Эндокринные типы ожирения у детей. Лечение детского и подросткового ожирения

Ожирение – хроническое нарушение метаболизма, приводящее к избыточному отложению жировой ткани в организме. Его часто называют болезнью цивилизации. Действительно, главными факторами развития патологии принято считать переедание и малоподвижный образ жизни, свойственные жителям больших городов. Сегодня наблюдается значительный рост заболеваемости и большое распространение ожирения у детей.

Проблема лишнего веса кроется не только в несоответствии стандартам красоты: она лежит гораздо глубже. Появление у детей может иметь сотни причин и столько же возможных последствий для здоровья. О факторах риска детской полноты, клинических проявлениях нарушений со стороны внутренних органов, вызванных лишней массой тела, и о том, что делать с ожирением у мальчиков и девочек, вы узнаете из нашей статьи.

Суть проблемы

Детское ожирение – состояние, которое характеризуется превышением фактической массы ребенка на 15% и более от максимальных среднестатистических значений. Индекс массы тела при этом составляет не менее 30 кг/м².

Обратите внимание! Согласно статистике, до 18,8% населения планеты младше 18 лет имеют избыточный вес, а 5,5% — страдают от ожирения различной степени выраженности. Сельские жители в 1,5 раза реже сталкиваются с этой проблемы, чем горожане.

Во всем мире отмечается тенденция к росту распространенности заболевания. Более чем у 60% взрослых, получающих лечение по поводу ожирения, проблемы с весом начались еще в детском или подростковом возрасте. Наличие у ребенка лишнего веса может в будущем привести к заболеваниям всех систем организма:

• сердечно-сосудистой;
• эндокринной;
• репродуктивной;
• пищеварительной;
• опорно-двигательной;
• дыхательной.

Распространенные причины

Все чаще обеспокоенные родители обращаются к лечащему врачу с жалобами на появление лишнего веса у ребенка, причины которого могут быть самыми разнообразными. Избыток массы тела провоцируется как экзогенными (алиментарными), так и эндогенными (эндокринными) факторами.

Переедание

Одной из главных причин развития заболевания является регулярное превышение поступающей в организм энергии над расходующейся. Это достигается за счёт употребления в пищу большого количества высококалорийных продуктов:

• кондитерских сладостей – конфет, печений, пирожных, тортов;
• сдобы и выпечки;
• жареных блюд;
• жирного мяса, сала;
• сливок, сметаны;
• майонеза и соусов на его основе;
• фстфуда.

Обратите внимание! Немаловажное значение в формировании пищевого поведения ребенка имеет характер питания в семье. Неправильные привычки питания и большой объем порций перенимается от родителей и часто становится фактором риска детского и подросткового ожирения.

Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни значительно сокращает расходование калорий, поступающих в организм вместе с пищей. У ребенка ожирение часто становится следствием:

• сидячих игр;
• лежания в постели в дневное время;
• долгого просмотра телевизора;
• постоянного нахождения за компьютером.

Наследственная предрасположенность и генетические заболевания

Роль наследственной предрасположенности в развитии лишнего веса у подростков и детей доказана в ходе нескольких клинических исследований. Отвечают за набор избыточной массы тела биохимические особенности метаболизма, процессов гликолиза и глюконеогенеза, дефицит ферментных веществ в организме. Наблюдаются случаи семейного ожирения.

Ряд генетических заболеваний также сопровождается ожирением подростков и детей. На наследственный характер патологии указывает наличие стигмов дизэмбриогенеза и сопутствующей симптоматики – мышечного гипотонуса, нарушений зрительной сферы, умственной неполноценности.

Заболевания щитовидной железы

Ожирение у ребенка часто является следствием нарушения гормональной регуляции работы щитовидной железы.

Например, врожденный гипотиреоз манифестирует сразу после рождения. Наряду с более высокой массой тела по сравнению со сверстниками, новорожденный с низким уровнем тиреоидных гормонов вялый, редко кричит, имеет гулкий, басовитый голос. Его мышечные группы находятся в состоянии гипотонуса, а живот вздут.

Если заболевание не было диагностировано в течение нескольких дней после рождения, в течение первых трех-четырех месяцев жизни развиваются следующие симптомы:

• сниженный аппетит – ребенок неохотно сосёт материнскую грудь или бутылочку;
• вздутие живота, метеоризм;
• запоры;
• бледность, сухость кожных покровов.

Чуть позже на первый план выступают признаки задержки психоэмоционального и моторного развития: дети с врождённым гипотиреозом позже начинают держать головку, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать. Первые шаги они делают ближе к полутора годам.

Ожирение ребенка с врождённым дефицитом тиреоидных гормонов развивается постепенно. Несмотря на плохой аппетит, малыш набирает вес и остаётся крупнее сверстников. Подкожно-жировая клетчатка при гипотиреозе распределена постепенно, иногда ожирение сопровождается микседемой – плотным межтканевым отеком в области лица, шеи, рук и верхней части туловища.

Приобретенный гипотиреоз чаще развивается у подростков на фоне полового созревания (вследствие мощной гормональной перестройки в организме). Лишний вес у детей со сниженной функциональной активностью щитовидной железы сопровождается:

• ухудшением памяти и процессов концентрации внимания;
• снижением успеваемости в школе;
• различными нарушениями работы пищеварительной системы: вздутием живота, метеоризмом, запорами;
• сухостью, ломкостью волос и ногтей;
• кардиалгическими болями, нарушениями сердечного ритма.

Заболевания надпочечников

Нарушение эндокринной регуляции работы надпочечников также нередко сопровождается появлением лишнего веса в детском возрасте. Так, при болезни Иценко-Кушинга, сопровождающейся повышенной продукцией глюкокортикостероидных гормонов, наблюдается резкое увеличение массы тела.

На фоне этой причины ожирения у детей распределение подкожно-жировой клетчатки происходит по особой схеме: большая часть жировых отложений базируется на лице и верхней части туловища, тогда как руки, живот и нижние конечности остаются худыми.

Заболевания половых желез

Нарушения эндокринной регуляции половых гормонов активно проявляются в момент полового созревания, подростков 12-15 лет.

Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается резким набором веса, недоразвитием внутренних и наружных половых органов, гинекомастией (увеличением грудных желез), отсутствием таких вторичных половых признаков, как рост бороды, усов, волос на лобке и подмышечных впадинах.

Синдром поликистозных яичников у девушек наряду с ожирением характеризуется нарушением менструального цикла, избыточным ростом волос на лице и теле, себореей.

Заболевания ЦНС

Вызвать бесконтрольное увеличение массы тела могут органические и функциональные поражения центральной нервной системы. Если ребенок страдает нейрогенным ожирением, чаще всего это связано с:

• черепно-мозговыми травмами;
• перенесенным менингитом, менингоэнцефалитом и другими воспалительными заболеваниями;
• опухолями головного мозга;
• осложнениями нейрохирургических операций.

Чаще всего причиной ожирения становится поражение гипофиза. Именно он контролирует процессы роста и снижения массы тела в организме. К дополнительным симптомам заболеваний ЦНС относятся головные боли, тошнота и рвота центрального генеза. У юношей может дополнительно наблюдаться гинекомастия, у девушек – различные нарушения менструального цикла.

Прием некоторых лекарственных средств

Некоторые лекарства, которые ребенку приходится принимать длительное время по назначению врача, также могут спровоцировать развитие ожирения. Среди них:

• гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды);
• эстроген-содержащие препараты;
• противоаллергические средства (в частности, Кетотифен);
• тиреостатики Мерказолил, Тирозол;
• препараты, используемые в психиатрии (Амитриптилин, Анафранил).

Обратите внимание! Заметить прибавку в весе можно и на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Индометацина. Однако такое «ожирение» можно считать неопасным: препараты склонны задерживать воду, и после их отмены вес ребенка придет в норму.

Как классифицируется ожирение

Несмотря на то, что проблема избыточной массы тела часто заметна невооружённым глазом, многих родителей интересует, как определить в домашних условиях, есть ли проблемы с весом у ребенка.

У детей, основанная на определении ИМТ, которая с успехом применяется во взрослом возрасте, не лишена недостатков. Однако ее распространенность остаётся достаточно высокой. Чтобы определить ожирение и его степень, необходимо рассчитать индекс массы тела – величину, позволяющую оценить соответствие веса росту. ИМТ = вес (кг)/рост² (м²).

Например, если мальчику 8 лет, его рост составляет 125 см, а вес – 24 кг, индекс массы тела высчитывается по формуле: ИМТ = 24/1,25*1,25 = 15,36

Нормальные показатели ИМТ у ребенка несколько ниже, чем у взрослого, и составляют 15-18,5. Это связано с особенностями телосложения детского организма.

Интерпретация полученных результатов, а также степени ожирения у детей представлены в таблице ниже.

Предожирение сопровождается увеличением массы тела на 10-29% от общепринятой нормы. Ребенок не испытывает большого дискомфорта, родители и окружающие могут не замечать (не обращать внимания) на рост веса.

Ожирение первой степени характеризуется увеличением массы тела на 30-49%. Малыш впервые сталкивается с определенными проблемами со здоровьем – одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам, повышенной потливостью. Обращают на себя внимание внешние признаки ожирения и рост жировой прослойки.

При ожирении 2 степени у детей общая масса увеличена на 50-99% от средних показателей. На этой стадии жировые отложения становятся стабильными и с трудом подвергаются терапевтической коррекции. При наблюдаются признаки поражения внутренних органов – гипертония, нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет), реактивный панкреатит и холецистит.

