Сужение просвета пищевода. Стриктура, или сужение пищевода – рубцовая, пептическая, послеожоговая

Сужение пищевода – заболевание, которое сопровождается уменьшением просвета органа за счет рубцового, опухолевого или травматического патогенеза, нарушающего его деятельность.

Описание болезни

Подобное состояние способствует полной либо частичной непроходимости комков пищи либо жидкости (дисфагия), поэтому оно вызывает существенное ухудшение нормальной человеческой жизни и опасно многочисленными осложнениями.

Причинами, провоцирующими сужение пищевода, являются:

химический ожог слизистого слоя органа, который появляется на фоне приема внутрь опасных химических щелочей и кислот и вызывает рубцовые изменения в структуре пищевода;
болезни пищевода;
раковое сужение вследствие разрастания опухоли со стороны прохода пищевода и при онкологии смежных органов, провоцирующих давление извне;
травматический фактор, появляющийся из-за во время глотания сторонних предметом или при осуществлении медицинских манипуляций.

Все эти факторы приводят к . Заболевание может иметь приобретенную либо врожденную форму. В зависимости от этого лечащий врач назначает комплекс лечебных действий.

Симптомы

Заболевание, связанное с сужением пищевода симптомы имеет такие:

боль во время проглатывания пищи;
тошнота;
отсутствие аппетита;
потеря веса;
кровотечение;
срыгивание;
изжога;
затруднение глотания;
обильная смешанная тягучая слизь;
пульс медленный и малый;
тоны сердечной мышцы – глухие;
западет брюшная полость;
болевые ощущения во время переваривания пищи в желудке и другие.

Для определения диагноза врач выбирает ряд методик, которые помогают более точно выяснить болезнь:

рентген;
эндоскопия;

При проведении рентгеноскопии пациент употребляет специальное контрастирующее средство, за передвижением которого наблюдают через специальный, оснащенный монитором аппарат. Если заболевание присутствует, то жидкость начинает задерживаться в зоне сужения, что дает возможность специалисту отследить характер заболевания и его причины.

При проведении эндоскопии погружают специальный прибор в «трубку», с помощью которой и рассматривают состояние органов. При сильном поражении пищевода эндоскоп не сможет проникнуть через уменьшение просвета. Во время манипуляции врач определяет место расположения сужения. Благодаря такой методике специалист может отличить рак и воспалительный процесс, взять биопсию для определения степени поражения органа.

УЗИ – один из самых распространенных диагностических методов при условии, что болезнь не вызвана патологиями близлежащих органов, оказывающих давление на проход пищевода.

Лечение

Лечится сужение пищевода в зависимости от фактора его вызывающего. Для этой цели может проводиться консервативная терапия или выполняется традиционный способ избавления от патологии – оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия состоит из следующих пунктов:

диетического стола;
приема некоторых препаратов, улучшающих переваривание пищи в желудке и снимающих симптомы дискомфорта.

Когда провоцирующим сужение пищевода фактором становится язва внутри органа, либо гастроэзофагеальная рефлюксная патология, характеризующаяся послеобеденным забросом желудочного содержимого внутрь пищевода, используют иные способы терапии.

Медикаментозное лечение

Назначают больному такие лекарства:

антациды, способные быстро нейтрализовать желудочный секрет;
вяжущие препараты, которые могут защищать от агрессивного влияния слизистую пищевода;
ингибиторы протонной помпы, уменьшающие производство желудком соляной кислоты;
стимуляторы регенерации – способствующие быстрому заживлению пищеводной слизистой;
прокинетики – средства для восстановления естественно перистальтики ЖКТ (сокращений мышц поступательного характера, помогающих пище передвигаться по кишечнику).

Бужирование пищевода

При доброкачественных опухолях прибегают к бужированию, то есть, расширению прохода пищевода при помощи специальных приборов. Такое сужения пищевода лечение обладает некоторым недостатком, заключающимся в возвращении заболевания через какое-то время.

При онкологии прибегают к оперативному вмешательству. Переносить больным такую операцию непросто, однако при своевременном обнаружении патологии прогноз может быть весьма положительным.

Эндоскопическое рассечение пищеводной стенки

В некоторых ситуациях для устранения проявлений и причин патологии взрослым и детям может быть предписано эндоскопическое рассечение плотных наростов, рубцов и стриктур, которые провоцируют сужение органа. Обычно прибегают к такой тактике лечения при наличии достаточно крупных опухолей, характерных для 3 и 4 степени сужения.

