Онкологические заболевания: лечение, диагноз, диагностика, симптомы. Кто такой онколог: описание, обязанности и функции

Онкология - это дисциплина из сферы медицины, которая изучает причины возникновения, проявление и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей. На сегодняшний день онкология является одной из основных причин смертности. В современном мире онкология является причиной, от заболеваний которой ежегодно умирает приблизительно около пяти миллионов людей. При этом следует отметить, что онкология не собирается сбавлять свои темпы - рост числа заболеваний из года в год значительно увеличивается.

Опухоль - новообразование, появление которого связано с чрезмерным разрастанием тканей патологического характера и их неспособностью ограничивать свой же рост. Онкология различает такие виды опухолей:

доброкачественные - характеризуются медленным ростом и не особо распространяются из места, в котором они возникли;
злокачественные - имеют быстрый рост и поражают ткани и органы далеко от того места, где они возникли.

Появление злокачественных опухолей в организме свидетельствует о том, что это онкология. Рак (так еще называют такие заболевания) является очень опасным и серьезным для жизни человека заболеванием. Поэтому и относиться к заболеваниям онкологии тоже следует со всей серьезностью. Свыше 90% всех злокачественных новообразований составляет раковая онкология. Лечение этих заболеваний за последние годы качественно улучшилось, поэтому не стоит отчаиваться.

К сожалению, до сих пор невозможно четко обозначить причины появления заболеваний онкологии, так как на развитие раковых клеток может влиять как один, так и несколько факторов. Онкология предположительно имеет такие причины возникновения:

канцерогенные вещества - бензол, металлы, нефтепродукты, диоксины и мышьяк;
ионизирующее и солнечное излучение;
ухудшение состояния экологии;
вирусы, вызывающие гепатит В и С;
гормональные нарушения;
плохая наследственность;
злоупотребление вредными привычками;
неправильное питание и т.д.

Лечение онкологии в Москве

Онкология в Москве - это множество клиник, лабораторий и институтов, которые интенсивно борются с раковыми заболеваниями. Лечение онкологии в Москве включает в себя целый комплекс разных методик лечения и новейшего оборудования. На сегодняшний день с помощью онкологии в Москве можно успешно справляться с заболеваниями, которые еще недавно можно было считать неизлечимыми. Одним из весомых достижений является увеличение длительности жизни больных на онкологию в десятки раз.

Онкология (рак) - тяжелое заболевание, однако при раннем выявлении, у больных есть шансы на выздоровление. Именно своевременное обращение к доктору и лечение дает надежду на полное освобождение от диагноза «онкология». Симптомы заболеваний нельзя четко выделить, так как заболевание может маскироваться под совершенно другие болезни.

Онкология в Москве выделяет такие возможные признаки заболевания:

Появление узлов или каких-либо утолщений в органе;
Незаживающая в течении долгого времени язва;
Нетипичные выделения;
Расстройства мочевого пузыря или кишечника;
Проявление изменений бородавок или родинок.

Онкология в Москве представляет широкий спектр услуг диагностирования опухолевых образований:

Лучевые методы исследования - рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография, радиоизотопные и ультразвуковые исследования.
Эндоскопические методы диагностирования - используются для первичного исследования предраковых изменений в организме, выявления скрытых форм и начальных стадий онкологии, для оценки степени пораженного раком органа и проверки эффективности назначенного лечения.
Морфологические исследования - включают в себя биопсию для того, чтобы провести исследования пораженных клеток. Используются также и исследования на онкомаркеры, которых сейчас известно более 20.

Лечению онкологии в Москве подвергаются разные и сложные заболевания: рак легких, злокачественные опухоли кишечника, головы, шеи, рак молочной железы, рак женской и мужской репродуктивной системы, саркомы мягких тканей и костей и прочие онкологические заболевания.

Распространенные болезни и первые симптомы онкологии

Рак желудка - болезнь, которая возникает при развитии опухоли желудка. На фоне хронического гастрита, язвы желудка, при наличии полипов желудка, неправильного питания и злоупотребления вредными привычками может возникать онкология. Симптомы заболевания такие: плохой аппетит, депрессия, дискомфорт и боли в области желудка, частая отрыжка и стремительное похудение. К сожалению, первые симптомы онкологии проявляются уже на более поздних стадиях. Лечение происходит с помощью хирургического удаления опухолей и лучевой терапии. Также часто используют химиотерапию.