При третьей (морбидной) степени ожирения отмечается критическое увеличение веса на 100% и более от средних значений. Дети с такой формой заболевания страдают от разнообразных патологий внутренних органов. Часто они с трудом передвигаются и нуждаются в постоянном уходе. Скорректировать метаболизм и запустить процесс похудения у них можно только с помощью длительной медикаментозной коррекции.

Метод, связанный с подсчетом ИМТ, в диагностике детского ожирения очень груб и неточен. Поэтому педиатры и эндокринологи предпочитают заменять его более достоверным, основанным на использовании центильных таблиц. Они учитывают не только показатели ИМТ, но также возраста и пола малыша.

Современные центильные таблицы, созданные в 2006 году, просты в использовании. Они состоят из строк, соответствующих возрасту ребенка, и столбцов, в которых отмечен процент детей с определенными показателями веса.

Например, мальчик, которому исполнилось 3 года, имеет ИМТ 18. Сверяемся с таблицей:

1. Показатель Median отражает абсолютную норму. По данным ВОЗ, большинство здоровых трехлетних мальчиков имеют ИМТ 15,6.
2. Нормальными показателями ИМТ считаются также и значения, вписывающиеся в коридор между столбцами -1 и +1. В нашем примере – 14,4-16,9.
3. Значение ИМТ, находящееся между столбцами 1 и 2, свидетельствует об избыточной массе тела. Для мальчика трёх лет – 16,9-18,4.
4. Значения между столбцами 2 и 3 свидетельствуют о клиническом ожирении. В примере –18,4-20.0.

Таким образом, у нашего пациента наблюдается избыточный вес. Ему необходимо скорректировать режим питания и пройти обследование на возможную эндокринную патологию.

Когда лишние килограммы опасны

Избыточный вес оказывает негативное влияние на работу всех внутренних органов и систем. Особенно опасны эти изменения в детском возрасте, когда организм наиболее неактивен и остро реагирует на любые патологические изменения.

Сердечно-сосудистая система

При ожирении увеличивается объем циркулирующей крови и создаётся дополнительная нагрузка на сердечную мышцу. Это провоцирует появление у ребенка симптомов:

• артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• атеросклеротического поражения артериальных сосудов;
• хронической сердечной недостаточности.

Заболевания, более типичные для пожилых людей, становятся реальностью для маленьких пациентов и создают значительную угрозу для жизни.

Желудочно-кишечный тракт

Сформированные негативные привычки питания, регулярное употребление вредных продуктов и нарушенный обмен веществ создают предпосылки для формирования хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта уже в детском возрасте. Среди них:

• гастрит;
• гастродуоденит;
• холецистит;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• панкреатит;
• стеатоз (жировая инфильтрация) печени;
• печеночная недостаточность.

Опорно-двигательный аппарат и железы внутренней секреции

Излишняя масса тела оказывает непомерную нагрузку на не до конца сформировавшиеся кости и суставы ребенка, нередко вызывая развитие синовиитов, плоскостопия, «Х» или «О»-образной деформации нижних конечностей.

Жировая инфильтрация функциональных клеток поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе и развитию инсулиннезависимого сахарного диабета. Активность половых желез при ожирении также значительно снижается, что становится причиной позднего полового созревания и бесплодия во взрослом возрасте.

Нервная система

Лишний вес у ребенка часто провоцирует развитие патологических изменений со стороны нервной системы. К наиболее распространенным синдромам относятся:

• различные расстройства сна;
• храп во сне;
• нарушения регуляции процессов дыхания;
• астенические состояния;
• неврозы.

На фоне насмешек со стороны сверстников больные дети и подростки часто замыкаются в себе, у них развивается депрессия, комплекс неполноценности. Лечить подобные состояния очень трудно: часто психико-поведенческие расстройства остаются с больным на всю жизнь. Это становится причиной девиантного поведения, может стимулировать начало злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

Принципы диагностики заболевания

Диагностика ожирения у детей базируется на беседе ребенка и его родителей с врачом, общем клиническом осмотре, оценке показателей физического развития (роста, веса, ИМТ) и сравнении их со стандартизированными величинами. Диагностировать сопутствующие ожирению заболевания и его возможные причины можно с помощью дополнительных тестов:

• клинического анализа крови;
• клинического анализа мочи;
• биохимического исследования крови (с определением уровня глюкозы, холестерина и его фракций, общего белка, билирубина, печеночных ферментов);
• анализов на гормоны (Т3, Т4, ТТГ для определения функции щитовидной железы, гормонов надпочечников);
• инструментальных тестов – рентгенологического обследования, компьютерной томографии, МРТ, УЗИ.

Диагноз должен отражать степень ожирения, определенную у ребенка, а также все сопутствующие заболевания.

Актуальные подходы к лечению

Лечение ожирения у детей – длительный процесс, требующий комплексного подхода и тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• коррекцию диеты: следование принципам здорового сбалансированного питания;
• расширение доступной физической активности, дозированные нагрузки, регулярные прогулки и игры на свежем воздухе;
• лекарственную терапию;
• хирургическую коррекцию состояния – по показаниям.

Кроме того, в лечении ожирения у детей и подростков важную роль играет установление и устранение вызвавших его причин.

Лечение детского ожирения начинается с составления и подбора индивидуальной схемы питания. Пользоваться стандартизированными рекомендациями нельзя, ведь при создании диеты врач должен учитывать не только вес и исходную стадию заболевания, но и возраст, индивидуальные конституциональные особенности, а также медицинские противопоказания ребенка.

1. Дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями.
2. Исключение из рациона кондитерских изделий, сладостей, фастфуда и прочего пищевого «мусора».
3. Регулярное употребление овощей и фруктов – источников клетчатки, витаминов, микроэлементов.
4. Достаточный питьевой режим.

Комплексное лечение включает также адекватную физическую нагрузку. В ее выборе также не существует стандартных рекомендаций. Одни дети с лишним весом хорошо переносят активные игры на свежем воздухе, другим по душе плавание или силовые нагрузки в спортзале. Для всех малышей без исключения полезны 30-60 минутные пешие прогулки перед сном.

Медикаментозное лечение применяется в случае, когда другие консервативные методы терапии оказываются неэффективными. По назначению врача могут быть использованы следующие препараты:

• Орлистат;
• Сибутрамин;
• Римонабат;
• Метформин;
• Эксенатин.

Механизм действия таких лекарственных средств основан на подавлении аппетита, усилении обмена веществ и снижении способности организма усваивать жиры и жироподобные вещества, поступающие с пищей.

При ожирении у детей лечение, основанное на хирургическом вмешательстве, применяется редко. Бариатрические операции назначаются только по жизненным показаниям и включают в себя:

• бандажирование желудка;
• желудочное шунтирование;
• гастропластику (различные варианты).

Несмотря на то, что такие операции призваны лечить ожирение, непосредственного влияния на его причину они не имеют. Поэтому даже после успешного проведения хирургического вмешательства ребенку требуется соблюдать диету и поддерживать достаточный уровень физической активности.

Профилактика ожирения у детей заключается в создании правильного пищевого поведения, своевременном лечении эндокринных, неврологических и других заболеваний, приводящих к бесконтрольному увеличению веса. Немаловажное значение имеет доброжелательная обстановка и доверительные отношения в семье, отсутствие криков, скандалов и склок.

Около 20 % детей и подростков страдают ожирением, хотя еще 30 лет назад эти показатели не достигали и 10%. Эта тенденция поистине пугающая, поскольку ожирение в детском возрасте часто сохраняется на всю жизнь и приводит к проблемам со здоровьем. В статье речь пойдет о том, как выявить, лечить и предупредить ожирение у детей и подростков.

Какие признаки и причины ожирения у грудничков, детей постарше и подростков?

Заподозрить у ребенка ожирение могут родители, проанализировав его образ жизни, физическую активность, рацион питания и особенности фигуры.

Первыми тревожными звоночками, свидетельствующими о наличии патологии у грудничка , являются :

• избыточная масса тела;
• запоры.

На возможную проблему может указать педиатр, которого нужно посещать ежемесячно. При избыточном весе он подскажет, как скорректировать питание младенца.

Критическим периодом является дошкольный возраст (5-7 лет) , когда активно накапливается жир. На ожирение в этом возрасте указывают следующие симптомы:

• избыточная масса тела;
• с ильное потоотделение;
• одышка не только при занятиях физической культурой, но и при ходьбе;
• дефекты фигуры (округлившийся живот, выпирающий вперед, полные бедра, руки и плечи);
• повышенное давление.

Пик развития ожирения у детей приходится на подростковый период (12-17 лет) . Все перечисленные выше симптомы становятся наиболее выраженными. К ним добавляются и другие симптомы:

• нарушение полового созревание;
• головокружение;
• постоянные отеки рук и ног;
• пребывание в депрессивном состоянии;
• повышенная потливость при минимальных нагрузках;
• боли в суставах.