Если же стеноз небольшой, то назначается искусственное расширение пищевода с применением дилатации. В пищевод вводится специальный полый прибор, который не дает ему сужаться. Размер катетера или бужа выбирают в зависимости от области поражения. Он бывает широким либо тонким, повторяя природный размер органа.

При подобных действиях, когда пищевой и жидкостной проходимости мешает присутствие стриктуры либо плотного рубца, которые невозможно расширить таким способом, как описано ранее, в пищевод монтируется расширяющийся самостоятельно стент. Такая терапия подбирается при опухолях, которые постоянно увеличиваются в размерах или при сдавливании пищевода, вызванном внешними факторами.

Лечение травами

Средства фитотерапии могут назначаться в качестве дополнительного лечения такой патологии, как сужение пищевода. Целебные растения подбираются таким образом, чтобы они способствовали усилению противоопухолевых действий. Такими народными средствами являются те, которые в своем составе имеют алкалоиды бербероновой группы:

чистотел;
бархат амурский;
коптис;
василисник;
барбарис;
хохлатка.

Установлено, что эти химические соединения имеют собственную противоопухолевую активность по отношению к новообразованиям. Нетрадиционная медицина предлагает и другие растения, которые эффективно борются с проявлениями патологии:

донник;
лопух;
таволга;
татарник колючий;
безвременник осенний.

Часть из этих растений относится к ядовитой группе, они могут вызывать нежелательные последствия при условии самостоятельного лечения. Все действия должны быть согласованы с лечащим врачом, который подскажет способ правильного их применения.

Схема лечения

Нужно принимать настойку аконита джунгарского 2,5% 3 раза в день до принятия трапезы. Начинать нужно с 1 капли, доводить постепенно до 30 и затем обратно. Параллельно доктор может порекомендовать принимать отвар из таких лечебных трав:

трава колючего татарника;
лист либо луб амурского бархата;
трава обыкновенного тысячелистника;
трава топяной сушеницы;
листья большого подорожника;
корень городского гравилата;
трава аптечного репешка.

Все ингредиенты взять в равных пропорциях, измельчить и перемешать. Из состава набрать 1 ст. л. смеси, залить 250 мл воды, довести до кипения и оставить на водяной бане томиться около 20 минут. Снять с плиты, остудить течении получаса. К полученному содержимому добавить порядка 1,5 мл 10%-ной спиртового раствора родиолы розовой. Рекомендуется пить по ⅓ стакана 3 раза в день за 30 минут до трапезы.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Рентген пищевода	Средняя стоимость процедуры
Москва	2000 руб.
СПб	1700 руб.
Екатеринбург	1050 руб.
Киев	900 грн.
Днепропетровск	760 грн.
Минск	60 бел. руб
Алма-Ата	6000 тенге
Омск	717 руб.
Новосибирск	1033 руб.
Харьков	780 грн.
Нижний Новгород	1000 руб.
Самара	1540 руб.
Челябинск	1005 руб.
Одесса	865 грн.
Волгоград	870 руб.
Пермь	800 руб.

Профилактика

Основные меры профилактики сводятся к следующим мероприятиям:

своевременное обследование и лечение ГЭРЮ (гастроэзофагита, гастритов);
исключение раздражающей химически либо термически пищи и напитков;
избегать повреждений пищевода;
умеренные физические нагрузки;
здоровый образ жизни.

Выполнение диетических рекомендаций дает возможность снизить риск развития разнообразных осложнений сужения пищевода, а также способствовать улучшению прохождения пищи по просвету. Больной должен убрать из своего рациона твердую пищу. Все блюда должны подаваться в полужидком состоянии и теплом виде. Запрещаются:

крепкое спиртное;
напитки, стимулирующие выброс соляной кислоты – кофе, чай;
соленая, кислая, острая, жареная пища, копчености и специи.

Есть нужно до 7 раз в день, при этом порции должны быть небольших размеров – половина привычного объема употребляемой еды.

Если больной жалуется на затруднения с глотанием и перевариванием пищи, боли в грудной клетке и другие неприятные симптомы нарушения пищеварения, то можно заподозрить . Лечение этого заболевания требует незамедлительного обращения к специалистам.

Это должны быть опытные врачи терапевтического и хирургического профиля.

Любое лечение будет эффективным только в том случае, если оно соответствует диагнозу. Стеноз – это сужение физиологического просвета пищеводной трубки, которое происходит по причине травмы, ожога, опухоли, врожденного анатомического дефекта или приобретенной непроходимости.

