Симптомы цирроза печени на последней стадии, осложнения и прогноз для жизни. Особенности течения последней стадии цирроза печени

Цирроз печени представляет собой такое заболевание, при котором наблюдается гибель печеночных клеток и разрастание соединительной ткани.

Итогом является нарушение всех функций печени в той или иной степени. Для цирроза печени характерно хроническое течение с чередованием периодов ремиссии и обострения.

Последствия цирроза печени

Распространенность цирроза печени составляет 1%. При этом цирроз печени, последняя стадия входит в шестерку причин смертельного исхода.

Степени тяжести

Учитывая выраженное нарушение архитектоники печени, которое развивается при этом заболевании, оно неизбежно сопровождается развитием печеночно-клеточной дисфункции. Для того, чтобы оценить выраженность этих нарушений, была предложена классификация Чайлд-Пью. В этой классификации учитываются пять критериев, к которым относятся:

наличие асцита;
наличие или отсутствие энцефалопатии;
уровень билирубина;
уровень альбумина;
величина протромбинового времени, которая при циррозе печени увеличивается.

По этим критериям выделяют три стадии цирроза печени. Это:

компенсированная, при которой все функции печени сохранены;
субкомпенсированная – имеется нарушение печеночных функций той или иной степени;
декомпенсированная – значительное нарушение функций печени.

Клинические проявления

Для декомпенсированного цирроза печени характерно развитие двух патогенетических механизмов, определяющих те или иные клинические проявления.

Речь идет о следующих механизмах:

печеночно-клеточная недостаточность;
портальная гипертензия – синдром, который характеризуется повышением давления в системе воротной вены.

Клинически для этой стадии характерны следующие признаки:

повышенная кровоточивость;
желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек;
нарушение нормального ритма сна и бодрствования;
появление отечного синдрома;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
расширение вен на передней брюшной стенке;
снижение массы тела;
у мужчин появляются проявления гинекомастии из-за нарушения метаболических превращений в печени;
появляется импотенция у мужчин;
зуд кожи и другие.

Осложнения

Цирроз печени, последняя стадия характеризуется развитием тех или иных осложнений. Они связаны с развивающимися структурными изменениями при этом заболевании.

Основными осложнениями цирроза печени являются:

печеночная кома;
желудочно-кишечные кровотечения;
портальный тромбоз (тромбоз воротной вены);
перерождение цирроза печени в рак печени.

Все вышеперечисленные состояния лишь условно выделяются в группу осложнений этого заболевания. По сути, это проявления терминальной стадии цирроза печени.

Печеночная кома является непосредственным следствием печеночно-клеточной недостаточности, при которой наблюдается значительное нарушение детоксикационной функции печени.

Повреждающим действием на головной мозг обладают азотистые продукты обмена веществ (аммиак) и билирубин (ядерная желтуха).

Печеночная кома - опасное осложнение

Прежде чем больной загрузится (войдет в состояние печеночной комы), будут явления печеночной энцефалопатии. Она проявляется нарушением ритма сна и бодрствования, поведения, повышенным чувством беспокойства, тремором (дрожанием конечностей и подбородка) и другими симптомами.

Желудочно-кишечные кровотечения

Чаще всего источником кровотечения при циррозе печени являются варикозно-расширенные вены пищевода и желудка. Причиной развития этого осложнения являются значительные перепады давления в системе воротной вены, а также выраженные нарушения в свертывающей системе крови. Частота развития этого осложнения в терминальной стадии цирроза печени составляет 45%.

Развившиеся на фоне цирроза печени желудочно-кишечные кровотечения плохо поддаются лечению, что связано с механизмом данного патологического процесса.

Портальный тромбоз

Портальный тромбоз представляет собой образование тромбов в воротной вене, что либо приводит к портальной гипертензии, либо является ее следствием. Это осложнение развивается у ¼ больных, страдающих циррозом печени. Портальный тромбоз приводит к таким состояниям, как:

кровотечение из пищевода и желудка;
асцит;
гиперспленизм;
инфаркт – острое нарушение кровообращения- в брыжейке.

Развитие рака печени наиболее часто связано с вирусной природой цирроза печени. Ни одного случая рака печени не зарегистрировано в случаях билиарного цирроза печени. Онкологический процесс в ¾ случаев развивался из печеночных клеток и лишь в ¼ - из клеток желчных протоков.

Лечение

Лечение цирроза печени в этой стадии должно включать в себя не только коррекцию имеющихся нарушений, но и предупреждать воздействие таких факторов, которые приведут к повышению активности патологического процесса. К этим мероприятиям относятся:

применение мер безопасности, направленных на защиту от заражения вирусным гепатитом, который приводит в течение первого года с момента заражения в 60% случаев к смертельному исходу;
категорический отказ от вредных привычек, в первую очередь от алкоголя;
ни в коем случае не применять те лекарственные препараты, которые токсически действуют на печеночные клетки.

