Перелом основания черепа где. Осложнения и последствия

Особенно тяжелой травмой у человека является перелом основания черепа . Для подобной травмы характерно повреждение одной из костей, входящих в состав основания черепа (затылочная, клиновидная, височная, решетчатая). Повреждение может быть комбинированным, при котором повреждаются несколько костей. Повреждение костей основания черепа составляет 4% от всех травм головы. Нередко встречается комбинация повреждения основания и свода черепа, по статистике это от 50 до 60%.

Для того чтобы повредить основание черепа травма должна быть высокоэнергетичной. Подобным фактором является:

дорожно-транспортное происшествие;
падение с высоты;
удар твердым предметом по голове или области лица;
удар головой о камень во время ныряния.

После травмы перелом основания костей черепа сопровождается повреждением других костей и органов. Несмотря на прочность костей, на черепе есть слабые места, которые могут повреждаться. Глубже понять симптомы поможет анатомия этого участка головы.

Подробно разбирать строение основания черепа просто не имеет смысла, эту деталь лучше оставить врачам. Границей между основанием и сводом является линия, проходящая через конкретные анатомические образования.

Наглядное строение основания черепа и его границ дает фото. Врачами подобные повреждения классифицируются от локализации, а также черепных ямок. Различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки с множеством отверстий. Через них полость черепа проникают сосуды и нервы, рельеф практически полностью повторяет головной мозг.

Повреждения могут быть открытыми или закрытыми. В первом случае над местом повреждения имеется рана, на дне которой есть отломки костей. Открытые переломы протекают намного сложнее ввиду возможного риска осложнений, в первую очередь, инфекционных.

Зачастую переломы основания черепа имеют линейный характер, реже могут быть оскольчатыми. В основном классификация зависит от места расположения повреждения в черепной ямке. Также выделяют повреждения со смещением или без него, осложненные повреждением сосудов, нервов или головного мозга, в подобной ситуации последствия перелома основания черепа значительно серьезнее.

Выживаемость после повреждения

Когда человек выживает после столь серьезного повреждения, это можно считать настоящим счастьем. Все зависит от того как оказана первая медицинская помощь, насколько быстро пострадавший доставлен в лечебное учреждение и проведено оперативное вмешательство. Повреждение кости служит причиной развития обильного кровотечения, приводящего к смертельному исходу или продолжительной коме. При подобной ситуации процент выживаемости крайне низкий, большинство пострадавших погибает на протяжении первых минут или суток. Когда организм справился, и выжить удалось, меняется существенно образ жизни после травмы. Нередко присваивается группа инвалидности в связи нарушения жизненно важных функций и интеллекта.

Если перелом не имеет смещения, в виде единичных трещин и не требует оперативного вмешательства, прогноз относительно благоприятен. К смерти травма перелом основания черепа приводит в 24-52% в зависимости от тяжести, сложности повреждения и осложнений.

Симптоматика перелома основания черепа

Сразу после получения травмы обращает на себя внимание типичное проявление перелома основания черепа. Все зависит от тяжести повреждения, места расположения перелома и степени повреждения структур мозга. Степень потери сознания и ее длительность может быть в виде кратковременной потери сознания сразу после получения травмы до глубокой комы.

Степень нарушения сознания зависит от тяжести повреждения головного мозга. Пострадавшего беспокоит головная боль, при гематоме в полости черепа после получения травмы наступает период просветления, после чего человек теряет сознание. Подобное не должно быть критерием легкости травмы.

Выделяют общие симптомы повреждения.

Головная боль распирающего характера за счет отека мозга.
Тошнота, рвота, которая может попадать в легкие, результатом чего является аспирационная пневмония, при какой антибиотики могут не помочь.
Вокруг глаз появляются синяки, подобное называется симптом очков.
Зрачки имеют разный диаметр и не реагируют на свет.
При повреждении задней черепной ямки повреждается или сдавливается ствол мозга, в результате чего нарушаются дыхание и кровообращение.
Из носа или ушей происходит истечение ликвора или спинномозговой жидкости, смешанного с кровью.
Нарушается деятельность сердца в виде аритмии, тахикардии, брадикардии, повышения или понижения артериального давления.
Пострадавший возбужден или недвижим.
Сознание спутано.
Непроизвольное мочеиспускание.

Повреждения пирамиды височной кости

Повреждения пирамиды височной кости могут иметь продольную, поперечную или диагональную линию излома. При продольном повреждении происходит нарушение деятельности среднего и внутреннего уха, повреждается лицевой нерв.

Повреждение проявляется кровотечением из уха или выделением ликвора в результате разрыва барабанной перепонки. В области височной мышцы или за ухом возникает подкожное кровоизлияние, частично теряется слух. Усиление кровотечения происходит при повороте головы, поэтому после получения травмы делать это категорически запрещено.

При поперечном переломе пирамиды височной кости полностью теряется слух, нарушается работа вестибулярного аппарата, происходит паралич лицевого нерва, теряется чувство вкуса.

Симптомы в зависимости от повреждения черепной ямки

При повреждении передней черепной ямки обращают на себя внимание:

кровотечение из носа;
выделение спинномозговой жидкости из носа;
положительный симптом очков при переломе основания черепа;
кровоизлияния под конъюнктиву;
при переломе решетчатой кости и повреждении ее ячеек появляется подкожная эмфизема.

Кровоподтеки возникают не сразу, а через 2 или 3 дня после получения травмы. Эта особенность является диагностическим критерием для диагностики простых синяков в результате удара по лицу.

Выделение ликвора из уха

При повреждении средней черепной ямки симптомы отличаются:

кровотечение из уха с одной стороны;
резко снижается слух, вплоть до полной потери за счет повреждения височной кости;
при разрыве барабанной перепонки из уха выделяется ликвор;
нарушается функция лицевого нерва;
в области височной мышцы или за ухом возникает гематома;
частичная потеря вкусовых ощущений.

По статистике на повреждения средней черепной ямки приходится 70% всех черепно-мозговых травм.

Повреждения задней черепной ямки имеют свои отличия:

одновременно поражается слуховой, лицевой и отводящий нервы;
кровоподтеки возникают за одним или обоими ушами;
ущемление или разрыв черепных нервов приводит к параличу языка, неба, гортани, нарушается работа жизненно важных органов.

