Методические рекомендации предназначены для рентгенолаборантов с целью повышения профессионализма и качества оказания медицинской помощи пациентам. Организация работы рентгенолаборанта при проведении лучевой диагностики заболеваний молочной железы Анализ

Задачи рентгенодиагностики выполняет рентгеновская бригада в составе врача-рентгенолога, рентгенолаборанта и санитарки.

В своей деятельности лаборант подчиняется заведующему отделением, а во время работы – врачу-рентгенологу, и несет перед ним ответственность за техническое и хозяйственное состояние R-кабинета.

Рентгенолаборант одновременно руководит работой санитарки R-кабинета и средним младшим медицинским персоналом лечебных отделений.

На рабочем месте рентгенолаборант выступает в роли трех специалистов: среднего медицинского работника, рентген-технического специалиста и фотолаборанта, выполняя попеременно обязанности каждого из них. Рабочее место рентгенлаборанта в ходе трудового дня постоянно меняется.

Рабочий день рентгенолаборанта начинается с планирования с учетом объема и содержания предстоящих исследований. Уточняется время для участия во врачебных манипуляциях при R-скопии и сложных специальных исследованиях, а также для самостоятельной работы. Составляется примерная очередность больных, направленных на обычную рентгенографию. В ходе рабочего дня она реализуется путем контакта с дежурными сестрами посредством телефонной связи. Все исследования проводятся строго по показаниям и направлениям лечащих врачей.

Решение о необходимости проведения рентгеновского исследования принимает врач-рентгенолог и ставит на направлении свою роспись.

Рентгенолаборант ведет медицинскую учетно-отчетную документацию по утвержденным нормам и в установленные сроки;

1. Журнал диагностической работы R-графии (указывается ф.и.о., возраст, диагноз, адрес, место работы, размер пленки и ее количество, доза облучения и заключение – результат описания снимка).

2. Дневник R-исследований (подготовка к годовому отчету).

3. Журнал технического обслуживания R-аппарата.

4. Журнал санпросветработы.

5. Журнал по технике безопасности.

Записи доз, получаемых пациентами, фиксируются в журнале R-графии и R-скопии, а также истории болезни с подписью врача рентгенолога.

Ведется ежедневная запись работы по обследованиям и по отделениям.

Составляю отчет ежемесячный, где кроме этого всего ведется учет больных, находящихся на дневном стационаре, направленных из военкомата, иногородних. С 8 часов принимаю пациентов, подготовленных к обследованию: на обзорную урографию, рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, ирригографию. С 10 часов до 13 часов остальные обследования: снимки ОГК, черепа, ППН, позвоночника, конечностей..

Перед началом работы провожу визуальный осмотр рентгеновского кабинета и рентгеновского аппарата. Проверяю целостность кабелей, заземления. Делаю пробное включение и далее работаю по плану.

Этапы рентгенографии

1. Знакомлюсь с историей болезни больного, провожу краткий инструктаж с больным. Проверяю направление с подписью врача-рентгенолога. Над входной дверью включаю табло «Не входить».

2. Включаю нужное рабочее место. Устанавливаю режим рентгенографии соответствующий для данного больного. Вставляю кассету в кассетодержатель.

3. Укладываю больного на деку стола, центральный луч центрирую на центр кассеты через исследуемую область и диафрагмирую рабочий пучок в строгом соответствии с размером исследуемой области.

4. Защищаю от неиспользуемых лучей открытые участки тела, особенно критические органы: гонады, молочные железы, щитовидную железу, не являющиеся объектом исследования.

5. Проверяю правильность укладки и центрацию рентгеновских лучей на мониторе.

6. Подаю команду больному и включаю высокое напряжение.

7. Освобождаю больного от защитных средств, забираю кассету.

Фотохимическая обработка рентгеновской пленки через проявочную машину «AGFA».

Одной из основных причин, влияющих на состояние здоровья женщин, является высокий уровень заболеваний молочной железы. В последнее десятилетие отмечается тенденция к их неуклонному росту. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний молочной железы являются чрезвычайно актуальными и приобретают характер первостепенных задач национальной политики.

Во всех развитых странах, включая Россию, действует государствен­ная программа по обследованию молочной железы женщины.

Маммография

Маммография - надежный метод исследования и предупреждения заболеваний молочных желез

↯ Больше статей в журнале

Внедрение в практику современных медицинских технологий, и глав­ным образом маммографии, является надежным способом сохранения красоты и здоровья женщины.

В Центральном клиническом военном госпитале первый рентгеновский маммографический аппарат был установлен в 1986 г. В 1999 г. на базе рентгеновского отделения хирургического корпуса был открыт маммо­графический кабинет, соответствующий всем строительно-санитарным нормам и правилам.

Маммографический архив

На базе кабинета создан свой маммографический архив - база данных обследованных пациенток. Маммограммы каждой пациентки хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги, систе­матизированы в алфавитном порядке пофамильно. Маммограммы без патологии хранятся 2 года, маммограммы, отражающие патологический процесс, - 5 лет. За ведение маммографического архива отвечает рентгенолаборант маммографического кабинета, который в своей работе руководствуется положением о рентгенолаборанте отдела (отделения) лучевой диагностики и должностной инструкцией (приложение).

С 2008 г. исследования выполняются на современном рентгенов­ском маммографе MAMMOMAT 3000 Nova & Biopsy. Это единая маммо­графическая система с высокой разрешающей способностью, осна­щенная специальными приспособлениями для проведения пункционной биопсии.

Маммографию выполняют в первую фазу менструального цикла для исключения гормонального влияния на железу, а женщинам, находя­щимся в менопаузе, - в любое время.

Что включает аттестационная работа рентгенолаборанта

Заполнение меддокументации

Исследование начинается с заполнения необходимой медицинской документации. Рентгенолаборант заполняет индивидуальную карточку для картотеки маммографического архива, в которую вносит: паспортные данные пациентки; дату проведения исследования; направительный диагноз; оформляет пакет для хранения маммограмм; заносит все не­обходимые сведения в журнал учета (при первичном посещении мам­мографического кабинета); осуществляет выемку маммограмм из ар­хива для врача-рентгенолога, проводящего сравнительную диагностику (при повторном посещении).

Объяснение пациентке порядкп выполнения исследования

На втором этапе работы рентгенолаборант объясняет пациентке порядок выполнения исследования, вместе с врачом-рентгенологом проводит беседу, целью которой является создание положительного эмоционального фона и доверительной атмосферы. во время маммографии пациентка находится в положении стоя; для снижения лучевой нагрузки область малого таза закрывается специ­альной рентгенозащитной юбкой; для получения качественного изо­бражения молочная железа сжимается между компрессионной лопаткой и платформой, которая удерживает кассету с пленкой.

Порядок выполнения исследования молочных желез при лучевой диагностике

Маммографиче­ское исследование каждой железы начинают с двух основных стандарт­ных проекций - прямой и косой.

Очень важным моментом является выполнение правильной укладки молочной железы с учетом размера и формы груди.