Внутриутробные аномалии развития плода могут привести к . Его диаметр для прохождения пищи может быть недостаточным. Иногда это становится ясно уже в первые месяцы жизни ребенка, если дефект значительного масштаба. Небольшое сужение проявляет себя только после того, как по мере роста ребенка усложняется его пища, и начинают проявляться дисфагические нарушения, связанные с проходимостью пищевода для твердой или полутвердой пищи.

Приобретенный стеноз пищевода может возникнуть по следующим причинам:

Постоянное раздражение слизистой приводит к появлению язвенных повреждений. В процессе лечения эзофагитных раздражений и восстановлении пищеварительных функций, язвы начинают рубцеваться. это не всегда проходит без деформирования просвета пищевода.

Такие последствия заживления возможны при глубоких повреждениях, когда в процесс язвообразования вовлекаются не только поверхностный слой слизистой оболочки пищевода, но более глубокие оболочки.

Если данный метод оказывается неэффективным по причине малой эластичности стенок органа или значительному масштабу повреждения, то применяют эндоскопическое расширение стриктур. Если же площадь, которая привела к сужению, значительна, возможно, применение метода эзофагопластики .

Это означает, что удаляется поврежденный участок, после чего его восстанавливают из собственных тканей кишечника или желудка пациента. Однако, такие операции требуют специального оборудования и высочайшей квалификации хирургов, что не всегда доступно.

Другие способы

Стеноз пищевода – диагноз более чем серьезный. Его лечение требует собранности и незамедлительных действий. Полагаться в данном случае на какой-либо один способ лечения или самопроизвольный, положительный исход заболевания – безответственно. Поэтому, следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, не заниматься самостоятельной коррекцией спектра препаратов.

Когда диагностирован стеноз пищевода лечение народными средствами возможно, но с одним «НО». Можно применять средства народной медицины только после разрешения врача и в дополнение к основному лечению, но никак не заменяя его.

Стриктурой пищевода называют существенное снижение диаметра пищеводной трубки в 2 раза от исходного размера и более. Различают врожденные и приобретенные стриктуры пищевода. В зависимости от протяженности и степени сужения пищеводной трубки отличается клиническая симптоматика заболевания. Консервативного лечения не существует, излечение возможно только в результате различной степени травматичности хирургического вмешательства.

Врожденные варианты сужения пищеводной трубки нередко сочетаются с другими аномалиями пищеварительной системы. Обычно подобного рода аномалии диагностируются на первом году жизни ребенка. Оперативное лечение таких пороков развития пищевода обычно проводится в этот же период жизни маленького пациента, чтобы не создавались трудности физического и социального развития.

Причины приобретенных стриктур пищевода достаточно разнообразны. Среди них можно выделись:

травматические воздействия (возникает рубцовая стриктура пищевода);
химические ожоги;
опухолевые разрастания;
хирургические вмешательства на органах средостения, которые осложняются воспалительными процессами;
длительное течение гастроэзофагеального рефлюкса, проявления которого практически не подвергаются необходимому лечению.

Опслеожоговые стриктуры пищевода – это одно из частых последствий бытового травматизма (случайное употребление в качестве питья совершенно не питьевых жидкостей – уксуса, ацетона) и суицидальной попытки. Предотвратить их практически невозможно. В результате агрессивного действия жидкости на слизистую пищевода происходит разрушение пищеводной стенки вплоть до образования отверстия и излияния реагента в средостение. Достаточно часто наблюдается обширной повреждение стенки пищевода – везде, где отмечался контакт с агрессивной жидкостью.

Пептическая стриктура пищевода – это результат отсутствия необходимого лечения длительно существующей гастроэзофагеальнорефлюксной болезни. Постоянный заброс кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода (где щелочная среда) приводит сначала к формированию язвенных дефектов, а затем к замене эпителиальных клеток соединительной тканью.

Травматические повреждения собственно пищевода обычно сочетаются с обширными травмами других органов средостения. Рубцовые стриктуры пищевода – это последствия неудачных оперативных вмешательств, проведенных непосредственно на пищеводе.

Опухолевые процессы самого пищевода и прилегающих органов (легкие, бронхи) не всегда диагностируются своевременно, поэтому прорастание опухолевого очага в стенку пищевода и, соответственно, его сужение, нередко является одним из поводов обращения к врачу.

