Астма симптомы и лечение у детей. Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Бронхиальная астма – это иммунное заболевание дыхательных путей. В его основе лежит повышенная реактивность бронхов, что проявляется периодами затрудненного дыхания. Имеет хроническое течение. Природа заболевания полностью не изучена. Приступы бронхиальной астмы чаще всего провоцируют причинные аллергены: бытовые клещи, пыль, перхоть домашних животных, пыльца и пр. Часто заболевание передается по наследству.

Вконтакте

Первые признаки бронхиальной астмы у детей

Кашель, затруднения дыхания на резкие запахи;
в раннем возрасте – атопический дерматит (высыпания на коже);
частые бронхиты с развитием обструкции бронхов;
частые простудные заболевания без повышения температуры, с последующим развитием бронхита;
упорный .

Основные признаки астмы

Чаще всего признаки астмы появляются при контакте с аллергенами : животные, домашняя пыль, пыльца и пр. Так же они могут появляться при простуде, при появлении в воздухе резких запахов (дезодоранты, табак, другие резкие запахи). Провоцируют приступ и физические нагрузки, смех, плач, резкая смена температуры окружающего воздуха. Имеет значение семейная предрасположенность.

Итак, к признакам астмы относятся:

Периоды затруднения дыхания, одышки;
свистящие хрипы;
простуда постоянно сопровождается кашлем, свистящим, затрудненным дыханием;
другие признаки аллергии – , зуд, чихание, «закладывание» носа.
свистящие хрипы;
кашель, который становится сильнее ночью и ранним утром.

Признаки астмы в грудном возрасте

Определить развивающиеся признаки астмы в раннем возрасте человеку без специальной подготовки весьма затруднительно, однако, родителей должны насторожить следующие моменты:

Кашель приводящий позывам к рвоте;
затруднено кормление – ребенок дышит тяжело, стонет, слабо сосет;
свистящие хрипы;
увеличение частоты вдоха и выдоха.

В норме дыхание в возрасте до двух месяцев должно быть в пределах 60 дыхательных движений в минуту. С двух месяцев до года норма — не более 50 в минуту.

Особенности развития у детей

Развитие болезни начинает прослеживаться в младенческом возрасте, когда в связи с ранним введением прикорма, искусственным вскармливанием происходит повышение чувствительности организма к аллергенам. Проявляются первые признаки астмы в виде высыпаний на коже, периодической заложенностью носа. начинают сопровождаться , появляются элементы обструкции, затруднения дыхания. Затем кашель, хрипы, приступы удушья появляются и после контакта с провокатором (аллергеном).

В связи с частыми эпизодами недостатка кислорода в крови, незрелостью органов и систем, у детей часто наблюдаются и общие признаки бронхиальной астмы: утомляемость, плохие оценки в школе, отставание в физическом развитии.

Первая помощь при приступе астмы у ребенка

Первая помощь должна включать в себя следующие этапы:

Убрать фактор, являющийся пусковым для развития приступа, если это возможно – пыльца, домашнее животное, табачный дым и пр.;
обеспечить свободный приток воздуха ребенку – убрать стесняющую одежду;
помочь ребенку принять положение тела, при котором дыхание наиболее эффективно – положение сидя с наклоненным корпусом тела вперед с опорой на руки;
дать теплое питье;
эффективно так же упражнение с задержкой дыхания на выдохе;
использование аэрозоля через спейсер из дозированного ингалятора (вентолин, сальбутамол) или через небулайзер (вентолин, сальгим). При необходимости 3-4 ингаляции каждые 20 минут. При отсутствии эффекта в течение часа ребенок должен быть госпитализирован;
при приступе средней тяжести, при отсутствии эффекта от 2-3 ингаляций вышеуказанных препаратов, рекомендуется Пульмикорт или дексаметазон. В отсутствие эффекта в течение часа — госпитализация.

Вы беспокоитесь о том, что детские воспалительные процессы в лёгких приведут к более сложным заболеваниям? Профессиональная информация о возможных осложнениях после пневмонии у детей даётся .

Что делать если нет ингалятора?

Обеспечить ребенку приток воздуха, снять стесняющую одежду;
ввести внутримышечно, в виде инъекции эуфиллин (5мг/кг), дексаметазон (0,6 мг/кг);
при отсутствии эффекта и развития признаков астмы рекомендована госпитализация.

Лечение у детей

Лечение назначается только врачом. Помимо исключения контакта больного с аллергеном так же рекомендуются:

Вспомогательные методы — физиолечение, солевые пещеры, методы регулируемого дыхания, иглорефлексотерапия, психотерапия, АСИТ-терапия (инъекционная);
базисная терапия – ингаляционные глюкокортикостероиды. Принимаются ежедневно и длительно. Это Фликсотид, Пульмикорт, Кленил. Из комбинированных препаратов это Серетид и Симбикорт . Кроме того, рекомендуется применение монтелукаста, зафирлукаста;
у детей старшего возраста так же в качестве компонента базисной терапии может применяться Омализумаб, который относится к препаратам, связывающим в крови компонент пускового механизма аллергических реакций (IgE);
если стандартные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов не позволяют контролировать бронхиальную астму, их сочетают с Формотеролом, Сальметеролом;
средства неотложной терапии при необходимости – сальбутамол (Вентолин). Так же применяются фенотерол, эуфиллин, дексаметазон, преднизолон.

Прогноз

На сегодняшний день бронхиальная астма не поддается полному излечению. Однако, большой спектр препаратов позволяет свести к минимуму ее признаки и значительно улучшить качество жизни пациента. У некоторых детей признаки астмы исчезают с возрастом самостоятельно.

Используемая литература:
1.Аллергология и иммунология / под ред. А.А. Баранова и Р.М. Хаитова: Союз педиатров России. – 3-е изд., испр. И доп. – М.: Союз педиатров России, 2011. – 256 с. – (Клинические рекомендации для педиатров).
2.Справочник педиатра / Под ред. В.О. Быкова, А.С. Калмыковой. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 573 с. – (Медицина).
3.Справочник педиатра. 2-е изд. / Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб.: Питер, 2009. – 720 с. – (Серия «Спутник врача»).

