Как проводится лечение урогенитального кандидоза? Метод полимеразной цепной реакции. Как протекает хронический кандидоз

08.02.2017

Урогенитальный кандидоз – заболевание слизистых оболочек органов мочеполовой сферы, во время которого повышается активность грибков кандида.

Кандидоз может протекать в легкой, острой и хронической форме. Лечение заболевание нужно проводить только препаратами, назначенными лечащим врачом, который знает, как эффективнее вылечит урогенитальный кандидоз.

Способствовать возникновению кандидоза могут как разные внешние, так и внутренние причины:

• Когда меняется гормональная сфера. Например, во время беременности происходит перестройка организма и некоторые хронические заболевания, такие как кандидоз, могут активироваться.
• На появление грибкового заболевание также может повлиять снижение иммунитета, которое может возникнуть по разным причинам. Поэтому, важно укреплять иммунитет для того чтобы быть здоровым.
• Авитаминоз также способствует развитию кандидоза. Когда в организме не хватает определенного количества минералов и витаминов, он начинает работать некорректно.
• Наличие сахарного диабета может повлиять на развитие кандидоза.
• Если человек не придерживается правил личной гигиены.

Урогенитальный кандидоз: симптомы

Признаки данного вида кадидоза могут отличаться, но все же есть общие симптомы:

1. Появление серо-белого налета в области половой сферы. Под этим налетом могут образовывать на слизистой язвочки и эрозии. Могут быть белые выделения, по структуре похожи на творог с кисловатым запахом.
2. Возникновение дискомфортного зуда и жжения.
3. Наличие трещин, из-за которых возникают дискомфортные ощущения при мочеиспускании.

Урогенитальная грибковая инфекция может сочетаться с другими заболеваниями:

• Кандидозный цистит . При данном заболевании проявляются все признаки обычного цистита. Местом активации грибка является мочевой пузырь.
• Кандидозный уретрит . При котором, мочеиспускательный канал активирован грибком. Заболевания в основном начинает симптоматически проявляться через две-три недели после заражения. Но, может появиться и раньше (через несколько дней) или позже (через несколько месяцев).
• Кандидозный пиелоцистит . Грибок начинает действовать в почках, там образовываются бугорки. Диагностика заболевания осуществляется с помощью специальных анализов.

Урогенитальный кандидоз: диагностика

Чтобы определить кандидоз проводят специальные лабораторные исследования и диагностику. Потом выполняют диагностику перед началом лечения, после него через семь-десять дней, чтобы убедится что человек здоров. Хорошо выявляет кандидоз такой метод как микроскопическое исследование, которое распознает наличие разных частей грибка и микроорганизмов у человека.

Отличным диагностическим методом считается культурное исследование, когда диагностируются показания о росте количества грибов в организме. Если их значение превышает 100 КОЕ/мл, то врач может диагностировать кандидоз. Данный вид исследования могут проводить не только для идентификации заболевания лечения, но и во время его, чтобы определить действуют ли противогрибковые препараты и средства, которые выписал для лечения кандидоза врач.

Для точной диагностики заболевания лечащий врач может назначать разные дополнительные лабораторные исследования, чтобы понять, как лучше вылечить кандидоз у пациента.

Лечение урогенитального кандидоза

При наличии симптомов следует сразу обратиться к врачу, который назначит максимально эффективное лечение самыми современными медицинскими противогрибковыми препаратами. Проведение комплексного лечения, при котором не только убирают грибки, но и укрепляют иммунитет, является самым эффективным вариантом.

При легкой форме кандидоза врач может назначить прием одной таблетки Нистатина и Флуконазола (которые содержат по сто пятьдесят миллиграмм противогрибкового вещества). Но, несмотря на высокую эффективность, у данных препаратов есть много противопоказаний. Их прием не рекомендуется людям, у которых неправильно функционируют почки и печень.

При острых формах кандидоза врачи могут составить схему лечения, в которой есть местные и системные препараты. Рекомендуется применять, перед тем как лечь спать, на протяжении трех дней по одной таблетки «Клотримазола» (по двести миллиграмм). Также, могут быть назначены лечебные свечи «Эконазол» или прием лечебных вагинальных таблеток «Натамицин» (по сто миллиграмм) на протяжении трех-шести дней.

При хронических формах кандидоза врач назначает комплексное лечение, которое состоит из: эффективных противогрибковых препаратов местного назначения, системные средства в виде таблеток и лекарства укрепляющие иммунитет. Также, могут быть прописаны специальные полезные бактериальные препараты – пробиотики. В них много полезных бактерий, которые не дают развиваться патогенным организмам и которые восстанавливают правильную микрофлору в организме. Каждый медицинский лечебный препарат назначается врачом, в зависимости от индивидуальный особенностей заболевания.

Также назначаются для лечения кандидоза препараты:

• Средства на основе эконазола нитрата: пятидесяти процентный лечебный крем и суппозитории по пятьдесят миллиграмм «Гино-Певарил» применять на протяжении двух недель. Суппозитории по сто пятьдесят миллиграмм применяют по одной раз в день на протяжении трех дней.
• Препараты с флюконазолом: «Дифлюкан», «Микосист», «Флюмикон», «Микомакс» принимают однократно по сто пятьдесят миллиграмм.
• Препараты на основе клотримазола: вагинальные таблетки «Канестин» принимаются по две на протяжении восьми дней. Двухпроцентный вагинальный крем «Клотримазол» прописывается один раз в день на протяжении семи-десяти дней.
• Препараты на основе миконазола: медицинские лечебные свечи «Гино-дактарин» применяются перед сном на протяжении семи-десяти дней.
• Средства на основе кетоконазола: «Низорал», «Ораназол» принимаются по одной таблетке два раза в день во время приема пищи на протяжении пяти дней. Свечи «Ливарол» применяются по одной в день на протяжении трех-пяти дней.
• Средства с натамицином: препарат «Пимафуцин», который выпускается в разных медицинских формах. В сто миллиграммовых таблетках, лечебных свечах, тридцати граммовом двух процентном креме. Крем наносят на грибковую поверхность несколько раз в день по рекомендации врача на протяжении семи-десяти дней. Таблетки по одной несколько раз в сутки на протяжении десяти-двадцати дней. Свечи применяют по одной каждый день на протяжении трех-шести дней.
• Препараты на основе изоконазола: препарат «Гино-травоген» в форме лечебных шариков применяется однократно перед сном. Лечебный крем «Травоген» наносят на грибковые области один раз в день до выздоровления.

Перед тем как принимать любые препараты, нужно внимательно изучить инструкцию и четко следовать всем рекомендациям. Придерживайтесь той схемы лечения что вам назначил врач.