При переломах основания черепа поражается обонятельный или зрительный нерв. При переломах со смещением или оскольчатых повреждается мозговая оболочка. Подобное повреждение приводит к сообщению внутричерепных структур через нос, рот, глазницу при повреждении передней черепной ямки или среднее ухо с внешней средой. Отломками повреждаются сосуды и нервы, инфекция проникает в полость черепа, что приводит к развитию гнойных осложнений в виде энцефалита (воспаление мозга), менингита (воспаление оболочек), абсцесса мозга.

Тонкости оказания первой помощи

У пострадавшего сразу после его обнаружения необходимо заподозрить перелом основания черепа, пока это предположение не снимет врач после соответствующего обследования. Стоит помнить: если есть кровотечение, то при лишних движениях оно может усилиться, снизив процент выживаемости после травмы. Если есть объективные признаки перелома основания черепа, человека срочно нужно доставить в лечебное учреждение.

На месте происшествия голова должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи шин Краммера по методике Башмакова. Также обездвижить голову поможет шина Еланского, которая часто изготавливается из фанеры. Если подобных шин не имеется, воспользоваться можно любыми подручными средствами, к примеру, куском фанеры, положенным под голову и верхнюю часть туловища. Дополнительно под голову укладывается «бублик» из ткани или полотенца.

К голове прикладывается холод, что поможет снизить степень повреждения головного мозга. Когда есть рана, на нее по возможности накладывается стерильная повязка. Транспортировать пострадавшего необходимо строго в горизонтальном положении. Голова поворачивается аккуратно набок, что позволяет проводить профилактику аспирации рвотными массами.

Диагностика повреждения основания черепа

Опытного врача даже один симптом, характерный для перелома основания черепа, может натолкнуть на постановку верного диагноза. В большинстве же случаев требуется специальное обследование. Наиболее примитивным способом является рентген костей черепа, обязательно в двух, а то и в трех проекциях.

Наибольшее количество информации даст компьютерная томограмма головы. На срезах отчетливо видны все повреждения и структуры, которые не видно на рентгеновском снимке. Представление о состоянии мягких тканей, в том числе и головного мозга, даст МРТ. На снимке будут видны все кровоизлияния, также можно подсчитать их объем.

На основании снимков КТ и МРТ врачами принимается тактика дальнейшего лечения перелома и необходимость проведения оперативного вмешательства.

Лечебные мероприятия

Очень часто переломы костей основания черепа требуют оперативного вмешательства. Однако возможно лечить подобное повреждение консервативно, что означает благоприятный исход и отсутствие тяжелых поражений головного мозга. Решение принимается индивидуально и зависит от результатов исследования. Постараемся разобраться в особенностях одного и другого направления в лечении переломов основания черепа.

При потере сознания человека показано госпитализировать в реанимационное отделение. Дополнительно показана интубация и ингаляция увлажненным кислородом. Врачом назначаются препараты, предназначенные для поддержания работы мозга и препятствующие разрушению его структур. Постоянно должен быть контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, введенной и выделенной жидкости.

Консервативный подход

Основным показанием является травма легкой и средней степени тяжести, ликворея и признаки кровотечения из носа должны быть устранены без операции. Пациенту показан строгий постельный режим, голова должна располагаться несколько выше туловища, таким образом можно добиться уменьшения количества выделяемого ликвора.

Вначале проводится дегидратационная терапия, суть ее состоит в том, чтобы снизить количество жидкости в организме и предотвратить развитие отека головного мозга. Проводятся регулярные процедуры взятия спинномозговой жидкости, примерно одна процедура в 2-3 дня. Дополнительно показано назначение мочегонных препаратов, таких как «Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон». Параллельно с ними вводятся препараты калия «Панангин», особенно если применялся препарат «Фуросемид».

Снизить отек головного мозга помогают гормональные препараты, к примеру, Дексаметазон. Наркотические анальгетики противопоказаны ввиду риска угнетения сознания, особенно данное касается препарата «Морфин», а также «Налбуфин». С целью обезболивания показано вводить нестероидные противовоспалительные средства: «Ксефокам», «Ревмоксикам», «Мовалис» в виде инъекций в вену или мышцу.

Физические нагрузки должны быть ограничены сроком на полгода как минимум. После выписки из стационара пострадавшего берут на учет травматолог, невропатолог, обязательно наблюдение ЛОРа, офтальмолога.

Со стороны врача внимание должно быть уделено профилактике осложнений гнойного характера в полости черепа. Проводится санация полости носоглотки, рта и среднего уха с использованием антибактериальных препаратов. Внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков обязательно дополняется введением препаратов в эпидуральное пространство, особенно когда развились гнойные осложнения в полости черепа.

Из антибактериальных препаратов используются «Канамицин», «Левомицитин», «Мономицин», «Полимиксин». Эндолюмбально вводят канамицин чрез два дня после прекращения истечения ликвора. Подбор препарата осуществляется после предварительного посева ликвора или мазка из полости носа. Подбираются антибиотики с учетом их способности проникать через барьер, он носит название гематоэнцефалического. Остальные препараты назначать не имеет смысла, поскольку они не проникнут в ткань мозга и не выполнят свое предназначение.

Оперативное вмешательство

Зачастую операция является единственным способом сохранить жизнь пострадавшему. Проводится она после предварительного обследования или по жизненным показаниям на основании симптомов. Показанием к оперативному вмешательству является:

многооскольчатый характер перелома;
повреждение или сдавление структур мозга;
потеря ликвора через нос, которую не удается остановить консервативно;
гнойные осложнения или их рецидив;
массивное кровотечение;
образование гематомы в полости черепа или мозге;
угроза травмы отломками головного мозга.

Врачом проводится вскрытие черепной коробки. Операция носит название трепанации. Отломки кос удаляются или устанавливаются на свое место, дополнительно скрепленные серкляжной проволокой. Когда дефект закрыть невозможно, показана постановка титановой пластины, что применяется в большинстве случаев. При угрозе отека мозга дефект не закрывают, после заживления раны и при положительном состоянии пострадавшего дефект может быть закрыт пластиной или полимерными материалами. После операции стоит приготовиться к длительному периоду восстановительного лечения.