Классификация пищеводных стриктур

В настоящее время выделяют несколько вариантов классифицирования стриктур пищевода:

по количеству пораженных участков (одиночные и множественные);
по проходимости пищеводной трубки (полная стриктура, то есть проходимость отсутствует, и неполная);
по анатомической локализации поврежденного участка (низкие – в области диафрагмы или месте перехода в желудок, и высокие – в зоне бифуркации трахеи, глотки и шеи);
по характеру изменений стенки пищевода (пленчатые, трубчатые и кольцевидные).

Любой из вариантов классификации стриктуры пищевода может быть применен только после проведения инструментального обследования. В современной гастрохирургии наиболее распространенным вариантом инструментального диагностического вмешательства является эндоскоп – оптический кабель, вводимый в пищеводную трубку. Поэтому разработана специальная эндоскопическая классификация стриктур пищевода:

1 степень – размер просвета пищевода не более 1 см;
2 степень – размер просвета пищевода составляет 8-6 мм;
3 степень – размер просвета не превышает 3-5 мм, возможно введение только специального ультратонкого варианта эндоскопа;
4 степень – проходимость пищеводной трубки отсутствует.

Симптомы стриктуры пищевода

Симптомы стриктуры пищевода сходны со многими другими заболеваниями пищеводной трубки. Нередко взаимосвязь травматического повреждения может навести на мысль о формировании структуры. Именно так диагностируются послеожоговые стриктуры пищевода. Среди наиболее распространенных признаков стриктуры пищевода различают:

болевые ощущения по ходу пищевода, которые усиливают при прохождении твердой пищи;
постоянная изжога, которая не купируется традиционными средствами;
отрыжка тухлым, которая сочетает с рвотой плохо переваренной пищей;
нарушение глотания (оно же дисфагия);
компенсаторное увеличение количества выработанной слюны, с помощью которого организм больного человека пытается облегчить процесс проглатывания и переваривания пищи.

При возникновении любого из выше перечисленных признаков следует обратиться к врачу. Диагностические инструментальные исследования не приведут к каким-либо неприятным последствиям, но помогут исключить или подтвердить болезнь.

Общие принципы диагностики

Как уже понятно, диагноз стриктуры пищевода основывается на результатах инструментального обследования, которые помогают выявить сужение и нарушение проходимости пищеводной трубки. Для этого используются:

фиброгастроскопия;
рентгенологическое обследование с контрастной бариевой смесью;
компьютерная томография.

Только комплексный подход к диагностике позволит точно установить место расположения и выраженность стриктуры пищевода и правильно спланировать дальнейшее оперативное вмешательство.

Лечение стриктуры пищевода

Лечение стриктуры пищевода – только оперативное. Никакие медикаменты и биологические добавки, физиопроцедуры и лечебная физкультура не могут вернуть прежний диаметр пищеводного канала и восстановить его проходимость.

В настоящее время применяются:

бужирование (введение в пищеводный канал специальных трубок разного диаметра, которые постепенно расширяют пищевод);
баллонная дилатация пищевода (внедрение специального баллона в пищевод, размеры которого увеличиваются при попадании в необходимое место);
удаление поврежденного участка с последующим протезированием или наложением гастростомы).

Наиболее подходящий вариант оперативного вмешательства подбирается с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Стеноз – это термин, который в медицинской практике означает сужение. Стеноз пищевода – это патологическое состояние, при котором происходит сужение его просвета. При этом у больного ухудшается проводимость пищевода. Симптомы этого заболевания: боль, отрыжка, рвота, обильное слюноотделение, нарушение процесса глотания. Причины стеноза пищевода различны: травма органа, образование рубца или опухоли.

Есть разные стадии и разновидности стеноза. На продвинутых стадиях больной не может принимать твердую пищу, или даже жидкие супы и напитки не может глотать. Поэтому данная болезнь очень серьезная, желательно начинать бороться с ней как можно раньше.

Лечение болезни включает соблюдение строгой диеты и применение народных методов терапии. Также нужно придерживаться рекомендаций по образу жизни.

Что такое стеноз пищевода?

Пищевод – это трубка, которая ведет из глотки в желудок, по которой продвигается пищевой комок. Длина пищевода составляет около 25 см. Диаметр просвета пищевода неодинаков по всей его длине, на некоторых участках наблюдаются физиологически нормальные сужения: в районе пересечения диафрагмы, в области раздвоения трахеи и в области перстневидного хряща.

Если у человека возникает патологическое сужение пищевода, это приводит к нарушению прохождения пищевого комка.

