Что делать если у собаки крипторхизм. Крипторхизм у собак еще не приговор

Крипторхизм у собак – наследственное заболевание , аутосомальная аномалия, которая чаще всего встречается у породистых кобелей. Болезнь крипторхизм, в дословном переводе «скрытое яичко», характеризуется тем, что у пса происходит неопущение 1 или обоих яичек в мошонку. Встречается 2 разновидности заболевания: паховый и брюшной крипторхизм. В 1 случае семенник задерживается в паховой области, во 2 яичко локализуется в брюшной полости.

Как распознать патологию

При нормальном развитии щенка яички опускаются в мошонку на 10 день после рождения. Если этого не происходит, можно предположить, что пес болен крипторхизмом. Однако у некоторых особей семенники возвращаются на место спустя полгода с момента рождения. После этого паховые кольца щенка смыкаются, блокируя возможность семенников передвигаться по брюшной полости в область пахового канала.

Наличие крипторхизма у питомца можно предположить, если присутствуют сопутствующие заболевания: врожденное отсутствие части зубов , экзема, эпилепсия, волчья пасть, признаки ожирения. Кроме того псы, страдающие неопущением семенников, длинноноги, высокорослы, с искривленными конечностями, винтообразно закрученным хвостом.

Как лечится патология и ее последствия

Учитывая специфику заболевания, наследственный характер крипторхизма, псы с таким диагнозом полностью исключаются из разведения. Кроме того, аномалия страшна тем, что если не провести операцию по кастрации, существует вероятность того, что животное заболеет онкозаболеванием. Особенно риск перерождения семенников возрастает, когда собаке исполняется 7-8 лет.

Если переместить яичко в мошонку хирургическим путем (стоимость операции не более 5 000 ), пес останется бесплодным, при этом сохранится угроза опухолевого перерождения органа. Если прибегнуть к гормональной терапии, это вызовет другие патологии: нарушение роста, развития скелета пса, преждевременное окостенение ростовых зон. Это приведет к ее более тяжелым последствиям для здоровья питомца. Чаще всего рекомендуется кастрация, которая сохранит жизнь животному, гарантирует отсутствие тяжелых последствий заболевания.

Хорошей профилактикой патологии станет забота о потомстве еще в утробе матери. Беременная особь должна иметь сбалансированное питание, быть обеспечена теплым жилищем, своевременным уходом. Это поможет максимально сохранить здоровье собаки, еще не родившихся щенков, исключить возникновение воспалительных процессов, патологий.

Крипторхизм - заболевание, которое в народе называется "скрытое яичко". У собак это заболевание встречается достаточно часто, свойственно всем породам и составляет до 4% в разрезе породы или линии одной породы. Из названия понято, что эта проблема встречается только у кобелей и характеризуется тем, что одно или оба яичка (семенника) не опускаются в мошонку. Они могут остаться как в брюшной полости, так и в паховом канале. При этом, располагаясь в брюшной полости, яички могут находиться в самых разных частях большого таза, что затрудняет их обнаружение посредством как УЗИ, так и прочих методов обследования.

Крипторхизм у собак встречается в двух видах - одно- и двусторонний крипторхизм. В первом случае отмечается неопущение в мошонку одного семенника, во втором случае, соответственно, - обоих семенников. Без хирургического вмешательства часто бывает невозможно отличить крипторхизм от монорхизма или анорхизма, когда одно или оба яичка не остались в брюшной полости, а отсутствуют в принципе.

Причины возникновения и развития такого заболевания, как крипторхизм у собак

Кобели с двусторонним крипторхизмом чаще всего стерильны. Внутри брюшной полости повышенная температура способствует перерождению яичек и прекращению сперматогенеза. На половой активности это обычно никак не сказывается. Несмотря на то, что кобели с односторонним крипторхизмом сохраняют свою плодовитость, их практически не используют для вязок. Оба яичка новорожденного кобелька изначально располагаются в брюшной полости. Постепенно, под действием гормонов, связка, которая соединяет мошонку и семенник, начинает сокращаться. Яичко медленно выходит из брюшной полости и перемещается в мошонку. В среднем, процесс перехода заканчивается в возрасте кобелька от 6 до 12 недель, но возможна и задержка вплоть до 11 месяцев.

