Экстрасистолы опасность. Экстрасистолия: причины, проявление, классификация, осложнения, диагностика, лечение

Экстрасистолия - это наиболее частый вид аритмии, проявляющийся в виде преждевременных (внеочередных) сокращений миокарда, в результате которого сердце словно замирает. Врачи описывают это состояние так: это удар в грудь, преждевременное сокращение, а потом пауза.

Причины

Выделяют множество причин экстрасистолии. Наиболее распространенные из них такие:

Различные заболевания сердца (миокардиты, ишемия, воспалительные болезни миокарда).
Патологии щитовидной железы.
Неврозы.
Вегетативная дистония.
Стрессы, неврозы.
Остеохондроз.
Недостаток калия и магния в организме.
Вредные внешние воздействия: курение, алкоголь, наркотики, кофе.
Физическое перенапряжение (наблюдается у спортсменов).
Лихорадка.
Прием некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессантов, диуретиков, эуфиллина и др.

Экстрасистолы есть как у здоровых, так и у больных людей. Вопрос только в частоте их проявления.

Признаки патологии

Симптомы экстрасистолии могут быть как выраженными, так и скрытыми. Явные признаки такие:

сильные удары, толчки в районе сердца;
перебои, замирание сердца;
ощущение «кувыркания» сердца;
приливы жара;
повышенная потливость;
беспричинное изнеможение, вялость;
беспричинная тревога, беспокойство;
ощущение, будто не хватает воздуха.

Пациенты, страдающие от атеросклероза сосудов мозга, также могут испытывать головокружение, у некоторых даже могут случаться обмороки.

Нужно помнить о том, что одни пациенты могут нормально переносить экстрасистолию. В то же время другим людям это состояние приносит дискомфорт. Зачастую это те пациенты, которые страдают какими-либо заболеваниями сердца.

У многих людей экстрасистолия протекает без видимых признаков.

Как лечить экстрасистолию?

В большинстве случаев этот вид аритмии не требует специального лечения. Но бывают ситуации, когда врачебная помощь необходима:

Если экстрасистолия угрожает жизни человека, сильно ухудшает состояние его здоровья.
Если этот вид аритмии негативно влияет на гемодинамику, вызывает сердечную недостаточность и др.
Если человек плохо переносит экстрасистолию.

Выбор тактики лечения зависит от причины и степени выраженности экстрасистолии. Если у пациента зафиксированы единичные экстрасистолы, тогда терапия не нужна. В случае когда аритмия развивается из-за заболеваний сердца, патологий пищеварительной или эндокринной системы, тогда лечение должно быть направлено на устранение основного недуга.

Если больному назначено лечение, направленное на устранение механизмов появления аритмии, тогда ему могут быть рекомендованы такие препараты при экстрасистолии:

Лекарственные средства первого порядка (эффективность свыше 70%) - «Этацизин», «Аллапинин».
Препараты второго уровня с эффективностью от 50 до 70% - «Бисопролол», «Атенолол» и др.
Лекарства третьего порядка - «Верапамил», «Панангин» и др.

Если экстрасистолия появляется из-за стрессов, перенапряжений, тогда больному рекомендована консультация и лечение у невролога. Ему прописываются успокоительные препараты. Чаще всего это натуральные сборы.

Отношение к лечению экстрасистолии зависит от двух факторов: от количества проявлений перебоев, а также присутствия или отсутствия заболеваний сердца . Так, если у человека в сутки больше 20 тысяч экстрасистол и есть болезни сердца, то это опасно. Ему обязательно требуется лечение. Если у пациента до 20 тысяч экстрасистол и он их не чувствует, тогда в лечении нет необходимости. Если у пациента 100 экстрасистол и он каждую чувствует, как удар в грудь, то требуется лечение.

Народная медицина в лечении экстрасистолии

Если экстрасистолия вызвана негативными эмоциональными факторами (стресс, переживания), тогда справиться с проблемой больному помогут народные лекарства, например, валериана. Одну столовую ложку корня растения залить 250 мл кипятка. Настоять 12 часов, процедить. Пить настой по 1 ст. л. трижды в день.
При экстрасистолии, вызванной слабостью сердечной мышцы, поможет настой из хвоща полевого. Одну ложку хвоща нужно залить полулитром кипятка. Настоять в закрытой емкости 3 часа. Принимать до 6 раз в день по столовой ложке.
Для восстановления нормального ритма сердца используют настой календулы. Нужно взять 2 ч. л. сырья, залить его 0,5 л кипятка. Настоять 1 час, принимать до 4 раз/сутки в процеженном виде по 150 мл.

При появлении дискомфорта в сердце нужно обратиться к кардиологу. Специалист после дополнительного обследования (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование, МРТ сердца, УЗИ и др.) для уточнения причины патологии и выяснения тактики лечения и ее необходимости может направить пациента к неврологу, эндокринологу, кардиохирургу.

Осложнения

Последствия экстрасистолии у пациентов с заболеваниями сердца могут быть опасными. Так, эта патология может стать причиной тахикардии , мерцательной аритмии и даже вызвать внезапную смерть.

Профилактики экстрасистолии

Для предупреждения и предотвращения появления перебоев в сердце, необходимо:

Своевременно лечить сопутствующие заболевания: сердечные недуги , патологии позвоночника, органов ЖКТ и др.
Не заниматься самолечением, а при появлении дискомфорта в сердце обращаться к врачу за квалифицированной помощью.
Соблюдать диету , правильно питаться : отказаться от острых блюд, пряностей.
Отказаться от курения , алкоголя, а также крепкого кофе.
Избегать стрессов, негативных эмоций.
Ежедневно проводить утреннюю гимнастику, заниматься дыхательными упражнениями.
Отказаться от серьезных физических нагрузок.
Соблюдать режим сна и бодрствования.
Чаще проводить время на свежем воздухе.

Экстрасистолия не является диагнозом, это симптом, поэтому не всегда это состояние требует лечения. Если экстрасистолия не доставляет человеку беспокойства, тогда ничего делать не нужно. Но когда пациент жалуется на сильные удары, перебои в сердце , слабость, головокружение , тогда обязательно нужно обращаться к специалистам, чтобы избежать опасных последствий.

для перехода жмите на картинку

Алкоголь это яд, но это никому и никогда не мешало его употреблять и злоупотреблять. Такая традиция сложилась в нашей стране, что мы выпиваем по любому поводу и, как правило, никто не задумывается о влиянии алкоголя на организм, считая, что если они выпивают не очень часто и умеренно, опасность, которую содержит в себе алкоголь их не касается, однако мало кто знает, что безопасных доз алкоголя не бывает. Влияние алкоголя на сердце весьма негативное и опасное, поскольку сердце является главным органом, с помощью которого осуществляется кровообращение в нашем организме, то при попадании алкоголя в кровь оно первым получает на себя удар. По статистике, более трети всех смертей от болезней сердца связано с употреблением алкоголя. Все 5-7 часов, пока выпитый алкоголь циркулирует в крови, сердце работает в неблагоприятном режиме.

Пульс увеличивается до 100 ударов в минуту, в организме нарушается обмен веществ и питание сердечной мышцы. Перегоняя кровь наполненную алкоголем, оно работает в усиленном режиме, при этом нагрузка на него возрастает в несколько раз, именно по этому у людей в состоянии алкогольного опьянения наблюдается учащенное сердцебиение, при этом происходит нарушение нормального кровообращения, повышается кровяное давление, что ведет к разрушению мельчайших кровеносных сосудов, самое наглядное тому подтверждение это покраснение в области носа у часто пьющих людей и покрасневшие глазные белки, как правило, на утро после принятия дозы алкоголя. Являясь клеточным ядом прямого действия, алкоголь повреждает клетки сердечной мышцы и повышает давление (даже при однократном приеме — на несколько дней), отравляя нервную и сердечно-сосудистую системы.

В сердечной мышце накапливается избыточное количество жира, она перерождается, становится дряблой и сердце с трудом справляется с работой. Результат — преждевременный атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Употребление алкоголя всегда и значительно повышает риск возникновения кардиомиопатии и сердечной аритмии. Уже давно получены совершенно неоспоримые доказательства прямой связи между употреблением алкоголя и внезапной коронарной смертью, а так же инфарктом миокарда.

