Иммуностимуляторы перечень препаратов. Отечественные иммуномодуляторы последнего поколения

В данной статье речь пойдет о совокупности некоторых часто-используемых препаратов, об их роли в лечении многих заболеваний, об их показаниях и противопоказаниях, о том, можно ли применять данные препараты во время беременности и лактации, или нельзя.
Конечно же, нельзя сказать, что все перечисленные ниже препараты относятся именно к группе иммуномодуляторов, так как некоторые из них - это противовирусные и антибактериальные препараты, но все же, каждый из них обладает иммуномодулирующим эффектом.

Ликопид - это препарат с выраженным иммуностимулирующим и иммуномодулирующим эффектами. Это достаточно мощный препарат, который применяется как в лечении, так и ы профилактики тяжелых гнойно-септических заболеваний. Основные заболевания, при которых назначается данный препарат: инфекционные заболевания системы дыхания (в том числе затяжные бронхиты, пневмонии и туберкулез), гнойные заболевания кожи (в том числе и псориаз), при инфекционных поражениях глаз, при герпетической инфекции, при папиллома-вирусной инфекции шейки матки и т.д. Кроме того, препарат имеет бактерицидную, цитотоксическую активность, а также способствует лизису (рассасыванию) опухолей, поэтому препарат очень эффективен при лечении инфекционных гепатитов.
Как указывалось выше, препарат очень мощный, и поэтому, применение данного препарата при беременности и в период лактации - противопоказано!
Детям от 1 года до 15 лет Ликопид назначается в дозе 1 мг в сутки - на протяжении 7-10 дней. Детей до года крайне нежелательно лечить данным препаратом (лучше заменить его на более "слабый"), но все же есть и исключения, который определяет только врач!

Кагоцел - это преимущественно противовирусный препарат, но с выраженным иммуномодулирующим эффектов. Кагоцел относится к группе индукторов синтеза интерферона, т.е. по сути, Кагоцел чем-то схож с интерфероном. Данный препарат очень хорошо зарекомендовал себя в лечении и профилактики ОРВИ, ОРЗ, гриппа и других заболеваний дыхательной системы, причиной развития которых являются вирусы. Кроме того, данный препарат очень часто применяют для лечения герпетической инфекции.
Применять данный препарат при беременности и в период лактации не рекомендуется, так как данный препарат не достаточно хорошо изучен, и не прошел все клинические испытания.
Детям до 3 лет Кагоцел назначается по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 5-7 дней.
Детям от 3 до 8 лет - по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7-10 дней.
С 8 лет детям можно назначать Кагоцел по 1 таблетке 3 раза в день (также на 7-10 дней).

Арбидол - противовирусное лекарственное средство с умеренным иммуномодулирующим эффектом. Данный препарат очень хорошо зарекомендовал себя в лечении и профилактики затяжных ОРВИ, ОРЗ, гриппа, вирусных бронхитов и пневмоний, тяжелых респираторных синдромов, а также других заболеваний дыхательной системы, причиной развития которых являются исключительно вирусы.
Применение препарата во время беременности и в период лактации - не рекомендуется.
Также, не рекомендуется применение Арбидола у детей до 3 лет.
С 3 лет препарат можно назначать детям по 50-75 мг за один прием. Количество приемов должно быть 4-5 раз в сутки. Курс лечение 5-7 дней.
Детям от 6 до 12 лет лечение Арбидолом проводится по той же схеме, но разовая дозировка препарата увеличивается до 100-150 мг.

Виферон - комбинированный препарат, обладающий выраженной противовирусной и умеренной иммуномодулирующей активностью. Кроме того, препарат обладает антипролиферативными и протективными эффектами. Данный препарат широко применяется в лечении ОРВИ, ОРЗ, гриппа, бронхолегочных инфекционных заболеваний (в том числе и бронхиальной астмы), в лечении урогенитальных инфекций, инфекций, передаваемых половым путем, в лечении ВИЧ, гепатитов, в лечении заболеваний почек и т.д.

Применение геля или мази у детей разрешено с 1 года 3-4 раза в сутки (тонким слоем смазывать слизистую).

Деринат - препарат группы иммуномодуляторов. Достаточно хороший и мощный препарат поэтому его применение весьма оправдано при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при лечении ишемической болезни сердца, при лечении туберкулеза, острый и хронических воспалительных заболеваний. Кроме того, препарат широко используется в онкологической практике, в гинекологии (лечение аднекситов, миом, эндометриоза и т.д.), а также в андрологии и урологии для лечения таких заболеваний, как простатит. доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т.д.
В период беременности и лактации препарат может быть применен только в особых случаях, и только по строгим показаниям врача.
Детям от 2 лет препарат назначается инъекционно (в/м) в дозировке 0,5 мл на 1 год жизни. После 10 лет - по 10 мл.

Анаферон - гомеопатическое средство с противовирусной активностью. Препарат очень эффективен в лечении и профилактике таких заболеваний, как ОРВИ, ОРЗ, грипп, вирусные бронхиты, пневмонии, также эффективен в лечении урогенитальных инфекций, особенно, вызванных герпес-вирусами, а также в лечении других заболеваний, вызванных вирусами. Кроме того, препарат очень эффективен в комплексном лечении и профилактике бактериальных инфекций, а также в терапии иммунодефицитных состояний различной этиологии.
Применение препарата во время беременности и в период лактации - разрешено, однако целесообразнее применять данный препарат после 12 недели беременности (после полной закладки всех органов и систем плода).
Применение у детей и подростков разрешено по 3 мг (1 таблетка) в сутки. Курс лечения - 7-10 дней. Кроме того, следует указать, что детям и подросткам можно назначать исключительно детский Анаферон.

Амиксин - мощный противовирусный препарат, относящийся к группе индукторов синтеза интерферона, и обладающий иммуномодулирующим эффектом. Эффективен в лечение острых и хронических вирусных гепатитов А, В, и С. Кроме того, препарат используется в лечении и профилактике таких заболеваний, как ОРВИ, ОРЗ, гриппа, туберкулеза и комплекса других бронхолегочных заболеваний. Еще можно отметить эффективность Амиксина в лечении и профилактики нейровирусных и урогенитальных инфекций, герпетической и цитомегаловирусной инфекции и т.д.
Применение данного препарата во время беременности и в период лактации категорически противопоказано.
Применение у детей: назначают только с 7 лет (при неосложненных формах течения заболеваний) в максимальной суточной дозировке 60 мг (1 таблетка) на протяжении 3 дней.

Иммунал - иммуностимулирующий препарат с достаточно неплохой противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа и герпеса. Данный препарат прекрасно подходит как для профилактики и лечения различных респираторных инфекций, так и для общего укрепления иммунной системы.
Применение Иммунала в период беременности и лактации не грозит какими-либо негативными влияниями на женщину и плод, но все же, перед применение данного препарата следует проконсультироваться с врачом!
Детям данный препарат назначается не ранее, чем с 4 лет. Детям в возрасте 4-6 лет Иммунал назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки. В возрасте 6-12 лет - по 1 таблетке 3 раза в сутки. Подросткам старше 12 лет - по 1 таблетке 4 раза в сутки.
Особое внимание придается тому, что применение препарата должно быть непрерывным, а курс лечения должен составлять не менее 7-10 дней. В противном случае - вы не достигните терапевтического эффекта от применения данного препарата.

Циклоферон - препарат группы иммуномодуляторов с выраженной противовирусной активностью. Кроме того, препарат является индуктором синтеза интерферона. У данного препарата очень широкий спектр действия, поэтому, Циклоферон применяется и как противовоспалительное средство. Препарат очень эффективен в лечении таких заболеваний, как грипп, ОРВИ, ОРЗ, туберкулез и некоторой совокупности других вирусных заболеваний дыхательной системы. Кроме всего, препарат очень хорошо борется с вирусом герпеса, поэтому его применяют при лечении различных герпетических инфекций.
Во время беременности и в период лактации препарат противопоказан.
Применение у детей: Детям в возрасте от 4 до 7 лет назначается по 1 таблетке в сутки. С 7 до 12 лет - по 1 таблетке 3-4 раза в день. Общий курс лечение у детей вне зависимости от возраста должен составлять 15 таблеток.