На последней стадии цирроза печени всем больным показано проведение медикаментозной терапии. В рамках этой терапии назначаются следующие лекарственные препараты:

витамины, особенно группы В, витамин С, липоевая кислота, которые улучшают метаболизм в печеночных клетках;
растительные препараты, которые в незначительной степени восстанавливают поврежденные клетки печени. Эти препараты назначаются на протяжении 1-2 месяцев. К ним относятся расторопша, кукурузные рыльца и другие. Их часто включают в состав готовых лекарственных форм;
гепатопротекторы, которые восстанавливают мембраны гепатоцитов (к ним относится эссенциале и др.);
преднизолон и другие кортикостероиды при наличии аутоиммунного поражения печени (это вирусная природа цирроза печени и наличие сниженного содержания форменных элементов крови);
борьба с асцитом и другими проявлениями отечного синдрома проводится диуретиками различных классов – антагонистами альдостерона и тиазидными диуретиками.

Помимо консервативного лечения в этой стадии может применяться и оперативное лечение цирроза печени. Показаниями для его проведения служат:

выраженная портальная гипертензия, которая сопровождается кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода;
гиперспленизм, то есть значительное увеличение селезенки с нарушением ее функции, что приводит к избыточному разрушению эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Однако оперативное лечение нельзя применять при выраженном желтушном синдроме и в возрасте старше 55 лет.

Таким образом, цирроз печени представляет серьезное заболевание, которое характеризуется постепенным прогрессированием. На терминальной стадии значительно страдают все функции печени, что проявляется развитием различных осложнений.

Проведение своевременных лечебных и профилактических мероприятий позволяет существенно улучшить и продлить жизнь пациента.

Цирроз печени на последней стадии – это заболевание, которое проявляется нарушением работы всех систем органов. Этот период продолжается недолго и практически сразу заканчивается летально. В отличие от предыдущих этапов, 4 стадия характеризуется стремительным обострением всех осложнений. Состояние больного можно некоторое время стабилизировать медикаментами, но терапевтические меры направлены не на выздоровление, а на продление срока жизни.

Причины и механизм развития

Цирроз печени – это опасное заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной (фиброзной) ткани в паренхиме. По своему строению и функциям она напоминает рубец, поэтому не может выполнять необходимые функции. Ее появление происходит постепенно, с чем связана стадийность развития болезни.

Цирроз может развиваться по разным причинам:

вирусный – проявляется в качестве осложнения хронического инфекционного гепатита;
алкогольный – является терминальной фазой алкогольной болезни печени;
токсический – возникает при длительном отравлении ядами, токсинами, медикаментами;
первичный билиарный – аутоиммунное заболевание, при котором ткани органа повреждаются в результате патологических реакций иммунной системы на собственные ткани.

Выделяют 4 основных стадии развития цирроза. На первом этапе болезнь не проявляется существенными изменениями, пациента могут беспокоить кратковременные боли в правом подреберье. На второй стадии болезненные ощущения становятся постоянными, может появляться незначительное количество жидкости в брюшной полости (асцит). Если на данном этапе симптомы можно купировать медикаментами, то третья фаза опасна для жизни больного. Начинается развитие опасных осложнений, связанных с хронической печеночной недостаточностью (асцита, энцефалопатии), возможны внутренние кровотечения.

Симптомы последней стадии

Цирроз печени 4 степени – это терминальная стадия. Она характеризуется развитием полного комплекса клинических признаков и нарушением работы всех систем органов. Визуальный осмотр людей с последней стадией цирроза укажет на следующие изменения:

быстрое похудение, тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
окрашивание кожи и слизистых оболочек в насыщенный желтый оттенок (желтуха);
уменьшение объема мышц, особенно в области плечевого пояса;
у мужчин – гинекомастия;
болезненные ощущения в правом подреберье;
увеличение печени в объеме, она может значительно выступать за края реберной дуги (на терминальной стадии печень, наоборот, уменьшается в размерах);
осветление кала и потемнение мочи.

СПРАВКА. Указанные клинические признаки свидетельствуют о тех изменениях в организме, которые связаны непосредственное с печеночной недостаточностью. Дополнительно выделяют осложнения цирроза – патологические процессы в других системах органов.

Асцит – первое и наиболее характерное осложнение цирроза

Осложнения болезни

Последняя стадия цирроза печени – это состояние, несовместимое с жизнью. Если на первых этапах организм использует компенсаторные механизмы и системы продолжают функционировать, хоть и в режиме повышенной нагрузки, то на последнем этапе они неэффективны. У пациента возникают такие проявления печеночной недостаточности, как асцит, энцефалопатия, нарушения кровообращения и кровотечения, а также другие симптомы.