Неинвазивные методы обследования молочных желез

Обзорная маммография

Обзорная маммография (выполняется в основных проекциях) по­зволяет четко определить все анатомические структуры:

• кожу;
• подкожно-жировой слой;
• железистую ткань;
• строму;
• сосуды;
• наличие очаговой или диффузной патологии.

Следует отметить, что маммография - это единственный способ обнаружить рак молочной железы на самой ранней стадии. Ни один другой метод обследования не позволяет выявить непальпируемые об­разования размером от 2 мм, то есть обнаружить болезнь тогда, когда она протекает бессимптомно. Может пройти от 2 до 4 лет, чтобы опухоль определялась пальпаторно.

В особых, наиболее трудно диагностируемых случаях по назначению врача-рентгенолога рентгенолаборант выполняет маммографию в спе­циальных проекциях.

Маммография в спе­циальных проекциях



В маммографическом кабинете госпиталя выполняются также инвазивные методы исследования молочной железы, связанные с наруше­нием целостности кожи.

Инвазивные методы исследования молочных желез

Среди существующих инвазивных методик при исследовании молоч­ной железы наибольшее распространение получила дуктография, ко­торая позволяет выявить внутрипротоковую патологию.

Дуктография

Дуктография - это контрастирование млечных протоков с последую­щей маммографией. Исследование проводится в положении лежа. Вна­чале у пациентки берут мазки из открытого млечного протока на пред­метное стекло. Врач-рентгенолог устанавливает специальную иглу с ка­тетером в расширенный млечный проток, вводит небольшое количество рентгеноконтрастного вещества, которое поступает в секретирующие протоки. Затем рентгенолаборант выполняет прицельную рентгенографию.

Пневмокистография

Пневмокистография - контрастный метод для изучения внутренней поверхности кисты, выявления внутрикистозных образований.

Стереотаксическая пункционная биопсия

Стереотаксическая пункционная биопсия выполняется при объ­емных образованиях для получения гистологического и цитологическо­го материала. Используется стереотаксическая приставка и специаль­ный пистолет MAGNUM с биопсийной иглой. При помощи пистолета автоматически проводится забор материала.

Предоперационная разметка непальпируемого образования молочной железы

В маммографическом кабинете госпиталя выполняется еще одно важное исследование - предоперационная разметка непальпируемого образования молочной железы для определения наиболее оптималь­ного оперативного доступа для удаления образования.

Предоперацион­ная разметка проводится специальной маркировочной иглой-мандреном, которая представляет собой иглу с тонкой гибкой струной (проволокой) внутри. Врач вводит проволоку непосредственно в патологический уча­сток. Для контроля положения иглы-мандрена рентгенолаборант вы­полняет маммографию. В дальнейшем хирург использует эти маммограммы как карту для проведения операции.

При выполнении инвазивных методов исследования молочной желе­зы в обязанности рентгенолаборанта также входит:

1. контроль за соблюдением условий асептики и антисептики (исполь­зуется стерильный материал и одноразовые инструменты, особое значение уделяется гигиенической обработке рук кожным антисеп­тиком);
2. помощь врачу во время манипуляций (готовит шприц с рентгенокон-трастным веществом);
3. для цитологических исследований - подготовка стекол, пробирок, оформление направления и отправка материала в патологоанато-мическое отделение госпиталя.
4. По завершении исследований проводится дезинфекционная обра­ботка согласно правилам и нормам СанПиНа 3.5.2528-09 "Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профи­лактических организациях".
5. Ежеквартально проводится ротация дезинфицирующих средств в соответствии с инструкциями, утвержденными врачом-эпидемиологом госпиталя.

Профилактика заболеваний молочных желез

Важное значение для сохранения женского здоровья имеют профи­лактические мероприятия.

Система профилактики построена с учетом готовности женщины за­ниматься своим здоровьем.

Данная схема исследований молочных желез направлена на раннее выявление рака молочной железы и снижение смертности от этого вида злокачественной опухоли.

В госпитале планируется создание Школы женского здоровья.

Школа женского здоровья

За­дача школы - привлечь внимание женщин к проблеме заболеваний молочной железы, убедить их в том, что здоровьем нельзя заниматься от случая к случаю. Регулярные обследования молочной железы долж­ны стать неотъемлемой частью образа жизни.

Школа женского здоровья призвана прежде всего давать пациентам информацию.

В лекциях-беседах в доступной форме будет рассказано:

• о строении молочной железы;
• возрастных изменениях ее структуры;
• факторах риска по возникновению заболеваний молочной железы;
• основных проявлениях и осложнениях заболеваний молочной железы;
• будут даны рекомендации о мерах профилактики: ведения здорово­го образа жизни, в т. ч. о здоровом питании, физической активности, вреде курения и методах борьбы с вредными привычками;
• о степенях ожирения и метаболическом синдроме;
• психоэмоциональных факторах.

Лекции-беседы предполагается проводить в сопровождении слайд-презентаций, соответствующих темам занятий, с раздачей памяток, буклетов и других информационных материалов.

Занятия будет вести врач-рентгенолог (идея: ранняя своевременная диагностика дает лучшие результаты в лечении). Лекции-беседы по подготовке к маммографии, сроках проведения исследования проведет рентгенолаборант.

В работе по комплексному обследованию женщины врачи-рент­генологи, рентгенолаборанты тесно сотрудничают с хирургами-онкологами, гинекологами, патоморфологами, врачами УЗИ.

Роль рентгенолаборанта в лечебно-диагностическом процессе трудно переоценить, так как от правильно выполненной укладки молочной железы, каче­ственно сделанной маммограммы, помощи врачу-рентгенологу во вре­мя инвазивных манипуляций зависит точность и своевременность по­становки диагноза, тактика дальнейшего ведения пациентки, выбор лечения.

Приложение

Утверждена начальником Центрального клинического военного госпиталя

Должностная инструкция рентгенолаборанта

рентгеновского отделения Центрального клинического военного госпиталя

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена на основании трудового договора в соответствии с положениями Трудово­го кодекса Российской Федерации и нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.

1. Общая часть

1.1. Рентгенолаборант относится к категории специалистов.

1.2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и специальную подготовку по рент­генологии и дозиметрии.

1.3. Рентгенолаборант назначается на должность и освобождается от нее начальником госпиталя и подчиняется непосредственно началь­нику отделения, в его отсутствие - заместителю начальника. В ходе рентгенологического исследования подчиняется врачу-рентгенологу.

1.4. В своей работе руководствуется приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, руководствуется настоящим поло­жением.

1.5. Рентгенолаборант должен знать:

• методы оказания первой медицинской помощи; рентгеновское диагностическое оборудование и правила его экс­плуатации;
• порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных ве­ществ;
• обработки рентгенопленки;
• основы законодательства о труде;
• правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производ­ственной санитарии и противопожарной защиты.
1. Обязанности

Рентгенолаборант обязан:

2.1. Готовить к приему больных свое рабочее место и рабочее место врача-рентгенолога.