Просто так перелом основания черепа не проходит, практически во всех случаях остаются определенные последствия. Они могут быть прямыми, которые возникают в момент получения травмы и отдаленными. К прямым стоит отнести:

Образование гематом в мозге в результате сильного удара по голове. Возникает ушиб мозга, повреждаются мелкие, а в некоторых случаях и крупные сосуды. Гематомы небольшого объема могут рассосаться сами, большие требуют вмешательства нейрохирурга. В полости черепа гематомы большого размера приводят к сдавлению ткани и приводят к нарушению работы мозга.
Инфекция попадает в полость черепа при нарушении костей черепа и кожи. В рану в большом количестве попадают патогенные микробы, результатом являются менингит и энцефалит.
Оскольчатые переломы приводят к повреждению вещества мозга и его оболочек. В результате подобного человек теряет слух, зрение, может нарушаться дыхания.

Отдаленные последствия присоединяются через некоторое время после получения травмы и не несут угрозы жизни. Наиболее легким является вегетососудистая дистония. Развитие отдаленных последствий происходит в срок от нескольких месяцев до пяти лет. Причиной подобных осложнений является не до конца восстановленная нервная ткань, появление костной мозоли и рубцов в месте перелома, в результате чего происходит сдавление структур мозга, нервов, сосудов, по которым осуществляется кровоснабжение.

Среди отдаленных последствий стоит отметить:

парезы и параличи;
энцефалопатия, нарушение психики пострадавшего в виде частичной дезориентации в пространстве и до потери навыков к самообслуживанию;
приступы эпилепсии;
развитие мозговой гипертонии, склонной к злокачественному течению, в результате чего может развиться инсульт.

Последнее состояние очень трудно поддается лечению. На протяжении длительного времени человека наблюдает невролог. Для борьбы с последствиями требуется длительный, если не пожизненный прием прописанных врачом препаратов.

Перелом основания черепа тем и опасен, что при нем может пострадать самый главный и сложно устроенный орган у человека – головной мозг. Структура нервных клеток настолько тонкая, что даже самое минимальное повреждение приводит к их разрушению. Осложнения и сложность течения травмы зависят от того какой участок головного мозга поврежден и насколько. Большинство пострадавших погибает в первые часы после травмы, тем, кому посчастливилось выжить в основной своей массе остаются инвалидами.

Перелом основания черепа – это очень серьезная травма, относящаяся к разряду черепно-мозговых. Человеческий мозг отвечает за все процессы в организме, но не имеет способностей к регенерации. Черепная коробка служит его единственной защитой. Поэтому последствия ЧМТ могут вылиться в нарушение каких-либо функциональных особенностей организма и даже привести к летальному исходу.

Строение черепа

Кликните на картинку для увеличения

Человеческий череп – это сложная костная каркасная конструкция, включающая в себе 23 кости. В полости уха также находятся еще 3 парных косточки. Условное деление отделов черепа всех млекопитающих организмов:

лицевая часть;
мозговая часть.

Все кости (теменная, лобная, затылочная, височная, скуловая, клиновидная, решетчатая, носовая, слезная, верхняя и нижняя челюстная) соединены между собой швами, но в совокупности представляют целостную и прочную конструкцию. К функциям черепа можно отнести опорную, защитную и двигательную.

Причины перелома

Перелом основания черепа может произойти по нескольких причинам. Все они относятся к категории механических повреждений:

падения, закончившиеся приземлением на голову;
сильный удар о твердые предметы и поверхности (особенно если пострадавший или предмет находился и в динамике при условии высокой скорости);
аварии и дорожно-транспортные происшествия;
драки (большой процент случаев возникновения ЧМТ приходится на драки в состоянии алкогольного опьянения).

Перелом свода и основания черепа у ребенка до года может повлечь за собой дальнейшее образование трещин (т.к. скелет еще очень слаб и не до конца сформирован).

Классификация переломов черепа

Перелом костей в основании черепа является травмой открытого характера. А если у пострадавшего наблюдается выделения спинномозговой жидкости из носовых или ушных полостей, перелом можно считать открытой травмой проникающего характера.

В зависимости от места локализации, выделяют переломы трех типов: передней, средней и задней ямки.

Половина всех случаев повреждения целостности черепной конструкции приходится именно на перелом средней ямки. Он также имеет несколько разновидностей:

косой;
поперечный;
продольный.

Часто с переломами основания и свода черепа возникает сопутствующее повреждение – перелом височной кости. Он бывает нескольких видов:

пересекающий;
анфиладный;
диагональный;
отрыв верхушки.

Симптомы

Оценить ситуацию и выявить ЧМТ в первые же минуты после происшествия можно самостоятельно, если знать симптомы перелома основания черепа.

Для повреждений костных тканей в районе передней черепной ямки характерны:

сильное и непрекращающееся длительное время кровотечение из носа;
выделение ликвора через носовую полость;
образование синяков по периметру век и кровоподтеков в области белков глаз;

Кровоподтеки и синяки проявляются не сразу, а лишь спустя двое суток. А если в результате происшествия пострадала целостность решетчатой кости, под кожей может образоваться воздушная подушка, в медицине именуемая эмфиземой.

Признаки перелома средней черепной ямки немного отличны от остальных разновидностей и часто сопровождаются нарушением работы лицевых нервов и внутреннего или среднего уха.

кровянистые выделения из уха (с одной стороны);
нарушение функций слухового аппарата, сопровождающееся частичной или абсолютной потерей слуха;
обильное выделение из ушной полости физиологической жидкости «ликвор»; кровоподтеки под кожей и гематомы в районе ушей и висков;
нарушение ощущения равновесия;
потеря чувствительности вкусовых рецепторов;
нарушение функций нервных окончаний лица.

Признаки перелома задней черепной ямки следующие. Очень часто травмы задней доли черепа вызывают бульбарный паралич, по которому и определяется характер повреждения. К числу визуально определяемых симптомов можно отнести:

гематомы вокруг уха (возможны как односторонние так и двусторонние);
нарушений в работе нервных окончаний лица.

К общим симптомам относится помутнение сознания, заторможенность речи и действий, тошнота и рвота. При сопутствующих повреждениях органов могут возникнуть проблемы с дыханием.

Первая помощь

Первая помощь при переломе основания черепа должна быть оказана в течение 10ти минут. Если человек находится в сознании и способен контактировать с окружающими, его необходимо уложить на носилки на спину так, чтобы голова была на одной плоскости с туловищем. Если есть возможность, сделайте пострадавшему антисептическую перевязку.