{{banner2-left}}Рак пищевода - заболевание из области окологии, которое поражает пищевод, а именно слизистую его оболочку. Постоянное употребление слишком горячей и холодной пищи, курение, алкоголь - основные причины, на фоне которых развивается онкология. Симптомы могут возникать такие: дискомфорт и нарушение глотания, стремительное снижение массы, плохой аппетит, неприятное жжение и боли в пищеводе, возникновение неприятного запаха со рта, чувство прилипания к стенкам пищевода пищи. Из-за того, что симптомы проявляются уже на более развитых стадиях заболевания, очень сложно определить, что это онкология. Лечение происходит лучевой терапией, химиотерапией и хирургическим вмешательством. Опасность рака пищевода - в метастазах в кости, легкие, печень и поджелудочную железу.

Рак поджелудочной железы - болезнь, которая проявляется через возникновение в поджелудочной железе злокачественного новообразования. Для этой болезни характерен очень высокий уровень смертности, ведь рак поджелудочной железы - опасная онкология. Симптомы возможны такого характера: тяжесть в области живота, пожелтение кожи, беспричинное похудение, тошнота, расстройства кишечника (поносы, запоры), рвота. Сначала болезнь может быть похожа на развитие хронического панкреатита, а выявить рак возможно лишь тогда, когда опухоль начнет стремительно развиваться и достигнет размера в 0,5 см. Лечение онкологии возможно лишь хирургическим путем, так как метод химиотерапии для заболевания такого характера не эффективен.

Рак кожи - образование опухоли злокачественного характера, которая начинает развивается из покровных клеток кожи (эпидермиса), заболевание из области онкологии. Рак кожи на сегодня является одним из самых часто встречаемых во врачебной практике заболеваний онкологии. Факторы, которые могут способствовать появлению рака кожи: чрезмерное пребывание на солнце, постоянное повреждение кожи в одном и том же месте, радиоактивное влияние, воздействие химических веществ (деготь, керосин, сажа) на кожный покров. Первыми симптомами онкологии могут быть: появление язв или опухолей на коже, которые долго не исчезают, видоизменение образования на коже, увеличение регионарных лимфоузлов. Лечение рака кожи происходит с помощью лучевой и фотодинамической терапии, хирургического вмешательства, криогенного лечения.

Раковые заболевания

Рак легких - болезнь, которая характеризуется онкологическим процессом, который возникает и продолжает свое развитие из эпителия бронхов. В группу риска входят люди, которые: перенесли туберкулез или страдают хроническим бронхитом, работают в атмосфере воздействия вредных химических веществ, злоупотребляют курением. Симптомы онкологии: частый кашель, иногда даже с кровью, боли в груди, появление одышки, потеря веса и повышение температуры. Лечение происходит с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

Рак почек - онкология, которая выражается через появление опухоли из эпителия почек. Причины заболевания неоднозначны, это может быть курение, влияние веществ токсического характера и другие. Симптомами онкологии являются: появление в моче примеси крови, почечные боли, тупая боль в пояснице, ослабление организма, плохой аппетит и стремительное снижение веса. Выявление рака почек проводят с помощью: рентгенологического и ультразвукового исследования, компьютерной томографии и общего анализа мочи. Для лечения применяют иммунотерапию, химиотерапию.

Рак мочевого пузыря - образование злокачественной опухоли в мочевом пузыре. Причинами возникновения рака мочевого пузыря могут быть: злоупотребление курением, мочекаменная болезнь и заболевания мочевого пузыря хронического характера, воздействие химических веществ (анилина в особенности). Проявление рака возможно через такие симптомы: появление в моче крови, боль в процессе мочеиспускания, проявление тупой или острой боли в области низа живота, редкое или же наоборот частое мочеиспускание. Диагностирование рака мочевого пузыря происходит такими методами: исследование рентгеном, ультразвуком, биохимическим анализом мочи. Лечение происходит с помощью оперативных методов, а на поздних стадиях - с использованием химиотерапии и лучевой терапии.