Причины ожирения у детей до 2 лет, 2-12 лет, подростков

Возраст	Причины ожирения
0-2 года	— перекармливание грудничка как на естественном, так искусственном вскармливании; — проблемы эндокринной системы; — употребление ребенком в пищу ненужных продуктов: чипсов, конфет, чрезмерное потребления печенья; — вместо воды употребление сладких соков и компотов, сладкого чая; — кормление малыша через силу; — неправильное введение прикорма; — наследственная предрасположенность к полноте; — курение матери во время беременности; — развитие диабета у матери во время беременности.
2-12 лет	— перекармливание; — ранее половое созревание; — нарушение распорядка дня и прием пищи в любое время суток; — низкая физическая активность, любовь к сидению перед телевизором (более двух часов в день) или за компьютером; — недостаточное пребывание на свежем воздухе; — длительное недосыпание.
Подростковый возраст	— отсутствие культуры питания (любовь к фаст-фудам, чипсам, сухарикам, орешкам, шоколадным батончикам, сладким газировкам: коле, пепси), перекусы на ходу, отказ от нормальной домашней еды; — малоподвижные формы досуга (компьютерные игры, телевизор); — пример родителей (чаще к ожирению склонны дети полных родителей), так как дети перенимают от них малоподвижный образ жизни, отношение к еде; — жесткие запреты, когда родители, боясь появления излишнего веса, запрещают ребенку практически все (не дают даже иногда конфет, печенья, запрещают есть после шести). Ребенок, освободивший от контроля родителей, начинает бесконтрольно пробовать все запрещенные для него ранее продукты и начинает толстеть.

Виды ожирения у детей и подростков

Классификация ожирения у д етей

Виды ожирения у детей	Описание
Алиментарное ожирение	Связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием, зачастую перееданием, а также с генетической предрасположенностью к ожирению. Этот вид ожирения характеризуется постепенным увеличением массы тела, подкожная жировая ткань больше всего накапливается в области живота и бедер, эндокринные железы не повреждены.
Гипоталамическое ожирение	У детей встречается довольно редко. Причинами такого вида ожирения являются травмы головы, энцефалит, опухоли головного мозга или гипоталамуса, а у новорожденных — гипоксия плода и полученная при родах травма. Признаками гипоталамического ожирения являются: большое потребление пищи без наступления насыщения, увеличение веса с большой скоростью, отложение жира на животе, бедрах и ягодицах, другие заболевания головного мозга (задержка развития речи, головокружения, отклонения в психическом развитии), задержка полового созревания, увеличение молочных желез у мальчиков-подростков и болезненные месячные у девочек.
Эндокринное ожирение	Развитие этого вида ожирения связано с возникновением хронических болезней у ребенка: нарушением функционирования гормонов, щитовидной железы, болезни надпочечников и органов мочеполовой системы.

Как определить ожирения у ребенка: признаки 1, 2, 3, 4 стадии ожирения и методы диагностики

Своевременная диагностика и назначение правильного лечения помогут справиться с данной патологией у детей. Поводом для обращения к специалисту служат первоначальные наблюдения родителей. Далее диагностикой занимается уже врач.

Оценка степени ожирения проводится на основе:

• сбора информации у родителей (анамнез);
• измерении массы тела, роста, объема бедер, окружности талии и сравнение результатов с нормами в ;
• расчета индекса массы тела и измерения толщины кожной складки относительно жировой ткани.

Для диагностики ожирения у детей необходимы консультации следующих специалистов:

• педиатра;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• невролога;
• генетика;
• диетолога;
• кардиолога;
• врача ЛФК;
• отоларинголога;
• психолога;
• гинеколога.

Дополнительные обследования при диагностики ожирения у детей:

• биохимический анализ крови;
• гормональный профиль;
• УЗИ щитовидной железы;
• электроэнцефалограмма;
• реоэнцефалогрáфия;
• МРТ гипофиза.

Признаки ожирения 1, 2, 3, 4 степени у детей

Степень ожирения у детей	Признаки
1-я степень	Масса тела ребенка превышает норму на 15-25% . Ребенок упитан, но родители могут не замечать этого признака.
2-я степень	Масса выше нормы на 26-50% . Начинают появляться проблемы со здоровьем. У ребенка появляется одышка, когда он поднимается по лестнице, начинают отекать руки и ноги, периодически кружится голова, повышается потливость, хорошее настроение все чаще сменяется депрессией.
3-я степень	Масса тела выше нормы на 51-100%. Ребенок страдает от болей в суставах и повышенного давления. Уровень сахара в крови увеличивается, что является первым признаком развития сахарного диабета. Насмешки сверстников приводят к постоянному депрессивному состоянию.
4-я степень	Масса тела выше нормы более чем в 2 раза , все перечисленные выше признаки усугубляются, появляются сопутствующие заболевания.

Последствия и лечение ожирения у ребенка: диета, режим, физические нагрузки, физиопроцедуры

Последствия ожирения у детей:

1. На уровне желудочно-кишечного тракта возникают проблемы с пищеварением, увеличивается риск образования камней в почках и желчном пузыре .
2. На уровне сердечно-сосудистой системы повышается уровень холестерина в крови, постоянно возникают головные боли из-за повышенного артериального давления и изменения сердечного ритма. С возрастом это может обернуться тяжелыми заболеваниями сердца и сосудов.
3. У детей, страдающих ожирением, велик риск заболевания сахарным диабетом 2 типа.
4. Со стороны центральной нервной системы нарушается сон, возникают боли в руках и ногах, а также мучают головные боли, изменяется поведение, снижается работоспособность, возникают апатия и депрессия.
5. Происходит нарушение функций половых желез: у девочек наблюдается нарушение менструального цикла, а у мальчиков – недоразвитость половых органов.
6. Со стороны иммунной системы наблюдается
7. Ожирение является причиной и изменений в опорно-двигательной системе: появляются проблемы с осанкой, изменяется походка, выявляется плоскостопие, возникают проблемы с суставами.

И это лишь часть проблем, к которым может привести ожирение, поэтому, не теряя драгоценного времени, следует приступить к лечению патологии.

Методы лечения ожирения у детей

Диета

Разработать диету для ребенка должен детский диетолог, чтобы ребенок не поправлялся, но при этом питание было разнообразным и включало в себя все необходимые питательные вещества. Диета назначается детям только после 3 лет.

Продукты, которые должны входить в рацион ребенка с ожирением:

• нежирное мясо;
• молочные продукты с низкой долей жирности;
• яйца;
• рыба;
• фрукты (исключить бананы и виноград);
• овощи;
• свежевыжатые соки без сахара;
• отвары свежих и сухих фруктов без сахара.

Продукты, употребление которые нужно ограничить при ожирении:

• жирное мясо и молочные продукты;
• полуфабрикаты;
• фаст-фуды;
• мучные изделия;
• сахар;
• варенье;
• газированные напитки;
• консервированные компоты;
• какао;
• макаронные изделия;
• манную крупу;
• острые и соленые блюда;
• блюда со специями и пряностями;
• мясные жирные бульоны;
• жареные блюда.

Диета при ожирении предусматривает дробное питание малыми порциями. Вместе с перекусами ребенок должен потреблять пищу до 7 раз в день. Для перекуса рекомендуется использовать фрукты, исключая виноград и бананы.

Физические нагрузки

• Для лечения ожирения обязательны физические нагрузки. В первую очередь врачом назначается комплекс ЛФК , который поможет ребенку не только избавиться от лишнего веса, но и станет профилактикой других серьезных заболеваний (например, диабета).
• Спортивные секции . Детей 4-5 лет для лечения ожирения лучше всего записать в спортивную секцию. Полезны самые простые физические нагрузки: бег трусцой, езда на велосипеде, беговеле, самокате, плавание, катание на коньках, роликах, лыжах. Очень полезны спортивные игры с родителями: футбол, бадминтон, прятки, простые игры в мяч, классики и другие.
• Пешие прогулки . Для детей помладше лучше организовать пешие прогулки, малыш должен как можно больше двигаться, поэтому с ним тоже можно поиграть в простые подвижные игры.
• Рисование на асфальте. Удивительно, но это незамысловатое занятие тоже является своего рода физической нагрузкой. Когда рисует, малыш активно приседает и передвигается сидя на корточках.

Родители должны во всем показывать пример ребенку, не оставлять его со своей проблемой наедине.

Медикаментозное лечение

К этому методу врачи прибегают лишь при 3-ей стадии ожирения. Проблема также заключается в том, что препараты, влияющие на снижение веса, противопоказаны детям до 15 лет. Исключение составляет лишь Орлистат, разрешенный детям старше 12 лет. Врач назначает один препарат, помогающий снижению веса, а также витамины А, Е, В, кальций и таблетки, помогающие адаптировать организм ребенка к диете.

Массаж

Это одна из самых эффективных процедур при лечении ожирения у детей. Благодаря массажу уменьшаются жировые отложения в тканях на определенных участках тела, улучшается обмен веществ, стимулируется лимфо — и кровообращение, улучшается состояние опорно-двигательной системы, повышается работоспособность мышечных тканей, которые вдобавок становятся еще и более эластичными, нормализируется тонус мышц. Массаж с осторожностью назначают детям с заболеваниями сердца. Он должен проводиться только специалистом.

Физиопроцедуры

Благодаря физиопроцедурам малокалорийная диета переносится детьми гораздо лучше, кроме того, они способствуют нормализации обмена веществ, стимуляции иммунной системы, служат для профилактики и лечения заболеваний, которые осложнились или возникли из-за ожирения.

Для лечения ожирения активно используют следующие физиопроцедуры:

• климатотерапию;
• аэротерапию;
• гелиотерапию;
• гидротерапию;
• грязе – и теплолечение;
• минеральные воды в виде ванн.

Меры профилактики ожирения у детей

Профилактические меры схожи с методами лечения ожирения. Основными мерами являются диета и физические нагрузки.

1. Профилактикой заболевания нужно начинать заниматься уже с грудного возраста, стараться не допускать перекармливания малышей, а деткам старшего возраста с раннего детства нужно прививать культуру питания и здоровый образ жизни.
2. Нужно стараться заинтересовать своего ребенка любым видом спорта, активно поддерживать его стремления как можно больше гулять и находиться на свежем воздухе, а не дома перед телевизором и компьютером.
3. В случае появления проблемы ожирения нужно поддерживать своего ребенка, стать ему другом, дать почувствовать, что ему помогут преодолеть все трудности. Тогда ребенку будет намного легче справиться с болезнью, даже если лечение потребует длительного времени.