Еще одно исследование проводилось в пунктах скорой помощи. Оно касалось случаев фибрилляции предсердия, одно из нарушений ритма сердечной деятельности. Результаты данного исследования четко говорят о том, что именно алкоголь стал причиной двух третей случаев этой опасной аритмии сердца.

Эти исследования указывают на то, что, чем больше человек употребляет алкоголя, тем выше риск развития болезней сердца и сердечных приступов. При чем, совершенно не выявлено порога разумного и нормального употребления алкогольных напитков, ниже которого риска возникновений болезней сердца нет. Алкоголь в любых дозах оказывает пагубное влияние на сердце.

Термин алкогольное сердце существует даже в специальной медицинской литературе. Синдром алкогольного сердца или кардиомиопатия вполне может возникать при небольшом алкогольном стаже и при сравнительно малых дозах употребления алкоголя.

Причин развития синдрома алкогольного сердца (алкогольная кардиомиопатия, синдром бычьего сердца) несколько.

Во-первых — это пагубное токсическое влияние алкоголя и продуктов его распада на миокард.

Во-вторых — фактор нарушения деятельности сердечной мышцы, в следствие недостаточного образования белков. А нарушение синтеза белков происходит в результате алкогольного поражения печени. У людей, употребляющих алкоголь, значительно снижена усвояемость витаминов группы «В», витамины этой группы очень важны для нормальной работы сердца.

Боли в сердце тесно связаны с употреблением алкоголя накануне. Боли в сердце часто возникают на следующий день после принятия спиртного.

Наутро, после выпивки, иногда ощущаются перебои в работе сердца, нехватка воздуха, возникает страх смерти, потливость и головокружение. Некоторые люди, употребляющие алкоголь, страдают от одышки в покое и отеков ног. А это признаки сердечной недостаточности.

Исследование сердца у пьющих людей почти всегда выявляет утолщение стенок и расширение полостей сердца, фиксируются аритмии — нарушения сердечного ритма: трепетание предсердий, мерцательная аритмия. экстрасистолия.

Лечение алкогольных изменений сердца — задача не простая. Сердечная мышца обладает биохимической памятью — специфические алкогольные нарушения биохимических процессов приводят к повторным сердечным аритмиям.

Залог успешного лечения специфических алкогольных патологий сердца — это полный отказ от алкогольных напитков.

Алкогольные изделия влияют на сердце тремя различными путями. Во-первых, это действие самого спирта этилового и продуктов его метаболизма, как токсичных веществ, во-вторых, действие недостатка витамина В1 (тиамина), и в-третьих, действие добавок и примесей, входящих в спиртные напитки (раньше, к примеру в пиво добавляли кобальта хлорид, как пеностабилизатор, что вызывало поражение сердца - кобальтовую кардиомиопатию).

Спирт действует не только на миокард, но вызывает изменения тонуса сосудов и распределения ионов в тканях сердца (в основном калия и магния). Последнее крайне важный момент для правильной работы сердца (для ритмичности его сокращений). Если ионный баланс неправильный, это создает условия для возникновения аритмий. В результате регулярного употребления алкоголя в сердечной мышце развивается дистрофия клеток миокарда, а вокруг сосудов разрастается соединительная ткань (периваскулярный фиброз). Слой этой соединительной ткани вокруг сосуда, как дополнительная “гидроизоляция”, не дает попадать из сосуда ни кислороду, ни питательным веществам, растворенным в крови. В этих условиях клетки миокарда находятся на голодном пайке. Возникает недостаток кислорода в тканях - ишемии. Часть клеток сердечной мышцы гибнет, и их место так же занимает соединительная ткань и жир. В итоге получается, что клеток миокарда становится меньше и они становятся склонны к тому, чтобы сокращаться аритмично.

Если человек употребляет алкоголь, имея такие нарушения в сердце, то все патологические процессы - склонность к аритмичному сокращению и ишемия усиливаются. При этом высок риск, что ишемия перейдет в инфаркт миокарда, а отдельные аритмичные сокращения (экстрасистолы) в смертельные виды аритмий (фибрилляция желудочков).

Понятно, что не каждый, кто выпил алкоголя умирают от остановки сердца. Сердце бывает поражено у 54% употребляющих алкоголь. Это конечно не 100% (как например для поражения печени), но более, чем половина. В целом, риск развития смертельной аритмии у лиц употребляющих алкоголь увеличен в два раза, и в 3 раза, если у человека уже существует то или иное заболевание сердца.

Алкоголь вызывает в достаточно раннем возрасте сердечно сосудистые заболевания, уже в 35 — 40 лет люди регулярно употребляющие алкоголь начинают испытывать признаки гипертонии, замечают перебои в работе сердца, либо неприятные покалывания, всё это из за того, что сердце под влиянием алкоголя заметно слабеет, покрывается жиром и перегонять круглые сутки кровь ему становиться всё тяжелее, отсюда инфаркты и инсульты, которые нередко приводят к преждевременной смерти, людей в достаточно молодом и продуктивном возрасте Американские кардиологи употребляют термины «праздничное», или «загульное» сердце, так как нарушения обычно бывают после выходных и праздников.

Сегодня среди специалистов продолжаются дискуссии по поводу безопасных и токсичных доз алкоголя.

В качестве условной единицы решено принимать — 10 мл этанола. При этом вид алкогольного напитка не имеет такого значения для организма, как абсолютное количество потребленного этанола.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) принято считать относительно безопасными суточными дозами алкоголя - 25 мл этанола для здоровых мужчин и 12 мл для здоровых женщин. Но при этом отмечается нежелательность ежедневного употребления спиртных напитков, а также их приема натощак.

Безопасные дозы алкоголя в сутки для взрослого человека (старше 21 года):

для мужчин:

водка - 80 мл

вино натуральное - 300 мл

Аритмия и алкоголь

Долгое время медики считали, что вся сердечно – сосудистая система и сердце в частности более других органов устойчивы к попаданию алкоголя в кровь. Однако медицина проводит все новые и новые исследования и с помощью новой аппаратуры установлено, что алкоголь при аритмии способен вызвать летальный исход . Самое страшное, что это не зависит ни от возраста, ни от того, как часто человек употребляет столь опасные напитки.

У людей, систематически принимающих алкоголь, аритмия обнаруживается чаще, чем у не пьющих. А еще чаще жизнь еще молодых людей, не имеющих ярко выраженных патологий, резко обрывается. Факты замечены чаще не во время самого процесса опьянения, а в период стадии выхода из такого состояния. Происходит это за счет накопления алкалоидов в организме.

При алкогольной зависимости первой нарушается проводимость импульса и появляется сердечная недостаточность. АЛКОГОЛЬ приводит к нарушению взаимосвязи между нервной и сердечно – сосудистой системами. Он способен заставлять сердце биться быстрее, тем самым импульсы ослабевают. Алкалоиды повышают давление. Все это в савокупности приводит к ишемии.

Все эти факторы следует учитывать даже абсолютно здоровым людям, ведь алкоголь нарушает работу всего организма, приводит к многим заболеваниям и увеличивает риск мгновенного летального исхода.

Как связаны экстрасистолия и алкоголь?

В настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы у людей в общей структуре занимают одно из лидирующих мест. Они включают в себя обширную группу различных патологий. Известно, что состояние сердечной мышцы во многом зависит от образа жизни человека. Наиболее частой причиной развития заболеваний является токсическое воздействие, стрессы, различные инфекционные и другие соматические болезни. Особое место занимают вредные привычки (курение, употребление алкоголя). Алкоголь на сегодняшний день доступен практически каждому, поэтому с каждым годом растет количество случаев заболеваний сердца.