С пищеводом соприкасается ряд органов человека, которые находятся в грудной клетке. Поэтому к стенозу пищевода могут привести различные причины и заболевания этих органов.

Классификация заболевания.

По происхождению различают врожденное и приобретенное сужение пищевода. В большинстве случаев (90%) развивается именно приобретенное сужение.

Стеноз может развиваться на уровне шеи, нисходящего отдела аорты или точки раздвоения трахеи или на уровне перикарда.
Заболевание может иметь различную степень выраженности. Всего выделяют 4 степени болезни:

I. Просвет пищевода сужается до 11- 9 мм.
II. Просвет пищевода сужается до 8 – 6 мм.
III. Диаметр просвета составляет 5-3 мм.
IV. Диаметр составляет 3-0 мм. Может наблюдаться полное смыкание пищевода.

Причины заболевания

Врожденное сужение возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода. При этом у младенца возникает разрастание мышечной оболочки пищевода, наличие в его структуре хрящевых или фиброзных колец или формирование выпячиваний и мембран из слизистой оболочки пищевода.
В большинстве случаев у больного образуется приобретенная форма патологии. К этому состоянию могут привести различные заболевания, как пищевода, так и других органов.

Распространенные причины заболевания:

воспаление пищевода;
зарубцевавшиеся язвы слизистой оболочки пищевода;
химические, лучевые, физические и термические травмы, в частности, повреждение стенок органа при проведении медицинского осмотра или процедур;
варикозное изменение вен пищевода;
аутоиммунный процесс, который поражает клетки этого органа;

Иногда причины стеноза – это не патологии самого пищевода, а нарушения, затрагивающие близлежащие органы:

аневризма аорты;
аномальное расположение сосудов;
порок сердца, который приводит к расширению левого предсердия;
увеличение размеров щитовидной железы;
увеличение лимфатических узлов вследствие инфекционного процесса;
доброкачественные и злокачественные опухоли.

Симптомы патологического состояния

Симптомы врожденного сужения пищевода проявляются уже при первых кормлениях новорожденного.

У младенца возникают следующие признаки заболевания:

срыгивание нествороженного молока в процессе или сразу после кормления;
обильное выделение слюны;
слизистые выделения из носа.

Если сужение умеренное, то симптомы заболевания проявляются после введения ребенку прикорма, содержащего плотные кусочки.

Приобретенный стеноз обычно развивается постепенно, его симптомы нарастают медленно. Главный симптом заболевания – это нарушение процесса глотания (дисфагия).

Существует 4 степени такого нарушения:

I. У больного периодически возникают затруднения в глотании твердой пищи. В процессе движения пищевого комка по пищеводу человек ощущает боль.
II. Больной способен глотать только жидкую и полужидкую пищу.
III. Больной способен глотать только жидкую пищу.
IV. Процесс глотания невозможен.

Кроме нарушения глотания у больного возникают и другие симптомы заболевания, которые связаны с затруднением продвижения пищевого комка по пищеводу:

Обильное слюноотделение;
Рвота;
Боль за грудиной.

Если стеноз развился в шейном отделе пищевода, пища часто может попадать в дыхательные пути. Это вызывает спазм гортани, приступы сильного кашля и удушья. Если же стеноз носит хроническую степень, то из-за длительного нарушения процесса питания больной теряет вес, у него развивается анемия и истощение организма.

Диагностика заболевания

Помимо сбора и анализа симптомов патологического состояния для точной диагностики используют следующие методы:

Лечение сужения пищевода

Чтобы лечение болезни было эффективным, в первую очередь необходимо выявить и устранить причины. Стеноз не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне других патологических состояний.

Больному стенозом необходимо выполнять ряд правил:

спать необходимо на высокой подушке, чтобы верхняя часть туловища была приподнята;
следует отказаться от ношения узкой одежды, тугих ремней;
лучше отказаться от усиленной физической нагрузки, хотя умеренной занятия спортом полезно;
последний прием пищи должен быть за 3–4 часа до сна;
после еды нельзя ложиться, необходимо оставаться в вертикальном положении;
нужно контролировать массу тела, если у больного лишний вес, желательно его нормализовать.

Важно помнить, что худеть необходимо правильно. Вес нельзя сбрасывать быстро. Нельзя также изнурять себя монодиетами, голоданием. Если подойти к процессу похудения без соблюдения медицинских норм, то можно нанести серьезный вред здоровью и усугубить имеющиеся заболевания.