Что такое Ожирение у детей -

Состояние, при котором масса тела ребенка выше возрастной норме более чем на 15%, а такой показатель как индекс массы тела равен или более 30.

Данные исследований в странах СНГ показывают, что в Украине, России, Белоруссии и других странах пространства бывшего СССР избыточной массой страдают 12% детей. страдают 8,5%, которые живут в городах, а среди детей, проживающих в сельской местности, этот процент составляет около 5,5.

На сегодняшний день в мире количество детей с ожирением растет, потому педиатры должны обращать серьезное внимание на эту проблему, как, впрочем, и детские эндокринологи. Более чем у половины взрослых с диагнозом «ожирение» эти процессы начались еще в детском или подростковом возрасте. Чем больше прогрессирует ожирение у ребенка, тем выше у него риск иметь эндокринные, сердечно-сосудистые, репродуктивные и . Также ожирение повышает риск нарушений и болезней ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение у детей - предотвратимое состояние, потому важно уделять внимание профилактическим мерам, о которых будет подробно сказано ниже.

Классификация ожирения у детей

Существует 2 формы ожирения у детей:

• первичное
• вторичное

Первичное может быть алиментарным (которое связано с неправильным рационом) или же экзогенно-конституциональным (передается «по наследству» от родителей). При последней форме ребенок наследует не жировую массу, а особенности течения процессов обмена веществ в организме.

Алиментарное ожирение чаще всего возникает в таком возрасте:

• до 3 лет
• 5-7 лет
• 12-16 лет

Вторичное ожирение у детей может быть эндокринным - при болезнях яичников у детей женского пола, а также заболеваниях надпочечников и/или щитовидной железы. Критерии определения ожирения у детей сегодня до сих пор находятся на стадии обсуждения специалистами. Исследователь Гайворонская А.А. предлагает поделить ожирение на четыре степени:

• I степень - превышение нормальной массы на 15-24%
• II степень - превышение нормальной массы на 25-49%
• III степень - превышение нормальной массы на50-99%
• IV степень - превышение нормальной массы на 100% и больше

Согласно статистике, первичное ожирение у 80% детей относится к I-II степени.

Что провоцирует / Причины Ожирения у детей:

Ожирение у детей может быть спровоцировано целым рядом причин. В его развитии принимают участие факторы среди и генетики. В 100% случаев суть ожирения заключается в энергетическом нарушении баланса, которое вызвано сниженным арсходом и повышенным потреблением энергии.

Если ожирение есть у обоих родителей, то шанс 80% того, что такое же нарушение будет у их сына или дочери. Если ожирением страдает только мать, то вероятность ребенка иметь аналогичное состояние - 50%, а если только отец, то 38%.

В группе риска находятся дети, которые родились с весом более 4 кг , а также у которых наблюдается ежемесячный привес выше нормы, находящиеся на искусственном вскармливании. Ожирение у грудничков может возникнуть по причине кормления его высококалорийными смесями в избыточном количестве или же нарушениями .

У большинства детей маленького и школьного возраста ожирение возникает, если нарушен режим питания, и ребенок получает мало физических нагрузок . Ожирение появляется, если в рационе преобладают «быстрые» углеводы (легкоусвояемые), твердые жиры (получаемые из продуктов «быстрого питания»), газированная вода, соки из магазина и чаи с сахаром. При этом обычно у детей с ожирением не хватает белка, клетчатки и воды в рационе.

Важный фактор - малоподвижный образ жизни . Ожирение грозит тем, кто не занимается ни одним видом спорта, не играет в активные игры, не ходит на уроки физкультуры или бездействует на них. Также факторы риска: интенсивная умственная нагрузка, приводящая к , частое времяпровождения за компьютером или на диване у телевизора.

Причиной ожирения (лишнего веса) у детей могут стать серьезные патологические состояния :

• синдром Прадера-Вилии
• синдром Дауна
• синдром Коэна
• синдром Лоуренса-Муна-Бидля
• синдром Иценко-Кушинга
• адипозо-генитальная дистрофия
• , энцефалит
• черепмно-мозговая травма
• опухоли головного мозга
• нейрохирургическое вмешательство

Иногда ожирение могут спровоцировать такие эмоциональные причины :

• несчастный случай
• поступление в первый класс школы
• смерть родственников
• ребенок стал свидетелем убийства или другого преступления

Патогенез (что происходит?) во время Ожирения у детей:

Патогенез ожирения не имеет зависимости от его причины. Избыток пищи, особенно с большим содержанием углеводов, вызывает гиперинсулинизм. Следствие - гипогликемия, которая вызывает чувство голода у ребенка. Инсулин является главным липогенетическим гормоном, который оказывает анаболическое действие и влияет на синтез триглицеридов в жировой ткани.

Накопление жира выше нормы сопровождается вторичным изменением функции . Повышается выработка адренокортикотропного гормона, появляется гиперкортицизм, нарушается чувствительность вентромедиальных и вентро-латеральных ядер к сигналам голода и сытости и т.д.

Ожирение у детей исследователи считают воспалительным хроническим процессов. В патогенезе имеют значение цитокины жировой ткани и изменения липидного состава сыворотки крови, а также активирование процессов липопероксидации.

Адипоциты жировой ткани синтезируют ферменты, регулирующие липопротеиновый , лептин и свободные жирные кислоты. Если «пищевой центр» не реагирует на лептин, то после еды ребенок не насыщается. Количество лептина имеет связь с количеством инсулина в организме. Также центры голода регулируют холецистокинин, серотонин, норадреналин.

Механизм пищевого термогенеза реализуют, в том числе, тиреоидные гормоны, энтеральные гормоны двенадцатиперстной кишки. Эсли в организме низкая концентрация последних, то после приема пищи ребенку всё равно хочется кушать. Аппетит также повышается из-за ненормально высокой концентрации эндогенных опиатов или нейропептида-х.

Симптомы Ожирения у детей:

Основной симптом ожирения у детей - слой подкожной жировой клетчатки становится больше. Также к признакам ожирения относят задержку развития двигательных навыков, малоподвижность, склонность к аллергическим реакциям, запорам, заболеваемости различными инфекциями.

При алиментарном ожирении у детей врачи наблюдают жировые отложения в районе живота, бедер, таза, спины, груди, рук, лица. В возрасте 7-16 лет в таких случаях проявляются симптомы: снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, повышение АД. К шестнадцати годам у ¼ детей фиксируют метаболический синдром, который проявляется не только ожирением, но инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией и дислипидемией. При ожирении у ребенка может быть также и нарушение обмена мочевой кислоты.

Вторичное ожирение у детей возникает вследствие основной болезни, проявления коррелируют с ее симптоматикой. Например, при диагнозе «врожденный гипотиреоз» ребенок начинает поздно держать головку, сидеть и ходить, зубки прорезываются позже, чем у здоровых малышей. Приобретенный гипотериоз фиксируют у детей в пубертатном периоде, если развивается в организме. Кроме ожирения в таких случаях у пациентов фиксируют такие симптомы как слабость, утомляемость, снижение школьной успеваемости, склонность поспать в неположенное время, кожа становится сухой, а у девушек нарушается менструальный цикл.

При кушингоидном ожирении у детей (синдром Иценко-Кушинга) возникают жировые отложения в области шеи, лица, живота, а руки и ноги остаются стройными. В период полового созревания у девушек может быть и аменорея.

Если ожирение у детей сочетается с пролактиномой , то увеличиваются молочные железы, что научным языком называется гинекомастией. Это касается и мальчиков. Также типичны такие симптомы:

• головная боль
• галакторея

Ожирение плюс поликистоз яичников дают такие симптомы (сочетающиеся с формированием избыточной массы): угревая сыпь, жирная кожа, нерегулярность менструального цикла, избыточный рост волос. При адипозогенитальной дистрофии у пациентов мужского пола бывает крипторхизм, ожирение, недоразвитый пенис, недоразвитие вторичных половых признаков, а у пациентов женского пола - аменорея.

Осложнения ожирения у детей

При ожирении есть риск таких болезней:

• гипертоническая
• атеросклероз
• сахарный диабет 2 типа
• стенокардия
• хронический холецистит и ЖКБ
• геморрой
• запоры
• (который позднее может переродиться в цирроз печени)

При избыточном весе и ожирении у детей часто бывают такие расстройства питания как будимия и анорексия, а также нарушения сна, например, синдром сонных апноэ и храп. От того, что у ребенка повышается нагрузка на кости и мышцы, появляется сколиоз, нарушения осанки, вальгусная деформация, артроз, плоскостопие. Если человек страдает ожирением с детства, то у него повышается риск никогда не зачать ребенка.

Среди психологических последствий ожирения стоит выделить меланхолические состоянии и депрессии, социальную изоляцию, насмешки со стороны одноклассников и товарищей, девиантное поведение и пр.

Диагностика Ожирения у детей:

Врач собирает анамнез, включая выяснение, как ребенка кормили в возрасте от рождения до 1 года, особенности рациона малыша на сегодня, уточняет уровень физической активности. Объективное обследование включает проведение антропометрии по таким показателям:

• окружность талии
• масса тела
• индекс массы тела
• объем бедер

Существуют специальные центильные таблицы, по которым сопоставляются данные. На их основании можно определить, есть ли у ребенка избыточная масса тела или ожирение. При массовых осмотрах могут применять измерение толщины кожной складки, а также метод биоэлектрического сопротивления (чтобы определить относительную массу жировой ткани в детском организме).