Бронхиальная астма – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Особую тревогу вызывает то факт, что в последние годы появилась тенденция к увеличению количества людей страдающих от этого недуга. По статистике около 10% детей болеют бронхиальной астмой. В описании этой болезни есть много специфических терминов, я их попробую изъяснить более доступным языком. А потому давайте рассмотрим подробнее, что это за болезнь такая бронхиальная астма у детей, симптомы и факторы, провоцирующие ее развитие.

Что такое бронхиальная астма, и ее механизм развития?

Это хроническое заболевание нижних дыхательных путей с воспалительным компонентом. В этом процессе участвует большое количество клеточных элементов. Основным звеном формирования болезни является сужение просвета бронхов (обструкция). Механизм развития болезни сложный. Коротко он заключается в следующем: в организме ребенка происходят специфические иммунологические реакции немедленного типа (повышенная чувствительность тканей организма к определенным аллергенам) проще говоря – аллергия. Если вы хотите знать, как передаётся бронхиальная астма, то этот процесс генетически обусловлен. В результате все изменения приводят к возникновению периодически повторяющихся приступов удушья. У ребенка появляются эпизоды одышки, свистящих хрипов, чувство сдавления за грудиной. При соответствующем лечении пароксизм купируется. Самое грозное осложнение приступа бронхиальной астмы это астматический статус.

Факторы риска, провоцирующие развитие бронхиальной астмы у детей

Не пролеченные очаги хронической инфекции в организме малыша.
Частые простудные и острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (ринит, гайморит, острый тонзиллит бронхит пневмония).
Плохие неблагоприятные условия окружающей среды.
Курение активное или пассивное.
Прием некоторых лекарственных препаратов: цитотстатики, антибиотики.
Длительное проживание в доме или квартире, где на стенах живет плесневый грибок.
Наличие у ребенка других аллергических заболеваний: атопический дерматит, аллергический ринит, частые обструктивные бронхиты.
Аллергическая реакция на медикаменты, продукты питания, бытовую химию, укусы насекомых.

Но история болезни по педиатрии «бронхиальная астма» будет заведена детским врачом только в том случае, когда все эти факторы работают, т.е. только в том случае, когда есть генетическая «поломка» в работе иммунной системы и он дал сбой. Просто так, без явных на то оснований такой диагноз не ставится.

Как проявляется бронхиальная астма, симптомы у детей?

Заболевание имеет приступообразное течение. Во время самого пароксизма состояние детей тяжелое. Появляется свистящее дыхание, кашель приступообразный, грудная клетка вздута, есть чувство нехватки воздуха. Дети беспокойные, мечутся, лежать в постели не хотят, принимают полусидящее положение - так легче дышать. Иногда наоборот могут быть вялыми, им трудно говорить, сидеть в постели. У них наблюдается одышка на выдохе (тяжело выдохнуть воздух) за счет закупорки просвета бронха и сужение его просвета. Крылья носа раздуваются, вены шеи набухают, межреберные промежутки втягиваются. Пульс учащен. Кожные покровы бледные, может появиться синюшность вокруг рта (периоральный цианоз) и пальцев (акроцианоз).

Бронхиальная астма у детей характеризуется тем, что приступы чаще бывают ночью и в предутренние часы. Это отличительная особенность болезни. Кашель имеет свою специфику, он во время пароксизма сухой, но завершением приступа отходит густая мокрота. Вне приступа ребенок чувствует себя хорошо.

Описание бронхиальной астмы у детей по степеням тяжести

Легкая. Приступы у детей бывают не более 1 раза за месяц, ночью возникают редко.
Средней тяжести. Приступы повторяются 3-4 раза в месяц, ночью не более 2-3 раз.
Тяжелая. Приступы повторяются 3-4 раза в неделю, только по ночам.

Вы можете заподозрить бронхиальную астму у вашего ребенка, если за последние 12 месяцев у него наблюдались следующие симптомы:

Повторяющиеся, внезапные приступы кашля, с появлением свистящих хрипов слышимых на расстоянии (дистанционные хрипы).

Частые простудные заболевания, сопровождающиеся обструкцией дыхательных путей.

Появление кашля, свистящих дистанционных хрипов, одышки в определенное время года.

Контакт с животными, пахучими веществами, пылью, никотином вызывает кашель.

Выше перечисленные симптомы проходят или становятся менее выраженными при применении медикаментов с бронхолитическим эффектом.

Появление кашля, свистящего дыхания, одышки по ночам, ближе к утру.

Усиливаются симптомы после незначительной физической нагрузки, вдыхания холодного воздуха.

Бронхиальная астма – тяжелое заболевание, оно требует особого подхода. Нужна своевременная диагностика, комплексное лечение. Дети должны быть под наблюдением врача. С проявлением первых симптомов приступа обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь на дом. Пароксизм нужно купировать вовремя иначе он может перейти в астматический статус, который тяжело поддается лечению. И потом на снятие диагноза бронхиальная астма придется работать несколько лет.

В статье подробно описаны симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей, а также другие нюансы заболевания. Родители должны заранее изучить информацию об этой патологии, чтобы избежать ее возникновения, знать приемы первой неотложной помощи при приступе.

Патогенез бронхиальной астмы у детей является механизмом образования заболевания, который состоит из 2 стадий:

Иммунологическая. На этом этапе аллерген, попавший в пути дыхания, провоцирует появление сложной иммунной реакции.
Патофизиологическая. На этой стадии происходит следующее:

на слизистую оболочку бронхов воздействует раздражитель;
происходит отечность слизистой;
возникает повышенное выделение слизи;
образуется бронхоспазм.

