Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Готовая паста или двухкомпонентный набор
Препараты для временного пломбирования корневых каналов: пластичные нетвердеющие материалы.
Временное пломбирование корневых каналов предусматривает заполнение их просвета нетвердеющей пастой, обладающей лечебным действием. Паста вводится в канал при помощи каналонаполнителя. и зуб герметично закрывается повязкой. Через некоторое время после достижения желаемого результата или после окончания терапевтического действия паста из канала удаляется.
Для временного пломбирования корневых каналов применяют несколько видов нетвердеющих паст:
1. Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидов
Препараты этой группы предназначены для купирования острых воспалительных явлений. В состав таких паст входят 2-3 антибиотика с широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия. Другой компонент пасты - кортикостероид предназначен
для уменьшения воспалительных и аллергических явлений. Третий компонент - рентгеноконтрастный наполнитель позволяет объективно оценить качество заполнения канала. Эти пасты обладают сильным, но непродолжительным действием, вносятся в канал на срок от 1 до 7 сут.
2. Пасты на основе метронидазола
Метронидазол эффективно подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов, останавливает катаболическое разрушение тканей, блокируя воспалительные явления на биохимическом уровне. Пасты на основе метронидазола предназначены для временного заполнения сильно инфицированных каналов корней зубов, особенно при преобладании в них анаэробной микрофлоры (при гангренозном пульпите, острых и обострениях хронических форм периодонтита). Они позволяют быстро купировать воспалительные явления в периодонте и подавить анаэробную микрофлору в корневых каналах. Пасты на основе метронидазола предназначены для активного лечения, поэтому пасту в канале меняют ежедневно, до полного исчезновения всех симптомов острого воспаления.
3. Пасты на основе антисептиков длительного действия
В состав препаратов этой группы, как правило, включают сильнодействующие антисептики: тимол, крезол, йодоформ, камфору, ментол и др.
Эти пасты рентгеноконтрастны, не твердеют, медленно рассасываются в каналах. Применяются они для временного пломбирования каналов у взрослых при лечении пульпитов и периодонтитов, при эндодонтическом лечении молочных зубов, в том числе с рассасывающимися корнями (в данном случае паста выполняет роль постоянного пломбировочного материала).
4. Пасты на основе гидроксида кальция
Эти препараты представляют собой 50-55% водные суспензии гидроксида кальция. Благодаря сильнощелочной реакции (рН около 12), гидроксид кальция при заполнении им корневого канала оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез.
Применение нетвердеющих паст на основе гидроксида кальция показано в качестве временного внутриканального лекарственного средства при лечении деструктивных форм периодонтита, кисто-гранулем и радикулярных кист.
При применении этих препаратов канал, тщательно обработанный механически и медикаментозно, заполняется пастой при помощи
каналонаполнителя. При деструктивных формах рекомендуется выведение пасты за верхушку. Зуб закрывается герметичной повязкой Паста в канале заменяется новой порцией через 4-6 нед. после первого введения, а затем - один раз в 2 мес. до достижения желаемого результата. При положительной динамике патологического процесса (уменьшение размеров периапикального очага деструкции костной ткани, отсутствие обострений) канал очищается и пломбируется постоянным твердеющим материалом.
Другая область применения гидроксида кальция в эндодонтии -антисептическая обработка корневых каналов. В этом случае после механической обработки канала и ирригация его раствором гипохлорита натрия проводится однократное временное пломбирование канала пастой на основе гидроксида кальция. Зуб закрывается герметичной повязкой. Через 2-3 сут. канал очищается и пломбируется постоянным твердеющим материалом.
Следует помнить, что гидроксид кальция инактивируется при контакте с углекислым газом воздуха, поэтому при хранении шприц с препаратом должен быть герметично закрыт специальной пробкой.