2.2. Выполнять рентгенограммы, томограммы, проводить фотообра­ботку, участвовать в рентгеноскопических исследованиях.

2.3. Следить за дозой рентгеновского излучения, исправностью рент­геновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете.

2.4. Оформлять документацию, подготавливать контрастные веще­ства и больных к инвазивным процедурам.

2.5. Оказывать при необходимости первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока.

2.6. Проводить сбор и сдачу серебросодержащих отходов.

1. Права

Рентгенолаборант имеет право:

3.1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руко­водства предложения по вопросам своей деятельности.

3.2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходи­мую для осуществления своей деятельности.

3.3. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

1. Ответственность

Рентгенолаборант несет ответственность:

4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих долж­ностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной ин­струкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определен­ных действующим законодательством Российской Федерации.

Е.Н. Строчкова,
рентгенолаборант рентгеновского отделения
Центрального клинического военного госпиталя

Рентгенолаборант - это медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и получивший подготовку на специальных курсах для работы в лечебно-профилактических и научно-исследовательских медицинских учреждениях (рентгено- и радиологических отделениях, лабораториях, кабинетах). В своей работе рентгенолаборант подчиняется врачу-рентгенологу. Рентгенолаборант несет ответственность за хозяйственное и техническое состояние рентгеновского кабинета, следит за состоянием аппаратуры, перед началом работы проверяет ее исправность и приводит ее в готовность к работе. Рентгенолаборант обязан выполнять правила эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и соблюдать инструкции по и охране труда; знать правила пользования санитарно-техническими устройствами и защитными приспособлениями.

Рентгенолаборант ведет регистрацию и учет больных, поступающих для исследования и лечения; по указанию врача производит укладку больных для производства исследований и лечения; проводит мероприятия для защиты больного при проведении рентгенологических процедур; заполняет книгу копий протоколов исследований и лечения или пишет их под диктовку врача-рентгенолога; ведет архив протоколов и ; проводит самостоятельно, по указанию врача, и отпускает процедуры. По окончании работы следит за чистотой аппаратов и приводит их в порядок. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и более одновременно работающих даже в том случае, если пульты управления находятся в одной комнате.

В обязанности рентгенолаборанта входит своевременное получение из аптеки (со склада) медикаментов, пленки, химикалиев, канцелярских принадлежностей и т. п.; приготовление контрастных веществ для исследования; при отсутствии фотолаборанта рентгенолаборант проводит приготовление фотохимических растворов и всю работу по фотолаборатории.

Рентгенолаборанты, находящиеся в зоне действия , обеспечиваются средствами индивидуальной защиты (см. , ) и ежегодно проходят обязательный . Рентгенолаборанты имеют сокращенный рабочий день и в зависимости от специфических условий работы пользуются дополнительным отпуском от 12 до 24 дней. Женщины имеют право на пенсионное обеспечение по с 45 лет при общем стаже работы не менее 15 лет, из них 7,5 лет в качестве рентгенолаборанта, а мужчины - с 50 лет при общем стаже работы не менее 20 лет, из них в качестве рентгенолаборанта не менее 10 лет.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Автобиография

Анализ работы

Повышение квалификации

Выводы и задачи

Введение

Вильгельм Конрад Рентген (нем. Wilhelm Conrad Rontgen) - (27 марта 1845 - 10 февраля 1923) - немецкий физик.

В 1895 году открыл коротковолновое электромагнитное излучение - рентгеновские лучи. Это открытие имело огромное влияние на дальнейшее развитие физики, в частности привело к выявлению радиоактивности.

Первая Нобелевская премия по физике 1901 была присуждена Рентгену. Он способствовал быстрому практическому применению своего изобретения в медицине. Конструкция созданной им первой рентгеновской трубки лежит в основе современных приборов.

Во время экспериментов учёный размещал между трубкой и ширмой различные предметы, которые попадались под руку: книгу, лист алюминиевой фольги, ларец, - и с удивлением отмечал, что неизвестные лучи пронизывают каждый предмет по - разному. Впоследствии исследователь сделал такой же снимок собственной руки. Это было первое рентгенологическое исследование человеческого тела.

Природу открытых Рентгеном лучей объяснили ещё при его жизни. Они оказались электромагнитными колебаниями, подобными света, но с частотой колебаний во много тысяч раз большей и с меньшей длиной волны. Они образуются путём преобразования энергии при столкновении катодных лучей со стенкой трубки, причем не важно, состоит она из стекла или металла, и распространяются вокруг со скоростью света.

Вскоре открытые Рентгеном лучи стали применяться в различных отраслях - прежде всего, в медицине.

Автобиография

Я, Лаптева Алефтина Карловна, закончила Выборгское медицинское училище в 1977 году, по распределению была направлена в Светогорскую районную больницу фельдшером скорой помощи.

В 1982 году закончила курсы специализации по циклу рентгенолаборанта при Ленинградской областной клинической больнице, после специализации постоянно работаю в Светогорской районной больнице рентген лаборантом.

В 1993 году была аттестована на первую квалификационную категорию по специальности «Рентгенология».

В1998 году присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Рентгенология».

В 2004 году и в 2009 году подтверждена высшая квалификационная категория по специальности «Рентгенология».

В 2003 году я получила сертификат специалиста по рентгенологии.

В 2008 году сертификат подтверждён и действителен до 2013 года.

В 2013 году сертификат подтверждён и действителен до 2018 года.

Общий медицинский стаж составляет 37 лет, стаж по рентгенологии 32 года.

Материальная база, штатное расписание

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Светогорская районная больница» расположена в отдалении от промышленной зоны; в северной части города. Здание было построено в 1984 году и имеет два корпуса: поликлинику и стационар. Поликлиника рассчитана на 350 посещений в смену, обслуживает взрослое и детское население города Светогорска и близлежащих населенных пунктов (посёлки: Лесогорский, Лосево, Правдино, Пруды) обратившихся в плановом и экстренном порядке.

В поликлинике на приёме работают врачи: терапевты, педиатры, окулист, хирург-травматолог, фтизиатр, акушер-гинеколог, отоларинголог, эндокринолог, стоматолог. Для обследования пациентов имеется ультразвуковая, лучевая, эндоскопическая, функциональная, клиническая и биохимическая диагностики.

В составе стационара входят отделения: терапевтическое, хирургическое, педиатрическое, дневной стационар 2 уровня, отделение реанимации и интенсивной терапии, приёмное отделение, дневной стационар поликлиники.

В составе отделения лучевой диагностики, где я работаю, входят:

Рентгеновский кабинет

Флюорографический кабинет

Кабинет ультразвукового исследования.

Персонал службы рентген кабинета:

Заведующая отделением лучевой диагностики

Врач - рентгенолог

Четыре рентген лаборанта

Санитарка

Техническое оснащение кабинетов позволяет проводить основные методики рентгенологических исследований пациентов.

В июне 2007 года после капитального ремонта в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровья» в сфере здравоохранения, в кабинете установлен новый рентген аппарат «Radrex» (Toshiba) с томографической приставкой.