Во время беременности не рекомендуют прием системных препаратов широкого спектра действия, так как у них много противопоказаний. В основном врачи стараются назначать местные средства. Хорошо подходят лечебные свечи «Йодоксид» (в первом триместре беременности), «Изоконазол», «Миконазол», «Клотримазол», «Намитацин». Рекомендуется применять данные препараты не дольше семи дней.

Для лечения кандидоза у детей врач может прописывать противогрибковые препараты, выпущенные в разных формах. Применяется раствор «Пимафуцин», также назначается данное лекарственное средство в виде таблеток несколько раз в день по назначению врача. Хорошо помогают также таблетки «Низорал» и «Ораназол», принимают два раза в день во время приема еды. При этом количество препарата рассчитывается четыре-восемь миллиграмм на килограмм массы ребенка. Если ребенок весит больше тридцати килограмм, то врач назначает препарат в таком же количестве, как и взрослым. Также, прописывают детям старше одного года препарат «Дифлюкан», количество рассчитывается один-два миллиграмма препарата на один килограмм веса.

Специальная диета

Во время лечения, врачи рекомендуют придерживаться специального полезного рациона. Необходимо есть больше йогуртов, в которых много полезных компонентов, которые нормализуют микрофлору в организме. Некоторые продукты производят противогрибковый эффект: грейпфрут, ягоды брусники, прополис и так далее. Стоит исключить из рациона на время лечения все виды дрожжевой выпечки, сыри с плесенью и так далее, так как данные продукты могут увеличить количество грибков в организме. Не рекомендуется, есть большое количество сладостей и углеводов.

Урогенитальный кандидоз: профилактика

Для профилактики кандидоза нужно выполнять такие действия:

• Правильно питаться, чтобы в рационе было много полезных витаминов и минералов.
• Укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.
• Следить за гигиеной, пользоваться специальным мылом на основе молочной кислоты.

Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*), Кандидоз других урогенитальных локализаций (B37.4+)

Акушерство и гинекология, Дерматовенерология

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ

Москва - 2015

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
В37

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Урогенитальный кандидоз - воспалительное заболевание мочеполового тракта, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida .

Классификация

В37.3 Кандидоз вульвы и вагины

В37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций
Кандидозный:
баланит (N51.2)
уретрит (N37.0)

Этиология и патогенез

К грибам рода Candida , вызывающим развитие урогенитального кандидоза (УГК), относятся Candida albicans - доминирующий возбудитель заболевания (выявляется у 90-95% больных УГК), а также представители Candida non -albicans видов (чаще - C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis , реже - C. lipolytica, C. rugosa, C. norvegensis, C. famata, C. zeylanoides ), выявляемые, как правило, при рецидивирующем УГК, протекающем на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, постменопаузы. Candida spp. - условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся факультативными анаэробами и обладающие тропизмом к тканям, богатым гликогеном (например, слизистой оболочке влагалища).

УГК является широко распространенным заболеванием, чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Частота регистрации кандидозного вульвовагинита составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. По данным исследователей, 70-75% женщин имеют в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита, при этом у 5-10% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер. К 25 годам около 50% женщин, а к началу периода менопаузы - около 75% женщин имеют хотя бы один диагностированный врачом эпизод заболевания. Кандидозный вульвовагинит редко наблюдается у женщин в постменапаузе, за исключением женщин, получающих заместительную гормональную терапию.

УГК не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, однако это не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита у мужчин - половых партнеров женщин с УГК.

К эндогенным факторам риска развития УГК относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы и др.), фоновые гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета; к экзогенным факторам риска - прием антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, использование спермицидов.

Вопрос о причинах формирования рецидивирующего УГК не решен окончательно, так как рецидивирующие формы заболевания встречаются и у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Ведущее значение в развитии рецидивирующих форм УГК придают локальным иммунным нарушениям, обусловленным врожденными качествами эпителиоцитов влагалища.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клиническая классификация УГК включает в себя острую и хроническую форму заболевания в соответствии с характером его течения.
Рядом экспертов предлагается иная клиническая классификация:
- неосложнённый (спорадический) УГК: как правило, вызывается C . albicans ; является впервые выявленным или развивающимся спорадически (менее 4 раз в год); сопровождается умеренными проявлениями вульвовагинита; наблюдается у женщин, не имеющих факторов риска развития заболевания, сопровождающихся подавлением реактивности организма (сахарный диабет, прием цитостатических, глюкокортикостероидных препаратов и др.);
- осложнённый УГК: как правило, вызывается Candida non -albicans ; является рецидивирующим (развивается 4 и более раза в год); сопровождается выраженными объективными симптомами вульвовагинита (яркая островоспалительная эритема, отек, изъязвления, трещины слизистых оболочек и кожи перианальной области); наблюдается у женщин, имеющих факторы риска развития заболевания, сопровождающиеся подавлением реактивности организма.

Женщины
Субъективные симптомы:

Белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей, как правило, усиливающиеся перед менструацией;

Зуд, жжение на коже и слизистых оболочках аногенитальной области;

Болезненность во время половых контактов (диспареуния);

Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия).

Объективные симптомы :

Гиперемия и отечность в области вульвы, влагалища;
- белые, желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные вагинальные выделения, адгезированные на слизистой оболочке вульвы, в заднем и боковых сводах влагалища;
- трещины кожных покровов и слизистых оболочек в области вульвы, задней спайки и перианальной области;
- при рецидивирующем кандидозном вульвовагините может наблюдаться сухость, атрофичность, лихенификации в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.

К осложнениям урогенитального кандидоза у женщин относятся воспалительные заболевания органов малого таза; возможно вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретроцистит). На фоне урогенитального кандидоза возрастает частота развития осложнений течения беременности, а также увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода. Кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или преждевременным родам. В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.

У новорожденных кандидоз может протекать в виде локализованной инфекции (конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи) и диссеминированного поражения, развившегося в результате кандидемии.

Мужчины
Субъективные симптомы:
- покраснение и отечность в области головки полового члена;

Зуд, жжение в области головки полового члена;

Высыпания в области головки полового члена, нередко покрытые белым налетом;

Дискомфорт в области наружных половых органов;

Диспареуния (болезненность во время половых контактов);

Дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании).

Объективные симптомы :

Гиперемия и отечность в области головки полового члена;
- высыпания в виде пятен, папул или эрозий в области головки полового члена, нередко покрытые белым налетом;
- трещины в области головки полового члена.