Из-за того, что просвет бронхов становится узким, астматик не может производить глубокий вдох и выдох , начинается приступ удушья.

Бронхиальной астма имеет несколько форм:

инфекционно-аллергическая бронхиальная астма;
атопическая;
неатопическая (неаллергенная).

Причины бронхиальной астмы у детей

Атопическая бронхиальная астма у детей является наиболее распространенной (90% случаев):

Аллергены в виде пылевых клещей, пыльцы растений, медикаментозных средств, шерсти животных.
Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей наблюдается подобная патология, следует внимательнее относиться к здоровью своего малыша. При первичном врачебном осмотре сообщить об этом педиатру.
Провокаторами могут стать желудочно-кишечные болезни: гастрит, запор или диарея, дисбактериоз кишечника.
Наиболее частые причины – это ОРВИ, бронхит, болезни инфекционного происхождения , простуда. Возбудители болезней провоцируют изменение слизистой бронхов, вследствие чего она становится более восприимчивой к аллергенам.
Употребление АСПИРИНА. Хоть само лекарство и не является аллергическим соединением, может спровоцировать образование веществ, вызывающих бронхоспазм.
Волнение, испуг, стресс.

Первые признаки бронхиальной астмы у ребенка: после пробуждения возникает частое чихание, течение слизи из полости носа, спустя 2 часа развивается кашель в сухой форме, ближе к полудню кашель становится продуктивным. Затем начинают проявляться основные симптомы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Родители должны насторожиться при следующих симптомах:

Чихание и слезоточивость – признаки наличия реакции на аллергены

В возрасте до 1 года:
- отечность миндалин;
- «всхлипывающее» дыхание;
- нарушение сна;
- частое чихание, выделения из носовой полости, кашель;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
От 1 до 6 лет:
- если дыхание происходит ртом, возникает покашливание;
- после любой нагрузки появляется сухое першение.
Начиная с 12-летнего возраста – развитие кашля в спящем состоянии, страх перед играми.

Основное проявление – приступ удушья . Изначально затрудненное дыхание может проявляться при насморке, покашливании (преимущественно ночью), повышенной температуре тела.

Классификация и степени, факторы, вызывающие обострение

Классификация патологии трудно поддается определению, так как сопровождается разными симптомами.

Заболевание классифицируется по:

степени тяжести в начале лечения;
астматическим признакам;
фазам течения;
наличию осложнений.

Выделяют 4 степени болезни:

Интермиттирующая. На этом этапе удушье появляется редко. Для этой степени характерно появление хрипов, покашливаний один раз в неделю (не больше 2 раз в месяц).
Персистирующая. На этой стадии затрудненное дыхание возникает более 1 раза за 7 дней (не ежедневно).
Персистирующая средней тяжести. Дневные приступы происходят каждый день, ночные – несколько раз в неделю.
Тяжелое персистирующее течение заболевания. Провоцирует появление астматического статуса. Симптоматика проявляется в течение всего дня.

Диагностика заболевания

При возникновении приступов необходим визит к педиатру для диагностики бронхиальной астмы у детей. Врач должен провести осмотр, опросить родителей о перенесенных ими заболеваниях.

Это нужно для уточнения наследственности малыша к развитию аллергических реакций, которые спровоцировали приступ. Затем направить к пульмонологу, аллергологу.

Не лишним будет визит к таким врачам:

иммунологу;
ЛОРу;
диетологу;
физиотерапевту;
дантисту (для ликвидации хронических инфекционных очагов).

Кроме этого врач назначает дополнительные обследования в виде:

общего и биохимического анализа крови;
флюорографии;
диагностических проб;
спирометрии.

На основании истории болезни бронхиальной астмы специалист озвучивает родителям ребенка клинические рекомендации, назначает терапию. Если педиатр назначил глюкокортикостероидные препараты на длительный срок, стоит периодически посещать эндокринолога, чтобы предотвратить развитие осложнений в виде изменения работы надпочечников.

Оказание первой помощи: что делать запрещено

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы заключается в ингаляции специальным средством для астматиков. Если родитель знает, какой именно аллерген провоцирует развитие приступа у чада, необходимо устранить с ним контакт. После этого вызвать скорую медицинскую помощь.

муколитические средства, так как они провоцируют избыточное выделение мокроты;
седативные препараты, которые затрудняют образование глубокого вдоха и выдоха;
антибиотики.

Медикаментозное лечение

Терапия традиционной медициной делится на 2 группы:

Для оказание неотложной помощи при приступах удушья у ребенка, возьмите за правило держать при себе ингалятор

Лечение для устранения симптомов. Используется для купирования приступа бронхиальной астмы, способствует растяжению бронхов. При возникновении приступа уложить больного на кровать и открыть окно. Для ликвидации легкого приступа удушья применяют ингаляции (БЕРОТЕК, АТРОВЕНТ). При патологии средней тяжести используют лекарства внутривенно (РАСТВОР ЗУФИЛЛИНА 2,4%), ПРЕДНИЗОЛИН – при тяжелом течении недуга.
Основная терапия, которая включает в себя применение:

лекарств против аллергии (СУПРАСТИН);
антибактериальных медикаментов;
мембраностабилизирующих средств (ИНТАЛ).

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей необходим для улучшения состояния астматика, развития ремиссии, недопущения возникновения осложнений.

Сестринский процесс при бронхиальной астме у детей предполагает:

ознакомительные беседы;
подготовку пациента к обследованию;
контроль исполнения врачебного назначения;
планирование ухода за пациентом.

Терапию рассматриваемой патологии проводить под наблюдением доктора.

Немедикаментозное лечение: 6 альтернативных видов

Лечение бронхиальной астмы у детей народными средствами направлено на:

разжижение мокроты (мать-и-мачехой, крапивой);
устранение воспалительных процессов (тысячелистником, медуницей, шалфеем, ромашкой);
ликвидацию спазмов (фенхелем, багульником, ромашкой, зверобоем);
укрепление иммунной системы (хвощом, чистотелом, эхинацеей).