5. Пасты на основе комбинации гидроксида кальция и йодоформа
Препараты данной группы в настоящее время получили широкое распространение в практической эндодонтии. Гидроксид кальция при применении таких препаратов обеспечивает остеотропный эффект, а йодоформ - длительное антисептическое действие. Применяются пасты на основе комбинации гидроксида кальция и йодоформа в качестве временного внутриканального лекарственного средства при лечении деструктивных форм периодонтита, кистогранулем и радикулярных кист. Следует обратить внимание на то, что ок; являются нетвердеющими лечебными пастами, поэтому применять их следует только для временного пломбирования корневых каналов. Использовать эти препараты в качестве постоянного материала для пломбирования каналов не рекомендуется.
58.Современные пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов. Особенности выбора материала при лечении различных форм периодонтитов.
Требования к материалу:
- герметично изолировать канал от возможного проникновения через апикальное отверстие всевозможных бактерий.
- отсутствие аллергической реакции, растворения и разложения при соприкосновении с периапикальными тканями и тканевой жидкостью.
Рентгеноконтрастность,
- При неудачном лечении материал должен легко извлекаться из корневого канала
- при застывании он не должен давать усадку и внутри не должны образовываться воздушные полости.
Филлеры - твердые наполнители
Наиболее широкое распространение имеют два вида наполнителей. Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами распространено больше, чем металлическими.
Гуттаперча является продуктом переработки латекса, добываемого из тропических растений. При нагревании структура вещества размягчается до текучего состояния, а при охлаждении застывает до твердого и эластичного. В состав гуттаперчевых штифтов входит не более 20% самой гуттаперчи, остальной состав - это оксид цинка, соли тяжелых металлов, красители и прочие примеси полимерных соединений, восков и антиоксидантов.
Серебряные штифты
Металлические штифты вошли в стоматологическую практику гораздо раньше, чем пломбирование каналов гуттаперчей. Поскольку серебро - металл очень мягкий и податливый, его легко установить даже в сильно изогнутый корневой канал. Серебряные штифты имеют антибактериальный эффект.
Титановые штифты
В отличие от серебра титан не подвержен коррозии, обладает высокой прочностью, гипоаллергенностью и не раздражает мягкие ткани.
Силеры - цементы для герметизации корневых каналов
Основное назначение силера заключается в обеспечении полного заполнения корневых каналов, герметичности и легкого вхождения штифта. Требования к силерам по большей части те же, что и к штифтам. Прибавляются только текучесть, необходимость медленного застывания и тщательного прилипания (адгезии) к стенкам каналов.
Натуральные цементы имеют свойство растворяться в тканевой жидкости, плохо приклеиваются к стенкам и со временем могут окрашивать эмаль.
Полимерные силеры в отличие от натуральных гораздо меньше растворяются в тканевых жидкостях, лучше прилипают к корневому дентину, не окрашивают зубную эмаль и являются более предпочтительными материалами для пломбирования каналов.
Стеклоиономерные цементы состоят из двух компонентов: жидкости и порошка. Поскольку их основные недостатки - это малая прочность и низкие эстетические показатели, чаще всего такие материалы для пломбирования корневых каналов применяются в детской стоматологии на молочных зубах. Стеклоиономерные цементы прекрасно впитывают жидкость с дентина, благодаря чему повышается их адгезивность.
Полидиметилсилоксаны - это герметики, малый размер частиц которых придает материалу отличную тягучесть. Именно это качество способствует герметизации всех микротрещин и канальцев
Методами лечения периодонтита является консервативный, консервативно-хирургический и хирургический.
Тактика врача при лечении периодонтита зависит от этиологии воспалительного процесса, клиники, течения заболевания.
Острый токсический периодонтит
Успех лечения обеспечивается быстрой эвакуацией содержимого корневого канала, отказом от применения сильнодействующих препаратов и использованием антидотов. Так, при мышьяковистой периодонтите применяются унитиол, йодистые препараты в виде растворов для промывания
корневых каналов или для электрофореза.
Применение сильнодействующих препаратов может привести к экссудативных процессов. В таких случаях следует убрать фракционный содержание корневых каналов и применить
антиэкссудативные препараты (растворы йодистых препаратов, 0,15 % фуразолин,
гидрокортизон и др.)., Ферменты, антисептики . Каналы промывают этими растворами и турунды, смоченные одним из них оставляют под герметичную повязку на 1-2 суток. Пломбирование корневого канала проводят обычно во второй, реже в третье посещение.
