Симптомы и лечение пневмококкового и стафилакоккового конъюнктивита. Лечение бактериального конъюнктивита у взрослых

Пневмококковый конъюнктивит — одно из самых распространенных заболеваний глаз, чаще всего встречается у детей. Данная патология имеет несколько особенностей, главной из которых является способность принимать характер эпидемий, особенно в холодное время года. Глаз человека имеет защитную слизистую оболочку — конъюнктиву, воспаление которой и называется конъюнктивитом.

По течению воспаления различают острый и инфекционного и неинфекционного характера. На сегодняшний день данное заболевание достаточно хорошо изучено и с легкостью поддается лечению. Главной задачей врача-офтальмолога является определение вида и степени развития конъюнктивита и назначение соответствующего лечения.

Пневмококковый конъюнктивит проявляется в течении нескольких дней после заражения, поражая сначала один, а затем и второй глаз. Появляется обильное слезотечение, начинается резь и светобоязнь.

Веки начинают отекать, на белке глаза появляются мелкие точечные кровоизлияния, конъюнктива век краснеет, становится рыхлой и покрывается тонкой беловато-серой пленкой, которая легко снимается ватным тампоном.

Иногда воспалительный процесс затрагивает и роговицу глаза, образуя на ней множественные инфильтраты, которые исчезают сразу же после выздоровления. При первых же признаках заболевания ребенка изолируют из детского учреждения, которое он посещает.

Пневмококковый конъюнктивит требует незамедлительного назначения санитарно-гигиенических мероприятий: дезинфекции и ежедневной смены постельного белья, полотенец, особенно наволочек. В первые дни пораженные участки промывают растворами антисептиков (Фурациллина или марганцовки), в глаза закапывают Сульфацил натрия, или раствор антибиотика.

В более тяжелых случаях назначается накладывание в полость конъюнктивы тетрациклиновой мази. В целях профилактики детям и взрослым, которые контактировали с больным пневмококковым конъюнктивитом, необходимо в течении нескольких дней капать в глаза раствор Сульфацила натрия.

Стафилококковый конъюнктивит — достаточно распространенное заболевание, проявляющееся в виде обильного выделения слизисто-гнойных образований из воспаленного и покрасневшего глаза, которые сильнее проявляются ночью. Этот вид конъюнктивита лечится также просто: проводится промывание глаз антисептическими растворами до полного прекращения выделений. Возбудителем этого вида заболевания является бактериальная инфекция.

Само течение болезни, в большинстве случаев, не требует постоянного наблюдения врача, но в случае появления данной формы следует все же проконсультироваться с врачом-офтальмологом, потому что применяемые для лечения взрослых лекарственные препараты могут существенно навредить ребенку и даже стать причиной ухудшения зрения малыша.

Некоторые люди при лечении стафилококкового конъюнктивита совершают серьезную ошибку — удаляют слизистые выделения тканевыми салфетками или накладывают на пораженный глаз повязку. Такие методы ни в коем случае нельзя применять, так как бактериальные выделения не должны контактировать с зараженным участком, что может только усугубить течение заболевания.

Обильные гнойные или лучше всего смывать теплой кипяченой водой и промокать глаз ватным диском, который, после использования, следует немедленно утилизировать. Иногда конъюнктивит возникает на фоне простудного заболевания.

Тогда необходимо исключить контактирование человека, а особенно ребенка, с внешним миром до полного выздоровления. Во время лечения не стоит давать глазам дополнительную нагрузку: просмотр телевизора или чтение книг.

Для быстрого и успешного выздоровления в течение нескольких дней следует обеспечить пациенту полный покой и вовремя исполнять все назначения врача.

Заболевание отличается от всех остальных тем, что воспаление, покраснение, зуд и образование гнойных выделений поражает оба глаза одновременно. Появляется обильное слезотечение и отек век. Данное поражение могут вызвать аллергены внешней среды, воздействующие на организм человека снаружи (пыль, пыльца цветущих растений и многое другое) и изнутри (аллергены в пище).

Иногда может возникнуть лекарственный конъюнктивит — реакция на применение наружного или внутреннего лекарственного средства. В данной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, который снизит дозировку препарата или заменит его безопасным для организма аналогом.

Диагностирование, лечение и профилактика

Самостоятельное назначение и применение лекарственных препаратов в некоторых случаях устраняет только симптомы, а не причину заболевания, и может стать следствием развития более серьезных заболеваний глаз, таких как блефарит, каналикулит, перехода патологического процесса в хроническую форму.

Для успешного лечения все же необходима диагностика заболевания у врача-специалиста, так как симптоматика недуга схожа с различными другими заболеваниями глаз.

Иногда все признаки и симптомы проходят сами, но часто конъюнктивит лечение требует обязательно. Если вместе с покраснением глаз и выделениями появились жжение, чувство дискомфорта — это повод обратиться к специалисту.

Народное лечение

Все народные средства не проходили специальных медицинских исследований, их воздействие на организм человека полностью не изучено, но практически все рецепты передаются из поколения в поколение.

Для более успешного лечения и достижения быстрого результата необходимо все же проконсультироваться с врачом по поводу их применения. Еще наши прапрабабушки советовали при конъюнктивите:

Прикладывать к больным глазам ватный тампон, смоченный свежим соком алоэ.
Разбавленный кипяченой водой в пропорции 1:10 сок алоэ можно закапывать по несколько капель в пораженные глаза 2-3 раза в день.
Промывать глаза черным чаем.
Натертый на мелкой терке сырой картофель завернуть в чистую марлю и приложить к больному глазу на 15-20 мин в день несколько раз.
Сок укропа или фенхеля — отличное противовоспалительное средство. Приложить ватный диск, смоченный соком, к глазам на 15-20 мин несколько раз в день.
В периоды или же в целях профилактики необходимо употреблять плоды черники, чай с черникой.
Самое хорошее противовоспалительное и антисептическое средство — промывание глаз отваром ромашки.
Промывать глаза можно также отваром ягод шиповника: варить в течении нескольких минут 2 ч.л. ягод, залитых 1 стаканом воды, настоять в течении часа, процедить и протирать пораженные глаза ватными дисками, смоченными в отваре.
Мед давно известен не только в народе, но и в медицине своими антибактериальными и антисептическими свойствами. При лечении конъюнктивита мед можно развести теплой кипяченой водой и закапывать по несколько капель в глаза, также можно делать примочки таким раствором.

При лечении конъюнктивита народными средствами следует отдавать предпочтение смесям, принимаемым внутрь, так как они направлены на повышение и укрепление иммунитета и сопротивляемости организма к заболеванию. Настои и отвары трав для протирания помогают избавиться от излишков гноя, не давая развиваться в скоплениях выделений болезнетворным бактериям.

Существует одно правило: протирания глаз отварами трав следует проводить до закапывания капель или накладывания мази, иначе медикаментозные средства лечения конъюнктивита не окажут ожидаемого лечебного воздействия. Стоит помнить, что для каждого глаза применяется отдельный ватный тампон для промывания.

И все же основой лечения конъюнктивита являются противовирусные лекарственные средства местного и общего применения, для закапывания в больные глаза хорошо использовать раствор интерферона. Одновременно больному назначают общие препараты для укрепления иммунитета и стимуляцию его процессов.

В более тяжелых случаях острого конъюнктивита назначается лечение антибиотиками — для исключения возможности повторного развития инфекции. В случаях герпетического вирусного конъюнктивита пациенту назначается Ацикловир, в виде внутренних и наружных лекарственных средств.