Лечения патологии альтернативными методами:

Диетотерапия . Соблюдение диетического рациона питания с преобладанием пищи, в которой содержится витамин Е, исключая гипоаллергенные продукты.

Физиотерапия. Фонофорез, ингаляции и восстанавливают дыхательные пути.
Дыхательные упражнения. Для этого отлично подходит комплекс упражнений А. Н. Стрельниковой.
Галотерапия. Посещение соляной пещеры благоприятно влияет на организм.
Курс массажа. Помогает уменьшить частоту и тяжесть приступов. эффективен в качестве дополнительной процедуры для разжижения мокроты в бронхах.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения могут быть в виде:

острой дыхательной недостаточности;
астматического статуса;
спонтанного пневмоторакса.

Существуют сердечные, дыхательные, мозговые, хронические дыхательные, желудочно-кишечные, метаболические осложнения. Самые частые – ателектаз, эмфизема, пневмоторакс.

Профилактика

В качестве профилактики бронхиальной астмы у детей нужно соблюдать следующие правила:

Своевременно обращаться к педиатру за назначением терапии всех патологий системы дыхания.
Исключить из детского рациона питания аллергические продукты.
Устранить контакты с потенциальными аллергенами (животными, растениями).
Отказаться от курения в присутствии ребенка.
Регулярно устраивать проветривание помещения и влажную уборку.
Не допускать переохлаждения детского организма (узнайте как правильно организовывать ).
Для стирки вещей малыша применять гипоаллергенные средства.
Исключить стрессовые ситуации.

Выводы

Соблюдая меры профилактики и лечение, назначенное педиатром, можно надолго купировать астматические приступы и развить период ремиссии. Терапия болезни считается сложным процессом, поэтому нельзя лечиться самостоятельно.

Про самую частую среди детей хроническую болезнь – бронхиальную астму, рассказывает доктор Комаровский:

Бронхиальная астма представляет собой опасное состояние при попадании различного вида аллергенов на слизистую оболочку бронхов ребенка. Патология чаще всего обусловлена наследственностью , диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет.

У некоторых детей заболевание исчезает в период полового созревания, но полностью говорить о самоизлечении нельзя, ведь так может «скрываться» длительная ремиссия. Признаки болезни могут вернуться в любое время.

Признаки и симптомы

Может легко маскироваться под обычные простудные заболевания, а потому диагностировать болезнь очень трудно.

Предельно важно обратить внимание на первоначальные симптомы , которые не должны остаться без внимания взрослыми:

обильные выделения прозрачного или желтого цвета после пробуждения (провоцируют чиханье и заставляют малыша усердно тереть нос);
наличие сухого кашля после сна (не имеет выраженной интенсивности);
усиление кашля в течение дня, выделение мокроты;
ребенок плохо спит, часто просыпается из-за порывов кашля;
затрудненное дыхание, сопливость в ночное и дневное время;
усиление симптомов через 1-2 суток, кашель приобретает приступообразную форму.

Внимание! Ярким симптомом, по которому можно определить бронхиальную астму является приступ. Начинаться он может с косвенных признаков, которые часто не вызывают подозрения о наличии нарушения функционирования бронхов.

Чрезмерная плаксивость, негативная реакция на окружающих (люди, игрушки, события).
Повышенная раздражительность, эмоциональность.
Беспокойный сон.
Плохой аппетит.
Жалобы на головную боль.

Только на вторые-третьи сутки начинает проявляться кашель, выделения из носа, возможное повышение температуры до 37.2 градусов. Кашель сначала сухой, а после приступа становится мокрым.

Симптомы у детей 2 лет могут легко маскироваться под ОРВИ, грипп, аллергические нарушения. Острые клинические проявления:

спастический кашель;
затрудненное дыхание;

Ребенок не может длительное время находиться в подвижном состоянии, начинает жаловаться на усталость, бледнеют кожные покровы. Если не принять во внимание первую стадию, то за ней следует вторая, сопровождается выраженным нарушением общего состояния малыша.

Появляется приступообразный кашель, с вязкой мокротой, шумное дыхание, синева губ, нарушение речи. При тяжелом приступе дети беспокойные, на лбу выступает холодный пот, появляется учащенное сердцебиение, наступает общий цианоз. Ребенок плохо проговаривает слова, речь становится невнятной.

Важно! В период ремиссии пациент чувствует себя удовлетворительно, ведет активный образ жизни, жалобы не выявляет. Длительность такого состояния зависит от течения болезни, правильно подобранной лечебной терапии.

Особенности течения болезни у грудничка

В возрасте до 1 года диагностировать болезнь наиболее сложно, так как ее проявления отличаются от вышеописанных. Заболевание характеризуется такими симптомами:

отечность миндалин;
сухие хрипы над легкими;
ребенок плохо спит, находится в беспокойном состоянии;
проявляются нарушения пищеварительного тракта – запор или понос;
всхлипывающие вдохи;
свистящие выдохи.

С течением времени симптомы усиливаются, появляется носовое течение, затяжной кашель. Грудничку сложно дышать носом, у него всегда приоткрытый рот. Во время физической активности (зарядка, ползание) появляется одышка.

Внимание! При обнаружении у ребенка подобных симптомов и признаков нужно не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к доктору, дабы избежать серьезных осложнений. Астматический криз может наступить в любое время, а родители должны быть подготовленными, дабы его снять и облегчить состояние малыша.