Если человек потерял сознание, сложите его на носилки так, чтобы тело находилось в пол-оборота в одну из сторон. Для того, чтобы зафиксировать туловище, положите под спину пострадавшего сложенную в несколько раз ткань. Также отверните голову вбок для того, чтобы в приступе рвоты человек не задохнулся (не закупорились дыхательные пути).

Постарайтесь расстегнуть одежду, которая может сковывать движения травмированного лица или мешать свободному дыханию. Снимите с него очки и протезы (зубные).

Если возникли проблемы с дыханием, при помощи медицинской маски можно сделать искусственное дыхание.

Бывают ситуации, при которых скорая помощь не может быстро добраться до пострадавшего. Тогда присутствующим при происшествии людям приходится самостоятельно проводить комплекс поддерживающих мер:

при восстановлении дыхательных функций вводятся препараты, стимулирующие работу сердечной мышцы (сульфокамфокаин 2 мл, кордиамин 2 мл);
при перенапряжении и двигательной активности мышц снять симптоматику можно 2% раствором супрастина (1мл внутримышечно);
если проблем с дыханием не возникло человеку необходимо дать димедрол или анальгин;
открытые раны обрабатываются антисептическими препаратами.

Лечение

Есть два направления, в которых проводят лечение перелома основания черепа – консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Для того чтобы избежать характерный для поздно диагностированных внутричерепных травм процесс нагноения, больной должен пройти курс лечения антибиотиками (внутривенно и посредством перекапывания в ушную и носовую полости).

Пострадавшему с ЧМТ легкой степени показан постельный режим. Под голову необходимо подкладывать подушку, чтобы изменить положение черепа и препятствовать поступлению спинно-мозговой жидкости в носовую полость.

Типичное проявление перелома основания черепа – выделение из позвоночного столба, поднимающиеся в дыхательные пути. Ликвор выводится постепенно (по 30мл за одну процедуру) посредством люмбальных пункций. А для того, чтобы уменьшить продукцию спинно-мозговой жидкости, пациенту назначают диуретики.

После того, как ликвор будет удален из полостей носа, ушей и горла, начинается активная борьба с гнойными осложнениями (как вариант, профилактическая). Лечение происходит за счет эндолюбмбальных введений канамицина и внутревенных инъекций антибактериальных растворов.

Хирургическое лечение

Перелом основания черепа, сложные повреждения с образованием осколков и травмы параназальных синусов требуют оперативного вмешательства. Показанием к операции являются:

образование множественных осколков костных тканей;
повреждение мозга;
непрекращающееся выделение ликвора (даже после комплекса консервативных лечебных мер);
гнойные процессы в тяжелой форме;
компрессия мозга.

Хирург принимает решение о назначении операции исходя из результатов томографии и общего состояния больного.

Последствия ЧМТ, осложненных переломами

К сожалению, последствия перелома основания черепа могут быть крайне опасны и серьезны. В некоторых случаях возможен летальный исход (не только в момент аварийного происшествия, но и как результат получения увечий, несовместимых с жизнью даже при условии оперативного вмешательства).

Переломы свода и основания черепной конструкции могут стать причиной повреждения ближайших тканей и систем:

нервных узлов;
сосудов;
тканей мозга;
органов зрения и слуха.

Если осколочные фрагменты повредили мозг позвоночного столба и головы, возможно осложнение в виде паралича.

Выживаемость при переломе основания черепа сводится к 50%. При этом многое зависит от своевременно и правильно оказанной помощи (в первые минуты а затем и часы после получения увечий), а также от быстрой и точной диагностики травмы.

Перелом основания черепа – опасная черепно-мозговая травма, при которой часто страдают оболочки головного мозга, канал спинного мозга, происходят обильные потери крови или ликвора, ущемляются или разрываются важные нервы, отвечающие за зрение, слух, мимику лица. Данное состояние крайне опасно: оно нередко приводит к инвалидности и летальному исходу.

Особенности перелома костей основания черепа

Такая травма может оказаться самостоятельной, а может сопутствовать перелому свода черепа. В любом из этих случаев обнаруживаются трещины в костях, составляющих основание черепа: височной клиновидной, затылочной или решетчатой.

В тяжелых случаях находят множественные трещины сразу в нескольких костях. Кости также могут смещаться, а их осколки могут проникать и травмировать близлежащие органы и ткани.

При любой разновидности этой травмы не исключено повреждение мозговых оболочек. Если подобное случается, через носовой проход, уши, глазницы может сформировываться проход, через который наружу вытекает мозговая жидкость и кровь, а из вне проникают инфекционные возбудители. Микроорганизмы могут заражать оболочки мозга, вызывая крайне опасные заболевания.

Осколками или острыми гранями сломленных костей могут травмироваться артерии и вены. В таком случае у больного наблюдаются кровотечения через уши или нос, появляются «синяки» вокруг глаз, кровь может проникать даже в глазное яблоко. Нередки случаи попадания крови в мозг, что может вызвать необратимые последствия.

При повреждениях решетчатой кости и попадании воздуха под кожу образуются своеобразные пузыри и припухлости — эмфиземы. Эти проявления можно считать признаками или характерными симптомами перелома основания черепа: наличие у больного нескольких из них позволяет поставить диагноз даже без дополнительных обследований.

Также возможны разрывы или ущемления нервов, отвечающих за слух, зрение, движения глаз. Повреждение осколками участков мозга, расположенных более глубоко, может послужить причиной появления расстройств личности, нарушения сознания, потери памяти.

На фото показано основное место перелома основания черепа:

Переломы без смещения и единичные трещины относят к открытым ЧМТ. Их лечение наименее сложно, а прогноз максимально благоприятен. Если при переломе наблюдается потеря крови или мозговой жидкости, его относят к открытым ЧМТ проникающего типа.

Причины возникновения перелома основания черепа

Кости, составляющие основание черепа, повреждаются чаще всего в следующих ситуациях:

падение;
любой удар головой;
удар во время автомобильной аварии;
удар в переносицу, висок, нижнюю челюсть тяжелым и твердым предметом.

У детей до года на кости основания практически всегда трещины переходят со свода, который также травмируется после падений или сильных ударов.

Бывает, что будущих мамочек тревожит Почему это происходит и возможно ли избежать этих неприятный проявлений.

Популярным методом лечения и профилактики невромы Мортона на сегодняшний день являются ортопедические стельки. Они просты в использовании и дают положительные результаты.