Острый травматический периодонтит
Лечение острого апикального периодонтита, вызванного травмой, сводится к устранению причины и назначения симптоматического лечения в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, по показаниям шинирование. При значительной травме, сопровождающейся смещением зуба, подозрении на повреждение нервнососудистого пучка необходима проверка электровозбудимости пульпы зуба, рентгенография, чтобы исключить возможное перелом корня, вывих.
Повторные исследования состояния пульпы и периодонта следует провести не раньше 3-х-4- х недель после травмы. При дальнейшем резком снижении электровозбудимости или появление околоверхучешного воспалительного очага проводится соответствующее лечение зуба.
При лечении периодонтита следует использовать весь комплекс доступных лечебных средств - медикаментозных и физиотерапевтических. Наиболее эффективна лазеротерапия (ИГНЛ) и магнитотерапия (НИСМЭМП). Результаты лечения периодонтита определяет полноценная обтурация корневого канала и уровень неспецифической резистентности организма больного. Клиническая форма периодонтита в меньшей степени влияет на исход лечения.
59.Анатомо -функциональные особенности и гистологическая картина строения периодонта при воспалении.
Воспалительный процесс возникает в результате поступления в периодонт инфекционно-токсического содержимого корневого канала через верхушечное отверстие. При этом ведущая роль принадлежит эндотоксинам, образующимся при повреждении оболочки грамотрицательных бактерий и способствующим появлению биологически активных продуктов, усиливающих проницаемость сосудов.
Острое воспаление характеризуется преобладанием альтеративно-экссудативных изменений, менее продолжительным, но интенсивным течением с выраженной клинической симптоматикой.
При серозном воспалении высокий уровень защитных сил (гиперемия, замедление тока крови, краевое стояние лейкоцитов, выход плазмы и отек тканей периодонта, застойные явления в губчатом веществе альвеолы). Воспаление прекращается или переходит в гнойное.
При гнойном(высокая вирулентность инфекции) происходит выход клеточных элементов в ткани, через 12 часов фагоцитоза – гнойное расплавление, гнойное воспаление в кости.
При хроническом воспалениисила повреждающего фактора и реактивность организма уравновешены. Преобладают пролиферативно-регенеративные процессы, с более продолжительным течением, скудной клинической симптоматикой.
60. Временное пломбирование корневых каналов. Показания. Противопоказания. Сроки. Выбор материалов для временного пломбирования корневых каналов.
Временное пломбирование корневых каналов предусматривает заполнение их просвета пастой, обладающей лечебным действием. Через некоторое время после достижения желаемого результата или после окончания терапевтического действия, паста из канала удаляется. Поэтому для временного пломбирования корневых каналов применяются только нетвердеющие пасты.
Показания:
Временное пломбирование пастой на основе гидроокиси кальция показано при хроническом пульпите с закрытой полостью зуба, имеющего 2 и более корневых каналов; хроническом апикальном периодонтите с закрытой полостью зуба, имеющего 2 и более корневых каналов; остром апикальном периодонтите пульпарного происхождения с закрытой полостью зуба.
Временное пломбирование пастой на основе гидроокиси кальция с йодоформом показано при остром гнойном пульпите с открытой и закрытой полостью зуба; хроническом язвенном пульпите с открытой полостью зуба; хроническом гиперпластическом пульпите; некрозе пульпы с открытой и закрытой полостью зуба; остром апикальном периодонтите пульпарного происхождения после снятия острых явлений; хроническом апикальном периодонтите с открытой полостью зуба.
Для временного пломбирования:
1Септомиксин форте (антибиотик)обладают сильным, но непродолжительным действием, вносятся в канал на срок 3-7 суток.
2Гриназоль (метронидазол) предназначен для активного лечения, пасту в канале следует менять ежедневно до полного исчезновения всех симптомов заболевания (боли при перкуссии, гноетечения из канала, болезненности при пальпации по переходной складке в области проекции верхушки корня и т.д.).