Первая помощь ребенку во время приступа

Важно не паниковать и не терять самообладания (приступ вызывает страх у ребенка, а потому не стоит усугублять состояние малыша).
Если приступ повторный, то нужно воспользоваться ингалятором и вызвать карету скорой помощи.
Необходимо ликвидировать источник раздражения, проветрить комнату, убрать аллерген, при нахождении на улице завести малыша в помещение.
Дать ребенку выпить антигистаминный препарат, для снятия отечности в дыхательных путях.
Освободить верхнюю часть пациента от одежды. Посадить его на стул (спинкой к животику), чтобы локти были на верхнем основании спинки, а голову наклонить вперед.
Для снятия отечности ноги ребенка можно опустить таз с теплой водою (если пациент противиться, то настаивать не нужно, дабы не усугубить процесс).
В конце приступа кашель будет влажным, начнет выделяться мокрота. В этот период можно дать препарат Амброксол, для разжижения слизи.
Ребенка необходимо поставить на учет к специалисту, принять во внимание все рекомендации лечащего доктора и неуклонно их выполнять.

Лечение

Существует несколько вариантов для оздоровления пациента, в общем, можно выделить несколько направлений оздоровления ребенка:

медикаментозные препараты;
народное целительство;
дыхательная гимнастика;
правильное питание;
фитотерапия;
работа с психологом.

Важно! В комплексе вышеописанные процедуры дают положительный результат, ремиссия наступает на длительный период, самочувствие ребенка значительно улучшается.

Лечение медикаментами

В качестве лекарственных препаратов применяются средства с сосудорасширяющим действием, для быстрого увеличения просвета бронхов и облегчения дыхания. Средства используются по мере необходимости, но не в качестве профилактики.

Можно применять такие препараты:

Битолтерол;
Теофиллин;
Сальбутамол;
Ипратропий.

Эти и многие другие лекарства можно вводить в организм при помощи ингаляторов, такой метод лечения облегчит приступы удушья. Процедура легкая и безопасная в применении, достаточно соблюдать указанную доктором дозировку.

Для лечения аллергической формы бронхиальной астмы используются антигистаминные средства, это препараты для стабилизации клеточной мембраны:

Тавегил;
Зодак;
Интал;
Тайлед.

Гормональная терапия применяется при частых обострениях заболевания, эффективно подавляет отечность, приводит к длительной ремиссии. Однако быстро вызывает привыкание и часто требует увеличение суточной дозы.

Народные методы лечения

Астма часто обостряется на фоне стресса, а потому полезно давать ребенку успокоительные чаи или отвары, которые будут способствовать расслаблению нервных окончаний. Можно заваривать ромашку, мелиссу, липу, вербену, а несколько капель льняного или облепихового масла в чай помогут справиться организму с воспалительными процессами.

Настой девятисила тонизирует дыхательные пути, предупреждает развитие респираторных инфекций. Для приготовления состава нужно взять в одинаковом количестве девятисил, фенхель, тимьян, анис, залить литром воды. Настоять около часа и использовать до 200 мл в день, в зависимости от возраста ребенка.

Дыхательная гимнастика

С целью лечения и профилактики заболевания специалисты советуют применять методику дыхания по методу Бутейко или Стрельниковой. Важно научить ребенка глубоко дышать, дабы кислород циркулировал правильно, насыщая организм питательными элементами.

Правильное питание

Что касается диетического питания, то необходимо из рациона убрать аллергены, которые способны спровоцировать приступ у ребенка. Это ограничение кондитерских, хлебобулочных изделий, животных белков.

Важно! Родителям необходимо вести пищевой дневник, дабы отмечать, на какие продукты у малыша проявилась аллергическая реакция. Важно пить не менее 1-1,5 л в день, в особенности – компоты, морсы, овощные смузи и кисломолочные жидкости.

Детям с высоким риском патологии нужно отказаться от употребления цитрусовых, орехов, шоколада, грибов, продуктов пчеловодства. Нужно быть бдительными при выборе рациона для маленьких пациентов.

При бронхиальной астме назначается лечебный стол №9, его цель – нормализовать обменные процессы и облегчить симптомы заболевания у ребенка. Диетическое питание нацелено на обеспечение организма питательными элементами, с определенным уровнем энергетической ценности.

Приготовление пищи нужно проводить методом варки, тушить на медленном огне, запекать с небольшим количеством растительного масла. Питание при бронхиальной астме должно быть дробное – до 6 раз в день.

Фитотерапия

Фитотерапия оказывает положительное влияние на организм ребенка в процессе лечения и профилактики заболевания. Метод прекрасно дополняет медикаментозное лечение, повышает его результативность.

В аптечных киосках можно приобрести различные фитосборы (№1 – трава багульника, крапивы, мать-и-мачехи, №2 – корень солодки, девятисила, багульника, крапивы, мать-и-мачехи). Готовить согласно инструкции и показаниям лечащего доктора.

Работа с психологом

В процессе лечения ребенку должна быть оказана профессиональная психологическая поддержка, дабы болезнь не оставила негативный след в формировании характера и поведения малыша. В некоторых случаях может понадобиться участь невропатолога , а также назначение препаратов для улучшения деятельности мозга.

Родителям нужно обеспечить гармонию и спокойствие в семье, не выяснять отношения при ребенке, а тем более, повышать голос на свое чадо. Детская психика подвержена огромному стрессу, что впоследствии отражается на работе дыхательной системы.

Внимание! Для осведомления пациентов в нашей стране созданы специальные астма-школы, дабы обучить родителей навыкам оказания первой помощи при возникновении бронхиального приступа, а также для обучения пациентов и их родителей.

Совместными усилиями можно повысить эффективность лечения ребенка и значительно улучшить качество его жизни. Главное, не опускать руки и своевременно диагностировать заболевание, дабы успешно бороться с приступами бронхиальной астмы.

Грамотный терапевтический подход с учетом индивидуальности каждого пациента – залог успешного лечения и профилактики болезни. Здоровья Вам и Вашим детям!

Обязательно посмотрите видео, что бы подробнее понять симптоматику заболевания и вовремя принять меры:

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, развивающееся на почве аллергического воспалительного процесса в воздухоносных путях ребенка. Возникает острый спазм бронхов и усиление выделения слизи. Скопление слизи в бронхах на фоне их спазма приводит к бронхиальной обструкции (непроходимости бронхов).