Чтобы определить этиологию ожирения, необходимы консультации таких специалистов как детский невролог, эндокринолог, генетик и гастроэнтеролог. Врачи могут назначить биохимический анализ крови:

• глюкозо-толерантный тест
• глюкоза
• липопротеины
• мочевая кислота
• триглицериды
• белок
• печеночные пробы

Также необходимы такие исследования гормонального профиля:

• пролактин
• инсулин
• Т4 св.
• кортизол крови и мочи

Дополнительные методы исследования (нужны лишь в некоторых случаях):

• Ультразвуковое исследование щитовидки
• МРТ гипофиза
• Электроэнцефалография

Деятельность ВОЗ в диагностике ожирения у детей

4.2006 были выпущены «Стандартные показатели ВОЗ в области развития ребенка», где указаны критерии, по которым у детей до 5 лет диагностируют лишний вес или ожирение. А для детей от 5 лет, а также для подростков Всемирной организацией здравоохранения были выпущены «Справочные данные по развитию», для которых использовались данные Национального центра медико-санитарной статистики.

Лечение Ожирения у детей:

Первый шаг к избавлению от ожирения - пересмотр пищевых привычек и рациона питания не только ребенка, но и его семьи. Без отказа от быстрых углеводов (сладости) похудеть нельзя или можно, но незначительно. Детям трудно отказаться от этой пищевой привычки, потому соблюдение диеты для них может оказаться стрессом. Нужно прививать ребенку и тем, с кем он живет, привычки здорового образа жизни - ЗОЖ.

С чего начать коррекцию питания

• Прежде всего, нужно уменьшить размер порции - еды, которую ребенок употребляет за 1 раз.
• Заменить сладкие магазинные напитки на воду (минеральная без газа или из-под крана, отфильтрованная).
• В рацион включить ягоды и : бананы, яблоки, клубнику, апельсины, ежевику, дыни, арбузы, малину и пр.
• Продукты с большим содержанием белка должны быть нежирными. Нужно исключить свинину, отдавать предпочтение курице. Также приветствуется нежирная рыба.
• Включить в рацион как можно больше свежих овощей и овощных блюд, которые уменьшают чувство голода и позволяют избежать запоров.
• Нужно избегать модных диет, тем более таких, которые основаны на употреблении только одного продукта (монодиеты: арбузная, гречневая и пр.).
• Нужно ввести понятие «нарушение режима» - когда ребенок съел что-то из незапланированного, вредного. За такие нарушения не нужно ругать малыша. Необходимо установить полезное наказание: 20 раз присесть или качать пресс 30 раз. Также подходят упражнение «велосипед», отжимания, пробежки, кручение обруча и пр.

Сделайте жизнь ребенка более активной. Его можно записать в спортивные секции, только дайте малышу право самостоятельного выбора. Для этого его можно поводить по спортивным кружкам, показать, какие виды спортивной деятельности бывают, чтобы он мог выбрать. Веселым занятием (и полезным) будет, например, . Занятие физнагрузками должно быть регулярным.

В некоторых случаях ожирение может возникнуть по причине гипоталамо-гипофизарной болезни, когда у ребенка нарушена гормональная система, есть булимия и пр. Тогда у ребенка возникает чувство голода в ночное время, повышенный аппетит на протяжении дня, розовые стрии на бедрах, плечах, животе, гиперпигментация локтей, шеи и пр. Лечение в таких случаях заключается в следующем:

• низкокалорийная диета
• питание 6 раз в день (дробно)
• организация разгрузочных дней (овощных, белковых)
• систематическая лечебная гимнастика
• активный двигательный режим
• массаж
• физиотерапия

Лечение ожирения у детей может проводиться в санатории , но только если подобное было рекомендовано лечащим врачом. Полезен отдых в здравницах у моря, поскольку обменные процессы в организме быстрее нормализуются под действием свежего морского воздуха.

Если у ребенка аппетит выше нормального, то врач может назначить слабительные, анорексигенные и тиреоидные препараты.

Гомеопатические средства для лечения лишнего веса у детей:

• антимониум крудум
• цимицифуга
• ликоподиум
• хелидонум
• Хепель
• Графитес Космоплекс С
• Тестис композитум
• Тиреоидеа композитум
• Овариум композитум (для девочек)

Лечение препаратами должно сопровождаться наблюдением лечащего эндокринолога. Иногда есть необходимость прибегнуть к оперативным методам лечения - например, если ожирение и его осложнения грозят летальным исходом в ближайшем времени. Раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения, называется бариатрия .

Почему нельзя голодать?

При похудении, как считают специалисты, масса тела должна уменьшаться на 500-800 г в неделю. Но эти показатели могут отличаться в зависимости от возраста ребенка, его веса и показателей здоровья. Иногда врач может разработаться для ребенка с ожирением рацион, который позволит за 1 неделю сбросить 1,5 кг лишнего веса. Но такие диеты должны проводиться под строгим лечебным контролем.

Диеты, которые предлагают сбросить больше, чем было указано выше, за короткий промежуток времени, могут навредить здоровью, причем серьезно. К тому же, после таких диет вес может быстро вернуться, поскольку запускаются в организме режимы самосохранения (организм думает, что наступил голод, а потом пытается набрать вес про запас).

В период голодания дефицит энергии в организме восполняется за счет глюкозы. Когда в крови глюкозы больше нет, начинается расщепление запасов глюкозы в виде гликогена. В организме хватит только на 24 часа голодания. Потом начинают распадаться белки, а, как вы знаете, наш организм построен в основном из белков - в том числе, сердечная мышца. А распад жиров начинается лишь в последнюю очередь.

При голодании ребенка или неправильной диете в организме не хватает нужных микроэлементов и витаминов. Это приводит к тому, что обмен веществ замедляется, потому вес «стоит», а не уменьшается. Если вес снижается резко, адаптация организма не успевает включиться. Потому появляется слабость в мышцах, обвисает кожа, нарушается работа ЖКТ.

Дневник питания и расхода энергии для детей с ожирением

Понять причину лишнего веса ребенка можно, если на протяжении 1 недели вести специальный дневник питания. В нем записывают абсолютно всё, что было съедено на протяжении дня - во время основных приемов пищи и на перекусы. Полезно будет посчитать калорийность съеденного и сделать расчет по белкам, жирам, углеводам. В этом же дневнике можно считать израсходованные калории. Если потребление, по вашим подсчетам, превышает расход, то причина лишнего веса у детей понятна - переедание.

Лекарства, снижающие всасывание жиров и углеводов

Такие препараты используются по назначению врача в некоторых случаях при ожирении у детей, чтобы снизить всасывание жиров и углеводов. Таким образом можно снизить энергетическую ценность употребленной пищи, что позитивно сказывается на процессе похудения.

Несколько лет назад был популярен такой препарат как ксеникал (). Он блокирует липазу (пищеварительный фермент), которая способствует усвоению жиров в ЖКТ. Потому около 30% жиров, которые были съедены, «выходят» из организма, не откладываясь нигде. Ксеникал сталновым шагом в лечении ожирения. Но практика показала, что прием блокатора жира не поможет тем, кто ест слишком много жирной пищи. Неусвоенные жиры, проходя через кишечник, приводят к расстройству желудка, вызывая метеоризм, понос и т.д.

Потому больному приходится выбирать между приемом жирной еды и выше названного лекарства. При отказе от лекарства и переходе на нормальное, здоровое питание, нормализуется вес и состояние кишечника. То есть ксеникал имеет скорее психотерапевтический, чем физический эффект.

Известный похожий препарат - хитозан. Он связывает жир, содержащийся в пище, в неперевариваемые соединения, в виде которых и покидает организм. Независимые исследования говоря о том, что хитозан помогает, только если человек питается низкокалорийно. Оба препарата не влияют на всасывание углеводов, которые составляют основную проблему в питании у детей с лишним весом.

Среди блокаторов углеводов называют (акарбо-за), липобай и полифепан. Они вызывают побочные реакции, о которые стоит помнить, применяя эти средства для лечения детей:

• процессы брожения
• урачание в животе
• метеоризм
• расстройства пищеварительного тракта

Таким образом, ребенку с ожирением даже при приеме специальных медикаментов от ожирения придется расстаться с вредной едой и формировать привычки правильного питания.

Профилактика Ожирения у детей:

В реализации профилактических мер против детского ожирения должны принимать участие родители, медики и учителя/воспитатели. Первый шаг - родители должны понять, насколько важно правильное питание и здоровый образ жизни. Нужно воспитывать у ребенка адекватные пищевые привычки и организовывать его режим для с необходимым уровнем физической активности.