Диагностика

Верификация диагноза урогенитального кандидоза базируется на результатах лабораторных исследований :

Микроскопического исследования нативных препаратов, препаратов с добавлением 10% раствора КОН и препаратов, окрашенных метиленовым синим по Граму (при УГК наблюдается преобладание вегетирующих форм грибов Candida - псевдомицелия и почкующихся дрожжевых клеток). Чувствительность микроскопического исследования составляет 65-85%, специфичность (при наличии клинических проявлений) - 100%;
- культурального исследования с видовой идентификацией возбудителя (С. a lbicans, C . non-albicans, грибов не Candida родов), которое показано при клинических проявлениях УГК, при отрицательном результате микроскопического исследования на фоне клинических проявлений заболевания, при рецидивирующем течении УГК с целью определения тактики лечения. Необходимость видовой идентификации возбудителя культуральным методом в практическом отношении обусловлена устойчивостью некоторых видов грибов рода Са n didа к антимикотическим препаратам. В случаях неудачи проведенной терапии культуральное исследование может использоваться с целью определения чувствительности выделенных грибов Candida spp . к антимикотическим препаратам;
- для детекции грибов рода Candida могут быть использованы молекулярно-биологические методы, направленные на обнаружение специфических фрагментов ДНК возбудителя, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации. Необходимость видовой идентификации возбудителя в практическом отношении обусловлена устойчивостью некоторых видов Са n didа к антимикотическим препаратам.

Консультации других специалистов (гинекологов, гинекологов - эндокринологов, эндокринологов, гастроэнтерологов) рекомендованы в случае частого рецидивирования УГК после проведенного лечения с целью исключения сопутствующих заболеваний (состояний), которые могут способствовать нарушению нормальной влагалищной микробиоты.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику урогенитального кандидоза следует проводить с другими урогенитальными заболеваниями, обусловленными патогенными (N . gonorrhoeae , T . vaginalis , C . trachomatis , M . genitalium ) и условно-патогенными микроорганизмами (генитальными микоплазмами, факультативно-анаэробными, аэробными и анаэробными микроорганизмами, в том числе ассоциированными с бактериальным вагинозом), вирусом простого герпеса.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Отправить заявку на медтуризм

Лечение

Показания к проведению лечения

Показанием к проведению лечения является установленный на основании клинической картины и лабораторных исследований диагноз урогенитального кандидоза.
Выявление элементов Candida spp . при микроскопическом исследовании или культуральной идентификация Candida spp . при отсутствии воспалительных симптомов заболевания не является показанием для лечения, поскольку 10-20% женщин являются бессимптомными носителями Candida spp.
Научными исследованиями, проведенными на основании принципов доказательной медицины, установлено, что частота рецидивов урогенитального кандидоза у женщин не зависит от проведенного профилактического лечения половых партнеров (B) . При развитии у половых партнеров явлений кандидозного баланопостита и уретрита целесообразно проведение их обследования и при необходимости - лечения.

Цели лечения

Клиническое выздоровление;

Нормализация лабораторных показателей (отсутствие элементов грибов и повышенного количества лейкоцитов при микроскопическом исследовании; отсутствие роста или значительное снижение концентрации грибов при культуральном исследовании отделяемого мочеполового тракта);

Предотвращение развития осложнений, связанных с беременностью, послеродовым периодом и выполнением инвазивных гинекологических процедур, неонатального кандидоза.

Общие замечания по терапии

В связи с ростом устойчивости грибов рода Candida к системным антимикотическим препаратам, при лечении острого урогенитального кандидоза предпочтительнее назначать местнодействующие лекарственные средства и только при невозможности их использования - препараты системного действия. Эффективность однократного применения флуконазола 150 мг и местного (интравагинального) лечения сопоставимы (A) .
Кремы и суппозитории, используемые для лечения урогенитального кандидоза, изготовлены на масляной основе и могут повредить структуру латексных презервативов и диаф-рагм.
Целесообразность применения влагалищных спринцеваний для лечения или снижения выраженности клинической симптоматики, а также вагинальных свечей с лактобактериями для нормализации состояния вагинального микроценоза не является доказанной, так как систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность их применения, отсутствуют.

Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы лечения

Лечение кандидоза вульвы и вагины
- натамицин, вагинальные суппозитории (В) 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней
или
- клотримазол, вагинальная таблетка (A) 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 3 дней или 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней
или
- клотримазол, крем 1% (А) 5 г интравагинально 1 раз в сутки перед сном в течение 7-14 дней
или
- итраконазол, вагинальная таблетка 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 10 дней (С)
или
- миконазол, вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (B)
или
- бутоконазол, 2% крем 5 г интравагинально 1 раз в сутки перед сном однократно (В)
или
- флуконазол 150 мг перорально однократно (A)
или
- итраконазол 200 мг перорально 1 раз в день в течение 3 дней (А) .
При наличии выраженных объективных симптомов кандидозного вульвовагинита рекомендовано увеличение длительности интравагинальной терапии препаратами группы азолов до 10-14 дней (D) или увеличение дозы флуконазола: 150 мг перорально дважды с промежутком в 72 часа (D) .

Лечение кандидозного баланопостита
- натамицин, 2% крем 1-2 раза в сутки на область поражения в течение 7 дней (D)
или
- клотримазол, 1% крем 2 раза в сутки на область поражения в течение 7 дней (D)
или
- флуконазол 150 мг перорально однократно (В)
или
- итраконазол 200 мг перорально 1 раз в день в течение 3 дней (D) .

Лечение хронического рецидивирующего урогенитального кандидоза
Лечение хронического рецидивирующего УГК проводится в два этапа. Целью первого этапа является купирование рецидива заболевания. Для этого используются схемы лечения, указанные выше.
При хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе, вызванном чувствительными к азолам Candida , рекомендовано применение местнодействующих азольных препаратов курсом до 14 дней (С) или флуконазола: 150 мг перорально трижды с интервалами в 72 часа (С) .
При выявлении С. non-albicans целесообразно лечение натамицином: 100 мг интравагинально 1 раз в сутки в течение 6-12 дней (С) .
После достижения клинического и микробиологического эффекта рекомендуется второй этап терапии - поддерживающей, в течение 6 месяцев одним из препаратов:
- натамицин, вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в неделю (С)
или
- клотримазол, вагинальная таблетка 500 мг один раз в неделю (С)
или
- флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю (C) .
При развитии рецидивов заболевания после отмены поддерживающей терапии менее 4 раз в течение года лечение проводится по схемам терапии отдельного эпизода, если рецидивы развивались более 4 раз в год, следует возобновить курс поддерживающей терапии.

Особые ситуации
Лечение беременных
Применяют местнодействующие антимикотические средства.
- натамицин, вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки в течение 3-6 дней (разрешен к применению с 1-го триместра беременности) (С)
или
- клотримазол, вагинальная таблетка 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению со 2-го триместра беременности) (С)
или
- клотримазол, 1% крем 5 г 1 раз в сутки интравагинально перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению со 2-го триместра беременности) (С) .