1 рабочее место: стол - штатив с плавающей декой, облегчающий укладку пациентов в горизонтальном положении. По назначению лечащих врачей здесь мною выполняются рентгенограммы: черепа, легких, внутривенные урограммы, цистограммы, томограммы легких, обзорные рентгенограммы мочевыводящих путей, брюшной полости, снимки височных костей по Шуллеру-Майеру, снимки всех отделов позвоночника, костно- суставного аппарата;

2 рабочее место: вертикальная стойка, где выполняю снимки придаточных пазух носа, легких, обзорные рентгенограммы брюшной полости, грудного и шейного отделов позвоночника.

Рентген кабинет состоит из помещений:

Процедурная

Пультовая

Фото - лаборатория

Кабинет врача - рентгенолога

Подсобное помещение.

В процедурной кроме аппарата «Radrex», установлен дентальный аппарат 5-Д- 2,на котором делаю рентгенограммы зубов.

В стене между процедурной и пультовой установлено окно с просвинцованным стеклом для наблюдения за пациентом. В пультовой размещен пульт управления рентгеновского и дентального аппарата. Имеется переговорное устройство.

Стены, полы, потолки рентген кабинета покрыты защитным слоем из барита, двери свинцом. Стены окрашены масляной краской, полы покрыты линолеумом, в фото - лаборатории - кафелем.

Освещение: естественное, искусственное, неактиничное.

Кабинет оборудован приточно - вытяжной вентиляцией, отопление централизованное, радиаторы экранированы решетками, водоснабжение с подачей холодной и горячей воды.

В помещениях рентген и флюорографического кабинета ежедневно проводится влажная уборка в конце рабочего дня с 0,5% моющим раствором. Один раз в неделю уборка стен, дверей, подоконников 2% раствором уксусной кислоты.

Осуществляю контроль за работой санитарки и её обучение.

В отделении находится передвижной палатный аппарат «Мобилдрайв»; на котором делаю снимки больным на скелетном вытяжении в палатах стационара, в отделении реанимации и интенсивной терапии (череп, легкие, костно - суставного аппарата), в операционном блоке (холангиография на операционном столе, костно - суставного аппарата).

В январе 2008 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения установлен цифровой малодозовый флюорограф «Электрон».

Флюорографический кабинет состоит из помещений:

Процедурная

Пультовая

Раздевалка для пациентов

Кабинет врача.

Процедурная с пультовой оборудована переговорным устройством. Имеется смотровое просвинцованное окно для наблюдения за пациентами. Отопление централизовано, радиаторы экранированы решетками, приточно - вытяжная вентиляция, освещение естественное и искусственное. Кабинет соответствует всем техническим нормам.

На флюорографе «Электрон» делаю профилактические и диагностические снимки органов грудной клетки.

Анализ работы

Рабочий день я начинаю с подготовки кабинета к приему пациентов. Осматриваю визуально исправность аппарата (подвижные части, провода), включаю электрорубильник, делаю пробное включение, подготавливаю необходимую документацию. Во время приема работаю непосредственно по указанию врача - рентгенолога.

Рабочий стол рентген лаборанта находиться в пультовой, где я веду журнал потока больных, журнал ежедневного учета, контрольно - технический журнал, заполняю листы учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях (млзв), оформляю рентгенограммы.

Основное внимание в работе обращаю на радиационную защиту пациентов и безопасность сотрудников больницы от ионизирующего излучения, для этого использую в работе:

Диафрагму

Индивидуальные средства защиты (фартуки, ширмы, кассеты с высокочувствительными экранами).

Во время снимка слежу за состоянием больного, если снимок производится ребенку, особое внимание уделяю защитным средствам (мама, ребёнок).

Фото - лаборатория для обработки рентгеновской плёнки оборудована баками для проявления дентальной пленки (проявитель, фиксаж, проточная промывная вода) и проявочной машиной KODAK, два неактиничных фонаря (красного цвета), стол для хранения рентгеновской пленки, кассеты всех размеров, негатоскоп, специальными рамками для обработки пленки в баках.

Я провожу замену, по мере необходимости, рентгеновских усиливающих экранов, их обработку (мыльным раствором), готовлю фото - растворы для обработки рентгеновской пленки.

Работаем с рентгеновской пленкой, дентальной пленкой и химическими реактивами фирмы AGFA.

Веду сбор серебросодержащих материалов (фиксаж, обрезки рентгеновской пленки, архив).

Рентгеновский архив находится в отдельном помещении, текущий - хранится в специальном шкафу (сейфе).

Выдаю снимки по запросам лечащего врача или врача - рентгенолога.

Кабинет соответствует техническим нормам и имеет:

Санитарный паспорт;

Проект рентгеновского кабинета с актами приемки скрытых работ;

Паспорта, техническое описание и инструкции по эксплуатации установленных рентгеновских аппаратов;

Протоколы проверки технических параметров рентгеновских аппаратов на соответствие паспортным данным;

Протоколы дозиметрического контроля стационарных средств защиты от рентгеновского излучения;

Протоколы технических испытаний вентиляционных устройств;

Протокол измерения соответствия заземляющего устройства рентгеновских аппаратов.

Рентгеновский кабинет работает круглосуточно. Для оказания экстренной помощи организованно дежурство рентген лаборантов на дому. Выполняю снимки по назначению дежурного хирурга и дежурного врача больницы. Это в основном снимки: костно - суставного аппарата, черепа, легких, обзорные снимки брюшной полости, моче - выводящих путей, в/в урография.

Мною сделано за 2013 год по экстренной службе рентгеновских снимков 205.

Ежегодно прохожу профосмотр и имею доступ к работе в рентген кабинете.

Ежеквартально проводится индивидуальный дозиметрический контроль персонала рентген кабинета. Полученные данные не превышают предельно допустимых доз.

Я владею всеми методиками исследования больного, проводимыми в нашем отделении: обзорные рентгенографии органов грудной клетки, брюшной полости, костно-суставного аппарата, позвоночника, черепа, желудочно-кишечного тракта, зубов-в условиях естественной контрастности. А также специальные исследования: томография легких, исследование пирамид височных костей (по Шуллеру, Майеру, Стенверсу), функциональные снимки позвоночника.

Контрастные исследования органов- внутривенная урография-метод исследования, основанный на способности почек поглощать из крови рентгеноконтрастное вещество и выделять его в полостную систему. Вначале производится обзорная рентгенография почек и мочевых путей, затем внутривенно вводится водорастворимая контрастное вещество и выполняются рентгенограммы через 5, 10, 15 минут после введения вещества. Позволяет оценить размеры, форму и расположение почек более точно, чем обзорный снимок, выявить конкременты вне зависимости от их химического состава, оценить состояние мочевыводящих путей и экскреторную функцию почек. Подготовку выполняют накануне вечером-две отчистительные клизмы и две утром не позднее, чем за два часа до исследования. Для уменьшения разведения контрастного вещества мочой в течение суток следует ограничить, а за 12 часов до внутривенной урографии, полностью прекратить приём жидкости.

