Стенозирующий ларингит: причины, симптомы, диагностика и лечение. Грозное осложнение респираторной инфекции: стенозирующий ларингит

Стенозирующий ларингит – это тяжелая форма ларингита, при которой воспаляются гортань и верхние дыхательные пути. Опасность его кроется в отеке слизистой и, как следствие, непроходимости дыхательных путей, вследствие чего, если не принять срочные меры, возможно удушение. Особенность болезни в том, что острая форма очень стремительно развивается и проявляется, как правило, только ночью. Так, можно уснуть с хриплым голосом и кашлем, а проснуться от удушья.

Стенозирующий ларингит различают четырех степеней:

Симптомы первой степени:

Вторая степень:

пропадают силы, отсутствует аппетит, кашель становится назойливым, дышать становится труднее, часто беспокоят приступы удушья, больной еще более бледнеет.

Третья степень:

При вдохе втягивается грудная клетка, дышать очень трудно, сильная дыхательная недостаточность, острые боли в области сердца, больной сильно потеет и не может спать.

Четвертая степень – это асфиксия.

Осложнения

При своевременном обращении к врачу и лечении в инфекционном стационаре, прогноз по стенозирующему ларингиту весьма благоприятный, однако, игнор заболевания или его неверное лечение несут за собою тяжкие последствия:

менингит
острый синусит
тонзиллит
острый отит
гнойный конъюктивит
пневмонию

И самое печальное, чем страшен стенозирующий ларингит – это летальный исход.

Стенозирующий ларингит у детей

Чаще всего, стенозирующий ларингит у детей, является следствием или симптомом гриппа, а то и скарлатины, дифтерии или кори. В случаях, когда диагноз «стенозирующий ларингит» ставится ребенку до трех лет, не исключаются возможные врожденные анатомические особенности строения гортани. Также причинами могут стать:

инородное тело в горле ребенка,
попадание в гортань крови, обильного отделения мокроты или рвотных масс,
острая аллергическая реакция,
новообразование,
эмоциональное состояние (первый поход в детский сад, отсутствие мамы, эмоциональная травма),
проблемы с иммунной системой.

У ребенка наблюдаются боли, першение и хрипы в горле, нарушения сна, он становится малоподвижным, плаксивым, и отказывается от еды. Появляется лающий сухой кашель. Не редко, как осложнение, параллельно развиваются, а также усложняют диагностику и лечение, бронхит и трахеит. Основной симптом – это приступ удушья, возникший у ребенка неожиданно среди ночи. Если имеет место быть приступ или удалось посмотреть горло, и обнаружено, что просвет сузился, нужно немедленно вызывать скорую. Пока помощь не прибыла, успокойте ребенка, освежите воздух и подышите над паром.

Лечение

Народные методы полностью исключается в связи с возможным наступлением летального исхода. Лечение назначается исключительно врачом и в зависимости от степени и остроты заболевания. Стоит учесть, что это абсолютно не тот диагноз, при котором можно обговаривать наставления доктора, им нужно незамедлительно и беспрекословно следовать.

Чтобы облегчить симптомы, будь то у ребенка, или взрослого, на первой стадии, в самом ее начале лечение обходится ингаляциями на основе масел и трав, комплексами витамин и, как при любой вирусной инфекции, обильным питьем. Однако, если появляется отечность и такое лечение не приносит облегчения, то будет проведена новокаиновая блокада и назначен курс антибиотиков.

Если же состояние ухудшилось ко второй степени – в лечение будут добавлены лекарственные препараты для стабилизации работы сердца и сосудистой системы, назначена подача «увлажненного кислорода» и не исключен прием мочегонных.

Третья стадия стенозирующего ларингита поддается только лечению антибиотиками. В критических случаях, устанавливается катетер для отсасывания слизи, делают интубацию или трахеотомию.

Неотложная помощь

Если вы уверены, что плохо чувствующий себя человек, действительно болен ларингитом, и он задыхается, в первую очередь, нужно вызвать скорую помощь. Пока скорая едет:

Уберите от шеи украшения, расстегните пуговицы
Откройте окно, дайте войти свежему воздуху
Если не паникуете и имеете соответствующие навыки, можно вколоть самостоятельно спазмолитик (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин), антигистаминное (Супрастин, Тавегил, Димедрол) или же, в тяжелых случаях, Преднизолон
Успокойте больного, сохраняйте спокойствие сами

Профилактика стенозирующего ларингита

Как и любое заболевание, стенозирующий ларингит проще предупредить, чем лечить.

Профилактика у детей и взрослых сводится к предупреждению инфекционных и респираторных болезней. Особенно важна профилактика, если ребенок подвержен аллергическому диатезу. Не трудные мероприятия, представленные ниже, позволят избежать долгого и мучительного лечения:

одно из основных, знакомых с раннего детства: мыть руки с мылом. Если не возможности помыть, пользоваться специальными дезинфицирующими средствами;
закаливание, контрастный душ;
не говорить на ветру и морозе, чтобы холодный воздух не поступал через рот. Особенно трудно это объяснить ребенку, но постарайтесь. Придумайте игру с ценной наградой, выйдите творчески из ситуации, но соблюдайте голосовой режим;
выполняйте упражнения для голосовых связок. При посещении врача, попросите его рассказать об этом комплексе и систематически выполняйте его;
повышение иммунитета правильным, сбалансированным питанием и приемом поливитаминов;
принимать адаптогены, то есть, – экстракт элеутерококка, настойки из родиолы и аралии.