Ремантадин - мощный противовирусный препарат со слабым иммуномодулирующим эффектом. Очень эффективен в лечении и профилактики таких вирусных заболеваний, как грипп, ОРЗ, . Также препарат очень эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, а также вирусов герпеса.
Применение при беременности ив период лактации противопоказано.
Препарат очень мощный, и кроме того, он имеет очень много противопоказаний и побочных действий, поэтому, лечебные и профилактические дозировки подбираются индивидуально каждому больному и только врачом! Самолечение не допускается вообще, а данным препаратом - категорически!
Средняя дозировка для детей до 10 лет - по 5 мг на 1 кг веса. Курс лечения - 10-14 дней.
Для детей старше 10 лет и взрослых - по 100-200 мг в сутки. Курс лечения аналогичный.

Декарис - мощный противогельминтный препарат, который может быть использован как с профилактической, так и с иммуномодулирующей целью. Данный препарат в основном применяют либо при иммунодефицитных состояниях, либо для лечения глистной инвазии (аскаридоз, лямблиоз и прочие заболевания). Так как гельминты способны вызвать самые различные заболевания в нашем организме (вплоть до крайне тяжелых), то при лечении гельминтоза Декарисом, мы косвенно проводим профилактику других заболеваний. Кроме того, так как гельминты образуют в организме человека иммунные комплексы, данный препарат разрушает их, а также достаточно хорошо способствует усилению и укреплению иммунных сил организма.
Применение препарата во время беременности возможно только в том случае, когда процент эффективности препарата превышает процент возможного риска и осложнения для плода. Что касается периода лактации, то и в этом периоде возможно применение Декариса, но грудное вскармливание в этот период должно быть прекращено.
Применение у детей: В возрасте 3-6 лет назначается по 50 мг в сутки. В возрасте 6-14 лет - по 75-150 мг в сутки. Курс приема препарата должен составлять 3 дня.

Лизобакт - естественный антисептик, широко применяемый в ЛОР-практике. Также препарат обладает слабовыраженным иммуномодулирующим действием. Такое действие Лизобакта основано на том, что главный компонент в препарате - это лизоцим (антибактериальный фермент, который входит в состав человеческой слюны). Препарат применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки таких, как глоссит, гингивит, стоматит, тонзиллит, фарингит, ангина и прочие. Кроме того, препарат широко применяется и в стоматологической практике.
Разрешено применение препарата во время беременности и в период лактации.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет Лизобакт назначается по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 7 лет - по 1 таблетке 4 раза в сутки. Общий курс лечения должен составлять не менее 7-8 дней.

ИРС - антибактериальный препарат с выраженным иммуномодулирующим и иммуностимулирующим эффектами (повышает специфический и неспецифический иммунитет). Данный препарат применяют как для профилактики, так и для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательный путей, бронхолегочных заболеваний, при подготовке к операциям и в послеоперационном периодах в ЛОР-практике. Кроме того, препарат назначается как средство восстановления и повышения иммунитета после перенесенного гриппа, ОРВИ и ОРЗ.
Применение препарата при беременности и в период лактации не противопоказано.
Применение у детей: В возрасте от 3 месяцев и до 3 лет - по 1 дозе в каждый носовой ход 1 раз в сутки. Детям от 3 лет и старше - по 1 дозе в каждый носовой ход 2-4 раза в сутки. Общий курс лечения - 10-14 дней.

Эргоферон - противовирусное средство с выраженным иммуномодулирующим и десенсибилизирующим действием. Кроме того, обладает выраженным противовоспалительным действием. Данный препарат очень эффективен в лечении и профилактике таких заболеваний, как грипп, парагрипп, ОРВИ, ОРЗ, туберкулез, псевдотуберкулез, аденовирусная инфекция и прочие респираторно-вирусные инфекции бронхолегочной системы. Кроме того, препарат используется для лечения герпетической инфекции, менингококковой инфекции, клещевого энцефалита, острых кишечных инфекций, ротовирусной инфекции и т.д.
Применение при беременности и лактации должно быть только по показаниям врача, так как препарат изучен недостаточно хорошо.
Применение у детей: С 6 месяцев до 6 лет - по 1 таблетке, растворенной в столовой ложке кипяченной воды, 1-2 раза в сутки на протяжении 20-30 дней. Детям от 6 лет и старше - по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Афлубин - это комплексной гомеопатическое средство, которое обладает иммумодулирующей, противовоспалительной, жаропонижающей и дезинтоксикационной активностью. Афлубин используют как комплексное средство в профилактике и лечении гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, ОРВИ, ОРЗ. Кроме того, препарат применяется для лечения различных воспалительных и ревматических заболеваний, приводящих к ухудшению иммунных сил организма.
Применение во время беременности и в период лактации возможно, но только по индивидуальному назначению врача.
Применение у детей: Детям до 1 года показано по 1 капле 3-5 раз в день. Курс лечения - 5-10 дней. Детям в возрасте от 1 года до 12 лет по 5 капель 7 раз в день. Курс приема аналогичный.

Цитовир - противовирусный препарат с иммуномодулирующей активностью. Эффективен в профилактике и в раннем лечении гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекций, в лечении ОРВИ, ОРЗ и прочих вирусных заболеваний системы дыхания, эффективно помогает как взрослым, так и детям.
Применение данного препарата противопоказано во время беременности. В период лактации применение возможно, но с учетом прекращения грудного вскармливания на время приема препарата.
Цитовир назначают детям в возрасте от 1 года до 3 лет по 2-3 мл сиропа 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте 3-6 лет - по 5 мл 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 6 до 10 лет - по 7 мл 3 раза в сутки. В возрасте старше 10 лет - по 10 мл 3 раза в сутки. Общий курс лечения 5-7 дней.

Тимоген - иммуномодулирующий препарат природного происхождения. Он способен как усилить и нормализовать работу иммунной системы, так и уменьшать неадекватно высокий иммунный ответ. Препарат усиливает неспецифическую защиту организма, активирует клеточный и гуморальный иммунитет, улучшает процессы регенерации в клетках и тканях, улучшает клеточный метаболизм. В результате такого спектра действий данного препарата, его применяют в комплексом лечении многих заболеваний, которые протекают с иммунодефицитными состояниями.
Противопоказано применение во время беременности и в период лактации.
Применение у детей: Инъекционно Тимоген назначать детям не рекомендуется, поэтому, им назначается назальный спрей Тимоген . Спрей назальный дозированный назначают детям в возрасте от 1 года до 6 лет по 1 дозе в каждый носовой ход 1 раз в сутки. Курс применения составляет 7-10 дней.

Основные побочные действия у всех препаратов - это тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, слабость и аллергические реакции.

Подведя итоги, можно сделать выводы, что каждый из перечисленных выше препаратов достаточно эффективны в лечении многих заболеваний, но все же не стоит забывать и о побочных действиях, которые у каждого человека могут проявиться по-разному, и поэтому, заниматься самолечением категорически противопоказано! Помните, что самолечение всегда чревато своими последствиями.
Если Вас интересуют конкретные вопросы по препаратам, Вы можете задать их нашим специалистам в онлайн-режиме .

В современной медицинской практике все чаще назначают иммуномодулирующие препараты при борьбе с различными вирусными и инфекционными заболеваниями. Так ли безопасно применять иммуномодуляторы, отзывы врачей о которых неоднозначны?

Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты, которые могут воздействовать на иммунную систему человеческого организма. Они могут как стимулировать иммунную защиту организма (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы), так и подавлять ее (иммуносупрессоры).

При правильном применении под контролем лечащего врача, эти лекарства способны ускорить процесс выздоровления, а также свести к минимуму риск развития осложнений. Многие люди думают, что иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – это одни и те же препараты. На самом деле, влияние этих веществ похоже, но есть существенное отличие:

Иммуномодуляторы – это лекарства, которые нежно воздействуют на организм, заставляя его активнее вырабатывать защитные клетки, обеспечивают защиту от вирусной и бактериальной микрофлоры.
Иммуностимуляторы – это сильнодействующие препараты, которые применяются тогда, когда собственная иммунная система не в состоянии обеспечить организму должную защиту.

Классификация

Все иммуномодулирующие препараты делятся на несколько типов:

микробные;
нуклеиново-кислотные;
химически чистые;
тимические;
костномозговые;
цитокины.

Микробные

Есть нескольких поколений. К І поколению относят вакцину БЦЖ, которая усиливает иммунитет прирожденный и приобретенный. Также к этой группе относят Пирогенал, Продигиозан. В их основе – бактериальные полисахариды, которые в современной медицине используют редко ввиду большого количества побочных эффектов. К микробным иммуномодуляторам ІІ поколения относят ИРС-19, Бронхомунал, Рибомунил. В состав лекарств входят рыбосомы и лизаты бактерий, вызывающих респираторно-вирусные заболевания. Они усиливают иммунную защиту, а также производят вакцинирующий (специфический) эффект. Самым современным лекарством этой группы можно выделить Ликопид, который инициализирует гуморальный и клеточный иммунитет.