Онкология – раздел медицины, который занимается изучением злокачественных и доброкачественных опухолей, а также закономерностей и механизмов их возникновения и развития, способов их диагностики, профилактики и лечения.

Онкологические заболевания представляют собой разнородный и обширный класс заболеваний. Они являются системными и в той или иной мере затрагивают все системы и органы человека. Существует масса вариантов и форм лечения рака. Несмотря на то, что многие пациенты воспринимают этот диагноз как приговор, далеко не каждая злокачественная опухоль приводит к летальному исходу. Современные исследования неоднократно продемонстрировали, что в организме у каждого человека регулярно образуются раковые клетки и микроопухоли, которые рассасываются и гибнут под влиянием системы противоопухолевого иммунитета. Но как бы там ни было, злокачественные опухоли унесли много жизней и требуют к себе особого внимания.

Механизм возникновения рака

Сразу стоит сказать, что в основе онкологической болезни лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки нашего тела регулярно растут и делятся для того, чтобы заместить старые или поврежденные клетки. Когда клетка обновляется и делиться всегда есть вероятность, что возникнет ошибки.

Человеческий организм оборудован механизмом исправления и предупреждения этих ошибок, но может давать сбой. Особенно вероятно это под воздействием канцерогенов, травм (тепловых, физических и т.д.) и неблагоприятных условий для нормального функционирования таких механизмов (например, при недостатке кислорода в ткани). Если «ломается» механизм контроля деления клетки, возникает неконтролируемое давление и рост, который и принято называть терминалом «рак».

Рак от доброкачественных опухолей имеет три главных отличия, которые и обуславливают «злокачественность» данного процесса:

инвазия (прорастание) в соседние органы и ткани;
неконтролируемый рост;
способность к метастазированию – миграция раковых клеток с током лимфы или крови в другие части тела.

Рак в большинстве случаев имеет форму опухоли, но иногда не образуется как таковой опухоли.

Лечение онкологии

Как известно, онкологические заболевания могут появиться у любого живого организма, но со временем риск увеличивается. Считается, что больше 64% раковых опухолей появляются у людей, возрастом от 65 лет.

Возникающие «ошибки» часто имеют свойства запускать аналогичные механизмы в доселе здоровых клетках. К примеру, мутация в системе сигнального взаимодействия клетки способна спровоцировать выделение веществ, которые дадут команду соседствующим клеткам запускать точно такую же ошибку. Это одна из главных причин, почему лечение рака насколько сложное. Тем или другим лечебным воздействием можно уничтожать 10 млн. раковых клеток, однако, если хотя бы одной из них удалось уцелеть, то злокачественный процесс идет и дальше. Они продолжат делиться и отправлять ошибочные сигналы на другие клетки, тем самым повторно запускать «порочный круг».

Что вызывает раковые заболевания?

Мутации клетки могут происходит по самым разным причинам, либо в результате ошибок во время деления ДНК под влиянием разных факторов, либо имеют наследственную природу.

Вирусы

Есть данные, что не меньше 15% случаев возникновения рака, определенным образом связаны с воздействием вирусов (к примеру, вируса папилломы человека) или вирусов гепатита С и В (рак печени). В структуре факторов риска они занимают второе место после курения табака.

Канцерогены

Одним из самых важных механизмов развития мутации – воздействия канцерогенов. Эти вещества либо вызывают онкологию, либо увеличивают вероятность ее развития. Во все времена люди болели раком, но в последнее время отмечается рост тенденции заболеваний, поэтому существует вероятность, что она непосредственно связана с увеличением контакта с этими веществами. Многие из них выступают прямыми мутагентами, то есть они вызывают повреждения ДНК сами по себе (например, компоненты табачного дыма или асбест). Другие же воздействуют косвенно (например, алкоголь), увеличивая скорость деление клеток. Таким образом, создаются условия, в которых защитные механизмы не могут справиться с задачей «исправления ошибок».

Ионизирующая радиация

Также мутации могут образоваться под воздействием ионизирующей радиации. Ни для кого не секрет, что вероятность развития меланомы непосредственно связана с интенсивностью УФ излучения, которое получает человек. Проведенные исследования в 2008 году в Великобритании показали, что частота рака кожи у членов экипажа и пилотов самолета была намного выше по сравнению с представителями иных профессий.