Второй шаг - развить интерес ребенка к физической культуре и спорту. Этим должны заниматься не только учителя и родители. Родители должны сами быть примером здорового образа жизни, а не диктаторами, которые говорят одно, а сами поступают противоположным образом. Есть необходимость в разработке скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ожирение у детей:

Эндокринолог

Детский невролог

Детский гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ожирения у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Алиментарная диспепсия

Аллергический диатез у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический ринит у детей

Ангина у детей

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма у детей

Анемии у детей

Аритмия у детей

Артериальная гипертензия у детей

Аскаридоз у детей

Асфиксия новорожденных

Атопический дерматит у детей

Аутизм у детей

Бешенство у детей

Блефарит у детей

Блокады сердца у детей

Боковая киста шеи у детей

Болезнь (синдром) Марфана

Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Болезнь легионеров у детей

Болезнь Меньера у детей

Ботулизм у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхолегочная дисплазия

Бруцеллез у детей

Брюшной тиф у детей

Весенний катар у детей

Ветряная оспа у детей

Вирусный конъюнктивит у детей

Височная эпилепсия у детей

Висцеральный лейшманиоз у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Внутричерепная родовая травма

Воспаление кишечника у ребенка

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Геморрагический васкулит у детей

Гемофилия у детей

Гемофильная инфекция у детей

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Географический язык у ребенка

Гепатит G у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей

Гепатит Д у детей

Гепатит Е у детей

Гепатит С у детей

Герпес у детей

Герпес у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей

Гиперактивность у детей

Гипервитаминоз у детей

Гипервозбудимость у детей

Гиповитаминоз у детей

Гипоксия плода

Гипотония у детей

Гипотрофия у ребенка

Гистиоцитоз у детей

Глаукома у детей

Глухота (глухонемота)

Гонобленнорея у детей

Грипп у детей

Дакриоаденит у детей

Дакриоцистит у детей

Депрессия у детей

Дизентерия (шигеллез) у детей

Дисбактериоз у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дифтерия у детей

Доброкачественный лимфоретикулез у детей

Железодефицитная анемия у ребенка

Желтая лихорадка у детей

Затылочная эпилепсия у детей

Изжога (ГЭРБ) у детей

Иммунодефицит у детей

Импетиго у детей

Инвагинация кишечника

Инфекционный мононуклеоз у детей

Искривление носовой перегородки у детей

Ишемическая нейропатия у детей

Кампилобактериоз у детей

Каналикулит у детей

Кандидоз (молочница) у детей

Каротидно-кавернозное соустье у детей

Кератит у детей

Клебсиелла у детей

Клещевой тиф у детей

Клещевой энцефалит у детей

Клостридиозы у детей

Коарктация аорты у детей

Кожный лейшманиоз у детей

Коклюш у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Конъюнктивит у детей

Коронавирусная инфекция у детей

Корь у детей

Косорукость

Краниосиностоз

Крапивница у детей

Краснуха у детей

Крипторхизм у детей

Круп у ребенка

Крупозная пневмония у детей

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей

Ку-лихорадка у детей

Лабиринтит у детей

Лактазная недостаточность у детей

Ларингит (острый)

Легочная гипертензия новорожденных

Лейкоз у детей

Лекарственная аллергия у детей

Лептоспироз у детей

Летаргический энцефалит у детей

Лимфогранулематоз у детей

Лимфома у детей

Листериоз у детей

Лихорадка Эбола у детей

Лобная эпилепсия у детей

Мальабсорбция у детей

Малярия у детей

МАРС у детей

Мастоидит у детей

Менингиты у детей

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковый менингит у детей

Метаболический синдром у детей и подростков

Миастения у детей

Мигрень у детей

Микоплазмоз у детей

Миокардиодистрофия у детей

Миокардит у детей

Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Митральный стеноз

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Муковисцидоз у детей

Наружный отит у детей

Нарушения речи у детей

Неврозы у детей

Недостаточность митрального клапана

Незавершенный поворот кишечника

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейрофиброматоз у детей

Несахарный диабет у детей

Нефротический синдром у детей

Носовое кровотечение у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обструктивный бронхит у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

Описторхоз у детей

Опоясывающий герпес у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоль уха

Орнитоз у детей

Осповидный риккетсиоз у детей

Острая почечная недостаточность у детей

Острицы у детей

Острый гайморит

Острый герпетический стоматит у детей

Острый панкреатит у детей

Острый пиелонефрит у детей

Отек Квинке у детей

Отит среднего уха у детей (хронический)

Отомикоз у детей

Отосклероз у детей

Очаговая пневмония у детей

Парагрипп у детей

Паракоклюш у детей

Паратрофия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей

Паротит у детей

Перикардит у детей

Пилоростеноз у детей

Пищевая аллергия ребенка

Плеврит у детей

Пневмококковая инфекция у детей

Пневмония у детей

Пневмоторакс у детей

Повреждение роговицы у детей

Повышение внутриглазного давления

На сегодняшний день тема детского ожирения набирает все большую популярность, т. к. количество пухленьких детей увеличивается стремительными темпами. Только за последнее десятилетие страдающих ожирением детей стало в два раза больше в возрасте 6–11 лет и в три раза – детей подросткового возраста.

Интересно знать! На сегодняшний день распространенность ожирения и избыточной массы у молодого поколения на территории Российской Федерации находится в пределах от 5,5 до 12 %, в большинстве это мальчики. По данным Всемирной организации здравоохранения, на 2011 год в мире более 40 млн детей в дошкольном возрасте имели избыточную массу тела, притом что 75 % из них – жители развитых стран.

Ожирение является одним из лидирующих заболеваний, которое развивается в результате , малоподвижного образа жизни. Имеет не менее важное значение наследственный фактор. Ребенок, родители которого страдают ожирением, имеет в 4 (если один родитель страдает ожирением) и в 8 (если оба родителя) раз больше шансов также получить ожирение в будущем по сравнению со своими сверстниками.

Вес, значительно превышающий средние значения — главный критерий диагностики ожирения.

Различают три периода возможности появления ожирения у ребенка:

• с рождения до 2 лет;
• в возрасте 5–7 лет;
• в подростковом возрасте, последний вариант самый неблагоприятный.

Все признаки ожирения, которые мы будем перечислять далее, правомочны лишь для детей старше двух лет, до этого возраста об ожирении говорить не актуально из-за совокупности нескольких факторов – физиологическое отложение жира, ребенок , поздно пополз и пошел и т. д. И кстати, грудное вскармливание является профилактикой ожирения. Обычно при правильном раскладе, корректирующем питании к двум годам здоровый ребенок избавляется от лишней пухлости. Также благоприятный прогноз ожирения пятилетнего возраста – исправление ситуации с помощью физической нагрузки.

Не всегда родители правдиво оценивают состояние своего тучного ребенка, а некоторые, наоборот, загоняют себя на пустом месте. Для этого мы и предоставляем перечень симптомов ожирения:

1. Стремительный – ребенок не то что вырастает из одежды, она перестает на нем застегиваться, трещит по швам.
2. Наблюдается увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки в области живота, таза, бедер, лица, спины, рук. В норме толщина кожной складки, взятой между двумя пальцами, в области живота, груди и под лопаткой равна 1–2 см, на внутренней поверхности бедра – 3–4 см, эти показатели считаются нормальным отложением жира, а увеличение их говорит об ожирении.
3. Затруднение дыхания при нагрузке: подъеме по лестнице, небольшой пробежки, быстрой ходьбе.
4. Опрелости и покраснения в местах трения кожи, чаще на внутренней поверхности бедер, в подмышках.
5. Жалобы ребенка на боль в коленях, голеностопах, спине.
6. У девочек-подростков нарушается менструальный цикл, возможно очень раннее начало менструаций. Менструации начинаются после достижения девочкой веса в 40 кг, поэтому раннее достижение этого веса и приближает начало менструаций.
7. Также нередко родители отмечают у тучных детей склонность к , инфекционным заболеваниям.
8. Возможно повышение артериального давления.
9. Не исключены быстрая утомляемость, слабость.

Если вы не уверены в достоверности своих наблюдений и измерений, можно всегда подойти в детскую поликлинику и попросить медперсонал оценить вес вашего ребенка по графику перцентильных кривых ИМТ или с помощью специальной компьютерной программы.

Таблицы оценки физического развития ребенка

Значения от 85 до 97 процентиль говорят о избыточной массе тела, а цифры более 97 процентиль указывают на ожирение. Для оценки тучности ребенка веса и роста недостаточно, может быть ошибочный результат у детей с атлетическим телосложением, следует замерять дополнительно объем талии и бедер. При больших цифрах объема талии (более 80–95 см для детей 16 лет) повышается риск развития осложнений, таких как , артериальная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение жирового обмена.

Принципы диетического питания для детей с ожирением:

1. Питание должно быть гипокалорийным. Для этого родителям стоит знать о содержании , белков, в продуктах, .
2. Ограничивается потребление быстроусвояемых углеводов (хлеб, мучная сдоба, макароны, ), строго ограничивается потребление сладкого, чай только без сахара, ограничиваются соки, компоты, газировки, из сладостей лучше давать ребенку , сухофрукты, мармелад, зефир, горький шоколад. Ограничивается употребление животного происхождения (жир, сало, жирное мясо, супы с зажаркой, супы на бульоне), которые замещаются увеличенным количеством .
3. Сытости необходимо добиваться за счет увеличения объема (фрукты должны быть несладкими). Маринованные и квашеные овощи детям с ожирением запрещены из-за большого содержания соли.
4. Ограничивается употребления соли – максимум 5 г. Сюда стоит учитывать также ее содержание в готовой пище из магазина.
5. Для утоления жажды ребенок , но никак не сладкие напитки.
6. Рассказывайте ребенку о вреде чипсов, пиццы, соленых сухариков, отучайте его устраивать фастфудами.
7. Соблюдается регулярное дробное питание – 3 основных приема пищи плюс два дополнительных.
8. У детей школьного возраста необходимы и допустимы разгрузочные дни – один раз в неделю. Это значит, что в течение дня калорийность пищи ребенка не должна превышать 1000 ккал. Устраивать такие дни можно на твороге, отварном мясе, запеченных или сырых фруктах и овощах.
9. Распределение калорийности пищи должно быть таким, чтобы треть суточной нормы приходилась на обед, четверть и пятая часть на завтрак и на ужин, а остальное должно уложиться во второй завтрак и полдник. Ужин должен быть не позднее чем за 2–3 часа до сна, а значит, до 19:00.