Большое значение имеет то, что данный недуг распространен среди лиц любого возраста и пола, наиболее уязвимой группой являются подростки и пожилые. Алкоголь способен вызывать кардиомиопатию. Наибольший интерес представляет нарушение сердечного ритма, вызванное алкоголем. Чаще всего оно развивается по типу экстрасистолии. Многие годы больной человек может чувствовать себя вполне нормально, но со временем это даст о себе знать. Каждый год алкоголь становится причиной тысяч смертей от различной патологии сердца. Рассмотрим подробнее, как связаны кардиомиопатия и алкоголь, нарушение ритма сердца под влиянием спиртного.

Понятие экстрасистолии

Что называется экстрасистолией? Данное состояние является разновидностью аритмии (нарушения ритма сердца), проявляется несвоевременным возбуждением и сокращением сердечной мышцы. Интересен тот факт, что подобные сокращения вызваны импульсами, которых в норме не должно быть у здорового человека. Нужно отметить, что экстрасистолия является очень частым явлением. Она определяется более чем у половины людей, живущих на Земле. Выделяют несколько форм экстрасистолии: функциональную и органическую. В первом случае ее могут спровоцировать такие факторы, как стрессовые состояния, токсические вещества, курение, спиртные напитки. Что же касается органической формы, то она появляется на фоне какой-либо патологии сердца.

Наиболее частой причиной экстрасистолии является кардиомиопатия, ИБС, кардиосклероз. Очаг возбуждения может находиться в любом участке органа. В силу всего этого выделяют экстрасистолию предсердного, желудочкового и смешанного типов. Наиболее опасен этот вид аритмии при органическом поражении сердечной мышцы. При этом нередко имеют место очаги некроза и ишемии.

Проявления экстрасистолии

Симптоматика при такой патологии во многом зависит от формы экстрасистолии. Если она органического происхождения, то клинические признаки могут вовсе отсутствовать. Этим и опасна патология. Больные могут ощущать толчки в области сердца, чувство перебоя в работе. Нередко возникает ощущение того, что сердце остановилось на некоторое время. Если аритмия вызвана функциональными изменениями в работе сердца, например, в результате употребления алкоголя, то могут наблюдаться такие признаки, как тревога, бледность кожных покровов, чувство страха. Очень часто человеку трудно дышать, он сильно потеет.

Экстрасистолия опасна тем, что при ней уменьшается сердечный выброс крови, от чего могут страдать внутренние органы, например, почки, головной мозг. Необходимо знать, что функциональная аритмия (на фоне алкоголизма) лучше поддается коррекции, нежели органическая. В последнем случае имеют место серьезные нарушения, при которых клетки страдают в большей степени.

Алкогольная экстрасистолия

Алкоголь – частая причина поражения сердца и нарушения его ритма. Наибольший интерес представляет такое заболевание, как алкогольная кардиомиопатия. Основной провоцирующий фактор – этиловый спирт и продукты его распада. Предрасполагающим фактором является стресс, снижение иммунитета, некоторые инфекционные болезни, нерациональное питание. Алкоголь способен воздействовать на сердце двояко: через нервную систему и непосредственно на ткани органа своими метаболитами. В последнем случае происходит повреждение клеток органа, нарушение обменных процессов, в результате чего развивается кислородное голодание тканей. Немаловажное значение имеет действие спирта на коронарные сосуды.

На первом этапе больных беспокоит возбужденность, частое сердцебиение, одышка, боли в сердечной области, высокое артериальное давление, гиперемия кожных покровов на лице, отеки. Эти симптомы могут появляться и исчезать. При систематическом употреблении они становятся постоянными. Хронический алкоголизм распознать несложно. Это можно определить по внешнему виду человека. Врач, исследуя больного, выявляет нарушение ритма сердца (экстрасистолию и другие формы), шум на верхушке органа, повышенную частоту сердечных сокращений. Нередко у части больных людей кроме этой патологии выявляются болезни органов ЖКТ, например, язва, гастрит или гепатит.

Важно, что желудочковая экстрасистолия встречается у больных в несколько раз чаще, нежели предсердная или смешанная. Очень часто она является устойчивой и сопровождает людей, злоупотребляющих алкоголем долгие годы. Нередко она формируется на фоне мерцательной аритмии. В этом случае экстрасистолия способна усиливаться при выполнении физической работы.

Важно, что расстройству сердечного ритма при алкоголизме сопутствует нарушение проводимости, в частности, по желудочкам сердца.

Этот недуг встречается примерно у половины больных алкогольной кардиомиопатией.

Диагностика экстрасистолии

Если при соматических (инфекционных) заболеваниях окончательный диагноз ставится на основании данных лабораторных исследований, то для установления наличия экстрасистолии и кардиомиопатии наиболее важна ЭКГ. Нужно помнить, что экстрасистолия – это проявление алкогольной кардиомиопатии. Большое значение для постановки диагноза имеют результаты внешнего осмотра и его жалобы. Наиболее распространенные признаки описаны выше. Большое внимание врач обязан уделить сбору анамнеза жизни и заболевания человека. Важно, что многие умалчивают о том, что злоупотребляют алкоголем или страдают от хронического алкоголизма.

Врач обязан выяснить все обстоятельства, которые могли спровоцировать появление аритмии (экстрасистолии). Для постановки диагноза необходимо установить характер аритмии, ее связь с физической нагрузкой, интенсивность при приеме лекарственных препаратов и другие характеристики. При выслушивании сердечных тонов наблюдаются некоторые изменения. Могут иметь место преждевременные 1 и 2 тоны сердца. Для выявления нарушения ритма нередко проводится суточное мониторирование.

Наиболее значимыми признаками наличия экстрасистолии на электрокардиограмме являются следующие: раннее появление зубца P или целого комплекса QRST, отсутствие зубца P непосредственно перед появлением внеочередного сокращения сердца, наличие паузы после желудочковой экстрасистолы. Дополнительными методами диагностики являются велоэргометрия и тредмил-тест.

Лечение и профилактика

Лечение патологии во многом зависит от формы экстрасистолии. При преходящих нарушениях ритма, без развития кардиомиопатии, лечение в основном симптоматическое. Оно направлено на нормализацию состояния больного. Большое значение имеет тот факт, что алкоголь противопоказан. Таким образом, лечение заключается в устранении основного этиологического фактора. Если аритмия развилась по причине нейрогенных расстройств на фоне длительного приема алкоголя, то могут использовать успокоительные средства, седативные. При частых экстрасистолах (более 200 в день) показано медикаментозное лечение. Оно используется и при серьезных органических нарушениях.

Экстрасистолия представляет собой несвоевременное сокращение сердца или его камер в отдельности. Фактически это один из видов аритмий. Патология достаточно распространенная – от 60 до 70% людей в той или иной мере имеют к ней отношение. Причем мы сами провоцируем развитие экстрасистолии злоупотреблением кофе или крепким чаем, неумеренным приемом алкоголя, курением.

Экстрасистолы могут возникать и по причине повреждения миокарда под воздействием ряда патологий (кардиосклероз, острый инфаркт, ишемическая болезнь сердца, дистрофия и пр.). Помимо патологий, к различным вариантам нарушения сердечного ритма (например, аллоритмии типа бигеминия) может привести неумеренный (передозировка) прием лекарственных средств, например, могут сыграть плохую роль сердечные гликозиды.

В международной классификации экстрасистолия код по МКБ-10 отнесен к разделу “Другие нарушения сердечного ритма” (I49).

Важно! Возникновение единичных может наблюдаться у здоровых людей на фоне переутомления, физического и психического напряжения, употребления крепкого кофе, алкоголя и курения.

Это говорит о том, что экстрасистолия может возникать не только у лиц, имеющих патологию сердечно – сосудистой системы. Медицинские исследования и наблюдения указывают на то, что до 75% здорового населения в определенные периоды времени ощущают экстрасистолы. Нормальным считается до 250 таких эпизодов в сутки.
Но если же у человека в наличии какое – либо заболевание сердца или сосудов, то здесь уже такие нарушения ритма могут вызвать серьезные для жизни состояния.

Классификация

Для того, чтобы разобраться с экстрасистолами и источниками их возникновения, необходимо помнить, что физиологическим водителем ритма является синусно-предсердный узел.

Важно! В редких случаях даже синусно-предсердный узел может являться очагом генерации внеочередных импульсов.

