Раковые заболевания женских органов. Первые признаки онкологии по-женски: как не пропустить опасные симптомы

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Введение

Опухоли (лат. Tumors) - патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.

Классификация опухолей: Доброкачественные опухоли. Клетки доброкачественных опухолей в процессе опухолевой (неопластической) трансформации утрачивают способность контроля клеточного деления, но сохраняют способность (частично или почти полностью) к дифференцировке. По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань, из которой они происходят (эпителий, мышцы, соединительная ткань). Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани. Клинически доброкачественные опухоли проявляются как медленно растущие новообразования различной локализации. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют.

Этиология и патогенез: Процесс опухолевой трансформации клеток еще до конца не изучен. В его основе лежит повреждение генетического материала клетки (ДНК), приводящее к нарушению механизмов контроля деления и роста клеток, а также механизмов апоптоза (запрограммированной клеточной смерти). На данный момент установлено большое количество факторов, способных вызвать такого рода изменения нормальных клеток:

Химические факторы: полициклические ароматические углеводороды и другие химические вещества ароматической природы способны реагировать с ДНК клеток, повреждая её.

Физические факторы: ультрафиолетовое излучение и другие виды ионизирующей радиации повреждают клеточные структуры (в том числе и ДНК), вызывая опухолевую трансформацию клеток.

Механические травмы и повышенные температуры при долговременном воздействии на организм способствуют процессу канцерогенеза.

Биологические факторы - главным образом, вирусы. На данный момент доказана ведущая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки.

Нарушение функции иммунной системы является основной причиной развития опухолей у больных с пониженной функцией иммунной системы (больные СПИДом).

Нарушение функции эндокринной системы. Большое количество опухолей развивается вследствие нарушения гормонального баланса организма (опухоли молочной железы, предстательной железы и пр.)

1. Миома матки

Миома матки - предстовляет собой одно из самых распространенных заболеваний в практике врача гинеколога. По статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) более половины хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по причине миомы матки.

На ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика не всегда возможна. Очень важны данные бимануального ручного исследования для получения представления о форме, размерах и локализации опухоли.

С целью уточнения диагноза миома матки выполняют дополнительные исследования: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Из эндоскопических исследований наиболее часто используют: гистероскопию, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопию. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, забирают материал для цитологической и гистологической верификации диагноза. При постановке диагноза и оценке эффективности лечения важно учитывать дни менструального цикла, осмотры и УЗ-сканирование проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

По данным ультразвукового сканирования можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов, чтобы определить тактику ведения больных и объем оперативного лечения женщин репродуктивного возраста.

Общий диагностический алгоритм обследования больной при миоме матки

ü выделение групп риска развития миомы матки;

ü ранняя диагностика по УЗИ;

ü определение патогенетических факторов миомы на основании обследования больной с целью выявления урогенитальных инфекций, оценки состояния иммунной системы и нейроэндокринно-метаболического статуса, онкоцитологических исследований и обнаружения онкомаркеров.

Ультразвуковое сканирование необходимо проводить женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления «молодых» миом - как более перспективных для консервативного лечения миомы матки.

Лапароскопия: В современной медицине лапароскопия по праву занимает одно из ведущих мест как диагностический метод, позволяющий провести дифференциальную диагностику и определить дальнейшую тактику лечения больных, так и метод хирургического лечения, позволяющий выполнить реконструктивные операции с сохранением репродуктивной функции женщин.

1.1 Виды оперативного лечения миомы матки

В настоящее время выделяют следующие виды оперативного лечения миомы матки:

ü лапароскопическая миомэктомия;

ü гистероскопическая миомэктомия;

ü лапаротомия с миомэктомией; гистерэктомия;

ü эмболизация маточных артерий.

Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

ü размер матки, превышающий характерный для 12 недель беременности;

ü маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией;

ü острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли);

ü абдоминальные и тазовые боли или давление;

ü быстрый рост опухоли - две и более недель беременности за 6 месяцев;

ü сочетание миомы с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичников;

ü нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте;

ü наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной

ü бесплодия в отсутствие других причин;

ü привычные выкидыши в отсутствие других причин;

ü сдавление соседних органов - мочеточников, мочевого пузыря, кишечника;

ü шеечная и шеечно-перешеечная локализация.