Лечение детей
- флуконазол 2 мг на 1 кг массы тела — суточная доза внутрь однократно (С) .

Требования к результатам лечения

Клиническое выздоровление;

Нормализация микроскопической картины и показателей культурального исследования (отсутствие роста культуры грибов на питательной среде или снижение концентрации по сравнению с исходно высокой).

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Назначение иных препаратов или методик лечения.
В случае УГК, резистентного к стандартной терапии, а также рецидивирующей формы УГК рекомендована видовая идентификация Candida , определение чувствительности к антимикотическим препаратам, а также проведение патогенетического лечения, направленного на исключение факторов, предрасполагающих к поддержанию хронического течения заболевания.

Информация

Источники и литература

1. Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов
2. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
   1. 1. Bisschop M.P. et al. Co-treatment of the male partner in vaginal candidosis: a doble-blind randomized control study. British Jornal of Obstetrics and Gynaecology 1986, 93 (1): 79-81. 2. Ford I.W. et al. The value of treating the sexual partners of women with recurrent vaginal candidiasis with ketoconazole// Genitourin-Med.1992; 68 (3):174-176. 3. Sherrard J., Donders G., White D. European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge // Int. J. STD AIDS. – 2011. – N 22. – P. 421–429. 4. Watson M.C. et al. Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal agents for the treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush): a systematic review. BJOG: an international Jornal of Obstetrics and Gynecology, 2002; 109 (1): 85-95. 5. Watson M.C. et al. Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush). Update of Cochrane Database Syst Rev, 2001; (1); CD 002845; 11279767. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001; (4): CD 002845. 6. Мальбахова Е.Т., Арзуманян В.Г., Комиссарова Л.М. и др. Натамицин и препараты азолового ряда: клиническая и лабораторная эффективность при вульвовагинальном кандидозе у небеременных // Вопр. гин., акуш. и перинатол. – 2012. – Т. 11, № 3. – С. 11–17. 7. Vartiainen E, Widholm O. A single-blind, group-comparative study to compare the efficacy of Pimafucin 100 mg ovules and Gyno-Daktarin 400 mg vaginal capsules in the treatment of vulvovaginal candidiasis// Gist-Brocades Documentation. – 1987. - №451. – Р. 1-16. 8. Wiedey KD, Kompa HE, Franz H. Dosiswirkungs mit dem polyenantimykotikum Natamycin in einem galenish neu entwickelten Ovulum bei vaginalen Hefeinfektionen// Mycosen. – 1984. - 27(8). – Р. 415-420. 9. Perera J., Seneviratne H. R. Econazole and clotrimazole in the treatment of vaginal candidiasis: a double blind comparative study// Ceylon Med J. - 1994. - 39 (3). – Р. 132-134. 10. Fong I. W., Bannatyne R. M., Wong P. Lack of in vitro resistance of Candida albicans to ketoconazole, itraconazole and clotrimazole in women treated for recurrent vaginal candidiasis// GenitourinMed. – 1993. - 69 (1). – Р. 44-46. 11. Eliot B. W., Howat R. C., Mack A. E. A comparison between the effects of nystatin, clotrimazole and miconazole on vaginal candidiasis// Br J Obstet Gynaecol. - 1979. - 86 (7). – Р. 572-577. 12. Emokpare N. A. Clinical experiences with clotrimazole in treating vaginal candidiasis// Z Hautkr. – 1979. - 54 (16). – Р. 738-742. 13. Odds F.C. Candida and Candidosis; a review and bibliography Second ed.London: Bailliere Tindall; 1988. 14. Просовецкая А.Л. Новые аспекты в лечении кандидозного вульвовагинита// Вестник дерматологии и венерологии. – 2006. - № 6. – С.5-9. 15. Рахматулина М.Р., Просовецкая А.Л. Кандидозный вульвовагинит: новые возможности фармакотерапии// Венеролог. – 2006. - №10. – С.50-54. 16. Bradbeer C.S. et al. Butoconazole and myconazole in treating vaginal candidiasis// Genitourin Med. – 1985. 61:270. - P.2 17. Corson S.L. et al. Terconazole and miconazole cream for treating vulvovaginal candidiasis// The Journal of Reproduct Med. – 1991. – v.36, N8. – P.561 – 567. 18. Myra A. Lappin et al. Effect of Butoconazole Nitrate 2% vaginal cream and Miconazole Nitrate 2% vaginal cream treatmens in patients with vulvovaginal candidiasis// Infectious Diseases in Obstetr and Gynecol. – 1996. - N4. – P. 323-328. 19. Raymond H. et al. Comparison of 3-Day Butoconazole treatment with 7-Day Miconazole treatment for vulvovaginal candidiasis// The Journal of reproductive Medicine - 1989. – v.34, N7. – p.479-483. 20. Веселов А.В. и др. In vitro активность флуконазола и вориконазола в отношении более 10 000 штаммов дрожжей: Результаты 5­летнего проспективного исследования ARTEMISK Disk в России // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. – 2008. – Т. 10, № 4. – С. 345–354. 21. Pitsouni E, Iavazzo C, Falagas ME. Itraconazole vs fluconazole for the treatment of uncomplicated acute vaginal and vulvovaginal candidiasis in nonpregnant women: a metaanalysis of randomized controlled trials// Am J Obstet Gynecol. – 2008. - 198(2). – Р.153-160. 22. Gary E.Stein et al. Placebo-cоntrolled trial of itraconazole for treatment of acute vaginal candidiasis// Antimicrobial agents and Chemother. – 1993. – v.37, N1. – P.89-92. 23. Workowski K., Berman S. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 // MMWR. – 2010. – Vol. 59 (RR12). – P. 1–110. URL: http://www.cdc.gov/mmwr. 24. Masterton G. et al. Natamycin in genital candidosis in men// Brit.J.Vener. Dis. – 1975. - N51. – P.210 – 212. 25. Урология. Национальное руководство Под ред. Н.А.Лопаткина. – Издательство ГЭОТАР_Медиа, 2009. – 1024с. 26. Floyd R., Jr., Hodgson C. One-day treatment of vulvovaginal candidiasis with a 500-mg clotrimazole vaginal tablet compared with a three-day regimen of two 100-mg vaginal tablets daily// Clin Ther. – 1986. - 8 (2). – Р. 181-186. 27. Sobel J. et al. Maintenance fluconazole therapy for reccurent vulvovaginal candidiasis// The New England Journal of Med. – 2004. – v.351. – P.876 – 883. 28. Новиков Б.Н. Клиническая эффективность препарата «Пимафуцин» при вульвовагинальном кандидозе у беременных// Гинекология. – 2007. - том 9, №3. - С. 16-18. 29. Прилепская В.Н., Пикуза В.В. Применение Пимафуцина в лечении вагинального кандидоза // Клиническая фармакология и терапия. - 1994. - № 3. – С.85. 30. Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями: Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – М.: Деловой экспресс, 2012. – 112 с.