В первую очередь все экстрасистолии разделяют по этиологическому фактору:

Функциональные – возникают у абсолютно здоровых людей вследствие различных факторов, о которых уже было указано выше. Также такие экстрасистолы могут возникать и без видимы причин.
Органические – характерны для пациентов с кардиологической патологией. Чаще наблюдаются при пороках развития и после операций на сердце.
Психогенные – присущи лицам, которые склонны к депрессии, неврастении, тревожности, частым стрессовым ситуациям.
Токсические – часто сопровождают различные заболевания эндокринной системы, прием наркотических препаратов, некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикостероиды, эфедрин).
Идиопатические – регистрируется экстрасистолия на ЭКГ, но объективных причин выявить не удается. Часто является наследственным процессом.

Предсердные (наджелудочковые, суправентрикулярная экстрасистолия) – очаги возбуждения возникают не в проводящей системе сердца, а в предсердиях или предсердно-желудочковой перегородке, затем передаются к синусовому узлу и на желудочки, т.е., наджелудочковая экстрасистолия характеризуется эктопическими очагами возбуждения.
Атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые) – возникновение импульса отмечается между предсердиями и желудочками, распространяется вниз и вверх. В некоторых случаях может стать причиной обратного тока крови в сердце. В свою очередь, в зависимости от локализации эктопических очагов в узле, подразделяются на:
- Верхние.
- Средние.
- Нижние.
Синоатриальные – импульс возбуждения возникает в синоатриальном узле.
Стволовые – берут свое начало из пучка Гиса, не распространяются на предсердия, а передаются только к желудочкам.
Желудочковые – это самый распространенный вид экстрасистол, которые возникают в желудочках сердца. В таких случаях не происходит передачи импульса на предсердия, а внеочередные сокращения чередуются с компенсаторными паузами. Желудочковая экстрасистолия подлежит классифицированию на 5 классов и диагностируются только после суточного мониторирования:
- I класс – экстрасистолы не регистрируются – процесс считается физиологическим.
- II класс – в течение часа регистрируется до 30 монотопных экстрасистол.
- III класс – в час определяется от 30 монотопных экстрасистол в любое время суток.
- IV класс – помимо монотопных фиксируются также и политопные:
  - IV «а» класс – монотопоные экстрасистолы становятся парными.
  - IV «б» класс – появляются парные политопные экстрасистолы.
- V класс – на ЭКГ определяются групповые политопные экстрасистолы. Более того, в течение 30 секунд они могут возникать до 5 подряд.

Также желудочковые экстрасистолы могут быть правожелудочковыми и левожелудочковыми.

Экстрасистолия от 2 до 5 класса характеризуются стойкими нарушениями гемодинамики и могут стать причиной фибрилляции желудочков и летального исхода.

По возрастному фактору:

Врожденные экстрасистолии сочетаются с пороками развития сердца, нарушенным строением стенок желудочков.
Приобретенные – те сбои, которые развиваются при воздействии патологических факторов на организм человека – инфекционные заболевания, поражение сердца.

По месту возникновения сокращений:

Монотопные – внеочередные импульсы происходят из одного очага.
Политопные – импульсы происходят из разных очагов.

По времени возникновения в период диастолы:

Ранние – те экстрасистолы, которые возникают в начале диастолы, ЭКГ регистрируются одновременно с зубцом Т или не позже 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла сокращения сердца.
Средние – определяется на ЭКГ через 0,45 – 0,5 секунд после зубца Т.
Поздние – такие экстрасистолы определяются в конце или в середине диастолы, перед последующим зубцом Р нормального сокращения сердца.

По кратности возникновения:

Единичные.
Парные – эктопические очаги генерируют по экстрасистолы подряд.
Множественные – развитие экстрасистол регистрируется более 5 в минуту.
Залповые (групповые) – возникающие сразу несколько подряд экстрасистол в количестве более двух.

По частоте образования:

Редкие – образуются до 5 в минуту.
Средние – экстрасистолы регистрируются до 6 – 15 в минуту.
Частые – регистрируются от 15 в минуту и чаще.

По закономерности возникновения внеочередных сокращений (аллоритмии):

– возникает после каждого нормального сокращения мышцы сердца.
Тригимения – экстрасистолы фиксируются после каждого второго сокращения.
Квадригимения – после каждого третьего сокращения сердца образуются внеочередные импульсы.

По прогнозу для жизни:

Экстрасистолии, не имеющие опасности для жизни – развиваются без наличия заболеваний сердца.
Потенциально опасные экстрасистолии – обнаруживаются на фоне острого инфаркта миокарда, гипертонического криза.
Экстрасистолии, опасные для жизни человека – плохо поддаются лечению, сопутствуют тяжелой патологии сердца, часто ведут к развитию угрожающих жизни состояний.

Важно! Различают еще один вид экстрасистолий, при которых ненормальные импульсы генерируются независимо от основных. При этом образуются два пара параллельных ритма, которые являются синусовым и экстрасистолическим. Такой вид экстрасистолии называется парасистолией.

Причины возникновения

Причины возникновения функциональных экстрасистол:

Стрессы.
Курение.
Потребление алкоголя, кофе, крепкого чая в больших объемах.
Переутомление.
Менструации.
Вегето-сосудистая дистония.
Инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой тела.
Неврозы.
Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.

Причины возникновения органических экстрасистол:

Инфекционные заболевания сердечно – сосудистой системы (миокардиты).
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
Врожденные и приобретенные пороки сердца.
Тиреотоксикоз и другие заболевания щитовидной железы.
Перикардит.
Легочное сердце.
Саркоидоз.
Амилоидоз.
Операции на сердце.
Гемохроматоз.
Патология желудочно – кишечного тракта.
Онкологические заболевания.
Аллергические реакции.
Нарушения электролитного обмена.

Причины возникновения токсических экстрасистол:

Отравления химическими веществами.
Интоксикация при инфекционных заболеваниях и патологии эндокринной системы.

Патогенез

Как уже было указано выше, экстрасистолия – это внеочередные и преждевременные сокращения сердца.

В норме сокращение сердечной мышцы возникает тогда, когда нервный импульс проходит от синусового узла, расположенного в левом предсердии через атриовентрикулярный узел, находящийся между предсердиями и желудочками по двум нервным пучкам в оба желудочка.

При этом на пути следования импульса не должно быть никаких отклонений. Такой процесс прохождения импульса строго ограничен по времени.
Это необходимо для того, чтобы у миокарда было время на отдых в период наполнения, чтобы потом с достаточной силой осуществить выброс порции крови в сосуды.

Если на любом из этих этапов возникают какие – либо препятствия или сбои, возникают очаги возбуждения не в типичных местах, то в таких случаях сердечной мышце не удается полностью расслабиться, сила сокращения ослабевает, и оно практически полностью выпадает из цикла кровообращения.

Справочно. Для того, чтобы возникло внеочередное сокращение сердца, т.е., экстрасистола, необходимо блокирование синусового узла, основную роль в регуляции которого играет блуждающий нерв.

Именно по блуждающему нерву из головного мозга поступают сигналы о урежении ритма сердца, а по симпатическим нервам – сигналы о необходимости его учащения. В случае превалирования блуждающего нерва в синусовом узле происходит задержка передачи импульса. Скопление энергии в прочих отделах проводящей системы пытается сгенерировать сокращения самостоятельно. Именно таким образом происходит развитие экстрасистолии у здоровых людей.

Помимо этого, экстрасистолы могут возникнуть рефлекторно при подъеме диафрагмы, что влечет за собой раздражение блуждающего нерва. Такие явления наблюдаются после обильного приема пищи, заболеваниях пищеварительного тракта.

Симпатическое влияние на сердечную мышцу приводит к ее перевозбуждению. К такому проявлению может приводить курение, бессонница, стрессы, умственные перегрузки. По такому механизму развивается экстрасистолия у детей.

В случае уже имеющейся патологии сердца образуются эктопические (патологические) очаги вне проводящей системы сердца с повышенным автоматизмом. Так происходит развитие экстрасистол при кардиосклерозе, сердечных пороках, миокардитах, ишемической болезни сердца.