Опухолей женских половых гениталий; понимать механизм развития болезненных симптомов; усвоить методы диагностики, лечения диспансеризации доброкачественных опухолей женских половых органов. Методическая разработка для преподавателей к практическому занятию. Тема: «Доброкачественные опухоли женских...

Эпителия вульвы без распространения выделяют локальную и диффузную формы, в зависимости от выделяют атипии клеток эпителия выделяют слабую, умеренную и тяжелую степени дисплазии. Злокачественные опухоли наружных половых органов Рак наружных половых органов – в структуре опухолевых заболеваний женских половых органов занимает четвертое место после рака шейки матки, тела матки и яичников, ...

Пузыря со льдом или холодной водой к нижней частя живота. Принимать болеутоляющие средства нельзя. Это приводит к искажению проявлений болезни и может послужить причиной ошибки в диагностаке. При некоторых заболеваниях и пороках развития женских половых органов боли в животе возникают циклически. Довольно распространенным заболеванием у женщин 25-45 лет является эндометриоз, при котором ткань, ...

Для цитологического исследования, и косвенными, когда опухоли не видно, но определяются признаки, которые с той или иной степенью вероятности говорят о её наличии. В диагностике опухолей челюстно-лицевой области используются риноскопия. Передняя риноскопия. С помощью носового зеркала осматривают обе половины полости носа. При передней риноскопии можно: выявить изменения слизистой оболочки...

Они встречаются в основном у женщин пожилого возраста, составляют 3—5% от всех злокачественных заболеваний гениталий и развиваются на фоне инволютивных дистрофических процессов. Важная роль в возникновении этой патологии придается обменно-эндокринным нарушениям и вирусной инфекции.

Рак шейки матки - самое частое злокачественное заболевание женских половых органов (от 20 до 40 на 100 000 женского населения). В группу риска рака шейки матки следует относить всех женщин в возрасте от 20 лет и старше, за исключением не живших половой жизнью и перенесших тотальную гистерэктомию. Инвазивный рак шейки матки, согласно клинико-анатомической классификации, различают в виде 4 стадий: 1-я стадия - опухоль ограничена только шейкой матки; 2-я стадия имеет три варианта: а) опухоль распространяется на параметрий одной или обеих сторон (параметральный вариант); б) опухоль переходит на влагалище, не захватывая нижнюю треть ее (влагалищный вариант); в) опухоль захватывает и тело матки (маточный вариант); 3-я стадия также имеет три варианта: а) опухоль поражает параметрий, переходя на стенки таза (параметральный вариант); б) опухоль доходит до нижней трети влагалища (влагалищный вариант); в) опухоль распространяется в виде изолированных очагов в малом тазу при отсутствии отдаленных метастазов (тазовый метастатический вариант); 4-я стадия проявляется следующими вариантами: а) опухоль поражает мочевой пузырь (мочепузырный вариант); б) опухоль поражает прямую кишку (ректальный вариант); в) опухоль выходит за пределы органов малого таза (отдаленный метастатический вариант). С учетом роста опухоли различают экзофитную (рост наружу в виде цветной капусты) и эндофитную (рост внутрь с инфильтрацией тканей) формы рака шейки матки. Классификация по системе TNM характеризует размеры и состояние первичного опухолевого очага, регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

Преинвазивный рак (интраэпителиальный, карцинома in situ) шейки матки - это патология покровного эпителия шейки матки с утратой его свойств и полярности, с признаками рака при отсутствии инвазии в подлежащую строму. Преинвазивному раку, как и дисплазии, может предшествовать атипия. Микроинвазивный рак шейки матки - ранняя форма инвазивного - это поражение раковой опухолью слизистой до 1 см в диаметре.

Злокачественные опухоли тела матки (рак и саркома).