3Темпафор применяется для временного пломбирования каналов у взрослых при лечении пульпитов и периодонтитов, при эндодонтическом лечении молочных зубов, в том числе с рассасывающимися корнями (в данном случае пасга выполняет роль постоянного пломбировочного материала). 4Эндокаль (гидроксид кальция) Паста в канале должна заменяться через 4-6 недель после первого введения, а далее - каждый раз, когда на контрольной рентгенограмме определяется рассасывание материала (обследование проводится каждые два месяца).
5Каласепт
7Metapex 8Метронидазол Для распломбировки: 1Эндосольф R и E 2Фенопласт 3Эвгенат 4Сальвадент – гель
Методы пломбирования корневых каналов. Выбор пломбировочного материала при лечении апикального периодонтита.
Временное пломбирование корневых каналов.
Постоянная пломбировка корневых каналов возможна при:
- Отсутствие боли, припухлости или абсцесса.
- Безболезненной перкуссии.
- Безболезненности при пальпации переходной складки.
- Отсутствии экссудата или запаха в канале.
- Отсутствии периапикальных очагов разряжения кости.
- Наличии светлых дентинных опилок со стенок канала.
- Полном сформировании корня или при закрытии его верхушки плотной тканью.
В других случаях постоянная пломбировка корневых каналов может быть отложена и производится временная пломбировка каналов.
Временная обтурация корневых каналов зубов – это заполнение их пластическим нетвердеющим материалом, обладающим определёнными лечебными свойствами, на период от нескольких суток до нескольких месяцев с последующей заменой постоянным обтурационным материалом.
Обтурация может быть как кратковременной (до нескольких суток) и долговременной (до нескольких месяцев).
Цели временной обтурации корневого канала:
1. Антисептическое и очищающее действие на систему корневых каналов и систему дентинных трубочек.
2. Антисептическое и противовоспалительное действие на очаг воспаления в периодонте.
3. Стимуляция регенераторной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка.
4. Изоляция канала при невозможности завершения его обработки в одно посещение.
Одной из проблем в эндодонтии является лечение зубов с несформированной верхушкой корня, это обусловлено тем, что такие зубы характеризуются более широким апикальным отверстием и отсутствием апикального сужения. Необходимость в лечении таких зубов чаще всего связана с травмой, сопровождающейся переломом с открытием пульпы или без него, с вывихом зуба или вколачиванием с повреждением сосудисто-нервного пучка. Живая пульпа и её соединительно- тканная строма, взаимодействуя с окружающими тканями, в процессе развития формирует эмаль, дентин и цемент. Процесс формирования корня продолжается в течение 3-4 лет после прорезывания зуба в ротовую область. Без наличия живой пульпы процесс формирования верхушки корня нарушается, особенно при наличии инфекции, влияющей на мембрану Хертвига, ответственную за этот процесс.
В связи с этим могут возникнуть две ситуации и различные подходы к решению проблемы.
1. Зуб живой. Такое состояние чаще всего возникает в результате травмы с переломом коронки различной степени, при случайном вскрытии рога пульпы и при обратимом, то есть начальном, пульпите. Рост корня в длину, который наблюдается при сохранении пульпарной зоны роста, называется апексгенез. Достигается это техникой: а)пульпарной крышки и б)пульпотомии.
2. Зуб неживой. Это состояние связано с дальнейшим развитием инфекции и некрозом пульпы на всём её протяжении до апикального отверстия. Некротическая пульпа не будет взаимодействовать с мембраной Хертвига, и нормального завершения роста апикального отдела корня с образованием апикального отверстия не произойдёт. Лечебная тактика в этом случае называется апексификация. Она направлена на устранение инфекции и формирование кальцифицированного, плотного барьера (перемычки) в области недоразвитой верхушки с последующим возможным формированием подобия корневой верхушки с большим количеством фиброзной ткани. В сущности, апексификация сводится к лечению и обтурации корневого канала при несформированной верхушке корня, поэтому лечебная тактика очень отличается от стандартной.