Следует помнить, что на интенсивность контрастирования мочевых путей оказывает влияние относительная плотность мочи (норма 1012-1020), поэтому перед исследование обязательно нужно оценить клинический анализ мочи.

Показаниями к внутривенной урографии служат:

Изменения в анализах мочи;

Повышение артериального давления у детей и лиц молодого возраста;

Периодически повторяющиеся боли в животе и поясничной области;

Выявление на обзорной рентгенограмме почек и мочевых путей патологических изменений почек и дополнительные тени в проекции мочевых путей;

Аномалии наружных половых органов;

Травма живота и поясничной области.

Так же владею контрастным методом исследования: фистулография, холецистохолангиография, гистеросальпингография, цистография.

В своей работе я руководствуюсь должностными инструкциями, нормативными документами:

1. Сан. Пин. 2.6.1.1192-03 от 14.02.2003 года. « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

2. Приказ МЗ РФ от 28.02.2002 года. № 3381 « Типовая инструкция по охране труда и техники безопасности в рентгенологических кабинетах».

3. Закон РФ №3-ФЗ от 1996 года. « О радиационной безопасности населения».

4. Приказ МЗ РФ №132 от 09.08.1991 года. « О совершенствовании службы лучевой диагностики».

5. Сан. Пин. 2.1.3.2630-10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

6. Приказ МЗ РФ №312 от 07.08.2000 года «О совершенствовании организационной структуры и деятельности учреждений по профилактики и борьбе со СПИД».

7. Сан. Пин. 2.6.1.2523-09 « Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009».

В соответствием с положением о рентген. кабинете я выполняю следующие обязанности:

Выполнение рентгенологических исследований в соответствии с потребностью больницы;

Обеспечение медицинских сестер других отделений, при назначении больных на исследования, детальными инструкциями о правилах подготовки больных к рентгенологическим исследованиям;

Обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников;

Повышение квалификации;

Обеспечение санитарно- гигиенических мероприятий;

Четкое исполнение трудовых обязательств правил внутреннего распорядка;

Повышение профессиональных навыков и знаний.

Повышение квалификации

Систематически повышаю свою профессиональную квалификацию, согласно графика один раз в пять лет на базе училища повышения квалификации при областной больнице (проходила с 6 мая по 20 июня 2013 года), посещаю общебольничные конференции для среднего мед.персонала.

Основные темы конференций:

Приказы по санэпидрежиму;

Вопросы по деонтологии, этике, правила соблюдения субординации;

Неотложная доврачебная помощь;

Профилактика профессиональных инфицирований ВИЧ- инфекций и гепатитов;

Профилактика туберкулеза.

Ознакомлена с типовой инструкцией по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентген отделения. Два раза в год прохожу инструктаж по технике безопасности, противопожарной безопасности и должностным обязанностям. Кабинет обеспечен средством пожаротушения (огнетушителем).

Выводы и задачи

рентгеновский луч медицина лаборант

Наибольшую опасность при проведении снимков представляет поражение электрическим током - электротравма. Она возникает при непосредственном контакте больного или лаборанта с токонесущими элементами аппаратов и проявляются судорожными сокращениями скелетных мышц, болями, резким побледнением видимых кожных покровов, в последующем в зависимости от силы проходящего через ткани пострадавшего эл. тока, развивается остановка дыхания, нарушение сердечного ритма, потеря сознания, которые могут привести к смерти больного. При поражении эл. током требуются немедленные реанимационные мероприятия.

1.Обесточить!!!

Отключить рубильник, аппарат, если путь к отключению недоступен, то лаборант должен, обезопасив себя специальными средствами (резиновые перчатки, деревянная палка, резиновый коврик, сухая простынь), оттащить больного от аппарата.

2.Уложить на пол, вызвать реаниматолога и начать реанимационные мероприятия:

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца;

Обеспечить доступ свежего воздуха;

Контроль АД, пульс.

Неотложные мероприятия продолжаются до полного восстановления дыхательной деятельности.

За весь период моей работы в рентген кабинете, поражений эл. током не было.

Работа в рентген кабинете может быть связана и с биологическими жидкостями (кровь, слюна), огромное значение уделяю санитарно - эпидемиологическому режиму. Медицинский персонал работает в перчатках и масках.

Имеются в наличии укладки для оказания неотложной помощи:

1)Анафилактический шок:

информация позволяющая медсестре заподозрить это состояние:

На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и т.д. у пациента появляется резкая слабость, головокружение, беспокойство, жжение и зуд на месте инъекции, чувство жара во всем теле, чувство нехватки воздуха, иногда рвота. Возможно угнетение дыхания и сознания.

Кожа бледная, влажная, холодная. Дыхание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, частый. Систолическое АД< 90 мм. рт. ст. Вены спавшиеся.

тактика медсестры:

Вызвать врача;

Если анафилактический шок развился на в/в введение лекарственного препарата, то:

Прекратить введение препарата, но из вены не выходить, сохранить в/в доступ;

Уложить пациента горизонтально приподнять ножной конец кровати на 20- 30 градусов;

Вынуть зубные протезы, фиксировать язык (профилактика асфиксии);

приготовить:

Адреналин (амп.), мезатон, допамин-для поднятия АД;

Преднизолон (амп.), гидрокортизон (фл.);

0,9% р-р хлорида натрия (фл.);

Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин амп.);

Реополиглюкин, полиглюкин, гемодез (фл.) - для поддержания АД;

Эуфиллин-для снятия бронхоспазма;

Лобелин, цититон - при остановке дыхания;

Мешок Амбу;

Набор для интубации и трахеостомии;

Аппарат ИВЛ.

2)Острый инфаркт миокарда:

информация позволяющая медсестре заподозрить инфаркт миокарда:

Больной страдает ИБС, стенокардией.

Симптомы: сильная, интенсивная, загрудинная боль сжимающего, давящего и жгучего характера, отдающая в левую лопатку, ключицу, плечо, локоть, мизинец и безымянный палец на левой руке, иногда в нижнюю челюсть слева, продолжительность болевого приступа более 30 минут.

Боли могут сопровождаться снижением АД, одышкой, удушьем, нарушением сердечного ритма.

тактика медсестры:

Вызвать врача;

Уложить пациента и следить за строгим соблюдением постельного режима;

Успокоить пациента;

Измерить АД, PS,ЧСС;

Дать разжевать таблетку аспирина 0,25 г.- для профилактики тромбообразования;

Дать 100% увлажненный кислород;

Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору.

приготовить:

Гепарин (фл.)- для тромболизиса;

Наркотические анальгетики (фентонил с дроперидолом, промедол, омнопон)- для снятия болей;

Поляризующую смесь или панангин- для уменьшения зоны инфаркта и профилактики нарушений ритма;

Лидокаин, андреноблокаторы, мочегонные- для борьбы с осложнениями;

Закись азота- для снятия болей.

Госпитализация осуществляется в реанимационное отделение стационара.

