Яичник в постменопаузе большой. Нормальный размер яичники при климаксе

Здравствуйте, уважаемые читатели блога сайт.
Тема пременопаузы, менопаузы, климакса, угасания плодности женщины после 45-50 лет для многих довольно неприятная. Мы не знаем, как жить после 45 лет.

Многие дороги в обществе закрываются перед женщиной в этом возрасте. Мы видим вокруг пожилых нереализованных женщин, имеющих проблемы в семье, с детьми, со здоровьем, с деньгами, с профессией и работой. Наблюдая это, молодые женщины не знают, куда стареть, куда идти, в чём суть старшего возраста.

Поэтому многие женщины "цепляются" за менструации, беременеют и рожают после 40-45 лет, как бы идя на "второй круг". Лишь бы только не эти страшные слова - "менопауза" и "климакс".

В мире всё циклично. Периоды дня, года, жизни – естественны. А в психике женщины всегда присутствуют все её этапы. Девочка, Девушка, Женщина и Старуха, как четыре фазы Луны, находятся в нас в любом возрасте. Важно их знать, владеть их качествами.

Способность рожать детей с возрастом исчезает. Первые признаки снижения плодности женщина может увидеть у себя довольно рано. Это может быть, например, если у неё много стрессов, были аборты, если она принимала гормональные контрацептивы, у неё слабое здоровье и т.д.

Естественное Планирование Семьи и Методы Распознавания Плодности дают возможность профилактики раннего истощения яичников. Женщина, зная свои плодные и неплодные дни, чувствует себя гораздо спокойнее, она полностью владеет информацией о себе. А значит, может избежать абортов, страха, вреда от контрацепции. Поэтому возраст пременопаузы может наступить гораздо позже.

Плодность в пременопаузе .

Пременопауза – период угасания плодности. Признаки угасания плодности могут быть в любом возрасте. Это всегда индивидуально. Но в возрасте приблизительно в 38-40-45 лет, как правило, начинается снижение функции яичников.

Пременопауза - это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструаций. Он характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций.

Менопауза - последняя самостоятельная менструация в жизни женщины.
Постменопауза - это время от последней менструации (менопаузы) до почти полного прекращения функции яичников.

Прекращение менструации в возрасте 40-45 лет принято расценивать как раннюю менопаузу; старше 55 лет - поздняя менопауза. Возраст 38-39 лет принят в качестве нижней границы ранней пременопаузы. Если у женщины начинаются эти симптомы раньше 38 лет, это расценивается как синдром истощения яичников.

За менструальный цикл отвечают женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон, которые обеспечивают подготовку слизистой оболочки матки к беременности.

Но не только эндометрий матки чувствителен к эстрогенам и прогестерону. Это мозг, печень, кишечник, сердце, опорно-двигательный и мочевыделительный аппараты и некоторые другие ткани. Органы содержат чувствительные к женским гормонам рецепторы.

Именно поэтому при снижении уровня женских гормонов развивается так называемый "климактерический синдром", характеризующийся нарушением функций разных органов.

Нарушается равновесие между эстрогенами - женскими гормонами, синтез которых в организме уменьшается, и андрогенами - мужскими гормонами, вырабатывающимися надпочечниками.

Пременопауза, механизмы развития .

В условиях дефицита яичниковых гормонов развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы.
Надпочечники начинают продуцировать повышенное количество андрогенов – мужских половых гормонов, которые переходят в эстрогены в подкожной жировой клетчатке.

Нарушение вегетативной регуляции со стороны гипоталамуса провоцирует повышение потливости, головокружения, тошноту и приливы. Эти реакции носят сосудистый характер.

Увеличение синтеза пролактина гипофизом часто сопутствует климактерическому синдрому. Из-за этого секреция эстрогенов яичниками угнетается еще больше. Кроме того, пролактин усиливает пролиферативные процессы в молочных железах и в матке. В результате этого значительно возрастает риск образования миомы матки и мастопатии.

Невротические реакции (повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, расстройство сна, суицидные мысли) возникают на фоне патологии внутренних органов и из-за эмоциональных переживаний женщины по поводу своего возраста и состояния.

Признаки пременопаузы .

• Обильное кровотечение во время менструации, выделение сгустков крови.
• Менструация продолжается на несколько дней дольше обычного.
• Незначительное кровотечение между менструациями.
• Небольшое выделение крови после полового акта.
• Сокращение отрезка времени между менструациями.
• Основным признаком начинающейся пременопаузы является снижение плодности.
• Уменьшение количества овуляций, укорочение лютеиновой фазы цикла (это признаки недостаточности лютеиновой фазы цикла).

• Возможен синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF синдром).
• Устойчивость яичников к воздействию ФСГ, увеличение его выработки гипофизом. Такая стимуляция яичников приводит к созреванию одновременно нескольких фолликулов, ни один из которых не достигает полной зрелости. Вследствие этого, высокий уровень эстрогенов в крови, изменение шеечного секрета и состояния шейки матки.
• При падении уровня эстрогенов вследствие разрушения зреющих фолликулов – обильные нерегулярные кровотечения.

О синдроме неовулировавшего фолликула (LUF-синдроме), я писала в отдельном видеокурсе, посвящённом менструальным циклам. Там же я осветила вопрос онедостаточности лютеиновой фазы, ведь именно эти признаки являются первыми "звоночками", которые говорят о начавшемся снижении плодности. Причём речь не идёт только о возрасте пременопаузы, это возможно в любое время.

Признаки пременопаузы могут быть в любом возрасте. Если вы читаете литературу, знакомитесь с этими темами, и видите у себя снижение функции яичников, то стоит подумать об изменении образа жизни, снижении стрессов. Может быть, стоит заняться своим здоровьем.

Наблюдение за признаками плодности и ведение карт наблюдений менструального цикла в возрасте пременопаузы позволит избежать незапланированной беременности, увидеть признаки заболеваний, чувствовать себя свободно в супружеских отношениях. :)

А теперь - кино из видеокурса - Плодность в пременопаузе. Урок 1 - Гормональный фон женщины в пременопаузе.

С уважением, Елена Волженина.

Смотрите также:

комментария 84

У меня предменапаузы никакой не было. Климакс начался неожиданно, симптоматика была выраженная: гипергидроз, отсутствие либидо, апатия, слабость. Принимала циклим и травы пила для снижения выраженности признаков. Отлично помог. Но необходимо начать следить в целом за своим здоровьем: питаться правильно, принимать витамины и заниматься спортом. Мне такой подход помогает

Елена, здравствуйте!

Мне почти 42 года. Беременностей не было, абортов тоже. Менструальный цикл с 10 лет. ОК не принимаю с 28 лет. В 37 лет случился первый гормональный сбой: за полгода выросла миома и на этом фоне резко обострилась фиброзно-кистозная мастопатия. Как уже теперь понимаю, это и были первые признаки вступления в новую фазу моей жизни. Но тогда я пребывала в полном смятении и думала совершенно о другом - врачи давили: рожай срочно или делай операцию, а потом сразу рожай. Ни к тому, ни к другому я не была готова. В итоге решила ничего не делать и наблюдать миому. Принимала индинол и эпигаллат. К эндокринологу никто меня тогда не надоумил обратиться. Через три года все-таки решилась на полостную операцию по удалению миомы, поскольку она начала расти, да еще и выявили повышенное кровоснабжение узла. Все прошло успешно, цикл восстановился сразу. Врач сказала, что через год можешь планировать беременность. От гормонов я отказалась, выписала все те же БАДы выше. Но на гормональные анализы не отправила. Да, с момента появления миомы цикл стал укороченным и скудным. Был момент до операции, когда он исчез на два месяца (кстати, все гормональные сбои случались в разгар лета). Где-то год назад я начала замечать у себя повышенную потливость, хотя раньше ею никогда не страдала. Переодически просыпаюсь по утрам в испарине. Сейчас в жару она меня преследует постоянно. Следом навалилась усталость. Тогда то я и озаботилась своими гормонами. По рекомендации гинеколога-эндокринолога сдала анализы и выявилось: АМГ 0,13, макропролактин зашкаливает 1652, остальные вроде пока в норме. В общем, я вся в расстроенных чувствах. И хочу знать, чем я могу помочь своему организму, чтобы максимально плавно пережить этот период. Детей я не планирую, понимаю, что если произойдет вдруг, то будет чудо. Экспериментировать со своим организмом в этом плане точно не собираюсь (это я решила еще до операции, пока не стало ясно, что орган мне сохранят). ГЗТ не приемлю, наблюдаю, как моя старшая подруга продлевает таким образом себе женский век и я поражаюсь ее смелости. Но все равно обидно ужасно (даже всплакнула сегодня), люди только в 50 лет вспоминают, что бывает на свете климакс, а мне едва за сорок и вот здравствуйте. Хотя, конечно, нужно благодарить, что только это. Помогите, как не впасть в торг и депрессию, а принять свое состояние и найти поводы для радости. Заранее спасибо!

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне 42г, год назад исчезли месячные, два месяца не было, на УЗИ угасание яичников. Мой врач назначил дюфастон, пила его 5 мес. За этот период месячные восстановились, но появилась киста яичника, делала лапороскопию с гистероскопия рдв. После нее выделения шли 14дней и вот месяц и неделя их нет, по гистологии киста жёлтого тела, эндометрий ранней фазы секреции. Чувствую себя не очень. Врач говорит с месячными пить Линдинет 20, а их нет. Подскажите вызывать ли опять мес.дюфастонои? И пить ли Линдинет? Спасибо заранее.