Бронхиальная астма – достаточно опасное заболевание; оно может развиться в любом, даже младенческом, возрасте.

Различают атопическую (аллергическую) и неатопическую (неаллергическую) формы бронхиальной астмы. Атопическая форма преобладает, она отмечается у 90% детей с этой болезнью. Заболевание имеет хроническое течение с чередованием обострений и межприступных периодов.

Причины возникновения бронхиальной астмы

Аллергические заболевания ребенка повышают вероятность развития у него бронхиальной астмы.

Наследственная предрасположенность к атопической форме заболевания: если бронхиальной астмой страдает один из родителей – вероятность возникновения астмы у ребенка составляет 25-30%, если оба родителя – до 75-80%.
Наличие у ребенка или членов его семьи аллергического заболевания (атопический дерматит, поллиноз, пищевая или медикаментозная аллергия) является сигналом: может развиться бронхиальная астма. У 60% детей с бронхиальной астмой родственники страдают аллергическими заболеваниями.

В первый год жизни детей аллергены чаще проникают в организм через желудочно-кишечный тракт (пищевая аллергия), а у более старших детей преобладают поллинозы. Зачастую причиной возникновения этого заболевания становится патологическая реакция на домашнюю пыль, пыльцу растений, лекарственные препараты и пищевые продукты. Аллергены из пыльцы трав и деревьев могут оказывать сезонное аллергизирующее действие (с мая по сентябрь).

Наиболее выраженной способностью провоцировать спазмы бронхов обладают микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли, коврах, мягких игрушках и постельных принадлежностях. Высокую сенсибилизирующую роль играют также пух и перо птиц в одеялах и подушках, плесень на стенах сырых помещений. Шерсть и слюна домашних животных (собак, кошек, морских свинок, хомячков), сухой корм для аквариумных рыбок, пух и перья домашних птиц также часто способствуют аллергизации ребенка. Даже после удаления животного из помещения концентрация аллергенов в квартире снижается постепенно, на протяжении нескольких лет.

Экологический фактор: вдыхание с воздухом вредных веществ (выхлопных газов, сажи, промышленных выбросов, бытовых аэрозолей) – частая причина развития астмы вследствие иммунных нарушений в организме.

Немаловажным фактором риска развития астмы является курение (для маленьких детей – пассивное курение, или нахождение вблизи курящего человека). Табачный дым – сильный аллерген, поэтому если хоть один из родителей курит, риск возникновения у ребенка астмы значительно (в десятки раз!) возрастает.

Вирусы и бактерии, вызывающие поражение респираторных органов ( , ОРЗ, ОРВИ), способствуют проникновению аллергенов в стенки бронхиального дерева и развитию обструкции бронхов. Часто повторяющиеся обструктивные бронхиты могут стать пусковым механизмом для бронхиальной астмы. Индивидуальная повышенная чувствительность только к инфекционным аллергенам вызывает развитие неатопической бронхиальной астмы.

Факторы физического воздействия на организм (перегревание, переохлаждение, физические нагрузки, резкая перемена погоды с перепадами атмосферного давления) могут спровоцировать приступ удушья.

Астма может стать следствием психоэмоционального напряжения ребенка (стресс, испуг, постоянные скандалы в семье, конфликты в школе и др.).

Отдельная форма заболевания – «аспириновая» астма: приступ удушья возникает после употребления аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Сам препарат не является аллергеном. При его применении выделяются активные биологические вещества, они и вызывают спазм бронхов.

Возникновению приступов может способствовать прием нестероидных противовоспалительных средств и ряда других лекарств, лекарственных препаратов в цветных капсулах. а также продуктов, содержащих пищевые красители.

Усугублять тяжесть бронхиальной астмы могут заболевания пищеварительного тракта: , . Возникновение приступа астмы в ночное время может быть связано с забросами желудочного содержимого в пищевод (дуодено-гастральный рефлюкс).
Причиной возникновения астмы в первые месяцы жизни малыша может быть курение женщины при вынашивании ребенка, избыточное употребление ею аллергизирующих продуктов (меда, шоколада, рыбы, цитрусовых, яиц и т.д.), инфекционные болезни во время беременности и применение лекарственных средств.

Симптомы бронхиальной астмы

Заболевание может начинаться незаметно, с проявлений , плохо поддающегося лечению. Развивается бронхиальная астма чаще у детей до трехлетнего возраста, чаще болеют мальчики.

Насторожить родителей и заставить предположить развитие у ребенка бронхиальной астмы должны такие проявления:

периодически возникающее свистящее дыхание;
появление кашля, преимущественно в ночное время;
появление кашля или свистящего дыхания после контакта с аллергеном;
кашель со свистящим дыханием после эмоциональной или физической нагрузки;
отсутствие эффекта от противокашлевых препаратов и эффективность противоастматических средств.

Основное проявление бронхиальной астмы – приступ удушья. Обычно такой приступ появляется на фоне ОРВИ. Вначале затруднение при дыхании может возникать при высокой температуре, кашле (особенно в ночное время), насморке. Затем приступы затрудненного свистящего дыхания становятся чаще, возникают вне связи с простудными заболеваниями – при контакте с животным или при физической нагрузке, вблизи растений с резким запахом или при перемене погоды.

При возникновении приступа бронхиальной астмы у детей затруднен выдох. В норме продолжительность вдоха и выдоха одинакова по времени, а при астме выдох вдвое длиннее вдоха. Дыхание учащенное, свистящее, шумное, слышное на расстоянии. Грудная клетка во время приступа несколько раздута, лицо приобретает багровый оттенок.

Ребенок принимает вынужденную позу: сидит, слегка наклонившись вперед, опираясь на руки, голова втянута, плечики приподняты (так наз. «поза кучера»). Вдох короткий, не обеспечивающий поступление достаточного количества кислорода. При длительном приступе может появиться боль в нижних отделах грудной клетки, причиной которой является повышенная нагрузка на диафрагму. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Кашель при этом вначале сухой, мучительный, а затем может выделяться густая, вязкая мокрота.