На протяжении всего этого времени связки могут прекратить сокращаться, ввиду нехватки гормонов. Как результат - яичко остается или в паховом канале, или в той же брюшной полости.

Крипторхизм у собак может развиться и при нормальном гормональном фоне, ввиду различных патологий пахового канала. Например, задерживать выход семенника могут складки соединительной ткани у корня мошонки, укороченный семенной канатик, узкий или его отверстие, через которое яичко просто не может пройти. Иногда причиной неопущения является аномально крупный размер семенников.

Несмотря на то, что крипторхизм у собак считается генетически наследуемым заболеванием, передающимся через мать, вышеуказанные как гормональные, так и механические причины его развития позволяют выявить множество нюансов каждого случая. Крайне редко заболевание развивается вследствие изначальной неверной детерминации пола, когда недоразвитыми оказываются и семенники, и мошонка. А механические причины появления крипторхизма иногда могут быть вызваны различными воспалительными явлениями. Поэтому, вероятно, правильнее будет говорить о том, что под понятием крипторхизм может подразумеваться несколько различных по своей природе патологий с одним результатом.

В некоторых случаях кобелю можно восстановить функцию производителя, но не факт, что это не скажется губительно на породе в целом. Речь идет о громадных дозах гормонов, которыми лечат гормональную причину крипторхизма. В других случаях такая терапия бесполезна. Есть случаи, когда помощь оказывалась оперативно. Но большинство кинологов сходятся во мнении, - использовать такого кобеля для разведения, как минимум, неэтично.

Крипторхизм у собак, лечение

Наиболее часто владельцам таких собак предлагают оперативное вмешательство для удаления неопустившегося яичка.

Кинологи до сих пор ведут оживленные дискуссии относительно крипторхизма. Учитывая наследственный характер этого заболевания, который ведет к дисквалификации собаки, одни ратуют за исключение не только носителя патологии, но и его родителей, братьев и сестер, а другие предлагают исключить из разведения только сук, как носительниц гена этой патологии. Есть и третья группа исследователей, которые вообще не видят проблемы в этом заболевании в случае нормального развития семенников.

У котов тоже бывают проблемы в данной сфере. Крипторхизм у котов возникает по тем же причинам, что и у собак, и также лечится хирургически.

Орхит (эпидидимит) – это воспалительный процесс, поражающий половые железы самцов – яички. Патология может быть как в острой, так и в хронической форме. Причин недуга множество – от банальной механической травмы мошонки до водянки оболочек семенников. В ветеринарной практике болезнь чаще диагностируется у взрослых животных, переступивших 4-летний рубеж.

Последствием патологии может быть бесплодие, поэтому важно своевременно поставить диагноз и начать эффективное лечение. Подробнее о заболевании читайте в этой статье.

Читайте в этой статье

Причины воспаления яичек

Приводить к воспалительным процессам в яичках, по мнению ветеринарных специалистов и опытных собаководов, могут следующие причины и факторы:

Симптомы орхита у собак

Распознать недуг внимательный владелец может, обратив внимание на следующие симптомы воспаления, локализованные в области мошонки:

Помимо местной воспалительной реакции, у животного отмечается повышение температуры, лихорадочное состояние, снижение аппетита или полный отказ от корма. Больной питомец много времени проводит во сне. При хронической вялотекущей форме нередко единственным признаком эпидидимита является бесплодие.

Диагностика состояния

Обнаружив признаки воспаления яичек у четвероногого питомца, владелец должен как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью. Ветеринарный специалист проведет клинический осмотр и определит дальнейшие методы диагностики в зависимости от обнаружения причины недуга. В специализированной клинике животному проведут анализ крови и мочи для выявления воспаления в мочеполовой сфере.

При необходимости в рамках дифференциального диагноза ветеринарный специалист сделает биопсию. Лабораторный анализ биоптата позволит выявить инфекционного агента, являющегося причиной воспаления яичек.

На помощь ветеринарному терапевту в установлении правильного диагноза приходят современные методы обследования, например ультразвуковая диагностика. С ее помощью специалист оценит характер воспалительного процесса в половых железах самца, исключит гидроцеле, выявит наличие перекручивания семенного канатика. Ультразвуковое обследование брюшной полости позволит выявить цистит, уретрит, простатит и другие патологии, приводящие к развитию эпидидимита у собак.