Клиническая тактика эндодонтического лечения такого зуба заключается в контроле инфекции и заключительной обтурации канала после формирования кальцифицированного барьера. Корневой канал тщательно очищается и обильно промывается гипохлоридом натрия (NaOCL). Канал заполняется гидроокисью кальция (CaOH), которая удаляется из канала каждые 4-6 месяцев и заменяется новой порцией после тщательной промывки канала NaOCL.
Механизм действия гидроокиси кальция при апексогенезе и апексфиксации заключается в следующем:
· рН около 12,5 обеспечивает прекращение резорбции кости за счет воздействия на остеокласты (нейтрализация молочной кислоты остеокластов) и стимуляцию костеобразования путём влияния на активность остеобластов, антибактериальный и лизирующий эффект по отношению к некротическим тканям, а при покрытии живой пульпы – формирование коагуляционного некроза с последующей дистрофической кальцификацией её волокон и образованием поверхностного дентинного барьера.
· Ионы кальция участвуют в процессе костеобразования (однако они не включаются в состав новообразованной ткани), а также в реакции свёртывания крови.
· При взаимодействии с влажной средой материал увеличивается в объеме в 2,5 раза, тем самым закупоривая дополнительно макро- и микроканалы.
Основные требования к лечебной пасте на основе гидроокиси кальция для временного пломбирования корневых каналов являются:
1. высокощелочное значение рН;
2. лёгкость введения в корневой канал;
3. густая консистенция, обеспечивающая плотное заполнение корневого канала;
4. лёгкость извлечения из канала.
Показания к применению гидроксида кальция:
1) непрямое покрытие пульпы;
2) прямое покрытие пульпы;
3) покрытие пульпы после витальной ампутации;
4) значительное периапикальное повреждение кости;
5) лизис верхушки корня;
6) влажные каналы (в этом случае проводится временная пломбировка канала, на несколько дней).
7) внутренняя резорбция корня;
8) поперечный перелом корня и другие травмы зубов;
9) перфорация стенки корня и дна полости зуба;
10) пульпиты и периодонтиты при незавершённых формированиях корня;
11) реплантация зуба.
Временное пломбирование корневых каналов - заполнение корневых каналов пластичной нетвердеющей пастой, на срок от нескольких суток до нескольких месяцев. Через некоторое время после достижения желаемого результата или после окончания терапевтического действия, паста из канала удаляется.
Временные нетвердеющие пасты: Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Пасты на основе метронидазола. Пасты на основе антисептиков длительного действия. Пасты на основе гидроксида кальция. Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Пасты на основе метронидазола. Пасты на основе антисептиков длительного действия. Пасты на основе гидроксида кальция.
Показания к применению Лечение острых форм периодонтита и обострении хронических периодонтитов При деструктивных формах хронических периодонтитов Лечение «мышьяковистого» периодонтита При деструктивных формах периодонтита рекомендуется выведение пасты за верхушку.
Положительные: Бактериостатический эффект. Противовоспалительный эффект. Безвреден для периапикальных тканей Отрицательные: Содержит сильные антибиотики, поэтому не применяется в детской стоматологии. Паста обладает сильным, но непродолжительным действием (вносится в канал срок от 3-7 суток) Свойства:
Пасты на основе метронидазола Свойства: Подавляют анаэробную микрофлору Останавливает катаболические разрушения тканей Блокирует воспалительные явления на биохимическом уровне Отсутствие аллергических реакций и явлений привыкания к данному препарату. Предотвращается вторичное инфицирование периодонта микрофлорой полости рта и улучшается прогноз течения заболевания.
Пасты на основе метронидазола предназначены для сильно инфицированных каналов корней зубов (при гангренозном пульпите, острых и хронических периодонтитах). Эти пасты предназначены для активного лечения, поэтому пасту в канале меняют ежедневно, до полного исчезновения всех симптомов заболевания.
Свойства: Медленно рассасываются в каналах Рентгеноконтрастны Обладают дезинфицирующим и дезодорирующим действием Стимулируют защитные свойства тканей периодонта Не препятствуют развитию зачатка постоянного зуба Позволяет избежать болезненных явлений после пломбирования зуба
Показания к применению: 1. Периапикальные очаги деструкции костной ткани. 2. Лизис верхушки корня зуба. 3. Влажные корневые каналы. 4. Внутренняя резорбция корня. 5. Поперечный перелом корня. 6. Перфорация стенки корня. 7. Эндодонтическое лечение молочных зубов и зубов с несформированными корнями.
Временная повязка. После обработки и высушивания корневых каналов они были плотно заполнены гидроксидом кальция. Длительный эффект можно получить только в том случае, если антибактериальная повязка контактирует со стенками канала. Антибактериальный эффект. Спустя 3 месяца клинические симптомы абсцесса исчезли. Временная пломба была интактной и защищала полость зуба от повторного инфицирования. Пломбирование корневых каналов. Корневые каналы запломбированы гуттаперчей и силером методом латеральной конденсации. Наблюдается уменьшение в размерах участка периапикального разрежения.
Сегодня существует достаточно широкий выбор пломбировочных материалов для корневых каналов. Все они успешно применяются в стоматологии в большей или меньшей степени. Условно пломбировочные материалы для корневых каналов делятся на следующие виды:
- гибкие,
- твердеющие,
- нетвердеющие,
- материалы для ретроградного пломбирования.
Классификация по типу средств:
- силеры,
- штифты,
- филлеры.
Пасты
Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.
Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.
Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.
Цементы и композитные силеры
Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.Штифты-филлеры
Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:
- Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
- Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
- Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
- Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.
Требования к корневой пломбе
Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:- Устойчивость к химическому влиянию.
- Физическая устойчивость.
- Длительное сохранение формы, медленное стирание.
- Наивысшее соответствие с натуральной тканью зуба во избежание раздражения пульпы и слизистой ротовой полости.
- Термоустойчивость.
- Соответствие показателя расширения при нагреве с показателем зубной ткани, для предотвращения появления трещин.
- Высокие противокариесные и антибактериальные показатели.
- Способность без трудностей заполнять щель и за короткий срок затвердеть.
- Рентгеноконтрастность.
- Минимальные требования к перевозке и хранению.
Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности
Различают:Эластичные, сюда входят:
- нетвердеющие - предназначены для временного пломбирования каналов;
- твердеющие - это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
- цинк–фосфатные цементы;
- средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
- полимеры с гидроксидом Ca;
- стеклоиономерные средства;
- материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
- средства на основе фосфата кальция.
- Филлеры - подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы - штифты и твердеющие пасты.
- Силеры - твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.
Достоинства и недостатки
Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.
Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:
- легко применяются и выводятся;
- рентгеноконтрастны;
- отлично прилегают к стенкам каналов;
- не дают усадки;
- обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием;
- когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается.
- возможность появления аллергии и токсических явлений после применения;
- риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии;
- возможное окрашивание коронки зуба;
- воздействие на полимеризацию композиционных средств.
Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.
Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:
- высокой рентгеноконтрастностью;
- стандартным временем отверждения.
Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.
Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.
Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.
Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.
К их достоинствам относятся:
- восстановление поврежденного зуба и его функций;
- эстетичность, возможность применения для передних зубов;
- длительный срок службы. Металлические штифты служат более 10 лет.
- Штифты могут вызвать разрушение зуба, провоцировать развитие кариеса.
- Металлические штифты подвергаются коррозии, при воздействии с каналом корня, слюной.
- Затрудненность при удалении штифта, изготовленного из определенных материалов.
- Вероятны местные аллергические реакции.
- Высокая стоимость.
Примеры материалов каждой группы
1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.
Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:
- оксида цинка,
- белой глины,
- метилурацина,
- йодоформа и т.д.
Входящие компоненты наделяют пасту для пломбирования антисептическими и болеутоляющими свойствами.
Пасты на камфоро-ментоловой основе:
- Иодент,
- Йодекс,
- Абцесс Ремеди.
Пасты на основе соединения триоцинка, например Нео Триоцинк.
4. Материалы для ретроградного пломбирования:
- минеральный триоксидный агрегат (МТА) - Прорут,
- МТА Ангелус,
- Триоксидент.