И пусть болезни, обходят стороною Вас и Вашу семью!

Обычная простуда не вызывает волнений у людей, однако очень важно отличить первые симптомы более сложных заболеваний, чтобы не допустить развития крайне серьёзных последствий. Очень часто у детей возникает осложнение, называемое стенозирующим ларингитом, при котором формируется отёк, мешающий полноценному дыханию.

Описание болезни

Стенозирующий ларингит - это тяжёлая форма ларингита, при котором поражаются не только верхние дыхательные пути, но и гортань. Основную опасность он представляет в случае острой формы, при которой дыхательные пути сильно отекают и сужаются, начинается ларингоспазм, приводящий к удушью.

Существует синоним данного заболевания - ложный круп, так как его проявления очень схожи с симптомами при истинном крупе, возникающем на фоне дифтерии.

Острая форма данной болезни возникает почти у половины малышей в возрасте до трёх лет, а затем её встречаемость резко сокращается.

Видео о стенозирующем ларингите

Причины и факторы развития патологии у взрослых и детей

Чаще всего стенозирующий ларингит имеет вирусную или бактериальную природу. Причинами его развития могут быть:

грипп;
парагрипп;
аденовирусная инфекция;
энтеровирус;
герпес;
ветрянка;
корь;
коклюш;
скарлатина;
гемофильная палочка;
стафилококк;
стрептококк;
пневмококк.

Помимо этого, существуют особые факторы, которые предрасполагают к возникновению ложного крупа:

курение;
сильно загрязнённый воздух, строительная пыль;
перенапряжение голосовых связок из-за пения, крика и т. д.;
употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую;
переохлаждение;
сниженный иммунитет;
аллергические реакции;
давление на стенки горла различных новообразований;
рвота.

Чаще всего болезнь возникает у маленьких детей из-за особенностей строения их дыхательных путей:

диаметр гортани очень маленький;
хрящи дыхательных путей достаточно мягкие, склонны к сдавливанию;
гортань в форме воронки, а вход в неё значительно укорочен;
гипертонус мышц голосовой щели;
слизистая оболочка тонкая, а слой под ней очень рыхлый и склонный к отёкам, с множеством мелких капилляров;
неполноценная развитость дыхательных мышц.

Симптомы

Проявления ложного крупа сильно зависят от степени патологического процесса. Развитие болезни происходит очень быстро, в течение нескольких дней с начала возникновения основного заболевания. Ещё до появления характерных симптомов можно обнаружить первые признаки: , осиплость, сухой кашель. Сам приступ обычно происходит в ночное время, так как дыхание и кровообращение замедляется, способствуя отёчным проявлениям.

Признаки заболевания в зависимости от степени - таблица

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз устанавливается на основе симптоматики после осмотра врача. Основные признаки ложного крупа - осиплый голос, затруднённое дыхание и лающий кашель.

Главные методы диагностики - ларингоскопия, бронхоскопия, рентген лёгких и околоносовых пазух. Первые два способа заключаются во введении небольшой камеры в носовую или ротовую полость пациента, её протягивают до гортани и даже бронхов, чтобы детально изучить поражённые участки дыхательной системы. Рентгенографические снимки проводятся с целью исключить или другие болезни лёгких, которые могут сопровождать стенозирующий ларингит.

Лабораторные исследования для диагностики проводятся редко, так как опытный врач может и без них определить природу возникновения болезни. Однако в некоторых случаях показан бакпосев из зёва для идентификации возбудителя ложного крупа. С помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) выявляют хламидии или микоплазму, грибковые инфекции анализируются под микроскопом.

Для исключения других инфекционных заболеваний типа дифтерии, назначается бактериологическое исследование крови и мокроты.

Основные отличия ложного крупа от истинного - таблица

Изучаемый признак	Ложный круп	Истинный круп
Начало заболевания	Течение болезни быстрое. Начинается, чаще всего, с острого ночного приступа. Резкое ухудшение в течение суток.	Болезнь начинается постепенно. Поэтапно развивается отёк и проблемы с дыханием.
Голос	Голос становится более осиплым, низким, однако при крике или кашле он усиливается и становится более громким. Афония (потеря звучности голоса) никогда не возникает.	Из-за отёка голосовых связок постепенно голос становится всё ниже, нарушения нарастают, возможна афония. При кашле и крике громкость звука не меняется, остаётся такое же тихой.
Кашель	Сильный, громкий, лающий кашель	В начале заболевания кашель громкий, затем постепенно становится беззвучным
Лимфаденит	Отсутствует	Воспаление шейных лимфоузлов. Болезненны при пальпации.
Фибринозный налёт	Отсутствует	Обнаруживается на миндалинах, в гортани
Интоксикация	Сильно выраженная на фоне гриппа, ОРВИ или другого заболевания	Постепенно нарастает, в начале заболевания почти не заметна
Состояние гортани	Катаральное воспаление, просвет сужен. На стенках очень много слизи и возможен налёт, который легко устраняется.	Слизистая гортани отёчная. Обнаруживаются дифтерийные налёты, которые трудно удалить, а под ними находятся язвенные поражения.
Бактериологическое исследование мазка	Дифтерийная палочка отсутствует	Выявляется дифтерийная палочка

Лечение острого воспаления гортани

Стоит понимать, что это серьёзное осложнение и требует помощи ещё до приезда врача. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а затем провести ряд процедур, чтобы как можно больше облегчить состояние пациента.