Лечение воспаления яичек у собак

Характер лечения заболевания определяется главным образом участием животного в породном разведении. В том случае, если пес не представляет ценности, как производитель, ветеринарный специалист настоятельно рекомендует в качестве радикального метода решения проблемы кастрацию.

У самцов, которые используются в разведении, возможно проведение частичной кастрации (удаление одного яичка). Однако такой способ лечения возможен только в том случае, если воспалительный процесс затронул один семенник.

Для сохранения репродуктивной функции у породистых животных, ветеринарный специалист применяет курс интенсивной антибактериальной терапии. Как правило, лечебный эффект оказывают антибиотики широкого спектра действия, например из группы цефалоспоринов.

Антибактериальные препараты назначаются собаке в максимальных дозах. В связи с этим самостоятельное лечение категорически запрещается.

Длительный курс применения антибиотиков предусматривает контрольное исследование состава крови. Для предупреждения развития осложнений больной собаке назначают гепатопротекторы, пробиотики. В том случае, если причиной орхита являются патогенные грибки, для лечения применяют противомикотические системные средства.

Меры профилактики

С целью профилактики заболевания ветеринарные специалисты рекомендуют владельцам четвероногих друзей придерживаться следующих советов и правил:

  • Вакцинация против инфекционных заболеваний.
  • Своевременное и эффективное лечение инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой сфере.
  • Во избежание драк и получения травм выгуливать пса на поводке.
  • Не пренебрегать визитом к ветеринарному специалисту в случае даже незначительной травмы в области мошонки.

Воспалительный процесс в половых железах у собак, как правило, обусловлен травмой или сопутствующей инфекцией мочеполовой сферы. В ряде случаев привести к недугу могут анатомические аномалии в развитии семенников, паховая грыжа. Обнаружить проблему владелец может по характерной местной реакции в области паха самца.

С целью диагностики ветеринарный специалист проводит биопсию, ультразвуковое обследование, клинический анализ крови и мочи. Лечение для непородистых питомцев предусматривает проведение кастрации. Для сохранения репродуктивной функции применяется длительный курс антибактериальной терапии.

Полезное видео

О причинах, симптомах и лечении орхита у собак смотрите в этом видео:

Похожие статьи

Неприятное дерматологическое заболевание - пиодермия у собак. Автор статьи: Любовь Ильина (ветеринарный врач). Гнойное воспаление кожного покрова домашних животных, вызванное патогенными микроорганизмами (пиодермия)...


Крипторхизм у собак встречается примерно в 0,5% случаев . Патология выражается в отсутствии яичка или яичек в мошонке, которые в норме должны там быть. У таких животных они расположены в брюшной области либо в паховом канале, иногда - под кожей в паху или промежности. Причины крипторхизма различны, но результат один - проблемы со здоровьем у кобеля и непригодность его к разведению. Также дополнительно рекомендуем прочитать информацию о

Чем опасен?

Опасность крипторхизма заключается в том, что семенник, расположенный внутри тела, а не в мошонке, находится не в подходящей для него температурной среде . Естественная температура мошонки ниже температуры тела, поэтому находящийся в брюшной полости семенник постоянно перегревается.

Из-за этого, в нём происходят необратимые изменения, результатом которых может стать появление у кобеля опухоли на этом органе уже к 5-летнему возрасту. Вероятность появления такого новообразования у крипторхов на порядок выше, чем у здоровых животных. Но, даже если опухоль не появится, у таких собак есть проблемы с качеством и количеством спермы , некоторые могут быть стерильны, у других может быть снижено либидо. Кроме того, крипторхизм часто сочетается с другими аномалиями развития, например, с пупочной и паховой грыжей, а также патологиями суставов.

Виды

Крипторхизм у собак бывает истинным и ложным, второй встречается гораздо чаще первого. Разница между ними заключается в том, что при ложном крипторхизме, семенник, независимо от того, в каком месте пахового канала он находится, можно опустить в мошонку вручную. При истинной патологии сделать это удаётся только хирургическим способом.

СПРАВКА! Крипторхизм часто встречается у щенков до 0,5 года и является в некотором смысле нормальным - просто семенник еще не успел опуститься на положенное место. Если же собака старше, а этого так и не произошло, то нужно приступать к лечению.