Симптомы и признаки

У каждого пострадавшего клиника такого перелома полностью зависит от того, какая именно из костей пострадала, где находится трещина, в каком направлении идет, а также насколько большой она является, как много появилось осколков.

Симптомы перелома передней черепной ямки

Таким переломам характерны:

кровотечения из носа;
выделение ликвора через нос;
синдром очков: темные круги или «синяки» вокруг глаз.

Кровоподтеки в таком случае образуются через сутки-трое после несчастного случая, что отличает их от обычных синяков. Если нарушается геометрия решетчатой кости, часто отмечается появление подкожной эмфиземы.

Симптомы перелома средней черепной ямки

Примерно половина диагностированных переломов основания черепа у взрослых и 70% у детей относятся к переломам костей, образующих среднюю черепную ямку.

При такой травме может разрушаться канал лицевого нерва, страдать внутреннее и среднее ухо.

Переломы данной локализации диагностируют по таким проявлениям:

односторонние ушные кровотечения;
резкое снижение слуха или глухота;
если разрывается барабанная перепонка, через ухо начинает вытекать ликвор;
кровоподтеки за ухом или на виске;
нарушение чувства равновесия;
нарушение функций лицевого нерва;
частичная потеря чувства вкуса.

Симптомы перелома задней черепной ямки

При переломах подобной локализации чаще всего обнаруживается продольная трещина.

Диагноз ставят при наличии таких симптомов:

двусторонних или односторонних кровоподтеков за ушами;
одновременном поражении отводящего, слухового и лицевого нервов.

Переломы в костях, составляющих заднюю черепную ямку, могут стать причиной ущемления или разрыва каудальных нервов и появления бульбарных симптомов: паралича или пареза мышц языка, неба, гортани. Могут также нарушаться функции важных для жизни органов.

Первая помощь

Перелом основания черепа – повод для срочной госпитализации, поэтому при первых подозрениях на его наличие нужно вызывать бригаду «скорой», которая сможет провести необходимое квалифицированное лечение.

Пока ожидается приезд бригады, нужно оказать первую помощь пострадавшему

если он находится в сознании и удовлетворительном состоянии:

Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину без подушки.
Наложить антисептическую стерильную повязку на рану.

в бессознательном состоянии:

Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину и слегка повернуть на бок, под другой бок для фиксации позиции подложив валик (свернутое одеяло).
Голову повернуть на бок.
Расстегнуть стягивающую одежду, снять зубные протезы, очки, бижутерию.
Если не слышно дыхания, необходимо провести искусственное дыхание.

При задержке приезда вызванной бригады скорой помощи к ране прикладывают холод. Возможен прием димедрола и анальгина. Прочие обезболивающие, особенно наркотические, категорически противопоказаны.

Лечение

Перелом основания черепа требует обязательных профилактических мер для предотвращения гнойных осложнений: больному вводят антибактериальные препараты внутримышечно, проводят санацию носовой и ушной полостей антибактериальным составом. Обязательными являются консультации лора, окулиста, невропатолога, хирурга.

Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре. До полного выздоровления больному положен постельный режим.

Консервативные методы

Эффективны при нетяжелых повреждениях: единичных трещинах, переломах без смещения, а также если потерю спинномозговой жидкости удается устранить без помощи нейрохирурга.

Больному необходим постельный режим. В лежачем положении голова должна быть приподнята вверх для скорейшего устранения ликвора.

Терапевтическое лечение включает дегидратацию (каждые 1-3 дня проводятся пункции для выведения ликвора), прием диуретиков, снижающих выработку спинномозговой жидкости.

Профилактика гнойных осложнений: санация слухового прохода и носовой полости антибактериальными препаратами. После устранения истечения спинномозговой жидкости однократно эндолюмбально вводится канамицин.

При наличии гнойных осложнений антибиотик вводят внутривенно, сочетая с эндолюмбальным введением. Для этого применяют канамицин, полимиксин, мономицин, левомицетин и другие препараты.

Все о найдете в этой статье. Также здесь описаны основные симптомы и проявления патологии.

Каковы причины и факторы, влияющие на развитие неврита зрительного нерва, прочтете

Хирургические методы

Оперативное вмешательство необходимо при наличии следующих осложнений:

многооскольчатого перелома любых костей;
повреждении головного мозга;
назальной ликворее, которую невозможно остановить без операции;
некоторых гнойных осложнениях;
сдавливании головного мозга.

Решение о целесообразности проведения операции принимает нейрохирург на основании результатов проведенных обследований.

Прогноз и последствия перелома основания черепа

Перелом свода и основания черепа часто сопровождается повреждением соседних тканей, поэтому прогноз подобного состояния не всегда благоприятен.

Среди травм с высокой смертностью перелом основания черепа считается одним из распространенных. В результате повреждения костных структур страдает такой важный орган, как головной мозг. Часто перелом основания сопровождается повреждением свода черепа. Каков исход такого ранения, лучше всего расскажет статистика – приводят к смерти в 20% случаев. Выживаемость при переломе основания черепа напрямую связана со сложностью травмы и возрастом пострадавшего. в возрасте старше 50 лет чаще оборачиваются летальным исходом.

Вызвать такое повреждение, как перелом черепа может только сильное воздействие. Кости головы отличаются повышенной прочностью, и повредить их удастся далеко не при любых обстоятельствах.

В случае закрытой травмы выживаемость выше. Классификация переломов черепа позволяет выделить несколько разновидностей травм:

линейные – наименее опасные повреждения без смещения. Линейный перелом черепа подразумевает трещину четкой геометрии. Не исключено нарушение целостности мозговых оболочек, по прогноз по сравнению с другими повреждениями благоприятен;
многооскольчатые – бывают закрытыми и открытыми. Последние возникают чаще и сопровождаются политравмами. Особую опасность представляет размозжение мозга;
вдавленные – наличие множественных осколков необязательно, но вдавленный перелом черепа опасен тем, что часть костной ткани проникает внутрь черепной коробки. Импрессионный перелом черепа часто приводит к летальному исходу;
пробойные – на них приходится самый большой процент смертности. Для дырчатых переломов черепа характерны сквозные повреждения. Характеристики входного отверстия позволяют сделать вывод о том, как была нанесена травма. Чаще всего это огнестрельное ранение.