Очень часто при нарушенном соотношении ионов калия, магния, натрия и кальция в клетках миокарда происходит отрицательное воздействие на проводящую систему сердца, что трансформируется в появление экстрасистол.

При развитии экстрасистол внеочередные импульсы распространяются по миокарду. Это становится причиной ранних, преждевременных сокращений сердца в диастолу. При этом объем выброса крови снижается, что влечет за собой изменения в минутном объеме кровообращения. Чем раньше формируется экстрасистола, тем меньшим будет объем крови при экстрасистолическом выбросе. Таким образом происходит ухудшение коронарного кровотока при патологии сердца.

Важно! Самыми опасными для жизни являются желудочковые экстрасистолии, которые развиваются на фоне органической патологии сердечно-сосудистой системы.

Клинические проявления

Очень часто экстрасистолия вообще незаметна для пациентов и ее симптомы отсутствуют. Но, большая часть больных, наоборот, характеризуют свои ощущения, как:

Остановка.
Замирание сердца.
Удар изнутри.
Провал.

Такие ощущения остановки сердца обусловлены тем, что указанные чувства зависят от паузы, которая генерируется после внеочередного сокращения. После этого следует сердечный толчок, который более сильный. Это клинически выражается в ощущении удара.

Наиболее частыми симптомами у больных при экстрасистолии являются:

Боли в области сердца.
Слабость.
Головокружение.
Кашель.
Потливость.
Ощущение распирания грудной клетки.
Бледность.
Чувство нехватки воздуха.
Тревога.
Страх смерти.
Паника.
Выпадение пульсовой волны при прощупывании пульса, что еще больше усиливает страх больных.
Парезы.
Обмороки.
Преходящие нарушения речи.

Важно! При развитии экстрасистол чувство страха и паника еще более усиливают выброс адреналина, который, в свою очередь, усугубляет течение аритмии и ее симптомов.

Следует отметить, что переносимость сердечных сбоев у лиц, которые страдают вегетососудистой дистонией, гораздо тяжелее, что не соответствует клиническим проявлениям. А вот с больными, у которых есть патология сердечно-сосудистой системы, все наоборот – они легче переносят аритмию, так как сердце уже «натренировано» к различному виду сбоям, и морально такие пациенты более устойчивы.

Экстрасистолия у детей

У детей сбои могут возникать в любом возрасте, даже еще в утробе матери. Причинами развития такой патологии в детском возрасте являются те же факторы, что и у взрослых.

К особой разновидности относятся генетические процессы, для которых желудочковая экстрасистолия и тахикардия являются основными проявлениями. Такая аномалия заключается в том, на фоне аритмогенной дисплазии правого желудочка неправильно развивается миокард. Опасность такой патологии заключается в том, что при этом достаточно часто развивается внезапная смерть.

Такой тип нарушения сердечного ритма зачастую не проявляется клинически и в 70% определяется случайно.

По мере взросления ребенка он предъявляет те же жалобы, что и взрослые, которые могут усилиться в период полового созревания.

Важно! Если ребенок помимо жалоб на провал, удар, замирание сердца, указывает на такие симптомы, как, общая выраженная слабость и головокружение, это говорит о развитии тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы и расстройстве гемодинамических процессов.

Так как для детей больше характерны экстрасистолии вегетативного происхождения, то такие экстрасистолы разделяют на несколько видов:

Вагозависимые – более присуща детям старшего возраста в виде групповых, аллоритмических проявлений.
Сочетанно-зависимые – характерна для более младших деток и школьников.
Симпатикозависимые – наиболее часто возникает в пубертатном возрасте. Отличительной чертой таких экстрасистол является их усиление в вертикальном положении, преобладание в дневное время и снижение в период сна.

В случае диагностирования у ребенка желудочковой экстрасистолы необходимо его наблюдение, так как во многих случаях лечение не требуется, и экстрасистолия сама по себе проходит к моменту завершения полового созревания. Но если же количество экстрасистол в сутки 15000 и более, необходимо сразу начинать лечение.

Диагностика и лечение у детей полностью идентичны таковым у взрослых.

Диагностика

Для этого необходимо проведение суточного холтеровского мониторирования, при котором в течение суток регистрируются все возможные экстрасистолы, возникающие и днем, и ночью.

Экстрасистолия на ЭКГ будет иметь следующие признаки:

Раннее возникновение комплекса QRST или зубца Р, что указывает на укорочение предэкстрасистолического интервала сцепления – при предсердных экстрасистолах учитываются нормальные и экстрасистолические зубцы Р, а при желудочковых и атриовентрикулярных – комплексы QRS.
Расширение, деформация, высокоамплитудность экстрасистолического комплекса QRS при желудочковой экстрасистолии.
Отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой.
Полная компенсаторная пауза после желудочковых экстрасистол.

Также с целью диагностики применяют следующие манипуляции:

Велоэргометрия – исследование ЭКГ в момент физической нагрузки. Такой метод применяется для уточнения наличия экстрасистол и признаков ишемии.
УЗИ сердца – позволяет определить деятельность всей сердечной мышцы и клапанов сердца.
Чрезпищеводное исследование.
МРТ сердца и сосудов.

Как правило, диагностика экстрасистолии не занимает много времени, поэтому при проведении всех необходимых процедур нужно как можно раньше начинать лечение.

Экстрасистолия. Лечение

Не стоит заниматься самолечением, так как любое нарушение ритма сердца в сочетании с неправильно подобранными лекарственным
препаратами могут непросто навредить, а привести к весьма плачевным последствиям.

В настоящее время в лечении экстрасистолии при меняются следующие терапевтические мероприятия:

В случае функциональной экстрасистолии лечение вряд ли необходимо. Тем не менее, все же существует некоторый риск, поэтому рекомендуется снизить потребление сигарет, количества алкоголя и кофе.
Если же экстрасистолы развились на фоне стрессовой ситуации, нужно принять успокаивающие растительные капли – валериана, боярышник, пустырник. Также рекомендуется применение Корвалола для снятия симптомов общей тревоги и возбуждения.
Когда причиной патологии является остеохондроз, прежде всего необходима консультация невролога, вертебролога, которые назначат соответствующее лечение.
Так как причиной появления сердечных сбоев часто является хроническое переутомление, то в таких случаях просто нужно откорректировать свой день и придерживаться режима. При этом рекомендуется ложится спать не позднее 23:00 и обеспечить себе полноценный здоровый сон не менее 8 часов. По мере укрепления организма симптомы заболевания проходят.
Если же диагностирована органическая причина сбоев, то в первую очередь выясняются ее источники, проводятся дополнительные обследования и только потом переходят к лечению. В первую очередь назначаются препараты ряда бета – блокаторов, которые урежают пульс (метопролол, бисопролол), но строго индивидуально в каждом отдельном случае.
При выраженном процессе применяются антиаритмические препараты – дилтиазем, кордарон, анаприлин, новокаинамид.
При отсутствии эффекта от лечения прибегают к такому методу, как радиочастотная катетерная абляция – установка искусственного водителя ритма.

Оперативное вмешательство устраняет аритмию и значительно улучшает прогноз и качество жизни больных.

Осложнения

Фибрилляция желудочков.
Фибрилляция предсердий.
Пароксизмальная тахикардия.
Мерцательная аритмия.
Кардиогенный шок.
Внезапная сердечная смерть.

Как видно, экстрасистолия может привести к опасным осложнениям, поэтому своевременная диагностика и лечение помогут улучшить и состояние пациента, и прогноз на дальнейшую жизнь.

Прогноз

Наиболее опасными являются те экстрасистолии, которые возникли на фоне инфаркта миокарда, кардиомиопатий и миокардитов. Естественно, в таких случаях прогноз будет наиболее неблагоприятным, так как изменения строения сердца при таких процессах часто ведут к развитию мерцания предсердий или желудочков.

Если же выраженных изменений в структуре миокарда не отмечается, то прогноз в таких случаях наиболее благоприятный.

Справочно. Также благоприятным прогноз является для функциональной экстрасистолии при выполнении всех требований доктора.