Диета

На риск развития некоторых видов рака влияют и продукты, которые мы употребляем. К примеру, в США чаще встречается рак кишечника, а в Японии – рак желудка. При этом риск заболевания онкологических заболеваний у эмигрантов уже в течение первого поколения становится таким же, как и у местных жителей, что заставляет усомниться в теории наследственной предрасположенности.

Наследственные мутации

Наследственность тоже отыгрывает определенную роль. К примеру, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивают риск развития рака яичников и рака груди. Вместе с тем есть данные о наследственности к некоторым другим видам онкологии.

В число других предрасполагающих факторов можно отнести иммунодефицитные состояния, нарушения гормональной регуляции и т.д.

Диагностика в онкологии

Стоит отметить, что диагностика рака и прочих злокачественных опухолей может быть своевременной, ранней и поздней. Во время ранней диагностике выживаемость в результате проведенного лечения составляет 98%, в случае своевременной диагностике такой показатель меньше, но пятилетняя выживаемость почти на 100% уровне. При поздней диагностике спасти пациента практически не реально. Онкологам удается только уменьшить страдания больного.

Современная онкология имеет новое оборудования для диагностики рака на самых ранних стадиях роста опухоли. Оно представлено чувствительными микроскопами, которые позволяют выявить опухолевые клетки на полученном биопрепарате даже в минимальном количестве. Также возможно определять опухолевые антигены в анализах крови при первом подозрении на рак.

Что касается детской онкологии, то она почти не отличается в методах лечения и диагностики, но существует некоторые особенности. По этой причине лечением онкологических детей занимаются в специализированных центрах.

Симптомы онкологических заболеваний

В процессе обнаружения патологий симптомы онкологических заболеваний особенно важны. К общим симптомам можно отнести:

высокую температуру;
резкую потерю веса;
утомляемость и слабость;
изменения кожного покрова;
болезнетворность.

Безусловно, вы должны понимать, что наличие какого-то из вышеперечисленных симптомов не говорит о том, что человек болен раком. Но обнаружение одного из них должно стать толчком к прохождению медицинского обследования.

Резкая потеря веса

Многие люди, страдающие онкологии, в ранние периоды заболевания резко теряют вес. Среди первых симптомов стоит выделить падение веса за короткое время (больше, чем на 5 кг).

Лихорадочное состояние и высокая температура

Обычно высокая температура при онкологическом заболевании имеет большую распространенность. Раковых больных настигает лихорадочное состояние при противораковой терапии, направленной на иммунные силы организма, а именно увеличение восприимчивости к заболеванию.

Утомляемость и слабость

Это одни из самых важных симптомов проявления онкологического заболевания. Они встречаются на первых стадиях рака, когда прогрессирование заболевания проходит в сопровождении потери крови, к примеру, при онкологии толстого кишечника.

Болезненность

Это тоже один из ранних симптомов злокачественных новообразований, к примеру, костной ткани.

Изменения качества и цвета кожи

О некоторых разновидностях онкологии и опухолях кожного покрова могут говорить развития дерматологических признаков, например, желтушность кожных покровов, потемнение кожи, чесотка и покраснение. Помимо общих прослеживаются и специфические симптомы, которые характерны для определенной разновидности рака. Но это не означает, что при обнаружении у себя какого-то из симптомов, стоит сразу переживать и думать, что у вас онкологическое заболевание. Просто все вышеизложенные симптомы обязательно нужно рассказать специалисту, придя к нему на медицинский осмотр.

Нарушения работы мочевика и расстройство стула

Расстройства стула могут выражаться в постоянной диарее или, напротив, запорах. Более того, может изменится количество и качество каловых масс. При испражнении они могут идти с примесями крови. К тому же может отмечаться болезненность, а мочеиспускание становится более редким или учащенным. Такие изменения должен знать специалист для того, чтобы выстроить правильную клиническую картину.

Необычные выделения или кровотечения

Беспричинные кровотечения могут проявляться как на ранних стадиях развития онкологического заболевания, так и в запущенных случаях. Например, кровяные примеси в мокроте во время кашля могут говорить о раке легочной ткани. Наличие крови в каловых массах указывает на онкологию прямого либо толстого кишечника. Рак матки или ее шейки вызывает влагалищные кровотечения. О раке мочевого пузыря может сигнализировать кровь в моче.