Url: Вопрос
Доброго дня!Случайно нашла ваш блог, пересмотрела видео и отзывы людей,решила попросить у вас помощи.Подскажите пожалуйста,какие надо сделать изначально анализы.Мне 44 года,месячные всегда были с интервалом 27-28 дней.А в этом месяце почему-то 2 разы,грудь болела.,сильный зуд кожи на спине,который периодически обостряется на протяжении 2 лет.У меня есть подозрения о гормональном нарушения. В прошлом году была замершая беременность и произвольный выкидыш.Слава Богу все обошлось без операций,месячный были вовремя,не пришлось ити на выскабливан
ие.Дело в том,что я хочу с мужем ребёнка, времени и так не особо,но я знаю в таком возрасте ещё рожають,за рубежом то точно.Порекомендуйте с чего мне начать обследование?, большое вам спасибо. Просто муж молодой и мне хотелось родить для него, ещё раз.У меня сын 25 лет. Спасибо за ответ

Добрый день. Мне 47лет, в октябре месяце(2017 г) не пришли месячные, потом в пришли в ноябре и каждый месяц приходили по обычной схеме, в апреле снова не было, пришли в мае, совсем скудные. Была у генеколога сдала все анализы, ФСГ 8,9 ЛГ 7,6, врач сказала что гормоны в норме пока, сделали УЗИ-отклонений не выявлено. Но состояние в последнее время неочень хорошее, наблюдается потливость, повышенное сердцебиение, раздражительность.Врач сказала, что хотя гормоны в норме, но это предменопауза, вернее ее начало и выписала клайру и витамины. У меня вопрос целесообразно ли пить гормональный препарат, чтобы поддерживать организм.

Елена, здравствуйте! У меня вопрос про предохранение в менопаузе. Мне 50лет, УЗИ- признаки менопаузы (менструации нет 5мес, яичники уменьшились до 1,7 х1,4х 1,3 толщина м-эхо 2 мм, сухость слизистых) гинеколог сказала, что можно не предохраняться. Как вы думаете? В литературе нашла, что необходимо предохраняться еще несколько (!)лет.

Фсг-50 и лг-40 в 38 лет- это приговор? Месячных не полтора месяца. Вчера делала УЗИ. ЭНДОМЕТРИЙ-11 им, 4 Голливуда в левом яичнике, на правом киста. Что можно сделать, чтобы месячные начались?

Здравствуйте! Мне 42 года. В 37 и 39 лет кесарево. Двое детей. В мае 2016 первые после родов месячные, они же последнии. Младшего кормила грудью 2 года. Никаких сбоев цикла до родов не было. И, вдруг, ранний климакс. Гинеколог советует гормоны. Говорит, иначе большие риски преждевременного старения. Что делать, не знаю. И почему климакс начался сразу после родов и кормления?

Здравствуйте.Мне 50 лет.У меня последние месячные были 2 года назад.Последние 3 месячние били промежутками 4 месявса.Но врач сказал что признаки климакса не видет,так как па УЗИ размери не увеличелись.Но когда последний раз била у врача опять по вопросу отсувствия месячных на 4 месяца,врачь по УЗИ сказала,что уже размеры матки уменшилсь и ето картина климакса.Сказала думает еще один раз будут месячние,чтобы очистилось там и все.Но у меня так и не был месячных уже 2 года.Но теперь у меня начились месячные.Что это может быть? До этого у меня была сильная аллергия и проблемы нездержание мочи при чихание. Еще хочу добавить что 6 месяцев нозад принмала таблетки преднизалон 5 дней. Зарание спасибо.

Добрый день, Елена! Мне 51 год и, как я поняла, пребываю в периоде предклимакса. Было 2 беременности, которые закончились родами, абортов не было. Цикл всю жизнь был через 26-28 дней, как часы. 2 года назад начались первые изменения цикла - ускорение, цикл стал короче через 21-23 дня, но месячные были нормальные по количеству и длительности 3-5 дней, как всегда. Но год назад - произошло другое изменение - промежуток времени между месячными значительно удлинился - 36-40 дней и бывает так что перед месячными коричневая мазня несколько дней или после месячных также. Перед предпоследними месячными уже был промежуток аж 58 дней, но месячные прошли нормально, и перед последними также промежуток был 58 дней, но здесь уже произошла совсем странная ситуация - мазня была почти неделю коричневый, потом прошли 3 дня нормальные месячные, затем опять мазня с неделю, потом вроде как все прекратилось на несколько дней и снова мазня, но достаточно обильная как скудные месячные - в целом это уже длиться 3 недели. Помогите понять, что со мной происходит, нормально ли это для предклимаксического периода?

Добрый день, Елена!
Мне 58. Была поражена,прочитав Вашу статью о Дюфастоне.
Помогите мне,пожалуйста,-с момента наступления менопаузы, уже года 4, температура тела не повышается выше 35,5.бывает даже 34 и 33.5.,руки и ноги холодные зимой и летом. от этого страдает весь организм. чувствую себя ужасно слабо и плохо.+бессонница,слезы и нервные срывы.Таблетки типа Климадинон результата не дают.Понимаю,что это связано с термогенным эффектом прогестерона, но как его откорректировать? участковый врач сказала-"в вашем возрасте так бывает, ничего страшного!" Что делать??
спасибо.

Добрый день, Елена. Мне 49 лет, три КС закончились 3 же детьми. Маточные трубы перевязаны.Первые сбои в цикл начались летом в 15 году, когда случались не запланированная поездка к морю и в июле месячных не было. В августе всё вернулось и до осени 16 года было по графику. С осени начались очень скудные выделения. Без запаха и без боли. Длилось это до 16 июня 17 года. Хотя в мае не было вообще ни каких выделений. И вот с 16 июня и уже 4 дня начались выделения с маленькими и редкими сгустками. Профосмотр гинеколога и мамолога прохожу раз в год. Вопрос: Я в климаксе? Спасибо.

Добрый день, Елена!
Мне 41 год, у меня 2 детей, и я уже точно знаю, что у меня (как год) пременопауза, о чем говорят все симптомы и АМГ. За последние 2 года я наблюдаю резкое старение с каждым днём. Мой врач гинеколог сказала, что я могу пить гормональный препарат, который продлит месячные, которые уже бывают не систематические. Как Вы считаете, нужно ли это делать? Заранее благодарю за ответ!

Елена, здравствуйте! Такая ситуация: мне 42,5 года. Ровно год назад в декабре два раза были менструации (второй раз очень скудно), потом была 40 дней задержка. С января все шло ровно, правда, пару раз были обильные менструации, а летом - скудные.Предыдущие менструации - задержка 40 дней, сдала анализы на гормоны, ФСГ и ЛГ в норме, низкий эстрадиол - 17,9. Врач назначила месяц пить дюфастон (с 14 по 26 день), затем сказала пить фемостон. Ноя почитала - его пьют через 6 мес. после последней менструации, у меня ведь еще не менопауза... Позвонила другому врачу, она посоветовала пить сразу логест (я пила его много лет до операции ДХС, которая была 3 года назад). Сегодня 45-й день, началась мазня, эндометрий по УЗИ 7 мм. Что посоветуете? Извелась - пить дюфастон или нет, пить ли логест или фитоэстрогены искать...

Здравствуйте! Мне 47 лет. Последние два года "звоночки" о возрасте: поменялось давление с рабочего 90/60 на 110/70, цикл "скачет", нервы "взрываются" без повода, ортопед рекомендует наблюдаться у гениколога-эндокрнолога в связи с волнообразным уходом костной ткани... По совету одного из геникологов стала пить Менопэйс плюс, организм отреагировал воспалительными болючими прыщами на плече. Перестала пить, они прошли. Записалась на прием к геникологу-эндокринологу. С какими анализами нужно прийти на первичный прием, чтобы уже что-то можно было понять по моему состоянию? Читала, что нужно ФГС, в какой день цикла его сдавать? Подскажите, пожалуйста. (Прием платный, ехать очень далеко, не хочу зря потратить время и деньги)

Елена, добрый вечер! Мне 47 лет, 2 беременности окончились двумя детишками, одна операция по удалению полипа, больше ничего не было. После 2 беременности -обильные кровотечения.Была у гениколога, обнаружили полип, вырезали как причину кровотечений. Лучше не стало. Пью каждые месячные транексамовую кислоту+ витамин е1000 мг. тем и спасаюсь!Жду менопаузу, потому что обильные месячные портят мне жизнь. Живу в обнимку с сорбифером дурулесом))) Вот уже 5 месяцев цикл скачет на 2 недели, раньше был как часики. Недавано прочитала про комплекс, там были одни витамины типа B6 B ... ОН ВОССТАНАВЛИВАЕТ ЦИКЛ..Потом вызывала скорую, так как сердцебиение, головокружение и тд. сразу бросила его и все стало нормально.... Так как цикл стал скакать, это предменопауза?Что мне делать, ничего не делать?))) ждать климакса? или бежать к врачу?

Добрый день! Мне 31 год Вчера была у врача узнала результаты своих анализов АМГ 0,40 сказала что с такими показателями даже на ЭКО не возьмут. У меня естественно шоковое состояние. Я не разу не рожала, гормональные таблетки не пила и чувствовала всегда хорошо, месячные шли регулярно. С мужем пытаемся забеременеть год и не получалось поэтому обратились к доктору чтобы проверили мое и его здоровье. Подскажите с чего начать??? Стала искать в интернете информацию и нашла вашу статью, подскажите как начать наблюдать за плодностью? Очень хотим с мужем ребенка. Спасибо!