Бывает, что уже опустившийся семенник поднимается обратно по паховому каналу. Это происходит из-за замедления роста семенного канатика, который просто вытягивает его из мошонки. Кроме того, семенники могут быть недоразвитыми, не достигать нормальных размеров к определённому возрасту собаки, также они могут атрофироваться или располагаться в нетипичном месте - в промежности, на внутренней части бедра (эктопия семенника).

Все перечисленные виды относятся к врождённому крипторхизму, но эта патология может быть и приобретённой . Причина её - тупые травмы мошонки, в результате которых яичко смещается обратно в паховый канал.

Односторонний

Односторонний крипторхизм - это неопущение одного, левого или правого яичка в мошонку. Так как одно из них всё-таки находится на своём месте, то патология этого вида приводит к бесплодию намного реже, чем следующего вида.

Двусторонний

Двусторонний крипторхизм у собак диагностируется, если оба семенника не опустились в мошонку. Встречается реже, чем односторонний.

Причины

Ложный крипторхизм развивается из-за повышенного тонуса мышцы, которая поднимает яичко или из-за слабости связок, удерживающих его на месте, а также из-за широкого пахового канала, по которому яичко легко поднимается наверх.

Врождённый истинный крипторхизм развивается из-за того, что у собаки:

  • семенник больших размеров;
  • узкий паховый канал или его отверстие;
  • короткий семенной канатик;
  • недоразвитый семенник;
  • недоразвитая мошонка.

Причина самих этих аномалий - нарушения эмбрионального развития, которые наследуются генетически. Это подтверждает тот факт, что среди породистых кобелей крипторхов намного больше, чем среди беспородных. Ещё одна причина врождённого крипторхизма - недостаток в рационе беременной суки витаминов, особенно А и В9.

У подрастающих щенков к крипторхизму могут приводить гормональные сбои или инфекционные воспаления одного или всех компонентов, принимающих участие в перемещении семенника в мошонку.

Симптомы и диагностика

Обычно крипторхизм не причиняет кобелю никаких неудобств, и определить его можно только визуально по отсутствию семенника там, где нужно. Но бывают и другие симптомы :

  • болезненность брюшной полости;
  • покраснение и отёчность мошонки;
  • выпадение шерсти на пустой мошонке;
  • тёмная окраска наружных половых органов.

Точный диагноз устанавливают в ветеринарной клинике. Сначала врач проводит осмотр, прощупывает мошонку и если в ней семенник не обнаруживается, то затем исследуются те места, где могут находиться эктопические семенники. Если яичко обнаруживается в паховом канале, то его пытаются опустить в мошонку вручную. Такая манипуляция позволяет отличить ложный крипторхизм от истинного. Если семенники не удалось прощупать, то место их расположения определяется на УЗИ .

Но ультразвуковая диагностика не является предельно точным методом определения крипторхизма, так как за семенники могут быть приняты паховые лимфоузлы, газы в кишечнике и т. д., поэтому используют и другие способы. Например, гормональный тест с применением гонадотропина позволяет выявить патологию более успешно. Его суть заключается в сравнении уровня тестостерона в крови до и после инъекции. Повышение концентрации гормона во второй пробе указывает на крипторхизм. При интраабдоминальном расположении семенника, применяют лапароскопический метод диагностики.

Возможные последствия в будущем

Кобель с односторонним крипторхизмом может всю жизнь прожить вполне нормально, не болеть и даже иметь потомство. Конечно, это касается только непородистых животных, потому что породистых с таким диагнозом из разведения исключают , чтобы не передавать патологию по наследству. А она у кого-нибудь из его потомков точно появится, поэтому рисковать не нужно.

Самой же собаке крипторхизм может угрожать проблемами со здоровьем - образованием опухоли на семеннике уже в довольно молодом возрасте. Ещё одна опасность состоит в том, что, если семенник находится в брюшной полости, то может, хоть и редко, перекручиваться семенной канатик, что становится причиной сильной боли и прочих осложнений.

Лечение

Лечение этой патологии осуществляется двумя способами: консервативным и оперативным . Консервативный подходит только для молодых собак, у которых паховый канал ещё не закрыт. Одним из способов лечения крипторхизма у щенков до полугодовалого возраста является регулярный массаж. Такая процедура позволяет исправить дефект примерно в у 1/5 кобелей с этой патологией.

