Инвазивный рак неспецифический. Инвазивный рак молочной железы: факторы риска и причины возникновения, методы лечения, прогноз

На сегодняшний день в онкологии остро стоит вопрос о заболеваемости раком груди, который занимает первое место среди всех выявляемых онкопатологий у женщин, продолжая уносить жизни. Очень важно знать, что такое инвазивный рак молочной железы (более опасная разновидность опухоли), каковы его причины, проявления, и как вовремя распознать первые звоночки, чтобы, не теряя времени, приступить к лечению. От локализации опухолевого разрастания и его свойств зависит клиника, тактика врачей и исход.

Что это такое

Инвазивный рак молочной железы это патология, при которой возникшие раковые клетки устремляются в другие здоровые участки тела и органы, расположенные по соседству, инфильтрационно пронизывая их. Опухоль, первоначально появившись в тканях грудной железы, выходит за их пределы и прорастает во всех близлежащих участках.

У пациентки с инвазивным раком груди, вдобавок выявляются патологически измененные клетки в подмышечных узлах, легких, головном мозге, в костях, печени. Неинвазивное патологическое образование не так опасно, как инвазивное, поскольку имеет границы и не прорастает в других, здоровых тканях.

Причины и факторы риска

Точных причин возникновения злокачественных опухолей ученые озвучить пока не могут, однако существуют распространенные гипотезы, выделяющие те или иные факторы.

Так, к причинам возникновения рака принято относить:

Длительная терапия экзогенными гормональными препаратами (сюда же относится контрацепция).
Различные травмы грудных желез – ушибы, ранения.
Генетическая предрасположенность, злокачественные новообразования у близких родственников.
Курение, алкоголизм, частое облучение груди (включая ультрафиолетовое).

Предрасполагающими факторами возникновения рака груди могут быть хронические расстройства половой сферы у женщин:

период постменопаузы;
гинекологические болезни;
бесплодие с отсутствием беременностей либо поздние роды;
мастопатия и фиброаденома груди – при обеих патологиях обнаруживаются потенциально опасные доброкачественные узелки;
перенесенный аборт, главным образом, прерывание первой по счету беременности;
отказ от грудного вскармливания;
отсутствие регулярных половых актов у женщин.

Дисбаланс гормонов, возникающий вследствие всего вышеперечисленного, напрямую влияет на всю репродуктивно-половую систему, включая и грудь, основное предназначение которой – вскармливание рожденного ребенка.

Классификация

Грудь женщины состоит из внутренних структур – долек, общее их число – около 20. Подобно долькам мандарина, соединяясь друг с другом, они образуют единое целое. Поверх каждой доли и между ними – жировая и соединительная ткань, сверху же грудь покрыта тонкой кожей. Внутри каждой доли проходят протоки, по ним к соскам протекает вырабатываемое организмом молоко.

Гистологически выделяют несколько видов инфильтрационных опухолей.

Инвазивный протоковый

Инвазивный протоковый рак молочной железы возникает следующим образом. Клетки-мутанты появляются в одном из протоков и в короткое время разносятся кровью, лимфой по окружающим участкам, поражая и околососковую область. Внешне сосок деформируется, из него выделяется патологическая жидкость. Чаще наблюдается у женщин старше 55 лет.

По степени дифференцировки, инвазивный протоковый рак делится на три подтипа:

Высокодифференцированный , при котором все онкоклетки мономорфные (однотипные), небольших одинаковых размеров. В пораженном протоке выявляются клетки, присущие некрозу (омертвлению) тканей.
Промежуточный вид инвазивной протоковой карциномы. Схож с низкозлокачественной неинвазивной.
Низкодифференцированный . Отличающиеся по величине опухолевые клетки, размерами свыше 5 мм, поражающие всю площадь протока, способные стремительно проникать в другие ткани. Гистологически выявляются камедонекрозы – отмершие клетки.

Инвазивный дольковый

Патологический процесс, образовавшийся в долевых сегментах органа, захватывает затем и ближайшие ткани. Дольковый рак чаще возникает у женщин зрелых годов, составляет приблизительно 15 % раковых заболеваний груди.

В онкологический процесс могут вовлекаться обе грудные железы.

Предынвазивный протоковый

Прединвазивный протоковый рак молочной железы возникает в протоках. Его особенность и отличие таковы, что опухолевые клетки какое-то время не склонны к распространению и прорастанию. Но без лечения он переходит в инвазивный.

Неспецифицированный инвазивный рак

При выявлении инфильтрационного образования, может возникать ситуация, когда специалисты не могут определить вид карциномы – дольковая или протоковая. Тогда ставится диагноз — неспецифицированный инвазивный рак. С целью уточнения диагноза проводится специальное иммуногистохимическое исследование.

Виды

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы делят на несколько разновидностей:

Медуллярный – составляет до 10 % выявленных случаев онкопатологий груди. Особенность данного вида – обнаруженная опухоль хотя и достигает порой больших размеров, обладает слабой инвазивностью.
Воспалительный вид карциномы. Частота его возникновения – до 10 %.
Рак Педжета. Опухоль захватывает область соска и его ареолы.
Инфильтрирующий протоковый рак. Быстро прогрессирующее метастазирующее злокачественное образование, поражающее близлежащие органы и ткани.

Степени агрессивности

По течению неспецифического рака молочной железы судят об агрессивности процесса, выделив степени злокачественности, согласно классификации Глисона:

Высокодифференцированная – G1 – характерен быстрый рост опухоли без ее прорастания.
Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени – G2 – быстрый рост злокачественной опухоли сопровождается небольшой, умеренной степенью прорастания.
Инвазивный неспецифированный рак молочной железы 3 степени, низкодифференцированный – G3 – средняя степень инвазивности, в сочетании с быстрым ростом новообразования, говорит о ее большой пронизывающей способности.
G4 – Раковая опухоль обладает наивысшей степенью прорастания, крайне злокачественная.
Gx – проведенным иммуногистохимическим обследованием не установлена степень дифференцировки.

Различия между вышеперечисленными видами рака предопределяют симптоматику и основное лечение. Несмотря на то, что все эти виды онкопатологий имеют некоторое сходство, заболевания разные и протекают каждое по-своему.

Например, при протоковом раке молочной железы симптомы и прогноз отличаются от дольковой опухоли.

Стадии

Стадии заболевания различаются размерами опухолевых разрастаний, состоянием близрасположенных от очага воспаления лимфоузлов и появлением метастазов:

Первую стадию отличают сравнительно небольшие размеры новообразования – до 2 см в диаметре и отсутствие метастазов.
На второй стадии величина образования не превышает 5 см, метастазов нет, но поражены регионарные (расположенные в подмышечных впадинах, также над- и подключичные) лимфатические узлы.
Третьей стадии присущи размеры более 5 см, с поражением окружающих тканей и вовлечением в онкологический процесс не только регионарных, но и отдаленных лимфатических узлов. Метастазы отсутствуют.
Четвертая стадия рака – это обширная, разросшаяся карцинома, поражающая множество узлов лимфатической системы. Определяются метастазы отдаленных органов.