Здравствуйте Елена! Мне 49. Месячные регулярные. Цикл стал немного колебаться, 26-28 дней. Сегодня, на 16 день, начались кровяные выделения. Не обильные. Никогда такого не было. За день до, немного тянул правый яичник, как бы покалывал. Была на море, жарилась на солнце. Впрочем как и всегда раньше. Немного были какие-то выделения с неприятным запахом. На прием к врачу записалась на субботу. Завтра иду на работу, но вся в панике. Помогите советом! С уважением, Елена.

Добрый день, Елена! можно узнать Ваше мнение по следующей ситуации: сейчас мне 41 год, второго ребенка родила в 38 лет, первого в 21 год. До 35 лет цикл был 22-24 дня (в качестве контрацепции использовалась ВМС), затем оральные контрацептивы и цикл установился в 28 дней, после отмены противозачаточных и обследования в 38 лет беременность наступила сразу, роды были нормальными без осложнений. После родов месячные начались через 1г.7мес., при продолжении рудного вскармливания, цикл установился сразу в 28 дней. Но сейчас, т.е. по прошествии 1г1м после начала месячных уже второй раз цикл равен 20 дням. в прошлом месяце в первый день неожиданно начавшихся месячных прошла УЗИ - заключение:"перистирующие фоликулы, необходима консультация гинеколога", на следующий день пошла на прием - доктор сказала, что все в норме по УЗИ.

Елена добрый день. Мне 36 лет, у меня ещё нет детей и я не замужем. 9 июня 2016 года были последние месячные, в июле не пришли и в начале августа я посетила врача. ФСГ 96,9 ЛГ 50,3 Пролактина 10,9 эстрадиол 44,9 прогестерон 5,1 тестостерон 1,3 . Мне поставили диагноз СИЯ и назначили климанорм на 4 месяца. Врач сказал что при таких показателях забеременеть можно только с донорской яициклеткой. Помогите мне пожалуйста! Может есть ещё какой то процент забеременеть самостоятельно без донорской клетки. Я надеюсь что мои яичники ешё могут восстановиться, но вот не знаю как им помочь.

Добрый день, Елена. Мне 45 лет. Родила второго ребёнка в 40. На ранних сроках была угроза выкидыша - прописали дюфастон, пила долго и в большом количестве. Кормила грудью долго, около 2-х лет. Когда пришли месячные после родов сначала мазали долко до 10 дня. Потом мазня постепенно приобрела беспорядочный характер. Месячные стали очень обильные. Последние месячные закончились кровотечением. Сделали чистку - диагноз железисто-фиброзные полипы. назначили в качестве лечения оргаметрил или уколы бусерелна. Я очень настороженно отношусь к препаратам гормональным. Но ни один врач больше ничего посоветовать не может. Может стоит по принимать дикий Ямс и он наладил гормональный фон?

Здравствуйте, я сделала УЗИ яичников размеры правого яичника 18х10х9 мм, левый яичник 26х15х13 мм, объем 0,85 мм.куб и объем 2,56 мм.куб соответственно. Скажите пожалуйста это норма или отклонения?

Елена, огромная благодарность за очень полезную информацию! Мне 51 год. И у меня начались первые признаки приближающегося климакса. Вдруг начались небольшие кровотечения в середине цикла. Цикл сбился. Это продолжается 2 месяца. Обследование не выявило особо ничего. (Фолликулярная киста, кистозные изменения левого яичника). Поликистоз яичников сопровождает меня пожизненно. Но это никак особо не влияло на мое состояние - единственное - менструации длились неделю и обильно. Начала принимать Дикий ямс (NSP) (по рекомендации врача-консультанта NSP, мой врач-гинеколог рекомендовал прогестерон) с 5 по 25 день цикла по 3 капсулы в день с едой. Мой вопрос: а если после 25 дня менструация не наступит? Как тогда принимать Дикий ямс? А если начнется опять кровотечение на 14 день? Как принимать Дикий ямс в этом случае, если после кровотечения опять эндометрий будет как после менструации? Небольшие тянущие болевые ощущения внизу живота (или справа или слева), которые чувствую только в течении дня (ночью они успокаиваются) это нормально в периоде наступающего климакса? Заранее с благодарностью за ответ.

Здравствуйте! Мне 49 лет. С начала этого года присутствуют признаки пременопаузы. Вы говорите - последите, есть ли овуляция. А каким образом можно проследить? Делаю тесты на овуляцию - они в любой день цикла показывают слабо-положительный результат. Иногда в середине цикла ощущаю боли внизу живота, которые принимаю за овуляцию. Какие есть еще способы определения овуляции? Спасибо заранее.

добрый день Елена. у меня такие проблеммы:.с 38 лет ставили диагноз синдром угасания яичников. мес шли не регулярно. самый маленький интервал 16 дней самый большой 65, назначали ДЖАЗ,я его пропила пол года. и отказалась сильно стали болеть ноги. раздражтельность. сейчас последние мес. были 26февраля. пошла на узи. левый яичнкк усох.правый прошла овуляция. жду мес. доктор назначила нормоменс.вит.Е. и есл мес пойдут то Клайру. что вы думаете адекватно ли назначено лечение?

Мне 43 года. Резко поднялось давление ПА страхи и все предлагающие к нему. Обследование прошла все и полностью.Везде норма.ФЗГ 6.12 по узи тоже везде норма. Месячный сохранен.Приписали Клайру. Пью 6 пачку приливы ушли ПА и давление тоже ушло.А вот невроз и тревога не пускает. Пью гидозыпам 0.2 на ночь.Утром на валерьяне. Скажите стоит ли мне продолжать препарат пить или нужно что то другое. За ранние благодарна за ответ.

Здравствуйте! Мне 47 лкт.Три года назад начались обильные менструации со сгустками, поставили спираль гормональную Мирена. Теперь не случается "катастроф", но как то все нерегулярно и то просто мажется, то идет менструация. Постоянно болит грудь.Очень выпадают волосы и ростут в не положенных местах.Сдала анализы: тиреотропный гормон -4,1 ,тироксин свободный 0,911 , дегидроэпиандростерон-сульфат 299,1 , тестостерон свободный 3,188. И все это на фоне нервных срывов, раздражительности и мыслей зачем я живу и что делать. Начала передать, потому, что оказалось - это единственное удовольствие. Это пременопауза? Что мне принимать, чтобы быть спокойной и вообще. Спасибо.

Здравствуйте, Елена. Подскажите пожалуйста. Мне 41 год. Месячные всегда были регулярными. В январе 2016г. пришли как положено. Но вот уже прошло 2 месяца, а их нет. Очень переживаю, не знаю что это, неужели уже началась переменопауза? Последнее время очень часто болит голова и повышается давления. В феврале переболела гриппом. Очень нервничала этой зимой (проблемы с сыном). Была у врача. Она назначила пропить дюфастон и витамин Е. Никаких анализов не брали. Подскажите что со мной?

Здравствуйте. Хотелось бы узнать у меня переменопауза или нет. Мне только исполнилось 38 лет. Месячные были регулярными до августа 2015 года. Потом пошли в сентябре. С сентября по декабрь были регулярными. С января 2016 месячных нет. Сдала анализы ФСГ - 27.4; ЛГ-18.82; Эстрадиол-34,8; Пролактин-150. Узи: имеются признаки хр. эндоцервицита. Мелкокистрзные ищменения правого яичника, киста левого яичника, аденомиоз (нещначительные изменения). У меня еще диабет 1го типа. Врач сказал раз высокий показатель ФСГ значит у вас менопауза. Назначил что пройти для того чтобы назначить прием ЗГТ. Что делать? Читая симпктомы климакса все подходит. Нервная, устаю, хочу спать, иногда болит позвоночник и колени, несколько дней бросало в пот один раз (теперь нет), мне кажется появились светленькие усики над губой. У меня ребенку исполнилось 4 года.

Здравствуйте, Елена! Мне в мае 44 года, ребенку 6 лет. Имела долгое бесплодие, основная причина - поликистоз яичников. 7 лет назад удалена фиброма яичника. Ребенка родила через кесарево, через год после лапароскопии. Последние полгода крайне не регулярные месячные. По результатам анализов ФСГ 55.8, ЛГ 29.83, эстрадиол<37, пролактин 195. У меня пременопауза? Заранее спасибо за комментарий. С уважением, Валерия.

Здравствуйте,мне 53 года.До июня шли месячные регулярно.Потом
начались кровотечение сделали выскабливание.Миома не очень большая.Делала УЗИ все анализы.Гиперплазия вроде ушла.Пила дикий ямс.два месяца не было, как таковых месячных, а шли какая -то слизь с кровью.В декабре начались месячные обильные со сгустками, две недели,потом опять слизь с кровью.Пять лет назад убрала миому.Скачет давление состояние плохое.Лежала в стационаре,делали уколы и все,только кровь стала густая. Что мне делать убирать миому или ждать климакс,врач говорит,что возраст такой,что должен наступить климакс.И все само пройдет.Спасибо!