А также ребенок должен ходить пешком по улице не менее одного часа в день, заниматься активными видами спорта 3–5 раз в неделю по 45 минут на занятие (рекомендуется аэробика, подвижные спортивные игры, бассейн, танцы, езда на велосипеде и бег), заменять езду на лифте ходьбой по лестнице, не лениться пройти лишнюю остановку пешком.

На заметку! Медикаментозная терапия имеет место лишь в том случае, если у ребенка в ходе исследований были выявлены заболевания из списка осложнений, либо если ожирение развилось на фоне какого-то заболевания. Таблетки и чаи для похудения, зеленый кофе и БАД недопустимы, т. к. могут вызвать серьезные нарушения.

Здоровье и красота ребенка зависит целиком и полностью от стараний родителей. Занимайтесь вместе спортом, изучением правильного питания, приготовлением новых здоровых для организма блюд, худейте вместе. Когда вы являетесь примером для подражания, ваши дети увереннее и быстрее добиваются успеха.

О детском ожирении в программе «Жить здорово!»:

Пухлые детки вызывают у многих взрослых настоящее умиление. Однако лишний вес – это не только вопрос эстетической красоты. Для поддержания хорошего здоровья следует поддерживать вес в пределах возрастной нормы. О проблемах детского ожирения пойдет речь в нашей статье.

Когда говорят об ожирении?

Патологическое состояние, при котором изменяется вес в большую сторону и превышает нормальные возрастные показатели более, чем на 15% называется ожирением. Многие специалисты для установления диагноза пользуются таким параметром, как индекс массы тела. Это соотношение роста в метрах к удвоенному весу в кг. Выражается индекс массы тела в абсолютных числах. Превышение его выше 30 говорит о наличии у ребенка ожирения.

Ожирение может развиться в любом возрасте: как у новорожденных, так и у подростков. По статистике, у девочек до 8 лет ожирение встречается несколько чаще, чем у мальчиков. Однако после пубертата это соотношение изменяется. Часто родители новорожденных малышей путают ожирение и крупные размеры тела.

Если при рождении масса ребенка превышает норму, то это не дает оснований в постановке диагноза ожирения.

Малыши, страдающие ожирением, живут в разных странах. В экономически развитых государствах их больше, чем в развивающихся. Это особенность во многом обусловлена избыточным питанием, низкими физическими нагрузками, а также злоупотреблением фастфуда. В Азии количество малышей, имеющих лишний вес, в несколько раз ниже, чем в Европе и Америке. Это обусловлено исторической культурой питания и отсутствием в меню азиатов обилия продуктов, содержащих насыщенные жиры.

Ежегодно показатели заболеваемости растут. Эта тенденция довольно неблагоприятна. Два из десяти малышей в России страдают ожирением. В странах постсоветского пространства также увеличивается рост заболеваемости каждый год. Примерно 15% малышей, проживающих в Беларуси и Украине, страдают ожирением разной степени.

В сельской местности несколько меньше детей, которые имеют проблемы с лишним весом. Во многом эта особенность обусловлена большими физическими нагрузками, чем в городе, а также качественным питанием, которое не содержит многочисленных химических добавок и консервантов. По статистике, у городских малышей регистрируется ожирение в 10% случаев. Для сельских маленьких жителей этот показатель ниже - около 6-7%.

Начало заболевания в детском возрасте - крайне неблагоприятно. Многие родители считают, что лишний вес только украшает ребенка и придает ему миловидность, однако, они заблуждаются. Именно с ранних лет у малышей начинают формироваться пищевые привычки. Ведь вы наверняка замечали, что уже с первых месяцев жизни ребенок имеет собственные вкусовые предпочтения. Некоторые детки обожают кашу и курочку, а кто-то не может без того, чтобы не скушать сладкий фрукт.

Маленьких сластен можно определить уже с самого раннего возраста. Если родители в это время поощряют каждое достижение ребенка конфеткой или сладкой калорийной печенькой, то впоследствии у малыша формируется неправильное пищевое поведение. В течение дальнейшей жизни его патологически будет тянуть на сладкое и шоколад. Причем взрослый уже человек не сможет найти этому никакого логического объяснения.

Лечением и диагностикой различных проблем с весом занимаются детские эндокринологи. Опасность ожирения в том, что оно может приводить к стойким нарушениям в работе многих жизненно важных органов. Впоследствии у малышей возникают сердечно-сосудистые, неврологические нарушения, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а также выраженные расстройства обмена веществ. Несвоевременная диагностика болезни и несоблюдение диеты способствуют прогрессированию заболевания.

Причины

К развитию ожирения у малышей может приводить воздействие самых разнообразных причин. Большинство факторов возникает в результате воздействия извне. Такое действие должно быть длительным и регулярным. Это в конечном итоге приводит к развитию ожирения.

К причинным факторам проблем с лишним весом относятся:

• Избыточное питание. Ежедневное превышение калорийности суточного рациона способствует перенасыщению организма различными питательными веществами. Все избытки он начинает складывать про запас. В конечном итоге это приводит к тому, что у ребенка формируется патологическое ожирение.

• Чрезмерное употребление сладостей. Такие быстрые углеводы очень опасны. Попадая в организм, они начинают всасываться уже в ротовой полости. Содержащаяся в таких сладостях глюкоза (обычный сахар) стремительно приводит к гипергликемии (повышению уровня сахара в крови). Для того чтобы нормализовать уровень сахара в крови организм выделяет огромное количество инсулина и наступает гиперинсулинемия. Это состояние чревато тем, что все избытки сладостей откладываются в специальных жировых депо - адипоцитах, что способствует развитию ожирения.
• Недостаточные физические нагрузки. Для сжигания избытка полученных с пищей калорий требуются активные движения. Малыши, которые кушают много калорийных или сладких продуктов, но при этом не посещают спортивные секции и проводят большую часть времени дома с планшетом или телефоном - попадают в группу риска по возможному развитию у них ожирения. Баланс между поступающими калориями и их утилизацией и обеспечивает поддержание нормального веса в любом возрасте.

• Наследственность. Ученые установили, что у 85% родителей, имеющих проблемы с лишним весом, растут малыши, которые также имеют трудности с лишним весом. Долгое время специалисты считали, что существует «ген ожирения». Однако до настоящего времени этому нет никаких научных подтверждений. Скорее всего, в семьях, где у членов семьи развилось ожирение, сформировались неправильные пищевые привычки. Калорийное питание в таком случае и приводит к появлению проблем с весом как у взрослых, так и у малышей.
• Хронические заболевания. Различные патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной железы приводят к выраженным нарушениям в обмене веществ. Обычно такие болезни сопровождаются множественными неблагоприятными симптомами. Избыточный вес - это только одно из их клинических проявлений. Для устранения ожирения в этом случае без лечения основного заболевания не обойтись.

• Большой вес при рождении. Если новорожденный малыш имеет массу тела более 4 кг, то это является существенным фактором риска в дальнейшей его жизни по формированию избыточной массы тела. К ожирению в этом случае приводит не большой вес при рождении, а дальнейшее перекармливание ребенка. Низкая физическая нагрузка лишь усугубляет развитие заболевания.
• Сильный эмоциональный стресс. Все больше ученые говорят о том, что к развитию расстройств с весом приводят различные «заедания». Чаще такое состояние встречается у подростков. Чрезмерные нагрузки в школе, первая неразделенная любовь, отсутствие друзей вызывает у ребенка сильное желание «снять» стресс с помощью шоколадки или конфетки. У детей в возрасте 5-7 лет к развитию такого вида ожирения часто приводит болезненный развод родителей или переезд на новое место жительства.

В некоторых случаях к заболеванию приводит сочетанное воздействие сразу нескольких факторов. Нарушение пищевого поведения при сниженной физической нагрузке всегда оказывает самое важное влияние на то, что у малыша появляются лишние килограммы.

Вмешательство родителей в этом случае должно быть максимально деликатным. Нужно показать ребенку, что вы на его стороне и стараетесь помочь, потому что сильно любите и заботитесь о нем.

Классификация

Существует несколько клинических форм заболевания. Это повлияло на создание нескольких классификаций, в которых выделены основные варианты ожирения с учетом некоторых особенностей. Данные нозологические группы нужны докторам для установления диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Все нормальные показатели веса по возрасту собраны обычно в специальной центильной таблице. С помощью этого документа можно определить ориентировочную норму массы тела для ребенка разного пола и возраста. К этим таблицам прибегают все детские врачи, чтобы определить, присутствуют ли у конкретного малыша признаки ожирения. Норма - это соответствие центилям 25, 50 и 75. Если у ребенка соответствие веса составляет центилям 90,97 и выше, то это свидетельствует о том, что у малыша есть ожирение.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания:

• Первичное. Может быть экзогенно-конституциональным и алиментарным. При нарушении пищевого поведения и проблем с питанием говорят о пищевом (алиментарном) ожирении. Если же у малыша есть некоторые особенности конституции и наследственные признаки, то тогда это экзогенно-конституциональный вариант. Лечится ожирение в этом случае с помощью назначения лечебного питания и с обязательным подбором оптимальных нагрузок.
• Вторичное. Также называется симптоматическим. Этот вид ожирения характерен для многих хронических заболеваний, которые вызывают выраженные нарушения в обмене веществ. У девочек такое состояние встречается при различных болезнях яичников, а у мальчиков в основном при патологии щитовидной железы. Лечение избыточного веса в этих ситуациях невозможно без устранения причин основного заболевания. Правильная тактика терапии обязательно включает проведение комплекса лечения всех хронических заболеваний, являющихся основной причиной ожирения.