Нуклеиново-кислотные

Применяют для улучшения лейкопоэза, а также для стимуляции врожденного и приобретенного иммунитета. В современной медицине применяют синтетические препараты Изопринозин, Пранабекс, Гропринозин, которые по своему действию являются индукторами интерферона. Эти препараты производят иммуностимулирующее, антиоксидантное, антитоксическое, мембранопротекторное действие. Левамизол, больше известный как Декарис – один из первых препаратов этого типа. Также к ним относят Дибазол, Диуцифон.

Тимические

Синтезируют из выделений тимуса крупного рогатого скота. Главным активнодействующим веществом таких лекарств является комплекс тимических пептидов. К ним относят Тималин, Тимоптин, Тимостимулин, Вилозен, Миелопид. Под действием этих лекарств повышается выработка Т-клеток, отвечающих за адекватность иммунной защиты.

Лекарственные средства последнего поколения являются аналогом гормона вилочковой железы синтетического происхождения.

Костномозговые

Имеют выраженную особенность - они не только могут стимулировать синтез и работу Т-хелперов, но и оказывают выраженный противоопухолевый эффект. Лекарственные средства этой группы воздействуют на все звенья иммунной системы человека. Наиболее популярными препаратами являются Серамил и Бивален.

Цитокины

Это иммунорегуляторные молекулы эндогенного происхождения, которые обеспечивают адекватную реакцию при появлении вирусной угрозы. На их основе синтезируют множество препаратов естественного и рекомбинантного типа.

Отдельно стоит выделить группу иммуномодулирующих веществ – индукторов интерферона. С помощью этих лекарств повышается уровень белка интерферона, который регулирует функцию иммунной системы. Наиболее распространенными препаратами являются Интерферон, Виферон, Назоферон.

По своему происхождению иммуномодуляторы могут быть эндогенными, экзогенными, синтетическими.

Клиническое применение

Эффективность препаратов доказана многолетним опытом их применения, но не стоит видеть в них панацею. Врачи выделяют 3 группы болезней, при которых нужно применять иммуномодулирующие лекарства:

иммунодефицитные состояния;
аллергия;
аутоиммунные воспалительные процессы.

Показаниями к применению иммуномодулирующих препаратов являются иммунодефицитные состояния, которые проявляются повышенной частотой инфекционных заболеваний. Также применяют эти лекарства в составе комплексного лечения вторичных инфекционных, а также хронических заболеваний, с целью предупреждения рецидива. Назначение иммуномодулирующих препаратов оправдано при лечении:

гриппа;
ОРВИ;
герпеса;
новообразований.

Пациентам, страдающим аллергическими заболеваниями, иммуномодуляторы назначают в тех случаях, когда есть риск развития вторичной инфекции. Например, атопический дерматит, осложненный пиодермией, или бронхиальная астма, осложненная обструктивным бронхитом.

Аутоиммунные болезни характеризуются сбоем иммунной реакции организма, который проявляется поражением клеток собственного организма. При лечении таких заболеваний целесообразно применять иммуносупрессоры или иммунодепрессанты, которые подавляют аутоиммунный воспалительный процесс, напрямую воздействуя на агрессивность иммунной системы.

Иммуномодуляторы также применяют для проведения монотерапии при иммунореабилитации. Такие курсы лечения показаны пациентам:

Часто болеющим в период сезонных эпидемий.
Проживающим в экологически неблагоприятных районах.
Полностью выздоровевшим после инфекционного заболевания с тяжелым течением.
Онкобольным, с целью сохранения качества жизни.

Противопоказаниями к иммунотерапии могут быть:

сахарный диабет;
бронхиальная астма;
гломерулонефрит;
токсический зоб;
рассеянный склероз;
гепатит;
болезнь Аддисона.

Применять препараты, воздействующие на иммунную систему человека, необходимо только под пристальным контролем врача. Употребление неправильно подобранного лекарства может спровоцировать обострение хронических заболеваний с неизвестными последствиями в будущем.

Особенности применения

Как уже упоминалось выше, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он определит иммунный статус, а также назначит необходимый препарат, точно подобрав его дозу и длительность курса лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Натуральные иммуномодуляторы

В народной медицине издавна применялись растения, обладающие иммуномодулирующим действием. Это всем известные экстракты эхинацеи, лимонника, женьшеня, родиолы розовой, клюквы, шиповника.

Способствуют хорошей работе иммунной системы лимоны, инжир, морская капуста. Все эти растения и их плоды мягко воздействуют на организм, нежно стимулируя работу защитной системы. На основе некоторых из них делают промышленные иммуномодулирующие препараты. Так, например, популярный препарат Иммунал сделан из экстракта эхинацеи пурпурной.

Растительные препараты показаны для применения детям, беременным и кормящим женщинам. Чай из шиповника или морс из клюквы можно смело подавать на десерт, при этом поддержав иммунную систему.

Проверенные иммуномодуляторы

Среди широкого ассортимента иммуномодулирующих лекарств выделить несколько довольно трудно, ведь большинство из них являются высокоэффективными лекарственными средствами.

Виферон – комбинированный препарат, который помимо иммуномодулирующего и противовирусного действия обладает также антипролиферативным (противоопухолевым) эффектом. Лекарство эффективно при лечении острых респираторно-вирусных заболеваний, урогенитальных инфекций, ВИЧ, гепатитов. Особенность препарата в том, что он разрешен к применению беременным и кормящим женщинам, но лучше, если его прием будет происходить после 12-й недели беременности.

ИРС-19 – эффективное иммуномодулирующее средство, которое вводится интраназальным путем. При регулярном использовании повышает не только специфический, но и неспецифический иммунитет. Особенность лекарства заключается в удобном применении и возможности использовать для лечения беременных и кормящих женщин. Для грудничков - 1 доза в каждый носовой ход 1 раз в сутки, для пациентов старшего возраста увеличивают кратность применения до 3-4 раз в сутки.

Препараты последнего поколения

Ликопид – это мощное лекарственное средство последнего поколения, которое обладает иммуномодулирующим и стимулирующим действием. Используется при лечении тяжелых гнойно-септических, вирусных и инфекционных болезней. Препарат разрешен к применению пациентам возрастом старше 1 года. Назначают по 1 мг каждые 24 часа. Курс лечения длится 7-10 дней. Для пациентов младшего возраста лучше выбрать лекарство с более нежным механизмом воздействия.

Кагоцел – современный препарат, группы индукторов интерферона. Используют при лечении респираторно-вирусных заболеваний, гриппа, герпетической инфекции. Во время беременности и лактации женщинам не рекомендуют принимать это лекарство в виду его недостаточной изученности.

Арбидол – средство с умеренным иммуномодулирующим действием, которое эффективно помогает бороться с инфекциями дыхательных путей. Препарат принимают по схеме: 4-5 приемов через равные промежутки времени на протяжении 7 дней. Разовая доза зависит от возраста пациента, от 50 до 150 мг.

Тимоген – иммуномодулятор натурального происхождения, который может как стимулировать, так и подавлять иммунную реакцию организма. При регулярном применении препарат активизирует неспецифическую защиту организма, активизирует процессы метаболизма в клетках. Применяют его в виде инъекций, но детям младшего возраста можно использовать дозированный спрей.

После применения одного из вышеперечисленных препаратов возможно развитие аллергической реакции, головной боли, диспепсических нарушений, сонливости и общей слабости. При появлении одного из этих симптомов, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Что говорят доктора?

Изучая отзывы врачей и пациентов, применяющих иммуномодулирующие препараты, можно сделать вывод, что каждое из этих лекарственных средств оказывает лечебный эффект и активизирует защитные силы организма. Но принимать лекарства, воздействующие на иммунную систему, следует только после консультации иммунолога и под чутким его контролем, регулярно изучая динамику лечения.

Пациенты, пренебрегающие приемом врачей и практикующие самолечение, быстро разочаровываются в действенности иммуномодуляторов, ведь само лекарство подобрано наугад и системы применения нет. Не стоит самостоятельно вмешиваться в функционирование иммунной системы, чтобы не нанести непоправимый вред своему здоровью.

Иммуностимуляторами принято называть те вещества, которые оказывают стимуляцию неспецифической резистентности ораганизма и человека. Очень часто термины «иммуностимулятор » и «иммуномодулятор » употребляются в качестве синонимов. Однако между подобными препаратами все же существует определенная разница.