Трудности с глотанием и расстройства пищеварения

Такие симптомы могут отмечаться при различных патологиях неонкологического характера, но их сочетание может указывать на рак глотки, пищевода или ЖКТ.

Особенности раковых клеток, о которых вы должны знать

Злокачественная опухоль – новообразование, обладающее некоторыми специфическими свойствами. О злокачественности говорят следующие признаки:

Неконтролируемый, безудержный рост.

Способность вызывать/разрушать деструкцию окружающих тканей.

Способность к распространению (метастазированию).

При этом два последних признака нельзя называть уникальными. К примеру, распространяться (метастазировать) может инфекция из гнойного воспаления, точно такими же процессами характеризуется и эндометриоз. Некоторые грибковые заболевания отличаются месторазрушающим ростом. Поэтому отличительная черта, присущая раковым клеткам – первый признак.

Каждому конкретному виду новообразований характерны собственные темпы роста. Это зависит от гистологического вида, органа, особенностей организма (состояния обмена веществ, возраст, пол и т.д.). Скорость роста опухоли непосредственно зависит от времени удвоения злокачественной клетки. Например, среднее время удвоение клетки для поражения молочной железы составляет 272 дня. Это значит, что для того, чтобы образовалась опухоль размером в 1 см 3 , потребуется около 10 лет. В среднем, рак желудка растет немного быстрее. От начала заболевания онкологией желудка и до его клинического проявления может пройти примерно 2-3 года. В более редких случаях встречаются молниеносные формы, в результате чего рак желудка развивается за несколько месяцев. На начальных стадиях, когда лечения рака более эффективное (1-2 стадия), болезнь совершенно себя не проявляет, а выявляется гораздо позже, когда проявляется симптоматика патологии. Если бы все онкологические заболевания удалось диагностировать на ранней стадии, то они не были бы такими опасными и смертность была намного ниже. Исходя из этого стоит сделать вывод о том, что необходимо проводить регулярные профилактические осмотры и не затягивать с началом лечения.

Специальности и разделы онкологии:

Злокачественные и доброкачественные опухоли пищеварительной системы изучает онкогастроэнтерология.

Изучает злокачественные и доброкачественные опухоли половой системы у мужчин - онкоандрология.

Опухоли кроветворных органов и крови - онкогематология.

Опухоли половой системы у женщин - онкогинекология.

Опухоли печени - онкогепатология.

Опухоли молочной железы - онкомаммология.

Опухоли кожи - онкодерматология.

Опухоли почек - онконефрология.

Опухоли прямой кишки - онкопроктология.

Опухоли легких – онкопульмология.

Опухоли желез внутренней секреции – онкоэндрокринология.

Онкоурология – опухоли мочевого пузыря, мочевыделительной системы.

Опухоли головного мозга, нервной системы – нейроонкология.

Опухоли сердца – кардиоонкология.

Влияние онкозаболевания на психику больного и его взаимодействие с семьей и медицинским персоналом – психоонкология.

Возможность использования оперативных хирургических способов при лечении онкологии – онкохирургия.

Закономерности распространения опухолей на определенной территории среди отдельных групп населения или других групп.

Возможность лечения онкологии с помощью ионизирующей радиации – радиационная онкология (лучевая терапия, радиотерапия).

Возможность лечения разных видов злокачественных новообразования посредством введения специальных лекарственных или химических препаратов, противоопухлевых химиотерапевтических агентов – онкологическая химиотерапия.

Возможность лечения рака иммунологическими препаратами и препаратами, прицельно воздействующими на иммунную систему – онкоиммунотерапия и онкоиммунология.

Особенности онкологических заболеваний у подростков и детей – педиатрическая онкология.

Особенности онкологических заболеваний среди числа пожилых людей – геронтоонкология, онкогеронтология, гериатрическая онкология.

Способы лечения, используемые в онкологии при разных видах:

Оперативное (хирургическое) удаление метастазов и/или опухолей.

Паллиативные хирургические операции (к примеру, устранение обструкции ЖКТ или обструкции дыхательных путей при нерезектабельной опухоли).

Цитотоксическая и цитостатическая химиотерапия.

Облучение метастазов или опухоли ионизирующей радиацией.