Однозначно установить вид перелома черепа не всегда удается, поскольку одновременно возникают различные нарушения. Так оскольчатый перелом черепа сопровождается повреждением зрительного нерва, органов зрения и слуха, костных структур любой локализации. В связи с этим травмы классифицируют по расположению черепной ямки:

передние – одиночные переломы передней черепной ямки встречаются реже;
средние – на переломы средней черепной ямки приходится 60% от общих травм черепа;
задние – при переломах задней черепной ямки наблюдаются сопутствующие нарушения костной ткани иных органов, например, .

К травме основания черепа, то есть базилярному перелому, присоединяются , нередки случаи скальпирования черепа. Если причиной повреждения стала компрессия, то наблюдаются оскольчатые переломы. Депрессионный перелом черепа является одной и разновидностей вдавленного.

Механизм образования такой травмы заключается в следующем: на основание черепа попадает предмет с огромной ударной силой и большой площадью соприкосновения. Такие повреждения характерны для лобной пазухи и височной области, где структуры тоньше. При повторном травмировании застарелого ранения возникает террасовидный перелом – отломки располагаются в ступенчатом порядке, из-за чего травма и получила свое название.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней код черепных травм – S02. Перелом костей черепа определяется локализацией травмы. Так, травма свода обозначается кодом S02.0, – S02.3. Непосредственно перелом основания черепа по МКБ 10 кодируется S02.1. Дополнительные цифры после основного кода указывают на характер перелома – открытый или закрытый.

Причины

Переломы костей черепа, как правило, случаются при авариях. В случае ДТП происходит сильный удар с поверхностью большой площади. Страдает не только голова, но и другие органы. В группу риска входят представители мото- и велоспорта.

Одной из наиболее частых причин детского травматизма является падение с высоты. У младенцев неосложненные переломы костей основания черепа являются следствием выпадения из коляски или с пеленального столика. Но обычно такого воздействия недостаточно, чтобы сильно повредить костные ткани.

Перелом основания черепа образуется при воздействии тупым предметом с большой силой. Падение балки или бревна вызывает пролом черепа. При такой травме может наступить смерть сразу после удара. Если пострадавший получил незначительный удар, то возникнет трещина. По причине повреждения черепа возникает головокружение и потеря ориентации.

Как еще можно получить травму черепа? В ходе драки сломать череп сложно. Но если наносить удары по лицу тяжелым предметом, то не исключены трещины в и височной зоне. В таких случаях возникает рассечение брови или . Разрушается носовой ход, травмируются глазницы, костные отломки могут нарушить функции важных органов. Чем сильнее удар, тем больше вероятность оскольчатого перелома.

Самой опасной является травма, полученная при сжатии черепной коробки. Такое встречается при автокатастрофах, когда пострадавший оказывается зажатым между транспортными средствами. В ходе боевых действий встречаются осколочные и огнестрельные ранения. Если повреждены мозговые оболочки, то вероятность смерти высока. При пулевом ранении мозговая жидкость вытекает через отверстие и ткани мозга отмирают.

Симптомы

Признаками перелома костей черепа является отсутствие сознание или дезориентация пострадавшего. Если человек в сознании, он будет жаловаться на невыносимые боли. Могут быть нарушены зрение и слух, что связано с поражением обонятельного или зрительного нерва. Из-за отека мозга нарушается дыхание, давление на глаза вызывает множественные кровоизлияния. Если лопаются сосуды, то белки глаз полностью краснеют. Также возникает симптом очков – гематомы вокруг глаз.

Одновременно наблюдается резкое снижение слуха, кровотечение из ушей. Симптомы перелома черепа включают парезы лицевых мышц, аномальные рефлексы, патологии моторики. У больного начинается рвота, пульс слабеет, возникают судороги и другие нетипичные реакции.

Симптомами при переломе основания черепа можно назвать выделения из носа неясного характера. Это может быть ликвора – спинномозговая жидкость. Нарушается работа вестибулярного аппарата, сознание спутано. К типичным проявлениям перелома основания черепа относят разный диаметр зрачков, потерю вкусовых ощущений, нарушение сердечной деятельности, самопроизвольное мочеиспускание.

Если у человека отсутствуют характерные признаки травмы, но имеют место открытые раны на голове, то не стоит сразу исключать перелом. Травматизм может быть минимальным, а вот его последствия – опасными. Перелом черепа редко обходится без симптомов, однако пострадавший в состоянии шока может некоторое время не ощущать характерных изменений.

Первая помощь

Переломы черепа относятся к крайне тяжелым повреждениям, и ПМП должны осуществлять медицинские работники. черепа относится иммобилизация пострадавшего. Даже повороты головы могут быть опасны после травмы, поэтому лишние движения исключают. Однако у больного нередко возникает обильная рвота, вызывающая удушье. Если больной в сознании, то необходимо уложить его на бок или на живот.

Неотложная доврачебная помощь подразумевает снятие давящей одежды, украшений, часов. Если пострадавший в сознании и дышит ровно, то допускается дать анальгин для уменьшения болевого синдрома. При открытых ранах проводят их антисептическую обработку, избегая резких или насильственных движений.

При переломе костей черепа с сильной кровопотерей обезболивающие не дают. Из-за них кровотечение может усилиться. При внутренних кровоизлияниях и видимых гематомах допускается приложить сухой холод. Остальное лечение должно производиться в клинике.

При переломе основания черепа первая помощь включает содействие медицинским работникам в транспортировке пострадавшего. Что необходимо сделать, так это уложить больного на жесткую поверхность и обездвижить голову. Стараются минимизировать тряску и смещение. До полной иммобилизации голову пострадавшего удерживают руками.

Чего нельзя делать до приезда скорой помощи, так это давать сильнодействующие обезболивающие. Они провоцируют остановку дыхания.

Диагностика

Врач-травматолог ставит диагноз на основании рентгенографии и опроса пострадавшего, если тот находится в сознании. Обследование проводят в экстренном порядке, поскольку при переломе черепа возникают мгновенные осложнения, которые могут привести к смерти. Снимки на рентгенограмме показывают локализацию и характер перелома. Но проведение рентгенограммы не всегда возможно, поэтому используют другие методы исследования:

МРТ – позволяет оценить состояние мягких тканей в случае сотрясения головного мозга и повреждения костными осколками;
КТ – более информативный метод, нежели рентгенография, показывает состояние костных структур.