Виды препаратов, воздействующих на иммунитет

Все препараты, которые так или иначе оказывают воздействие на иммунную систему, принято подразделять на четыре типа: иммунокорректоры , иммуномодуляторы , иммуностимуляторы , иммунодепрессанты . Применение иммуномодуляторов целесообразно в случае терапии сбоев в иммунной системе, а также для восстановления функций этой системы. Такие препараты используют для лечения исключительно после назначения специалиста.

Препараты-иммунокорректоры действуют только на некоторые звенья иммунной системы, но не на ее работу в целом. Средства-иммунодепрессанты , напротив, не стимулируют, а подавляют ее работу в том случае, если ее функционирование является слишком активным и вредит организму человека.

Препараты-иммуностимуляторы не предназначены для терапии: они только укрепляют иммунитет человека. Под воздействием данных препаратов иммунная система функционирует более эффективно.

Иммуномодуляторы имеют различное происхождение и воздействуют на иммунную систему человека зависимо от того, каковым было ее исходное состояние. Специалисты классифицируют такие средства согласно их происхождению, а также руководствуясь механизмом их воздействия. Если рассматривать происхождение иммуномодуляторов, то их разделяют на эндогенные , экзогенные и химически чистые препараты. Механизм действия таких препаратов основан на влиянии на Т- , В-системы иммунитета , а также фагоцитоз .

Как действуют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы

Иммунная система человека является уникальной системой организма, которая может нейтрализирующе воздействовать на попадающие в организм чужеродные антигены . Иммунитет предупреждает пагубное воздействие возбудителей инфекционных болезней. Иммуномодуляторы способны влиять на изменение человеческого иммунитета.

Иммуностимуляторы направленно действуют на работу определенного звена иммунной системы, активизируя ее. А иммуномодуляторы назначают для того, чтобы уравновесить все составляющие иммунной системы, при этом активность одних усиливается, а других – уменьшается.

Однако прием данных препаратов должен быть строго дозированным, так как при слишком продолжительном лечении собственный иммунитет организма может действовать менее активно. При слишком длительном применении иммуностимуляторов без должного контроля лечащего врача такие средства могут негативно повлиять на иммунитет и ребенка, и взрослого пациента.

Показания к применению иммуномодуляторов

Главным показателем, который принимается к вниманию при назначении иммуномодуляторов, считается наличие признаков иммунной недостаточности. Для этого состояния характерно очень частое проявление вирусных , бактериальных , грибковых инфекцией, на которые не влияют традиционные методы терапии.

Прежде, чем начинать лечение, врач должен определить, какие именно иммунные нарушения имеют место у человека, а также то, насколько сильно выражены эти нарушения. Если у здорового человека диагностируется снижение определенного параметра иммунитета, то принимать такие препараты не всегда целесообразно. В данном случае важно, чтобы пациента обязательно осмотрел и проконсультировал специалист-иммунолог.

Часто параллельно с иммуномодуляторы пациентам назначаются витаминосодержащие препараты, а также и микроэлементы . В большинстве случаев в качестве дополнительного метода назначается сорбционная терапия с целью снижения уровня эндогенной интоксикации.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы растительного происхождения

Кроме препаратов искусственно синтезированных в настоящее время активно используются также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы растительного происхождения. Такие препараты естественно и постепенно восстанавливают организм, при этом не изменяя гормональный баланс. Эти препараты создаются на основе лекарственных растений: крапивы, цикория, медуницы, тысячелистника, клевера и др. Кроме лекарственных растений, иммуностимулирующими свойствами обладают также некоторые пищевые растения

Очень мощными свойствами иммуностимулятора обладает эхинацея . Это травянистое многолетнее растение, экстракт которого сегодня очень часто применяется и как в косметике, так и при изготовлении лекарственных препаратов. Эхинацея способствует образованию красных кровяных телец, она обогащает организм селеном , кальцием , кремнием , витаминами А , С , Е и другими, не менее важными для жизнедеятельности и укрепления иммунной системы элементами. Кроме того, препараты, созданные на основе эхинацеи, обладают противоаллергическим , мочегонным , противовоспалительным , антибактериальным , антивирусным воздействием. В основном применяется десятипроцентная спиртовая настойка эхинацеи, а также травяные сборы, в которые входит это растение. На основе эхинацеи также изготавливаются достаточно популярные препараты , Иммунорм . Эти средства воздействуют на иммунитет человека мягко и благотворно. Их назначают даже детям, которым уже исполнился один год. В профилактических целях данные препараты рекомендуется употреблять трижды
в год, по одному месяцу, что способствует укреплению сопротивляемости организма человека в целом.

Препараты на основе эхинацеи применяются как иммуностимуляторы для детей. Однако очень важно учитывать то, что имеющие растительное происхождение иммуностимуляторы не могут применяться бесконтрольно, так как существуют определенные противопоказания, о которых необходимо узнать перед приемом.

Кроме эхинацеи популярным натуральным иммуностимулятором является экстракт корней элеутерококка . Настой этого растения взрослые принимают по 30-40 капель, а детям следует отсчитывать одну каплю настоя на один год жизни. Сегодня экстракт элеутерококка очень часто применяется в качестве средства, которое предупреждает заражение и простудой в период эпидемии. Достаточно часто в таких случаях применяют также имбирь . Иммуномодуляторы для детей достаточно часто применяют в детских садах, а также рекомендуют для использования дома в период эпидемий.

Применение иммуностимуляторов для детей

Очень важно, чтобы иммуностимуляторы и иммуномодуляторы для детей применялись особенно осторожно. Ведь ряд таких препаратов имеют четкие противопоказания, информация о которых обозначена в инструкциях к данным лекарственным средствам. Нельзя предпринимать лечение такими средствами тем детям, у родственников которых диагностированы , так как их воздействие может спровоцировать развитие таких болезней у ребенка. Среди заболеваний, которые обозначены в противопоказаниях, следует отметить инсулиновый тип , , рассеянный склероз , склеродермия , а также другие аутоиммунные болезни. Большинство таких недугов являются неизлечимыми.

Но существуют и прямые показания к использованию таких препаратов для лечения детей. Так, иммуностимуляторы для детей назначаются при некоторых тяжелых болезнях. Это грипп с осложнениями , тяжелая простуд а . Также иммуномодуляторы используют для лечения беременных женщин при простуде, так как противопоказаний у таких средств относительно немного.

Очень полезный и практически безвредный иммуностимулятор, который прекрасно подходит детям, это мед. В нем содержится очень большое количество полезных незаменимых витаминов и микроэлементов , к тому же такое вкусное лечебное средство дети употребляют с удовольствием. Допускается лечение с помощью меда даже маленьких детей, которым еще не исполнился один год. Единственным противопоказанием в данном случае являются аллергические реакции на мед.

Чтобы иммунная система ребенка функционаровала в полную силу, необходимо регулярно пополнять запас некоторых микроэлементов. Очень важно постоянное употребление продуктов, содержащих цинк: это горох, морковь, овес, красный сладкий перец, гречиха. Очень сильным иммуностимулятором является чеснок. Однако важно учесть, что детям до трех лет можно давать исключительно вареный чеснок.

Но все же препараты-имуностимуляторы, а также лекарственные средства данного типа, имеющие растительное происхождение, не являются обычными витаминами. Поэтому при необходимости применения данного типа препаратов для укрепления иммунитета детей следует все же проконсультироваться со специалистами.

Иммуномодуляторы для терапии герпеса

– это заболевание, при лечении которого также активно применяются некоторые иммуномодуляторы. Препаратами, принадлежащими к группе интерферонов, и используемыми для терапии герпеса, являются , . Препарат амиксин оказывает выраженное воздействие на вирусы и стимулирует выработку организмом интерферонов.

Рецидивирующую герпесную инфекцию часто лечат с использованием препаратов виферон , гиаферон , лейкинферон , в состав которых входят рекомбинированные интерфероны человека. Эти иммуностимуляторы при герпесе эффективно поддерживают противовирусную сопротивляемость организма.

Кроме того, при герпесе применяются и другие препараты данного типа. Препарат-иммуномодулятор стимулирует образование в организме и активизирует его антиоксидантную систему.

Детям раннего возраста при герпетических иммунодефицитах показано лечение препаратом ликопид. Схему терапии данным средством врач назначает в индивидуальном порядке.

Кроме того, при герпесе у детей и взрослых в качестве иммуностимуляторов используются препараты , тамерит , эпителамин , и целый ряд других эффективных препаратов.

Для предупреждения каких-либо заболеваний, а также для укрепления иммунитета человека или комплексной борьбы с патологиями в рамках современной медицины применяются специальные медикаменты – иммуномодуляторы.