Симптомы

У разных видов инвазивного рака есть свои специфические симптомы:

У инвазивной протоковой карциномы молочной железы – деформированный сосок, из которого может сочиться патологический секрет.
При дольковом раке первым симптомом будет появление безболезненного уплотнения с неровными контурами. Со временем обнаруживаются другие изменения – морщинистость груди, втягивание тканей, что говорит о том, что болезнь прогрессирует. Инвазивный дольковый рак может протекать бессимптомно, что вызывает затруднения в своевременной диагностике и упущение времени.
Инвазивный неспецифированный воспалительный рак по своим проявлениям имеет сходство с обычным маститом, внешне выглядит как уплотнение с покраснением кожи.
Неспецифированный рак Педжета визуализируется как экзема в области соска – хроническое мокнущее воспаление с пузырьками и зудом.
Общими проявлениями инвазивной карциномы молочной железы будут изменение внешних очертаний бюста; болезненность и чувство жжения в сосках, светлые либо кровянистые выделения из них. Кожные покровы молочных желез могут стать мраморно – бледными, либо наоборот покрасневшими, сморщиваться.

Важно понимать, что поначалу рак зачастую протекает скрыто. Лишь у немногих женщин отмечается небольшая болезненность при пальпации груди. К сожалению, очевидные симптомы появляются на поздних стадиях.

Диагностика

Выявить наличие опухоли поможет маммография и исследование молочной железы с помощью ультразвука. Маммография – это рентген груди, она входит в перечень обязательного обследования при любом профилактическом медицинском осмотре женщин с 40-летнего возраста.

В случае обнаружения подозрительного новообразования, потребуется пройти МРТ груди, дуктографию (рентгенологическое исследование протоков желез). Пациент ставится на учет у врача-онколога.

Для изучения клеток опухоли делается биопсия.

Лечение

Для выбора правильной тактики лечения важно точное определение вида, типа и стадии онкопроцесса. Большое значение имеют размеры опухоли, ее расположение, гормональный статус пациентки и состояние здоровья в целом.

В лечении используют комплексный подход:

Хирургическое лечение . Врачи стараются по возможности сохранить грудь пациентке, но это возможно лишь на ранних стадиях болезни. Оперативное иссечение пораженного опухолью сегмента груди не дает распространиться раку на здоровые участки тела. Удаляется часть груди (лампэктомия), либо весь орган целиком (мастэктомия). В ряде случаев требуется удаление обеих грудных желез.
Лучевая терапия проводится после операции. Предупреждает рецидивирование, устраняет злокачественные клетки и метастазы, которые могли остаться после операции.
Химиотерапия . Химические препараты губительно воздействуют на мутировавшие клетки, попросту «выжигая», убивают их. В лечении обычно используют сразу два препарата.
Таргетная терапия часто используется в комплексе с химической. Таргетные препараты действуют на молекулярном уровне, расстраивая процессы синтеза раковых клеток.
Гормональная терапия незаменима в тех случаях, если у найденного новообразования есть гормональные рецепторы. Тогда возможно уменьшить размеры опухоли и ее спаянность со здоровой тканью, воздействуя на ее клетки с помощью гормона – антагониста.

Прогноз

Более благоприятный прогноз при лечении заболевания на ранних стадиях ухудшается на поздних стадиях и при выявлении метастазов:

выживаемость больных с первой стадией составляет приблизительно 90%;
со второй стадией – не более 70 %;
на третьей стадии процент выживаемости около 47 %;
и на четвертой стадии – не более 16 %.

Инвазивная карцинома неспецифического типа g2 и g1 поддаются лечению лучше, чем инвазивная карцинома 3 степени злокачественности и 4 степени.
При протоковой карциноме молочной железы прогноз хуже, чем при дольковой.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения онкологии груди, следует придерживаться определенных правил:

Избегать получения любых травм грудных желез.
Перейти на здоровый образ жизни – правильное питание, минимум стрессов и негативных эмоций, спорт.
Не пренебрегать периодическим самообследованием груди. При обнаружении подозрительного узелка, уплотнения, шишечки, не исчезающих в течение месяца, обращаться к врачу.
Не допускать абортов, жить полноценной сексуальной жизнью, в период лактации не отказываться от естественного вскармливания грудью.

Очень важно своевременно проходить профилактические медицинские осмотры. Женщинам после 40 лет необходимо обследоваться раз в два года с помощью маммографии.

Видео

О диагностике и лечении рака молочной железы вы узнаете из нашего видео.

Не связан с возрастом, социальной принадлежностью или полом. Патология может появиться у каждого человека. Однако в процентном соотношении доля мужчин среди заболевших ничтожно мала. Существуют разные формы рака молочной железы. В этой статье мы подробнее остановимся на инвазивном варианте патологии.

Строение женской груди

Чтобы лучше понимать патогенез заболевания, необходимо разобраться в анатомии груди. В ее структуре принято выделять следующие части:

соединительную ткань;
молочные железы;
протоки;
дольки молочных желез.

Еще одной важной частью груди являются лимфадениты. Они улавливают раковые элементы и вредные микроорганизмы, выполняя защитную функцию.

Беременность способствует усиленному продуцированию молока в железах. Потом оно вытекает из сосков по протокам. Определенные типы злокачественных новообразований железы начинают свое развитие, поражая несколько К их числу относится инвазивный рак.

Описание заболевания

Инвазивный рак молочной железы — это серьезное Оно характеризуется распространением опухоли в жировые или соединительные ткани. Под инвазией понимается способность злокачественных элементов обособляться от первичного очага и быстро поражать окружающие органы. Это одно из условий метастазирования опухоли. Именно от инвазивности или неинвазивности новообразования зависит тактика лечения.

При этом заболевании раковые клетки стремительно поражают близлежащие лимфатические узлы. На запущенных стадиях их активность распространяется на спинной мозг, печень и почки. Если злокачественные элементы обнаруживаются вне молочных желез, такого типа патология называется метастатическим онкологическим заболеванием груди.

Основные причины

Инвазивный рак молочной железы прогрессирует медленно. Его возникновению могут предшествовать предопухолевые заболевания, например мастопатия. Рассмотрим более подробно основные причины патологии.

Мастопатия. Заболевание развивается на фоне дисбаланса гормонов в организме. Чаще всего диагностируется у женщин до 40 лет. Для мастопатии характерны сильные боли, выделения из сосков. В груди формируются опухолевидные узелки, что приводит к изменениям тканей органа и раку.
Фиброаденомы. Данная патология преимущественно развивается у молодых девушек. В груди появляются узловатые образования доброкачественного характера. В результате травм, отсутствия лечения или гормонального сбоя они начинают увеличиваться в размерах, поражая здоровые ткани.
Аборты. Хирургические манипуляции не только прерывают беременность, но могут спровоцировать обратное развитие железистых тканей. В результате образуются уплотнения, из которых развивается рак.
Лактация. Отказ от грудного вскармливания — это еще одна причина инвазивного рака.
Отсутствие интимной близости. Нерегулярная половая жизнь нарушает гормональный баланс в организме, что негативно отражается на состоянии молочных желез.

Клинические проявления недуга

От рака груди никто не может быть застрахован. По статистике каждая девятая представительница прекрасного пола страдает от проявлений этого недуга. По мнению врачей, больных может быть в несколько раз больше. Более миллиона женщин не догадываются о наличии опухоли. На ранних стадиях патология протекает практически бессимптомно, а диагностировать ее можно только с помощью комплексного обследования. К сожалению, появление первых признаков часто означает, что болезнь перешла на новый этап развития. Какие симптомы указывают на инвазивный рак молочной железы?