Рак тела матки встречается в 10- 15 раз реже, чем рак шейки матки. Данная патология наблюдается преимущественно у женщин в возрасте после 50 лет, чаще болеют нерожавшие, небеременевшие и нежившие половой жизнью женщины. Первостепенная роль в развитии рака тела матки принадлежит гормональным нарушениям, особенно в период перименопаузы.

Классификация рака тела матки FIGO (1977):

0 стадия - Са in situ (атипическая гиперплазия эндометрия);

I стадия - рак ограничен телом матки: а) длина полости матки до 8 см, б) более 8 см;

II стадия - рак поражает тело и шейку матки (обычно шеечный канал), но не распространяется за пределы матки;

III стадия - рак распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза;

IV стадия - рак распространяется за пределы малого таза и (или) прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки: а) прорастание в мочевой пузырь и (или) в прямую кишку, б) отдаленные метастазы; гистопатологические градации: G1 - высокодифференцировацный железистый рак, G2 - умеренно-дифференцированный железистый рак, G3 - железисто-солидный или полностью недифференцированный железистый рак.

Саркома матки - сравнительно редкое заболевание, встречается у женщин всех возрастов (20-80 лет). Это неэпителиальная злокачественная опухоль матки, которая чаще всего развивается в быстрорастущей миоме. Развитие саркомы связывается с вирусной инфекцией, а миома матки рассматривается как фактор риска саркомы. Клинико-анатомическая классификация, клиника, диагностика и лечение подобны таковым при РТМ.

Опухоли и опухолевые заболевания яичников. Различают истинные опухоли яичников (доброкачественные и злокачественные) и опухолевидные образования (кисты). Все истинные доброкачественные опухоли яичников следует рассматривать как предраковые состояния.

Опухоли яичников по морфологии являются наиболее разнообразной группой среди всех новообразований женских половых органов. Имеются различные классификации опухолей яичников (по стадиям распространения, системе TNM, гистотипам).

В каждой группе по гистотипам определяются опухоли доброкачественные, пограничные (потенциально низкой степени злокачественности) и злокачественные.

Опухоли I группы, развивающиеся из эпителиальной ткани, - самые многочисленные. Половина из них являются злокачественными, а другие обладают высокой вероятностью малигнизации. Часто встречаются и опухоли яичников II группы, развивающиеся из стромы полового тяжа. До 30% из них также имеют злокачественное течение, а остальные нередко дают поздние (через 5--30 лет) рецидивы. Липидноклеточные опухоли (III группа) встречаются крайне редко и среди них почти не наблюдается злокачественных. Из герминогепных опухолей (IV группа) доброкачественное течение отмечается только при зрелых тератомах (дермоидные кисты) и высокодифференци-рованных опухолях типа струмы яичника. Все другие опухоли этой группы обладают злокачественным течением. Опухоли V - VII групп (гонадобластомы, из мягких тканей, не специфичных для яичников, и неклассифицированные) встречаются крайне редко. Опухоли любых локализаций в организме могут обусловить метастатические опухоли яичников (VIII группа), которые чаще бывают двухсторонние и клинически протекают, как и первичные, с учетом симптоматики первичной локализации. Из опухолевидных процессов (IX группа) большинство являются ретенционными образованиями (фолликулиновые, лютеиновые, тека-лютеиновые и др.). Однако трудности дифференциальной диагностики обусловили такую же тактику лечения ретенционных образований, как и истинных опухолей яичников.

Трофобластическая болезнь включает понятия пузырный занос и хорионкарциному.

Пузырный занос -заболевание хориона, сопровождающееся увеличением ворсин и превращением их в гроздевидные образования из пузырьков, размерами от чечевицы до винограда, заполненных светлой прозрачной жидкостью и соединенных между собой стебельками.