В норме в брюшной полости присутствует незначительное количество жидкости. Она облегчает движение петель кишечника во время пищеварительного процесса. Однако при циррозе 4 степени ее объем значительно увеличивается. На фото людей с терминальной стадией болезни можно отметить, что у них патологические вздут живот, а около пупка выражена венозная сеть, наполненная кровью. Это явление происходит из-за неспособности печени фильтровать необходимый объем крови и накопления жидкости в венах. Давление в них возрастает, и в качестве механизма компенсации жидкость вытекает из полости сосудов.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Последствия цирроза печени и асцита могут быть опасными для жизни. При отсутствии своевременной медицинской помощи этот симптом вызывает осложнения:

нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы;
сепсис – при отсутствии полноценной фильтрации крови может происходить ее заражение патогенными микроорганизмами;
нехватка белка.

На последней стадии цирроза асцит не контролируется медикаментами. Водянка брюшной полости часто приводит к развитию перитонита – воспалению серозных оболочек. Эта патология является причиной летального исхода.

Тромбоз и внутренние кровотечения

Из-за постоянного повышенного давления в просвете сосудов их стенки теряют эластичность и становятся более хрупкими. При физических нагрузках, а также в состоянии покоя они легко травмируются, что становится причиной внутренних кровотечений. У пациентов наблюдаются частые истечения крови из носовой полости, но это проявление считается относительно безопасным. Угрозу для жизни представляют массивные кровотечения из вен пищевода, желудка и кишечника. Именно пищеварительная система более тесно связана с печенью сосудистой магистралью.

Еще одно осложнение, которое может проявляться на четвертой стадии цирроза печени, – это тромбоз воротной вены. Из-за нарушения реологических свойств крови и чрезмерного наполнения сосудов жидкость становится более вязкой и формирует сгустки. Первым признаком закупорки воротной вены становится резкая боль в животе. Пациенту можно помочь только с помощью экстренного хирургического вмешательства. В других случаях летальный исход быстро наступает из-за полного перекрытия просвета сосуда.

Свободная жидкость в брюшной полости – это благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов

Печеночная энцефалопатия

В результате обширного повреждения структурной части паренхимы печени орган не может выполнять функцию очистки крови от токсинов. Они накапливаются в сосудах, циркулируют с током крови и могут откладываться во внутренних органах. Также они влияют на процессы кислородного обмена, поэтому ткани испытывают острую гипоксию. Именно токсические и гипоксические процессы и лежат в основе развития печеночной энцефалопатии – повреждения тканей центральной нервной системы:

недостаточная фильтрация крови от ядов и токсинов;
поступление этих веществ в головной мозг и их накопление;
нехватка кислорода;
отмирание участков мозговой ткани.

Первыми признаками энцефалопатии становятся ухудшение внимания, провалы в памяти, потеря некоторых рефлексов. Симптомы зависят от локализации участка, который страдает в результате интоксикации и гипоксии. В дальнейшем мозговая деятельность прекращается, что приводит к развитию комы. Пациента можно вывести из этого состояния при условии экстренной терапии, но риск летального исхода особенно высок.

ВАЖНО! Печеночная кома – это терминальная стадия энцефалопатии. Для предупреждения этого состояния стоит ознакомиться с материалами фото и видео и наблюдать за состоянием больного.

Другие осложнения

Цирроз печени – это состояние, при котором нарушается работа всех систем органов. Летальный исход наступает не из-за повреждения печени, а в результате осложнений. На последней стадии происходит их стремительное обострение, поэтому состояние пациента практически невозможно контролировать. Обширное поражение печеночной паренхимы может сопровождаться следующими патологиями:

раком печени;
сепсисом – заражением крови ядовитыми веществами и патогенными микроорганизмами;
инфарктами различных органов.

В результате печеночной недостаточности наблюдается гиперплазия селезенки. На первых этапах эти два органа увеличиваются одновременно. Первым признаком неэффективности механизмов компенсации и близкого летального исхода становится уменьшение печени, при этом селезенка остается увеличенной.

Лечение цирроза симптоматическое, направлено на продление срока жизни

Методы лечения и прогноз

Терминальная стадия цирроза не поддается лечению. Для продления срока жизни полезно придерживаться щадящей диеты, принимать гепатопротекторы и средства для улучшения кислородного обмена в головном мозге. При асците назначают мочегонные препараты для удаления избыточной жидкости из организма. Срок жизни больного зависит от выраженности осложнений:

при асците, который можно устранить медикаментами, – несколько лет;
при асците, который не поддается терапии, – не более 1 года;
при внутренних кровотечениях – не более 1 часа при отсутствии экстренной помощи;
при печеночной энцефалопатии – до 1 года;
при развитии печеночной комы – несколько дней.