Здравствуйте, Елена! Мне 49 лет. В прошлом месяце была задержка 10 дней и месячные длились всего 1 день. Болела грудь. Когда было время наступить менструации, оказалось, что шейка матки была в положении как при овуляции, поэтому я уже была готова, что менструация придет с опозданием. В этом месяце уже прошла середина цикла (19-й день) а овуляции все нет (выделения - сухо и шейка закрыта, температура 36,5). Это может быть пременопауза? Я почему-то стала очень раздражительной. Это от пременопаузы? Нервы заедаю... боюсь совсем сорваться (я решила похудеть и считаю калории) и все забросить. Я не знаю в чем причина и как мне восстановить эмоциональное равновесие. Заранее спасибо за ответ. И спасибо за Ваш сайт!!!

Здравствуйте. у меня к Вам вопрос. Мне почти 44 (20 февраля будет 44) вот уже 11 дней задержка месячных. Беременность исключена, так как не живу половой жизнью уже год. до этого все было нормально. Менструальный цыкл 25-28 дней, проходил регулярно, без каких-либо осложнений. Что это может быть? Я уже переживаю, поскольку еще планирую иметь детей.

Здравствуйте. У меня множественная крупноузловая миома матки. 41 год. Менструации были обильные, но последнее время происходят задержки. Раньше цикл был регулярный. Месячные были в июле, а потом в сентябре. И все. В октябре опять задержка. Что это может быть. Спасибр

Елена, здравствуйте! Мне 47 лет, роды были 5 лет назад, третьи. Грудью кормила 2 года. Сейчас похоже началась пременопауза. Менструации (или кровотечения) регулярные, но очень обильные. УЗИ показало толщину эндометрия на 7 день цикла 12 мм. На 5-1 день при 27-дневном цикле ФСГ 15, эстроген 5, остальные гормоны в норме. По моим наблюдениям овуляции не было последние 2 месяца. Ну и ФКБ 2 категория. Врач ставит диагноз гиперполименорея в пременопаузе и гиперплазия эндометрия и отправляет на гистерскопию. Гормоны мне пить нельзя из-за склонности к тромбозам. Плюспоследний год я стала быстро набирать вес, от которого не могу избавиться. Врач назначает мастодинон, эстравэл, селцинк, токсидонт май, гемафемин. После двух недель приема грудь болит ужасно, овуляция похоже была. На гистерскопию я пока не пошла. Правильно ли я поняла, что надо обязательно компенсировать эстроген прогестероном? Лечение назначено на 3 месяца, но я не чувствую положительного влияния на организм. Обязательна ли в данном случае гистерскопия?

Елена, спасибо вам гогромное за Вашы знания и доброту! Дай Вам Бог!
Елена, если можно, прокомментируйте мою ситуацию, пожалуйста.
Мне 38 лет, около 2-х лет не получается забеременеть (первая беременность). Муж моряк 1мес./1мес. Регулярный нормальный менструационный цикл 26-28 дней.
Обратились к репродуктологу. Результат узи (в 1-ый день цикла) ей понравился: яичники работают нормально. Потом было произведено еще одно обследование, не помню название: обе трубы проходимые, др.тоже все хорошо, но полип в полости матки. Его сразу удалили.
Гормоны: ЛГ 9.3, ФСГ 20.2. Остальные в норме. Был сделан вывод: Предменопауза. Я нашла информацию, что ЛГ и ФСГ-гормоны стресса в том числе. Несколько дней до сдачи на гормоны я тренировалась, накануне сходила в русскую баню, перед анализом выпила черный кофе. В следующий цикл пересдала по правилам. В итоге: ЛГ 4.7, ФСГ 9.1. Второй месяц уде пью DHEAx150mg, так что анализ уже будет необъективный (как мне репродуктолог сказала). Еще сказала, что переутомление-ерунда и эти гормоны у достаточно молодых женщин ни при каких обстоятельствах так не скачут. Так ли это??
Спасибо большое!!

Здравствуйте, Елена. Мне 29, а у меня уже менопауза. Месячные начались в лет 13 и сразу были не регулярными 3-5 раз в год. Естественно, я даже забеременеть не могу. Неужели на мне можно уже поставить крест? Ходила по врачам. Пила противозачаточные, гармональные и даже 2-3 раза клостилбегит. Есть ли у меня шансы стать мамой?...

Добрый день, Елена! Подскажите, пожалуйста, можно ли говорить о пременопаузе в 33 года, при наличии таких симптомов: последние 3 месяца наблюдается сокращение дней месячных с 7 до 5, сокращение количества крови, снижение либидо, частые позывы к мочеиспусканию, иногда дискомфорт во время секса, подозреваю, что из-за сухости слизистой влагалища. Что мне нужно сделать и какое обследование начать в первую очередь? Спасибо за Ваш ответ.

Здравствуйте, Елена!!! Случайно нашла Ваш сайт, когда искала информацию про дюфастон. С сегодняшнего дня начала вести календарь. Мне 44 года. Очень хочу забеременеть. Пошла на консультацию к врачу, была мазня. Она сказала шейка мягкая, отправила на УЗИ, и назначила дюфастон. Пила я его 6 дней, на отмене пришли месячные (при этом, я думаю, что удлинила цикл на несколько дней). Было очень плохо. Когда пришли месячные, на второй день были непереносимые боли в обоих яичниках, даже в скорую звонила. Сейчас месячные закончились, а грудь ужасно болит, как перед месячными. Честно говоря, у меня паника, что я сбила весь гормональный баланс. К этому врачу больше идти не хочу, но прохожу анализы, которые она назначила. Хочу взять у Вас консультацию. Лучше собрать сначала все анализы? Опять же страшно затягивать, потому что понимая, что время не на меня работает, возраст... Помогите!?

Елена, здравствуйте. Признаки пременопаузы, описанные Вами один в один с моим состоянием. Мне 50 лет. Когда стоит ожидать увеличение времени между менструациями. Вот уже год как менстр. цикл сократился до 21 дня. Раньше был 28 регулярно. А продолжительность как была 6-7 дней так и осталась. Присутствует множественная миома: один из узлов до 2,5 см. Снижение гемоглобина компенсирую приёмом несколько дней Сорбифера. Состояние при пременопаузе точно не наследственное. У моей мамы всё закончилось в 45 лет. Гинеколог в поликлинике говорит, что всё индивидуально. И когда-нибудь всё закончится. А когда? Даже нерегулярность отсутствует!

Добрый день, Елена. Мне 45 лет, последние месячные были 9 мес. назад, потом (через 10 дней) - кровотечение, которое остановили уколами. В 43 у меня были роды, закончила кормить ребёнка 10 дней назад (кормила последние полгода 1-2 раза в сутки). После отлучения сразу начала пить климаксан, так как мучает бессоница и приливы. Но у меня от него сильное сексуальное влечение, поэтому три дня как бросила его пить. Результат: сегодня заснула только в 5 утра. Пью пустырник. Гуляю перед сном, с ребёнком. До полдесятого вечера. И не могу заснуть! Днём хожу сонная, разбитая, засыпаю когда получится и на сколько получится. Посоветуйте, пожалуйста, как мне наладить сон.

Елена, добрый день. Я только начала изучать вашу методику, потому, что очень хотим ребенка. У меня есть дети двое, уже взрослые, мне исполнилось 45 лет в августе. Хочу забеременеть с 41 года, у меня новый муж, мы счастливы, но нет общих детей. Один раз получилось забеременеть, но ЗБ в 42. Обращалась к врачу, потому что стали мучить приливы, грудь болезненная была сильно. Она мне посоветовала забеременеть на отмене. Пила Линдинет-30 три месяца, месячные шли четко, но после отмены перестали идти совсем. Г сказала, если за лето не получится, то только ЭКО или донорская ЯК. Я это просто исключаю. Уже октябрь на дворе, а мес. все нет. самочувствие норм, приливы стали меньше, как только начала пить циклодинон, пью 3 месяц, практически их нет. Но яичники стали покалывать периодически то один, то другой, что это значит? В июле ходила на УЗИ, яичники не пустые в них по 4-5 яиц, но я понимаю - это очень мало, сама себя успокаиваю, что хоть не пустые. Узистка сказала, что в такой ситуации забеременеть невозможно. Очень прошу посоветуйте мне что-нибудь. Я просто уже как выжатый лимон. Очень не хочется чисток. Все равно надеюсь на чудо, очень верю. Как мне вернуть месячные и нужно ли их возвращать. Боюсь прорывных кровотечений. Заранее благодарю. Спасибо за ваш непосильный труд в области плодности.

Добрый день, Елена! Подскажите пожалуйста. Мне 42 года. На протяжении долгого периода времени пытаюсь забеременеть. На УЗИ сказали, что у меня угасание яичников- маленькое количество фолликулов. Аденомиоз 0-1 ст. При измерении базальной температуры почти все время она держится на 36,6-36,8. Изредка бывают скачки до 37,1 на 18 дц и к 25-му понижается. Цикл около 30 дней. Менструации длятся не более 4-х дней. Раньше были до 7-ми. Всю жизнь менструации были нерегулярные, начались в 16 лет, были спровоцированы Норколутом, по- моему.Посоветуйте пожалуйста какие мне необходимо провести исследования? К какому врачу обратиться? Очень хочу малыша.

Елена, спасибо за Вашу работу!
Пожалуйста, объясните, если можно, мою ситуацию.
Мне 47 лет. Примерно до 38-39 лет месячные были скудные, редкие (с перерывами до трех месяцев), нерегулярные. К 40 годам почему-то стало приближаться к норме. Перерывы между месячными за это время сократились и сейчас - цикл 28-30 дней, средней обильности, практически норма. Сдала кровь на гормоны, все в норме, кроме ФСГ, который равен 11,3 (по данным лаборатории - верхняя граница нормы). Что это может значить? Такая пременопауза своеобразная?
В последнее время часто стрессы (последние 5-6лет, из за проблем с мамой и дочерью). Я замужем, отношения с мужем замечательные и активные). Стала мало спать, больше 6 часов не получается, могу расплакаться в любой момент. Что проследить? что понаблюдать в таком случае?