Если возникает кровоизлияние, то появляются отеки и большие гематомы. Для оценки содержимого выделений из носа или других тканей головы осуществляют забор жидкости или мазок. Опытный травматолог способен диагностировать перелом основания черепа даже без проведения инструментального исследования. Но может потребоваться дифференциальная диагностика для определения характера повреждений головы. От этого зависит и тактика лечения.

Лечение

В первую очередь направляют усилия на сохранение жизни пострадавшего. Наиболее тяжелыми считаются сквозные и вдавленные переломы, и прежде чем начать основную терапию, необходимо убедиться в целостности жизненно важных органов. Переломы костей черепа восстанавливаются долго даже при отсутствии осложняющих факторов.

При отрытой травме акцент делается на противодействии инфекциям. Рана санируется, больному колют антибиотики. В случае закрытого перелома обходятся консервативным лечением: больному обеспечивают покой, укладывают с возвышением во избежание истечения мозговой жидкости, накладывают клеоловую повязку. Обычно лейкопластырную черепицеобразную повязку накладывают при переломе подвижных суставов, но при серьезных травмах черепа она заменит традиционную круговую перевязь.

Типичные линии переломов основания черепа не требуют существенной репозиции. Основные методы лечения заключаются в адекватной медикаментозной терапии. Пострадавшему назначают обезболивающие, препараты для мозгового кровообращения, люмбальные пункции. Особое значение имеет дегидратационная терапия. При одновременном сотрясении показаны ноотропные и вазотропные средства.

До полного выздоровления больному назначают покой. Прогноз благоприятен, если травма была без смещения и удалось избежать инфицирования. На усмотрение лечащего врача для улучшения сращения костных тканей назначаются . Они особенно нужны в случае приема диуретиков.

эндоназальный электрофорез – активизирует кровообращение, предупреждает гипоталамический синдром, устраняет кровоподтеки в зоне поражения;
центральная электроанальгезия – купирует стрессовые реакции, оказывает седативное действие;
гальванический воротник – успокаивает, снимает спазмы, оказывает местное анальгезирующее действие.

Разработка моторики

В случае паралича или снижении точности движений назначают ЛФК и лечение у врача-кинезиотерапевта. Пользу принесут массаж, аппаратное воздействие на нервные окончания и мышечные волокна, бальнеотерапия. Для восстановления двигательной активности используются специальные тренажеры, занятия на которых проводятся в реабилитационных центрах.

Акупунктура по назначению врача избавит от тремора, мышечной слабости, застоя крови в конечностях. Усилить эффективность классических программ реабилитации помогут методы нетрадиционной медицины. Для активизации кровообращения и улучшения чувствительности проводят массаж горячими камнями, рефлексотерапию, апитерапию. Все эти методы направлены на активизацию отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Виды методов восстановления во много похожи на терапию при инсульте. Комплекс мероприятий подбирается лечащим врачом и специалистами узких направлений: неврологом, нейрохиругом, реабилитологом.

Помощь психолога

Травмы мозга влияют не только на функционирование всех систем организма, они меняют личность пострадавшего. Ранее общительный и деятельный человек может стать замкнутым, депрессивным, апатичным.

Изменения высшей нервной деятельности приводят к тому, что человек становится «чужим» для своего окружения. На этапе реабилитации у психолога пострадавшему удается принять свою измененную личность и вернуться к прежней жизни. Помочь в этом сумеют психологические практики: арт-терапия, групповое лечение и др.

Нейропсихолог содействует социализации пострадавшего. Это особенно важно, если сопровождалась частичной или полной амнезией, предшествующей комой, снижением умственных способностей, ухудшением образного мышления. При хорошей мотивации больной сумеет восстановить память, вернуть речь и умственные способности.

Осложнения и последствия

Негативные последствия после перелома основания черепа проявляются при открытых травмах со смещением. Крайне тяжелое состояние возникает при повреждении мозговых структур, и даже своевременная медицинская помощь не гарантирует полного восстановления. По статистике, пациенты, выжившие в первые сутки после травмы, не умирают. Но это не значит, что они возвращаются к прежней жизни. Пострадавший может впасть в длительную кому, но даже после возвращения сознания части мозга не будут функционировать в полном объеме.

В случае гематомы головного мозга возникает передавливание мягких тканей. Это еще одна причина, по которой больные впадают в кому. Состояние опасно тем, что может произойти отмирание тканей головного мозга.

Инфекционные заболевания часто приводят к энцефалиту и менингиту. Эти последствия перелома основания черепа тяжелее всего поддаются лечению. В случае гнойных осложнений приходится проводить повторную трепанацию. Очередное вмешательство грозит ухудшением функций мозга даже при удачном лечении.

Иногда осложнения возникают через промежуток времени, что связано с периодом формирования новой костной ткани в местах трещин. Проблемы могут возникать в течение 5 лет после травмы. К типичным последствиям следует отнести:

судороги и эпилептические приступы;
нарушения психики;
мозговую гипертонию с риском инсульта;
парезы и парализацию конечностей;
проблемы со зрением, слухом, вниманием;
частичную или полную амнезию;
мигрени, головные боли при смене погоды;
скачки давления.

Нередко возникает , появляются боли в спине, прогрессируют суставные заболевания, остеохондроз. Часто возникают проблемы со слухом. Если были повреждены структуры в полости среднего уха, то слух не всегда удается восстановить. Интересно, что в период травмы остаются незамеченными из-за яркой симптоматики ЧМТ. Когда костная ткань черепа восстанавливается и боли уходят, проблемы с органами слуха становятся очевидны.

Образ жизни больного после ЧМТ должен измениться. Для поддержания здоровья и работоспособности головного мозга следует полностью отказаться от вредных привычек и периодически принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения. На протяжении всей жизни человеку приходится наблюдаться у врача и проходить курсы поддерживающей терапии. К сожалению, только 50% выживших после травмы могут вернуться к нормальной жизни.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.

Основания черепа является очень серьезной травмой, способной повлечь за собой самые тяжелые последствия, а в некоторых случаях – летальный исход . Основой всех имеющихся рисков, в данном случае, является непосредственная близость кости черепной коробки к головному мозгу и нервному сплетению. При повреждении определенных частей данных органов, могут возникнуть самые разнообразные последствия.