Изменение цвета кожи соска.
Появление небольшого уплотнения или шишки в области груди.
Изменение в размере и форме молочной железы.
Кровавые вызывающие жжение и неприятные ощущения.

Если подобные симптомы присутствуют, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причин.

Формы заболевания

В медицинской литературе описывается несколько вариантов патологий, представляющих собой инвазивный рак молочной железы. К таким заболеваниям относят:

Прединвазивный рак. Новообразование не распространяется на соседние органы, а остается в млечных протоках.
Дольковый рак. Заболевание диагностируется крайне редко (в 15 % случаев). Новообразование развивается в дольках и протоках желез, может метастазировать в соседние ткани. Главный симптом патологии — боль в груди при пальпации.
Инвазивный протоковый рак. Новообразование формируется в млечных протоках. Злокачественные клетки постепенно размножаются в жировой ткани, но быстро метастазируют в другие органы. Протоковый рак считается самой распространенной формой инвазивного поражения груди (около 80 % случаев среди всех онкозаболеваний).

Методы диагностики

Диагностика заболевания обычно начинается с самообследования. Строение женской груди позволяет выявить уплотнения при пальпации. Изменение кожи, формы соска и другие симптомы, указывающие на серьезность патологии, также можно обнаружить самостоятельно. При подозрении на заболевание необходимо обратиться к врачу. Специалист должен провести физикальный осмотр и назначить дополнительное обследование. Обычно для диагностики используют маммографию, и МРТ. При обнаружении новообразований проводится биопсия. Полученные образцы затем отправляют на анализ в лабораторию. Результаты исследования позволяют определить гормональный статус опухоли, ее особенности.

Отдельно следует рассказать о том, когда и зачем сдавать кровь на онкомаркеры. Данный анализ используют для диагностики заболевания, а затем — для мониторинга проводимого лечения. Онкомаркеры представляют собой макромолекулы, которые синтезируются в организме женщины в ответ на активность раковых элементов. Когда их уровень превышает показатели нормы, можно говорить о наличии патологического процесса, но не всегда. В ряде случаев увеличение количества макромолекул в крови указывает на аллергию, доброкачественное образование или воспаление. При подозрении на инвазивный рак необходимо проверить концентрацию следующих 27-29, HER2. Для получения достоверных результатов накануне сдачи анализов следует отдохнуть, не принимать алкоголь. Кровь на онкомаркеры сдают из вены. Расшифровкой результатов занимается врач в лаборатории.

Варианты терапии

Существует несколько методов борьбы с инвазивным раком: хирургическое вмешательство, химио- и лучевая, биологическая, гормональная терапии. Обычно используется комплексное лечение. Сначала врач удаляет новообразование. Затем пациентке назначается лучевая терапия. Она позволяет повысить эффективность проводимого лечения на 70 %. Облучение обязательно показано больным, у которых размеры опухоли превышают 5 см. Химио-, гормоно- и биологическую терапии используют в качестве системных методов борьбы с раком. Если в тканях железы выявлены рецепторы прогестерона или эстрогена, применяют гормональное лечение. При отсутствии данных элементов назначают химиотерапию.

Прогноз на выздоровление

Прогноз при этом заболевании зависит от результатов проведенной терапии. Инвазивное поражение молочных желез характеризуется высоким процентом летальных исходов. Поэтому во многих государствах начинают внедрять скрининговые программы, которые позволяют обнаружить онкологию на ранних стадиях. Всего их выделяется четыре. Инвазивный рак молочной железы 2 степени или 1-й, диагностированный своевременно, в 90 % случаев заканчивается выздоровлением. Положительная динамика возможна только при грамотном лечении. Выживаемость при онкологии 3-й степени составляет 47 %, а при 4-й — около 16 %. На поздних этапах с трудом поддается лечению инвазивный рак молочной железы. Прогноз существенно ухудшается при появлении метастазов.

По статистике приблизительно у 80% женщин встречаются патологии молочных желез. Каждое заболевание имеет свои причины и последствия. Одним из часто встречающихся и опасных считается инвазивный рак молочной железы. Данная проблема может также возникать и у мужчин, но наиболее подвержены этой патологии представительницы женского пола в возрасте 50-60 лет.

Карцинома молочной железы – достаточно опасная проблема. Злокачественные новообразования имеют различную локализацию. При развитии данного онкологического заболевания инвазивность значит, что раковые клетки, образовавшиеся в молочной железе не просто растут в очаге образования, но и способны выходить за его пределы и поражают другие органы и системы. Причем процесс образования метастаз достаточно стремительный, из-за чего не всегда удается обнаружить патологию на начальной стадии.

Важно! При запущенной форме карциномы злокачественные клетки могут поражать лимфатическую систему, а также локализоваться в печени, легких, мозгу и костных тканях.

Предпосылки возникновения инвазивной карциномы

Чаще всего возникновению данной патологии подвержены женщины, в семье которых уже встречалось данное заболевание. Но под влиянием определенных факторов, инвазивная форма рака молочной железы может наблюдаться и у тех, родственники которых не имели карциномы.

На развитие онкологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

нерегулярная интимная жизнь;
позднее начало менструации;
отсутствие беременности;
прием гормональных препаратов;
различные травмы груди;
нарушения репродуктивной функции;
постменопауза.

Также на развитие злокачественного новообразования могут повлиять такие предопухолевые состояния как:

Мастопатия. Является следствием гормональных нарушений. При этом присутствует болевой синдром, а также выделения. Грудь уплотнена. При данном заболевании изменяется структура тканей молочной железы и возможно развитие инвазивного рака молочной железы.
Фиброаденомы представляют собой доброкачественные новообразования. Возникают у женщин любых возрастных групп. Причиной их появления также могут стать нарушение гормонального баланса и стрессы. Если не лечить доброкачественную опухоль, то произойдет патологическое изменению структур и это спровоцирует развитие опухоли.

Также к ключевым предпосылкам возникновения злокачественной опухоли относят прерывания беременности. Это связывают с дисбалансом гормонов, что впоследствии и приводит к развитию карциномы.

Кроме того, если в период лактации женщина отказывается от кормления грудью, могут образовываться уплотнения. С течением времени они могут трансформироваться в патологические новообразования.

Классификация

В зависимости от места локализации опухоли выделяется три типа заболевания.

Инвазивный дольковый рак молочной железы составляет около 15% от общего количества случаев. При этом при пальпации ощущается не шишка, а уплотнение. Может возникать как на одной груди, так и на обеих, что является особенностью данного типа заболевания. Кроме того, такая форма чаще всего представлена целыми цепочками, поскольку поражается не один узел, а несколько. Стоит отметить, что злокачественная опухоль при инвазивном дольковом раке молочной железы разрастается не по протокам, а метастазирует через ткани.

Приблизительно в 80% случаев поражаются именно протоки. Это самая распространенная форма карциномы. С течением заболевания изменяется форма соска, а также присутствуют выделения. Инвазивный протоковый рак молочной железы считается одним из самых опасных, поскольку клетки растут стремительно, они распространяются с помощью лимфотока или по кровеносной системе. Данная форма отличается по степени дифференцирования:

Высокая отличается идентичным строением раковых клеток. Они еще имеют ядра. Такая форма считается самой безопасной.
Промежуточная схожа с неинвазивной онкологией и относится к низкой степени злокачественности.
Низкая считается самой опасной, поскольку клетки значительно отличаются по своему строению, они быстро делятся и проникают внутрь других органов и систем.