Детские эндокринологи выделяют несколько опасных периодов во время развития ребенка, когда шанс появления ожирения у малыша максимально высокий. К ним относится возраст до 3 лет, 5-7 лет, а также пубертатный период (12-16 лет). В это время родители должны максимально внимательно следить за внешним видом своего ребенка. Если у малыша появились признаки избыточного веса, то следует обязательно проконсультироваться с педиатром об этой проблеме.

Также существует классификация по степени выраженности избыточного веса. Ее предложила А. А. Гайворонская. С помощью этой классификации можно разделить ожирение на несколько категорий в зависимости от количественного превышения веса над нормальными показателями.

Согласно данного разделения, выделяют несколько степеней заболевания:

• Ожирение 1 степени. В этом случае вес превышает 15-24% от возрастных показателей нормы.
• Ожирение 2 степени. Превышение веса тела над нормальными показателями составляет 25-49%.
• Ожирение 3 степени. Превышение веса тела над нормальными показателями составляет 50-99%.
• Ожирение 4 степени. Превышение веса тела над показателями нормы составляет свыше 100%.

Внешний вид

Избыточный вес значительно изменяет облик ребенка. Избытки жира скапливаются в подкожно-жировой клетчатке. В норме ее прослойка выражена умеренно. При ожирении жировые клетки (адипоциты) увеличиваются в размере и объеме, что приводит к увеличению толщины слоя подкожно-жировой клетчатки. Наибольшее ее скопление локализуется в области живота, на внешней поверхности рук и ног, в области ягодиц и бедер.

Во время полового созревания наблюдаются специфические различия распределения подкожно-жировой клетчатки. Так, у девочек наибольшее скопление избыточных килограммов откладывается в основном на бедрах и ягодицах, то есть в нижней половине тела. Такой вид ожирения называется также «грушевидным », так как увеличиваются объемы преимущественно нижней половины тела.

Мужской тип ожирения также называется ожирением по типу «яблока ». В этом случае скопление лишних килограммов происходит в основном в области живота. Такой вид заболевания способствует тому, что пропадает талия, а конфигурация тела ребенка становится чрезмерно округлой. Малыши выглядят равномерно пухлыми, а в некоторых случаях даже чрезмерно полными.

Ожирение 2-3 степени сопровождается увеличением толщины подкожно-жирового слоя в области лица и шеи. Это приводит к изменению внешнего вида малыша. У него появляются не только милые пухлые щечки, но и укороченная с виду шея. При 4 степени ожирения несколько сужаются глазные щели. Внешний вид ребенка становится больным и вызывает уже не умиление, а сострадание.

Основные симптомы

Ожирение вызывает не только изменение облика ребенка, но и приводит к появлению у него различных неблагоприятных симптомов. Так, у больных малышей наблюдаются скачки артериального давления , ускоряется пульс, снижается устойчивость к физическим нагрузкам, появляется головная боль, развивается одышка. При длительном ожирении к подростковому возрасту у ребенка может появиться метаболический синдром. Это опасное состояние, обусловленное стойкой гиперинсулинемией. Оно опасно тем, что может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету.

При развитии ожирения в школьном возрасте появляются множественные неблагоприятные симптомы. Так, детям становится труднее сосредоточиться на усвоении нового учебного материала, они быстро утомляются, у них появляется дневная сонливость, медлительность. Для подростка очень важно общественное мнение.

Часто дети, страдающие ожирением, испытывают существенные проблемы с общением и плохо заводят новых друзей. Это приводит к тому, что подросток чувствует себя никому не нужным и закрытым для коммуникации, в том числе с родителями и близкими ему людьми.

Если ожирение вторичное, то тогда, помимо избыточного веса, у ребенка появляются и другие, более опасные симптомы. Так, у девочек-подростков с патологиями в яичниках появляются следующие клинические признаки: избыточно растут волосы на всем теле, возникает угревая сыпь, появляется сильное выпадение волос, нарушается менструальный цикл, кожа становится чрезмерно жирной и склонной к любым гнойничковым воспалениям. У мальчиков-подростков со вторичным ожирением, развившимся на фоне патологий гипофиза или репродуктивной системы, появляются такие расстройства, как гинекомастия (увеличение молочных желез), крипторхизм, недоразвитие наружных половых органов и другие.

Выраженное ожирение приводит к нарушениям дыхания. Избыточная подкожно-жировая клетчатка в области живота и грудной клетки приводит к тому, что значительно поджимается диафрагма. Это состояние обуславливает появление у ребенка апноэ . Это патологическое состояние возникает во время сна. Оно характеризуется паузами в дыхании, что способствует развитию кислородного голодания жизненно важных органов.

Избыточные килограммы оказывают сильное давление на опорно-двигательный аппарат. Малышу становится намного тяжелее ходить и двигаться. На поздних стадиях заболевания ребенок даже не может совершать обычные активные движения. Во время ходьбы малыш чувствует болезненность в суставах и мышечную слабость. Это приводит к тому, что ребенок меньше гуляет на улице и больше находится дома.

Осложнения и последствия

Длительное течение заболевания имеет негативные отдаленные последствия. У детей, страдающих ожирением, многократно увеличивается вероятность развития сердечно-сосудистых, неврологических и ортопедических заболеваний. Стойкие нарушения в репродуктивной сфере приводят к тому, что во взрослом возрасте они не могут зачать ребенка и испытывают существенные трудности с вынашиванием.

Патологические переломы также наиболее часто встречаются у людей, которые страдают ожирением. В этом случае ломкость костей обусловлена существенным давлением на органы опорно-двигательного аппарата избыточного веса. По статистике, у мальчиков, страдающих ожирением в детском возрасте, часто формируются различные анатомические нарушения в стопах. Это может приводить к развитию у них плоскостопия и вальгусных деформаций.

Нарушенное пищевое поведение приводит к тому, что у ребенка появляются многочисленные хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это: хронический гастрит и панкреатит, желчнокаменная болезнь с развитием калькулезного холецистита, энтероколит и синдром раздраженного кишечника.

Часто эти патологии у малышей переходят из острого в хроническое течение. Это приводит к тому, что ребенку назначаются лекарственные препараты на постоянный прием в течение всей жизни.

Диагностика

Зачастую родители не обращают внимания на наличие ожирения у малыша. Особенно если ребенок дошкольного возраста. Они считают, что это мило. Многие папы и мамы полагают, что все симптомы пройдут самостоятельно к подростковому возрасту. В некоторых случаях это действительно случается. Однако они оказывают ребенку «медвежью» услугу.

Детство - это очень важный период жизни. Именно в это время у малыша формируются все основные привычки и модели поведения, которые он перенесет потом во взрослую жизнь. Пищевое поведение также формируется еще в детском возрасте. Все вкусовые пристрастия остаются затем на протяжении всей жизни.

Если малыш привыкает кушать фастфуд или слишком жирную и жареную пищу, то впоследствии у него закрепляется это поведение, как стойкая пищевая привычка. Во взрослом возрасте отказаться от таких продуктов ему будет крайне сложно. Для того чтобы этого избежать - следует внимательно следить за рационом питания с раннего возраста.

При появлении признаков ожирения следует обязательно отвести малыша на консультацию к доктору. Специалист сможет выявить причину заболевания, назначит комплекс обследований для выявления вторичного ожирения, а также порекомендует родителям – какой курс терапии требуется.

Ожирение - это заболевание, за которым нужно тщательно следить и проводить терапию.

Лечение

Согласно клиническим рекомендациям, терапия ожирения проводится с учетом степени выраженности избыточного веса. Неотъемлемой частью лечения считается назначение диеты . Если у ребенка присутствуют факторы риска, провоцирующие развитие ожирения, то соблюдать диету следует в течение всей жизни.

Лечебное питание должно быть низкокалорийным. Жирные продукты, особенно с насыщенными жирами, из детского рациона полностью исключаются. В питании малыша, страдающего ожирением, обязательно должно присутствовать достаточное количество грубой клетчатки. В основном она присутствует в свежих овощах и фруктах. Промышленные сладости (торты, пирожные, конфеты, шоколад и прочее) полностью исключаются.

Помимо лечебного низкокалорийного питания, обязательно требуются оптимально подобранные физические нагрузки. При небольшой степени выраженности избыточного веса подойдет посещение спортивных секций. При значительном избытке лишних килограммов заниматься спортом без контроля со стороны врачей - весьма опасно. В этом случае хорошо подходят занятия лечебной физкультурой.

Интенсивность и комплекс физических упражнений согласовывается с врачом спортивной медицины или профессиональным инструктором, имеющим специализированное образование. Чрезмерно активные тренировки у малышей с ожирением не допустимы, так как они могут вызвать у ребенка различные осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата. Выполнять физические упражнения следует в спокойном темпе и с определенной кратностью повторений.

Для устранения симптомов вторичного ожирения обязательно требуется лечение основного заболевания. В этом случае может потребоваться расширенная диагностика. Обычно лечением вторичного ожирения занимаются детские эндокринологи с активным участием гинекологов, нефрологов и других специалистов по потребности. Профилактика ожирения играет очень важную роль в предотвращении избыточного веса у малышей.

Рациональное питание, активные физические нагрузки и хороший психоэмоциональный настрой способствуют отличному здоровью и поддержанию нормального веса на протяжении всей жизни.

Должны ли вес и рост ребёнка соответствовать нормам? Доктор Комаровский отвечает на эти и другие вопросы, касаемых проблем лишнего веса у детей.