У детей всех возрастов, взрослых и беременных женщин симптоматика одинакова, однако им требуется разное лечение.

Неотложная помощь при приступе

Основная задача на данном этапе - уменьшить отёчность и восстановить проходимость дыхательных путей для избежания асфиксии. Очень важно не давать больному волноваться, так как это усиливает стеноз. Обеспечьте поступление свежего воздуха, откройте окна, но при этом не переохлаждайте пациента. Необходимо увеличить влажность в помещении, это можно сделать с помощью поставленных вёдер с водой или положив мокрую ткань на батарею. Однако делать ингаляции с горячим паром нельзя, так как они способствуют разбуханию слизи и приводят к ещё более затруднённому дыханию.

Можно дать больному противоаллергическое средство, чтобы уменьшить отёчность. Также очень важно поить чистой питьевой водой или минералкой каждые десять минут.

Отлично помогают ингаляции с физраствором или негазированной минеральной водой.

Видео о ложном крупе в программе Елены Малышевой «Жить Здорово!»

Лечение в стационаре

Стоит быть готовым к тому, что в большинстве случаев требуется лечение в больнице. Пациенту назначаются внутривенные инъекции спазмолитических средств (Но-шпа, Папаверин). В некоторых случаях показаны антибиотики, особенно при осложнении пневмонией. Для снижения отёчности также используются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и антигистаминные препараты (Цетрин, Цетиризин, Зиртек). Беременным в основном назначают безопасные ингаляции, спреи и растворы для полоскания.

При ложном крупе ни в коем случае нельзя применять муколитические (отхаркивающие) средства, так как они могут привести к удушью. Во время болезни просвет горла значительно сужается, а при приёме этого типа лекарств стимулируется выработка мокроты, которая усугубляет положение и мешает поступлению воздуха.

Врач может назначить пациенту аэротерапию, при которой с помощью особой маски, подключённой к аппаратуре, поставляется тёплый кислород с повышенной влажностью. При особо тяжёлых случаях влажность повышают до 100%, а концентрацию кислорода до 40%.

В особо сложных случаях, когда консервативное лечение не показало результатов, а состояние больного сильно ухудшается, назначаются трахеостомия и интубация.

Трахеостомия - это хирургическая операция, где поэтапно вскрываются ткани на шее, затем в трахее проделывается отверстие, в которое вставляется специальная трубка, позволяющая пациенту дышать. Выполняется она в экстренном порядке, когда воздух перестаёт поступать в лёгкие через горло. Взрослым делают разрез над щитовидной железой, а детям снизу от неё.

Во время проведения интубации в лёгкие через горло вводится трубка, через которую с помощью искусственной вентиляции будет поставляться воздух. Обычно её используют в течение 2–3 суток, для более длительных случаев прибегают к трахеостомии.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если не начать лечение вовремя, могут появиться очень серьёзные осложнения:

обструктивный ;
гнойный ларинготрахеобронхит;
воспаление лёгких;
воспаление ушей (отит);
синусит;
лакунарная ангина;
менингит;
острая асфиксия.

Если лечение было начато слишком поздно или не дало положительных результатов, может быть летальный исход.

Профилактика

В первую очередь следует избегать общения с больными. Также стоит отказаться от курения и заняться укреплением иммунитета. Если пациент знает, что у него существуют аллергические реакции, стоит избегать контакта с провоцирующими веществами. Обязательно соблюдение правил личной гигиены, мытья рук, особенно после контакта с больными людьми или посещения общественных мест с большим скоплением народа.

Обязательно периодически проводит проветривание помещений и их увлажнение. С последней функцией могут справиться специальные домашние приборы, которые поддерживают определённый уровень влажности в комнатах.

Советы родилетям в видео о стенозирующем ларингите от Союза Педиатров России

В большинстве случаев стенозирующий ларингит не приводит к тяжёлым последствиям, если вовремя начато лечение. При первых симптомах необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы своевременно предпринять все необходимые меры для снятия отёка.

Частые насморки и кашель у детей, особенно в холодные месяцы, никого не удивляют. Несовершенство иммунной системы и своеобразие детской физиологии делают организм малыша восприимчивым к респираторным инфекциям, а заболевания протекают тяжелее, чем у взрослых. Наиболее острые проявления ларингита бывают у детей, склонных к аллергии. Кашель, переходящий в удушье, является симптом сужения гортани – состояния, требующего принятия срочных мер для облегчения дыхания ребенка. Родители должны знать, как оказать первую помощь. Особенно опасно такое осложнение для младенцев.

Гортань у детей более узкая, чем у взрослых. При воспалении объем слизистой увеличивается, сужая просвет еще больше. Это затрудняет дыхание. Чем младше ребенок, тем опаснее такое состояние, так как может произойти остановка дыхания. Наибольшую опасность ларингит представляет для детей младше 3 лет.

Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Причины воспаления гортани

Причинами ларингита могут быть:

Заражение вирусной инфекцией при гриппе, кори, скарлатине, коклюше, ОРВИ. Возникновению ларингита такой природы способствует низкий иммунитет у ребенка, частые ангины , простуда, переохлаждение.
Наличие аллергии на какие-либо продукты, табачный дым, препараты бытовой химии, шерсть животных, растения.
Реакция несовершенной нервной системы на сильное волнение.
Врожденные дефекты слизистой оболочки гортани, которые к 3 годам обычно исчезают. Но до этого возраста возможно периодическое повторение ларингита у детей.
Индивидуальные особенности строения гортани и носоглотки.
Лечение насморка и ангины с помощью спреев. Лекарство, впрыскиваемое под давлением, попадая в горло, может вызвать спазм гортани и голосовых связок.
Запыленность, загазованность, пониженная влажность и повышенная температура окружающего воздуха.
Перенапряжение голосовых связок при громком крике или пении.

Нельзя исключать попадание инородного тела в дыхательное горло (трахею).

Характерные симптомы и признаки ларингита

Заболевание обычно начинается с появления насморка и боли в горле. При осмотре оказывается, что оно красное и отекшее. Возникает характерный лающий кашель, связанный с раздражением слизистой и зудом в горле. Вначале кашель бывает сильный и сухой. Постепенно появляется мокрота, в которой могут содержаться кровянистые сгустки. Голос у ребенка становится хриплым. Ему трудно дышать из-за отечности гортани. Возможно повышение температуры. У малыша болит голова, появляется сухость во рту. Во время кашля над верхней губой возникает синюшный треугольник.

При острой форме ларингита симптомы у ребенка выражены ярко. При переходе в хроническую форму его беспокоит в основном першение в горле, возникает постоянная потребность откашляться. Меняется тембр голоса.

Признаки ларингита у грудного малыша

Поскольку малыш еще не может сказать, где болит, родители должны особенно внимательно относиться к изменениям в его состоянии. К общим признакам ОРЗ, таким как насморк, вялость, повышенная капризность, добавляются сильный хриплый кашель, свист и шумы в области дыхательных путей, синева между ротиком и носом.

Разновидности ларингита у детей

В зависимости от характера изменений в слизистой и причин возникновения воспалительного процесса различают следующие типы ларингита:

Катаральный, при котором ребенок покашливает из-за першения в горле. Голос становится осиплым. Повышения температуры не бывает. У совсем маленьких детей может возникать удушье.
Гипертрофический. Происходит разрастание слизистой, в складках гортани появляются характерные узелки, из-за чего раздражение горла усиливается.
Атрофический – это состояние возникает, если заболевание переходит в хроническую форму. Ребенок часто и сильно кашляет. Слизистая оболочка становится тоньше, подвижность связок уменьшается. У него надолго пропадает голос. Трудность общения с окружающими может привести к отставанию в развитии. Такой тип заболевания у детей встречается редко.
Геморрагический. При ларингите такого типа в слизистой оболочке возникают кровоизлияния. Ребенка беспокоят приступы сухого кашля, особенно по утрам. Ему кажется, что в горле есть что-то постороннее. В мокроте имеются прожилки крови. Ощущается сухость во рту. В такой форме ларингит проявляется при наличии у детей заболеваний сердца, печени, органов кроветворения.
Флегмозный – крайне редкий тип ларингита, который может возникать после инфекционного заражения или травм. Воспаление поражает не только слизистую, связки, но и мышцы гортани. При этом возникают сильные боли в горле, высокая температура, кашель с удушьем.
Ларинготрахеит – одновременное воспаление гортани и трахеи.

Видео: Как поставить диагноз по звуку кашля

Что такое ложный круп и истинный

Острый инфекционный ларингит известен как ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит. Для этого состояния характерно не только воспаление слизистой, но и возникновение затрудненного дыхания (трудно сделать вдох).

Истинным крупом называют дифтерию гортани (из-за сходства с симптомами ларингита это заболевание считают его разновидностью и называют фибринозным ларингитом). Дифтерия поражает миндалины и гортань. При этом слизистая покрывается бело-серой пленкой, которая перекрывает просвет.

Разница в том, что дифтеритный круп развивается постепенно. Сначала увеличиваются шейные лимфотические узлы, затем появляются пленки, перекрывающие гортань, а после этого возникает лающий кашель.

Ложный круп возникает приступообразно, удушье появляется из-за разбухания слизистой. Приступ ложного крупа чаще всего возникает у малыша ночью. Учащается дыхание, поднимается температура, начинается хриплый кашель, крылья носа раздуваются, лицо бледнеет, появляется синюшный треугольник над губой.

Предупреждение: Особенно опасно, если приступ возникает у спящего ребенка. Если родители не окажут ему срочную помощь, он может задохнуться. Требуется немедленно поднять его и держать вертикально, принять меры для облегчения дыхания, срочно вызвать скорую.

Инфекционный стеноз (ложный круп) не встречается у детей, которым еще не исполнилось 6 месяцев.

Возможные осложнения при ларингите

Опасность ларингита состоит в том, что он развивается быстро и дает тяжелые осложнения. Наиболее частым из них является удушье, которое особенно характерно для заболевания, возникающего из-за аллергии. Такое осложнение может также появиться у грудных малышей из-за несовершенства дыхательной системы.

При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей возможно возникновение приступов ложного крупа. Гнойное воспаление распространяется на мышцы шеи, легкие, вызывает заражение крови.

Стадии сужения просвета гортани

Нарушение дыхания (стеноз), появляющееся в результате отека слизистой и уменьшения просвета гортани, развивается быстро. При этом можно наблюдать поэтапное ухудшение состояния.