Информация

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Урогенитальный кандидоз»:
1. Рахматулина Маргарита Рафиковна - заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России по научно-клинической работе, доктор медицинских наук, г. Москва.
2. Малова Ирина Олеговна - заведующий кафедрой дерматовенерологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Иркутск.
3. Соколовский Евгений Владиславович - заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.
4. Аполихина Инна Анатольевна - заведующая гинекологическим отделением восстановительного лечения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, г. Москва.
5. Мелкумян Алина Грантовна - научный сотрудник отдела микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ НЦАГ и П им. В.И. Кулакова Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва.

МЕТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Уровни доказательств	Описание
1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1-	Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4	Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Сила	Описание
А	По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D	Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points - GPPs ):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Урогенитальный кандидоз – это распространенное опасное заболевание мочеиспускательной системы, вызванное активным размножением грибка рода Кандида. Для подобного затяжного недуга характерны частые рецидивы и серьезные осложнения. Кандидозный вагиноз, затяжная молочница, урогенитальное дрожжевое заболевание – следствие одного негативного процесса в человеческом организме, вызванного негативными условиями окружающей среды. Кандидоз мочеполовых органов возникает после длительного приема антибиотиков или систематичного переохлаждения организма. В зоне риска развития усложненного урогенитального кандидоза оказывается каждый: мужчин и женщина любого возраста. Как распознать опасный недуг и излечить его без последствий для всего организма?

Различают общую и индивидуальную симптоматику грибкового заболевания, которая может проявиться у человека любого пола и возраста. Признаки развития опасного урогенитального недуга, которые должны насторожить каждого:

• воспаление слизистой половых органов с последующим раздражением;
• характерные творожистые выделения с неприятным запахом;
• жжение при мочеиспускании;
• постоянные боли внизу живота;
• сепсис кожных покровов (сопутствующие дерматиты).

Боли, которые возникают при хождении в туалет, со временем начинают проявляться при занятии сексом, затрудняя личную жизнь каждому человеку. Урогенитальный кандидоз для женщин – заболевание, которое сопровождается сильным зудом в районе слизистой наружных органов (интимная зона).

Слизистая влагалища страдает от дрожжевого микоза больше остальных частей женского тела и мгновенно перерастает в кандидозный вульвит. Поражающий мочеиспускательный канал грибок Кандида для прекрасной половины населения планеты сопровождается следующей симптоматикой:

• увеличение привычных выделений;
• болезненная менструация;
• постоянное раздражение слизистой наружных органов;
• вульвовагинальный зуд во время сна;
• повышенная чувствительность половых органов к воде или моче;
• неприятный запах после полового контакта.

Игнорировать подобные симптомы нельзя, ведь женское здоровье – залог счастливой семьи и полноценного потомства в будущем. При проявлении одного или нескольких симптомов кандидозного вульвита (сопутствующий урогенитальный кандидоз) необходимо обратиться за помощью к опытному врачу.

Проявление урогенитального кандидоза у мужчин

Развитие опасного для мужского здоровья грибкового заболевания не происходит за один день. Начальная стадия болезни может оставаться незамеченной до проявления более сложной симптоматики. Урогенитальный кандидоз у мужчин проявляется в ярко выраженных проблемах, которые видно невооруженным взглядом:

1. Первая стадия. Болезнь поражает головку полового члена. Подобное явление на медицинском языке звучит, как «кандидозный баланит», который характеризуется резким воспалением слизистой полового члена. Самостоятельно молочница не проходит (даже на начальной стадии), и прогрессирует, заражая все половые органы мужчины.
2. Уретрит. От головки полового члена грибок распространяется на крайнюю плоть, а затем и на паховую область. Следствием кандидоза, который не лечился вовремя, становится уретрит, вызванный размножением грибка рода Кандида. На данном этапе, мочеиспускание сопровождается сильными болевыми ощущениями.
3. Кандидозный цистит. Залеченный частично грибковый недуг, приводит к быстрому прогрессу молочницы. Грибок Кандида поднимается по мочевыводящим путям. Зараженный мочевой пузырь не в состоянии нормально работать и выполнять возложенные на него функции. В результате – страдает весь мужской организм.
4. Грибковый микоз. Типичный симптом осложненного урогенитального кандидоза является грибковое заболевание пор на ногах.
5. Кандидозный стоматит. Молочница во рту возникает только у мужчин, которые халатно относятся к собственному организму. Ослабленный иммунитет, воспаленная слизистая ротовой полости – идеальные условия для размножения грибка Кандида.

Лечение урогенитального кандидоза проходит быстро и без последствий, если мужчина, который страдает от неприятных симптомов грибкового заболевания, своевременно обратился к специалисту.

Виды кандидоза мочеполовой системы и его проявление

Первопричина грибкового заболевания указывает на возможные способы ее решения. Врачом определяется все сопутствующие заболевания и негативные процессы внутри организма, способствующие активному размножению грибка Кандида. Различают несколько принципиально разных форм урогенитального кандидоза:

• острый;
• хронический (с постоянными рецидивами);
• кандиданосительство.

Лечение грибкового недуга назначается в зависимости от формы и степени запущенности молочницы. Урогенитальный кандидоз не станет серьезной угрозой для здоровья, если первые симптомы недуга не останутся без внимания.

Диагностика сложного грибкового заболевания

На первом осмотре у врача, проводится внешний осмотр пораженной слизистой половых органов. План лечения напрямую зависит от формы кандидоза, от осложнений грибкового заболевания и самочувствия пациента. В обязательном порядке, лечащий врач назначает микроскопическое исследование взятого образца (соскоб слизистой). После получения результатов анализов, назначается наиболее действенное лечение (комплекс медикаментов, мазей и кремов для наружного применения).

Самолечение без должного первичного осмотра и присмотра специалиста приводит к осложнениям, которые трудно излечить в будущем. Эффективная лечебная терапия облегчит неприятные симптомы и позволит человеку вернуться к полноценной жизни.

Лечение урогенитального кандидоза

Лечение кандидозов, которые поражают половые органы человека, делится на местное и общее. Мази, кремы, спреи, снимающие ярко выраженную симптоматику молочницы мочеполовой системы применяются дважды в день (при запущенных формах недуга подобные средства могут назначаться чаще). Общая терапия включает прием сильнодействующих противогрибковых препаратов.