Развитие цирроза печени происходит поэтапно. На четвертой стадии жизнь пациента находится под постоянной угрозой, а летальный исход наступает из-за быстрого развития осложнений. Лечение неэффективно, поскольку гепатоциты не восстанавливаются и постоянно повреждаются из-за повышенной нагрузки. в этот период также невозможна, так как больного не удастся стабилизировать для проведения сложной операции.

Терминальная или 4 стадия цирроза печени является завершающим этапом некротического поражения органа. В результате нарушения функционирования печени, начинают прогрессировать процессы поражения головного мозга, нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Данные негативные явления приводят к развитию коматозного состояния пациента и энцефалопатии.

4 степень цирроза печени отличается яркой выраженностью симптоматики (невыносимые боли, зуд, приступы гипертензии), и отсутствием благоприятного прогноза на выживаемость. Полный некроз тканей органа приводит к неспособности пациента самостоятельно передвигаться, структурировать мысли, происходит частичная потеря памяти. Пациент становится апатичным, на фоне интоксикации головного мозга развиваются депрессивные состояния.

Помимо нарушения мозговой деятельности, на четвертой стадии цирроза развивается выраженная печеночная недостаточность , в результате которой нарушается компенсаторная функция печени, происходит хроническая интоксикация организма, в том числе и аммиаком. Именно концентрация аммиачной соли в организме приводит к еще большему поражению печени и нарушению работы дыхательной системы.

В результате данных нарушений, специалисты отмечают следующие симптомы последней стадии цирроза печени:

полный отказ от употребления пищи и жидкости;
выраженное похудение, которое сопровождается истощением организма;
развитие бессонницы;
апатия и депрессия;
полная атрофия мышц;
запутанность сознания и потеря памяти;
коматозное состояние.

Терминальная стадия цирроза сопровождается сопутствующими патологиями , которые также являются признаками данного заболевания:

Асцит . Накопление жидкости в брюшной полости начинается на более ранних стадиях цирроза, однако именно на терминальной стадии заболевания данная патология становится выраженной.
Энцефалопатия . Хроническая гипоксия головного мозга приводит к нарушению его функционирования.
Желтуха . Последняя стадия цирроза характеризуется ярким окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых оболочек в темно-желтый цвет.
Печеночная недостаточность . Функциональность гепатоцитов нарушается, что приводит к резкому падению в крови содержание тромбоцитов, вследствие чего у пациента наблюдаются обильные кровотечения.
Печеночная кома , которая выражается в угнетении ЦНС, что приводит к полной потере сознания на фоне сохранения всех рефлексов.

Внешние признаки заболевания

Нарушения в функционировании всех систем организма выражаются и на внешнем облике пациента. Так, в результате накопления билирубина в крови, кожные покровы и слизистые пациента приобретают насыщенный желтый окрас. Кожа больного становится сухой и дряблой. Врач замечает множественные расчесы и синяки. Тело пациента принимает непропорциональный вид - ноги и руки отличаются выраженной худобой, а живот, как бы надуваясь, выпирает.

Возле глаз больного появляются ксантомы - новообразования с жировыми включениями, а сама кожа лица становится красной в результате расширения капиллярной сетки.

Расширение вен в брюшной области достигает катастрофических размеров, что придает животу синюшный оттенок.

Диагностика и анализы

При диагностировании цирроза последней стадии, специалисты, так же как и в определении компенсированного и декомпенсированного цирроза, проводят внешний осмотр пациента и ручной осмотр органа методом пальпации .

При лабораторной диагностике заболевания, специалисты акцентируют внимание на по пяти нижеприведенным критериям:

(аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза);
лактодегидрогеназа;
щелочная фосфатаза;
гамма-глутамилтранспептидаза.

4 стадия заболевания характеризуется повышением уровня АЛТ и АСТ в крови пациента более чем в 5 раз .

Это интересно знать! При подозрении на патологию печени обязательно необходимо сдать анализы на АЛТ и АСТ. Определение данных ферментов позволяет выяснить объем и глубину поражения печени.

Всем пациентам без исключения врач выписывает направление на биохимический анализ крови, который при терминальном циррозе показывает критически повышенный уровень билирубина, глобулина, печеночных ферментов. Однако не все показатели при циррозе повышаются. В процессе отмирания клеток стремительно падает уровень холестерина, альбумина и протромбина в крови.

Довольно часто при диагностировании финальной степени цирроза врачи прибегают к дополнительным процедурам:

Биопсия печени - процедура анализа части печени для выявления характера поражения, степени разрастания фиброзной ткани.
Паранцетез - эффективная методика удаления лишней жидкости, скопившейся в брюшной полости.
Эндоскопическое обследование - проводится для оценки пораженности не только печени, но и других внутренних органов.

Лечение терминальной стадии

На последней стадии крайне нерезультативно и направлено на снижение уровня билирубина в крови (лечение такого заболевания, как желтуха), предотвращение прогрессирования энцефалопатии и асцита, вирусных заболеваний.