Медикаментозное

Для лечения крипторхизма, вызванного гормональными нарушениями, применяют соответствующие препараты. Часто это хориогонадотропин или гонадотропин-рилизинг гормон, которые стимулируют выработку лютеотропного гормона. Это вещество заставляет семенник двигаться по паховому каналу. У медикаментозного метода лечения есть ограничения: если причиной крипторхизма не является гормональный сбой, его не применяют, так как воздействие гормонов на организм животных ещё плохо изучено и может в последствии принести ощутимый вред.

Операция

Истинный крипторхизм лечат хирургическим способом: проводят операцию (орхипексию), в ходе которой семенник опускают в мошонку принудительно. Часто она рекомендуется породистым собакам, которых планируют показывать на выставках.

Операцию проводят под общим наркозом. Животное усыпляют, хирург разрезает ему живот, находит семенник, опускает его в мошонку и ушивает разрез. Такая операция не представляет сложности и вполне безопасна. Собаки переносят её хорошо и восстанавливаются в большинстве случаев быстро. Имеются данные о том, что у трети прооперированных кобелей улучшается качество спермы, но, тем не менее, их не допускают к разведению, даже если у них прекрасная родословная. Поэтому орхипексия пригодна скорее для косметического улучшения внешнего вида собак, а не для восстановления их ценности для породы.

Заболевания у собак могут быть приобретёнными и врожденными. При этом если первые чаще всего поддаются лечению консервативными способами, то при последних нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству. Например, крипторхизм у собак. Эта патология характеризуется нарушением процесса опущения семенников в мошонку. При этом она может наблюдаться с одной стороны или с двух. В первом случае речь ведут об одностороннем крипторхизме, тогда как во втором — о двухстороннем. Следует отметить, что последний встречается крайне редко.

Кроме того, в особенно редких случаях возможно отсутствие семенных канатиков, то есть анорхизм. Ситуация, при которой данная патология наблюдается только с одной стороны, называется монорхизм. Учитывая, что опущение семенников происходит еще во внутриутробном периоде, становится понятным, что либо что-то повлияло на этот процесс, то есть имеется причина, мешающая нормальному течению процесса, либо семенники полностью отсутствуют.

Причины

Существует масса факторов, влияющих на опущение семенников. В первую очередь, следует отметить изменение размера яичка, когда оно не может пройти через паховое кольцо или канал. Кроме того, сужение этого самого канала или кольца также может не дать опуститься нормально развитому яичку в мошонку. Также следует отметить такое состояние, как короткий семенной канатик, когда яичко не опускается только потому, что его просто не пускает канатик. Недоразвитие мошонки также может сказаться на данном процессе и при некоторых обстоятельствах вызвать крипторхизм.

Для того чтобы понять, почему возникает крипторхизм у собак, нужно в первую очередь, пояснить, как же этот процесс протекает в норме. У новорождённого щенка семенники находятся в брюшной полости. Далее под воздействием гормонов начинает сокращаться связка, которая и заставляет двигаться яички в мошонку. При недостатке гормонов этот процесс замедляется или прекращается, в результате чего яичко остаётся либо в брюшной полости, либо в паховом канале. Как правило, опущение должно закончиться к 12 неделе, но не исключается, что он продлится до одиннадцати месяцев. В то же время может возникнуть воспалительный процесс, при котором опущение замедляется. То есть крипторхизм возникает на фоне нормального гормонального уровня.

Таким образом, патология может развиваться как в результате нарушения эмбриональных процессов, так и вследствие воспалительного процесса. В первом случае, особое значение имеет течение беременности. Так, недостаток витамина A может привести к нарушению процесса опущения семенника. Низкое содержание биотина в пище беременной собаки также может вызвать эту патологию. Задержку опущения чаще всего наблюдают при недостатке фолиевой кислоты в рационе, а также приеме тератогенных препаратов.

Помимо всего перечисленного, следует отметить, что существуют породы, у которых крипторхизм встречается особенно часто. Это боксер, померанский шпиц, английский , болонка, и так далее. У этих пород нарушение опущения семенника встречается также в ложной форме, когда яичко сохраняет подвижность и легко опускается в мошонку.