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа отличается тем, что при проведении детальных анализов невозможно установить, где именно возник очаг. В таком случае строение опухоли может быть нескольких видов:

Медуллярный. Распространяется с невысокой скоростью и разрастается в большинстве случаев именно в очаге возникновения. При этом образуется достаточно большая по объемам опухоль. Довольно редко встречается (около 10% от всех разновидностей инвазивного рака молочной железы неспецифичного типа).
Инфильтрующая протоковая карцинома. Достаточно быстро растет и переходит к метастазам. Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей (приблизительно 70%).
Воспалительная опухоль. Встречается в 10% случаев. Симптоматика схожа с маститом.
Рак Педжета. В данном случае поражена зона ареола соска. Возникают такие симптомы как зуд, покраснение появление пузырьков.

В большинстве случаев инвазивного неспецифицированного рака молочной железы сопровождается наличием особых рецепторов к эстрогенам. Это дает возможность применять гормональную терапию. Но если карцинома возникла в период предменопаузы, то такие рецепторы отсутствуют.

Симптомы инвазивного рака молочной железы

Симптоматика будет отличаться в зависимости от этапа развития инвазивного рака молочной железы и типа (неспецифицированного, протокового или долькового). На первоначальной стадии большинство даже не замечает никаких признаков. Первые видимые симптомы начинают проявляться лишь при распространении опухоли за пределы очага возникновения.

Первым тревожным звонком может стать болезненность при пальпации, а также дискомфорт. Затем следуют такие признаки:

изменяется контур молочных желез;
появляются различные выделения из сосков (кровянистые или светлые);
возникает жжение и боль в сосках;
развивается шишка, которая не имеет четкого контура;
страдают кожные покровы на груди: появляются покраснения, шелушение, также кожа может бледнеть.

При врачебном обследовании по первичным признакам можно определить стадию развития заболевания. При этом будут учитываться такие показатели как размер опухоли, процесс метастазирования, поражение лимфатической системы, а также других органов.

1 стадия. Размер опухоли не больше 2 см. Метастазы отсутствуют. Соседние структуры не затронуты.
2 стадия. Карцинома до 5 см. Метастазы в органы отсутствуют, но клетки локализуются в подмышечных лимфоузлах.
3 стадия. Лимфоузлы соединены друг с другом и с соседними тканями, но метастазирование в друге органах отсутствует.
4 стадия. Лимфатическая система поражена и раковые клетки распространяются по отдаленным органам.

Диагностические процедуры

Маммография и ультразвуковое обследование помогают выявить наличие опухоли. Для предотвращения появления заболевания и ранней диагностики необходимо проходить подобные исследования ежегодно, начиная с 20-летнего возраста.

Если при маммографии и ультразвуковом скрининге было заподозрено развитие карциномы, далее будут рекомендованы следующие процедуры для подтверждения диагноза:

Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Дуктография – проведение рентгенологического исследования путем заполнения протоков специальным веществом, создающим контраст X-лучам.
Позитронно-эмиссионная томография.

При наличии выделений из соска они также отправляются на изучение. Окончательной процедурой для подтверждения инвазивного рака молочной железы является пункция.

Для определения стадии развития заболевания, к примеру такого распространенного в онкологии как инвазивный рак молочной железы, исследуются лимфатические узлы, костные ткани и внутренние органы. Если во время обследования там обнаружены схожие с опухолевыми очаги, то далее необходимо проведение биопсии и гистологии.

С целью составления прогноза развития карциномы применяют классификацию Глисона. Для этого участок злокачественной опухоли, извлеченной при биопсии подвергают детальному анализу под микроскопом. В результате исследования высчитывают количество недифференцированных цепочек и присваивают цифру:

G1 – высокая степень дифференциации.
G2 – умеренная дифференциация.
G3 – низкая степень дифференциации. При развитии протокового рака с таким показателем злокачественные клетки стремительно проникают в другие структуры.
G4 – недифференцированная карцинома отличается высокой степенью злокачественности.
Gx – уровень дифференциации определить не удается.

Чем ниже цифра, тем проще подобрать лечение. В ином случае потребуется пробовать различные комбинации терапии.

Как лечить это заболевание

В зависимости от стадии, а также типа карциномы врач подирает наиболее оптимальный способ лечения. Также могут комбинироваться различные формы терапии. Для решения проблемы применяют:

Локальные методы: удаление новообразования и лучевая терапия;
Системные: биологическая или химиотерапия, а также гормональное лечение, если имеются рецепторы к эстрогенам.

При выборе наиболее оптимальной методики учитываются следующие факторы:

очаг возникновения;
размер новообразования;
этап развития;
наличие особенностей, к примеру менопауза.

Наиболее привычный алгоритм лечения выглядит следующим образом:

Лечение с использованием гормонов с целью уменьшения размеров опухоли и ее спаянности с близлежащими структурами.
Далее осуществляется оперативное вмешательство. Может проводиться мастэктомия (полное удаление железы) или лампэктомия (удаление лимфоузлов, самой опухоли и соседних тканей).
В целях профилактики затем назначается радио- и химиотерапия, которые предотвращают повторное развитие новообразования.

Прогнозы врачей

Эффективность лечения, так же как и прогноз, зависит от стадии, когда была диагностирована карцинома:

При обнаружении на первоначальном этапе в 90% случаев результаты лечения положительны.
Если начать лечение на второй стадии, то выживаемость составляет 70%.
На третьей стадии возможен положительный исход в 47 случаях из 100.
На заключительной стадии развития итог весьма неутешительный. Около 10% пациентов в таком случае при проведении регулярной терапии смогут прожить еще около 5 лет.

3-4 стадии не поддаются полному излечению. Возможно лишь поддержание жизнедеятельности человека.

Для предотвращения возникновения инвазивной карциномы молочных желез необходимо регулярные осмотры и ежегодное проведение обследований. Также важными моментами является соблюдение сбалансированное питание, отсутствие стрессов, а также регулярная половая жизнь. Это все значительно снизит вероятность развития раковой опухоли.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы это , которая поражает молочную железу и развивается из железистого эпителия, выстилающего молочные протоки.

Новообразование относится к опухолям, которые определенное время способны протекать бессимптомно, что мешает ранней диагностике и своевременному лечению данного заболевания.

Оглавление:

Общие данные

Это заболевание является наиболее часто возникающей разновидностью злокачественного поражения молочной железы. В 80% всех клинических случаев, когда у женщины была диагностирована злокачественная метаплазия молочной железы, ею оказывалась инвазивная протоковая карцинома.

Чем старше женщина – тем выше риск заболеть этой злокачественной патологией. Около 60% всех больных с таким диагнозом – пациентки в возрасте старше 55 лет.

Инвазивную протоковую карциному молочной железы лечат совместно онкологи и маммологи.

Причины, стадии инвазивной протоковой карциномы молочной железы

Непосредственные причины злокачественного перерождения клеток, которые выстилают молочные протоки, не выяснены до сих пор. Выделены факторы, наличие которых повышает риск развития инвазивной протоковой карциномой молочной железы. Это:

неблагоприятная наследственность;
наличие других злокачественных опухолей в анамнезе;
хроническая патология молочных желез;
некоторые особенности гинекологического статуса женщины, которые укладываются в понятие нормы;
прием некоторых лекарств;
неблагополучная экологическая обстановка;
тяжелые соматические заболевания;
сбой в работе эндокринной системы.