Список этих самых эффективных препаратов разделен на соответствующие классификации. Поэтому вкратце описать каждую из них не получится. Однако принято считать, что иммуномодуляторы относятся к тем видам препаратов, которые отличаются способностью восстанавливать функции иммунной системы.

Кому назначают данную разновидность препаратов

Что касается показаний, то иммуномодуляторы назначаются следующим группам пациентов:

детям, так как иммунитет ребенка слабый, в отличие от взрослого организма;
людям в преклонном возрасте, так как их жизненные силы значительно ослаблены;
пациентам, имеющим достаточно напряженный ритм жизни, которые слишком много работают или же тратят много времени на учебу.

В результате регулярных стрессовых ситуаций, неблагоприятной экологической ситуации в мире, а также вредных привычек и употребления нездоровой пищи иммунитет человеческого организма существенно ухудшается. Все это говорит о том, что иммуномодуляторы время от времен нужно принимать даже здоровым людям.

Помимо этого, рассматриваемый класс препаратов является незаменимыми составляющими комплексной терапии, направленной на борьбу с различными заболеваниями хронического характера. Особенно когда они находятся на стадии обострения.

На практике иммуномодуляторы применяются в самых разных случаях, и бывает, что перечень, назначаемый пациентам, весьма обширный. Тем не менее на сегодняшний день исследования, проводимые в данной сфере, не дают абсолютной точности, ведь в подавляющем своем большинстве иммуномодуляторы априори назначаются совместно с антибиотиками. Или же их могут назначить в комплексе с противогрибковыми и противовирусными медикаментами.

Современный перечень таких препаратов насчитывает приблизительно четырехсот единиц. Все эти иммуномодуляторы отличаются между собой по механизму и принципу действия.

Иммуномодуляторы: перечень

Поскольку современная фармацевтика предлагает обширный выбор различных средств, укрепляющих иммунную систему человека, рассмотрим те иммуномодуляторы, что применяются чаще остальных.

Ликопид. Данное средство обладает ярко выраженными иммуномодулирующими и иммуностимулирующими эффектами. Ликопид представляет собой весьма мощный препарат, помогающий не только предотвратить, но и остановить уже тяжелые стадии болезней гнойно-септического характера. Это лекарство прописывают людям, страдающим инфекционным заболеваниями дыхания, поражениями глазных органов вирусом, гнойных болезней кожи и прочее.

Помимо всего прочего, данное средство обладает цитотоксической и бактерицидной активностями, а значит, он оказывает эффективное воздействие на опухоль, активируя процесс их рассасывания.

Кагоцел. Это средство является противовирусным, но вместе с тем оно отличается также и активно выраженным иммуномодулирующим эффектом. Кагоцел рекомендуется применять для борьбы с простудой или же для ее профилактики, лечения гриппа и прочих болезней дыхательной системы, вызванной каким-либо вирусом. Кроме этого, врачи довольно часто назначают этот препарат для борьбы с герпетической инфекцией.
Арбидол. Данное противовирусное лекарство отличается умеренным иммуномодулирующим эффектом, но прекрасно себя зарекомендовало в устранении таких патологий, как затяжное ОРВИ или ОРЗ, пневмонии, бронхитов, гриппа и тяжелых респираторных синдромов.
Виферон. Это комбинированное средство, которое отлично укрепляет иммунную систему человека. Плюс ко всему данный препарат также обладает протективным и антипролиферативным эффектами. Как и все перечисленные выше иммуномодуляторы, он применяется для того, чтобы предотвратить или укрепить здоровье во время вирусных заболеваний дыхательных путей. Однако вместе с тем препарат активно используется в комплексном лечении ВИЧ, а также гепатитов.
Деринат. Мощный препарат, который назначают для поддержания организма человека в процессе лечения таких серьезных заболеваний, как язвенная болезнь, поражений двенадцатиперстной кишки, туберкулезе, острых воспалительных патологий, а также ишемических болезней сердца. Широкое применение данное иммуномодулирующее средство нашло и в гинекологии, урологии, андрологии и даже онкологической практике.
Анаферон. Это гомеопатический препарат, который отличается от остальных средств противовирусной активностью. Он показал высокую эффективность в процессе лечения или предупреждения ОРВИ, ОРЗ и прочих вирусных поражений органов дыхательной системы. Анаферон отлично справляется и с герпесвирусами.
Амиксин. Это достаточно мощное иммуномодулирующее средство, которое относят к группе индукторов синтеза интерферона. Он показал значительно высокие результаты в лечении гепатитов группы А, В и С. Помимо этого, его активно назначают пациентом, страдающим вирусными поражениями дыхательных путей и других органов этой системы. Плюс ко всему его можно использовать и в борьбе с нейровирусными болезными, а также урогенитальными инфекциями.
Иммунал. Тоже вполне достойный противовирусный препарат, который отлично справляется с герпесом и гриппом. Он подойдет не только для непосредственного лечения, но и для предотвращения респираторных инфекций.