Альтернативным вариантом лечения выступает пересадка здорового органа пациенту. Однако данное хирургическое вмешательство обладает рядом противопоказаний и отличается крайней сложностью проведения.

Основной акцент в печени врачи делают на препятствие возникновения сопутствующих заболеваний. Методики и схемы на данном этапе заболевания подбираются строго индивидуально.

Осложнения заболевания

Большинство осложнений, которые возникают при терминальном циррозе, приводят к летальному исходу. Специалисты выделили несколько наиболее распространенных патологических состояний:

внезапные и обильные внутренние кровотечения, возникающие в результате варикозного расширения вен;
разрастание атипичных клеток в тканях печени;
поражения, вызванные инфекционной природой.

Также терминальная стадия цирроза печени приводит к вероятности ТВВ (тромбоза воротной вены ), разрастанию раковых клеток, к печеночной коме, полной импотенции и гинекомастии у мужчин.

Прогноз

Статистические данные показывают, что даже при пересадке печени максимальная составляет 2 года .

Это интересно! Вероятность отторжения чужой печени организмом пациента составляет более 50%.

Сколько живут с циррозом печени последней стадии без использования оперативных методов лечения? Пациент может прожить от нескольких недель до 1 года. Прогноз не утешительный, особенно если на фоне цирроза развивается бактериальное заражение или поражение головного и спинного мозга.

Профилактика заболевания

Алкоголику не нужна кодировка

После кодирования спиваются еще больше, появляются проблемы со здоровьем. У мужчин наблюдаются нарушения потенции.

Человек буквально перестает быть собой.

Российские ученые разработали , которое отбивает к спиртному даже у алкоголика со стажем...

Чтобы предотвратить полное разрушение печени и обезопасить себя от фатальных последствий цирроза, необходимо прислушиваться к своему организму и не откладывать посещение врача. Важным аспектом в профилактике цирроза является от спиртосодержащей продукции, а мужчинам, особенно после 40 лет, следует обязательно минимум один раз в год проходить УЗИ печени и сдавать анализ крови для определения уровня ферментов печени.

Цирроз печени - тяжелое заболевание, требующее серьезного лечения. Конечно, это звучит, как приговор. Но важно знать, многие из причин, вызывающих этот непростой недуг, поддаются лечению и контролю. Самое важное, как и в любой болезни - вовремя распознать ее признаки, немедленно обратиться к врачу и сохранить здоровье и жизнь. А еще лучше, предпринять все меры профилактики, чтобы не дождаться последней стадии цирроза печени, при которой выжить шансов практически нет.

Функции печени

Зачем нам она нужна и какие функции выполняет? Печень - орган, выполняющий очень ответственную функцию по очистке организма от токсинов, принимает активное участие в процессах синтеза жиров, белков и углеводов, способствует нормальному пищеварению и выработке необходимых для организма веществ. Цирроз является следствием различных хронических заболеваний печени - орган увеличивается в размерах, уплотняется и покрывается рубцами, а контуры становятся шероховатыми и бугристыми. Клетки печени (гепатоциты) уже не справляются со своей функцией. Патологические разрушения в клетках органа приобретают необратимый характер, вредные токсичные вещества попадают в кровь, вызывая интоксикации и создавая серьезную угрозу жизни организма. Если вовремя не предпринять правильных действий, развивается печеночная недостаточность, и, по статистике, на 2-4-й год болезни - последняя стадия цирроза печени и летальный исход.

Причины заболевания циррозом печени

Первопричиной поражения печени чаще всего являются вирусы гепатита, среди которых гепатит С - самый опасный, так как он грозит развитием цирроза почти в 97 % случаев. К счастью, гепатит сейчас хорошо поддается лечению. А также частое и неконтролируемое употребление спиртных напитков, которые, собственно, отравляют и печень, и весь организм - до 50 % случаев цирроз развивается по причине злоупотребления алкоголем. Зачастую заболевание протекает практически незаметно, бессимптомно - особенно это характерно для мужского организма. Лекарственный тип болезни возникает из-за воздействия некоторых препаратов в результате длительного приема. Особенно негативно влияют на печень тяжелые медикаменты для лечения туберкулеза, рака, некоторые антисептики при длительном использовании.

Врожденная форма

Существует также врожденная форма заболевания — как результат определенных генетических патологий. При проблемах с сердцем и недостаточном кровообращении, при затянувшемся венозном застое в печени, возможно диагностировать проявления патологии, ее застойную форму. Фото людей на последней стадии цирроза печени представлены ниже.

Есть еще так называемая криптогенная форма болезни. Для этого типа характерно отсутствие объективных причин, то есть по результатам комплексного обследования не находят причин, вызвавших заболевание. Такой чаще проявляется у женщин.

Также при неблагоприятных для организма условиях к циррозу могут привести:

или ;
камни, кисты в желчевыводящих путях;
нарушения обмена веществ, при сахарном диабете, ожирении;
глистные инвазии в печени;
явления хронической сердечной недостаточности и др.