Хорионкарцинома (хорионэпителиома) - злокачественная опухоль, которая развивается из элементов трофобласта и синцития ворсин хориона, а также из зародышевых клеток женских и мужских гонад (редко). По классификации ВОЗ, трофобластическая болезнь разделяется по стадиям: I стадия - поражение ограничено маткой, метастазов не имеется; II стадия - поражение распространяется за пределы матки, но ограничено половыми органами; III стадия - метастазирование в легкие; IV стадия - метастатическое поражение других органов.

Симптомы

Рак шейки матки характеризуется вариабельностью: от почти бессимптомного течения до многочисленной симптоматики (контактные кровотечения, боли, бели).

Клиника рака тела матки характеризуется тремя основными симптомами: кровотечениями, белями и болями. Основная роль диагностике РТМ принадлежит вспомогательным методам обследования: цитологическому, гистероскопии с прицельной биопсией эндометрия и гистологическим исследованием, определению маркеров рака, УЗИ и рентгенологическим.

Клиника опухолей яичников не выражена, что является основной причиной запоздалой их диагностики (в запущенных стадиях). Различают две группы симптомов при этой патологии: субъективные и объективные. К субъективным симптомам относятся: боли, нарушения функции желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, общие симптомы (слабость, похудание, недомогание, быстрая утомляемость и потеря трудоспособности, повышение температуры, нарушения сна, плохое самочувствие. Объективными симптомами являются следующие: накопление жидкости в брюшной полости (асцит), увеличение живота, определение опухоли, нарушения менструального цикла. Считается, что в ранних стадиях злокачественных опухолей и в начале развития любых опухолей яичников, кроме гормональноактивных, симптомы весьма скудные, а проведение дифференциальной диагностики по симптомам между доброкачественными и злокачественными опухолями чаще всего практически невозможно, особенно в ранние стадии.

Клиника пузырных заносов характеризуется наличием признаков беременности. Обычно матка увеличена в размерах намного больше предполагаемого срока беременности. На фоне аменореи появляются кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть продолжительными, обильными и приводить к анемии. Характерным для пузырного заноса является образование у 50—60% больных текалютеиновых кист в яичниках, которые после удаления пузырного заноса подвергаются обратному развитию в течение 2-3 мес.

Клиника хорионкарциномы. Развивается через 3-4 мес после окончания или прерывания беременности (за исключением тератогенной хорионкарциномы). Кровянистые выделения могут возникать из метастатических очагов в печени и кишечнике. При метастазах в легкие появляются кашель, кровохарканье, боли в груди. Вследствие некроза и инфицирования узлов хорионкарциномы может развиться лихорадочное состояние.

Диагностика

Диагностика злокачественных опухолей наружных половых органов и влагалища. Опухолей вульвы не представляет особых трудностей.

Диагностика рака шейки матки осуществляется в основном с помощью вспомогательных методов исследования. Из последних наряду с клиническими данными и результатами осмотра широко используются следующие: цитология, кольпоскопия во всех ее вариантах, УЗИ, гистология. Диагностика опухолей яичников. Включает в себя данные анамнеза, общего, гинекологического осмотра и специальных методов исследования (цитологическое исследование пункта-тов, рентгенологические методы, УЗИ, определение опухолевых маркеров антигенов).

Диагностика пузырного заноса. Диагноз ставится на основании клинических данных, высоких уровней хорионического гонадотропина в моче (до 100 000 МЕ/сут) и крови, результатов ультразвукового исследования. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования соскоба из полости матки.

Диагноз хорионкарциномы ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и вспомогательных методов исследования (определение хорионического гонадотропина и трофобластического р*глобулина, УЗИ, рентгенологических). Заключительным этапом в диагностике хорионкарциномы является гистологическое исследование соскобов из матки.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей наружных половых органов и влагалища. В лечении злокачественных опухолей вульвы ведущими являются хирургические методы и лучевая терапия.

Лечение рака шейки матки. Выбор лечения определяется распространенностью процесса, гистотипическими особенностями опухоли, возрастом женщины, состоянием менструальной и детородной функций. Основными методами лечения являются хирургический и лучевая терапия. Профилактика рака шейки матки основана прежде всего на выявлении и своевременном эффективном лечении фоновых и предраковых процессов шейки матки.