Виротерапия посредством онколитических вирусов.

Иммунотерапия с целью стимулирования противоопухолевого иммунитета организма.

Фотодинамическая терапия.

Гормональная терапия при гормонозависимых или гормоночувствительных опухолях.

Таргетная терапия – лечение опухолей посредством препаратов, которые действуют на клетку-мишень и оказывают минимальное воздействие на здоровые органы.

Хирургический метод – оперативное лечение, подразумевающее удаление опухоли. Лучевая терапия – воздействие потоком определенного вида излучения (поток быстрых электронов, гамма-лучи, рентгеновские лучи и т.д.). Химиотерапия – введение лекарственных препаратов в организм, которые убивают опухолевые клетки, а они в свою очередь полностью или частично уничтожают раковые клетки, тормозя их развитие. Лучевая терапия и хирургический метод являются местными/локальными методами лечения, которые воздействуют прямо на зону роста злокачественной опухоли, ткань, окружающую ее, а также пути регионарного метастазирования.

Химиотерапия является системным методом, поскольку препараты воздействуют на опухолевые клетки, которые локализуются в любой системе/органе.

Как правило, современная онкология использует комплексные и комбинированные методы лечения. Последние представляют собой такое воздействие, когда эффективно сочетаются два типа лечения (к примеру, химиотерапия + операция). Комплекс – три и больше (к примеру, предоперационное облучение, после чего операция и курс химиотерапии). Использование таких методик позволило существенно улучшить результаты лечения онкологических заболеваний.

Информация о лечении онкологических заболеваний, представленная на нашем портале «сайт», может вызвать как пессимистическое, так и оптимистическое отношение. Но в любом случае, совершенствование способов диагностики и лечения онкологии приводит к продлению жизни больных, а также к увеличению частоты полного выздоровления.

При оценке/подозрении риска онкологической патологии нельзя забывать, что:

Перед тем, как предпринять меры, нужно, чтобы диагноз был подтвержден врачом-онкологом.
Далеко не все опухоли и новообразования являются злокачественными и смертельными.
Большое значение имеет ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение.
Методы контроля и лечения раковых заболеваний постоянно совершенствуются.

В наше время рак удается лечить, увеличивая продолжительность жизни людей, страдающих онкологическим заболеваниям. Поэтому возможность получения современных рекомендаций и сведений специалистов о диагностике и лечении онкологических заболеваний имеет такое огромное значение.

Лечение рака и выбор способов терапии сугубо индивидуальный и напрямую зависит от состояния больного, локализации его заболевания, также стадии опухоли. Современные методы лечения более чем в 50% случаев позволяют навсегда вылечить пациента от опухоли.

Профилактика онкологических заболеваний

От онкологических заболеваний не застрахован ни один человек. Но между словосочетаниями «не застрахован» и «уже заболел» большая разница. Это прежде всего связано с особенностями организма человека и системой иммунитета. С учетом того, что пул мутированных клеток с возрастом непрерывно растет, а иммунная система в результате нарастающих изменений разных видов обмена веществ, ослабляется, рак может развиваться абсолютно у каждого человека. Его развитие удается предупредить далеко не всегда, поэтому приходится говорить исключительно о снижении вероятности развития рака. И это по той причине, что не всегда получается устранить воздействие негативных факторов. Для того чтобы вы смогли чувствовать себя спокойнее, нужно внимательно ознакомиться с проблемой, иметь представление о первичной и вторичной профилактике онкологический заболеваний.

Первичная профилактика нацелена на устранение канцерогенеза (контакта с ним), а именно процесса возникновения опухоли.

Огромное значение в профилактике рака имеет:

нормализация веса;
регулярная физическая активность;
соблюдение диеты;
отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Вторичная профилактика нацелена на выявление и лечение предраковых заболеваний и своевременное диагностирование, и лечение злокачественных опухолей, включая профилактику рецидивов (повторного возникновения) опухолей после лечения. Выявить опухоль на ранних стадиях могут такие обследования, как РАР-мазки, маммография, профилактические осмотры, выявление групп риска, определение онкомаркеров и т.д.

Принципы противоракового / профилактического питания

Основная цель – предупреждение ожирения, которое является причиной развития разных злокачественных опухолей, включая и рак молочной железы.