Стеноз 1 степени (так называемая компенсация). Ребенок не задыхается, но можно заметить, что в процессе дыхания участвуют мышцы грудины и живота выше пупка. С таким состоянием организм может справиться самостоятельно в течение 1-2 дней.

Стеноз 2 степени (субкомпенсация). Малыш бледнеет, становится более возбужденным, появляется синюшный носогубный треугольник, учащается сердцебиение. Ребенку не хватает воздуха, он дышит всей грудью и животом. Такое состояние может продолжаться несколько дней.

Стеноз 3 степени (некомпенсированный). Вдох и выдох производятся с трудом, дыхание шумное, губы и ногти синеют, выступает пот. Нижняя часть грудины втягивается. Наблюдается аритмия, понижается давление.

Стеноз 4 степени (асфиксия). Дыхание поверхностное, сердцебиение замедленное, появляются судороги, происходит потеря сознания из-за большого содержания углекислого газа в крови и кислородной недостаточности.

Видео: Рекомендации врача: как должны действовать родители, если у ребенка начался приступ крупа

Аллергический стеноз

Отек гортани возникает в результате частичного или полного воспаления слизистой оболочки гортани из-за воздействия какого-либо аллергена (растительной пыльцы, бытовой пыли). У ребенка грубеет голос, ему больно глотать, могут внезапно возникнуть признаки асфиксии.

В каких случаях надо обязательно вызывать скорую помощь

Поскольку ларингит может развиваться очень быстро, особенно у маленьких детей, то при первых признаках затруднения дыхания родители должны немедленно вызвать скорую помощь, до ее приезда принять меры для устранения спазма гортани.

Если у ребенка появляется лающий кашель, прерывистое дыхание и одышка, это может привести к развитию сердечной недостаточности и быстрому прогрессированию стеноза. Лечение при стенозе 2-4 степени требует срочной госпитализации. Особенно велик риск резкого обострения ларингита у детей, имеющих нервно-психические расстройства, а также у аллергиков.

Такие признаки, как частое покашливание, одышка в сочетании с высокой температурой могут быть тревожными симптомами развивающегося острого ларингита. Разобраться в причине необходимо срочно, чтобы начать адекватное лечение.

Первая помощь при возникновении приступа стеноза

До приезда скорой для снятия спазма гортани и облегчения дыхания ребенку необходимо подышать паром. Для этого можно в ванной открыть горячую воду, чтобы скопился пар, и побыть там с малышом. Большой ребенок сможет подышать над кастрюлькой с раствором соды или с картофельным отваром. Дышать паром нужно 5-10 минут в несколько приемов с небольшим перерывом. При этом сухой кашель ослабевает, появляется мокрота, дыхание облегчается.

Помогут и следующие процедуры:

Уменьшит отек гортани ножная ванночка с теплой водой. После такой процедуры малышу необходимо надеть теплые носки.
Малыш должен пить много воды . Лучше всего давать ему минеральную воду без газа или простую с добавлением небольшого количества соды.
Необходимо срочно увлажнить воздух в комнате, если он слишком сухой (разбрызгать воду или поставить тазик с водой, развесить мокрые полотенца).
Дать ребенку но-шпу или папаверин, снимающие спазмы, а также антигистамины (супрастин, например), для снижения чувствительности к аллергенам. Лучше всего сделать укол внутримышечно.
Очень важно успокоить малыша, отвлечь его чем-нибудь, так как переживание и плач только усилят спазм гортани.

Дополнение: Как указывает врач отделения неотложной педиатрии Союза Педиатров России Артемова И.В., типичными ошибками родителей, столкнувшихся с возникновением стеноза гортани у ребенка, является то, что они пытаются дать ему антибиотик, чтобы предотвратить повторение приступа. При вирусной инфекции это совершенно бесполезно. Рекомендуется иметь дома небулайзер для ингаляций, использовать в нем препарат «Пульмикорт».

Видео: Приступ стеноза у ребенка при ларинготрахеите (советы мамы)

Домашнее лечение ларингита у детей

Если врач не считает необходимым держать ребенка в стационаре, проводится лечение от ларингита в домашних условиях. При этом необходимо, чтобы соблюдался строгий постельный режим.

Больной не должен много разговаривать. Лишняя нагрузка на голосовые связки ведет к их неправильному формированию. Впоследствии у ребенка может быть сиплый голос.

Необходимо следить за влажностью и свежестью воздуха, чистотой помещения. Малыш не должен играть с мягкими игрушками, так как в них накапливается пыль.

Требуется часто поить. Если болезнь имеет аллергическую природу, то ни в коем случае нельзя давать компоты, соки, травяные чаи. Пища должна быть витаминизированной, не раздражающей слизистую.

В домашних условиях для лечения от сухого кашля делаются горчичные ванночки для ног, прикладываются горчичники на спинку. Проводится физиотерапия в виде ингаляций над отваром картошки с добавлением мяты, эвкалипта. Народная медицина рекомендует использовать для ингаляции настои календулы, сосновых почек, ромашки с несколькими каплями эфирных масел.

С той же целью применяется раствор из 3 ст. л. морской соли, 3 ч. л. соды в 1 л воды. Туда добавляется несколько капель йода.

Для снятия воспаления малышу необходимо полоскать горло настоем ромашки , зверобоя, шалфея. Они не только обладают сильным противовоспалительным действием, но и помогают выведению мокроты. Полоскать горло можно также соком свеклы или теплой водой с медом.