Лечение рака тела матки включает хирургические, лучевые и гормональные методы и химиотерапию.

Лечение опухолей яичников . Больных с опухолями яичников проводится с учетом характера процесса (доброкачественный, злокачественный), степени распространения злокачественной опухоли и ее гистотипа, а также возраста больной. Должен быть исключен метастатический вариант опухоли яичников, при котором тактика лечения определяется с учетом первичной локализации. Методом выбора при лечении доброкачественных опухолей яичников является хирургический. Лечение злокачественных опухолей яичников определяется с учетом стадии процесса и гистотипа.

Лечение пузырного заноса заключается в хирургическом удалении содержимого матки с помощью кюретки или вакуум-аспирации. При больших размерах матки и развившемся кровотечении приходится прибегать к опорожнению матки с помощью малого кесарева сечения. В случае инвазивного пузырного заноса производят экстирпацию матки без придатков. Химиотерапия также является профилактическим мероприятием по развитию хорионкарциномы. Диспансерное наблюдение и предохранение от берменности после пузырного заноса необходимо в течение 1—2 лет.

Лечение больных хорионкарциномой проводится с использованием лекарственных препаратов, хирургических вмешательств и лучевой терапии. Диспансеризация больных с хорионкарциномой проводится в течение всей жизни.

Опухоль представляет собой патологическое новообразование из тканей, разросшихся вследствие неконтролируемого, аномального размножения клеток. Среди всех подобных заболеваний организма человека, опухолевые заболевания в гинекологии занимают особое место. Согласно статистическим данным, каждая пятая-восьмая женщина в нашей стране страдает от того или иного новообразования шейки матки, матки или яичников.

Почему появляется, как проявляется опухоль половых органов женщин: доброкачественная и злокачественная? Данная проблема интересует многих. Поэтому наш сегодняшний разговор пойдет именно об этом:

Причины развития опухолей

Основные причины развития новообразований до настоящего времени не выяснены. Однако ученые выявили главные факторы риска их возникновения. Перечислим их коротко:

Генетический фактор. Если у близких родственников имеется подобная опухоль, шансы ее появления значительно возрастают.

Длительное, негативное воздействие солнечных лучей, ионизирующего излучения.

Регулярный контакт с химическими веществами – канцерогенами (углеводороды, лакокраски, а также пестициды и гербициды).

Различные травмы женских половых органов, либо проведенные ранее хирургические операции этих органов.

Гормональные нарушения, дисбаланс в организме женщины.

Нередко прослеживается прямая связь между развитием опухоли и нарушением функции эндокринных и половых желез.

Кроме того, среди основных факторов развития злокачественных образования, медики отмечают следующие: наличие вирусных заболеваний, в частности, герпес и папилломавирус, раннее начало половой жизни женщины и частая смена полового партнера, травмирование шейки матки, а также курение.

Как известно, все образования разделяются на две категории: доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов. Рассмотрим подробнее каждую категорию:

Доброкачественные опухоли половых органов

Сами по себе они не опасны. Однако всегда существует риск перерождения доброкачественной патологии в злокачественную. Поэтому при обнаружении, врачи зачастую предлагают удалить опухоль.

Доброкачественные опухоли женских половых органов обычно медленно растут, не задевают окружающие ткани, не разрушают расположенные рядом ткани.

Доброкачественная опухоль не дает метастазы, не прорастает в кровеносные и лимфо-сосуды. Поэтому ее клетки не проникают в кровоток и лимфу, а значит, не проникают в иные здоровые органы.

К наиболее распространенными доброкачественным патологиям женских половых органов относят:

- Миомы матки . Новообразования возникают из мышечных элементов. Когда опухоль содержит также и фиброзную ткань, говорят о наличии фибромиомы.

- Миома маточных связок, маточных труб, а также стенок влагалища, половых губ . Обычно такие миомы редко возникают до начала менструаций. А в пожилом возрасте, после прекращения менструального цикла, вовсе прекращают развиваться, их размеры уменьшаются.