Одну из разновидностей нарушения сердцебиения называют экстрасистолией. Она встречается даже у маленьких детей. Как лечить экстрасистолию, чем вызывается этот недуг, каковы особенности его лечения? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Характеристика болезни

Экстрасистолия сердца - это разновидность аритмии, при которой наблюдаются внеочередные сокращения этого органа. Она является самым распространенным видом нарушения ритма сердца. Сами сокращения называются экстрасистолами. Сбои являются следствием того, что в миокарде (либо некоторых его отделах) возникает преждевременное возбуждение. При работе здорового сердца электрические импульсы образуются в определенном отделе сердца, который называется синусовым узлом. Сердцебиение при этом пребывает в норме. При экстрасистолии же сигналы возбуждения к миокарду приходят из участков, расположенных вне синусового узла. В результате сердце сокращается раньше времени, затем возникает пауза, которую можно сравнить с замиранием, и позже наступает следующий удар. Разновидностей экстрасистолии несколько, каждая из них описана ниже.

Причины

Что вызывает такое заболевание, как экстрасистолия? Причины недуга могут быть разнообразными. Вот основные факторы:

эмоциональное перенапряжение;
частый прием алкогольных напитков;
курение;
гипертония, или повышенное артериальное давление;
злоупотребление энергетиками, кофе и крепким чаем;
физическое переутомление;
гормональная перестройка женского организма при беременности или во время климакса.

Первые четыре причины в этом списке вызывают так называемые функциональные экстрасистолы, которые не нуждаются в лечении и устраняются самостоятельно после прекращения воздействия фактора. Иногда нарушение является следствием приема пищи, что совсем не опасно. Бывает и так, что атриовентрикулярная экстрасистолия дает о себе знать во время сна. Это говорит о том, что причиной ее является влияние на работу сердца блуждающего нерва. Такая картина нередко наблюдается при заболеваниях кишечника, пищевода, желчного пузыря, при раке предстательной железы, патологиях матки. Частая экстрасистолия может быть следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в таких случаях она носит название органической. В сердечной мышце (миокарде) при этом появляется область электрической неоднородности. Это состояние может быть вызвано такими патологиями:

болезни сердца, которым сопутствует некроз и ишемия;
воспалительные и дистрофические изменения миокарда;
токсическое действие лекарственных препаратов, например, при приеме сердечных гликозидов;
эндогенные, или внутренние, интоксикации, вызванные инфекционными и соматическими болезнями - гепатитом, тиреотоксикозом и другими.

Экстрасистолия у детей может наблюдаться как в состоянии покоя, так и в результате нагрузки. Это может быть следствием переутомления организма ребенка.

Виды болезни по количеству очагов возбуждения

Экстрасистолия, причины которой рассмотрены выше, имеет несколько разновидностей. Политопная экстрасистолия характеризуется наличием нескольких очагов возбуждения в сердце. Это достаточно опасный тип расстройства, который может перейти в фатальную аритмию. Если электрический импульс возникает в одном месте, то экстрасистолия называется монотопной. Бывает и так, что правильный, систолический очаг возникновения возбуждения сосуществует вместе с очагом, вызывающим экстрасистолию, которая при этом будет называться парасистолией.

Виды болезни по месту локализации очагов возбуждения

В зависимости от расположения очагов появления импульсов различают два типа экстрасистолии:

суправентрикулярную;
желудочковую.

К первому типу относятся предсердно-желудочковая и предсердная экстрасистолия. Суправентрикулярная экстрасистолия наблюдается как у взрослых, так и у детей. При этом у детей и у людей до 50 лет довольно распространен этот тип аритмии, вызванный функциональными факторами. При этом возникающие экстрасистолы в основном единичные, а частота сердечных сокращений характеризуется брадикардией (медленный пульс, частота ударов в минуту меньше нормы). У пациентов старше 50 лет чаще всего встречается органическая суправентрикулярная экстрасистолия, которая характеризуется множественными экстрасистолами. В этом возрасте аритмия сопровождается в основном тахикардией или повышением частоты сердечных сокращений. Суправентрикулярная экстрасистолия нередко наблюдается даже у здоровых новорожденных малышей.

Предсердная экстрасистолия характеризуется следующим движением импульса: предсердие (здесь он возникает) → вверх в синусовый узел → опять вниз в желудочек. Это самый редкий вид нарушения ритма сердца, и причиной его служат, как правило, органические поражения этого жизненно важного органа: ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана, перикардит, застойная сердечная недостаточность. Однако функциональные причины также могут быть факторами развития предсердной экстрасистолии. К ним относятся интоксикации, алкоголь, кофе и т. п. У пациентов с патологией митрального клапана предсердная экстрасистолия может расцениваться как состояние, предшествующее развитию мерцательной аритмии.

Предсердно-желудочковая экстрасистолия - это редкая разновидность аритмии. Она характеризуется тем, что импульс возникает в ткани проводящей системы, расположенной на границе желудочков и предсердий. Такая экстрасистолия называется наджелудочковой. Движение сигнала может осуществляться следующим образом: из атриовентрикулярного узла → вниз на желудочки → на предсердия → в синусовый узел. Последствием подобного нарушения бывает то, что кровь, поступившая в предсердия, будет возвращаться обратно в вены. Атриовентрикулярная экстрасистолия имеет три варианта:

возбуждение в предсердиях возникает раньше, чем в желудочках (эта разновидность мало отличается от предсердной экстрасистолии);
образование импульса в желудочках предшествует его появлению в предсердиях;
одновременное возбуждение правой и левой сторон сердца.

Желудочковая экстрасистолия, лечение и диагностика которой требует особой внимательности и точности, является самым распространенным видом сбоев сердечного ритма. За движение электрического импульса в желудочках отвечает часть проводящей системы сердца, которая носит название ножек пучка Гиса. Так вот, при желудочковой экстрасистолии очаги возбуждения могут образовываться в любом ее месте, не передаваясь на предсердия. Опасность этого расстройства заключается в том, что оно часто преобразуется в желудочковую тахикардию, при которой возникают внезапные приступы учащенного сокращения желудочков, а тяжелым осложнением может стать острая сердечная недостаточность. Опасна желудочковая экстрасистолия и при инфаркте, поскольку очаги возбуждения рождаются в миокарде, и чем более обширен инфаркт, тем большее количество импульсных очагов может возникнуть. Осложнением в этом случае становится мерцание желудочков.

Симптомы

Итак, довольно много разновидностей имеет такое заболевание, как экстрасистолия. Симптомы недуга зависят от его типа. Например, одиночная предсердная экстрасистолия может не вызывать жалоб пациента и проявлять себя редкими отдельными толчками сердца. При частых или групповых экстрасистолах признаками являются:

усиленное сердцебиение;
регулярная одышка;
стенокардия;
утомляемость, мышечная слабость.

Чем опасна экстрасистолия? Симптомы некоторых форм заболевания могут перейти в сердечную недостаточность. Своевременная диагностика и адекватное лечение экстрасистолии (причем каждого типа этого расстройства) имеет огромное значение, так как заболевание коварно своими осложнениями. Особенно это касается некоторых видов экстрасистолии, которые вызваны патологиями сердца. Самым нежелательным осложнением при этом выступают фибрилляции - безрезультатные сокращения сердца, возникающие хаотично и приводящие к летальному исходу. Желудочковая экстрасистолия проявляется замираниями сердца, ощущением перебоев в его работе и редкими головокружениями. Последний симптом связан с тем, что кровь из желудочка выбрасывается с недостаточной силой при преждевременном его сокращении.

Экстрасистолия и остеохондроз

Нарушения сердечного ритма нередко развиваются на фоне остеохондроза. Это заболевание характеризуется защемлением двигательных и чувствительных нервов, выходящих из спинного мозга. Экстрасистолия при остеохондрозе в большинстве случаев возникает как последствие стресса и тревожности, нарушений функционирования вегетативной нервной системы и сильных болевых ощущений пациента. Вдобавок, аритмия может появиться из-за приема больным препаратов для лечения остеохондроза: среди побочных эффектов от приема некоторых лекарств есть и экстрасистолия. Справиться с нарушениями сердечного ритма в таких случаях можно, если заменить лекарственное средство и использовать обезболивающие средства и транквилизаторы.