Обязательное присутствие фруктов и овощей в пище, которые обеспечивают организм человека растительной клетчаткой, веществами и витаминами, характеризующимися антиканцерогенным действием.

Уменьшение потребления жира, поскольку в жирах находятся канцерогены. Благодаря исследованиям была найдена связь между потреблением в пищу жира и частотой развития рака толстой кишки, молочной железы и предстательной железы.

Достаточное и регулярное употребление растительной клетчатки, которая содержится в цельных зернах злаковых, фруктах, овощах. Растительная клетчатка способна связывать ряд канцерогенов, тем самым уменьшая воздействие канцерогенов на толстую кишку в результате улучшения ее двигательной активности.

Контролирование потребление алкоголя – один из основных факторов риска развития рака пищевода, полости рта, молочной железы, печени.

Ограничение потребление нитрит-содержащей и копченой пищи. Копченая пища включает огромное количество канцерогенов. Большая концентрация нитратов отмечается в колбасных изделия (их до сих пор применяют для подкрашивания колбасных изделий).

Продукты для профилактики онкологических заболеваний:

Капуста (брюссельская, цветная, брокколи).
Чеснок.
Овощи, содержащие витамин С (киви, цитрусовые и т.д.).
Овощи, содержащие каротин (красные и желтые – помидоры, морковь, редька и т.д.).

Услуги онколога являются очень востребованными в современной медицине, так как злокачественные и доброкачественные новообразования могут развиваться в организме человека вне зависимости от его пола и возраста . Своевременная диагностика рака считается залогом успешного лечения и выздоровления больного.

Чем занимаются онкологи

Некоторые люди не знают, кто такой онколог и в каких ситуациях следует обращаться к этому специалисту. Врач онколог должен окончить университет и получить высшее медицинское образование по специальности «онкология», которая включает в себя множество разделов, таких как онкогематология, онкогинекология, онкохирургия, онкоурология и многие другие.

Хороший онколог имеет глубокие познания также в таких смежных дисциплинах, как иммунология, эндокринология, радиология, хирургия, фармакология.

Диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей предлагает также знание теорий и патогенеза развития опухолевых клеток, так как от этого в большинстве случаев зависит терапевтическая тактика и прогноз выздоровления для онкологических больных. Онколог это врач, который должен в совершенстве разбираться в заболеваниях всех органов и систем, так как опухоль может развиться из тканей любого органа и спровоцировать появление характерной симптоматики. Поэтому многие онкологи имеют узкую специализацию , например, онколог-маммолог, онколог-хирург, онколог-эндокринолог и так далее.

Основной обязанностью этих специалистов является своевременное выявление опухолевых тканей и разработка оптимального плана лечения для больного. Если пациент обращается к врачу на ранних стадиях развития болезни, то шансы на выздоровление значительно выше, тогда как обращение на поздних стадиях рака является прогностически неблагоприятным.

Когда следует обратиться к специалисту

Кроме информации о том, что лечит онколог, также важно знать, когда необходимо к нему обращаться. Консультация онколога может понадобиться, если вы отмечаете:

немотивированную, прогрессирующую потерю массы тела;
слабость, усталость, снижение умственной и физической работоспособности;
отвращение к пище;
болезненность или дискомфорт, локализованную в определенной части тела;
появление крови в моче или каловых массах;
кашель с примесями крови или гноя;
тошноту, рвоту;
головные боли, головокружение, обмороки;
психоэмоциональную лабильность, снижение памяти и способности к концентрации;
нарушение сексуальной функции, снижение либидо.

Симптоматика онкологического заболевания может быть очень разнообразной. В первую очередь, она зависит от места расположения новообразования, его размера, типа и стадии. Поэтому очень часто онкопатологию путают с другими болезнями, и тогда онколог занимается лечением запущенных случаев рака.

Как правило, к онкологу больного направляют врачи других специальностей после появления подозрений на злокачественное новообразование.