Предупреждение: Если причина ларингита неизвестна, то применять растительные средства для ингаляции, полоскания горла или компрессов запрещается, так как спазм гортани может быть аллергической реакцией. Прежде чем применять любые народные средства для устранения симптомов ларингита, надо посоветоваться с врачом, сделать анализ крови на вирусы, общий анализ крови на лейкоциты. Возможно, придется также сделать пробы на различные аллергены.

Применение медикаментов

По назначению врача применяются препараты, оказывающие отхаркивающее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиаллергенное действие. В каждом случае индивидуально подбирается доза с учетом возраста и веса ребенка.

Отхаркивающие средства. Применяются капли стоптуссин-фито (с 6 месяцев), гербион с подорожником (с 2 лет), либексин (с 3 лет). Они используются при сухом кашле. Для последующего устранения влажного кашля используются бронхосан, лазолван, амбробене.

Жаропонижающие. К ним относятся панадол, парацетамол, эффералган. Для маленьких детей выпускаются свечи и сиропы, удобные в применении.

Противовоспалительное лечение. Используются нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и его аналоги (ибуфен, нурофен).

Антигистаминные средства. Наиболее популярными являются капли фенистил, зиртек (для грудных детей), кларитин (с 2 лет), зодак, цетрин (с 6 лет).

Если точно известно, что причина заболевания – бактериальная инфекция, то педиатр выписывает антибиотик .

Лечение в стационаре

Если состояние ребенка нестабильное, имеются признаки стеноза 2, 3, 4 степени, то лечение проводится только в больнице. После устранения острого приступа удушья применяются препараты для избавления от жара и сухого кашля, делаются ингаляции. Через капельницу вводятся средства для снятия воспаления и отеков в горле. Если выяснится, что воспалительный процесс в гортани возник из-за бактериального заражения, для лечения от ларингита ребенку назначаются антибиотики.

При 4 степени стеноза детей лечат в отделении реанимации. В критической ситуации, если наступает асфиксия, делают надрез под щитовидной железой и вставляют дыхательную трубку (трахеостому) непосредственно в трахею. После того как состояние улучшится, трубку убирают.

Как избежать возникновения ларингита у детей

Чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, необходимо максимально снизить контакт ребенка с аллергенами, если у него имеются признаки непереносимости каких-либо веществ или продуктов.

Бактерии могут легко проникнуть в гортань, если воспалены аденоиды , миндалины, имеются больные зубы. Если ребенок все время дышит только ртом, у него пересыхает слизистая, это создает условия для быстрого проникновения и развития инфекции. Поэтому важно вовремя лечить ЛОР-заболевания и проверять состояние зубов.

Необходимо закаливать малыша с рождения, следить за его правильным физическим развитием. В квартире поддерживать нормальные санитарно-гигиенические условия. Ребенок должен хорошо высыпаться. Это необходимо для укрепления нервной системы. Правильное питание способствует повышению иммунитета.

03.09.2016 16550

Острое воспалительное заболевание, встречающееся в возрасте до 6 лет. Воспалительный процесс поражает гортань и может распространяться на трахею и бронхи. незамедлительного лечения, так как заболевание представляет собой угрозу жизни ребенка.

Причины

Стенозирующий ларинготрахеит у детей чаще всего развивается на фоне острых вирусных инфекций. В большинстве случаев возбудителями заболевания являются аденовирусы и вирус парагриппа. В прогрессировании воспаления значительную роль играют бактерии, которые попадают в верхние дыхательные пути во время ОРВИ.

Возникновение и развитие заболевания связано с особенностями анатомического строения верхних дыхательных путей у детей. У малышей гортань, являющаяся продолжением глотки, имеет воронкообразную форму. Она расположена выше, чем у взрослых, и имеет более узкий просвет. Кроме того, у малышей голосовые складки непропорционально короткие, а дыхательные мышцы – относительно слабые. Анатомические особенности строения гортани у детей обуславливают быстрое развитие воспалительного процесса и образование отека в ее слизистой оболочке.

Среди других факторов, влияющих на развитие стенозирующего ларингита, выделяют избыточный вес, аллергические реакции, внутричерепные травмы.

Симптомы

Острый стенозирующий ларингит развивается у детей во время ОРВИ, поэтому признаки заболевания часто похожи на симптомы осложнения после гриппа.

Признаки стенозирующего ларинготрахеита наиболее четко проявляются во время сна ребенка. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

Изменение голоса, осиплость. Патология прогрессирует по мере увеличения отека и на поздних стадиях заболевания ребенок разговаривает только шепотом.
«Лающий» кашель. Отрывистый кашель у ребенка сопровождается спазмом мышц. Именно эти симптомы (спазмы гортани, грубый и скачкообразный кашель) являются основными признаками ларинготрахеита.
Одышка, затрудненное дыхание. Одышка у ребенка связана с уменьшением просвета гортани в области голосовых связок.
Шумное и отрывистое дыхание ночью.
Удлиненный вдох. Нарушение дыхания связано с тем, что при ларингите у ребенка стеноз (сужение просвета гортани) затрудняет прохождение потоков воздуха.
Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Общая слабость ребенка.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от степени сужения просвета гортани различают 4 стадии (степени тяжести) заболевания.