3)Помощь при поражении эл. током.

Лучевая диагностика неотложных состояний.

Острая непроходимость кишечника.

Рентгенографию грудной и брюшной полости выполняют в вертикальном положении пациента.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки необходимо для исключения патологических состояний, которые могу симулировать картину острого живота (острая пневмония, пневмоторакс, плеврит, ущемленная диафрагмальная грыжа и пр.)

Различают механическую и динамическую непроходимость кишечника.

При механической непроходимости выясняют ее уровень и причину. Рентгенологические признаки: вздутие престенотических отделов с наличием в них скоплений газа и жидкости, спадение постеностических отделов. Растяжение престенотического отдела кишки и резкий обрыв ее изображения на границе со спавшимся постенотическим отделом.

Техническое обслуживание рентгеновских аппаратов осуществляется ОАО «Медтехника- 1» согласно договора ремонт производится по мере необходимости.

Отделение лучевой диагностики получило свой статус после лицензирования в 2008 году.

Лицензирование.

1.ГБУЗ ЛО «Светогорская РБ» лицензирована на медицинскую деятельность.

2.На право приобретения, хранение, использование наркотических средств и психотропных веществ.

3.На право использования ионизированных источников излучения.

За 2013 год мною сделано рентгеограмм в рентген кабинете («Radrex»)

	Поликлиника человек/снимков	Стационар человек/снимков
Обзорная R гр. легких
Желуд.- киш. тракт
Обзорная R гр. брюшной полости
Костно - суставной аппарат
Снимки зубов
Височные кости по Шуллеру - Майеру
Обзорная R гр. мочевыводящих путей
в/в урография
Цистография
Фистулография
Придаточные пазухи носа
Палатным аппаратом

За 2013 год мною сделано снимков в кабинете флюорографии («Электрон»)

За время работы в рентген кабинете я освоила и владею всеми методами рентгенологического обследования, проводимыми в больнице и поликлинике. На рабочем месте все свои усилия отдаю правильному обслуживанию больных, добиваюсь наилучшего качества рентгенологического изображения при минимальном облучении исследуемых органов, объясняю больному, что применяемые в рентгенодиагностике лучи используются рационально.

Постоянно совершенствую свои знания и практические навыки. В работе поддерживаю добрую, спокойную атмосферу. Уважаю коллег по работе.

Бережно отношусь к рентгеновской технике, правильно её эксплуатирую, делаю образцовым своё рабочее место.

Постоянно помню, что использую самый информативный в медицине метод диагностики заболеваний. Несмотря на все сложности в работе, я люблю профессию рентген лаборанта и горжусь тем, что выбрала её.

Работу выполнила: рентгенолаборант Лаптева А. К. _______________

Работу проверила: гл. мед. сестра Себеженкова Я. В. ________________

Список используемой литературы

1.Кишковский А. Н.; Тютин Л. А. «Атлас укладок при рентгенологических исследованиях».

2. Яковец В.В. « Руководство для рентген лаборантов»

3. Торстен В. Мёллер Эмиль Райф «Атлас рентгенологических укладок».

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

История открытия рентгена. Механизм его получения при помощи катодной трубки. Биологическое воздействие рентгеновского излучения. Его применение в медицине и науке. Электронно-лучевой томограф. Влияние артефактов на качество изображения при сканировании.

презентация , добавлен 29.03.2016


Применение ионизирующего излучения в медицине. Технология лечебных процедур. Установки для дистанционной лучевой терапии. Применение изотопов в медицине. Средства защиты от ионизирующего излучения. Процесс получения и использования радионуклидов.

презентация , добавлен 21.02.2016


Рентген и история открытия рентгеновских лучей. Средства индивидуальной и коллективной защиты в рентгенодиагностике. Дозовые нагрузки на население и персонал при проведении медицинских рентгенологических исследований и основные пути их оптимизации.

реферат , добавлен 21.03.2008


Классификация костей скелета. Рентген анатомия опорно-двигательной системы у детей. Методы визуализации скелета. Важность второй проекции. Основные рентгенологические симптомы. Изменение костной структуры. Рентгенологические стадии ревматоидного артрита.

презентация , добавлен 22.12.2014


Применение радиоактивного излучения в медицине и промышленности. История открытия радиоактивности французским физиком А. Беккерелем. Использование радиации для диагностики и лечения различных заболеваний. Сущность и особенности радиационной стерилизации.

презентация , добавлен 28.10.2014


Причины, приводящие к развитию эмфиземы легких. Необходимые обследования: осмотр, аускультация, рентген, компьютерная томография и исследование функции внешнего дыхания. Основные методы лечения: отказ от курения, кислородотерапия, дыхательная гимнастика.

презентация , добавлен 23.04.2014


Характеристика рентгеновского кабинета областной туберкулёзной больницы учреждения ИК-4. Анализ видов исследований, проводимых в рентгеновском кабинете. Порядок предварительной оценки послойного снимка лёгких. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.

реферат , добавлен 16.12.2013


Понятие эмфиземы легких, классификация заболевания по степени распространенности в легочной ткани. Рентген-признаки эмфиземы: повышение прозрачности легочных полей, тонкостенные воздушные полости и др. Признаки заболевания при компьютерной томографии.

презентация , добавлен 16.07.2017


Области приложения ядерных технологий. Сущность диагностической и интервенционной радиологии. Виды ионизирующего излучения. Принципы получения изображения в компьютерной томографии. Применение лучевой терапии в медицине. Сведения о медицинских физиках.

презентация , добавлен 29.09.2014


Рентген диагностика патологии суставов в норме. Очаговые дистрофические и некротические процессы в субхондральной губчатой кости. Рентгенография суставов при деформирующем остеоартрозе и при подагре. Классификация остеоартроза по стадиям развития.

Дата добавления: 20 Февраля 2012 в 03:06

Тип работы: аттестационная работа

Скачать полностью (56.75 Кб)

Работа содержит 1 файл

Скачать Открыть

Аттестационная работа рентгенолаборанта.doc

- 266.00 Кб

Ежегодно я, как и все сотрудники нашего отделения, прохожу лучевую медицинскую комиссию. В отделении регулярно (дважды в год) проводятся занятия по технике безопасности при работе с электроприборами и рентгеновской аппаратурой.

Рентгеновской пленкой и химическими реактивами кабинеты обеспечиваются бесперебойно.

В достаточном количестве имеются сульфат бария для исследования желудочно-кишечного тракта и одноразовые устройства для ирригоскопии.

Сбор и сдачу серебросодержащих отходов проводим в полном объёме. Реактивы для фотообработки рентгеновской плёнки регулярно (не реже одного раза в месяц) заменяем свежими.

Все химические реактивы, рентгеновскую плёнку, 70° Спирт для обработки горизонтальных поверхностей рентгеновского оборудования я получаю под роспись у старшего рентгенолаборанта отделения, что фиксирую в специальных журналах.