Диета

Лечение болезни включает соблюдение диеты. Тип диеты зависит от степени сужения. Если стеноз незначительный, больной может употреблять любую еду, только в протертом, полужидком или жидком состоянии. При более значительном сужении больному дают только отварные протертые супы и супы-пюре.

На время лечения следует отказаться от приема соленой, кислой, острой и жирной пищи. Предпочтение следует отдавать продуктам растительного происхождения. Еда должна быть умеренной температуры и не раздражать слизистую, особенно если причины стеноза – это повреждение пищевода или язвенная болезнь. Питаться необходимо часто, но небольшими порциями.

В качестве питья хорошо использовать натуральные фруктовые и овощные соки, травяные отвары и чай.

Лечение народными методами

Народное снадобье с изюмом и медом. 100 г изюма измельчают и смешивают с 40 г сенны, 100 мл натурального меда и 100 мл оливкового масла, добавляют 3 ч. л. семян льна. Средство тщательно перемешивают. Употребляют по 15 г снадобья ежедневно перед сном.

Прогноз и профилактика болезни

Лучшая профилактика сужения – это своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие этого процесса, в частности, болезней пищевода и желудка. Также следует избегать химических и термических ожогов, травм механическими предметами.
При адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный.

В данном патологическом процессе задействованы явления, при которых нарушается проходимость пищевода. Уменьшение диаметра просвета пищевода нередко ведет к его сужению. Нередко развиваются патологические состояния.

При сужении пищевода не только нарушается его пищеварительная функция, но и возникает кровотечение. В тяжелом течении заболевания требуется резекция. Следует отметить, что строение пищевода основано на наличии следующих его отделов:

шейный;
грудной;
брюшной.

Заболевание довольно серьезное, так как рядом с пищеводом находятся жизненно важные органы. К ним относят:

трахея;
левый бронх;
перикард;
грудной проток.

Именно, поэтому нередко сужение пищевода является не заключительным диагнозом. В его течении различают наличие других патологических явлений. Данные нарушения касаются близлежащих органов.

Что это такое?

Сужение пищевода – стеноз пищевода, то есть непосредственное уменьшение диаметра просвета. Различают полное и неполное сужение. Также существует несколько стадий сужения. Многое от непосредственного размера сужения пищевода.

Первая степень сужения связана с тем, что диаметр пищевода обычно до одиннадцати миллиметров. Причем пищевода сохраняет свой функциональный признак частично. Хорошо проходит инструментальное исследование. Например, эндоскопический прием.

Вторая степень сужения связана с наличием просвета до восьми миллиметров. В данном случае проходимость нарушена. Но может проходить фибробронхоскоп.

При третьей степени сужения отмечается диаметр до пяти миллиметров. Причем проходит только ультратонкий фиброэндоскоп. Четвертая же степень сужения наиболее тяжелая. Проходимость нарушена полностью.

Причины

Среди этиологических причин сужения пищевода огромное значение имеет наличие врожденной патологии. Причем врожденная патология связана с пороком развития. Нередко отмечается гипертрофия его мышечной оболочки.

Имеются и приобретенные причины сужения пищевода. К приобретенным этиологическим факторам относят:

эрозии пищевода;
язвы пищевода.

Особую значимость при наличии язв и эрозий имеет . В том числе язвенная болезнь желудка. Особую роль играет токсикоз беременных. Если конечно он протекает в тяжелой форме.

В некоторых случаях причинами сужения пищевода является инфекция. Например, дифтерия, скарлатина и туберкулез. Весьма актуальны травмы пищевода. Или же ожоги, наличие инородных тел.

Еще одной причиной сужения пищевода является опухоль. К примеру, опухоль может быть доброкачественной. Если же опухоль злокачественная, то добиться выздоровления практически невозможно. Да при раке пищевода образуются метастазы, органы поражаются системно.

Симптомы

Наиболее ярко выраженным клиническим признаком сужения пищевода является нарушение акта глотания. Причем данное нарушение способствует развитию другой более серьезной патологии. У больных отмечаются следующие симптомы:

боль;
нарушение глотательной функции;
рвота;
боль за грудиной.

В данном случае имеет место и степень сужение пищевода. При четвертой степени сужения пищевода отмечается наиболее грозная симптоматика. Больной даже не может проглатывать слюну. Вторая же степень сужения характеризуется проглатыванием полужидкой пищи.

Если же степень сужения третья, то проглатывается только жидкая пища. При первой степени больной может проглатывать твердую пищу, но с большими усилиями. Ощущается острая боль.