С клиническими проявлениями недостаточности иммунной системы (в первую очередь это проявляется наличием хронического воспалительного процесса или часто рецидивирующими и заболеваниями, такими как ОРЗ, бронхит, герпес, фурункулез и др.) сталкиваются врачи любой специальности. Однако до сих пор у многих имеется предубежденность относительно целесообразности использования иммуномодуляторов. Это мнение сформировалось с одной стороны, как следствие сложности интерпретации, а зачастую и невозможности выполнения, иммунологических анализов, а с другой - низкой эффективностью иммуномодуляторов первого поколения. Однако за последние 10 лет углубились знания о том, как работает иммунная система и созданы новые высокоэффективные и безопасные препараты, без применения которых лечение многих заболеваний сегодня невозможно.
На приведенной схеме представлены практически все иммуномодуляторы, реально присутствующие на фармацевтическом рынке в России. В настоящей статье дана краткая характеристика только части из них, а именно отечественных иммуномодуляторов последнего поколения.
Иммуномодуляторы - лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту) (Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. ). Наиболее проста и удобная классификация иммуномодуляторов по происхождению, разработанная в ГНЦ "Институт иммунологии". Согласно этой классификации иммуномодуляторы делятся на три группы: эндогенные, экзогенные и синтетические. К иммуномодуляторам эндогенного происхождения относятся иммунорегуляторные пептиды и цитокины а также их рекомбинатные или синтетические аналоги. Подавляющее большинство экзогенных иммуномодуляторов - это вещества микробного происхождения, в основном бактериального и грибкового. К 3-й группе иммуномодуляторов относятся синтетические вещества, полученные в результате направленного химического синтеза.
Иммуномодуляторы эндогенного происхождения
В настоящее время в качестве иммуномодуляторов эндогенного происхождения применяются иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета (тимуса и костного мозга), цитокины, интерфероны и эффекторные белки иммунной системы (иммуноглобулины).
Иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета
К иммуномодуляторам первого поколения, полученным на основе экстрактов ткани тимуса, относятся тактивин и тималин.
Тактивин - препарат полипептидной природы, полученный из вилочковой железы крупного рогатого скота. Нормализует количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов и другие показатели клеточного иммунитета. Применяют у взрослых в комплексной терапии инфекционных, гнойных, септических процессов, при лимфопролиферативных заболеваниях (лимфогранулематоз, лимфолейкоз), рецидивирующем офтальмогерпесе и других заболеваниях, сопровождающихся преимущественным поражением Т-системы иммунитета
Тималин - комплекс полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы крупного рогатого скота. Регулирует количество Т- и В-лимфоцитов, стимулирует реакцию клеточного иммунитета; усиливает фагоцитоз. Применяют у взрослых и детей в качестве иммуностимулятора и биостимулятора в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся понижением клеточного иммунитета, в том числе при острых и хронических гнойных процессах и воспалительных заболеваниях, при ожоговой болезни, трофических язвах и др., а также при угнетении иммунитета и кроветворной функции после лучевой или химиотерапии у онкологических больных и при других патологических процессах.
Все тимические препараты оказывают мягкий иммуномодулирующий эффект, связанный преимущественно с увеличением числа и функциональной активности Т-лимфоцитов. Но у них есть один недостаток: они представляют собой неразделенную смесь биологически активных пептидов и их достаточно трудно стандартизовать. Прогресс в области иммуномодуляторов тимического происхождения шел по линии создания препаратов 2-го и 3-го поколения, представляющих собой синтетические аналоги естественных гормонов тимуса или фрагментов этих гормонов, обладающих биологической активностью..
Первым препаратом, полученным в этом направлении, стал Тимоген - синтетический дипептид, состоящий из остатков аминокислот - глутамина и триптофана. По показаниям к применению он сходен с другими тимическим иммуномодуляторам и используется в комплексной терапии взрослых и детей при острых и хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся снижением показателей клеточного иммунитета, при угнетении репаративных процессов после тяжелых травм (переломы костей), некротических процессов, а также при других состояниях иммунодефицита.
Следующим этапом в создании тимических препаратов стало выделение биологически активного фрагмента одного из гормонов тимуса - тимопоэтина - и создание на его основе препарата Имунофан , представляющего собой 32-36 аминокислотные остатки тимопоэтина. Имунофан показал себя высоко эффективным средством восстановления нарушенной иммунологической реактивности при хронических бактериальных и вирусных инфекциях, хирургических инфекциях. Помимо стимуляции иммунологической реактивности Имунофан обладает выраженной способностью активировать антиоксидантную систему организма. Эти два свойства имунофана позволили рекомендовать его в комплексной терапии онкологических больных не только для повышения иммунитета, но и для элиминации токсических свободно-радикальных и перекисных соединений. Имунофан применяется также при гепатите В, оппортунистических инфекциях у больных СПИДом; бруцеллезе, длительно не заживающих ранах конечностей, гнойно-септических послеоперационных осложнениях; ожоговом шоке, острой ожоговой токсемии, сочетанной травме. Имунофан применяется для иммунокоррекции при аалергических заболеваниях и разрешен к применению в педиатрии.
К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих (свиней или телят), относится Миелопид . В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП). Эти вещества обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет. Каждый миелопептид обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом. . При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета.
Применяют миелопид у взрослых при вторичных иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, в том числе для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, остеомиелита и других патологических процессов, сопровождающихся воспалительными осложнениями, при неспецифических легочных заболеваниях, хронических заболеваниях дыхательных путей в стадии обострения (ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии); при хронических пиодермиях, атопических дерматитах, нейродерматитах и др., при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах и неходжкинских Т- и В-клеточных лимфомах.
Цитокины
Цитокины - низкомолекулярные гормоноподобные биомлекулы, продуцируемые активированными иммунокомпетентными клетками и являющиеся регуляторами межклеточных взаимодействий. Их несколько групп - интерлейкины (около 12), факторы роста (эпидермальный, фактор роста нервов), колониестимулирующие факторы, хемотаксические факторы, фактор некроза опухолей. Интерлейкины являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов, формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого иммунитета и др. В России освоен выпуск двух рекомбинантных интерлейкинов: Беталейкина и Ронколейкина.
Беталейкин - рекомбинантный интерлейкин-1b человека (ИЛ-1). Продукция ИЛ-1 осуществляется преимущественно моноцитами и макрофагами. Синтез ИЛ-1 начинается в ответ на внедрение микроорганизмов или повреждение тканей и запускает комплекс защитных реакций, составляющих первую линию обороны организма. Одно из главных свойств ИЛ-1, заключается в способности стимулировать функции и увеличивать число лейкоцитов. Беталейкин увеличивает продукцию интерферонов и интерлейкинов, увеличивает выработку антител, увеличивает число тромбоцитов, ускоряет репапаративные процессы в поврежденных тканях.
Показанием к применению Беталейкина в качестве иммуностимулятора являются вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся после тяжелых травм в результате гнойно-септических и гнойно-деструктивных процессов, после обширных хирургических вмешательств, а также при хронических септических состояниях. Показанием к применению Беталейкина в качестве стимулятора лейкопоэза является токсическая лейкопения II-IV степени, осложняющая химио- и радиотерапию злокачественных опухолей.
Ронколейкин - рекомбинантый интерлейкин-2 человека (ИЛ-2). ИЛ-2 продуцирует в организме Т-лимфоцитами хелперами и выполняет ключевую роль в процессе инициации и развития иммунного ответа. Препарат стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов, активирует их, в результате чего они превращаются в цитотоксические и киллерные клетки, способные уничтожать разнообразные патогенные микроорганизмы и малигнизированные клетки. ИЛ-2 усиливает образование иммуноглобулинов В-клетками, активизирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов. В целом, ИЛ-2 обладает иммуномодулирующим действием, направленным на усиление противобактериального, противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа.
Ронколейкин применяется в комплексном лечении сепсиса и тяжелых инфекционно-воспалительных процессов различной локализации (перитонитов, эндометритов, абсцессов, менингитов, медиастенитов, остеомиелитов, панкреатитов, паранефритов, пиелонефритов, пневмоний, плевритов, сальпингитов, флегмон мягких тканей) а также, ожоговой болезни, туберкулеза, хронического гепатита С, микозов, хламидиоза, хронического герпеса. Ронколейкин в комбинации с альфа-интерфероном является эффективным иммунотерапевтическим средством в лечения диссеминированного рака почки. Установлена высокая эффективность препарата в лечении рака мочевого пузыря, колоректального рака III-IV стадии, опухолей головного мозга, злокачественной диссеминированной меланомы кожи, злокачественных новообразований молочных желез, рака предстательной железы, яичников.
Интерфероны
Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного происхождения.
Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон (лейкоцитарный), b- интерферон (фибробластный) и g-интерферон (иммунный). g- Интерферон имеет меньшую противовирусную активность, но выполняет более важную иммунорегуляторную роль. Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором, что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов.
В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года, года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ человеческий лейкоцитарный интерферон . В настоящее время в России выпускаются несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии получения делятся на природные и рекомбинантные.
Представителем нового поколения природных интерферонов является препарат Лейкоцитарный интерферон для инъекций , содержащий все подтипы альфа-интерферонов в естественном, физиологическом соотношении. Применяется в онкологии в комплексном лечении меланомы, рака почки, яичника и др.