Елена, спасибо за полезную информацию. Недавно начала интересоваться темой предменопаузы, и у вас нашла все доступным, понятным мне языком и приемлимые схемы поддержки организма. Мне 46 лет, матка удалена год назад (множественные миомы), шейку оставили, убрали наботовы кисты. В анамнезе был аденомеоз и обильные кровотечения, поэтому операция. Некоторое подобие месячных исталась, бывают небольшие кровянистые выделения во время полового акта. Начала чувствовать сухость слизистых. Кожа тоже стала терять упругость, и все это как-то резко)) Сейчас выписали пить Климанинон 1 год. Гистология в норме. Меня удивило, что не попросили сдать на гормоны. Как я поняла, нужно с фитоэстрагенами пить параллельно еще прогестероноподобные препараты? Может быть еще что-то сделать? Заранее СПАСИБО!

Присоединяюсь - Огромное спасибо за информацию о пременопаузе!
У меня тоже возник вопрос к Вам, Елена.
Мне 46 лет, уже несколько менструаций (с марта этого года) стали обильнее и длиннее. Обычный цикл - 28-3дней. Обратилась к врачу-гинекологу, Сделала УЗИ - на 10-й день, Матка -5 см, контур ровный. Лоцируются миоматозные узлы - 8х10мм и 15х15 мм интерстициально, 16х15 мм деформирует стенки матки. Толщина М-эхо 12 мм, контур не ровный, эндометрий не однородный, с гипоэхогенными включениями. Шейка матки без особенностей. Яичники- норма.
ОАК - и ОАМ в норме.
Гинеколог при обильных менструациях посоветовала пить настойку водяного перца, и если кровотечение не прекращается более 5 дней- ложиться в стационар.
У меня вопрос- сколько циклов мне можно пить кровоостанавливающие средства? Как оценить - слишком обильные вылеления или это более-менее норма в моей пременопаузе? Когда необходимо сделать повторное УЗИ? На какой лучше день? Буду очень признательна за ответ.

• Светлана, просто убирать симптом, обильные менструальноподобные кровотечения - это неразумно. Потому что причина их - в преобладании эстрогенов, в недостатке прогестерона. Более редкие овуляции и снижение синтеза эстрогенов я яичниках приводят к тому, что низкий уровень эстрогенов, но действующий долго - приводит к так называемой относительной гиперэстрогении. То есть - их мало, но действие их длительное, без компенсации прогестероном. Прочтите в моих уроках, как действуют эстрогены, и как - прогестерон. Эстрогены вызывают деление клеток эндометрия, нарастание толщины эндометрия, а прогестерон - наполнение этих клеток секретами. И тогда цикл завершён, приходит менструация. Но при отсутствии прогестерона идёт постоянное, малозаметное деление клеток. Это - причина миом, полипов эндометрия, кровотечений, и пр.
  Чтобы скомпенсировать такие состояния необходимы в постоянном режиме прогестероноподобные травы. Например, мне нравится дикий ямс (NSP). Его необходимо пить постоянно, одна капсула на ночь. Если симптомы гиперэстрогении выражены, то 2-3 капсулы в день несколько месяцев, а потом перейти на 1 капсулу. При необходимости, со временем, если будут симптомы снижения эстрогенов (сухость слизистых, и пр) - то можно добавлять и эстрогеноподобные травы, например, шалфей - просто периодически его пить как чай.
  Так или иначе, нужно вести карты самонаблюдений, и подбирать под себя травы, а может и хорошую гомеопатию, чтобы всю систему держать в равновесии. Иначе - выскабливания, больницы, и прочие прелести жизни. Очень важно глубоко разобраться в происходящем. Если будут вопросы, задавайте.

Елена!В первую очередь - Огромная благодарность вам за публикацию вашего опыта и знаний!
И вопрос: если ль способ уменьшить обильность менструаций в пременопаузе? имею вииду, непосредственно во время менструации, когда выделения очень обильные.
Спасибо!

Яичники состоят из структурных единиц, которые именуются . Каждый фолликул представляет собой не дозревшую , которая скрыта от воздействия негативных факторов оболочками из эпителиальной и соединительной тканей. Нормальное строение и его своевременное дозревание определяют способность женщины забеременеть . Отклонения в их развитии приводят к формированию новообразований внутри яичника и даже бесплодию.

В норме у женщины образуется от 6 до 10 фолликулов , максимальное количество которых достигается на 6 или 7 день цикла. На 8 или 9 день начинается отмирание второстепенных. Среди них остаётся один, который называется доминантным.

Остальные уступают место главному, чтобы тот смог нормально созреть. доминантный фолликул лопнет, из него выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка. Однако, если у женщины формируется только один , то есть вероятность, что он не разовьется в доминанту и не сможет нормально дозреть.

В результате, готовая к оплодотворению яйцеклетка не сформируется, процесс зачатия будет невозможным . Патология получила название одиночного фолликула.

Вызревание невозможно потому , что они вырабатывают гормоны, которые воздействуют на соседние. Гормонов одного фолликула для нормального созревания яйцеклетки недостаточно.

Причины возникновения

Существует ряд причин, которые приводят к данной патологии:

1. Побочные действия пероральных гормональных контрацептивов.
2. Патологии щитовидной железы и других отделов эндокринной системы.
3. Быстрый набор или потеря массы тела.
4. Высокая концентрация пролактина.
5. Состояние климакса.
6. Нарушения в эмоциональной или психической сфере: сильные стрессы, затяжные депрессии, психосоматические и психические заболевания.
7. Воспаления органов малого таза.
8. Наследственные особенности.
9. Экологическая ситуация.
10. Галактоземия.

Внимание! Самостоятельно установить причину патологии невозможно, для этого требуется ряд консультаций у специалистов и лабораторных анализов.

При менопаузе

По мере приближения к менопаузе ухудшается работа женской половой системы , возрастает вероятность различных патологий. Количество половых гормонов в крови постепенно снижается, что обуславливает происходящие изменения.

Кроме того, количество фолликулов в яичниках изначально ограничено . Новые яйцеклетки на протяжении жизни женщины не вырабатывается, они последовательно созревают.

К менопаузе их количество подходит концу , поэтому вероятность появления единичных возрастает. Последние менструальные циклы перед самой менопаузой происходят уже без , потому что яйцеклетки уже не созревают.

Существуют некоторые способы, которые позволяют продлить нормальное функционирование яичников . К ним относится изменение рациона. В рацион нужно включить овощи, бобовые, фрукты, фитоэстрогены.

Это стимулирует производство половых гормонов . Могут помочь также и народные средства: корни солодки и хвоща, Медуница и другие лекарственные растения. Существуют гормональные препараты на основе эстрогенов, но их применять следует только по назначению врача.

Особенность! Любые меры при менопаузе способны лишь нормализовать гормональный фон, и совершенно бессильны в случае, когда количество самих фолликулов подходит к концу.

Диагностика

Для диагностики одиночного фолликула применяются следующие методы.

Внешний осмотр и анамнез

Детально фиксируются жалобы больной. Специалист должен выяснить, в какое время появились первые признаки болезни, возможно по мнению самой пациентки. Как изменялись симптомы патологии со временем.

Понадобятся также данные о других заболеваниях, перенесенных женщиной, хирургических операциях, травмах, отравлениях, наследственных болезнях, пребывание в местах неблагоприятной экологической ситуацией.

Гинекологический осмотр в кресле

Специалист определяет состояние наружных половых органов, характерные для патологии симптомы, изменение млечных желез.

УЗИ

Здесь имеет значение толщина эндометрия, размеры яичников, наличие в них фолликулов.

Лапароскопия

Этот метод позволяет изучить состояние яичника через ряд небольших разрезов в брюшной стенке у женщины. Процедура считается почти безвредной, поскольку разрезы я имеют небольшой диаметр и быстро заживают.

Кариотипирование

Это изучение хромосом пациентки на предмет наличия наследственных заболеваний мутаций.

Эхосальпингография

Процедуры представляют собой частные случаи ультразвукового исследования, от обычного УЗИ отличается тем, что для неё необходимо введение фалопиевы трубы специально физиологического раствора. Процедура может быть очень неприятно для пациентов, Однако продаёт гораздо более точную информацию, чем обычная ультразвуковое исследование.

Другие методы

1. Изучение менструального цикла.
2. Исследование состава крови на предмет содержания в ней половых гормонов.

Возможности лечения

Данный недуг можно вылечить. Существуют два основных направления лечения : гормональная терапия и физиотерапия. В первом случае пациентка принимает препараты, нормализующее концентрация половых гормонов.

Если патология сопровождается аменореей, в первую очередь назначается эстроген. Курс лечения обычно длителен, он может продолжаться около 2 недель , при необходимости повторяется через месяц.

К методам физиотерапии относятся ультразвуковое воздействие и электрофорез.

Профилактика

Для профилактики патологии применяются следующие методы:

• 1. Правильное питание. Никаких строгих диет, никаких резких скачков веса.
  2. Своевременное лечение всех вирусных и бактериальных заболеваний, особенно связанных с половой сферой.
  3. Исключение влияния токсических веществ и ионизирующего излучения.
  4. Отказ от самолечения, особенно заболеваний половых органов.
  5. Регулярный осмотр у гинеколога.