1 компенсированный стеноз. На этой стадии развития заболевания проявляются стенозирующего ларинготрахеита.

2 степень – субкомпенсированный стеноз – характеризуется усилением всех проявлений острого ларингита. У больных отмечается грубое дыхание, которое слышно даже на расстоянии. В области грудной клетки наблюдается втягивание мягких тканей. При отсутствии правильного лечения заболевание быстро прогрессирует и в течение 5 дней переходит в новую стадию.

3 степень – некомпенсированный стеноз. На этой стадии появляются признаки тяжелого нарушения дыхания и кровообращения. Ребенок страдает от постоянной одышки, которая может возникать на вдохе и на выдохе. У него отмечается учащенный пульс, приглушение звуков биения сердца. Малыш находится постоянно в состоянии нервного возбуждения, а его сознание может быть спутанным.

4 степень – асфиксия. На этой стадии развития заболевания ребенку необходима . При асфиксии малыш теряет сознание (может развиваться глубокая кома), появляются судороги, замедляется биение сердца.

Возможные осложнения

Стенозирующий ларингит – серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие других болезней верхних дыхательных путей.

Возможные осложнения ларингита:

обструктивный бронхит , для которого характерно их сужение);
пневмония (воспаление легких);
гнойный ларингит (развивается в 40% случаев после перенесения стенозирующего ларинготрахеита);
бактериальный или среднего уха бактериями);
синусит (воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа);
острый тонзиллит (ангина);
асфиксия (остановка дыхания).

Диагностика заболевания

Диагноз «стенозирующий ларинготрахеит» устанавливается педиатром или отоларингологом на основе анамнеза и осмотра больно. При осмотре врач должен установить частоту дыхания ребенка, прослушать легкие, измерить пульс и артериальное давление.

При необходимости, для исключения других заболеваний верхних дыхательных путей, проводится вирусологическая и бактериологическая диагностика.

Экстренная помощь при приступах

Правильно оказанная экстренная помощь при ларингите способна спасти жизнь ребенку. Именно поэтому родителям необходимо знать правила поведения при приступах у малыша, страдающего стенозирующим ларингитом.

Основные меры первой помощи при приступе:

Успокоить малыша (плач и крики стимулируют усиление спазма).
Обеспечить доступ воздуха (свежий воздух насыщает кровь кислородом и успокаивает кашель);
Усадить ребенка на кровать, положить под голову подушку;
Обеспечить обильное питье.
Увлажнить воздух с помощью пара или испарений воды;
Сделать ингаляцию.
При лихорадке дать жаропонижающее.

При появлении у ребенка признаков асфиксии следует немедленно вызвать скорую помощь!

Лечение стенозирующего ларингита

Терапия стеноза гортани у детей направлена на снятие спазма мышц, восстановление проходимости дыхательных путей, устранение отека слизистой и обеспечение вывода слизистого содержимого.

Итак, как лечить стеноз гортани у детей?

Ингаляционная терапия – основа лечения детского ларинготрахеита. Для снятия отека слизистой и спазма гортани применяют ингаляции с раствором эфедрина, атропина или адреналина. Процедуры проводят с помощью небулайзера. При ингаляциях используют также противокашлевые и разжижающие слизь препараты. Ингаляционная современная терапия у детей позволяет быстро снять симптомы ларинготрахеита и избежать развития осложнений.
Применение кортикостероидов во время ингаляций и виде внутримышечных инъекций.
На начальных стадиях заболевания показана противовирусная терапия («Занамивир», «Рибавирин», «Арбидол»);
При наличии в верхних дыхательных путях бактериальной инфекции назначают антибиотики.
«Но-шпа» и «Папаверин» при ларингите у детей используются в качестве спазмолитических средств при спазме гортани.
При необходимости при стенозе назначают антигистаминные препараты («Димедрол», «Тавегил»).
Применение противокашлевых и бронхорасширяющих средств. «Эуфиллин» снимает отек. «АЦЦ» оказывает муколитическое действие и разжижает слизь. «Синекод» воздействует непосредственно на кашлевой центр, избавляя тем самым малыша от неприятных симптомов ларингита.

Берегите здоровье!

Стенозирующий ларингит как заболевание, которое характеризуется воспалением гортани, встречается у пациентов каждой возрастной категории. При тяжелом течении, патология распространяется на бронхи с трахеей, ухудшая общее самочувствие заболевшего. Чаще всего воспаление начинается на начальных стадиях ОРВИ, но может развиться как осложнение вирусного процесса из-за присоединения бактериальных раздражителей.

Ларингит со стенозом появляется во время попадания в ослабленный организм вирусов парагриппа, энетровируса, респираторных инфекций. Докторами не исключены случаи развития недуга при ветряной оспе, кори или герпесном заражении. В последнее время дифтерия как причина распространения стеноза в глотке, практически не встречается.

Стенозирующий ларингит может быть спровоцирован следующими негативными факторами:

курением, вдыханием дамы, пыли;
употреблением, раздражающих горло еды с напитками;
перенапряжением связок;
переохлаждением;
снижением защитных функций;
механическим повреждением слизистых оболочек.

При таком синдроме стеноз выражен отеками, спазмами мышечных тканей в гортани, повышенной секрецией слизи. Мышечный спазм обычно рефлекторно усиливается во время развития гипоксии.

Стенозирующий ларингит у детей младше 6-ти лет развивается из-за анатомической особенности гортани, которые свойственны в таком возрасте.