Неблагоприятная наследственность считается одним из факторов, на фоне которых чаще всего развивается описываемое заболевание . Если в роду были диагностированы случаи развития инвазивной протоковой карциномы, то у близких родственниц (представительниц соседних поколений) риск заболеть данной патологией в 2-3 раза выше, чем у женщин, родственницы которых этой патологией не болели.

Выявлено, что шанс заболеть инвазивной протоковой карциномой молочной железы у женщины увеличивается, если ранее у нее были диагностированы другие виды злокачественного поражения – в частности, молочной железы. Чаще всего риск возрастает при наличии в анамнезе неинвазивного протокового рака. При этом длительность отрезка времени после лечения раковой опухоли может сильно варьировать. Так, были выявлены случаи заболевания инвазивной протоковой карциномой молочной железы у женщин через 20-25 лет после того, как они перенесли неинвазивный рак молочной железы.

Хронические (особенно длительно текущие) болезни молочных желез также занимают одно из первых мест среди факторов, способствующих развитию инвазивной протоковой карциномы молочной железы. Чаще всего это такие патологии, как:

– патологические гормонозависимые разрастания железистых тканей молочной железы;
фиброаденома – доброкачественная опухоль, которая развивается из соединительной и железистой ткани молочной железы;
– образования в молочной железе в виде полостей с жидким содержимым. Могут быть одиночными и множественными.

Обратите внимание

Из всех мастопатий чаще всего к возникновению описываемого заболевания приводят фиброзно-кистозные мастопатии, при которых кисты образуются на фоне разрастания соединительной ткани молочной железы.

Выявлены некоторые допустимые варианты акушерско-гинекологической нормы, на фоне которых могла развиться инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Это:

ранее менархе (первое менструальное кровотечение) – в возрасте до 12-13 лет;
позднее начало – сроки колеблются;
поздняя первая беременность – в среднем в возрасте после 35-40 лет;
отсутствие гестаций (беременностей), родов и кормления грудью в акушерско-гинекологическом анамнезе. Имеются данные, что даже если в анамнезе была прерванная беременность ( или искусственное прерывание беременности), то такие женщины заболевают инвазивной протоковой карциномой молочной железы реже, чем те, у которых беременности отсутствовали.

Чаще всего к развитию инвазивной протоковой карциномы молочной железы приводит прием таких лекарств, как:

гормональные препараты, направленные на коррекцию нарушенного эндокринного статуса – особенно при их длительном применении (в течение нескольких лет);
(противозачаточные средства, которые принимаются через рот);
, применяемые для устранения или уменьшения климактерических проявлений.

Факторы неблагополучной экологической обстановки, существенно повышающие риск заболевания описываемой патологией, это, в первую очередь:

загрязнение атмосферы и воды отходами промышленного производства;
высокий уровень радиации.

В целом любое соматическое заболевание может ослабить организм женщины и способствовать развитию злокачественного новообразования. Но чаще всего предрасполагающими факторами для развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы выступают:

(ИБС);
тяжелые заболевания печени.

Патологии эндокринной системы, которые чаще всего способствуют развитию описываемой патологии, это:

– нарушение расщепления углеводов из-за дефицита продукции инсулина;
– недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;

Различают следующие стадии развития заболевания:

Симптомы инвазивной протоковой карциномы молочной железы

На ранних стадиях развития болезнь зачастую проходит бессимптомно.

Признаками инвазивной протоковой карциномы молочной железы являются:

выделения из соска;
местные изменения кожи;
изменение внешнего вида молочной железы;
при дальнейшем прогрессировании заболевания – нарушения общего состояния организма.

Характеристики выделений:

по степени прозрачности/мутности – прозрачные;
по цвету – желтовато-зеленые;
по наличию примесей – нередко кровянистые;
по времени выделения – периодические. Наличие таких выделений от фазы менструального цикла не зависит;
по количеству – сначала мажущие, далее по мере прогрессирования заболевания количество выделений увеличивается, они могут выделяться из соска каплями.

По мере усиления выделений они раздражают кожу, в результате чего наблюдаются:

мацерация кожи – ее разъедание;
появление в зоне ареолы единичных или множественных эрозий и более глубоких язвочек.

Изменения внешнего вида молочной железы могут быть следующие:

кожа над месторасположением опухоли изменяет цвет – становится розовой, затем краснеет. Далее начинается шелушение кожных покровов в этой локации;
над опухолью может развиться так называемая умбиликация – втягивание кожи, внешне похожее на пупок;
наблюдается симптом площадки – над опухолью появляется участок со сниженной эластичностью, и если его зажать на короткое время, он не расправляется;
характерным является симптом лимонной корки – кожа над опухолью становится пористой, похожей на кожуру лимона;
со временем внешне молочная железа неотвратимо изменяется – становится больше, чем здоровая, деформируется (нарушаются ее правильные округлые контуры, появляется неровный рельеф);
возможна втянутость соска вглубь ареолы.

Нарушения со стороны общего состояния организма появляются при дальнейшем прогрессировании заболевания. Это такие симптомы, как:

общая слабость;
повышенная утомляемость при выполнении обычного объема работы;
стойкая потеря аппетита;
выраженное отвращение к мясным продуктам;
постепенное снижение массы тела;
гипертермия (повышение температуры тела). Она незначительная, зачастую до 37,2-37,4 градуса по Цельсию.

Если опухоль сдавливает венозные и лимфатические сосуды, могут наблюдаться следующие дополнительные клинические признаки:

отекание тканей верхней конечности на стороне поражения;
болевой синдром с той же стороны, усиливающийся при попытке поднять руку.

Выраженность клинической симптоматики инвазивной протоковой карциномы зависит от ее стадии:

I стадия – в большинстве случаев какие-либо признаки отсутствуют;
IIа стадия – определяется положительный симптом площадки, обнаруживается сморщивание кожи при захвате ее в складку;
IIб стадия – дополнительно к предыдущим симптомам выявляется умеренная умбиликация, может появиться невыраженная симптоматика со стороны органов, пораженных метастазами;
III стадия – определяются умбиликация, отекание тканей молочной железы и «симптом лимонной корки. Нередко на этой стадии наблюдается втянутость соска. Прогрессирует симптоматика со стороны пораженных метастазами органов;
IV стадия – наблюдается выраженная деформация молочной железы, общее состояние пациентки существенно ухудшается, проявляются выраженные симптомы со стороны органов, пораженных метастазами данной опухоли.

Рекомендуем прочитать:

Диагностика

На ранних этапах диагноз поставить затруднительно в силу отсутствия симптомов. Ранняя диагностика имеет огромное значение в онкологии, поэтому при возникновении малейших подозрений следует провести полный комплекс обследования пациентки. Имеют значение тщательный сбор анамнеза (выяснения отягощенной наследственности, факта различных болезней и так далее), физикальные, инструментальные и лабораторные методы обследования.