Порой развивается и нетипичная разновидность бронхиальной астмы – кашлевой вариант: классический приступ удушья при этом не возникает, симптомом болезни является мучительный кашель с густой и вязкой мокротой, возникающий преимущественно в ночное время.

Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, а малыши плачут, проявляют беспокойство. Приступ чаще развивается очень быстро, мгновенно после контакта с аллергеном. Но у некоторых детей ему могут предшествовать «предвестники»: заложенность носа, жалобы на зуд в горле, кашель, высыпания на коже и кожный зуд, а также раздражительность, сонливость или беспокойство.

Кислородное голодание тканей (в том числе и головного мозга) способствует отставанию ребенка, страдающего бронхиальной астмой, в интеллектуальном, физическом и половом развитии. Такие дети эмоционально лабильны, у них могут развиваться неврозы.

Классификация

Согласно классификации бронхиальной астмы у детей различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания в зависимости от частоты возникновения приступов, их тяжести и необходимости применения противоастматических лекарственных средств.

Легкая степень:

симптомы возникают эпизодически;
приступы астмы кратковременны, возникают спонтанно и купируются приемом бронхолитиков;
ночью проявлений болезни нет или они редки;
физическая нагрузка переносится нормально или с незначительными нарушениями;
в период ремиссии функция внешнего дыхания не нарушена, проявлений болезни нет.

Среднетяжелая степень:

приступы возникают раз в неделю;
приступы среднетяжелые, часто требуется применение бронхолитиков;
ночные симптомы носят регулярный характер;
отмечается ограничение переносимости физических нагрузок;
без проведения базисной терапии ремиссия неполная.

Тяжелая степень:

приступы отмечаются несколько раз в неделю (могут возникать и ежедневно);
приступы имеют тяжелый, затяжной характер, необходимо ежедневное применение бронхолитиков- кортикостероидов;
ночные проявления повторяются каждую ночь, даже по несколько раз за ночь, сон нарушен;
резко снижается переносимость физической нагрузки;
отсутствуют периоды ремиссии.

Если приступ не удается купировать в течение нескольких часов – это уже астматический статус, требующий немедленной госпитализации ребенка.

Лечение

Прежде всего необходимо выявить аллерген, провоцирующий приступы бронхиальной астмы, и попытаться исключить или хотя бы свести к минимуму контакты ребенка с ним.

Для начала следует установить аллерген (провоцирующий фактор) и полностью исключить любой контакт ребенка с ним:

регулярно проводить влажную уборку помещения (при необходимости с противоклещевыми средствами); при уборке использовать пылесос с водяным фильтром; применять воздухоочистители для фильтрации воздуха;
приобрести для ребенка подушки и одеяла с гипоаллергенными синтетическими наполнителями;
исключить игры с мягкими игрушками;
разместить книги в застекленных шкафах;
убрать лишнюю мягкую мебель, а необходимую зачехлить тканью без ворса;
в случае значительного загрязнения воздуха поменять место проживания;
в период цветения провоцирующих астматические приступы растений свести до минимума пребывание ребенка на свежем воздухе – только вечером, после выпадения росы, или после дождя; навесить на окна специальную сетку;
при «астме физических усилий» значительно снизить нагрузки, в том числе прыжки и бег;
при «аспириновой» астме исключить применение провоцирующих приступ медикаментов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы делится на две группы: симптоматическое лечение (купирование приступа удушья) и базисная терапия.

Лечение бронхиальной астмы у детей весьма сложный процесс: медикаментозное лечение может подобрать только врач. Нельзя заниматься самолечением, так как неправильное применение препаратов может усугубить течение заболевания, привести к более продолжительным и частым приступам удушья, развитию дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение включает препараты, оказывающие бронхорасширяющее действие: вентолин, беротек, сальбутамол. При тяжелом течении используются также кортикостероидные препараты. Важным является не только выбор препарата, а и способ его введения.

Наиболее часто используемый метод – ингаляционный (лекарство поступает в легкие в виде аэрозоля). Но маленьким детям трудно пользоваться баллончиком-ингалятором: ребенок может не понимать указания и неправильно вдыхать препарат. К тому же при таком способе введения большая часть лекарства остается на задней стенке глотки (не более 20% препарата достигает бронхов).

В настоящее время существует ряд приборов, позволяющих улучшить доставку медикамента в легкие. Для лечения детей эти приспособления оптимальны: они позволяют использовать лекарство в меньшей дозе, что снижает риск возникновения побочных эффектов.

Спейсер – специальная камера, промежуточный резервуар для аэрозоля. Лекарство в камеру поступает из баллончика, а из нее уже вдыхается ребенком. Это позволяет сделать несколько вдохов, в легкие попадает 30% лекарства в виде аэрозоля. Спейсер не используется для введения лекарства в виде порошка.

Вместе со спейсером используется система «легкое дыхание»: ингалятор включается автоматически (нет необходимости нажимать на баллончике-ингаляторе на клапан в момент вдоха). Облако аэрозоля при этом выбрасывается с меньшей скоростью и лекарство не оседает в глотке, в легкие проникает в два раза больше лекарства.

Циклохалер, дискхалер, турбухалер – это такие же, как спейсер, приспособления, только уже для введения порошка.

Небулайзер (ингалятор) – аппарат, позволяющий перевести лекарство в аэрозоль. Существуют компрессорные (струйные и пневматические) и ультразвуковые небулайзеры. Они позволяют проводить ингаляцию лекарственным раствором в течение длительного времени.

К сожалению, препараты для симптоматического лечения оказывают временный эффект. Частое, неконтролируемое применение бронхорасширяющих препаратов может спровоцировать развитие астматического статуса, когда бронхи уже не реагируют на препарат. Поэтому у старших детей, которые самостоятельно могут пользоваться ингаляторами, следует четко контролировать дозу лекарства – дети из-за страха развития приступа могут передозировать бронхорасширяющий препарат.