Проявление экспонированной пленки проводится в проявочной машине – Medical X – ray Processor

Рентген кабинеты оснащены рентгеновскими аппаратами: РУМ 20 1989 года 3 выпуска, Рентген - 40 1990 года выпуска, дентограф «Эксплор-Х70» 2002 года выпуска. Все аппараты заземлены. Флюорографический кабинет расположен на первом этаже поликлиники и оснащен флюорографом цифровым малодозовым ФЦМБарс- «РЕНЕКС» 2007 года выпуска, а также регистратурой и флюоротекой.

Рентген отделение работает с 8.00 до 20.00 для обслуживания травматологических больных, а так же для обслуживания больных другого профиля. По выходным и праздничным дням организованы дежурства рентген лаборантов.

На каждый R- аппарат получено санитарно-эпидемиологическое заключение сроком на пять лет.

В 2010 году R- отделением была подтверждена первая категория.

Прием пациентов в диагностическом рентген кабинете осуществляется строго по показаниям, по направлению врача-специалиста, в амбулаторной карте обоснования назначения данного вида рентгенологического исследования. Проведение самого исследования согласовывается с врачом - рентгенологом. Исследования, требующие предварительной подготовки пациента, назначаются по записи. Результаты исследования оформляются и передаются врачом-специалистом с амбулаторной картой не позднее 24 часов от момента проведения исследования. В амбулаторную карту вклеивается лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях и делается отметка о полученной дозе в миллизивертах.

В диагностическом рентген кабинете проводятся следующие виды исследований:

Исследования органов грудной клетки, в том числе:

а) Томография

б) R-графия. ОГК

Исследования органов желудочно-кишечного тракта:

а) рентгеноскопия-графия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, с применением двойного контрастирования, в том числе в условиях гипотонии,

б) исследование толстого кишечника через 24 часа после приема бариевой смеси,

в) ирригоскопия,

Исследования костно-суставной системы, в том числе:

а) снимки костей скелета в основных и дополнительных проекциях,

б) рентгенография черепа и всех отделов позвоночника в стандартных проекциях с выполнением функциональных проб;

Исследования лор-органов, в том числе:

а) рентгенография придаточных пазух носа;

б) специальные укладки при рентгенографии височных костей;

Исследование зубов:

а) дентография;

б) снимки верхней и нижней челюсти.

АНАЛИЗ РАБОТЫ

В штатное расписание рентгенологического отделения входят 4 врача, 8 рентген лаборантов, 3 санитарки и 2 медицинских регистратора. Основными задачами рентген отделения является полное обеспечение лечебно диагностического процесса информацией с использование рентгенологических методов.

Высокое качество рентгенологической помощи в основном зависит от правильной организации и обустройства рентген кабинета. Для повышения производительности и качества труда, много внимания уделяется организации рабочего места.

Подготовка к новому рабочему дню осуществляется в конце рабочего дня.

Моя основная задача рентгенолаборанта состоит:

В неукоснительном выполнении должностных обязанностей и помощи врачу при выполнении специальных методов исследования,

Рационально использовать рентгеновскую пленку,

Своевременное качественное ведение медицинской документации, регистрация пациентов и проводимых исследований,

Бережная эксплуатация R-аппаратов.

Мой рабочий день начинается в 8.00 ч. Перед работой я проверяю исправность рентген аппарата, целостность средств защиты от ионизирующего излучения, наличие персонального дозиметра и необходимый уровень растворов в баках проявочной машины. Убедившись в исправности, я начинаю принимать больных.

К 8.15 приглашаются больные на рентгеноскопию пищеварительного тракта, они были заранее проинформированы, как правильно подготовиться к данному исследованию. Основным способом исследования пищевода, желудка и кишечника является искусственное контрастирование, т.е. введение в их полость контрастного вещества, позволяющего получить рентгенологическое изображение исследуемого органа. В процессе исследования врач рентгенолог проводит обзорные и прицельные снимки, поэтому я до начала исследования готовлю набор заряженных кассет, выставляю соответствующий данному больному режим на пульте управления. Съемку пищеварительного тракта осуществляю жестким рентгенологическим излучением при максимально возможном уменьшении выдержки и с обязательным использованием отсеивающих растров. Во время проведения рентгеноскопии взаимопонимание врача и лаборанта немаловажно и, как правило, у нас в коллективе микроклимат всегда доброжелателен. При рентгенологическом исследовании применяются средства защиты от R-излучения, а так же обязательное диафрагмирование, как для защиты, так и для улучшения качества снимков.

После проведения рентгеноскопии, начинаю принимать больных на рентгенографию придаточных пазух носа, органов грудной клетки, зубов и других исследований. Так же я принимаю больных с повреждениями костно- суставной структуры.

Особенность работы рентген лаборанта в условиях неотложной помощи заключается в том, что исследования должны проводиться в короткие сроки. Необходимо быстро выбрать метод исследования. При острых травмах следует отказаться от обычной подготовки больного (например, очистительная клизма). Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, надо быть знакомым с принципами транспортировки.

Такая работа требует от меня в совершенстве владеть основными и специальными методами исследований.

Снимки височной кости в косой проекции (по шюллеру).

Снимок используют для изучения структуры сосцевидного отростка, выявления аномалий развития височной кости, оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и определения продольных переломов височной кости. Больной лежит на животе. Голову поворачивает в снимаемую сторону с таким расчетом, чтобы срединная сагиттальная плоскость головы располагалась параллельно, а плоскость ушной вертикали и физиологической горизонтали - перпендикулярно плоскости стола. Сжатую в кулак кисть руки, обращенной в сторону рентгеновской трубки, больной подкладывает под подбородок для удержания головы в заданном положении. Рука, соответствующая стороне съёмки, вытянута вдоль туловища. Кассета, размером 18х24см. расположена на столе в поперечном положении. Ушную раковину на снимаемой стороне отгибаем вперёд. Наружное слуховое отверстие помещаем на 1-2 см. выше центра экспонируемой половины кассеты. Трубку скашиваем каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляем под углом 30°. К вертикали на наружное слуховое отверстие снимаемой стороны. Используем узкий тубус или формируем поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние-80-100 см.

Снимок даёт возможность оценить строение сосцевидного отростка и выявить изменения, связанные с развитием воспалительного процесса или опухоли. На снимке по Шюллеру хорошо виден височно-нижнечелюстной сустав.

Снимки височной кости в осевой проекции (по майеру)

Снимок используют для изучения состояния среднего уха, в основном сосцевидной пещеры (антрума). При травмах (в случае продольного перелома пирамиды) снимок даёт возможность определить поражение структур среднего уха. Больной лежит на столе, руки вытянуты вдоль туловища. Подбородок слегка приведен к груди. Голову больного поворачиваем в сторону таким образом, чтобы срединная сагиттальная плоскость образовали с плоскостью стола угол 45°, и плоскость физиологической горизонтали была перпендикулярна плоскости стола. Ушную раковину отгибаем кпереди. Кассету размером 13x18 см. на клиновидной подставке подкладываем под исследуемое ухо с таким расчетом, чтобы оно располагалось по отношению к плоскости стола под углом 15 градусов открытым кнаружи. Наружное слуховое отверстие исследуемой стороны должно находиться по средней линии кассеты на 3 см. выше её центра. Используем узкий тубус или формируем поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние 80-100 см. Рентгеновскую трубку скашиваем в каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляем под углом 45° через лобный бугор противоположной стороны на наружное слуховое отверстие исследуемого уха. Снимок височной кости по Майеру даёт возможность определить характер проведенной на среднем ухе операции, а также установить степень повреждения структур среднего уха при продольном переломе пирамиды.