Важно! Психологическое состояние женщины оказывает на созревание фолликулов не меньшее влияние, чем её физическое здоровье. Поэтому необходимо избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок, бороться со стрессом и депрессией.

Осложнения

Патология может приводить к следующим осложнениям:

• Вторичное бесплодие. Это осложнение необратимо, если отсутствует лечение.
• Ранний климакс и старение организма.
• Возможно развитие сердечно-сосудистых болезней.
• Остеопороз.
• Депрессия и другие проблемы психологической сферы.
• Проблемы в сексуальной сфере, понижение качества жизни.

Вывод

Таким образом, созревание одиночных фолликулов делает невозможным оплодотворение и без лечения может привести к необратимому бесплодию, а так же преждевременному старению пациентки. Чтобы этого не случилось, женщине, особенно в зрелом возрасте, необходимо избегать строгих диет, сопровождающихся стремительным похудением, стрессов и самолечения при заболеваниях половой сферы.

Яичники — это очень важная часть женской половой системы: служат они для созревания яйцеклеток, а благодаря этому женщина может в дальнейшем иметь потомство. Фолликулы в менопаузе – это своеобразная оболочка яичников, где и происходит выработка яйцеклеток. К сожалению, в период менопаузы у женщины происходят определенные сбои в работе половой системы: особо страдают от этого матка и яичники, а всему виной нехватка женских гормонов.

Яичники располагаются в области таза, расположены они симметрично, по обе стороны от матки. По мере факторов половой жизни они помогут некоторым образом менять свое положение: располагаться ближе в самой матке (такое часто наблюдается во время беременности).

Размеры яичников могут варьироваться: этот вопрос строго индивидуальный и зависит от самой женщины. Эти органы снабжаются кровью при помощи центральной артерии, которая имеет ответвления в виде яичниковой артерии. Внутри эти органы состоят, в основном, из соединительной ткани, снаружи покрыты специальной коркой.

Яичники выполняют в женском организме следующие функции:

• Функция воспроизведения рода. В яичниках созревает яйцеклетка, без которой процесс оплодотворения и зарождения новой жизни невозможен как таковой.
• Вегетативная функция. Женские половые органы и определяют принадлежность женщины именно к женскому полу.
• Гормональная функция. Яичники выделяют набор гормонов, которые помогают осуществлять репродуктивную функцию.

Как работают яичники в менопаузу?

С приходом климакса нужно особое внимание уделять работе яичников, так как по их состоянию можно понять, как именно функционирует половая система. Фолликул в яичниках ограниченное количество, и, само собой разумеется, что они в какой-то момент заканчиваются. Когда наступает климакс и идут последние менструации, то они происходят уже без образования новой яйцеклетки, так как для нее нет соответствующего материала. Такие менструации уже нельзя считать в полной мере менструациями.

Фолликулы, которые еще сохранились в яичниках на данный момент, существенно меняются. Меняется притом и характер менструальных выделений. Объем выделений уменьшается, промежутки между ними все больше удлиняются.

Если в репродуктивном возрасте такие факторы считались ненормальными и даже опасными, требовали лечения, то теперь это можно считать абсолютной нормой.
Отсутствие фолликул и определяет снижение уровня эстрогена в организме, так что можно говорить о том, что в наступлении климакса виноваты именно фолликулы, их отсутствие.

Постепенно количество месячных просто сходит на нет, что можно сказать и о количестве фолликул. Когда месячные полностью прекращаются, и их нет уже год и более, то такое явление имеет название менопауза. Это означает, что женщина вступила в климактерий, и теперь в ее организме пройдут существенные изменения, главное из которых состоит в том, что она утрачивает детородную функцию.

Как простимулировать работу яичников в менопаузе?

Бывает и такое, что менопауза застает женщину слишком рано, когда ей еще хочется родить ребенка. В этом случае встает вопрос о том, как же можно активизировать работу яичников, и можно ли это сделать вообще? Это сделать можно, но такие манипуляции со своим организмом можно проводить только с разрешения лечащего врача.

Сделать это можно следующими способами:

1. Для некоторых женщин будет достаточно несколько изменить свой привычный рацион , образ жизни , включить в свое повседневное меню такие продукты, которые стимулируют выработку эстрогена. К таким продуктам относятся овощи, фрукты, бобовые культуры, но притом нужно постараться отказаться от жирной и жареной пищи. Помимо питания в свою жизнь нужно включить умеренную и разумную физическую нагрузку, не забывать об отдыхе.
2. Есть препараты, которые в своем составе содержат только эстрогены , а есть и комбинированные. Выбирать их самостоятельно, полагаясь на советы друзей, родственников и соседей очень опасно.
3. Прием фитоэстрогенов поможет стимулировать функцию яичников безопасно для организма, так как фитоэстрогены практически не вызывают никаких побочных эффектов, и фолликулы при менопаузе при приеме фитоэстрогенов продолжают вырабатывать яйцеклетки. Фитоэстрогены – это такие аналоги женских половых гормонов, которые содержатся в определенных лекарственных травах.
4. Помогают восстановить функцию яичников при климаксе и такие народные средства : корень хвоща обыкновенного, корень солодки, медуница и многие другие. Для достижения необходимого эффекта нужно столовую ложку выбранного компонента залить поллитрами воды и принимать после полного остывания, предварительно процедив. Тогда фолликулы в менопаузу будут работать еще некоторое время должным образом.

Состояние яичников в менопаузе

Научно доказано, что в период климаксе у женщины существенно меняется размер яичников. То же самое касается и фолликул, размеры которых тоже становятся меньше. Если в этот период на яичниках у женщины возникают какие-либо посторонние образования, то все они имеют название опухоль. Такое состояние нельзя оставлять без внимания, больные яичники нужно лечить.

В менопаузе женские половые органы намного сильнее подвержены болезням, поэтому врачи-гинекологи должны с особым вниманием осматривать больную.

Вовсе не означает, что если у женщины прекратились месячные, то и никаких проблем со здоровьем у нее тоже нет. Это не так, поэтому гинеколога нужно посещать не реже одного раза в полгода. Это нужно для того, чтобы убедиться, что с яичниками все хорошо, или же вовремя выявить патологию, включая даже такие страшные заболевания, как раковая опухоль.

Внимание! Любая опухоль, киста или другое образование, которое было выявлено у женщины в период менопаузы, должно быть вылечено при помощи хирургического вмешательства, независимо от того, старая это киста или образованная недавно, большая или маленьких размеров.

Патологии яичников

Период климакса опасен тем, что многие заболевания, которые никак не давали о себе знать в репродуктивном возрасте, вполне могут проявиться в климактерическом, и доставить своей обладательнице массу хлопот и проблем.

Если в период менопаузы у женщины обнаружились какие-либо изменения в области яичников, то это весьма тревожный знак, особенно в том случае, когда яичники увеличиваются в размерах.

Нужно помнить о том, что яичники в климаксе в норме должны уменьшаться, но никак не увеличиваться. Если же такое произошло, то этому есть несколько обоснований.

• Киста . Этому заболеванию репродуктивных органов подвержены около 30% женщин, чей возраст перешел границу 45 лет. Киста – это такоео бразование, которое чаще всего имеет симметричный характер, то есть, если киста есть на одном яичнике, то высока вероятность того, что она образуется и на втором. Это новообразование не рассасывается само, как некоторые склонны ошибочно полагать. Лечится только путем хирургического удаления.
• Поликистоз . Бывает и такое, что на женских репродуктивных органах обнаруживается не одно, а сразу несколько таких образований, именно поэтому такое состояние имеет название поликистоз. В менопаузу они более вероятны, так как количество женских половых гормонов падает, а мужских – стремительно растет.

Помимо самого климакса этому заболеванию способствует длительный прием гормональных контрацептивов, которые используются без назначения врача, а также препараты, содержащие женские половые гормоны (они часто используются при климаксе в качестве заместительной гормональной терапии). Нужно помнить, что гормональная терапия облегчает течение самой менопаузы и уменьшает ее симптомы, но побочным эффектом является то, что такие препараты увеличивают риск развития гинекологических заболеваний.

• Злокачественные опухоли (рак). От этого заболевания довольно часто преждевременно умирают женщины. Обычно возникают такие заболевания после полного прекращения месячных, то есть, в климактерии. Однако, помимо самой менопаузы на развитие такого заболевания влияют и некоторые другие факторы, которые осуществлялись на протяжении жизни женщины. К ним относятся: большое количество абортов, очень частые роды, полное отсутствие родов, прием гормональных препаратов без назначения врача, нездоровый образ жизни.

Как можно диагностировать патологии яичников в период менопаузы?

Самым оптимальным и информативным методом диагностики в данном случае является процедура УЗИ. Все другие методы диагностики применяются гораздо реже, и только в тех случаях, когда больной необходимо дополнительное обследование для более точного подтверждения диагноза.

Когда речь заходит о раке, то выявить его довольно просто, потому как это заболевание характеризует ряд дополнительных признаков таких, как полипы в области яичников, повышенный кровоток в области больного органа, поражение яичника с обеих сторон.

Внимание! Если процедура УЗИ показывает признаки, характерные для рака яичников, то для подтверждения диагноза нужно пройти процедуру анализа на онкомаркеры, которая точно определит, есть ли фолликулярный рак в организме, или же его нет.