Видео

Клиническая картина острого конъюнктивита характеризуется быстрым началом: утром больной не может разомкнуть веки из-за большого количества слизи, засохшей на веках. Отделяемое из конъюнктивального мешка слизисто-гнойное, стекает через край века. Отличается выраженной конъюнктивальной инъекцией, отеком, стушеванностью рисунка мейбомиевых желез, конъюнктива теряет прозрачность. Больной предъявляет жалобы на зуд, жжение, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу.

Лечение стафилококкового конъюнктивита

Используют лекарственные средства местного действия: антибактериальные (флоксал, тетрациклин, ципромед, унифлокс, тобрамицин, ципрофлоксацин, офтаквикс, вигамокс); антисептические (окомистин, сульфацил-натрий); комбинированные (тобрадекс, макситрол, комбинил-дуо, декса-гентамицин, декса-Пос).

Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит

Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит развивается медленно, протекает с периодами ремиссии.
конъюнктивит конъюнктивит конъюнктивит Моноциты Бактерии Лейкоциты Плазматические клетки Лимфоциты

Характеристика, симптом	Вирусный	Бактериальный	Хламидийный	Аллергический конъюнктивит
Острое начало	+	+	+	+
Зуд	-	-	-	++
Гиперемия	+	++	+	+
Кровоизлияния	+	-	-	-
Отек (хемоз)	+	+	-	++
Слезотечение	++	+	+	+
Отделяемое	+ (водянистое, с образованием желтоватой корки)	++ (гнойное, с образованием желтоватой корки)	+ (слизисто- гнойное)	± (вязкое)
Увеличение сосочков	-	+	+	+
Наличие фолликулов	+	-	++
Увеличение околоушных лимфатических злов	+	±	+
Цитологическая картина соскобов конъюнктивы	Лимфоциты	Гранулоциты	Включения в цитоплазме эпителиальных клеток	Эозинофильные Гранулоциты

Этиология хронического неспецифического катарального конъюнктивита

Причинами хронического конъюнктивита могут быть хронический блефарит, синдром сухого глаза, болезни слезных путей, а также заболевания носоглотки, отит, синуситы и т. п. Он может возникать в условиях загрязненного и запыленного воздуха, под воздействием химических примесей либо при напряженной зрительной работе у лиц с наличием дальнозоркости или астигматизма, при работе в условиях плохого освещения.
В детском возрасте хронический конъюнктивит обычно протекает с образованием многочисленных фолликулов в нижней переходной складке (фолликулез).

Клиника хронического неспецифического катарального конъюнктивита

Больные жалуются на легкое раздражение, жжение, ощущение «песка за веком», быструю утомляемость глаз. Объективно:
конъюнктива гиперемирована незначительно, рыхлая, шероховатая, в уголках глаз - засохшее отделяемое.

Лечение хронического неспецифического катарального конъюнктивита

Хронический конъюнктивит с трудом поддается лечению, нередко рецидивирует. Основной принцип лечения - устранение причины. Назначают лекарственные средства местного действия:антибактериальные (флоксал, ципромед, тобрекс, тобрекс 2Х, цилоксан); комбинированные (тобрадекс, комбинил-дуо, макситрол); противоаллергические (аломид, опатанол, эмадин, аллергокром).
Профилактика включает своевременное лечение блефарита, правильный подбор корригирующих очков.

Пневмококковый конъюнктивит

Пневмококковый конъюнктивит вызывается пневмококком Френкеля-Вейксельбаума.

Клиника пневмококкового конъюнктивита

Начало заболевания острое. Объективно: веки отечны, на конъюнктиве и склере - точечные кровоизлияния, значительное гнойное отделяемое. Пневмококковый конъюнктивит часто сопровождается краевой инфильтрацией роговицы. Для этого заболевания характерно образование на конъюнктиве пленок, которые легко снимаются ватно-марлевым тампоном. Из-за наличия пленок его часто путают с гонококковым конъюнктивитом новорожденных. Установить точный диагноз позволяет бактериологическое исследование.

Лечение пневмококкового конъюнктивита

Лечение местное: антибактериальные препараты в виде глазных капель (флоксал, тетрациклин, ципромед, эритромицин, тобрекс, цилоксан, ципралем).

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит вызывается гонококками Нейссера. Попадая на слизистую оболочку, они обусловливают гиперактивный гнойный процесс.
Объективно: веки отечны, отделяемое обильное, гнойное. Конъюнктива ярко-красная, нередко отмечается значительный отек конъюнктивы склеры (хемоз). В 1/3 случаев развивается кератит, вплоть до образования язвы роговой оболочки. Даже не имея лабораторного подтверждения, при подозрении на этот вид конъюнктивита лечение начинают немедленно.

Лечение гонококкового конъюнктивита

Для профилактики гоноблеинореи новорожденным закапывают 20 % раствор сульфацил-натрия (альбуцид). Местная антибактериальная терапия: обильное промывание глаз 2 % раствором борной кислоты, раствором калия перманганата, раствором фурацилина (1:5000), закапывание глазных капель (флоксал, унифлокс, гентамицин, ципромед, тобрекс, цилоксан) 6-8 раз в сутки, а также 30 % раствора альбуцида. Системное лечение заключается в назначении пенициллина внутримышечно или хинолона по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Наиболее тяжело протекает гонококковый конъюнктивит новорожденных . Заражение происходит во время прохождения по родовым путям матери, больной гонореей. Обычно развивается на 2-5-й день после рождения. Сопровождается выраженным отеком век, обильным отделяемым кровянисто-гнойного характера. Конъюнктива резко отечна, кровоточит.
Лечение : лекарственные средства местного действия: антибактериальные (гентамицин, офлоксацин, флоксал, тетрациклин, тобрекс, ципрофлоксацин, ципромед, эритромицин); комбинированные (декса-гентамицин, тобрадекс, макситрол), а также системная терапия (антибактериальные препараты).

Дифтерийный конъюнктивит

Дифтерийный конъюнктивит вызывается дифтерийной палочкой. Воспалительный процесс в конъюнктиве редко бывает изолированным, чаще всего он развивается одновременно с дифтерией носа, зева, гортани.

Клиника дифтерийного конъюнктивита

Клиническая картина характеризуется резким отеком век, обильным слизисто-гнойным отделяемым, появлением на конъюнктиве век грязно-серых пленок, которые плотно спаяны с подлежащей тканью. При снятии пленок поверхность кровоточит. Веки плотные, отечные, из конъюнктивального мешка выделяется мутная жидкость с хлопьями. После окончания процесса на конъюнктиве остаются рубцы; также возможно образование спаек между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока - симблефарон (symblepharon), нарушение роста ресниц (трихиаз). С первых дней в процесс вовлекается роговица (кератит, язва роговицы).

Лечение дифтерийного конъюнктивита

Больного изолируют в инфекционное отделение и проводят лечение как при дифтерии. В первую очередь вводят противодифтерийную сыворотку (6000-10000 АЕ). Назначают лекарственные средства местного действия: антибактериальные (эритромицин); антисептические (калия перманганат); комбинированные (тобрадекс, комбинил-дуо, макситрол); противоаллергические (лекролин, аломид, опатанол, аллергокром, эмадин). Системная терапия включает введение противодифтерийных сывороток, дезинтоксикационных препаратов.