Слизистые оболочки чрезмерно тонкие и насыщены клеточными вкраплениями.
Рыхлый подслизистый участок с множеством тучных клеток и развитой сосудистой сеткой.
Надгортанный хрящ слишком вытянут и мягок.
Имеется относительная слабость дыхательной мускулатуры.

Острый стенозирующий ларингит развивается в детском возрасте крайне быстро. Симптомы возникают уже спустя сутки после заражения респираторной инфекцией, чаще в ночное время. Ребенок испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. Аллергизация участков слизистой и гиперчувствительность к любому раздражителю имеет важное значение.

Симптоматика стенозирующего ларингита

Ларингит данного вида — острое состояние, которое требует неотложного лечения еще в догоспитальный период. Уже на раннем этапе заражения необходимо сократить отечность и восстановить оптимальную проходимость дыхательных ходов. Развитие ложного крупа приводит к спазмам горла. Все клинические проявления ларингита со стенозом зависимы от степени тяжести патологии.

Начальная стадия компенсации стенозного недуга, когда у заболевшего наблюдается осиплость голоса с шумным дыханием. Случается, что начинаются приступы нарушенного дыхания, посинение окологубного треугольника с грубым лающим кашлем. Общее самочувствие не слишком страдает.

На стадии субкомпенсации ларингита, состояние больного начинает ухудшаться. Диагностируется учащенное дыхание, нарушается сон из-за усиленного кашля. Грудина в межреберных промежутках начинает втягиваться при вдохе. Стеноз в данном случае может проявляться в виде приступов или постоянно. Ложный круп усложняет течение болезни.

Третья степень декомпенсации, когда начинает развиваться дыхательная недостаточность острой формы. У пациента появляется заметная втянутость груди при вдохе. Диагностируется цианоз носогубного участка, проблемы с сердцебиением и спутанность сознания.

На четвертой стадии (асфиксии) состояние больного становится крайне тяжелым. Наблюдается остановка дыхания, нитевидный пульс с судорогами и разлитой цианоз. Лечебные процедуры естественным образом зависят от стадии развития патологии. Важно своевременно обратиться к доктору, для того чтобы приступить к терапии.

Методы лечения стенозирующего ларингита

Все терапевтические процедуры при ларингите такого вида направлены на устранение слизистых выделений из просветов дыхательных органов. Кроме того необходимо уменьшить отеки и справиться с мышечным спазмом.

Целебные мероприятия проводят в определенной последовательности.

Аэротерапия согретым увлажненным кислородом достаточно эффективна на ранней стадии воспалительного процесса. Запущенное течение стеноза таким способом устранить не получится.
Седативное лечение при помощи «Диазепама». Также используется солевой бромный раствор, валериана. Рекомендованы ингаляции для устранения отеков нафтизином или адреналином. Мышечный спазм убирается таким же способом, но применяя бронхолитические составы.
Декомпрессированную стадию необходимо лечить глюкокортикостероидами, среди которых наиболее эффективны «Дексаметазон» и «Прединазолон».

В случаях, когда все вышеперечисленные методы оказываются малоэффективными и наблюдается осложнение болезни, то врачи проводят интубацию и трахеотомию.

При раннем течении стенозирующего ларингита благодаря современному лечению будет достигнут благоприятный прогресс уже через несколько дней.

Но третья и четвертая степень патологии требует реанимационные мероприятия, так как болезнь очень серьезная и может привести к непоправимым нарушениям функционирования всех систем организма.

Возможные осложнения при стенозирующем ларингите

Стенозирующая форма ларингита является очень серьезной патологией, при которой могут возникнуть другие болезни дыхательных органов.
Доктора выделяют следующие осложнения:

воспаление бронхов с их сужением;
пневмония;
гнойная форма ларингита;
отит бактериального происхождения;
синусит;
ангина;
асфиксия.

Обструктивный бронхит является более распространенным осложнением стеноза, которое развивается независимо от стадии болезни.
Для того чтобы диагностировать заболевание необходимо посетить отоларинголога. Он сможет поставить диагноз на основе осмотра пациента и полученного анамнеза. Врач во время диагностических процедур должен выявить отклонения в частоте вдохов и выдохов. Он прослушивает легкие, измеряет артериальное давление с пульсом. Для того чтобы исключить иные патологии дыхательной системы следует провести вирусологическую и бактериологическую диагностическую процедуру.

Экстренная помощь во время приступа ларингита

Вовремя и верно оказанная помощь при болезни поможет спасти жизнь заболевшему. Особенно с правилами поведения при приступах следует ознакомиться родителям, чьи малыши часто страдают стенозирующим ларингитом.

Сначала следует успокоить пациента, так как крики с плачем только усиливают спазм.
Необходимо обеспечить кислородный доступ, так как свежие воздушные массы насыщают кровь, успокаивая при этом кашель.
Желательно усадить ребенка на постель и подложить под голову подушку.
Должен быть обеспечен обильный питьевой режим.
Воздух следует увлажнять при помощи пара либо водных испарений.
Проводятся ингаляции.
Во время лихорадки необходимо пропоить жаропонижающим средством.

Если родители заметили у малыша первые симптомы асфиксии, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.
Эффективность лечения зависит от своевременности. Обратиться к доктору лучше при первых симптомах воспаления, чтобы не допустить осложнений и перехода воспаления в хроническую форму.