Снимок черепа в носоподбородочной проекции:

Широко применяют как для R-графии ППН, так и для R-графии лицевого скелета. Этот снимок является основным при исследовании лобных, верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта. С целью выявления жидкости в верхнечелюстной пазухе снимок в носоподбородочной проекции выполняем в вертикальном положении больного у специальной стойки с подвижной отсеивающей решеткой. Больной при этом может стоять либо сидеть. Больной прилежит к стойке подбородком и кончиком носа. Кассету размером 18-24 помещаем в кассетодержателе в поперечном положении на таком уровне, чтобы центру её соответствовало основание носа. Пучок излучения направляем в центр кассеты. Фокусное расстояние 100 см.

Дентография - выполняется рентгенолаборантом на итальянском дентографе

«Эксплор Х70». Работаю в контакте с врачами-стоматологами и хирургами-стоматологами. Многочисленные укладки для рентгенографии зубов подразделяют на две основные группы - внутриротовые и внеротовые. В свою

очередь, внутриротовые снимки делят на так называемые «контактные» и «на прикус». Наиболее широкое применение нашли контактные снимки, при выполнении которых рентгенологическая плёнка вплотную прилежит к внутренней поверхности зуба. Снимки «на прикус» дают менее чёткое изображение большего участка альвеолярного отростка. Внеротовые снимки применяют в основном при исследовании коренных зубов нижней челюсти.

Перед исследованием больной и рентгенолаборант должны вымыть руки. Обязательно должна быть обеспечена защита от рентгеновского излучения как рентгенолаборанта, так и больного. В качестве защиты рентгенолаборанта используют большую защитную ширму. На пациента надеваем фартук и воротник из просвинцованной резины. Пленку размером 3x4 фирмы «Кодак» вводят в полость рта и устанавливают так, чтобы исследуемый зуб был в центре. Плёнку укладываем в рот больного только тогда, когда полностью произведена установка головы, определено направление пучка рентгеновского излучения, и на пульте управления аппарата установлены технические условия съёмки. Больной фиксирует плёнку либо прижатием пальца, либо специальным плёнкодержателем. Центральный пучок излучения направляем перпендикулярно биссектрисе угла, образованного осью зуба и плоскостью рентгенографической плёнки, через его верхушку.

После рентгенографии плёнку проявляем, фиксируем, промываем в проточной воде и выдаём пациенту.

На снимках могут быть выявлены патологические изменения: кариес, периодонтит, кисты, свищи. При помощи дентографии врачи-стоматологи проводят контроль качества пломбирования каналов зубов, что необходимо для качественного их лечения и дальнейшего протезирования.

Флюорография органов грудной клетки - метод массового исследования. Она может быть профилактической и диагностической.

При необходимости я работаю во флюорографическом кабине, где провожу снимки легких с целью выявления ранних стадий туберкулеза и онкологических заболеваний. Флюорография выполняется на флюорографе цифровом малодозовом с автоматическим режимом съёмки ФЦМБарс - «РЕНЕКС». Состоит из тубуса с электронной-оптической системой регистрации рентгеновского изображения и моноблока со встроенной рентгеновской трубкой.

Для управления аппаратом и чтения изображения имеется два автоматизированных рабочих места - рентген-лаборанта и врача рентгенолога. Архивация изображения лёгких пациентов производится на компакт-дисках. Из-за выполнения однотипных исследований пропускная способность кабинета флюорографии высока. За одну рабочую смену выполняю 100-120 снимков.

Томография – это высокоинформативная дополнительная методика, позволяющая получить послойное изображение изучаемых органов и избежать суммационного эффекта. Томография позволяет определить характер патологического процесса, уточнить его локализацию, распространённость, выявить мелкие очаги и полости.

Перед проведением исследования врач-рентгенолог определяет положение исследуемого органа и глубину применяемых срезов. Я на томографической приставке устанавливаю угол качания томографической системы, величину томографического шага, направление размазывания, величину выбранного среза. Выполнив снимки, провожу их фотообработку, маркировку и отдаю врачу-рентгенологу на описание. В нашем отделении проводим томографию легких и гортани.

Фотообработка - это химический процесс проявления и фиксирования экспонированной рентгеноплёнки, которым достигается негативное изображение исследуемого органа. Качество рентгенограмм зависит:

От правильного хранения хим. реактивов и их разведения;

От соблюдения всех норм обработки экспонированной рентгенплёнки;

От правильного подбора физико-технических условий.

Все вышеперечисленные условия, обеспечивают получение качественных рентгенограмм, способствуют значительному снижению лучевой нагрузки на пациента.

Рентген-кабинеты обеспечены в достаточном количестве хим.реактивами в стандартных упаковках. Для фотообработки используем готовые концентрированные хим. реактивы, которые, разбавляя водой в определенной концентрации, указанной в инструкции, заливаем в баки проявочной машины. Пользоваться этими растворами можно сразу после приготовления.

Отработанный раствор фиксажа и обрезные отходы рентгенограмм сдаю в лабораторию по сбору серебросодержащих отходов.

Основным в своей работе я считаю улучшение обслуживания пациентов. Я стараюсь качественно делать рентгенограммы, чтобы снизить лучевую нагрузку на пациентов. Для этого я постоянно повышаю свой профессиональный уровень, советуюсь с врачами и более опытными коллегами. Анализирую свои ошибки, стараюсь не допускать брака в работе. Регулярно посещаю конференции в поликлинике, которые проводятся по заранее составленному плану, где рассматриваются актуальные вопросы медицины. Использую три принципа снижения лучевой нагрузки: оптимизация, нормирование, обоснованность.

1 Анализ современного состояния здравоохранения Российской Федерации, Омской области: проблемы, пути решения, перспективы развития
2 Характеристика МУЗ ГП № 6
3 Характеристика рентгенологического отделения
4 Анализ работы.
5 Анализ работы отделения.
Отчет о работе R-отделения за 2009 и 2010 год
6 Санитарно-эпидемиологический режим в
R-отделении, Лечебно-охр. Режим R-отделения.
7 Техника безопасности рентгенологического
отделения
8 Первая медицинская помощь при электротравме
9 Работа в условиях национального проекта «Здоровье».
10 Медицина катастроф.
11 Гигиеническое обучение и воспитание насленеия.
12 Медицинского страхование.
13 Омская профессиональная сестринская ассоциация.
14 Омская профессиональная медицинская ассоциация – цели, задачи.
15 Задачи. Выводы.
16 Личный профессиональный план