Данные физикального обследования следующие:

при осмотре – на ранних стадиях он неинформативен, так как форма молочной железы не изменена, общее состояние больной не страдает. При прогрессировании визуализируется увеличение молочной железы, выпирание тканей в месте расположения опухоли, выделения из соска. В далеко зашедших случаях такие пациентки исхудавшие, изможденные, адинамичные, их кожные покровы и видимые слизистые бледные;
при пальпации (прощупывании) молочной железы – определяется болезненное образование в виде узла, который не имеет четких границ, иногда отмечается припухлость железы. При сдавливании соска из него могут появляться выделения, нередко – с примесью крови. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Инструментальные методы исследования, которые следует применить в диагностике инвазивной протоковой карциномы молочной железы, это:

Для исключения или подтверждения факта метастазирования необходимо исследовать другие органы, куда чаще всего может метастазировать инвазивная карцинома молочной железы. С этой целью привлекают такие методы диагностики, как:

рентгенография позвоночника и костей нижних и верхних конечностей;
рентгенография черепа;
печени и яичников.

Лабораторные методы диагностики, используемые для выявления инвазивной протоковой карциномы молочной железы, следующие:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику данного заболевания зачастую проводят с такими патологиями, как:

неинвазивный рак молочной железы;
абсцесс – ограниченное нагноение тканей молочной железы;
фиброма – доброкачественная опухоль из соединительной ткани;
фибромиома – доброкачественное новообразование, которое развивается из соединительной и мышечной ткани.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями инвазивной протоковой карциномы молочной железы являются:

прорастание в соседние органы с нарушением их функции – в частности, в грудные мышц и плевру;
метастазирование – занесение клеток опухоли с током крови или лимфы в другие органы и ткани с последующим образованием в них вторичных злокачественных опухолей;
раковая интоксикация – развивается на поздних стадиях развития карциномы и заключается в том, что клетки опухоли массово распадаются, при этом внутриклеточные токсины попадают в ток крови, а с ним – практически во все органы и ткани, провоцируя их токсическое поражение (отравление).

Чаще всего инвазивная протоковая карцинома метастазирует в костные структуры, легкие, кожу, печень, яичники и головной мозг.

Если метастазы достигли костей, они в основном проявляются болями в спине, верхних и нижних конечностях.

Метастазы в печень манифестируются – скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Метастазирование в головной мозг проявляется довольно выражено – интенсивными , и другими неврологическими расстройствами.

Метастазы инвазивной протоковой карциномы в легкие – одна из относительно легких форм метастазирования, так как довольно длительное время (дольше, чем при метастазировании в другие органы и ткани) может протекать без какой-либо симптоматики. Позже могут возникнуть , упорный , а также кровохарканье.

Метастазирование в кожные покровы проявляется симптоматикой, похожей на клиническую картину рожистого воспаления – инфекционного воспаления кожи.

Лечение инвазивной протоковой карциномы молочной железы, операция

Лечебная тактика при инвазивной протоковой карциноме молочной железы зависит от таких факторов, как:

стадия развития опухоли;
гормональный статус (гормонозависимая или -независимая);
наличие метастазов;
наличие осложнений.

В основе лечения лежит хирургическое вмешательство. Выполняются следующие операции:

на начальных стадиях развития опухоли – радикальная резекция молочной железы (удаление одной трети или половины железы с фасциями, мышцами и жировой клетчаткой) или подкожная мастэктомия (удаление тканей железы с сохранением кожи);
при прогрессирующей карциноме – радикальная мастэкомия (удаление железы вместе с грудными мышцами) или мастэктомия с одновременным облучением (радикальное удаление железы с одновременным облучением операционного поля).

После операции пациентке также назначают - и лучевую терапию, а через некоторое время выполняют реконструкцию или протезирование молочной железы.

Если существуют противопоказания к операции (пожилой возраст, тяжелые хронические болезни), то проводят абляцию (воздействие радиочастотного излучения на ткани, которые при этом отторгаются) и удаление лимфатических узлов.

Если обнаружена опухоль III и IV стадии, то лечебные мероприятия начинают с химиотерапии.

При развитии гормонозависимой опухоли применяют гормональную терапию.

Чрезвычайно важной является психологическая реабилитация пациенток, которые потеряли молочную железу.

Профилактика

Специфических методов профилактики инвазивной протоковой карциномы молочной железы на сегодняшний день не существует, так как неизвестна причина образования данной опухоли.

Наиболее важными методами профилактики являются периодические самоосмотры и профилактические осмотры. Периодичность обследования следующая:

всем женщинам репродуктивного (детородного) возраста необходимо 1 раз в год посещать маммолога и проходить УЗИ молочной железы;
женщинам старше 35 лет следует проходить обзорную маммографию раз в 2 года, в возрасте после 50 лет – раз в год.

Если в молочной железе выявляются тканевые уплотнения или кальцификаты, необходимо проведение биопсии с последующим изучением изъятых тканей под микроскопом.

Также практикуется обследование на наличие генетических мутаций, при которых повышается риск заболеть инвазивной протоковой карциномой молочной железы.

Каждой женщине необходимо выработать привычку проводить 1 раз в месяц .

Проводить его следует на 8-12 день менструального цикла. При этом необходимо:

внимательно осмотреть обе молочные железы в зеркало на предмет, нет ли асимметрии, изменения формы и цвета кожи желез;
тщательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфатические узлы;
надавить на сосок для выявления выделений.

Если обнаружен хотя бы один из описанных признаков данной патологии, необходимо без промедления обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме молочной железы

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме зависит от:

стадии заболевания;
распространенности патологического процесса;
степени злокачественности опухоли.

В сравнении с прогнозом при других злокачественных новообразованиях (в частности, молочной железы) прогноз при данной патологии более благоприятный. При I стадии выживаемость на протяжении первых 5 лет с момента постановки диагноза (общепринятый критерий в онкологии) составляет, по разным данным, от 85 до 95%. При II стадии 5-летняя выживаемость колеблется от 66-80%, при III стадии она составляет 41-60%.

Пациентки, у которых была обнаружена инвазивная протоковая карцинома молочной железы IV стадии, живут чаще всего около 2-3,5 лет. 25-35% таких женщин благодаря интенсивной выверенной терапии удалость прожить более 5 лет, а 10% – даже более 10 лет. Такие факты утверждают о том, что при инвазивной протоковой карциноме молочной железе можно успешно бороться за жизнь пациентки.

Опухоль в тканях молочной железы

Инвазивный - это злокачественная опухоль, которая прорастает и развивается в тканях молочной желез, а затем распространяется током крови и лимфатической системой на другие органы человеческого организма. Раковые клетки распространяются по организму, поражают жизненно важные органы, следовательно, и образуются метастазы и вторичные очаги ракового образования. Следовательно, стоит отметить, что инвазия опухоли это способность онкоопухоли распространяться в соседние ткани и органы.

Известно, что может возникнуть у любого человека, не зависимо от пола и в любом возрасте. Однако данный вид онкологии, чаще всего наблюдается у представительниц слабого пола.

По подведенным статистическим данным, каждая 10 женщина может заболеть инвазивным раком молочных желез.

Для эффективного лечения инвазивного рака молочной железы необходимо знать первые симптомы и признаки болезни и регулярно проходить медицинские осмотры.

Риск развития болезни наиболее высок у женщин, в семье которых было аналогичное заболевание по женской линии. Так же риск заболеваемости высок у женщин с поздними родами либо отсутствие их вообще. Большое влияние оказывает и отказ от кормления ребенка грудью, длительное отсутствие половой жизни, заболевания половой системы или нарушение функций репродукции.

Анатомия молочной железы и рак

Из чего состоит женская грудь?

волокнистая или соединительная ткань;
железы;
дольки молочной железы их, как правило, 15-20 ;
протоки.