Владелец должен понимать, что двухсторонний крипторхизм является причиной стерильности кобеля. Все дело в том, что в брюшной полости температура повышенная. Так как процесс сперматогенеза должен протекать при более низких температурах, при нахождении в брюшной полости он замедляется и в конечном итоге прекращается совсем. То есть яичко перерождается. В то же время, у таких животных сохраняется половое влечение.

Если же имеет место односторонний крипторхизм, то у таких собак вероятность оплодотворения, соответственно, снижается вдвое. Несмотря на это, их для вязок стараются не использовать. Во-первых, это связано с тем, что односторонний крипторхизм чаще всего возникает на фоне нарушения гормонального уровня. Следовательно, лечение патологии также проводится с применением гормональных препаратов. Они могут негативно сказаться на состоянии сперматозоидов и помета в будущем. Кроме того, с точки зрения этики таких собак лучше не использовать для племенного разведения.

Симптоматика патологии

Крипторхизм это заболевание, при котором никаких жалоб у собак не отмечается. Другими словами, данная патология совершенно не беспокоит питомца. Чего нельзя сказать о владельце. Как уже говорилось, от таких животных ждать потомства не имеет смысла, что особенно важно для тех, кто занимается племенным разведением.

Определение патологии основывается на пальпации. При этом выявляется только одно яичко в мошонке или ни одного (при двухстороннем крипторхизме). Если же имеется односторонний процесс, то второе яичко может быть атрофированным или спуститься к наружному отверстию пахового канала.

Следует отметить, что нередко у собак с данным заболеванием параллельно определится такие патологии как паховая или пупочная грыжа, что связано с нарушением развития пахового и пупочного кольца. Кроме того, у них значительно повышен риск развития опухолевидных заболеваний яичка. Также может быть аномалия развития пениса и нередко возникает вывих надколенника.

Лечение

Как уже говорилось, консервативное лечение редко дает нужный результат. Тем не менее, в некоторых случаях у собак до двух лет желательно избавься от патологии с помощью гормональной терапии. При этом назначается хориогонадотропин, который улучшает выработку гормона. Данный способ помогает лишь в каждом пятом случае и должен проводиться под строгим контролем ветеринара.

Также следует отметить, что некоторые владельцы предпочитают лечение крипторхизма с помощью курса таких гормонов, как гонадотропин и тестостерон. Они используются в достаточно крупных дозах и вводятся собаке до достижения семи месяцев. В то же время, такое лечение редко помогает справиться с патологией. Кроме того, высокие дозы гормона негативно сказываются на состоянии всего организма.

Применять гормональную терапию целесообразно только в том случае, если крипторхизм развился в результате нарушения гормонального фона. В остальных же случаях она будет не только бесполезна, но и опасна. Так, например, при короткой длине семенного канатика такой способ лечения повышает риск развития онкологических процессов в яичке, находящемся в брюшной полости.

Отдельно следует рассмотреть такой способ избавления от патологии как пластическая операция. Она используется владельцами, которые дорожат титулом собаки. Дело в том, что на выставках питомцев с этим заболеванием не допускают, следовательно, она не годится ни как племенная, ни как выставочная. Именно по этой причине владельцы предпочитают сделать операцию, при которой проводится опущение яичка в мошонку. В то же время, как уже говорилось, яичко чаще всего недоразвито, то есть в результате этой операции воспроизводительная функция собаки не восстанавливается. Меняется только внешний вид, что важно при проведении выставок.

Таким образом, мы подошли к единственному верному способу лечения — удаление не опустившегося яичка или кастрация. Это не сложная операция, которая в некоторых случаях даже проводится на дому владельца. У собак удаляется неупущенное яичко, что полностью исключает такие осложнения как онкология и грыжи.

Профилактика

Для того чтобы обезопасить будущих щенков от этих проблем, следует еще во время беременности позаботиться о суке. Особенно важно сбалансированное питание и достаточное поступление витаминов и микроэлементов. Не применяйте никаких препаратов, которые могут негативно сказаться на состоянии плода. Кроме того, не допускайте заболеваний во время беременности.

У новорождённых щенков следует исключить возникновение воспалительных процессов. Для этого обеспечьте собаку со щенками теплой подстилкой, желательно первые две недели с подогревом. Кроме того, старайтесь не выгуливать кормящую собаку с другими питомцами, чтобы исключить инфекционные патологии.