При начальных стадиях грибкового недуга (повреждение головки полового члена или слизистой наружных половых органов у женщины) применяются мази с высокой концентрацией веществ натамицина или нистатинома. Наносить подобные средства следует тонким слоем, до трех раз в стуки. Курс лечения с использованием сильнодействующих препаратов составляет не больше недели, затем следует сделать небольшой перерыв.

Средства общего действия выпускаются в форме таблеток или суспензий (противогрибкового действия). Подобные препараты комплексно воздействует на организм, уничтожая грибок Кандида. Использовать таблетки без назначения лечащего врача не рекомендуется. Лечение с антибиотиками назначается лишь в самых запущенных формах заболевания, когда ограничиться только противогрибковыми препаратами не получается.

Осложнения после молочницы мочеполовой системы

Длительное лечение молочницы подобного типа приводит к ослаблению всего организма. Как следствие, появляются новые инфекции и патогенные микроорганизмы. Ослабленный иммунитет (от молочницы мочеиспускательной системы) не в силах противостоять новым угрозам.

Запущенные формы недуга, когда симптомам молочницы не придают никакого значения, способствует развитию новых заболеваний половых органов. Для женщин хронический урогенитальный недуг чреват воспалением яичников – орхитом, который приводит к нарушению гормонального баланса и менструального цикла. Мужчины без должного лечения кандидоза страдают от простатита, сужения крайней плоти и канала, предназначенного для вывода мочи из организма. Генгренизация полового члена – самое страшное последствие для любого мужчины.

Кандидоз мочеполовых путей и половых органов – неприятный недуг, вызванный активным размножением грибка Кандида. Если избежать опасного заболевания не удалось, первоначальная задача человека, страдающего от неприятных симптомов молочницы, избавить собственный организм от возникшей угрозы. Своевременное лечение, профилактика и внимание к изменениям в организме – залог здоровья для мужчины и женщины. Пренебрегать дальнейшей профилактикой грибкового недуга так же не стоит, ведь предупрежденная болезнь – неопасная.

Или желудка. Грибы рода Candida присутствуют в организме каждого человека. Крепкий иммунитет является сдерживающим фактором, влияющим на их размножение. Генитальный кандидоз доставляет массу неприятных ощущений. Симптоматика патологии схожа с венерическими заболеваниями. На первых этапах молочница может не давать о себе знать.

Причины генитального кандидоза

Заболевание поражает слизистую оболочку влагалища, вульву и шейку матки у женщин. Для мужчин характерно поражение слизистой головки полового члена. Передается молочница половым путем, иногда через предметы личной гигиены. Снижение иммунитета дает возможность грибам бесконтрольно размножаться. Существует ряд факторов, способных привести к развитию этого заболевания:

Известны случаи развития молочницы при полном отсутствии перечисленных факторов.

Симптомы заболевания

Урогенитальный кандидоз у мужчин имеет такие симптомы: белый налет, боль при мочеиспускании, зуд и жжение в крайней плоти и головке полового члена, она краснеет и воспаляется. Часто половой акт сопровождается болевыми ощущениями.

Для женщин характерны следующие симптомы: половые органы покрываются творожистыми выделениями, кислый запах, жжение и зуд распространяются как на внешние ткани, так и на внутренние. При мочеиспускании вероятна сильная режущая боль. Половой контакт может сопровождаться неприятными ощущениями.

Классификация урогенитального кандидоза:

• острый;
• (хронический);
• кандидоносительство.

Острый урогенитальный кандидоз протекает на протяжении 2 месяцев. Это воспалительный процесс, с характерным отеком, покраснением половых органов. Имеются различные высыпания на слизистой и коже.

Хроническое течение заболевания может растянуться на период от 2 месяцев до нескольких лет. На этом этапе наблюдается атрофия тканей.

Кандидоносительство предполагает слабое течение заболевания. Иногда человек даже не подозревает о его наличии. Выделения и зуд незначительны. Мало кто обращается за медицинской помощью.

Прежде чем приступать к лечению, надо провести диагностику.

Как распознать болезнь?

Диагностика урогенитального кандидоза предполагает проведение следующих лабораторных исследований:

• культуральный метод;
• микроскопический метод;
• молекулярно-биологический метод;
• анализ крови.

Культуральный метод предполагает посев биоматериала больного на питательные среды. Это наиболее точный метод, который позволяет назначить эффективную антибактериальную терапию. Исследование занимает около 3 суток. Есть более быстрый способ с помощью экспресс-полосок. Результат может быть получен в течение 6–10 часов.

Микроскопический метод - исследование под микроскопом. Для изучения используются как окрашенные, так и неокрашенные препараты.

Молекулярно-биологический метод предполагает выявление и определение ДНК различных дрожжеподобных грибов.

Чаще всего визуальный осмотр у женщин дает основание предполагать развитие молочницы. Для исследования врач берет мазок из влагалища, шейки матки, уретры. Процедура не занимает много времени. Предметные стекла в стерильной упаковке отправляются в лабораторию.

Симптоматика у мужчин выражена не так ярко как у женщин. В первую очередь требуется осмотр врача, затем с помощью специального ватного тампона берется биоматериал с пораженного участка для лабораторного исследования.

Лечение урогенитального кандидоза

Если поставлен диагноз генитальный кандидоз, лечение следует начинать незамедлительно. Любое промедление чревато переходом в хроническую стадию, что может негативно отразиться на здоровье всего организма в целом.

Лечение должно проводиться в соответствии с рекомендациями врача и в полном объеме. Молочница - коварное заболевание, которое может затихать, а затем вспыхивать с новой силой.

Для мужчин и женщин используются одинаковые схемы терапии. Главным условием является применение препаратов обоими партнерами. По окончании медикаментозного курса проводится повторное обследование. Половые контакты на время лечения полностью исключаются. Особое внимание уделяется личной гигиене. Гениталии обмываются раствором фурацилина, который способствует быстрому восстановлению пораженных тканей.

Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо придерживаться определенной диеты. Из рациона следует исключить жареные, соленые, копченые и острые блюда. Не рекомендуется употребление сдобной и дрожжевой выпечки, спиртных напитков.

Физические нагрузки требуется сократить до минимума, излишнее потоотделение способствует размножению грибов. Особое внимание следует уделить выбору нижнего белья. Оно должно быть из хлопка, без синтетических волокон, подходящего размера.

Схема лечения подбирается лечащим врачом исходя из результатов исследования. Назначаются противогрибковые препараты перорально и для местного применения.