После беременности в железах производится молоко, которое поступает ребенку через мелкие протоки к соскам. Также в организме присутствуют лимфадениты, которые защищают организм от раковых клеток и различного рода инфекций. Существуют виды рака, которые развиваются непосредственно в железах.

Большинство других раковых заболеваний молочных желез начинается именно в грудных протоках или каналах, которые и соединяют дольки с соском.

Инвазивный рак молочной железы, что это такое?

Инвазивный рак молочной железы - это рак, который развивается вне мембраны дольки или протока в грудную ткань переходит к лимфоузлам в подмышечной области, к головному мозгу, костям, печени, легким. При обнаружении клеток рака в других органах, рак называют метастатическим.

Существует три основных типа инвазивного рака молочной железы:

прединвазивный протоковый рак (ППР ) – вид, при котором опухоль не распространяется на соседние ткани, но может активно расти и перейти в следующую форму рака груди;
инвазивный протоковый рак (ИПР) – самая распространенная форма рака груди у женщин, встречается более чем у 80% женщин. Раковый процесс выходит за рамки молочного протока и распространяется на здоровые участки молочной железы;
инвазивный дольковый рак (ИДР) – клетки рака располагаются только в дольках молочных желез, а затем подобно ИПР и ППР. Вместо шишки женщина ощущает уплотнение в груди.

Причины инвазивного рака молочной железы

Причины развития инвазивного рака очень разнообразны и зависят от многих факторов. Они могут развиваться на фоне различных опухолевых образований.

Причины инвазивного злокачественного поражения груди:

мастопатия , является одной из главных причин ракового заболевания молочных желез. Возникает мастопатия по причине гормонального сбоя в организме у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. При мастопатии наблюдается: постоянный болевой синдром и выделения из сосков. При прощупывании молочных желез могут наблюдаться уплотнения. При отсутствии соответствующего лечения идет деформация и изменение тканей груди и в результате может развиваться инвазивный рак;
фиброаденомы – данный вид заболевания чаще всего развивается девушек и женщин более молодого возраста. Проявляется оно образованием в молочных железах узелков доброкачественного характера. Данные опухолевые образования имеют округлую форму и гладкую поверхность. Спровоцировать рост и увеличение доброкачественной опухоли могут нервные срывы и гормональный сбой организма, без соответствующего лечения здоровая ткань трансформируется в раковую опухоль;
аборт - это прерывание беременности, которое приводит к гормональному сбою всего организма и воспалению матки и придатков. Возможно дальнейшее бесплодие. Аборт не только прерывает беременность, но и вызывает обратное развитие железистых клеток груди. В следствии образуются уплотнения и развивается инвазивный рак груди;
лактация , а точнее отказ от естественного грудного вскармливания. Отказ от кормления грудью в период лактации приводит к появлению уплотнений, которые с определенным периодом времени перерастают в злокачественные. Нерегулярная половая жизнь или вообще ее отсутствие нарушают гормональное равновесие организма, что негативно сказывается на состоянии молочных желез и всей репродуктивной системы в целом.

Информативное видео: причины рака груди

Симптомы инвазивного рака молочной железы

Симптомы, означающие наличие инвазивного рака, на ранних стадиях рака молочной железы практически не проявляются, но существует ряд косвенных признаков, указывающих на возможное существование заболевания:

шишка или уплотнение, которые сохраняются в груди на протяжении длительного периода времени (весь менструальный цикл);
изменения формы груди, её контура или размера;
изменение кожи на груди, её внешнего вида (морщины, шелушение, корка, воспаление, рябь, покраснение);
светлые, желтоватые или кровавые выделения из сосков;
побледнение отдельного участка кожи на груди (мраморный вид кожи).

Если подобные симптомы присутствуют, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для выявления причин. Риск развития рака молочной железы растет с возрастом, чем старше женщина, тем риск заболеваемости становится выше.

Инвазивный протоковый рак молочной железы

Данный вид рака молочных желез наиболее чаще встречающийся. Развитие его происходит в млечных протоках. Инвазивный протоковый рак молочной железы имеет огромное количество различных типов строения, которые зависят от клеток, его составляющих. Важную роль в диагностике, лечении и прогнозе болезни играет степень дифференцировки раковых клеток.

Известно, что возникает протоковый рак молочных желез у женщин, более старшего возраста. Длительное время онкология себя не проявляет, даже при пальпации не всегда можно прощупать новообразование, и тем более определить спаянность с тканями и смещаемость. При распространении онкоболезни происходит распространение раковых клеток на околососковые зоны, что в свою очередь приводит к деформации формы соска или ареолы. Появляются выделения из соска различного цвета и консистенции.

Виды инвазивного протокового рака молочной железы по степени дифференцировки

Высокодифференцированный

Раковые клетки небольших размеров, состоящие из мономорфных клеток, развитие которых происходит внутри протока в виде криброзных, микропапиллярных и других структур. В клетках содержатся ядра, одинаковые по величине. Внутри пораженного протока возникают спущенные клетки, которые говорят о некрозе тканей.

Промежуточная степень дифференцировки

Присутствует схожесть раковых клеток с низкозлокачественным инвазивным раком молочных желез. Онкоклетки имеют сходство с низкозлокачественным инвазивным раком молочной железы, формируют различные структуры и могут содержать внутрипротоковые некрозы. К данной категории можно отнести опухоли, которые имеют промежуточную степень ядерной аппатии. Некрозы могут, как отсутствовать, так и присутствовать.

Низкодифференцированный

Размер злокачественного образования может достигать 5 и более мм. в диаметре. Состоит опухоль из морфологических структур, которые типичны для внутрипротокового рака молочных желез. Онкоклетки поражают всю поверхность протока. Для данного вида онкологии молочных желез характерно наличие некротических масс, то есть камедонекрозов.

Основным методом диагностирования инвазивно протокового рака молочных желез является маммография. Если после проведения маммографии врач считает его недостоверным, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию либо толстоигольную. Полученные образцы отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом на наличие гормональных рецепторов.

Стоит отметить! проводится для диагностирования опухоли, а не ее удаления.

Инвазивный – это достаточно серьезный диагноз, которые несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Данный вид рака стремительно метастазирует во все органы организма, поражая при этом здоровые органы и ткани.

Лечение включает в себя три метода:

Дольковый инвазивный рак молочной железы

На дольковый инвазивный рак молочных желез приходится порядка 15% от всех раковых поражений молочных желез. Наиболее чаще диагностируется данный вид онкологии у женщин старшего поколения. Опухоли свойственно поражать обе молочные железы. Патология характеризуется высокой мультицентричностью – 60-80% и двусторонним поражением – 30-65%.

Первым и основным признаком является шишка либо уплотнение в груди. Чаще всего обнаруживают уплотнение в верхней части молочной железы. Возникновение опухоли возможно, как в одной, так и в обеих молочных железа. При проведении осмотра и пальпации определяется, что контуры неровны. Боль не ощущается. На более поздних стадиях онкопроцесса происходит изменение кожных покровов: появляется морщинистость, втягивание тканей. На поздней стадии дольковый рак вызывает изменения кожи, ткани железы втягиваются и сморщиваются.

Признаки инвазивного долькового рака молочной железы: фиброзная строма развита довольно хорошо, встречаются трабекулярные тяжи анаплазированных клеток, возникновение которых происходит вокруг не пораженных долек и протоков. Размер онкоклеток колеблется от мелких одноморфных до крупных с четкими ядрышками. Помимо классического, выделяют еще несколько типов: солидный, альвеолярный, маститоподобный, тубулярный рак.