Конъюнктивит, вызванный диплобациллой Моракса-Аксенфельда

Конъюнктивит, вызванный диплобациллой Моракса-Аксенфельда, всегда двусторонний, течение подострое или хроническое.

Клиника конъюнктивита, вызванного диплобациллой Моракса-Аксенфельда

. Заболевание сопровождается общими катаральными симптотами. Больные жалуются на зуд, покраснение в уголках глаз. Характерным признаком является покраснение краев век в наружном и внутреннем углу глаза, поэтому его еще называют ангулярный конъюнктивит. Выделения из конъюнктивального мешка незначительные.
Лечение конъюнктивита, вызванного диплобациллой Моракса-Аксенфельда
Лечение местное: антибактериальные лекарственные средства (ломефлоксацин (окацин), флоксал, унифлокс, тетрациклин, тобрекс, ципромед, ципрофлоксацин); антисептики (цинка сульфат); комбинированные лекарственные средства (комбинил-дуо, сульфат цинка/борная кислота, тобрадекс, макситрол); нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, дикло-Ф, униклофен, индоколлир).

Заболеванию гнойным конъюнктивитом подвержены люди различных возрастных групп. Часто эта распространенная патология поражает новорожденных и маленьких детей.

Лечение гнойного конъюнктивита следует проводить в соответствии с рекомендациями врача, поскольку игнорирование предписаний специалиста или халатное отношение к процессу излечения могут привести к развитию серьёзных осложнений, плоть до полной слепоты.

Причины развития патологии

Главным фактором, способствующим развитию гнойной патологии, является попадание на конъюнктиву глаза болезнетворных бактерий . Самый распространённый случай заражения – занесение инфекционных агентов в здоровый глаз грязными руками. Нередки ситуации, когда с разницей до 3 дней заболевание поражает оба глаза.

Гнойный конъюнктивит может развиться по следующим причинам:

ослабление иммунитета;
инфицирование стрептококками, гонококками или стафилококками;
несоблюдение гигиенических и асептических правил, в том числе медицинским персоналом;
контактирование с носителем инфекции – больным человеком или животным.

Развитие гнойных конъюнктивитов может спровоцировать жизнедеятельность находящихся в слизистых глаз условно-патогенных микроорганизмов: клебсиеллы, протеи, синегнойной, кишечной или дифтерийной палочек.

Классификация гнойных конъюнктивитов

В зависимости от типа микроорганизма, спровоцировавшего развитие воспаления, гнойный может быть:

Несвоевременное лечение гнойного конъюнктивита любого типа приводит к формированию язв и рубцов, которые провоцируют ухудшение зрения и снижение его остроты.

Ко мне обращаются не только люди пожилого возраста, но и множество молодежи. У некоторых проблемы являются врожденными, а другие приобретают их на протяжении жизни. В любом случае важно предпринимать адекватные меры для восстановления зрения.

Симптоматика

Клиническая картина гнойных конъюнктивитов различных видов имеет общие признаки:

Стафилококковый конъюнктивит

Симптоматика стафилококкового конъюнктивита обусловлена течением болезни. Острая стадия патологии характеризуется внезапным и бурным началом. Осложнения при остром стафилококковом конъюнктивите наблюдаются редко. В течение суток поражается один глаз, на следующие – другой.

При адекватном лечении заболевание излечивается за 2 недели. Несоблюдение врачебных рекомендаций или самолечение может повлечь переход болезни в хроническую стадию – симптомы гнойного конъюнктивита продолжают сохраняться, но становятся менее выраженными.

Синегнойный конъюнктивит

Синегнойный конъюнктивит часто поражает только один глаз, редко переходя на другой. Начало заболевание имеет острый характер, при котором гнойное отделяемое раздражает роговицу, вызывая образование эрозии и проникновение инфекционных агентов внутрь. Часто этот вид патологии сопровождает воспаление роговицы глаза – кератит.

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковому конъюнктивиту свойственно быстрое развитие язв на роговице глаза, и сильная отечность век. Отсутствие своевременной терапии гонококкового конъюнктивита может привести к полной слепоте.

Диагностирование

Диагноз ставится врачом-офтальмологом на основании внешних клинических признаков. Для уточнения вида бактериального агента, спровоцировавшего развитие воспаления, доктор назначает дополнительные анализы: посев глазного отделяемого и другие лабораторные тесты.

Терапевтические методы избавления от гнойного конъюнктивита

Если диагноз подтвердился, необходимо начать незамедлительно, поскольку характер болезни может измениться на хронический. Кроме того, промедление может спровоцировать развитие различных осложнений.

Первым назначается местное лечение . Однако при тяжелой форме заболевание показана системная антибиотикотерапия. Основа лечения – каждодневное очищение пораженных глаз путем промывания. С этой целью используют или Риванол, а также асептические растворы марганцовки (перманганат калия) или ромашки;
Комплексный поход предполагает использование антибактериальных мазей и каплей . Мази закладываются в пораженный глаз под веко на ночь для пролонгации антибактериального эффекта. Для предотвращения рецидивов болезни лечение продолжают до тех пор, пока врач не отменит назначения;
При тяжелом течении болезни и устойчивости стафилококков к различным антибиотикам для лечения гнойных конъюнктивитов используют антибактериальные средства – фторхиналоны. К этой группе антибиотиков относится мазь Офлокцин (0,3%) или Ципролет. Использование фторхиналонов для лечения патологии у детей запрещено, поэтому для лечения маленьких пациентов используют (противомикробное действие), или глазную мазь, содержащую ;
Не менее эффективно раствором Фурацилина или отваром ромашки. Такие средства можно использовать для лечения даже новорожденных малышей. Главное – использование одноразового стерильного ватного тампона. И основное правило всех процедур – промывание проводится от внешнего угла глаза к носу;
При подозрении на аллергическую форму заболевания пациенту назначат антигистаминные препараты: Супрастин, Зиртек иди Финистил.

Алгоритм лечебной процедуры

Лечение гнойного конъюнктивита проводится по следующей схеме:

Терапию проводят до исчезновения признаков заболевания. Рекомендуется продолжить лечение еще в течение 3-4 дней при отсутствии характерной симптоматики недуга. Эта необходимость объясняется живучестью болезнетворных микроорганизмов. Такие меры помогут избежать рецидива болезни, риск которого достаточно высок.

Какие капли использовать при гнойном конъюнктивите?

Наиболее действенными антибактериальными каплями, назначаемыми врачами при лечении гнойных конъюнктивитов являются:

Тобримед
Офтадек

Если выбор пал на , они должны быть менее агрессивными.

Капли, вызывающие жжение и болевые ощущения не вызовут доверие у детей и сделают процедуру лечения чрезвычайно сложной.

Особенную нелюбовь среди детской половины снискал Альбуцид, обладающий при закапывании сильным щипающим эффектом. Тогда как закапывание Левомицетином проходит практически незаметно. Некоторые родители умудряются закапать им пораженные глаза спящим детям.

Какие антибиотики можно прописать ребенку?

Для детей наиболее безопасно будет использовать ромашковый настой или слабый марганцевый раствор. При правильном и постоянном лечении гнойный конъюнктивит у детей можно вылечить в течение 3 дней.

Однако в тяжелых случаях врачи назначают такие антибактериальные средства:

Тобрекс;
Окацин;
Флоксал.

Истории наших читателей!
"Был хронический конъюнктивит, я мучилась от него много лет. А потом и проблемы со зрением начались, т.к. работа за компьютером. По совету подруги заказала себе капли.