Каждый мечтает о быстром исцелении. Хочется принять одну таблетку и быть здоровым. Наука не стоит на месте, и сегодня для лечения молочницы существуют подобные препараты. К ним относятся: Флюкостат, Дифлюкан, Микосист, Медофлюкон. Лечение необходимо проводить только по назначению врача. Самолечение может усугубить ситуацию, дав кратковременный результат. Только специалист оценит степень развития кандидоза и определит возможность приема этих препаратов.

Для местного применения используют мази, гели, кремы. Действующим веществом являются: нистатин, натамицин, кетоконазол, иконазол. Многие препараты имеют аналоги. Схема лечения может включать в себя:

1. Имидазолы (Клотримазол, Бифоназол, Изоканозол).
2. Триазолы (Флуконазол, Итраконазол).
3. Полиены (Натамицин, Нистатин, Леворин, Пимафуцин).
4. Алкиламины (Тербинафин).

Для лечения мочеполовой системы применяют йодофоры. Это соединения йода и активного вещества. Они обладают фунгицидным, антивирусным, бактерицидным действием. Беременным женщинам данные препараты противопоказаны. Существуют комбинированные средства: , Тержинан, . Это соединение антибиотиков, гормонов, азолов, которые обладают и отрицательным эффектом - подавляют полезную микрофлору.

Народная медицина

Не стоит надеяться на легкое и быстрое избавление от половой инфекции. Хороших результатов можно достичь путем сочетания традиционных методов лечения с народными средствами.

Урогенитальный кандидоз знаком многим. Он хорошо поддается лечению. Главным условием является своевременное обращение за медицинской помощью.

Урогенитальный кандидоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое развивается на слизистых половых органов. Его появление спровоцировано ростом дрожжеподобных грибков Candida. Данный недуг не только встречается очень часто, но и имеет склонность к рецидивирующему и хроническому течению. В более чем в 95% случаев провоцирует его симптомы Candida albicans.

Особенности заболевания

По данным специализированных клиник в 30% случаев пациентов приводит к ним именно урогенитальный кандидоз. При этом частота женских случаев намного выше – представительниц прекрасного пола приходит в 10 раз больше. В общем получается, что 70% женщин сталкивались с урогенитальным кандидозом по крайней мере единожды, а 50% лечились от него повторно. При половом контакте с инфицированным партнером заражается 80% девушек, тогда как этот же показатель у мужчин колеблется в пределах 2-25%.

Но полагать, что урогенитальным кандидозом болеют лишь те, кто ведет активную половую жизнь, неразумно. На самом деле недуг может пожаловать и к девочке.

Проявления урогенитального кандидоза нашли свое выражение в трех формах:

• Кандидозоносительство не имеет симптомов, но при определенных условиях трансформируется в острую форму
• Острый кандидоз характеризуется яркими признаками и продолжает течение около двух месяцев
• Хроническая или рецидивирующая форма урогенитального грибкового поражения имеет достаточно продолжительное течение, сопровождающееся частыми рецидивными проявлениями. Нередко причиной перехода в такую форму может быть незаконченное первичное лечение или повторные половые контакты с инфицированными партнерами.

Наиболее удачным вариантом является лечение урогенитального кандидоза еще на острой стадии. В этом случае он лечиться проще всего. Для этого нужно своевременно обращаться в клинику и с точностью выполнять все рекомендации, доводя терапию до конца.

Симптомы урогенитального кандидоза

Для женщин признаком развития инфекции является появление налета серо-белого цвета на слизистых половых органов и выделений, которые напоминают хлопья творога. Также из промежности доносится кислый запах, напоминающий молочную сыворотку (с развитием болезни од становится едким).

Мужчины нередко путают симптоматику урогенитального кандидоза с баланопоститом, уретритом (на самом деле недуг сопровождается и этими болезнями). На внутренней стороне крайней плоти и непосредственно на головке пениса образовывается белый с сероватым оттенком налет.

Остальные симптомы у мужчин и женщин идентичны:

• Жжение и зуд при мочеиспускании
• Зуд усиливается, если находиться в теплом помещении, после водных процедур и полового акта
• Интимная близость приносит боль и дискомфорт
• Слизистые уретры и гениталий отекают, припухают
• Отмечается покраснение пораженных участков
• На слизистых под плотным налетом могут открываться эрозии
• Характерно в некоторых случаях образование болезненных трещин во влагалище и на крайней плоти
• Кожные покровы в паху раздражены.

В зависимости от того, какое заболевание сопровождает урогенитальный кандидоз, будут проявляться и специфические особенности течения:

• Кандидозный уретрит

В большинстве случаев проявляется через 2- недели после того, как кандидоз заявил о своем присутствии. Инфекция поражает не только сами гениталии, но и мочевой канал. Бывают случаи, когда воспалительный процесс настолько сильный, что уретрит наступает всего через 4 дня, а иногда он проявляется и через два месяца.

Течение этого варианта урогенитального кандидоза может напоминать острую гонорею. Моча пациента становится мутной, в ней можно заметить примеси слизи и крови. Мужчины замечают у себя нитевидные выделения белого цвета по утрам.

В результате поражения уретры может возникать нарушение мочеиспускания. Это спровоцировано отечностью слизистой мочевого канала и, как результат, сбоев в оттоке мочи (а у мужского пола – и спермы). Возникают застои, что становится причиной размножения бактерий может привести к осложнениям. Расстройства мочеиспускания при отсутствии лечения приобретают стойкий характер. У мужчин нарушается структура семявыводящих протоков, что нередко становится причиной везикулита и простатита.

• Кандидозный цистит

Симптоматика совпадает с обычной формой цистита, просто воспаление в мочевом пузыре имеет грибково-дрожжевую природу. Может быть вызвана несколькими инфекционными агентами, а не только кандидами.

• Кандидозный пиелоцистит

Попав в почки, грибки прямо на их поверхности образуют белые мелкие бугорки, одновременно воспален и мочевой пузырь. Пациенты жалуются на болезненность в области почек и мочевика, общее ухудшение состояния, слабость, у них повышается температура. Диагностика возможна исключительно путем лабораторных исследований.

• Кандидозный вагинит

Обычно развивается по причине нарушения гормонального фона. Это происходит при циклических изменениях в женском организме, беременности или после длительного приема пероральных контрацептивов. Может иметь проявления у тех женщин, у которых долгое время не было интимных связей.

• Баланопастит

Это воспаление головки и крайней плоти пениса, которое развивается, как правило, у тех мужчин, которые часто меняют половых партнерш, или не используют презервативы, занимаясь сексом с зараженной партнершей.