Диагностика и лечение долькового инвазивного рака молочной железы

Диагностика долькового инвазивного рака проводится при помощи цитологического исследования, но и оно довольно часто дает ложный результат. Причиной ложного результата исследования является скудный состав пунктата, а клетки и мономорфные ядра мелкими. Понять, что присутствует дольковый рак, помогут клинические признаки, которые выявляются при помощи пункции. При выявлении онкоклеток проводят повторную пункцию, которая позволяет выявить рознено расположенные клетки с грубыми ядрами, что характерно для долькового инвазивного рака. Аспират может быть кровянистым, что затрудняет исследование мазка, так как мелкие клетки перемешаны с эритроцитами.

Признаком заболевания, который является наиболее характерным, считается цепочка з 3-4 раковых клеток. При проведении цитологического исследования в ходе, которого возможно выявление нескольких таких цепочек и диагностируется дольковый инвазивный рак молочной железы

Лечение проводят методом гормональной терапии с последующим оперативным вмешательством, а также подключают такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия. Химиотерапия и облучение проводят для профилактики рецидивов и распространения метастазов.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Что подразумевает под собой инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа? Это рак, тип опухоли которого морфологи не могут установить. Для определения, к какому виду опухолей он относится (дольковый либо протоковый) необходимо провести иммуногистологическое исследование.

Виды инвазивного неспецифицированного рака молочных желез:

Медуллярный рак молочной железы . Отличается слабой инвазивностью и образованиями больших размеров. Встречается данный вид онкологии молочных желез в 5-10% случаев.
. Рак, который по клиническому течению и симптоматике напоминает мастит. В молочной железе появляется уплотнение, кожа груди меняет цвет, она становится красной, повышается температура тела. Встречается воспалительный рак в 5-10% случаев.
Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Встречается довольно часто в 70% случаев всех раковых поражения груди. Очень агрессивный рак молочной железы: быстро метастазирует, прорастает в соседние органы и ткани.
Рак Педжета (поражение соска и ареолы молочной железы). Рак Педжета – это поражение соска и ареоллы, симптоматика напоминает аллергическое заболевание, тоесть экзему.
Эрц – опухоли позитивного характера, которые возникают в период постменопаузы. Считаются гормонозависимыми. 60-70% первичных раковых поражений имеет эстрогеновые рецепторы. Эрц - опухоли негативного характера возникают в предменопаузе. Самый положительный прогноз при медуллярном раке. Не благоприятным прогнозом отличается: рак Педжета, протоковый, и дольковый рак.

Диагностика инвазивного рака молочной железы

Как правило, диагностика любого вида онкологии, в том числе и рака молочных желез, начинается с самообследования. Самообследование заключается в осмотре молочных желез и пальпации в ходе, которого можно выявить уплотнения различного размера, изменение цвета и структуры кожи груди, впадение соска и другие признаки, указывающие на злокачественную опухоль.

Методы диагностики:

самым распространенным и наиболее информативным методом диагностики молочных желез считается маммография. Она позволяет выявить уплотнение любого характера на разных стадиях развития болезни;
УЗИ - при помощи данного исследования есть возможность визуализировать новообразование, определить размер опухоли и особенности сосудистого русла;
МРТ - позволяет сделать изображение высокого разрешения, которое показывает особенности опухоли;
биопсия - диагностика данного метода заключается во взятии материала с пораженного участка и последующем его гистологическом исследовании в лаборатории. По результатам биопсии можно определить характер и тип новообразования;
дуктография - рентгенологическое исследование, которые выявляет опухоли размером от 5 мм.

Информативное видео: диагностика молочных желез

Лечение инвазивного рака молочной железы

Лечение инвазивного рака молочных железы, как любого другого вида заболевания начинается непосредственно с его диагностики. Выбор того или иного метода лечения зависит от , локализации новообразования и морфологической структуры. , как правило, лечится комплексными методами, которые включают в себя: оперативное вмешательство, гормональную терапию, химиотерапию и радиотерапию.

Хирургическое лечение

Данный вид лечения является основным, при помощи которого есть возможность удалить злокачественное образование из молочной железы в полном объеме и тем самым предупредить дальнейший рост и распространение болезни.

Лучевая терапия

Проводится после проведения оперативного вмешательства с целью удаления оставшихся раковых клеток, которые не возможно было удалить хирургическим путем, а также уничтожает отдаленные метастазы и предупреждает появление рецидивов. Проводится данный вид при опухолях, размер которых превышает 5 см. Эффективность лечения при применении данного вида терапии повышается на 70%.

Химиотерапия

Системные методы терапии – это химиотерапия, гормональная и биологическая терапия. Проводится химиотерапия при опухолях размер, которых превышает 2 см. и при отсутствии рецепторов прогестерона или эстрогена в тканях железы. Если рецепторы присутствуют, то для лечения используют гормональную терапию
Выбор того или иного метода лечения инвазивного рака молочной железы зависит от расположения опухоли, результатов диагностики, лабораторных тестов и других исследований, проведенных на раковых клетках.

Стоит отметить! Статус менопаузы, общее состояние здоровья пациентки, возраст и личные предпочтения – это заключительные факторы в выборе лечения. Использование того или иного метода терапии возможно как в комплексе, так и по-отдельности. Основной целью лечения является полное удаление онкоклеток из организма. Инвазивный рак молочной железы можно вылечить.

Профилактика инвазивного рака молочной железы:

осмотры у маммолога и самообследование молочных желез. Посещение врачей гинеколога и маммолога должно проводиться с самого начала полового созревания и ни в коем случае не пренебрегать этим нельзя. Для женщин более взрослого поколения с приходом менопаузы посещения докторов необходимо участить. Так как чем старше становится женщина, тем больше внимания необходимо уделять состоянию здоровья. Профилактика инвазивного рака молочной железе заключается в полном пересмотре образа жизни. Без этого предупредить заболевание невозможно.
здоровый образ жизни – это немаловажный фактор, который влияет не весь организм в целом. Отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков, регулярные занятия спортом и умение бороться с негативными эмоциями защищают организм от любых заболеваний;
правильное питание;
регулярная половая жизнь с постоянным партнером и рождение первого ребенка до 30 лет, также относятся к профилактике раковых заболеваний;
грудное вскармливание, является самым главным фактором, который способен предупредить раковое заболевание молочных желез.

Прогноз инвазивного рака молочной железы

Прогноз зависит в первую очередь, от результатов лечения и проведения профилактических мероприятий, а также от стадии, на, которой и был выявлен тот самый рак. При диагностировании болезни на 1-2 стадии, в 90% случаев приводит к выздоровлению.

При диагностировании опухоли:

на 1 стадии, выживаемость 90%;
на 2 стадии 70%;
на 3 стадии 47%, а
на 4стадии – около 16%.

Рак, который выявлен на более поздних этапах развития болезни 3-4 стадия рака молочных желез лечению, практически не поддается.

Инвазивный рак молочной железы – заболевание, которое можно предотвратить. Постоянные осмотры, и прощупывание молочных желез дают возможность выявить уплотнение в нужное время и своевременно начать лечение. Здоровый образ жизни, правильное питание, регулярная половая жизнь и минимум стрессов – это залог женского здоровья.