Как проявляется последняя стадия цирроза печени, расскажем ниже.

Ранние признаки болезни

Но этот страшный недуг можно диагностировать на начальных этапах, прислушиваясь к сигналам организма.

Симптомы, которые должны насторожить:

Периодические болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся после физических нагрузок или после тяжелой, жирной и жареной пищи, алкогольных напитков, причем боли могут пройти только сами по себе, анальгетики не помогают.
Утром во рту сухость, чувство горечи.
Частые расстройства стула, проявления метеоризма.
Потеря в весе, раздражительность, быстрая утомляемость.
Бывает, болезнь проявляют желтушные симптомы уже на ранних этапах развития.

В редких случаях болезнь развивается остро, без заметных ранних признаков.

Симптомы патологии

Симптоматика заболевания довольно разнообразна. В чем она проявляется? На цирроз печени прежде всего указывает тупая, но постоянно усиливающаяся боль в животе, в правом подреберье, которая впоследствии становится невыносимой, и в качестве обезболивающего пациенту назначают даже наркотические препараты. Также симптомами болезни являются расстройство пищеварения (тяжесть в животе, метеоризм, тошнота и рвота), быстрое насыщение малой порцией пищи, иногда проявляются такие симптомы, как кожный зуд, незначительное повышение температуры тела, носовые кровотечения.

При дальнейшем развитии недуга проявляются наиболее характерные симптомы, соответствующие этому заболеванию:

обнаруживается пожелтение кожных покровов и белков глаз, что говорит о повышенном содержании в крови билирубина;
варикозные кровотечения, синяки, кровоподтеки, пониженная свертываемость крови;
слабость, утомляемость, уменьшение аппетита и даже полная его потеря;
асцит на последней стадии цирроза печени у мужчин и женщин (увеличение объема жидкости в полости брюшины).

Стадии развития цирроза печени

Разделяют три основных стадии развития заболевания:

Компенсаторная стадия.

Когда ярко выраженных симптомов нет, но идет процесс омертвения клеток печени, а оставшейся части клеток приходится работать в усиленном режиме.

Субкомпенсаторная стадия.

Здесь уже проявляются первые признаки: слабость, тошнота, чувство переполнения живота, боль в правом подреберье, уменьшение аппетита. Появляются венозные «сеточки» на коже; могут выпадать волосы.

Последняя стадия цирроза печени - декомпенсация.

Для нее характерно появление таких осложнений, как асцит, желтушные признаки, разного рода кровотечения, атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса.

Симптомы последней стадии цирроза печени пугающие.

Как проявляется последняя стадия заболевания?

Разберемся подробнее в этом вопросе. Печень сжимается и уже не может справляться со своими функциями - нарастает печеночная недостаточность. Далее развиваются осложнения - асцит, печеночная энцефалопатия, рак. Нередко происходят внутренние кровотечения и развивается печеночная кома, которая приводит к летальному исходу.

Пациенты на этой стадии имеют характерные признаки:

бледно-желтые дряблые кожные покровы и желтые глазные яблоки;
на кожных покровах лица и тела красные и фиолетовые сосудистые «паучки», особенно заметна венозная сетка на животе;
истощенные руки и ноги, синяки на конечностях;
сильно увеличенный в размерах живот с выделяющимся пупком;
на ладонях кожа красного оттенка (эритема) с утолщенными фалангами и характерными тусклыми ногтями («часовые стекла»);
отекшие ноги.

Симптомы последней стадии цирроза печени у мужчин и женщин сильно не различаются.

Возможны и другие проявления: расстройство речи, нехарактерные, угловатые движения частей тела, резкие скачки настроения, повышенная возбудимость сменяется сонливостью. Больной нуждается в незамедлительной госпитализации.

Лечение на данном этапе продолжается, но уже является неэффективным. Все терапевтические процедуры направлены на поддержание функционирования организма больного.

Разберемся, сколько живут с циррозом печени на последней стадии.

Прогнозы на жизнь

Продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом зависит от первопричины заболевания, стадии, на которой оно было диагностировано, и осложнений, которые могли появиться к началу лечения. Статистика, к сожалению, неутешительная. Процент выживаемости при циррозе последней степени таков: всего 10-40 % пациентов смогут прожить лишь 3 года, а если развилась печеночная кома - практически 100%-й летальный исход. Но важно понимать, что статистические данные всегда усредненные. На прогноз для жизни влияют следующие факторы:

возраст и физическое состояние организма больного;
наличие инфекций;
появились ли осложнения в виде асцита, кровотечений, печеночной комы, рака;
соблюдение полученных от врачей рекомендаций;
многое зависит от эффективности проводимого лечения или его отсутствия;
индивидуальная переносимость лекарственных препаратов;
психологический настрой пациента.

Конечно, цирроз - тяжелая болезнь, приносящая страдания и больному, и его родным. Близким очень важно поддерживать «боевой» дух больного и оптимизм, несмотря на тяжелые испытания. Если не провести операцию по трансплантации печени (а это доступно не всем), то в течение 3 лет обычно наступает смерть больного. Однако важно продолжать назначенное лечение на последней стадии цирроза печени (фото представлено). Тем самым можно и минимизировать признаки болезни, и продлить жизнь.

Трансплантация органа

Итак, недуг вылечить невозможно. Доктора назначенным лечением могут лишь поддержать функционирование организма и постараться продлить срок жизнь больного. Есть шанс победить цирроз — это пересадка печени. Однако показана такая операция далеко не всем. Большинство больных даже при трансплантации прогноз для жизни получают крайне неблагоприятный. Но отказ от госпитализации, нарушение режима и невыполнение назначений, рекомендованных врачом, значительно сокращают продолжительность жизни.

Профилактические мероприятия

Что же подразумевается под этим? Профилактика цирроза сводится к устранению воздействия факторов, вызывающих этот недуг. Так, например, профилактика заключается в полном отказе или ограничении употребления алкоголя, своевременной диагностике и лечении заболеваний, ведущих к развитию цирроза. Также очень важным является здоровое полноценное питание и исключение попадания токсичных веществ с пищей, соблюдение водного баланса и активный образ жизни. А еще нужно следить за артериальным давлением и весом.

Мы рассмотрели, как протекает последняя стадия цирроза печени и фото больных.

Печень в нашем организме является жизненно важным и самым незащищенным органом, подвергающимся ежедневной токсической атаке. Злоупотребление алкоголем, соленой и жирной пищей совместно с плохой экологией больших городов провоцируют , последняя степень которого выражается рядом тяжелых патологий.

Последняя стадия цирроза печени – хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется сокращением количества гепатоцитов, а также изменением строения паренхимы, заменой здоровой ткани на фиброзную и образованием узлов.

Образованные узлы сдавливают здоровую ткань органа, кровеносные сосуды и желчные протоки. Все это приводит к нарушению микроциркуляции печени и портальной гипертензии, которые могут привести к смерти. Последняя стадия цирроза врачами ставится при полном перерождении ткани печени и утрате всех ее функций.

Причины возникновения цирроза печени

Каждое заболевание, в том числе и цирроз печени, имеет ряд причин возникновения и факторов, провоцирующих его.

имеет разрушающее воздействие на клетки печени. Люди, которые имеют склонность к частому распитию спиртных напитков, замечают первые симптомы цирроза спустя 10-15 лет с момента обретения пагубной привычки. Количество употребляемого спиртного при этом практически не имеет значения. 60 г алкоголя в сутки будет достаточно для того, чтобы запустить процесс трансформации клеток печени мужского организма, для женщин такая доза значительно меньше и составляет 20 г в сутки.

Цирроз печени может провоцироваться и приемом большого количества медикаментов, большинство из которых относится к категории токсичных. Как известно, токсины способны накапливаться в печени и оказывать отрицательное воздействие на ее ткани.

Гепатит С давно получил звание «ласкового убийцы», по причине того, что его течение в 98% случаях приводит к развитию цирроза. Аутоиммунный гепатит является состоянием организма, при котором иммунной системой его собственные клетки воспринимаются как чужеродные и уничтожаются.

Течение последней стадии цирроза печени

Последняя стадия цирроза печени практически не поддается лечению. Основная задача лечения на данном этапе – поддержание основных жизненных функций больного. В медицинской литературе последняя степень цирроза печени носит название декомпенсированного. Его течение сопровождается серьезными осложнениями: кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, развитием «гепатогенных» язв желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночной комой, напряженным асцитом, спонтанным бактериальным перитонитом, раком печени.

Наиболее опасный признак – варикоз в венах пищевода, который никак себя не проявляет. Больной не чувствует никаких болей, ни тяжести за грудиной. Из-за отсутствия симптомов при открытии кровотечения выясняется, что болезнь зашла слишком далеко.

Своевременное выявление патологии у больного циррозом печени проводится периодическими эндоскопическими исследованиями пищевода и желудка. По мнению экспертов, после первого кровотечения высок риск рецидива кровотечения на протяжении первой недели. Риск сохраняется до четырех месяцев после первого кровотечения, поэтому больным требуется регулярное профилактическое наблюдение у врача.

Нарушение тока крови по печени провоцирует не только расширение вен пищевода, но и расширение венозных сосудов и капилляров во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Самыми опасными проявлениями цирроза последней стадии являются печеночная кома и печеночная энцефалопатия. Симптомы данного заболевания предполагают возникновение различных интеллектуальных, нейро-мышечных нарушений и нарушений мыслительных процессов. Самими больными эти симптомы начальной стадии расцениваются как проявление депрессии, которое сопровождается снижением интереса к жизни, снижением внимания, потерей интереса к окружающему миру, ухудшением памяти. Возможны и более серьезные признаки последней стадии цирроза: изменение речи, характера движений тела, кратковременные периоды возбуждения, которые сменяются постоянной сонливостью.

Печеночная кома

Печеночная кома – непосредственное следствие печеночно-клеточной недостаточности, которое сопровождается значительным нарушением детоксикационной функции печени. Патогенез поражения клеток при печеночной недостаточности связан с паренхиматозной недостаточностью печени и нарушением антитоксической функции, т. е. способности обезвреживать ядовитые продукты, которые образуются в процессе обмена веществ. Развитие цирроза приводит к тому, что кровь из воротной вены поступает в полые, при этом минуя печень, что усугубляет интоксикацию.

Наиболее токсичным для нервной системы является аммиак, образующийся в толстой кишке в процессе распада белков пищи. Аммиак обезвреживается печенью благодаря образованию из него мочевины, выводящейся из организма с мочой. При печеночной коме в крови накапливается большое количество аммиака и токсичных продуктов белкового распада. Влияние аммиака на дыхательный центр является причиной гипервентиляции. В крови и в мозге повышается концентрация ароматических аминокислот и снижается концентрация аминокислот с разветвленной цепью. Фенилаланин, тирозин, триптофан – эти ароматические кислоты являются предшественниками ложных нейротрансмиттеров, которые нарушают взаимодействие нейронов в головном мозге, приводя к угнетению нервной системы.

В диагностике печеночной недостаточности, кроме признаков поражения нервной системы, значение имеет появляющийся характерный «печеночный» сладковатый запах изо рта. Признак возникает на ранних стадиях, и по мере нарастания энцефалопатии интенсивность запаха усиливается.

У больных циррозом печеночная кома развивается постепенно. Ранними признаками являются снижение аппетита, возникновение тошноты, головная боль, боли в эпигастральной области и правом подреберье. Часто отмечается снижение работоспособности, вялость, равнодушие к окружающему. Среди ранних симптомов отмечают обмороки, головокружения, бессонницу ночью, бред, снижение памяти, упорную икоту и зевоту, кожный зуд.

В стационаре нарушение функции печени диагностируется биохимическим исследованием крови. Помимо клинических признаков, появляются неспецифические изменения ЭЭГ в виде высокоамплитудных медленных трехфазных волн.

Лечение при выраженных симптомах печеночной комы в большинстве случаев неэффективно. Летальность в данном случае превышает 80% по причинам интоксикации, желудочно-кишечного кровотечения, отека мозга, нарушения сердечного ритма.

Интенсивная дезинтоксикационная терапия может дать эффективность, поэтому больные с нарастающей печеночной недостаточностью на начальной стадии нуждаются в немедленной госпитализации. Симптоматическая терапия на догоспитальной стадии при стойкой артериальной гипотензии и выраженной интоксикации включает дезинтоксикационную терапию изотоническим раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы, полиглюкином, допамином или мезатоном. Лечение с целью дезинтоксикации предполагает использование слабительных, высоких очистительных клизм 1-2 раза в сутки, также показано применение синтетического дисахарида, который разлагается в толстой кишке на муравьиную, молочную и уксусную кислоты. Лечение предполагает соблюдение диеты, исключающей белки (мясо, рыбу, творог, яйца).

Желудочно-кишечные кровотечения и портальный тромбоз

В большинстве случаев источником кровотечения на последней стадии цирроза печени являются варикозно расширенные вены желудка и пищевода. Причиной развития осложнений являются сильные перепады давления в воротной вене и выраженные нарушения свертываемости крови. Частота развития данного осложнения последней стадии цирроза составляет 45%. Лечение желудочно-кишечных кровотечений сложно реализуется из-за механизма данного патологического процесса.

Необратимые изменения, происходящие с печенью, сопровождаются портальным тромбозом – образованием тромбов в воротной вене, приводящим к портальной гипертензии. Данное осложнение развивается у четверти больных, страдающих циррозом печени. Эффективное лечение поможет снизить риск возникновения таких последствий, как асцит и гиперспленизм.

Симптомы тромбоза редко развиваются остро и диагностируются при помощи допплеровского УЗИ, который демонстрирует снижение или отсутствие кровотока по вене и иногда тромбоз.

Лечение основывается на проведении терапии кровотечения из варикозных вен и портальной гипертензии. При кровотечениях используют эндоскопическую перевязку (клипирование) вен. Эффективность имеет и внутривенное введение синтетического аналога соматостатина – октреотида. Благодаря такой терапии удалось сократить число операций шунтирования, статистика которых показывает уровень смертности во время операции 5-50%.

Благодарим за отзыв

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!