Чаще этот вид перелома встречается у спортсменов, людей, занимающихся активным образом жизни, или у лиц, относящихся к категории неблагополучных или асоциальных групп. Следует сказать, что никто из нас не застрахован от данной травмы, так как причины ее возникновения могут быть самыми разнообразными. Это может быть прямой удар по голове или в область челюсти, автокатастрофа, определенные виды спортивных состязаний или падение с высоты. Несмотря на силу молодого организма, такая травма наиболее часто встречается у людей молодого и среднего возраста.

Оглавление:

Классификация переломов основания черепа

Как и любой другой, перелом основания черепа делится на несколько видов:

Линейный перелом . Характеризуется образованием прямой линии, как правило, такой перелом происходит без смещения костей. Может быть продольным и поперечным.
Оскольчатый перелом . Является довольно опасным видом данной травмы, и несет большую угрозу жизни человека , а также высокую вероятность возникновения тяжелых последствий. Характеризуется формированием осколков, которые способны повредить ткани мозга или пролегающие рядом артерии.
Вдавленный перелом . По своей тяжести стоит наряду с оскольчатым. Характеризуется образованием углубления в области основания черепа, которое может привести к развитию обширной гематомы или повреждению головного мозга.

Симптомы перелома основания черепа

Перелом основания черепа сложно спутать с другой травмой, так как для него характерны определенные симптомы, которые зависят от описанной выше классификации, интенсивности и области получения травмы.

Общие симптомы

К ним относятся:

Локализованная симптоматика

Главными проявлениями становятся:

Повреждение височной кости . Такой перелом может привести к параличу лицевого нерва, расстройство вестибулярного аппарата, вкусовых и слуховых ощущений. Может происходить вытекание ликвора с примесью крови из ушей и носа, при повороте головы кровотечение усиливается, что требует предупреждения возможности малейшего движения больного.
Повреждение черепной ямки . Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какая ямка повреждена (передняя, средняя или задняя черепная). Сопровождается ликвореей (выделением жидкости) из носа или уха, расстройством слуха и вкусовых ощущений. Может произойти паралич лицевого нерва, развиться полная или частичная глухота. Спустя 1-3 дня проявляется «симптом очков» или кровоподтёки за ухом.

Диагностика

Первичная диагностика проводится на месте, по прибытию медицинской помощи. Она заключается в проведение опроса пациента, осмотре участка повреждения и всего больного на возможность наличия сопутствующих травм. Также производится осмотр зрачков, проверяется их реакция на свет. Делается подсчет пульса и определение ритма сердцебиения, проводится краткое неврологическое обследование. Проверяется симметрия лица и вероятность паралитических явлений мимической мускулатуры.

По прибытию больного в медицинское учреждение, необходимо произвести дополнительные методы обследования, к которым относятся:

Период полного восстановления человека после перелома основания черепа занимает длительное время, точное лечение определяется после проведения полной диагностики.

Первая помощь больному с переломом основания черепа

Основой благоприятного исхода последствий травмы является своевременное оказание первой помощи больному.

Медицинская помощь

Экстренная медицинская помощь заключается в следующем:

Вводятся диуретики, препараты нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы, а также способствующие лучшему кроветворению.
При расстройстве дыхания больному одевают кислородную маску.
вводятся в случае возбуждённого сознания пациента.
По необходимости и при отсутствии противопоказаний могут быть использованы обезболивающие средства.

Стационарное лечение

При получении травмы головного мозга, сопряженной с разломом костей основания черепа, высок риск развития гнойных воспалительных процессов головного мозга, так как патогенная микрофлора может легко проникнуть через очаг ранения. Для предупреждения такого состояния всем больным назначается курс , с применением препаратов широкого спектра действия. В случае развития гнойного процесса, возможно введение антибиотиков эндолюмбально.

Обратите внимание

Лечением больного с травмой черепа занимается несколько врачей: это отоларинголог, окулист и невролог. В зависимости от тяжести полученного повреждения, отягощающих факторов и восприимчивости организма больного составляется план лечения.

Консервативный метод терапии

Такой метод используется при легких травмах или повреждениях средней тяжести. Он включает в себя назначение больному строгого постельного режима, с приподнятой верхней частью туловища. Пациенту проводится люмбальная пункция (каждые 2-3 дня), сопряженная с применением дегидратационной терапии. При положительной динамике лечения, пациента выписывают с рекомендациями к ограничению физических нагрузок в течение 6 месяцев и систематическому наблюдению у специалистов.

Метод хирургического лечения

При острых показаниях назначают проведение нейрохирургической операции.

Показания:

Повреждение или сдавливание структуры мозга.
Многооскольчатый перелом.
Непрекращающаяся ликворея.
Рецидивирующие гнойные процессы.

Все показания к применению оперативного вмешательства несут прямую угрозу жизни больного . Суть операции заключается в трепанации черепа и непосредственному устранению проблемы. Это может быть удаление осколков кости, гноя, обширной гематомы. После, по возможности, пациенту устанавливается взятый участок недостающей кости или специальная пластина.

Прогноз при переломе основания черепа, выживаемость

Процент выживаемости при переломах основания черепа составляет около 70 %. Безусловно, это зависит от тяжести полученной травмы, а также своевременном и квалифицированном оказании медицинской помощи, причем высоко-важным фактором является оказание первой экстренной помощи.

При закрытых переломах, без смещения костей черепа прогнозы на восстановления пациента вполне благоприятные. В противоположном случае ситуация выглядит гораздо сложнее из-за возможности присоединения инфекции. В таких случаях, даже при проведении требуемой терапии, высока вероятность развития последствий (это может быть энцефалопатия, риск развития ). Также перелом сопровождается высокой кровопотерей, которая при больших объёмах может вызвать развитие комы с отягощающими факторами.

Последствия

Любой перелом влечет за собой определенные последствия, при травме основания черепа они могут быть прямыми (наступающими непосредственно при переломе или в ближайшее время после него) и отдаленными (проявляющиеся спустя несколько месяцев и даже лет, после полученной травмы).

Прямые последствия:

Внутричерепная гематома . При незначительном характере может рассасываться самостоятельно, при охвате обширных объемов – лечится хирургическим путем.
Разрыв или повреждение тканей мозга . Данное последствие может нести за собой нарушение различных функций организма (зрение, слух, мимика и пр.)
Гнойное образование . Как упоминалось выше, развитие гнойной инфекции может повлечь возникновение сложных заболеваний, в том числе и абсцесса крови.