Рвота вызвана тем, что пища задерживается в пищеводе. В некоторых случаях может задерживаться и вода. Что способствует развитию спазма гортани. Возникает кашель и удушье.

Если стеноз пищевода имеет длительное течение, то больной начинает худеть. Что, несомненно, сказывается на обмене веществ и всасывании витаминов и микроэлементов. Организм изнашивается. Иммунитет слабеет.

Осложнением сужения пищевода является развитие пневмонии. В том числе происходит разрыв пищевода. Особенно при четвертой степени сужения пищевода. Когда пища непосредственно задерживается в просвете пищевода.

Более подробно изучите на сайте: сайт

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Диагностика

В большинстве случаев при диагностике сужения пищевода большое значение имеет инструментальное исследование. Обычно клинических признаков недостаточно. Широко используется также сбор анамнеза.

Сбор анамнеза предполагает наличие необходимых сведений. В том числе наличие сопутствующих заболеваний. Также рассматривается наличие травм или же последствия исследований.

Диагностика сужения пищевода основывается на рентгенологическом и эндоскопическом обследовании. Большую роль играет процедура эзофагоскопии. Для непосредственного определения этиологии заболевания используется биопсия. Обязательно с применением эндоскопии.

Рентгенография пищевода проводиться с введением контрастного вещества. Это позволяет наиболее подробно исследовать контуру и рельеф пищевода. При наличии инородных тел используются определенные методы диагностики. Они направлены на выявление данных инородных тел.

В том числе диагностическая методика основывается на применении ультразвуковой диагностики. Тем более, если стеноз пищевода вызван злокачественной опухолью. Большое значение имеет и гастроскопия. Особенно при наличии язвенной болезни .

Лабораторные исследования не дает четкую картину заболевания. Наличие выделения крови в пищеводе свидетельствует о стенозе. Если состояние больного не улучшается необходимо срочно обратиться к врачу. В том числе будет показана госпитализация.

Профилактика

Меры предупреждения развития стеноза пищевода направлены на непосредственную профилактику. Профилактика основывается на лечении основного заболевания. В том числе имеет место профилактика токсикоза беременности.

Профилактика заключается в предотвращении травм и ожогов. Поэтому следует относиться к этому внимательно. Любое повреждение пищевода вызывает необратимые явления.

Также необходимо исключить внедрение инородных тел. Так как именно инородные тела могут вызвать стеноз пищевода. Следует оградить себя от химических веществ. Их влияние оказывает неблагоприятный эффект на функционирование пищевода.

При проведении медицинских манипуляций следует с особой осторожностью оградить себя от последствий. Лучше обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Ведь нередко стеноз пищевода может быть связан с проведением медицинских инструментальных манипуляций.

Следует оградить себя от проникновения инфекций. Именно поэтому профилактика заключается либо в предупреждении проникновения инфекционного агента, либо своевременное его устранение. Так как инфекционный фактор располагает к стенозу пищевода.

При наличии врожденной патологии проводится необходимое лечение. Оно направлено на восстановление функции пищевода. А также на расширение просвета пищевода.

В профилактике стеноза пищевода большое значение имеет образ жизни. А во избежание осложнений по задержке пищи необходимо лечить болезнь еще на первой стадии ее развития. Это является также профилактической мерой.

Лечение

В чем же заключаются основные методы лечения сужения пищевода? В лечении заболевания большое значение имеет коррекция питания. А именно, назначенная диета. Пища не должна быть твердой во избежание ее застоя в просвете пищевода.

В приоритете жидкая и полужидкая пища. Причем рекомендуют применять антациды и средства, обладающие вяжущим эффектом. Болезнь, вызванная доброкачественной опухолью, активно вылечивается с помощью метода бужирования. Данный метод направлен на расширение просвета пищевода.

При наличии рубцов и язв требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев весьма необходимо применить эндоскопическое рассечение. Если болезнь рецидивирует, то необходимо применить следующую методику:

резекция участка сужения;
эзофагопластика.

Если же больной находится в тяжелом состоянии, то необходимо применить гастростомию. При данной методике устанавливается гастростома. Непосредственно проделывается отверстие в участке желудка. С помощью гастростомии осуществляется питание тяжелобольных пациентов.

В том числе большое значение выделяют способам ухода за гастростомой. При этом необходимо соблюдать методы асептики. Гастростому обрабатывают антисептическими средствами. Осуществляют полноценный уход.