В качестве базисной терапии применяется несколько групп препаратов: антигистаминные средства (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин и др.); препараты, стабилизирующие мембрану клеток (кетотифен, тайлед, интал и др.); антибиотики (для санации хронических очагов инфекции). Могут назначаться и гормональные препараты для лечения воспаления в бронхах и предупреждения обострения астмы. Базисную терапию также подбирает врач индивидуально с учетом особенностей организма ребенка и тяжести течения астмы.

Применяются также ингибиторы лейкотриенов (аколат, сингулар) и кромоны (кетопрофен, кромогликат и др.). Они не влияют на просвет бронхов и не купируют приступ. Эти лекарственные средства снижают индивидуальную чувствительность организма ребенка к аллергенам.

Назначенную поддерживающую терапию или базисную терапию родители не должны отменять самостоятельно. Не следует также произвольно менять дозировку препаратов, тем более, если назначены . Снижение дозы проводится тогда, когда не было ни одного приступа в течение шести месяцев. Если ремиссия наблюдается в течение двух лет, врач отменяет препарат полностью. Если после прекращения приема препарата возникает приступ – лечение начинают заново.

Важным является своевременное лечение хронических очагов инфекции ( , синуситы), заболеваний органов пищеварительного тракта.

Немедикаментозное лечение

Из немедикаментозных способов лечения следует указать на физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию, различные методики дыхания, закаливание ребенка, использование специального микроклимата гор и соляных пещер. В период ремиссии применяется санаторно-курортное лечение (сезон и вид курорта согласуется с врачом) на курортах Южного берега Крыма, в Кисловодске, Приэльбрусье и др.

Существует еще один вид борьбы с бронхиальной астмой: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Ее могут получать дети в возрасте старше пяти лет. Сущность метода: вводят в организм очень маленькую дозу аллергена, который вызывает приступ астмы у ребенка. Постепенно дозу вводимого аллергена увеличивают, как бы «приучают» организм к аллергену. Курс лечения длится 3 и более месяцев. В результате лечения приступы астмы прекращаются.

Фитотерапия дополняет и повышает эффективность традиционного лечения медикаментами, способствует более длительному периоду ремиссии. Используются фитосборы из листьев крапивы и мать-и-мачехи, травы багульника, корней солодки и девясила. Свежие отвары следует готовить ежедневно. Принимают отвары длительно, применение и дозы согласуют с лечащим врачом. Родители не должны апробировать альтернативные методы лечения самостоятельно!

При обострениях и при приступах бронхиальной астмы применять можно отвары и настои из растений с отхаркивающим действием (подорожник, хвощ, ромашка, одуванчик, спорыш, календула, крапива, тысячелистник, зверобой, корень солодки, мать-и-мачеха). В период реабилитации можно принимать настой корня солодки, глицирам, пертуссин на протяжении месяца.

Для ароматерапии можно порекомендовать аромалампу по 10 минут в день. Эфирные масла (лаванды, чайного дерева, тимьяна) использовать очень осторожно, в микродозах. Можно, например, 5 капель эфирного масла добавить на 10 мл массажного масла и растереть грудную клетку ребенка.

Гомеопатическое лечение также используется в лечении бронхиальной астмы. Грамотный врач-гомеопат подбирает ребенку индивидуальную схему лечения. Самостоятельно же родителям давать препараты, купленные в гомеопатической аптеке, нельзя!

В России открыты специальные астма-школы, в которых обучают и больных детей, и родителей: учат правильному оказанию помощи во время приступа, объясняют суть реабилитации, правила массажа и лечебной физкультуры, рассказывают и о нетрадиционных методах лечения. Детей учат правильно пользоваться ингалятором. В такой школе с детьми работают психологи.

Ребенку, страдающему бронхиальной астмой, необходимо обеспечить диетическое питание:

Овощные и крупяные супы надо готовить на говяжьем втором бульоне;

Крольчатина, нежирная говядина разрешены в отварном виде (или на пару);

Жиры: подсолнечное, оливковое и сливочное масло;

Каши: рисовая, гречневая, овсяная;

Картофель в отварном виде;

Свежие фрукты и овощи зеленого цвета;

Кисломолочные однодневные продукты;

Хлеб белый.

Следует ограничить употребление углеводов (кондитерских изделий, сахара, выпечки, сладостей). Рекомендуется исключить из рациона продукты-аллергены (мед, цитрусовые, клубнику, шоколад, малину, яйца куриные, рыбу, консервы, морепродукты). Лучше также обойтись без жевательной резинки.

Родители могут вести пищевой дневник, где фиксируются все съеденные ребенком в течение дня продукты. Сопоставляя полученное питание и появление приступов, можно выявить пищевые аллергены ребенка.

Бронхиальная астма, возникшая в детстве, даже тяжелая ее форма с частыми приступами, может в подростковом периоде полностью исчезнуть. Самоизлечение наступает, к сожалению, только в 30-50% случаев.

Своевременно диагностированная бронхиальная астма у ребенка, четкое выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий – залог успеха.

К какому врачу обратиться

От употребления аллергенных продуктов ребенку, страдающему бронхиальной астмой, следует отказаться.

При появлении у ребенка затрудненного дыхания необходимо обратиться к педиатру. Он направит малыша к аллергологу или пульмонологу. Дополнительно будет полезна консультация диетолога, специалиста по лечебной физкультуре, физиотерапевта, иммунолога, ЛОР-врача, стоматолога (для устранения очагов хронической инфекции). При длительном приеме глюкокортикостероидов, даже в ингаляционной форме, необходимо периодически консультироваться у эндокринолога, чтобы не пропустить угнетение функции собственных надпочечников ребенка. (голосов - 1 , среднее: 5,00 из 5)