Экстрасистолия и беременность

У женщин, которые готовятся стать матерями, может возникать любая из вышеописанных разновидностей экстрасистолии. Основной причиной этого выступают гормональные изменения в организме беременной. Многие женщины опасаются, полагая, что экстрасистолия является противопоказанием к родам. Если нет патологий сердца, то бояться нечего. Для устранения аритмии достаточно спокойной психологической обстановки и отсутствия физического и умственного переутомления. Наблюдаться у кардиолога в течение всего срока беременности должны те будущие мамы, экстрасистолия у которых является следствием каких-либо заболеваний сердца.

В настоящее время медики могут измерять частоту сердцебиений у развивающегося плода. Нередко аритмия выявляется и у ребенка, при этом отклонением от нормы считается возникновение экстрасистол чаще, чем через каждые 10 ударов сердца.

Диагностика

Прежде чем назначать лечение экстрасистолии, проводится ее диагностика. В первую очередь доктор изучает жалобы больного - пациенты нередко отмечают ощущение сдавленности в области сердца и замирания при ударах. После этого самым главным способом диагностики этой разновидности аритмии выступает электрокардиография. Экстрасистолия отчетливо видна на кардиограмме - на нее указывают увеличенные интервалы между ближайшими сокращениями.

Для того чтобы назначить правильное лечение экстрасистолии, используется еще один способ диагностики - ультразвуковое исследование. Этот метод, например, обнаруживает наличие рубцов после инфаркта или фиброзных поражений клапанов. В этом случае экстрасистолия считается вторичной. В таких случаях кардиолог выстраивает план лечения в соответствии с основным заболеванием сердца. Как правило, при адекватной терапии основной проблемы экстрасистолия пропадает. Кроме того, необходимо провести исследования гормонального состояния организма, чтобы выявить или исключить нарушения и изменения в работе эндокринной системы, к примеру, щитовидной железы (гипертиреоз). Особенно необходимы такие анализы для женщин.

В каких случаях идти к врачу?

Поход в кабинет кардиолога нельзя откладывать, если вы часто ощущаете дискомфорт в груди, неровную работу сердца, постоянные заметные толчки и замирания, кратковременную остановку. Эти симптомы указывают либо на определенный тип экстрасистолии, либо на другое заболевание. В любом случае, необходимо выявить причину, чтобы своевременно ее устранить и не допустить возможных осложнений. Если перепады в работе сердца беспокоят вас часто и регулярно, обращение к кардиологу обязательно.

Лечение препаратами

Лечение предсердно-желудочковой экстрасистолии обязательно при органических ее разновидностях, то есть когда сбой ритма вызван присутствующим в организме заболеванием. Если же аритмия функциональная, то каких-либо препаратов для ее устранения не назначают. Достаточно пересмотреть режим труда, больше отдыхать, ограничить физические нагрузки, исключить источники стресса и перенапряжения, отказаться от вредных привычек, спать не менее 8 часов в сутки, сбросить лишние килограммы и придерживаться правил здорового питания. Антиаритмические медикаменты показаны при непереносимости симптомов, при риске развития фибрилляции желудочков, при слишком частых сердечных сокращениях. Последнее явление нередко служит причиной госпитализации пациента.

Прежде чем выписать препарат, кардиолог внимательно изучает этиологию нарушения и частоту сокращений. Из препаратов в первую очередь назначаются бета-адреноблокаторы. Среди них "Бетаксолола", "Пропранола", "Метопролол" и другие. После приема этих средств показаны антагонисты кальция (такие медикаменты обладают свойством уменьшать атриовентрикулярную проводимость, тем самым блокируя возникновение очага возбуждения), например "Верапамил". Антиаритмические препараты используются уже после лечения первыми двумя группами лекарств, при этом лечащий врач может выбрать "Дизопирамид", "Пропафенон", "Аллапинин" или другое средство.

Желудочковая экстрасистолия. Лечение этого типа заболевания проводится не медикаментами, а соблюдением здорового образа жизни. Антиаритмические препараты могут понадобиться лишь тогда, когда нарушение принимает устойчивую форму. Из средств нередко применяют внутривенно "Лидокаин", "Новокаиамид". Бета-адреноблокаторы при желудочковой экстрасистолии используются по усмотрению кардиолога, при этом важными считаются меры по устранению основного заболевания, послужившего причиной аритмии сердца. Приступы экстрасистолии могут быть вызваны разными факторами - перенаполнением желудка или сильным стрессом. В последнем случае помогает прием антидепрессантов, транквилизаторов. Если ощущения сильные, вызовите доктора, поскольку это может быть проявлением более опасного заболевания. Предсердная экстрасистолия преодолевается при помощи антиаритмических медикаментов класса 1А ("Дизопирамид", "Хинидин сульфат") и класса 1C ("Этмозин", "Флекаинид") в комбинации с антагонистами кальция ("Верапамил"). Самой коварной считается частая экстрасистолия. Если лечение медикаментозными препаратами не приносит положительных результатов, то альтернативным вариантом считается хирургическое вмешательство. Операция носит название радиочастотной катетерной абляции и является достаточно эффективным и безопасным способом ликвидации экстрасистолии. Желудочковая экстрасистолия, лечение которой проводится правильно, проходит и больше не доставляет беспокойства.

Народные средства

Лечение экстрасистолии народными средствами ни в коем случае нельзя рассматривать как основную терапию заболевания. Предлагаем вашему вниманию несколько рецептов, применение которых является вспомогательным методом преодоления проблемы.

Существует еще огромное количество рецептов для борьбы с экстрасистолией, но вы должны помнить, что ими ни в коем случае нельзя заменять лечение, назначенное кардиологом.

Питание при экстрасистолии

Важно включить в свой рацион большое количество продуктов, богатых калием. Кушайте фасоль, курагу, морскую капусту, чернослив, хурму, картофель (очень полезен тщательно вымытый печеный прямо с кожурой), грецкие и кедровые орехи, злаковые крупы. Полностью исключите из меню кофе, алкогольные напитки, энергетики, кока-колу. Предпочтение лучше отдавать зеленому чаю, травяным отварам, компотам из фруктов и ягод. Большую пользу принесет употребление смеси меда, инжира, изюма, кураги и орехов. Ешьте такой салат три раза в день по 1-2 чайной ложке. Если экстрасистолия уже диагностирована, то лечащий врач назначает специальную диету, обогащенную магнием и калием. При лечении экстрасистолии не рекомендуются продукты с высоким содержанием животных жиров, острые блюда, сладости.

Важно

Помните о том, что самолечение при нарушениях работы сердца (равно как и при всех прочих заболеваниях) чревато опасными последствиями. Первый шаг, который вы должны сделать при обнаружении симптомов экстрасистолии - это нанести визит кардиологу.

При котором у пациента возникают внеочередные сокращения сердца. Подобные сбои ритмичной деятельности миокарда являются самым распространенным видом аритмий. Экстрасистолы диагностируются не только у пациентов, страдающих недугами сердца, но и у абсолютно здоровых людей. В норме у человека может возникать до 200 преждевременных сокращений в день, которые никак не влияют на его общее самочувствие. Что может быть причиной подобных изменений. Эпизодические экстрасистолы нередко появляются при нагрузке физического характера, нервного перенапряжения, у людей, которые испытали шок или находятся в состоянии стрессового потрясения, а также после употребления алкоголя, курения, чаепития.

Что это за недуг?

Что такое экстрасистолы в сердце? Экстрасистолическая аритмия – патологическое состояние, которое отличается относительной безопасностью по отношению к здоровью и жизнедеятельности человека. Врачи называют данный недуг «косметической аритмией», так как она особенно не влияет на качество жизни пациентов. У здоровых людей спровоцировать появление внеочередных сокращений в обычной жизни могут курение, спиртные напитки, злоупотребление продуктами питания, содержащими кофеин . Ученые утверждают, что экстрасистолия и алкоголь – два неразрывных понятия. Поэтому настоятельно не рекомендуют пациентам с диагностированными экстрасистолами употреблять крепкие спиртные напитки.