- Эндометриоз . Распространенное гинекологическое заболевание. Характеризуется разрастанием тканей за пределами области матки.

- Опухоли яичников , в частности, кистомы яичников. Это тонкостенные разрастания, содержащие внутри серозную, либо тягучую клейкую жидкость. Многие из них обладают способностью вырабатывать особый гормон, поэтому их еще называют гормонопродуцирующими опухолями.

Обычно они никак себя не проявляют. В некоторых случаях женщины ощущают тяжесть, ноющую боль в нижней части живота, паху. Кистомы легко переходят в рак яичников.

Помимо кистомы, существует еще одна разновидность - тератома яичников . Типичным представителем данной разновидности является дермоидная киста. Она довольно подвижна, имеет длинную ножку. Диагностируется у женщин разных возрастов.

Лечение доброкачественных патологий

Лечение зависит от возраста пациентки, ее общего состояния и репродуктивной способности, а также от результатов гистологического исследования.

В детородном возрасте, при удалении опухоли максимально сохраняют здоровые ткани. Чаще всего проводят лапароскопию – щадящий метод хирургического лечения, который позволяет провести операцию, максимально сохранив репродуктивную функцию женщины.

Радикальное иссечение, удаление новообразования имеет цель предотвратить возможные рецидивы заболевания. Чаще всего применяется при лечении женщин в постменопаузе.

Злокачественные опухоли половых органов

Данные новообразования характеризуются быстрым ростом, метастазированием. Они обладают способностью прорастать в здоровые ткани. Их клетки проникают в кровоток, лимфу, поражая здоровые органы. Перечислим коротко наиболее распространенные:

- Рак матки (эндометрия) . Распространенная злокачественная патология, поражающая эндометрий. При своевременном, раннем обнаружении хорошо поддается лечению.

- Рак тела матки . Это заболевание встречается наиболее часто. Злокачественное новообразование образуется непосредственно из тела матки, дислоцируется в области малого таза.

- Рак шейки матки . Развивается из слизистой, покрывающей шейку.

- Злокачественная опухоль вульвы . Возникает из эпителиальной ткани, которая покрывает внешние половые органы - клитор, а также малые и большие половые губы.

- Рак влагалища . Злокачественное новообразование, развивающееся из слизистой оболочки влагалища.

- Злокачественная патология яичников . Обычно представляет собой несколько опухолей, возникающие из тканей половых желез. Данное заболевание диагностируется у женщин разного возраста. Обычно злокачественной патологии предшествуют какие-либо патологические процессы.

Лечение злокачественных патологий

Лечение всегда зависит от характера заболевания, стадии развития патологии, ее дислокации. Также учитывается общее состояние пациентки. В зависимости от этих факторов, разрабатывается индивидуальная схема лечения. Обычно терапия включает в себя:

Хирургическое лечение . Удаление опухоли осуществляют с помощью малоинвазивных и органосохраняющих методов. После удаления возможно применение методик протезирования, проводят заместительную терапию.
Современная медицина позволят восстановить (полностью или частично) функциональность органа.

Химиотерапия . Цитостатическое лечение проводится в комплексе с другими проводимыми лечебными мероприятиями.

Радиационная онкология . Данная методика также используется в комплексе с иными методами лечения. Позволяет остановить рост опухоли. К радиационной онкологии относят лучевую терапия и брахитерапию.

В заключение нужно отметить, что для успешного лечения всех перечисленных выше патологий чрезвычайно важна ранняя диагностика. Обнаружение новообразования на ранней стадии увеличивает эффективность лечения и в разы повышает шансы на полное выздоровление.

Именно поэтому регулярное посещение врача гинеколога так важно. Осмотры у специалиста-гинеколога и маммолога нужно проходить не менее двух раз за год. При таких осмотрах чаще всего выявляются предраковые состояния, а также ранние формы онкологических заболеваний женских половых органов. Берегите себя и будьте здоровы!