Лейкинферон - комплексный препарат содержащий 10.000 МЕ природного альфа-интерферона и комплекс цитокинов первой фазы иммунного ответа (интерлейкины 1,6 и 12, фактор некроза опухоли, факторы ингибиции миграции макрофагов и лейкоцитов). Помимо противовирусной активности препарат обладает широким спектром иммуномодулирующего действия, в частности способен активировать практически все стадии фагоцитарного процесса. Лейкинферон применяется для лечения многих вирусных заболеваний, бактериальной инфекции, включая сепсис и туберкулез, хамидийной, микоплазменной, герпетической инфекции, онкологических заболеваний.
Глазные капли Локферон также содержат очищенный и концентрированный человеческий лейкоцитарный интерферона с активностью 8.000 МЕ во флаконе. Применяется при лечении заболеваний глаз вирусной этиологии.
Новым направлением является ректальное введение препаратов интерферона. Применение интерферона в виде суппозиториев обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения, способствует поддержанию в крови высоких концентраций интерферона более продолжительный период. В России выпускаются такие природные интерфероны, как с активностью 40.000 МЕ в свече и Суппозитоферон с активностью по 10.000, 20.000 или 30.000 МЕ Данные препараты используются при различных иммунодефицитных состояниях, острых и хронических вирусных гепатитах, урогенитальных инфекциях, дисбактериозах, ОРВИ, кори, ветрянки у детей и взрослых.
Технология производства природных интерферонов имеет определенные ограничения, связанные с потребностью больших количеств лейкомассы и сложностью получения в достаточном количестве интерферона с высокой активностью. Генно-инженерный метод получения рекомбинантного интерферона позволяет преодолеть эти препятствия, к тому же генно-инженерный метод дает возможность получать в чистом виде различные виды интерферонов. Выпускаются 5 отечественных препаратов рекомбинантного интерферона- альфа2b.
В ГНЦ НПО "Вектор"под названием Реаферон-ЕC выпускается рекомбинантный интерферон- альфа-2b с активностью 1, 3 или 5 млн. МЕ а ампуле, предназначенный для внутримышечного введения. Здесь же выпускается интерфероновая мазь, содержащая в 1 г 10.000 МЕ интерферона-альфа2b. Рекомбинантный интерферон альфа-2 разработан также в ГНЦ "ГосНИИ особо чистых биопрепаратов". Препараты рекомбинатного аьфа-интерферона применяются для лечения вирусных инфекций (в основном хронических вирусных гепатитов), а также в лечении некоторых онкологических заболеваний (рака поки и меланомы).
Виферон , включающий в свой состав интерферон- альфа-2b,а также антиоксиданты витамин Е и аскорбиновую кислоту. Виферон выпускается в форме ректальных свечей в четырех дозировках: по 150.000 МЕ, 500.000 МЕ, 1 млн. МЕ и 3 млн. МЕ в свече, а также в форме мази содержащей в 1 г 200.000 МЕ активности интерферона. У Виферона значительно расширены показания к применению по сравнению с другими препаратами интерферона. Он может применяться практически при любой инфекционной патологии в любых возрастных группах. Виферон оказывает наиболее щадящее действие на иммунную систему у ослабленных больных, новорожденных и недоношенных детей с незрелыми и несовершенными механизмами противовирусной и противомикробной защиты. Поэтому Виферон единственный из препаратов интерферона рекомендован для лечения не только взрослых, но и новорожденных детей и беременных женщин. Особенно актуально это для лечения вирусной, бактериальной и хламидийной инфекции у беременных и новорожденных, когда использование других препаратов противопоказано.
Гриппферон - новая лекарственная форма интерферона- альфа-2b, предназначенного для использования в виде капель в нос. Гриппферон используется для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Кипферон - комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный интерферон- альфа-2b и Комплексный иммуноглобулиновый препарат (комлекс человеческих иммуноглобулинов классов М, А, G). Кипферон применяется вагинально или ректально в комплексной терапии хламидиоза, герпетической инфекции мочеполовых органов, папилом и кондилом половых органов, острых и хронических простатитов, бактериальных кольпитов различной этиологии (стафилококковой, трихомонадной, хламидийной и др.), дисбактериозов влагалища, сопровождающиих воспалительные процессы шейки, тела и придатков матки, подготовки к плановым гинекологическим операциям и родам с целью профилактики гнойно-септических осложнений.
Иммуноглобулины
Лечебные сыворотки, явились прообразом современных иммуноглобулиновых препаратов, а некоторые из них (противодифтерийная и противостолбнячная) и по сей день не утратили своего клинического значения. Однако развитие технологии переработки препаратов крови позволило воплотить идеи пассивной иммунизации сначала в виде концентрированных иммуноглобулиновых препаратов для внутримышечного введения, а затем и иммуноглобулинов для внутривенного введения. Долгое время эффективность иммуноглобулиновых препаратов объяснялась исключительно за счет пассивного переноса антител. Связываясь а соответствующими антигенами, антитела нейтрализуют их, переводят в нерастворимую форму, в результате чего запускаются механизмы фагоцитоза, комплемент-зависимого лизиса и последующей элиминации антигенов из организма. Однако, в последние годы в связи с доказанной эффективностью внутривенных иммуноглобулинов при некоторых аутоиммунных заболеваниях активно изучается собственно иммуномодулирующая роль иммуноглобулинов. Так у внутривенных иммуноглобулинов обнаружена способность изменять продукцию интерлейкинов и уровень экспрессии рецепторов к ИЛ-2. Также продемонстрировано воздействие препаратов иммуноглобулинов на активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов и стимулирующее действие на процессы фагоцитоза.
Внутримышечные иммуноглобулины, используемые в клинике с 50-х годов, имеют относительно низкую биодоступность. Резорбция препарата осуществляется из места введение в течение 2-3- суток и больше половины препарата повергается разрушению протеолитическими ферментами. В России выпускаются внутримышечные иммуноглобулины, содержащие повышенные титры антител к антигенам определенных возбудителей: вирусу клещевого энцефалита, гриппу, герпесу и цитомегаловирусу, НВS - антигену (Антигеп).
Внутривенные иммуноглобулины имеют существенные преимущества, т.к. их применение позволяет в кратчайшие сроки создавать в крови эффективные концентрации антител. В настоящее время в России выпускаются уже целый ряд иммуноглобулинов человека для внутривенного введения (предприятия "Имбио", "Иммунопрепарат", Екатеринбургское и Хабаровское ГП по производству бакпрепаратов). Однако внутривенные иммуноглобулины зарубежного производства признаются более эффективными (Пентаглобин ,Цитотект , Интраглобин , Гепатект , Иммуноглобулин Биохеми, Октагам , Сандоглобулин, Биавен В.И. , Веноглубулин).
Внутривенные иммуноглобулины применяются при первичных иммунодефицитах (агаммаглобулинемия, селективный дефицит IgG, и др.), гипогаммаглобулинемии при хроническом лимфолейкозе, тромбоцитопеничекской пурпуре, других аутоиммунных заболеваниях, а также при тяжелых вирусно-бактериальных инфекциях, сепсисе, для профилактики инфекционных осложнений у недоношенных детей.
Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) . КИП содержит иммуноглобулины человека трех классов: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) и Ig G (50-70%). От всех других иммуноглобулиновых препаратов, КИП отличает высокое содержание Ig A и Ig M, повышенная концентрация антител к грамотрицательным энтеропатогенным бактериям кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.), высокая концентрация антител к ротавирусам, а также пероральный способ применения. КИП используется при острых кишечных инфекциях, дисбактериозах, хронических энтероколитах, аллергодерматозах, сочетающихся с кишечной дисфункцией.
Близким к иммуноглобулиновым препаратам в плане пассивного переноса иммунитета является препарат Аффинолейкин . Он содержит комплекс низкомолекулярных белков лейкоцитарного экстракта человека, способных переносить иммунореактивность к антигенам общераспространенных инфекционных заболеваний (герпес, стафилококк, стрептококк, микобактерии туберкулеза и др.) и афинно связывающихся с ними. Введение Афинолейкина приводит к индукции иммунитета в отношении тех антигенов, иммунологической памятью к которым обладали доноры лейкоцитов. Препарат прошел клинические испытания при лечении простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатитов, аденовирусных инфекций в дополнение к основной терапии не давшей ожидаемых результатов.
Иммуномодуляторы экзогенного происхождения
К иммуномодуляторам экзогенного происхождения относятся препараты бактериального и грибкового происхождения. К медицинскому применению разрешены такие средства микробного происхождения, как БЦЖ, пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия, рибомунил, бронхомунал и др. Все они обладают способностью усиливать функциональную активность нейтрофилов и макрофагов.
Вот уже более полувека известна иммуномодулирующая роль микобактерий туберкулеза. Самостоятельного значения в качестве иммуномодулятора Вакцина БЦЖ в настоящее время не имеет. Исключение составляет метод иммунотерапии рака мочевого пузыря, с применением вакцины "БЦЖ-Имурон . Вакцина "БЦЖ-Имурон" представляет собой живые лиофилизированные бактерии вакцинного штамма БЦЖ-1. Препарат применяется в виде инстиляций в мочевой пузырь. Живые микобактерии, размножаясь внутриклеточно, приводят к неспецифической стимуляции клеточного иммунного ответа. БЦЖ-Имурон предназначен для профилактики рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря после оперативного удаления опухоли, а также для лечения мелких опухолей мочевого пузыря удаление которых невозможно.
Изучение механизма иммуномодулирующего действие вакцины БЦЖ. показало, что оно воспроизводится с помощью внутреннего слоя клеточной стенки микобактерий туберкулеза - пептидогликана, а в составе пептидогликана активным началом является мурамилдипептид, входящий в состав пептидогликана клеточной стенки практически всех известных как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Однако в силу высокой пирогенности и других нежелательных побочных эффектов сам мурамилдипептид оказался непригодным к клиническому использованию. Поэтому начался поиск его структурных аналогов. Так появился препарат Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид), обладающий наряду с низкой пирогенностью более высокими иммуномодулирующим потенциалом.
Ликопид оказывает иммуномодулирующее действие прежде всего за счет активации клеток фагоцитарной системы иммунитета (нейтрофилов и макрофагов). Последние путем фагоцитоза уничтожают патогенные микроорганизмы и, в то же время, секретируют медиаторы естественного иммунитета - цитокины (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли, колоний-стимулирующий фактор, гамма интерферон), которые, воздействуя на широкий спектр клеток-мишеней, вызывают дальнейшее развитие защитной реакции организма. В конечном итоге Ликопид воздействует на все три основных звена иммунитета: фагоцитоз, клеточный и гуморальный иммунитет, стимулирует лейкопоэз и регенераторные процессы.
Основные показания к назначению ликопида: хронические неспецифические заболевания легких как в стадии обострения, так и ремиссии; острые и хронические гнойно-воспалительные процессы (послеоперационные, посттравматические, раневые), трофические язвы; туберкулез; острые и хронические вирусные инфекции, особенно генитальный и лабиальный герпес, герпетические кератиты и кератоувеиты, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция; поражения шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека; бактериальные и кандидозные вагиниты; урогенитальные инфекции.
Достоинством ликопида является его возможность использования в педиатрии, в том числе в неонатологии. Ликопид используется при лечении бактериальных пневмоний у доношенных и недоношенных детей. Ликопид применяется в комплексном лечении хронических вирусных гепатитов у детей. Поскольку Ликопид способен стимулировать созревание глюкуронилтрансферазы печени новорожденных детей, испытывается его эффективность при конъюгационных гипербилирубинемиях в неонатальном периоде.
Синтетические иммуномодуляторы.
Синтетические иммуномодуляторы получают путем направленного химического синтеза. К этой группе относятся такие давно известные препараты как левамизол и диуцифон.
Представитель нового поколения синтетических иммуномодуляторов - Полиоксидоний (N-оксидированное производное полиэтиленпиперозина с высоким молекулярным весом). Препарат обладает широким спектром действия. Он стимулирует функциональную активность фагоцитов, что проявляется в повышенной способности фагоцитов поглощать и переваривать микробы, в образовании активных форм кислорода, повышении миграционной активности нейтрофилов. Суммарным следствием активации факторов естественного иммунитета является повышение устойчивости к бактериальным и вирусным инфекциям. Полиоксидоний повышает также функциональную активность Т- и В-лимфоцитов, NK-клеток. Он также является мощным детоксикантом, т.к. обладает способностью сорбировать на своей поверхности различные токсические вещества и выводить их из организма. С этим связана его способность снижать токсичность ряда лекарственных средств.
Препарат показал высокую эффективность при всех острых и хронических инфекционно-воспалительных процессах любой локализации и любого происхождения. Его применение вызывает более быстрое прекращение заболевания и исчезновение всех патологических проявлений. В силу своих иммуномодулирующих, детоксицирующих, антиоксидантных и мембраностабилизирующих свойств Полиоксидоний занял ведущие позиции в урологии, гинекологии, хирургии, пульмонологии, аллергологии и онкологической практике. Препарат прекрасно сочетается со всеми антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, с интерферонами, их индукторами и входит в комплексные схемы лечения многих инфекционных заболеваний.
Полиоксидоний является одним из немногих иммуномодуляторов, рекомендуемых для применения при острых инфекционных и аллергических процессах.
Глутоксим является первым и пока единственным представителем нового класса веществ - тиопоэтинов. Глутоксим представляет собой химически синтезированный гексапептид (бис-(гамма-L- глутамил)-L-цистеинил-бис-глицин динатриевая соль), являющийся структурным аналогом естественного метаболита - окисленного глутатиона. Искусственная стабилизация дисульфидной связи окисленного глутатиона позволяет многократно усилить физиологические эффекты, присущие естественному немодифицированному окисленному глутатиону. Глутоксим активирует антиперекисные ферменты глутатионредуктазу, глутатионтраснсферазу и глутатионпероксидазу, которые в свою очередь активируют внутриклеточные реакции тиолового обмена, а также процессы синтеза серо- и фософоросодержащих макроэргических соединений, необходимых для нормального функционирования внутриклеточных регуляторных систем. Работа клетки в новом окислительно-восстановительном режиме и изменение динамики фосфорилирования ключевых блоков сигнал-передающих систем и транскриптационных факторов, в первую очередь иммунокомпетентных клеток, определяет иммуномодулирующий и системный цитопротекторный эффект препарата.
Особым свойством Глутоксима является его способность оказывать дифференцированное воздействие на нормальные (стимуляция пролиферации и дифференцировки) и трансформированные (индукция апоптоза - генетически программированной клеточной гибели) клетки. К основным иммуно-физиологическим свойствам препарата относятся активация системы фагоцитоза; усиление костномозгового кроветворения и восстановление в периферической крови уровня нейтрофилов, моноцитов; увеличение эндогенной продукции IL-1, IL-6, TNF, INF, эритропоэтина, воспроизведение эффектов IL-2 посредством индукции экспрессии его рецепторов.
Глутоксим применяется в качестве средства профилактики и лечения вторичных иммунодефицитных состояний ассоциированных с радиационными, химическими и инфекционными факторами; при опухолях любой локализации как компонент противоопухолевой терапии с целью повышения чувствительности опухолевых клеток к химеотерапии в том числе при развитии частичной или полной резистентности; при острых и хронических вирусных гепатитах (В и С) с ликвидацией объективных признаков хронического вирусоносительства; для потенцирования лечебных эффектов антибактериальной терапии хронических обструктивных заболеваний легких; для профилактики послеоперационных гнойных осложнений; для повышения устойчивости организма к разнообразным патологическим воздействиям - инфекционным агентам, химическим и/или физическим факторам (интоксикация, радиация и т.д.).
Активным компонентом нового иммуномодулятора Галавита является производное фталгидрозида. Галавит обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Его основные фармакологические эффекты обусловлены способностью воздействовать на функционально-метаболическую активность макрофагов. При воспалительных заболеваниях препарат обратимо на 6-8 часов ингибирует избыточный синтез фактора некроза опухолей, интерлейкина-1, активных форм кислорода и других провоспалительных цитокинов гиперактивированными макрофагами, определяющими степень воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации. Нормализация регулирующей функции макрофагов приводит к снижению уровня аутоагрессии. Помимо воздействия на моноцитарно-макрофагальное звено, препарат стимулирует микробицидную систему нейтрофильных гранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям, а также противомикробную защиту.
Галавит применяется для патогенетического лечения острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, гепатиты, рожа, гнойные менингиты, заболевания мочеполовой сферы, посттравматический остеомиелит, обструктивные бронхиты, пневмонии) и хронических воспалительных заболеваний, в том числе с аутоиммунным компонентом в патогенезе (язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, поражения печени различной этиологии, склеродермия, реактивный артрит, системная красная волчанка, синдром Бехчета, ревматизм и др.), вторичной иммунологической недостаточности, а также для коррекции иммунитета у онкологических больных в до- и послеоперационном периоде, получающих лучевую и химиотерапию, для профилактики послеоперационных осложнений.
К синтетическим иммуномодуляторам относится также большинство индукторов интерферона. Индукторы интерферона представляют собой разнородное по составу семейство высоко-и низкомиолекулярных синтетических и природных соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона. Индукторы интерферона обладают антивирусными, иммуномодулирующими и другими характерными для интерферона эффектами.
Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиновой кислот) - один из самых первых индукторов интерферона, применяемый с 70-х годов. Его интерферониндуцирующая активность невысока. Полудан испопользется в виде глазных капель и инъекций под конъюктиву при герпетических кератитах и кератаконюнктивитах, а также в виде апликаций при герпетических вульвовагинитах и кольпитах.
Амиксин - низкомолекулярный индуктор интерферона, относящийся к классу флуореонов. Амиксин стимулирует образование в организме всех видов интерферонов: a, b и g. Максимальный уровень интерферона в крови достигается примерно через 24 часа после приема Амиксина, повышаясь по сравненью с его исходными значениями в десятки раз. Важной особенностью Амиксина является длительная циркуляция (до 8 недель) терапевтической концентрации интерферона после курсового приема препарата. Значительная и продолжительная стимуляция Амиксином выработки эндогенного интерферона, обеспечивает его универсально широкий диапазон противовирусной активности. Амиксин также стимулирует гуморальный иммунный ответ, увеличивая продукцию IgM и IgG, восстанавливает соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Амиксин применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ, лечения тяжелых форм гриппа, острых и хронических гепатитов В и С, рецидивирующего генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хламидиоза, рассеянного склероза.
Неовир - низкомолекулярный индуктор интерферона (производное карбоксиметилакридона). Неовир индуцирует в организме высокие титры эндогенных интерферонов, в особенности раннего интерферона альфа. Препарат обладает иммуномодулирующей, противовирусной и противоопухолевой активностью. Неовир применяют при вирусных гепатитах В и С, а также при уретритах, цервицитах, сальпингитах хламидийной этиологии, вирусных энцефалитах.
Циклоферон - препарат подобный неовиру (метилглюкаминовая соль карбоксиметиленакридона), низкомолекулярный индуктор интерферона. Препарат индуцирует синтез раннего альфа-интерферона. В тканях и органах, содержащих лимфоидные элементы, циклоферон индуцирует высокий уровень интерферона, сохраняющийся в течение 72 часов. Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от исходного состояния имеет место активация того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры альфа-интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов.Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (хламидиозы, рожистое воспаление, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, инфекции мочеполовой сферы, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии. Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие. Иммуномодулирующий эффект Циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения и аутоиммунных заболеваниях. Циклоферон - единственный из индукторов интерферона, выпускающийся в трех формах: циклоферон в растворе для инъекций , циклоферон в таблетках и циклоферон линимент , каждая из кторых имеет свои особенности применения.