Основные методы диагностики

Выявление онкологической патологии представляет собой трудную задачу даже для высококвалифицированных и опытных специалистов. Поскольку новообразование может локализоваться в любой части тела и в любом органе человека, то список применяемых диагностических методов в онкологии достаточно обширный. Для постановки диагноза врач онколог может применить:

Методы лучевой диагностики . Рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ являются одними из самых распространенных исследований, применяемых онкологами любой специализации. Они позволяют выявить опухолевые ткани, уточнить их месторасположение и размер. Нередко опухоли на ранних стадиях обнаруживают во время обследования больного на предмет другого заболевания.
Лабораторные методы . Открытие учеными онкомаркеров позволяет заподозрить наличие онкологической патологии у человека, не используя инвазивные и лучевые методы диагностики. Для этого проверяют уровни специфических онкомаркеров и если их уровень повышен, то назначают дополнительные методы обследования.
Эндоскопические методы . Широко применяются для диагностики опухолевых разрастаний в органах пищеварительного тракта. При помощи специальной эндоскопической техники онколог проверит состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), а при колоноскопии специалист осмотрит толстый кишечник. Во время выполнения эндоскопического исследования также проводится биопсия для последующего гистологического и цитологического исследования тканей органа.
Инвазивные методы . К инвазивным методам можно отнести биопсию костного мозга, лимфатических узлов, тканей паренхиматозных органов. Также к этой категории диагностических исследований относят лапароскопию и лапаротомию брюшной полости.

После выявления опухоли, определения ее типа и стадии, врач разрабатывает индивидуальный план лечения больного.

Как проводится лечение

Онколог лечит злокачественные новообразования при помощи разных способов. Наиболее распространенными из них является оперативное лечение (удаление опухолевых тканей, метастазов), лучевая терапия, применения цитостатиков. Чаще всего для лечения пациента применяется определенная комбинация разных методов лечения. Кроме того, онколог также назначает терапию для поддержания и стимуляции иммунной системы. К прогрессивным методам лечения относят виротерапию, целью которой является уничтожение злокачественного образования при помощи специальных вирусов, и таргетную терапию, считающуюся максимально безопасной для здоровых органов и тканей.

При гормонозависимых формах опухолей врачи добавляют в комплекс лечения гормональную терапию.

Она может понадобиться при новообразованиях в эндокринных органах. Отдельно выделяют паллиативное лечение онкологических больных. Оно направлено на улучшение качества жизни пациента, но не на ликвидацию опухоли. К нему прибегают обычно в запущенных случаях на последних стадиях рака или у больных, имеющих противопоказания к радикальному лечению.

Особенности приема у онколога

Подозрение на онкологическое заболевание – это всегда стресс для пациента, поэтому многие серьезно переживают перед консультацией у специалиста. Однако на приеме у онколога не следует нервничать, нужно честно отвечать на вопросы врача и внимательно прислушиваться к его рекомендациям. В первую очередь онколог тщательно расспросит больного по поводу жалоб и развития заболевания. Важно вспомнить, когда появились первые тревожные симптомы, применялись ли какие-либо виды лечения. Поскольку в развитии опухолей немаловажную роль играет наследственность , то врач спросит, болели ли ваши ближайшие родственники онкологическими заболеваниями.

После опроса онколог осматривает пациента, обращая особенное внимание на цвет кожи, слизистых оболочек, состояние лимфатических узлов. При подозрении на онкологическую патологию, простого осмотра недостаточно, поэтому доктор назначает дополнительные методы исследования.

В зависимости от предварительного диагноза, пациенту придется пройти обширное обследование, в которое входят лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Если наличие злокачественного новообразования подтвердилось, то больному назначают лечение. Вне зависимости от того, будут ли лечить опухоль оперативно, медикаментозно или при помощи облучения, посещение онколога должно быть регулярным . Даже после проведения радикальной терапии пациент должен систематически посещать специалиста для предотвращения рецидивов и осложнений болезни.

Чтобы выздоровление было полным, очень важно четко следовать рекомендациям онколога. Заниматься самолечением или прибегать к методам народной и альтернативной медицины при онкологических патологиях очень опасно, так как это может стать угрозой не только для вашего здоровья, но и для жизни. Только своевременное обращение к онкологу и прохождение полноценного курса лечения поможет вам преодолеть болезнь.

. Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: ">Боли при раке 6

, чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: ">Лучевая терапия 5

Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: ">Побочные эффекты 36

вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: ">Химиотерапия 6

и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
, мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: ">Рак мочевого пузыря 4
, а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4