Баланопостит достаточно успешно лечится, если его не запускать. Длительные атаки грибковых агентов на слизистые приводят к сужению крайней плоти (фимозу), а затем и ущемлению головки полового члена (парафимозу). Эти проблемы можно решить только хирургическим путем. При этом парафимоз приводит к крайне тяжелому состоянию больного.

Особенности диагностики

Урогенитальный кандидоз нужно диагностировать и лечить с использованием некоторых лабораторных исследований, которые следует проводить непосредственно в момент постановки диагноза и через 7-10 дней после окончания терапии, чтобы подтвердить ее успешность.

Микроскопия мазка направлена на определение тех вегетирующих форм, которые преобладают (это мицелий или почкующиеся дрожжевые клетки). Нужно не только подтвердить наличие кандид в исследуемом материале, но и установить их количество (в норме на слизистых может присутствовать небольшое количество возбудителя). Кроме того, для определения вида грибка проводится его посев на питательные среды. Это позволяет подобрать наиболее эффективные препараты.

Параллельно для выяснения сопутствующих диагнозов пациентов направляют сдать и другие анализы:

• Микроскопию мочи и крови
• Тест на ВИЧ
• Анализы на наличие урогенитальных инфекций, которые могут сопровождать кандидоз (герпес, сифилис, гонорею, хламидиоз и другие).

Иногда консультации одного узкого специалиста недостаточно и пациент направляется в кабинеты других врачей узконаправленных специальностей – эндокринологу, гастроэнтерологу, аллергологу и так далее.

Лечение урогенитального кандидоза

Сегодня медицина позволяет избавиться от урогенитального кандидоза раз и навсегда. Для этого нужно при первых же симптомах обратиться к врачу. Курс, который он назначит, нужно пройти до конца, не оставляя лечение, когда исчезнут симптомы. Это позволит предотвратить риск перехода болезни в хроническую стадию, которая характеризуется распространением инфекции на всю мочеполовую систему, и очень длительной терапией.

Острая, обнаруженная вовремя, форма урогенитального кандидоза лечится наружными средствами. Они не вредят организму благодаря местному характеру действия. Выпускают их в таких формах:

• Вагинальные суппозитории, таблетки,
• Мази, гели, кремы
• Растворы и спреи.

Оптимальную форму, дозировку, интенсивность применения может подобрать только врач в зависимости от индивидуальной специфики каждого случая заболевания.

Плюсы местной терапии:

• Простота использования
• Относительно небольшая стоимость
• Быстрое устранение симптомов заболевания
• Отсутствие побочных эффектов
• Всасывание вне эпителия минимальное.

Применение наружных лекарственных форм не всегда оказывается достаточно эффективным. Так, для лечения рецидивирующего урогенитального кандидоза назначают еще и системные препараты в форме таблеток и капсул на основе флуконазода или итраконазола. С этими препаратами все намного серьезнее, так как они всасываются через кровь и могут навредить организму при неправильном использовании. Их нельзя использовать без назначения доктора.

Лечение урогенитального кандидоза можно считать успешным, если все внешние проявления и симптомы были устранены полностью, а контрольный микробиологический анализ мазка пациента дает отрицательный результат. Если эффективность курса была недостаточной, то назначают новую схему, составленную на основе других действующих веществ. В некоторых случаях лечение рецидивирующей формы длится до полугода.

Для успешного лечения нужно устранить те факторы, которые стали причиной развития инфекции. Только в этом случае недуг не вернется снова.

Факторы риска

Урогенитальный кандидоз никогда не появляется без причин. Он может быть спровоцирован не только внутренними, но и сторонними факторами. Их нужно знать, чтобы не давать недугу никаких шансов изначально.

Внутренние (эндогенные) факторы:

• Сахарный диабет и другие патологические состояния эндокринной системы
• Гормональные сбои
• Иммунодефициты
• Венерические заболевания
• Болезни крови
• Авитаминоз.

Внешние (экзогенные) факторы:

• Прием гормональных препаратов, кортикостероидов
• Несоблюдение норм гигиены
• Беспорядочная половая жизнь
• Регулярное употребление алкоголя
• Антибиотикотерапия
• Ношение гигиенических прокладок
• Злоупотребление сладостями
• Нарушение в строении половых органов (удлиненная крайняя плоть, фимоз).

Диета для пациентов с урогенитальным кандидозом

Именно питание занимает одну из центральных ролей в борьбе с урогенитальной грибковой инфекцией. Дело в том, что некоторые продукты могут помогать создавать для возбудителя питательную среду, а часть из них усиливают проявления кандидоза.

Итак, во время проведения лечебной терапии, нужно налегать на блюда из круп. Можно свободно употреблять фрукты и овощи (особенно хороши свекла, морковь, капуста). Восстановлению микрофлоры поможет употребление кисломолочных продуктов с живыми бактериями.

Запрещенными являются:

• Сладости
• Шоколад
• Выпечка (особенно дрожжевая)
• Алкоголь
• Ароматизаторы и большое количество специй
• Молочные продукты (кроме тех, которые содержат полезные микроорганизмы)
• Копчености
• Маринованные овощи и фрукты
• Соленья
• Жирные блюда и фастфуды.

Блюда пациенту с урогенитальным кандидозом лучше готовить на пару или запекать в духовке. Такая диета поможет справиться с кандидами намного быстрее. Ее лучше продолжать и некоторое время после лечения, чтобы не спровоцировать рецидивов.

Что еще важно: гигиена и интимная жизнь

Пока заболевание поддается лечению, лучше временно отказаться от половой жизни. После окончания курса, даже если он успешный, не стоит рисковать: половые акты следует защищать презервативами, чтобы избежать возвращения симптомов.

Если пациент имеет постоянного полового партнера, то антигрибковая терапия должна проводиться в паре. Такое явление в медицине называют «супружеской молочницей».

Гигиене нужно уделять в этот период особое внимание. Нельзя подмываться с помощью агрессивной бытовой химии: целесообразно подобрать оптимальное средство для ухода за гениталиями в аптечной сети. Это позволит сохранить естественный уровень кислотности слизистых.

Гигиенические процедуры нужно проводить дважды в день, используя для них теплую кипяченую воду. Иногда врачи рекомендуют заменить ее такими растворами:

• Сода + кипяченая вода, чтобы сделать микроклимат более щелочным
• Перманганат калия + вода (до слабо-розового цвета) для того, чтобы подсушить слизистые
• Настои и отвары из таких трав, как ромашка, календула, гвоздика, барбарис.

Наружные средства наносят только на чистые слизистые.

Чтобы получить дополнительную консультацию индивидуального характера, напишите в специальном окне нашему специалисту. Он ответит на все Ваши вопросы достаточно оперативно и скоординирует действия на пути к выздоровлению.