Не смотря на то, что в большинстве случаев экстрасистолическая аритмия – явление практически безопасное, оно может являться и фактором риска развития сложных патологических процессов со стороны сердца у лиц, страдающих , разными формами ишемии миокарда и тому подобное.

Как известно, экстрасистолия сердца возникает в результате появления в толще миокарда эктопических очагов, которые проявляют активность в генерации внеочередных импульсов, провоцирующих преждевременное сокращение разных отделов сердца. Клиника заболевания зависит от характера и вида экстрасистол, а также от места локализации их генераторного узла.

Среди возможных причин возникновения экстрасистолии выделяют:

ишемические процессы в миокарде и хроническая гипоксия проводной системы сердца;
эндокринные нарушения;
экстрасистолия при ВСД – частое явление;
изменения в электролитном балансе организма (недостаточность калия и магния в крови);
повышение активности вегетативной нервной системы.

Очень часто врачам не удается установить истинные причины генерации внеочередных импульсов в сердце. В таких случаях приходится говорить о идиопатической экстрасистолии.

Современная классификация

По характеру возникновения принято выделять три виды экстрасистол:

функциональная экстрасистолия, которая возникает на фоне нервного перенапряжения, тяжелого физического труда, употребления алкоголя или курения и не несет в себе угрозы нормальной жизнедеятельности организма;
психогенная разновидность экстрасистолии, когда у пациентов со скрытой формой депрессии возникают внеочередные сокращения миокарда, как результат влияния на очаги возбуждения гормонов стресса;
органическая экстрасистолическая аритмия, развитие которой характерно для людей старшего возраста с сопутствующими патологиями сердца.

По типу генерации внеочередных импульсов экстрасистолии делятся на следующие категории:

монотопная мономорфная экстрасистолия – единственный очаг возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, одинаковые формы ЭКГ;
монотопная полиморфная экстрасистолия – единственный источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном отведении при разных формах ЭКГ;
политопная экстрасистолия – несколько очагов эктопии, разные интервалы сцепления и форма ЭКГ-комплексов;
неустойчивая пароксизмальная тахикардия – возникновение трех и более следующих друг за другом экстрасистол.

По локализации места формирования эктопических очагов возбуждения:

атриовентрикулярная экстрасистолия (узловая экстрасистолия).

По количеству принято выделять:

единичные экстрасистолы;
парные экстрасистолы.

Общепринятой среди кардиологов считается классификация экстрасистол по Лауну , согласно которой выделяют пять основных градаций внеочередных сокращений желудочкового происхождения. Экстрасистолия по Лауну включает в себя:

редкие одиночные экстрасистолы в количестве не более 30 в час;
частые экстрасистолы – более 30 в час;
полиморфный вариант экстрасистолии;
повторные типы экстрасистол, среди которых парные, групповые;
ранние вентрикулярные экстрасистолы с атаками пароксизмальной тахикардии.

Как проявляется заболевание?

Обычная жалоба пациентов, страдающих экстрасистолией – наличие ощущения перебоев в работе сердца, которые можно определить, если , убедившись в наличии внеочередных сокращений. Но преимущественное большинство больных все-таки не способны определить у себя экстрасистолы без дополнительных методов исследования.

Итак, известны следующие симптомы экстрасистолии:

наличие внеочередных сокращений сердца (чаще это происходит вечером);
появление чувства нехватки воздуха и характерной экспираторной одышки;
ощущение замирания сердца, которое порождает появление панических атак, связанных со страхом смерти;
отмечается общий дискомфорт, тревога, слабость в теле;
пациенты с экстрасистолической аритмией нередко жалуются на появление приливов жара и потливости;
очень редко при приступе экстрасистолии сердца возникает отрыжка, как реакция желудка на раздражение диафрагмальной мышцы.

Очень часто субъективные признаки экстрасистолии появляются уже на достаточно запущенных стадиях недуга. У большинства таких пациентов жалобы со стороны сердца просто отсутствуют, а заболевание диагностируется случайно при прохождении профилактической электрокардиограммы.

Особенности недуга в детском возрасте

Экстрасистолия у детей развивается практически при всех заболеваниях сердца, а также может быть спровоцирована гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, приемом препаратов от бронхиальной астмы, значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками на организм малыша. Как и у взрослых, экстрасистолы у детей не всегда сопровождаются клинической симптоматикой и часто выявляются только во время профилактических осмотров.

Как правило, экстрасистолы у ребенка не нуждаются в медикаментозной коррекции, за исключением тех случаев, когда недуг спровоцирован органическими нарушениями сердца и проявляется в виде частых атак. В первую очередь врачи проводят лечение состояний, которые привели к нарушению сердечного ритма у малыша . Иногда ребенку для ликвидации проявлений экстрасистолии достаточно принять курс успокоительных средств, нормализовать режим дня и физической активности.

Возможные осложнения патологического процесса

Опасны ли экстрасистолы? Какие осложнения и последствия могут возникнуть при несвоевременной их диагностике? Действительно, состояние, когда у человека время от времени возникают функциональные внеочередные сердечные сокращения не очень опасно для его жизнедеятельности, поэтому может быть оставлено без внимания. Другое дело - групповые экстрасистолы, которые могут трансформироваться в более сложные виды аритмии. Наибольшую опасность представляют собой желудочковые и предсердные экстрасистолы, склонные перерастать в пароксизмальную тахикардию, а также нарушения ритмичной деятельности предсердий в виде трепетания предсердий и тому подобное.

У больных, перенесших , экстрасистолия может стать основной причиной летального исхода . Также подобное нарушение ритма опасно возникновением симптомов хронической недостаточности кровообращения в печени, легких, головном мозге. После острой ишемии, ассоциированной с экстрасистолией, возможны также такие последствия, как внезапная , острый тромбоз.

Основные моменты диагностики

Для диагностики экстрасистолии и определения разновидности заболевания в современной медицинской практике используются инструментальные методики, среди которых особой точностью и эффективностью отличаются:

ЭКГ-исследование, способное определить частые экстрасистолы (экстрасистолия на ЭКГ проявляется появлением внеочередных сердечных комплексов, которые нарушают ритмичность деятельности сердца );
электрокардиограмма по Холтеру (с помощью суточного мониторинга состояния работы сердца);
ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить субстрат для развития экстрасистолии.

Как лечить заболевание?

Экстрасистолическая аритмия не всегда нуждается в лечении. Но что делать, если человека замучили экстрасистолы? Медицинская помощь при экстрасистолии показана пациентам, у которых присутствуют следующие нарушения:

частые неприятные ощущения в области сердца, дискомфорт, периодические кардиальные боли;
большое количество экстрасистол желудочкового происхождения;
наличие парных комплексов экстрасистол;
экстрасистолия, сопровождающаяся ишемическим поражением миокарда;
диагностированное изменение гемодинамических показателей с развитием недостаточности печеночного, легочного, церебрального кровообращения.

Как правило, пациентам предлагается медикаментозная коррекция нарушений ритма, которая осуществляется путем назначения таких групп препаратов, как:

бета-блокаторы, действие которых основано на угнетении очагов возбуждения в проводной системе сердца;
, нормализующие ритмичную работу миокарда;
лекарственные средства, содержащие калий и магний и способные нормализовать электролитный состав крови.

Любой вариант медикаментозной терапии в любом случае должен быть согласован со специалистом и проводится под строгим наблюдением кардиолога. Принимать решение о выборе той или иной схемы лечения имеет право исключительно лечащий врач. Самолечение или использование нетрадиционных методов терапии могут иметь очень опасные для здоровья последствия в виде трансформации патологического процесса в более сложные формы аритмии. При нормальном, своевременном и грамотном подходе к лечению недуга пациент может рассчитывать на его благоприятное течение.

Желудочковая форма экстрасистолии, когда число возникающих экстрасистол в сутки превышает 200-300 эпизодов, нуждается в радикальной хирургической коррекции. По отношению к таким пациентам применяется или метод разрушения очагов эктопии, генерирующих импульсы.