Современная медицина достигла небывалых успехов в терапии онкологических заболеваний. Многие пациенты получают возможность навсегда забыть о недуге и вернуться к нормальной жизни. Однако вылечить рак можно только при условии достаточно ранней диагностики. Поэтому так важно знать первые признаки онкологии по-женски. Эти знания могут спасти жизнь вам и вашим близким!

Доброкачественные опухоли у женщин

Опухоли делятся на две категории: доброкачественные и злокачественные. В свою очередь, злокачественные опухоли делятся на рак (опухоли, происходящие из эпителиальной ткани) и саркомы (происходят из соединительной ткани).

Доброкачественные опухоли обладают следующими свойствами:

клетки опухоли не отличаются от клеток тканей, из которых возникают;
не дают метастазов;
практически никогда не дают рецидивов после терапии.

К доброкачественным опухолям относятся:

фибромы. Ведущим симптомом являются боли в животе и запоры;
миомы приводят к обильным кровотечениям и болям. Иногда у пациенток наблюдаются лихорадочные состояния и озноб;
. Разрастается в матке и может достигать весьма внушительных размеров;
кистома. Начало этой опухоли дает киста. Ведущие признаки кистомы - боли в животе, метеоризм, нарушения месячного цикла и боль во время половых контактов;
полипы - доброкачественные новообразования, на наличие которых указывают болевые ощущения во время секса, а также увеличение объема месячных.

Не стоит думать, что доброкачественные опухоли можно не лечить или откладывать их лечение на неопределенный срок. Главная опасность таких новообразований в том, что они способны перерождаться в злокачественные. Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз и начата терапия, тем меньше риск злокачественного перерождения.

Ранние признаки и общие симптомы

Первые признаки онкологии у женщин

Раннюю диагностику онкологии по-женски затрудняет тот факт, что первые симптомы неспецифичны. Это означает, что начальные признаки нередко слабо выражены и напоминают симптомы других заболеваний или вовсе списываются на и переутомление.

К начальным признакам онкологии относятся:

повышенная утомляемость, слабость и раздражительность;
длительное ;
боли в животе, которые не связаны с менструальным циклом;
боли в области поясницы;
субфебрильная температура. Многие онкологические заболевания сопровождаются субфебрильной температурой (37.2-37.5). Температура обычно поднимается в вечернее время;
кровотечения из половых органов. Могут наблюдаться как обильные менструации, так и кровотечения после секса или даже физических нагрузок;
расстройство стула (диарея, запоры);
снижение массы тела без диеты и повышения физических нагрузок;
уплотнения в молочных железах, появления выделений из соска, а также припухлость лимфатических узлов в области подмышечных впадин могут указывать на .

Рак шейки и тела матки

К главным причинам, приводящим к онкологии по-женски, относятся:

вирусные заболевания;
травмы половых органов;
частая смена половых партнеров;
табакокурение.

Доказано, что развитие рака матки провоцирует заражение вирусом папилломы человека и вирусом герпеса. Поэтому важно как минимум один раз в год проходить анализы на выявление этих вирусов.

Выделяются несколько стадий болезни, при этом на первых стадиях какие-либо ощутимые симптомы либо отсутствуют вовсе, либо списываются на ухудшение общего состояния организма или последствия переутомления. Лишь на третьей стадии появляются более специфические симптомы:

кровь в моче;
кровянистые выделения у женщин, переживших менопаузу;
боли в спине, отдающие в ноги.

На более поздних стадиях появляются бели с включениями гноя. Опухоль прорастает в органы брюшной полости, вызывая симптомы нарушения пищеварения.

Рак яичников, влагалища, половых губ

Опасные заболевания женских органов

Может появиться у любой женщины, однако существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития у женщин онкологии. К ним относятся:

наследственность. Если у родственниц женщины был рак яичников, не исключено, что она унаследовала предрасположенность к этому заболеванию;
слишком раннее начало менструации;
отсутствие беременности;
лишний вес;
бесконтрольный прием гормональных препаратов;
болезни придатков;
вредные привычки;
проживание в области с неблагоприятной экологической обстановкой.