Таким образом, яичники – это важнейшая часть репродуктивной системы женщины, которая отвечает за самое ценное: за возможность иметь детей. Фолликулы на яичнике в менопаузе могут существенно усложнять течение менопаузы. В период климакса яичники подвергаются различного рода заболеваниям, именно поэтому очень важно следить за их здоровьем и вовремя ходить к врачу, чтобы не было слишком поздно.

Познавательное видео

Наступление климактерического периода в жизни женщины является для нее серьезным испытанием. Он может заявить о себе неприятными симптомами, приводящими к дискомфортному состоянию женщины в виде общего недомогания, приливов жара, болями внизу живота, что связано с гормональными изменениями, которые отражаются на снижении функции репродуктивных органов, в частности, яичников. Многие женщины, испытывая неприятные симптомы в период менопаузы, списывают их на климакс и отказываются от регулярного наблюдения у гинеколога.

А по статистике, такое заболевание, как киста яичника при климаксе, встречается не так уж редко – до 15%. Поэтому, без регулярных осмотров врача, женщина рискует пропустить момент прогрессирования течения этого заболевания, что может привести к опасным последствиям.

Киста яичника в менопаузе требует настороженного отношения в связи с возможностью развития изменений в придатках злокачественного характера.

Что представляет собой киста яичника

Кисту яичника в менопаузе классифицируют как новообразование, представляющее собой жидкостное включение, образующееся на поверхности яичника. Визуально оно выглядит как мешочек на ножке, заполненный жидким содержимым и может быть единичным или множественным (поликистоз).

У женщин репродуктивного возраста чаще формируется функциональная, или фолликулярная киста. Ее течение преимущественно доброкачественное и отличается тем, что образование кисты происходит за счет «перезревания» фолликула, в котором при менструальном цикле происходит созревание яйцеклетки. Неразорвавшийся фолликул наполняется жидкостным содержимым, формируя функциональную кисту, которая во время следующей менструации может благополучно рассосаться без особых последствий. Фолликулярная киста имеет ряд разновидностей и отличается разным набором симптомов.

Однако кистозное образование на яичнике в менопаузе имеет несколько другой механизм образования. Вследствие снижения нормальной функции придатков в пременопаузе, не вырабатывается достаточное количество гормонов, поэтому кисты функционального характера формироваться не могут. В придатках идет процесс прекращения роста и образования яйцеклеток, и из-за гормональных нарушений может меняться структурное строение яичников с формированием кистозных тел.

Причины появления кисты яичника

Физиологический механизм формирования кисты яичника еще не изучен досконально. Большинство специалистов сходятся во мнении, что на него оказывают влияние:

• гормональные сбои в организме женщины;
• воспалительные процессы половой сферы;
• перенесенные венерические заболевания;
• аборты;
• отсутствие беременностей в репродуктивном возрасте;
• преждевременное наступление климакса в возрасте 35-40 лет;
• заболевания органов эндокринной системы (болезни щитовидной железы, коры надпочечников).

Перечисленные факторы повышают риск образования кистозных новообразований, поэтому на фоне угасания функции придатков в пожилом возрасте у женщин нередко диагностируют кисты яичников в постменопаузе.

Виды кистозных образований в периоде менопаузы

Образования на яичниках, имеющие кистозный характер, делят на две большие группы:

• функциональные , встречающиеся у женщин репродуктивного возраста и подлежащие лечению приемами гормональной терапии;
• эпителиальные , встречающиеся у пациенток в любом возрасте и характеризующиеся структурными изменениями строения придатков.

Эпителиальные образования подразделяют на следующие типы:

• Серозный . Кисты внутри насыщены серозным жидкостным содержимым, под утолщенной оболочкой из эпителиальных клеток, сходных по структуре с клетками поверхностной оболочки придатка или слизистой маточной трубы.
• Муцинозный . Представляют собой группу из нескольких капсул, соединенных между собой, наполненных слизью и покрытых толстой оболочкой из эпителия.
• Параовариальный . Имеют вид единичного жидкостного включения, размер которого увеличивается за счет роста содержимого, иногда до значительных величин.
• Дермоидный . Содержат в своей структуре разные виды соединительной ткани и имеют уплотненную оболочку.
• Паппилярный . Имеют сосочковое строение на внутренней поверхности образования, визуализирующееся с помощью специального аппарата.
• Эндометриоидный . Имеют происхождение из клеток эндометрия матки, нередко содержат включения крови.

Опасность эпителиальных кист состоит в том, что существует риск их злокачественного перерождения. Нарушенный гормональный баланс, естественный для периода менопаузы, не дает шансов на самопроизвольное рассасывание кистозного новообразования, как это бывает с функциональными кистами.

Поэтому пациенткам, если у них обнаружена киста яичника после 50 лет, рекомендуется проходить дополнительное обследование на предмет исключения злокачественного течения болезни.

Диагностирование

Киста яичника эпителиального происхождения в период менопаузы может протекать без отчетливых симптомов годами, а может проявиться следующими признаками:

• боли внизу живота различной интенсивности, имеющие тенденцию к усилению при нагрузке или поднятии тяжести;
• выделения из половых путей, содержащие примеси крови;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• проблемы с дефекацией;
• недомогание общего характера, приступы головокружения.

Методы современной диагностики с помощью УЗИ, КТ позволяют определить:

• размеры кисты;
• плотность;
• локализацию в одном или одновременно в двух придатках;
• строение кисты (одно-, многокамерное).

Лабораторные методы позволяют определить тип и характер новообразования, а также оценить вероятность трансформации доброкачественного течения в злокачественное. Пациентке предлагают сдать кровь для определения уровня гормонов и проведения анализа на онкомаркеры.

Не во всех случаях результат анализа на онкомаркеры С-125, СА-19-9 является решающим для определения метода лечения, поскольку их показатели могут быть повышены в случае наличия опухолей, не имеющих отношения к яичникам.

Специалисты считают достоверным на 100 % лишь гистологическое исследование кисты, а его, по понятным причинам, можно провести только после операции.

Рассматривается весь комплекс диагностических результатов, обладающий необходимой информативностью. Поэтому только после тщательного обследования пациентки определяется тактика лечения кисты яичника при климаксе: проводить его без операции или использовать методы хирургии.

Методики лечения

Лечение кисты яичников у пациенток в менопаузе может проводиться консервативно или с помощью оперативного вмешательства. Принимать решение, каким способом лечиться, нужно взвешенно, имея для этого полную диагностическую картину, и ориентироваться на рекомендации квалифицированных врачей. Оперативное вмешательство показано не всем женщинам.

В преклонном возрасте у женщин имеется ряд сердечно-сосудистых, эндокринных нарушений, что увеличивает риск возникновения послеоперационных осложнений. Если киста диагностируется как единичное жидкостное тонкостенное образование размерами до 5 см, не вызывает настороженности онкологического направления, применяют консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов.

Лечение кисты яичника при климаксе без операции включает следующие методы:

• медикаментозный;
• гомеопатический;
• народными средствами.

После консультации со специалистами допустима комбинация разных методов лечения.

Для назначения медикаментозного лечения врач учитывает фазу менопаузы. Если после последней менструации прошло больше года, говорят о периоде постменопаузы. Именно в этот период отмечается рост количества патологий, связанных с недостатков эстрогенов, а также наблюдается тенденция к развитию злокачественных процессов. Поэтому к выбору метода лечения кисты яичников после менопаузы относятся со всей ответственностью.

Самолечение в данном случае недопустимо. Врач назначает препараты, направленные на мобилизацию внутренних сил организма женщины, которые препятствуют дальнейшему росту кистозного образования и нормализуют гормональный фон, а также оказывают противовоспалительный и иммуномодулирующй эффект. К ним относят:

• прогестагенсодержащие препараты (аналоги женских половых гормонов) – Утрожестан, Норколут, Гестринон, Дюфастон;
• для нормализации гормонального фона – Овидон, Ригевидон;
• андрогены – Тестенат, Метилтестостерон;
• антигонадотропины – Данол, Даназол;
• антиэстрогены – Новофен, Тамоксифен;
• витаминная группа препаратов (витамины С и Е);
• иммуностимулирующие препараты – Тималин, Циклоферон, Левомизол;
• медикаменты, имеющие эффект обезболивания – Спазмалгон, Баралгин.

Лечение методом гомеопатии при верном подборе гомеопатических средств с учетом индивидуальных особенностей организма может привести к успешному устранению некоторых разновидностей кист и нормализации гормонального фона. Например, Ликоподиум используют при разных патологиях яичников, в том числе при кистозном поражении.

Кисту яичника можно успешно лечить в период менопаузы, соблюдая рекомендации врачей и регулярно обследуясь для исключения злокачественного течения процесса.

Яичники являются важнейшими составными частями репродуктивной системы женского организма. Они располагаются по бокам от маточного органа, на одной симметрии относительно друг другу. В полости данных органов происходят процессы вызревания яйцеклеток, их выход из фолликулярных оболочек и последующее движение по фаллопиевой трубе, где и происходит момент ее встречи со сперматозоидом и оплодотворение. Ввиду того, что патологические изменения функциональности яичников могут повлечь за собой серьезные изменения в детородной способности организма и общего состояния здоровья, нормальные размеры яичников при менопаузе играют большую роль, особенно при УЗИ органов малого таза.

Размеры яичников в женском молодом и здоровом организме, находящемся в фертильном периоде, могут меняться под воздействием гормонального уровня и общего состояния здоровья. Также размеры обоих яичников могут расходиться до нескольких миллиметров в норме. Резкий и непропорциональный рост яичников является свидетельством развития какого-либо новообразования различной этиологии или воспалительного процесса.