Начала использовать их, как написано в инструкции. Может потому, что у меня зрение было не запущено, они помогли мне уже через две недели! Исчезли покраснения, ушла резь, стала лучше видеть!"

Гнойный конъюнктивит у новорожденных

Гнойным конъюнктивитом может заразиться даже новорожденный ребенок. Важный фактор, создающий возможность развития патологии у новорожденных детей, выражается в низкой иммунологической реактивности слизистых глаза, а также особенностях строения носослезного канала.

Как правило, инфицирование происходит от больной матери или через медперсонал, не соблюдавший антисептические правила.

Внутриутробное инфицирование или заражение в процессе родовой деятельности происходит, если мать является носителем цитамегаловируса, токсоплазмоза, трихомониаза, гонореи или хламидиоза.

Предотвратить можно при соблюдении антисептических правил медперсоналом, послеродовой обработкой глаз младенца и своевременном лечении инфекционных заболеваний роженицы.

Процедура излечения конъюнктивита новорожденных не имеет значительных особенностей от лечения более старших детей.

Чем лечить конъюнктивит у детей по Комаровскому?

Если патология обнаружена у ребенка, не достигшего годовалого возраста, то детский врач рекомендует использовать безопасные методы. Лечение в таком случае необходимо проводить под контролем врача-офтальмолога.

Особое внимание известный доктор придает процедуре закапывания капель в пораженный глаз ребенка. Перед тем, как начать лечение, следует тщательно помыть руки. Каждый раз необходимо использовать новую пипетку для предотвращения заражения другого глаза.

Доктор различает и бактериальный. При первом – помощь врачей минимальна, ребенок должен выработать иммунную защиту против вирусных агентов для последующей успешной борьбы с ними.

Исключение составляет герпесная инфекция, течение которой часто осложняется тяжелыми симптомами и болевыми ощущениями.

По мнению Комаровского, следует лечить при помощи современных и безопасных антибактериальных средств.

Препараты должны назначаться с учетом возраста маленького пациента и тяжести течения болезни.

Самое лучшее средства для борьбы с недугом по Комаровскому – физиологический раствор, не вызывающий раздражения. Средство можно приобрести в аптечной сети или изготовить самому. Для этого необходимо в литре теплой воды растворить чайную ложку соли. Такой раствор оказывает благотворное действие на слизистую глаз, уничтожая болезнетворные микроорганизмы и способствуя быстрому выздоровлению.

Прогноз исхода лечения и возможные осложнения

Если больной конъюнктивитом тщательно соблюдает врачебные инструкции, заболевание довольно быстро излечивается – в течение 1-2 недель характерные признаки болезни исчезают.

Однако, при халатном отношении пациента к лечебному процессу и отсутствии своевременной диагностики нередко возникают серьезные осложнения – необратимые изменения в глубоких структурах глаз.

Гнойный конъюнктивит бактериального происхождения – это сложное и опасное заболевание, которому свойственно появление следующих грозных последствий:

У одних больных клинические признаки недуга проявляются интенсивно, у других – менее выраженно, но в любом случае проявления болезни будут заметны. Чтобы избежать развития негативных осложнений необходимо незамедлительно начать лечение патологии.

При появлении первых симптомов заболевания медлить с обращением к доктору нельзя. Больному необходим тщательный уход за поражёнными глазами и адекватная антибактериальная терапия.

Антиконъюнктивитная профилактика

Гнойный конъюнктивит отличается высокой заразностью и быстрым развитием. Как и любую болезнь, его проще предупредить, чем лечить.

С профилактической целью необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Предупредить возникновение заболевания у новорождённых малышей можно с помощью своевременной диагностики инфекции у матери и ее последующего лечения.

В роддоме с целью предотвращения опасного заболевания проводят профилактическую обработку роженицы, а после родов – малышу закапывают в глаза специальные капли.

Подведём итоги

Гнойный конъюнктивит является достаточно распространенным заболеванием, особенно среди детей. Шанс развития недуга достаточно высок, даже если соблюдаются меры профилактики.

Чтобы избежать перехода воспалительного процесса в хроническую стадию и развития серьёзных осложнений, важно своевременно диагностировать болезнь и тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

В процессе изложения данных о локализации воспалительных процессов (веки, слезные органы, орбита) кратко упоминалось о том, что при них в большей или меньшей мере страдает конъюнктива век и глазного яблока. Однако в этих случаях воспалительные изменения в конъюнктиве были не самостоятельной болезнью, а только одним из симптомов. На самом же деле конъюнктивит - это самостоятельная патология, воспаление конъюнктивы, характеризующееся множеством симптомов.

Конъюнктивиты характеризуются прежде всего болевыми ощущениями и чувством инородного тела ("песка") в одном или обоих глазах. Этот симптом у маленьких детей распознается по их беспокойному поведению, капризам, по "беспричинному" плачу, нежеланию принимать пищу (даже любимую!) и играть с привычными игрушками. Старшие дети и взрослые об этих ощущениях заявляют сразу и с беспокойством.

Второй признак конъюнктивита - это более или менее выраженный блефароспазм, т. е. светобоязнь, слезотечение и закрытие глазной щели. Это так называемый корнеальный синдром, который в принципе наиболее характерен для повреждения и воспаления роговицы.

Далее проявляется и сравнительно быстро нарастает конъюнктивальная инъекция (поверхностная гиперемия). Эта инъекция отличается тем, что она располагается ближе к периферии глаза. Сосуды при этой гиперемии сдвигаются вместе с конъюнктивой, они бледнеют при нажатии на них, становятся более полнокровными при напряжении и наклоне головы книзу. В связи со значительным расширением как артерий, так и вен повышается проницаемость их стенок, что проявляется кровоизлияниями и отеком.

В отличие от конъюнктивальной инъекции при воспалениях глаза (роговицы, склеры, сосудистой оболочки) может быть так называемая перикорнеальная инъекция (гиперемия). Она характеризуется тем, что располагается вокруг и в зоне лимба, имеет фиолетовый оттенок, глубокое расположение сосудов, сосуды не бледнеют при нажатии на них, они не сдвигаются вместе с конъюнктивой, не меняются при напряжении. Если воспалительный процесс сосредоточен не только в конъюнктиве, но и в наружной оболочке (капсуле) глаза и сосудистой оболочке, то возникает так называемая смешанная инъекция, т. е. сочетание конъюнктивальной и перикорнеальной (роговично-склеральной).

Существует еще один вид гиперемии глаза, который принципиально отличен от первых двух и возникает он в случаях повышения внутриглазного давления (гипертензия, глаукома), - это так называемая застойная гиперемия глаза. Она характеризуется тем, что на глазном яблоке видны отдельные извитые и расширенные артерии ("голова медузы", "голова кобры", "симптом эмиссария" и др.), ток крови в этих артериях замедлен и прерывист. Вены при этой гиперемии узкие и малокровные. При напряжении и низко склоненной голове застойная гиперемия усиливается.

Эти сведения необходимы для того, чтобы отдифференцировать конъюнктивит от кератита, увеита, глаукомы> для правильного решения вопроса о лечении конъюнктивита.

Нарушение васкуляризации приводит к раздражению нервных окончаний, изменяются обменные процессы в конъюнктивальной ткани, что характеризуется развитием фолликулов, сосочков, пленок, повышенной экссудацией и транссудацией. В последующем происходит некротизирование этих элементов пролиферации. Процесс сопровождается появлением слизисто-гнойного отделяемого (обильного или скудного), а затем образованием рубцовой соединительной ткани на месте очагов некроза. Как следствие перечисленных изменений и особенно обилий гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке при конъюнктивите склеиваются веки с ночи и появляются желтовато-буроватые корочки на ресничном крае век. Наряду с кровоизлияниями, отеком, гиперемией конъюнктивы глазного яблока и конъюнктивы век при различных конъюнктивитах могут быть ишемические очаги, отек и гиперемия всех тканей век.

Виды коньюктивитов

Совершенно естественно, что клинические симптомы конъюнктивита зависят от общих, местных или и тех и других причин. Следовательно, конъюнктивиты целесообразно характеризовать, исходя из этиологического принципа, а также морфологических признаков и активности процесса. С точки зрения этиологии они могут быть бактериальными, вирусными, грибковыми, токсико-аллергическими и смешанными.

По морфологическим признакам конъюнктивиты делятся на катаральные, фолликулярные, сосочковые, пленчатые, геморрагические и смешанные. Важно и то, что конъюнктивиты могут различаться по активности и выраженности процесса: острые, подострые, хронические и рецидивирующие.

Исходя из данных о свойствах возбудителя того или иного конъюнктивита, есть необходимость говорить также о степени их контагиозности (высокая, низкая).

Следует подчеркнуть, что конъюнктивиты более остро протекают у детей в возрасте до 7 лет, и они, как правило, высококонтагиозны, чаще имеют катаральный, а также узелково-отечно-пленчатый характер. У взрослых преобладают подострые и хронические, малоконтагиозные, чаще геморрагические конъюнктивиты.

Причины коньюктивита

Наиболее часто среди различных групп населения в разных географических зонах встречаются бактериальные конъюнктивиты, при которых основными возбудителями являются стрептококки и стафилококки, диплобактерии, пневмококки, бактерии Коха - Уикса, кишечная и дифтерийная палочки, а также гонококки и др.

К числу возбудителей вирусных конъюнктивитов необходимо в первую очередь отнести вирусы герпеса и гриппа, аденовирусы, атипичный вирус трахомы, вирус кори, Коксаки и др.

Конъюнктивиты могут быть токсико-аллергическими и прежде всего туберкулезно-аллергическими абактериальными и протекать в виде скрофулезной или фликтенулезной формы (вследствие перенесенного ранее инфекционного процесса и возникшей затем сенсибилизации).

Для быстрого установления этиологических факторов того или иного конъюнктивита следует обязательно провести комплексное обследование больного: собрать краткий анамнез о начале болезни, проявлениях, контактах, затем осмотреть глаза больного с одновременным ориентировочно-контрольным определением зрительных функций.

В процессе осмотра глаз необходимо иметь в виду, что тот или иной признак болезни может быть патогномоничен для определенного вида конъюнктивита. Однако для того, чтобы подтвердить правильность возникшего предположения о природе конъюнктивита, необходимо осуществить микробиологические (вирусологические, грибковые и др.) исследования мазка (соскоба) и посева содержимого конъюнктивального мешка каждого глаза отдельно. Одновременно с этим желательно провести цитологические исследования мазка или соскоба.

Признаки конъюнктивита

По результатам офтальмологических, лабораторных и общих исследований с учетом эффективности симптоматического лечения можно в известной мере привести дифференциально-диагностические признаки конъюнктивитов, наиболее часто встречающихся и тяжело протекающих

Однако не всегда представляется возможным осуществить эту многогранную дифференциальную диагностику из-за того, что нужно как можно быстрее оказать лечебную помощь. Поэтому каждый медицинский работник должен быть уверен, что перед ним больной именно с конъюнктивитом, а не каким-либо другим глазным заболеванием (кератит, увеит, глаукома и др.).

Что касается врача, то он должен не только подтвердить диагноз конъюнктивита, но и по возможности с учетом осмотра глаз, анамнеза болезни и общего состояния больного предположить, какой это процесс: вирусный или бактериальный, это экзогенное поражение или проявление какой-либо болезни, т. е. эндогенное, и на этом основании назначить и провести более ориентированное (адекватное) местное и общее лечение до получения других дополнительных объективных показателей, характеризующих этиологию воспаления конъюнктивы одного или обоих глаз.

Итак, не вдаваясь в подробности дифференциальной диагностики конъюнктивитов, но все время думая о характерных признаках и оценивая состояние век, конъюнктивы, вид отделяемого, картину кровоизлияний и выраженность корнеального синдрома, можно с известной долей истины предположить природу конъюнктивита и срочно начать лечение.

Как уже говорилось, наиболее часто возникают бактериальные конъюнктивиты. Однако в возрасте до 3 лет преобладают катаральные и отечно-пленчатые проявления, в предшкольном и школьном возрасте они сопровождаются узелково-папиллярными и геморрагическими изменениями, а среди лиц старшего возраста преобладают геморрагические и смешанные формы воспаления конъюнктивы.

Основным внешним проявлением в основном бактериальных конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое, покраснение глаз.

Полиморфизм симптоматики бактериальных конъюнктивитов зависит от патогенности, вирулентности и специфичности свойств возбудителя, а также состояния организма больного. Исходя и: этого, клиническая картина конъюнктивитов может характеризоваться более или менее выраженным блефароспазмом, гиперемией соединительной оболочки во всех ее отделах, отечностью, инфильтрацией, неровностью ее поверхности из-за наличия фолликулоподобных и сосочковых образований, участками ишемии или некроза, патологическим отделяемым (скудным или обильным) серозного, слизистого, кровянистого, гнойного характера в виде клубочков, нитей, пленок. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими изменениями типа катара верхних дыхательных путей с подъемом температуры тела, головной болью и др.

Обладая наличием сходного общего симптомокомплекса, бактериальные конъюнктивиты имеют ряд важных характерных клинических особенностей.

Лечение конъюнктивита

Симптоматическое лечение конъюнктивитов любой этиологии должно всегда включать в первую очередь местную анестезию глазного яблока растворами новокаина (пиромекаина, тримекаина, лидокаина и др.).

Вслед за этим показан туалет ресничного края век и конъюнктивы век и глазного яблока растворами антисептиков (марганцово-кислый калий, бриллиантовый зеленый, оксицианат, фурацилин в разведениях 1:1000), а также димексида (15-30% раствор).

Затем закапываются антибиотики широкого спектра действия (синтетические, полусинтетические), сульфаниламиды пролонгированного действия, противовирусные препараты (керецид, флореналь и др.), противоаллергические средства (димедрол), а также дибазол, тауфон и др., неспецифические противовоспалительные средства (амидопирин, микродозы кортикостероидов и др.).

Капли должны вводиться в конъюнктивальный мешок ежечасно в дневное время в течение всего времени до получения результатов лабораторных исследований, т. е. 5-7 дней.

После получения данных о патогенной флоре конъюнктивального мешка и ее чувствительности к определенным антибиотикам и сульфаниламидам в местное лечение вносятся определенные коррективы.

Лечение конъюнктивита продолжается до исчезновения клинических симптомов и исчезновения патогенной флоры.

Острый эпидемический конъюнктивит

Так, для острого эпидемического конъюнктивита (Коха - Уикса) характерны отек и гиперемия конъюнктивы с крупными и мелкими подконъюнктивальными кровоизлияниями, участки ишемии конъюнктивы глазного яблока в области глазной щели в виде треугольников, основанием обращенных к лимбу. Для острого эпидемического конъюнктивита характерны также гиперемия и отек нижней переходной складки в виде валика, частое вовлечение в процесс роговицы с образованием в ней поверхностных инфильтратов.

Первая медицинская помощь и дальнейшее лечение острого эпидемического конъюнктивита состоят в частых инсталляциях анестетиков, димексида, промывании конъюнктивального мешка антисептиками и закапывании антибиотиков и сульфаниламидов.

Пневмококковый конъюнктивит

Большим своеобразием отличается конъюнктивит, вызываемый пневмококком (диплококком), который имеет ряд разновидностей (штаммов) и поэтому клиническая картина этого воспаления конъюнктивы полиморфна. В основном различаются три формы заболевания: острая, ложнопленчатая и слезоточивая.

Острый пневмококковый конъюнктивит проявляется в виде резкого корнеального синдрома чаще на одном глазу, а затем и на другом. Местный процесс сопровождается общими катаральными явлениями.

Через 2-3 дня от начала заболевания появляется жидкое слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальном мешке, конъюнктива гиперемирована и в ней появляются мелкие кровоизлияния. В процесс может вовлекаться роговица и в ней образуются небольшие поверхностные инфильтраты, они могут изъязвляться, но не оставляют помутнений, которые бы снижали зрение. Заканчивается процесс внезапно. Заболевание очень контагиозное. Чаще болеют дошкольники.

Ложнопленчатая форма конъюнктивита

Ложнопленчатая форма конъюнктивита возникает чаще у ослабленных детей, протекает подостро в виде небольшой гиперемии и образования на конъюнктиве тонких серых пленок, не связанных с подлежащей тканью (в отличие от дифтерийных). Через 7-10 дней процесс заканчивается.

Слезоточивая форма пневмококкового конъюнктивита возникает, как правило, в первые недели жизни ребенка и протекает в виде гиперемии, отека, небольшой светобоязни и блефароспазма, но с обильным прозрачным слизистым отделяемым (в отличие от гонорейного отделяемого). Слез в это время чаще всего нет, так как функционируют только бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, а слезная железа еще находится в "бездействии" при отсутствии симпатической иннервации. Ложнопленчатая форма конъюнктивита продолжается около 2 нед.

Лечение конъюнктивита и первая медицинская помощь при этом конъюнктивите состоит прежде всего в подкислении среды конъюнктивального мешка, так как пневмококк хорошо развивается в щелочной, а гибнет в кислой среде. Для этой цели через каждые 1,5-2 ч, после закапывания анестетиков и димексида конъюнктивальный мешок промывают (из спринцовки) 2% раствором борной кислоты, а далее закапывают 0,25% раствор сульфата цинка с 0,1% раствором гидрохлорида адреналина для подавления ферментативной активности пневмококка.

Кроме того, закапываются растворы антибиотиков и сульфаниламидов, а на ночь закладывается мазь, к которой чувствительна флора.

Стафилококковый конъюнктивит

К клиническим особенностям стафилококковых (стрептококковых и вызванных кишечной палочкой) конъюнктивитов необходимо отнести их внезапное острое начало, характеризующееся жалобами на боль, зуд, жжение, чувство "песка" в глазу.

Очень быстро появляются и нарастают гиперемия и отек век и конъюнктивы, конъюнктива становится инфильтрированной, в ней появляются фолликулы и сосочки (но они не некротизируются и не рубцуются, как при трахоме), а также образуются пленки, не связанные с подлежащей тканью, и точечные геморрагии.

Отделяемое в конъюнктивальном мешке обильное гнойное. Поражается чаще сперва один, а через 2-3 дня и второй глаз.

Первая медицинская помощь и последующее лечение стафилококковых конъюнктивитов включает закапывание анестетиков, димексида. Далее через каждые 2 ч конъюнктивальный мешок промывается одним из имеющихся антисептиков или подогретой до 18-20 °С кипяченой водой и вслед за этим инсталлируются растворы антибиотиков широкого спектра действия (полусинтетических и синтетических) и сульфаниламидов.

Лечение стафилококковых конъюнктивитов продолжается около 2 нед и прекращается после получения отрицательных лабораторных исследований мазков-посевов с конъюнктивы каждого глаза.

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея), как правило, возникает у новорожденных в первые часы - дни их жизни. Заражение глаз происходит чаще всего в период прохождения плода через зараженные родовые пути матери или иногда инфицированными руками обслуживающего персонала. Возможны случаи внутриутробного заражения плода, если больна беременная.

Гонококковый конъюнктивит отличается быстрым и выраженным "плотным" отеком век, инфильтрацией и отеком конъюнктивы.

Характерным является обильное слизисто-гнойное отделяемое в виде "мясных помоев", которое буквально струей исторгается из конъюнктивального мешка при раскрытии сомкнутой отечными веками глазной щели. Нужно помнить об этом "курьезе" и не пытаться раскрывать глазную щель больного, не защитив свои глаза от попадания инфицированного содержимого.

Постепенно отек век и гипертрофическая инфильтрация конъюнктивы уменьшаются, блефароспазм исчезает, жидкое обильное отделяемое оскудевает и становится густым желтоватым, могут появляться поверхностные пленки, которые легко снимаются без эрозирования подлежащей ткани. Такова динамика процесса в течение около 2-3 нед. Затем отделяемое вновь становится жидким зеленоватым, но отечность и гиперемия конъюнктивы остается и так может продолжаться в течение месяца. По исчезновении отека на конъюнктиве становятся видными фолликулы и сосочки. Но к концу 2-го месяца и эти признаки болезни исчезают. Если в первые недели болезни не предпринять меры к уменьшению резкого отека век, то возможно поражение роговицы вплоть до ее прободения и наступления почти полной слепоты.

Первая медицинская помощь и последующее лечение конъюнктивита этой формы зависят от времени выявления болезни глаз и ее связи с заражением гонококком. В первую очередь назначаются общие ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и пролонгированных сульфаниламидов. При возможности раскрытия глазной щели закапываются анестетики и антибиотики ежечасно. Применяется местная и общая дегидратационная терапия. Назначаются кортикостероиды. В случае быстрого и адекватного лечения соответственно стадиям и симптомам болезни процесс подвергается обратному развитию, и при отрицательных лабораторных показателях лечение прекращается.

Дифтерия глаза

Самого серьезного внимания требует к себе дифтерийный конъюнктивит - дифтерия глаза. Следует отметить, что в последние годы дифтерия как болезнь детского возраста явно "постарела" и нередко стала встречаться у лиц любого возраста до и после 20-30 лет, заканчиваясь при нераспознанном состоянии смертельным исходом.

Дифтерия глаза может протекать как самостоятельное проявление болезни, так и на фоне дифтерии зева, гортани и носоглотки.

Дифтерия глаза может быть катаральной, крупозной и дифтеритической формы. Первичной локализацией дифтерии глаза являются веки. Начало заболевания характеризуется общими явлениями в виде повышения температуры тела, головной боли, бессонницы, лимфаденита предушных лимфатических узлов и др. Поражение глаз характеризуется отеком век, имеющих плотную консистенцию и синюшность (вид сливы), гиперемией, кровоизлияниями и отечностью конъюнктивы с матово-синюшным оттенком. В области переходной складки конъюнктивы век быстро образуются сероватые пленки, которые тесно связаны с подлежащей тканью. Попытка снять пленки приводит к кровоточивости. Постепенно пленки некротизируются и на их месте образуются "звездчатые" рубцы. Одновременно с некрозом и отторжением пленок появляется гнойное отделяемое.

Более легко протекает конъюнктивит катаральной формы, который чаще бывает у детей первого года жизни и у новорожденных. Наиболее тяжелые проявления болезни наблюдаются при дифтеритической форме.

При сопоставлении симптомов дифтерии глаза и симптомов пневмококкового, гонорейного и других видов конъюнктивитов основное внимание необходимо обратить на вид отеков, характер пленок, наличие некроза пленок и своеобразие рубчиков.

Лечение больных дифтерией с глазными симптомами или без них осуществляется в изолированных (боксированных) палатах больниц. Немедленно вводится противодифтерийная сыворотка (в том числе и местно). Обязательно назначаются антибиотики и сульфаниламиды для общего и местного применения, нейротрофические кортикостероидные и рассасывающие препараты. Перед инсталляциями этих лекарственных средств осуществляется местная анестезия и ежечасное промывание асептическими растворами. При ранней диагностике и активном лечении роговица в процесс не вовлекается и зрение не страдает.

Хламидийные воспаления конъюнктивы

Заключая представление данных о бактериальных конъюнктивитах, нельзя оставить без внимания хламидийные воспаления конъюнктивы. Эти болезни глаз возникают подобно пневмококковым и гонорейным конъюнктивитам у новорожденных. Заражение происходит в период прохождения плода через родовые пути, а также через предметы обихода, постель, пищу и др. Инкубационный период болезни до 2 нед.

Начинается конъюнктивит, как правило, сразу после выписки новорожденного из родильного дома и характеризуется резким корнеальным синдромом, гиперемией, отеком век и глазного яблока. Быстро появляется и нарастает слизисто-гнойное отделяемое. Веки после сна оказываются склеенными, и на ресничном крае бывает множество буроватых чешуек-корочек, которые не связаны с подлежащей тканью.

Возбудители хламидийного воспаления конъюнктивы - хламидии, они являются промежуточными между бактериями и атипичными вирусами, которые вызывают и трахому.

Первая врачебная помощь при этом конъюнктивите такая же, и при других бактериальных воспалительных процессах в конъюнктиве. Наиболее чувствительны хламидии к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Вирусный конъюнктивит

В последние годы сравнительно чаще, нежели прежде, возникают вирусные конъюнктивиты. Среди них наибольшее распространение получили сочетанные кератоконъюнктивиты, вызываемые аденовирусами, вирусом герпеса, атипичным вирусом трахомы, а также вирусами кори, оспы, Коксаки и др. Аденовирусы лежат в основе возникновения аденофарингоконъюнктивальной лихорадки (АФКЛ) и эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК). Эти заболевания конъюнктивы очень контагиозны и требуют обязательной карантинизации больных и лечения их в боксированных палатах больниц.

Заболевание, поражающее слизистые оболочки наших глаз. Чтобы своевременно обратиться к врачу, нужно знать основные его проявления. А заметив их, не медлить с посещением окулиста, ведь халатность и пренебрежение собственным здоровьем может сыграть с больным злую шутку.

Описание болезни

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки глаз, называется бактериальным конъюнктивитом. Заболевание считается очень заразным. В группе риска люди с пониженным иммунитетом, особенно это касается детей и пенсионеров.

Существует несколько основных способов заражения:

использование общей посуды и средств гигиены;
воздушно-капельный путь;
половые контакты.

Инфицироваться можно даже при простом рукопожатии.

Классификация

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В некоторых случаях оно развивается молниеносно. Бактериальный конъюнктивит способны вызывать различные микроорганизмы. Поэтому различают:

Стрептококковый. Основной путь передачи бактерий такого рода - грязные руки. Больные жалуются на чувство сухости и выделения гнойного характера. При несвоевременном лечении болезнь может распространиться на верхние дыхательные пути.
Стафилококковый конъюнктивит в острой форме проявляется сильным зудом и наличием ощущения инородного тела в воспалённом глазу. Патология сопровождается обильными выделениями и образованием гнойных корок. При хронической форме симптомами болезни становятся светобоязнь и раздражение слизистых оболочек.
Гонококковый. Бактерия поражает оболочки глазного яблока. При отсутствии своевременного лечения она может привести к полной потере зрения.
Особенно опасен этот микроорганизм для новорождённых, которые могут инфицироваться им при прохождении по родовым путям матери.
Пневмококковый. Чаще всего обнаруживается у детей. Микробы этой группы очень быстро распространяются и могут привести к эпидемии. При выявлении даже одного заболевшего ребёнка рекомендуется объявить карантин. Отличительным признаком поражения пневмококком является наличие точечных кровоизлияний на оболочке глаза. В процессе внешнего осмотра можно выявить сероватые плёнки на конъюнктиве.
Хламидийный. Бактерии проникают в организм половым путём. Током крови они разносятся по всему телу. Начальная стадия хламидиоза глаз протекает скрыто. Больные отмечают чувство сухости и зуда, а в уголках скапливаются вязкие гнойные выделения.
Синегнойный конъюнктивит - довольно редкая форма заболевания. В группу риска входят люди, которые постоянно носят контактные линзы. Характерными симптомами поражения глаз бактериями является светобоязнь и отёчность глазных яблок. Образуются гнойные выделения мутно-белого цвета.

Виды бактериального конъюнктивита - фото

Образование гнойных выделений и покраснение глаза - типичные признаки стрептококкового конъюнктивита Стафилококковый конъюнктивит сопровождается образованием гнойных корок Отёчность и синюшность век - признак гонококкового конъюнктивита Для пневмококкового конъюнктивита характерно точечное покраснение глаз Для хламидиоза глаз типично образование гнонйных выделений Отёчность глазных яблок всегда сопровождает конъюнктивит, вызванный синегнойной палочкой

Основные причины

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

сбой иммунной системы;
недостаток витаминов, например, на фоне соблюдения диеты;
раздражение слизистой глаза, вызванное различными веществами;
присутствие серьёзного воспаления других органов;
наличие патологии глазного яблока;
постоянный стресс.

Возникновение конъюнктивита может провоцировать:

хронический ;
воспалительные заболевания, затрагивающие ротовую полость и веки;
использование чужих средств гигиены;
нарушение оттока слёзной жидкости.

Симптомы

Бактериальный конъюнктивит сопровождается следующими признаками:

отёчность;
покраснение конъюнктивы глаза, иногда с кровоизлияниями;
сухость и чувство жжения;
обильное слезотечение;
возникновение небольших выростов на веках;
гнойные выделения;
светобоязнь;
боль при движении глазного яблока.

Интенсивность симптомов бактериального конъюнктивита зависит от формы его течения:

Молниеносный конъюнктивит протекает очень быстро. Он сопровождается обильными слизистыми выделениями. Воспаление может перейти в более сложную форму - кератоконъюнктивит.
Для острого течения болезни характерно внезапное начало, причём симптомы выражены достаточно сильно.
При хронической форме признаки заболевания проявляются слабо. Пациенты ощущают небольшой дискомфорт в области поражённого глаза. Слизистые выделения полностью отсутствуют.

Диагностика

Внешний осмотр больного позволяет поставить лишь предварительный диагноз. Для получения более точной информации он должен пройти дополнительные обследования:

Бактериологическое исследование - анализ, который должен выявлять вид микроорганизмов, вызвавших воспаление. Для этого врачи берут с поверхности конъюнктивы мазок и помещают его содержимое в питательную среду. После этого можно точно определить разновидность возбудителя.
Биомикроскопический осмотр глазного яблока. С помощью щелевой лампы оценивают характер и глубину воспаления оболочки.
Цитологическое исследование заключается в соскабливании скальпелем клеток с конъюнктивы. После этого они изучаются специалистами под микроскопом.
Данные анализа крови позволяют определить тяжесть воспаления.

Отличительные черты бактериального (гонококкового, хламидийного, стафилококкового и др.), вирусного и аллергического конъюнктивита - таблица

	Виды конъюнктивита
Симптомы	Бактериальный	Вирусный	Аллергический
	глаза становятся красными	покраснение практически отсутствует	сильный зуд
	обильные гнойные выделения желтоватого цвета	незначительные слизистые выделения	прозрачные слизистые выделения
	при внешнем осмотре можно увидеть сосочковые выросты	присутствуют фолликулярные наросты без сосочков	сосочковые выросты отсутствуют

Лечение бактериального конъюнктивита у взрослых

Чтобы уничтожить возбудителя заболевания, используются следующие способы:

Лечение бактерицидными каплями и мазями для глаз. К ним относятся Флоксал, Норсульфазол, Альбуцид, Тетрациклиновая мазь, Тобрекс.
Применение капель и мазей на основе кортикостероидов (Дексапос, Максидекс).
Промывание конъюнктивального мешка от гноя растворами фурацилина, борной кислоты и димексида.
Если местное лечение не даёт нужного эффекта, назначаются системные антибиотики.

Гнойный конъюнктивит лечат средствами на основе тетрациклина и сульфацила натрия. На ночь нужно обязательно закладывать за веки мази с антибактериальным действием. Для большей эффективности терапии гнойного конъюнктивита врачи рекомендуют использовать растворы кортикостероидов. Воспаления, вызванные синегнойной палочкой, можно вылечить каплями Тобрекс или Флоксал.

Не используйте повязки при обильном выделении гноя. Это приведёт к быстрому распространению бактерий.

Бактерицидные капли и мази - галерея

Альбуцид, или сульфацил натрия Тетрациклиновая глазная мазь Глазная мазь и капли Тобрекс Глазные капли Флоксал

Народные способы лечения

Существует несколько способов борьбы с конъюнктивитом средствами народной медицины. Это:

Отвар из лепестков роз. Столовую ложку высушенного сырья залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться в течение часа. Применяйте в виде примочек.
Сок из моркови и петрушки. Отожмите сок из корнеплодов в пропорции 3:1. Пейте смесь перед каждым приёмом пищи.
Сырой картофель. Клубни натрите на мелкой тёрке. Полученную кашицу приложите к воспалённому глазу.
Отвар шиповника. Столовую ложку сухих ягод залейте стаканом воды. Дождитесь закипания смеси. Дайте настояться в течение получаса. Смочите компресс в средстве и приложите к больному месту.

Особенности конъюнктивита у детей

Дети часто заражаются бактериальным конъюнктивитом, обмениваясь игрушками со сверстниками. Через грязные руки патогенные микроорганизмы попадают на предметы личной гигиены, одежду, поэтому инфекция быстро распространяется.

К симптомам заражения можно отнести несколько признаков:

у ребёнка слипаются веки;
оболочки глаз краснеют;
появляется чувство жжения в заражённом глазу;
на веках образуется корка.

При появлении признаков бактериального конъюнктивита нужно немедленно обращаться к врачу.

При лечении заболевания у детей нужно учитывать несколько моментов:

До посещения врача ничего не предпринимайте. Если же возможности посетить офтальмолога нет, можно закапать в глаза Альбуцид 10%.
После подтверждения наличия бактериальной инфекции промойте ребёнку глаза отваром ромашки. Для этой цели можно также использовать фурацилин.
Заметили образовавшиеся корочки? Удалите их стерильными салфетками.
Для каждого глаза нужно брать отдельную салфетку, чтобы избежать распространения бактерий.
Антибактериальную мазь закладывайте ребёнку за нижнее веко.
Ни в коем случае не используйте повязку. Она быстро становится рассадником микробов.
Капайте в глаза только те средства, которые назначил врач.
Оба глаза нужно лечить одновременно.

Особенности течения у новорождённых

При прохождении по родовым путям ребёнок может заразиться гонококками или хламидиями. В некоторых случаях инфекция передаётся через грязные руки матери или медицинского персонала.

Гонококк является причиной острого воспаления конъюнктивы у новорождённых. Эта болезнь называется бленнореей. Инкубационный период хламидийного конъюнктивита продолжается около 14 дней. По истечении этого времени веки младенца отекают. Ребёнок с трудом открывает глаза. Слизистые оболочки начинают кровоточить. Появляются гнойные выделения. Болезнь у новорождённых протекает очень тяжело. В особо серьёзных случаях в конъюнктивальном мешке могут сформироваться плёнки. Это приводит к появлению рубцов.

В качестве профилактики младенцам сразу же после рождения протирают глаза тампоном, смоченным в растворе фурацилина, или используют антибактериальные капли, например, Тобрекс.

Как лечить конъюнктивит при беременности и особенности его течения

У женщин, находящихся в интересном положении, снижен иммунитет. На этом фоне активизируются многие патогенные микроорганизмы. Поэтому будущие мамы в большей степени подвержены развитию заболевания и переносят его тяжелее.

Бактериальный конъюнктивит опасен для растущего плода, так как способен привести к развитию внутриутробной инфекции. Особую угрозу для беременных представляют хламидии, причём женщины могут даже не подозревать о заражении ими . Часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. При снижении иммунитета возбудитель начинает быстро размножаться, в результате чего заражается ребёнок.

Характерными симптомами бактериального конъюнктивита у беременных являются:

обильные выделения из глаз жёлтого цвета;
покраснение белков;
отёчность век.

Далеко не все препараты, предназначенные для лечения бактериального конъюнктивита, можно использовать во время беременности. Некоторые компоненты, входящие в их состав, способны нанести здоровью будущего малыша непоправимый вред.

Выбором средств для лечения заболевания должен заниматься специалист. Женский организм во время вынашивания ребёнка становится гораздо слабее. Он может неадекватно реагировать на медикаменты, которые раньше не вызывали никаких проблем. Тем не менее большинство современных местных практически не всасывается в системный кровоток и не влияет на развивающийся плод.

Симптомы и лечение конъюнктивита - видео

Осложнения и последствия

Заболевания, вызываемые бактериями, считаются довольно опасными. Так:

острый конъюнктивит при отсутствии лечения может быстро перейти в хроническую стадию;
рубцы, образующиеся на слизистой оболочке глаза, приводят к снижению остроты зрения;
инфекция способна распространиться и на другие ткани глазного яблока.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития заболевания:

Постарайтесь чаще мыть руки.
Не пользуйтесь чужими предметами гигиены.
Не прикасайтесь грязными руками к глазам. Вы можете их инфицировать.
Избегайте контактов с больными людьми.

Бактериальный конъюнктивит - очень заразное заболевание, которое можно мгновенно подхватить при тесном контакте с больным человеком. Различают несколько типов возбудителей патологии. Комплекс лечебных мероприятий зависит от вида бактерии, которая поразила оболочки глаз.