У взрослых

Сужение пищевода у взрослых чаще имеет приобретенную этиологию. Это связано с наличием предрасполагающих факторов. В том числе имеют место инфекционные заболевания. И наличие хронических гастритов.

Сужение пищевода одинаково встречается и у мужчин, и у женщин. Возраст не имеет значения. Если это злокачественная опухоль, то данная патология может встречаться и у взрослых людей среднего возраста.

У мужчин сужение пищевода вызвано влияние образа жизни. Также весьма актуальны медицинские вмешательства. У женщин причиной сужения пищевода может выступать беременность. При наличии тяжелого токсикоза.

Какая же симптоматика характерна для взрослых людей. Наиболее часто клиническими признаками сужения пищевода являются:

кровотечение;
боль;
застой пищи;
рвота.

Сужение пищевода у взрослых может иметь различную локализацию. В данном случае различают следующие места сужения пищевода:

высокое;
среднее;
низкое.

Причем высокое расположение сужения пищевода характерно на уровне шейного отдела. Среднее расположение пищевода характерно на уровне аорты. А низкое расположение является кардинальным.

В том числе встречается комбинированное расположение. При этом страдает не только пищевод, но и желудок. Это наиболее опасное состояние.

Следует отметить, что в большинстве случаев сужение пищевода является приобретенной патологией. Врожденные причины встречаются реже. В том или ином случае сужение пищевода довольно опасное для жизни состояние.

У детей

Сужение пищевода у детей является скорее врожденной патологией. Это связано с патологическими явлениями у новорожденных детей. Прежде всего сужение пищевода у новорожденных проявляется наличием признаков:

срыгивание не створоженным молоком;
слюноотделение;
слизь из носа.

Если по мере взросления у ребенка изменяется рацион, то о наличии сужения пищевода свидетельствует введение более твердой пищи. У ребенка нередко при этом возникает рвотная реакция. Может отмечаться болезненность в области пищевода.

Полная непроходимость пищи может быть заметна уже в возрасте одного года. Ребенка обычно экстренно отправляют на госпитализацию. Приобретенная патология сужения пищевода у детей может быть вызвана наличием инородного тела. Так как инородное тело может надолго локализоваться в пищеводе.

Следует отметить, что патология пищевода у детей приводит к отставанию в развитии. Большое значение имеет отставание физического развития. Детский организм мало получает витаминов и необходимых веществ. Детское истощение при этом наиболее опасно.

Уже на раннем этапе можно заподозрить у детей данную патологию. Чем старше ребенок, тем симптоматика проявляется достаточно выражено. Ребенок начинает избегать более твердую пищу, так как она приносит ему массу дискомфорта.

При тяжелом течении заболевания нарушается акт дыхания. Может возникнуть удушье. При сдавливании трахеи возникает пневмония. Если пневмония в тяжелой степени, то происходит смертельный исход.

Прогноз

При сужении пищевода прогноз неоднозначный. Многое зависит от причин, повлекших заболевание. А также от степени сужения пищевода.

При наличии третьей и четвертой степени сужения пищевода прогноз наихудший. Это связано с нарушением акта глотания. Если имеется в виду инородное тело, то его извлечение способствует хорошим прогнозам.

Прогноз благоприятный, если вовремя проведена диагностика. Назначено соответствующее лечение. Также при первой степени сужения пищевода прогноз наилучший.

Исход

Нередко сужение пищевода имеет рецидивирующий характер. В данном случае постоянные рецидивы способствуют осложнениям. В том числе развиваются тяжелые пневмонии.

При развитии тяжелой пневмонии может наступать смертельный исход. Поэтому необходимо лечить болезнь на начальном этапе заболевания. Нередко больной при сужении пищевода значительного характера может умереть от удушья.

Выздоровление встречается, если проведено эндоскопическое и хирургическое вмешательство. Также исход благоприятный, если удалось устранить основное заболевание. Наличие кровотечения усугубляет процесс сужения пищевода.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни выше, если проведена адекватная лечебная терапия. Во избежание осложнений назначена корректирующая диета. Соблюдение данных мероприятий гарантирует больному улучшение состояния.

Для полного выздоровления необходимо пройти соответствующее лечение. Поэтому не исключено хирургическое вмешательство. При хирургическом вмешательстве наступает улучшение. Дальнейшее течение заболевания зависит от состояния больного.

Если стеноз пищевода вызван злокачественной патологией, то длительность жизни сокращается. Так как злокачественная патология характеризуется системным поражением. Однако в любом случае необходимо верить в собственное выздоровление.