К начальным симптомам рака яичников относятся:

боли в нижней части живота;
дискомфорт при половых контактах;
вздутие живота;
кровотечения между менструациями;
субфебрильная температура;
в случае, если поражен яичник только с одной стороны, боли локализуются с одной стороны живота;
опухоли придатков могут проявляться прекращением менструального цикла, а также уменьшением груди и огрубением голоса;
расстройства пищеварения.

Описанные выше симптомы онкологии у женщин часто напоминают симптомы расстройства желудка. Поэтому часто женщины занимаются самолечением, теряя драгоценное время, которое могло бы быть потрачено на лечение рака яичников.

Рак влагалища проявляется появлением гнойно-кровянистых выделений. При этом на стенках влагалища можно нащупать плотные язвы, которые причиняют заметный дискомфорт. Одновременно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Рак половых губ имеет следующие признаки:

появление язвочек с жесткими, легко прощупываемыми краями;
и зуд, а также болевые ощущения в области половых губ;
симптомы общей интоксикации: субфебрильная температура, утомляемость, сонливость.

Способы лечения

Лечение онкологии малого таза у женщин

Лечение онкологии у женской половины человечества выбирается в зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли. Чаще всего используются следующие методы:

хирургическое вмешательство. Во время операции хирург может удалить как только опухоль, так и пораженный орган целиком. На начальных этапах используются малоинвазивные (щадящие) операции;
лучевая терапия (радиотерапия). Воздействие направленного излучения позволяет прекратить рост опухоли. Нередко радиотерапия назначается перед хирургической операцией;
химиотерапия. Во время лечения применяются цитотоксические препараты, которые подавляют размножение клеток злокачественной опухоли. К сожалению, препараты не обладают направленным воздействием на злокачественные клетки: страдает весь организм, поэтому химиотерапия обычно достаточно тяжело переносится пациентами. Однако отказываться от нее не стоит: современные схемы лечения позволяют добиться превосходного результата и длительного рецидива или полного излечения;
гормонотерапия. Гормональные препараты используются только в случае развития гормонозависимых опухолей.

На последней стадии развития заболевания используется симптоматическое (паллиативное) лечение. В этом случае речь идет не об исцелении, а об облегчении симптомов онкологического заболевания, например, о снятии болевого синдрома.

Диагностика

Диагностика онкологии у женщин включает:

гинекологический осмотр;
сбор анамнеза. Часто для того, чтобы поставить диагноз или заподозрить наличие злокачественного процесса, врач требуется выяснить, болели ли раком родственники пациентки;
гистологический анализ. Современные методы позволяют выявить даже небольшое количество клеток, подвергшихся злокачественному перерождению;
ультразвуковое исследование;
МРТ и КТ;

Профилактика

Профилактика стресса и депрессивных состояний

Надежных мер профилактики онкологических заболеваний не существует. Однако есть способы, позволяющие свести его развитие к минимуму:

регулярные гинекологические осмотры. Необходимо как минимум один раз в год посещать гинеколога. Если у женщины в роду имелись случаи онкологических заболеваний, желательно увеличить частоту посещений хотя бы до одного раза в шесть месяцев;
обращаться к врачу при первых признаках онкологического заболевания;
отказаться от вредных привычек;
не заниматься незащищенных сексом с непроверенным партнером;
принимать гормональные препараты и контрацептивы только после консультации со специалистом;
регулярно подмываться, пользоваться специальными средствами для интимной гигиены;
избегать переохлаждений;
стараться избегать стрессов: доказана связь хронического стресса и развития онкологических заболеваний.

Довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль . как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор)
Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК)
Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации)
Механические травмы, перегрев организма
Биологические факторы (вирусы и инфекции)
Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы
Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей. Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д. При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА-КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки . называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» - данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы - злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

Гинекологический осмотр
Бимануальное исследование влагалища
Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза)
Компьютерная томография (КТ) органов малого таза
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза
Эндоскопическое обследование органов малого таза
Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия
Кольпоскопия
Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.