Показания размеров данных органов зависят от определенного количества причин, имеющих свойство оказывать влияние на половые железы женщин в различные стадии в менструальном цикле.

Для наиболее точного исследования состояния яичников и правильного установления их размеров, ультразвуковые методы исследований проводятся на 5-7 дни месячных. В качестве основного показателя, на который и стоит обращать основное внимание, это не ширина с длиной яичников, а показания объема их полости. Судя по ним и устанавливается развитие опухолевидного новообразования, кистозного поражения, воспаления или же это нормальное состояние.

Нормальными показателями объема яичников считаются:

• показания объема от 4 и не более 10 см 3 ;
• длины – 21-36 мм;
• ширины – 17-31мм;
• толщины – 16-23 мм.

Разбег в показателях нормы яичников довольно большой, поэтому данные, полученные при ультразвуковом исследовании репродуктивной системы, не могут являться единственным основанием для постановки точного диагноза. Для этого необходимы и другие методы диагностики.

Причины происходящих изменений в яичниках

На протяжении жизнедеятельности женского организма, яичники имеют свойство немного изменяться в размере, который зависит от:

1. возрастных показателей;
2. количества родов и абортов;
3. дня месячных;
4. использования контрацептивных препаратов с содержанием гормональных веществ;
5. приема гормоносодержащих медикаментов.

С началом полового созревания яичники начинают включаться в функционирование репродуктивной системы у женщины и в дальнейшем, в пределах норм, могут меняться в своих размерах. Во время вынашивания ребенка эти органы под воздействием увеличения кровотоков, необходимых для обеспечения полноценного питания плода, увеличиваются в размерах. Причем с течением возрастающего периода беременности, яичники могут изменять свою локализацию, так как растущий маточный орган своими габаритами смещает на определенный уровень все близлежащие органы и ткани. В размере половые железы женщины увеличиваются на пару миллиметров, а происходящие ранее процессы овуляции на время беременности прекращаются. Вместо этого яичники начинают продуцировать прогестероны, играющие важнейшую роль в нормальном вынашивании плода и легком процессе родоразрешения.

С родоразрешением размер яичников в инволюционном режиме начинает уменьшаться, наряду с маткой.

Останавливаются процессы кровообращения в плаценте, уменьшается скорость общих кровотоков, что ведет к постепенному возвращению яичников в изначальный вид. Это, в свою очередь, ведет к возобновлению продукции эстрогена и последующей подготовке женского организма к полноценному функционированию всей детородной системы органов, если женщина не кормит своего малыша грудным молоком. В том случае, если все же применяется ГВ, то восстановление репродуктивной функциональности половой системы произойдет только после окончания процессов лактации в молочных железах.

С течением возраста репродуктивная функциональность у женщин начинает постепенно угасать. Это также влияет и на размер яичников, которые начинают в неспешном темпе уменьшаться. А к периоду пременопаузы обе железы становятся одинаковыми во всех показателях размеров.

Нормой в пременопаузальной стадии климакса являются следующие значения размерности яичников:

• В объеме от 1.5 до 4 см 3 ;
• По длине – от 20-25 мм;
• По ширине – 12-15 мм;
• По толщине – 9-12мм.

Первые два три года постменопаузального периода могут сопровождаться выработкой одиночных фолликул, несмотря на то, что менструального цикла нет. Этим и объясняются незначительные изменения показателей размеров в яичниках.

Патологические причины изменения половых желез

Во время определения возможного развития патологического процесса, необходимо принимать во внимание показания нормы яичников в фертильном периоде. Свидетельством начала развития патологического изменения являются удвоенные в два и более раз размеры яичников.

При определении показаний объема яичников, к патологии относятся их увеличение на 1.5-2 мм 3 .

При определении таких показаний во время ультразвукового исследования репродуктивной системы органов в женском организме, это может являться свидетельством развития следующих патологических процессов:

• Кистозное поражение полости яичников с различной этиологией и локализацией.
• Развитие поликистоза, то есть множественного образования мельчайших кист.
• Появление новообразований доброкачественного характера.
• Появление новообразований со злокачественным характером течения.
• Развитие метастаз.
• Наследственный фактор или врожденное патологическое течение развития репродуктивных органов.

Поводом для срочного хирургического вмешательства могут послужить такие патологии, как гнойный воспалительный процесс яичников в менопаузе либо их перекрут. При таком течении нарушения работоспособности половых органов, если не сделать своевременную операцию, то все может осложниться до необратимого нарушения либо летального исхода.

Наиболее опаснейшим для жизни женщины патологическим изменением являются онкологические процессы.

• Раковая опухоль , локализованная в органах половой системы женского организма, занимает второе место из всех причин, ведущих к летальному исходу, после онкологического поражения молочных желез. Если на УЗИ специалисту удается разглядеть развитие раковой опухоли на первых стадиях ее развития, то у женщины есть все шансы дальше жить, ведя активную борьбу против рака. А иногда возможно даже и полноценное выздоровление.
• Клиническая картина будет куда хуже, если злокачественное новообразование достигнет внушительных размеров, и будет вызывать симптоматику метастазов. Поэтому своевременно проведенное ультразвуковое исследование поможет своевременно выявить патологию, и предпринять необходимые меры по ее устранению.

Опасным также является и резкое уменьшение размера яичников в фертильном периоде. Такие произошедшие изменения яичников называются в основном преждевременная менопауза, так как половые железы у женщины просто угасают и перестают выполнять свою функциональность в репродуктивной работоспособности женского организма. Такое патологическое изменение может настигнуть от 36 до 40 лет. Притом маточный орган начинает уменьшаться, а маточные стенки утончаться, в самих яичниках не наблюдается ни одного фолликула. Под воздействием данных атрофических процессов, прекращаются естественные менструации. После чего, спустя небольшой промежуток времени, в женском организме могут начать развиваться климактерические симптомы:

1. Повышение потливости.
2. Нарушение психоэмоционального состояния.
3. Появление бессонниц.
4. Резкое снижение либо набор лишних килограммов.
5. Приступы приливов и жара.

Если провести своевременную диагностику данных проявлений, то при приеме гормонозаместительной терапии все еще можно будет восстановить репродуктивную функциональность, и благополучно зачать и родить ребенка.

Изменения яичников в менопаузе

Атрофические изменения, характерные для женского организма в менопаузальном периоде, также относятся и к данным органам половой системы.

Размеры яичников при климаксе уменьшаются. А также изменения претерпевает и их структура, в ходе которых гормонсекретирующие ткани начинают замещаться соединительными тканями. Сокращается количество фолликулов, вплоть до полного их исчезновения.

Развитие функциональной кисты в менопаузе не должно быть. Все новообразования, возникающие в этом возрасте уже именуются, как опухоли.

Принимая во внимание тот факт, что после 55-летнего возраста вероятность развития онкологии у женщин повышается в несколько раз, медицинские специалисты должны проявлять особое внимание на состояние здоровья женщины при диагностических методах исследования в менопаузальный период, особенно ее молочных желез и половой системы органов.

Каждая женщина, в свою очередь, должна не забывать о том, что отсутствие менструального цикла вовсе не значит, что и проблем с гинекологическим здоровьем не может быть.

Регулярное посещение гинекологического кабинета (не менее 1 раза каждые полгода) поможет исключить вероятность развития множества серьезных патологий, вплоть до предупреждения развития онкологии до стадии, которая уже не поддается никакому методу лечения.

Любое кистозное поражение яичников в менопаузе должно лечиться путем хирургического вмешательства для предупреждения осложнений.

Симптоматика патологического изменения яичников

Все коварство развития опухолей у женщин в менопаузе заключается в том, что они не вызывают никаких клинических проявлений. И лишь иногда (не более 30%) могут дать о себе знать смазанными проявлениями, касающимися в одинаковой степени новообразований как злокачественного характера течения, так и доброкачественного.

В большинстве случаев, у тех представительниц слабого пола, которые игнорируют необходимость в регулярном осмотре специалистами, подобные заболевания выявляются только при осложнениях, характеризующихся перекрутом или разрывом яичника, либо острой болевой симптоматикой в нижней части живота. Также увеличивающееся проявление асцита и симптоматики сдавленности близ расположенных органов свидетельствует о развитии метастазов на фоне основного патологического процесса.

Методы диагностики

Узнать о том, что происходит с яичниками, поможет ультразвуковая диагностика с дополнительным методом доплерометрии состояния сосудов. Также могут проводиться:

1. компьютерная томография;
2. магнитно-резонансная томография.

Но данные методы являются дорогостоящими, а результативностью особой не отличаются, потому и применяются гораздо реже, чем обычное УЗИ.

Новообразования злокачественного характера отличаются целым рядом характерных проявлений, способствующих выявлению раковой опухоли во время УЗИ, это:

• увеличение скорости кровотоков;
• двусторонняя локализация поражения;
• разрастания полипов.

Если при ультразвуковом исследовании выявляется наличие новообразования, то назначается сдача анализа крови на предмет выявления содержания онкологических маркеров. Полученные результаты исследования крови, в комбинации с результатами УЗИ, дают более полную клиническую картину, на основании которой и разрабатывается последующая схема лечения.

После оперативного удаления новообразования в яичниках производится гистологическое исследование извлеченных тканей, на основании которого выставляется окончательный диагноз и дальнейшее лечение.

Полезное видео по этой теме: