Отрицательное влияние социальных факторов на здоровье. Здоровье человека и факторы, влияющие на него

- 227.50 Кб

Внимание к собственному здоровью, способность обеспечить индивидуальную профилактику его нарушений, сознательная ориентация на здоровый образ различных форм жизнедеятельности - все это может служить показателем не только санитарно-гигиенической грамотности, но и общей культуры человека. Общественное здоровье - это не только совокупность характеристик и признаков индивидуального здоровья, но и интеграция социально-экономических черт, делающих его жизненно необходимой частью того социального организма, каким является общество.

В рамках интересующей нас проблемы необходимо рассмотреть здоровье населения как социально-экономическую категорию, связанную с образом жизни. Связь эта имеет двойственный характер.

Во-первых, здоровье - это естественное, абсолютное и непреходящее благо, занимающее верхние ступени иерархической лестницы ценностей, значимых для всех без исключения людей. Такой взгляд на здоровье как на наивысшее по своему значению благо имеет тысячелетнюю традицию. Влияние здоровья пронизывает все сферы жизни людей. Полнота и интенсивность многообразных проявлений жизнедеятельности человека, не говоря уже о самой их возможности, находятся в непосредственной зависимости от качества здоровья. Высокий потенциал физической и психической дееспособности служит важнейшим залогом полноценной жизни человека. И напротив, состояние, противоположное здоровью - болезнь - это, по образному выражению К. Маркса, «стесненная в своей свободе жизнь».

Во-вторых, здоровье входит в качестве составной части в экономический фактор труда, оно представляет ресурс трудоспособности, от которого зависит производительность труда, а с ней и уровень удовлетворения практически всех потребностей. Здоровьем определяется возможность приобщения к труду и использование его как источника материального благосостояния.

Реализация такой важной социальной задачи, как формирование всесторонне и гармонично развитой личности, требует в качестве основной предпосылки сохранение и укрепление общественного здоровья (Лисицын, Сахно, 1989).

Сущность здоровья как социально-экономической категории проявляется и в том, что любая потеря здоровья приводит к неизбежным расходам на его восстановление и экономическим потерям, обусловленным снижением возможностей осуществления общественно полезной деятельности.

Исключительно высоко гуманистическое значение здоровья. Масштабы заботы государства о здоровье своих граждан, реальные усилия и достижения в этой области можно рассматривать как мерило социально-этической зрелости общества, уровня его гуманизма, совершенства всей государственной системы.

Условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за качество общественного здоровья, за возникновение и развитие болезней получили название факторов риска». «Проекция» факторов риска на причины преждевременной смертности людей, разработанная экспертами ВОЗ, подтверждает наличие достаточно четких корреляций между долей участия того или иного фактора риска и изменением уровня общественного здоровья.

Наука, техника, архитектура, транспортные средства, санитарная инфраструктура способствовали созданию «брони цивилизации», которая должна защитить человека от негативных воздействий окружающей среды. Но и в настоящее время на общественное здоровье влияют как биологические свойства каждого отдельного человека, различные компоненты среды обитания, так и их совокупность (рис. 1).

Рисунок 1 -Роль внешних и внутренних факторов в формировании общественного здоровья. Модель экспертов ВОЗ:

1. Здравоохранение; 2. Биологические свойства организма; 3.Загрязнение и деградация окружающей среды; 4. Социально-экономические условия и образ жизни

Ю.П. Лисицын (1987) предложил, вслед за экспертами ВОЗ, сгруппировать факторы риска в несколько блоков, ориентировочно определив для каждой группы ее удельный вес во влиянии на общественное здоровье (табл. 1).

Таблица 1 - Группировка факторов риска

	Значение для здоровья. Примерный удельный вес, в процентах	Группы факторов риска
Образ жизни и социально-экокомические условия		Курение. потребление табака, нес балансированное неправильное питание. употребление алкоголя; вредные условия труда, стрессовые ситуации; адинамия, гиподинамия; плохие материально-бытовые условия, потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами; непрочность семей, одиночество; низкие образовательный и культурный уровни; чрезмерная урбанизация.
Генетика, биология человека		Предрасположенность к наследственным болезням: предрасположенность к дегенеративным болезням: рак
Качество внешней среды, природные		Загрязнение воздуха, воды и почвы; загрязнение жилища и продуктов питания; вредные производственные условия: резкие смены погоды; повышенные радиационные, геяиокосмические, магнитные и другие излучения.
Здравоохранение		Неэффективность профилактических мероприятий; низкое качество медицинской помощи и ее запаздывание

Приведенная таблица показывает, что снижение уровня здоровья во многом зависит от социально-экономических факторов, образа жизни людей, от состояния окружающей среды и наследственности. Но и природные условия, которые в скрытом виде присутствуют в строках «образ жизни» и «окружающая среда», определяют многие черты уровня популяционного здоровья.

Таким образом, ведущая роль в воздействии на уровень здоровья населения принадлежит социально-экономическим факторам, которые включают:

Жилищно-бытовые условия, в том числе размер и качество жилья, наличие централизованного теплоснабжения, водоснабжения и канализации;

Благоустройство территории;

Степень урбанизации территории;

Качество рекреационных ресурсов;

Вредные привычки - алкоголизм, курение, наркомания;

Количество и сбалансированность пищевых рационов;

Величина доходов населения;

Развитие социальной помощи нуждающимся группам населения;

Наличие или отсутствию достойной работы;

Доступность и качество образования;

Напряженность информационного поля в среде обитания - воздействие «информационного шума» на психику людей,

Проблемы семьи и нравственности - разводы, аборты, суициды, преступность, в том числе убийства,

Миграционная подвижность (например, переезд из сельской местности в город);

Специфика образа жизни в регионах с различными природными, социальными, этническими, религиозными особенностями.

2. Влияние социально- экономических факторов на здоровье

2.1 Особенности анализа социально-экономических факторов здоровья

Наиболее изучаемыми факторами, формирующими здоровье населения, являются социально-экономические. Их исследования ведутся как по общенациональным выборкам, так и на региональном и муниципальном уровнях. Наиболее полные и обоснованные данные в этой области получены участниками мониторинга экономического положения и здоровья населения России (РМЭЗ), проводимого Институтом социологии РАН (руководители П. М. Козырева, М. С. Косолапов) совместно с рядом российских и зарубежных организаций в течение последних 17 лет по общенациональной выборке.

В рамках 12 волн исследований (каждая волна включала опрос около 10 тысяч респондентов трудоспособного возраста) измерение здоровья населения проводилось по значительному числу параметров. Наиболее показательной для характеристики самосохрани-тельного поведения была взаимосвязь состояния здоровья населения с социально-демографическими (пол, возраст, национальность, место проживания), экономическими (образование, доход, занятость), социальными и поведенческими (употребление алкоголя, курение, занятия физкультурой, питание, контролирование веса, обращение в медицинские учреждения) факторами. Данные, полученные РМЭЗ, широко анализируются различными исследователями.

Сложность анализа социально-экономических факторов здоровья заключается в том, что материалистическое объяснение не дает возможности понять, как именно они предопределяют тот или иной уровень здоровья в разных социальных группах. Понятно, почему состояние здоровья экономически депривированных слоев населения хуже (вредные условия труда, плохие жилищные условия, некачественное питание и пр.). Но этот механизм объяснения не срабатывает, когда требуется понять причины неравенств в здоровье внутри среднего класса. Тогда на первый план выступают объяснения, связанные с различиями в стиле жизни, социальных условиях и поведенческих актах, то есть культурологические характеристики.

2.2 Характеристика социально- экономических факторов здоровья

Рассмотрим характер влияния основных социально-экономических факторов на здоровье.

Уровень благосостояния влияет на здоровье населения. Здесь главную роль играет не столько величина, сколько структура потребления, прежде всего качество питания.

Качество питания - это его сбалансированность по необходимому уровню калорийности и оптимальному соотношению основных компонентов: белков, углеводов, жиров, витаминов.

Анализ данных, характеризующих уровень здоровья и оценки качества питания обнаруживает прямой характер связи между ними: качественные характеристики питания относительно хуже среди лиц, имеющих низкие оценки здоровья, чем среди населения со сравнительно высоким уровнем здоровья. Прямой характер связи между оценками питания и здоровья свидетельствует о том, что в большинстве случаев условия питания остаются неизменными в момент обследования по сравнению с оказавшими воздействие на здоровье. В противоположной ситуации - если бы большинство испытавших негативное влияние на здоровье условий питания улучшили их к моменту обследования - связь между рассматриваемыми показателями приобрела бы обратный характер. Однако в данном случае в отличие от предыдущего (т. е. связи со здоровьем жилищных условий) не исключена вероятность более короткого временного срока в проявлении результатов воздействия на здоровье качественных характеристик питания.

Другое различие между двумя этими факторами, имеющее значение для социально-экономического анализа, связано с наличием в характеристиках питания значительного влияния индивидуальных (или семейных) вкусов и предпочтении. Поскольку эти предпочтения не всегда соответствуют критериям рациональности здоровья, «ответственность» за негативное влияние качественной структуры питания на здоровье ложится на самого индивида и его семью (в той мере, в какой эта структура определяется общесемейными традициями или индивидуальными вкусами). Точно так же регулирование условий и рациона питания в соответствии с изменившимся здоровьем в известной мере может зависеть от индивидов, от степени осознания ими причинных связей между здоровьем и питанием, от способности и готовности подчинить свое поведение, в частности в области формирования структуры питания, интересам улучшения здоровья.

Однако существует и ряд факторов объективного характера, не зависящих от семьи и ее членов, которые могут ограничивать возможности регулирования качественного состава питания и его приспособления к изменениям в здоровье. К числу этих факторов следует отнести структуру рыночного предложения продовольственных товаров, степень ее соответствия структуре спроса населения и требованиям к оптимизации набора продуктов с точки зрения здоровья. Фактором объективного характера, оказывающим определенное влияние на качественную структуру питания, является и уровень материальной обеспеченности населения, выражаемый величиной дохода. Значение его в известной мере возрастает в условиях дефицитности некоторых продуктов питания в сфере розничной торговли, особенно тех, от которых в наибольшей степени зависит обеспечение рационального (по критерию здоровья) питания. Влияние доходов при этом проявляется в тон мере, в какой их уровнем определяется структура источников приобретения необходимых продуктов питания, т.е. соотношение между розничной, кооперативной и колхозной торговлей. Обнаруживается некоторая зависимость качественного состава питания от размера дохода семьи, характеризуемую тенденцией роста средней оценки качества питания от низших по доходам групп населения к высшим до достижения определенного порогового уровня, после которого эта оценка практически стабилизируется по мере дальнейшего повышения доходов.

Вместе с тем, возможности улучшения питания, в частности доступность высококачественных продовольственных товаров, лимитируются не только, а иногда и не столько материальными ресурсами населения (что должно вытекать из требований и закономерностей функционирования системы товарно-денежных отношений), а факторами, отражающими скорее дисфункциональность этой системы. Так, качественный уровень питания обнаруживает наибольшую степень зависимости от социального статуса семьи, определяемого профессиональной или отраслевой принадлежностью работающих членов. Самая низкая оценка питания наблюдается в семьях пенсионеров, в семьях рабочих низкой квалификации, а наиболее высокие оценки - в семьях лиц, занятых в сфере обслуживания.

Краткое описание

Как показывают данные многочисленных медико-социологических исследований, посвященных проблемам здоровья населения в иерархии ценностей человека здоровье занимает одну из центральных позиций. Значение сохранения здоровья неуклонно возрастает по мере влияния технизированной окружающей среды на организм человека. Хорошее здоровье представляет собой величайшее социальное благо и накладывает отпечаток на все сферы жизни людей. Оно выступает в качестве одного из необходимых и важнейших условий активной, творческой и полноценной жизни человека в социуме. Именно на это в свое время обратил внимание К. Маркс, представив болезнь как стесненную в своей свободе жизнь.

Содержание

Введение...................................................................................................................................3
1. Здоровье как социально-экономическая категория..........................................................4
2. Влияние социально-экономических факторов на здоровье...........................................11
2.1 Особенности анализа социально-экономических факторов здоровья....................11
2.2 Характеристика социально-экономических факторов здоровья........................... .12
2.3 Состояние экономики России и здоровье населения................................................22
Заключение..............................................................................................................................28
Список использованных источников....................................................................................30

Классификация природных ресурсов

Природные ресурсы земли как лимитирующий фактор выживания человека

В самом общем виде, применительно к человеку, «ресур­сы - это нечто, извлекаемое из природной среды для удовле­творения своих потребностей и желаний» (Миллер, 1993). По­требности человека можно разделить на материальные и ду­ховные. Природные ресурсы в прямом их применении в какой-то части удовлетворяют духовные потребности человека, на­пример эстетические («красота природы»), рекреационные и т. п. Но главное их назначение - удовлетворять материальные по­требности, т. е. создание материальных благ.

Итак, природные (естественные) ресурсы - это природ­ные объекты и явления, которые человек использует для соз­дания материальных благ, обеспечивающих не только поддер­жание существования человечества, но и постепенное повыше­ние качества жизни.

Природные объекты и явления - это различные тела и силы природы, используемые человеком как ресурсы. Орга­низмы, кроме человека и в значительной степени домашних животных, - черпают живые энергетические ресурсы непо­средственно из окружающей природной среды, являясь частью биогеохимических циклов. Эти ресурсы по своему действию можно рассматривать и как экологические факторы, в том чис­ле и как лимитирующие, например большая часть пищевых ресурсов.

Человек, благодаря своим все возрастающим материаль­ным потребностям, не может довольствоваться дарами приро­ды только в той мере, при которой не должен нарушать ее рав­новесие, т. е. около 1% от ресурсов природной экосистемы, поэтому ему приходится использовать и те природные ресур­сы, которые накоплены за миллиарды и миллионы лет в не­драх Земли. Для создания материальных благ человеку необходимы металлы (железо, медь, алюминий и др.) и неметал­лическое сырье (глина, песок, минеральные удобрения и др.), а также лесная продукция (строительный лес, для производст­ва целлюлозы и бумаги, и т. д.) и многое другое.

Иными словами, природные ресурсы, используемые чело­веком, многообразны, многообразны их назначение, происхо­ждение, способы использования и т. п. Это требует определен­ной их систематизации.

В основу классификации положено три признака: по источ­никам происхождения, по использованию в производстве и по степени истощаемости ресурсов (Протасов, 1985).

По источникам происхождения ресурсы подразделяют­ся на биологические, минеральные и энергетические.

Биологические ресурсы - это все живые средообразующие компоненты биосферы: продуценты, консументы и редуценты с заключенным в них генетическим материалом (Реймерс, 1990). Они являются источниками получения людьми материальных и духовных благ. К ним относятся промысловые объекты, куль­турные растения, домашние животные, живописные ландшаф­ты, микроорганизмы, т. е. сюда относятся растительные ре­сурсы, ресурсы животного мира и др. Особое значение имеют генетические ресурсы.

Минеральные ресурсы - это все пригодные для употреб­ления вещественные составляющие литосферы, используемые в хозяйстве как минеральное сырье или источники энергии. Минеральное сырье может быть рудным, если из него извле­каются металлы, я нерудным, если извлекаются неметалличе­ские компоненты (фосфор и т. д.) или используются как строи­тельные материалы.

Если же минеральные богатства используются как топли­во (уголь, нефть, газ, горючие сланцы, торф, древесина, атом­ная энергия) и одновременно как источник энергии в двигате­лях для получения пара и электричества, то их называют топ­ливно-энергетическими ресурсами.

Энергетическими ресурсами называют совокупность энер­гии Солнца и Космоса, атомно-энергетических, топливно-энер­гетических, термальных и других источников энергии.

Второй признак, по которому классифицируют ресурсы, - по использованию их в производстве. Сюда относятся сле­дующие ресурсы:

- земельный фонд - все земли в пределах страны и мира, входящие по своему назначению в следующие категории: сельскохозяйственные, населенных пунктов, несельскохозяй­ственного назначения (промышленности, транспорта, гор­ных выработок и т. п.). Мировой земельный фонд - 13,4 млрд га.

-- лесной фонд - часть земельного фонда Земли, на которой произрастает или может произрастать лес, выделенный для ведения сельского хозяйства и организации особо охраняе­мых природных территорий; он является частью биологиче­ских ресурсов;

- водные ресурсы - количество подземных и поверхностных вод, которые могут быть использованы для различных це­лей в хозяйстве (особое значение имеют ресурсы пресных вод, основным источником которых являются речные воды);

- гидроэнергетические ресурсы - те, которые способна дать река, приливно-отливная деятельность океана и т. п.;

- ресурсы фауны - количество обитателей вод, лесов, отме­лей, которые может использовать человек, не нарушая эко­логического равновесия;

- полезные ископаемые (рудные, нерудные, топливно-энер­гетические ресурсы) - природное скопление минералов в земной коре, которое может быть использовано в хозяйст­ве, а скопление полезных ископаемых образует их месторо­ждения, запасы которых должны иметь промышленное зна­чение.

С природоохранной точки зрения важное значение имеет классификация ресурсов по третьему признаку - по степени истощаемости.

Природные ресурсы

Исчерпаемые Неисчерпаемые

Солнечная энергия

Приливы и отливы

Возобновимые Невозобновимые Ветер

Чистый воздух - Металлическое Текущая вода

Пресная вода минеральное сырье

Плодородие почвы - неметаллическое

Растения минеральное сырье

Животные - ископаемое топливо

Ресурсообеспеченность – это соотношению между величиной природных ресурсов и размерами их использования. Обычно выражается либо количество лет на которое должно хватить данного ресурса, либо его запасов из расчета на душу населения.

Человек – часть биосферы и ухудшение ее состояния опасно для жизни. Химические, биологические и другие виды загрязнений биосферы оказывают вредное влияние на организм человека. Неблагоприятные экологические условия вызывают различные нарушения в организме, в результате которых человек может заболеть, и даже умереть. Очень важно изучать среду своего обитания, стараться улучшать ее экологические условия.

В уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определено, что здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов .

Определение величины здоровья:

, (1)

П ф – средняя вероятность продолжительность жизни (фактическая);

Р ф – работоспособность физическая и умственная за жизнь (фактическая);

С ф – самочувствие или морально-психологический комфорт;

В ф – воспроизводство населения;

П э, Р э, С э, В э – те же показатели, но эталонные, т.е. максимально достижимые или достигнутые в какой-либо стране на данном отрезке времени;

К п, К р, К с, К в – коэффициенты социальной значимости показателя. Определяются методом экспертных оценок по 100 бальной шкале.

Природная среда сейчас сохранялась лишь там, где она не была доступна людям для ее преобразования. Урбанизированная или городская среда - это искусственный мир, созданный человеком, не имеющий аналогов в природе и способный существовать только при постоянном обновлении.

Социальная среда сложно интегрируется с любой окружающей человека средой и все факторы каждой из сред «тесно взаимосвязаны между собой и испытывают объективные и объективные стороны «качества среды жизни».

Эта множественность факторов заставляет более осторожно подходить к оценке качества среды жизни человека по состоянию его здоровья . Необходимо тщательно подходить к выбору объектов и показателей, диагностирующих среду. Ими могут быть короткоживущие изменения в организме, по которым можно судить о разных средах - дом, производство, транспорт, и долгоживущие в данной конкретной городской среде, - некоторые адаптации акклиматизационного плана и др. Влияние городской среды достаточно ярко подчеркивается определенными тенденциями современного состояния здоровья человека.

С медико-биологических позиций наибольшее влияние экологические факторы городской среды оказывают на следующие тенденции

1. процесс акселерации,
2. нарушение биоритмов,
3. аллергизация населения,
4. рост онкологической заболеваемости и смертности,
5. рост доли лиц с избыточным весом,
6. отставание физиологического возраста от календарного,
7. «омоложение» многих форм патологии,
8. абиотическая тенденция в организации жизни и др.

Акселерация - это ускорение развития отдельных органов или частей организма по сравнению с некой биологической нормой. В нашем случае - это увеличение размеров тела и значительный сдвиг во времени в сторону более раннего полового созревания. Ученые полагают, что это эволюционный переход в жизни вида, вызванный улучшающимися условиями жизни: хорошее питание, «снявшее» лимитирующее действие пищевых ресурсов , что спровоцировало процессы отбора, ставшие причиной акселерации.

Биологические ритмы - важнейший механизм регуляции функций биологических систем, сформировавшийся, как правило, под воздействием абиотических факторов , в условиях городской жизни могут нарушаться. Это прежде всего относится к циркадным ритмам: новым экологическим фактором стало использование электроосвещения, продлившее световой день. На это накладывается десинхроз, возникает хаотизация всех прежних биоритмов и происходит переход к новому ритмическому стереотипу, что вызывает болезни у человека и у всех представителей биоты города, у которых нарушается фотопериод.

Аллергизация населения - одна из основных новых черт в измененной структуре патологии людей в городской среде. Аллергия - извращенная чувствительность или реактивность организма к тому или иному веществу, так называемому аллергену (простые и сложные минеральные и органические вещества). Аллергены по отношению к организму бывают внешние — экзоаллергены и внутренние — аутоаллергены., Экзоаллергены могут быть инфекционными - болезнетворные и неболезнетворные микробы, вирусы и др. и неинфекционными - домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, другие химические вещества - бензин, хлорамин и т.п., а также мясо, овощи, фрукты, ягоды, молоко и др. Аутоаллергены - это кусочки тканей поврежденных органов (сердце, печень), а также ткани, поврежденные при ожоге, лучевом воздействии, обморожении и т.п.

Причина аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница, лекарственная аллергия, ревматизм, волчанка красная и др.) – в нарушении иммунной системы человека, которая в результате эволюции находилась в равновесии с природной средой. Городская же среда характеризуется резкой сменой доминирующих факторов и появлением совершенно новых веществ — загрязнителей , давление которых ранее иммунная система человека не испытывала. Поэтому аллергия может возникнуть без особого тому сопротивления организма, и трудно ожидать, что он вообще станет к ней резистентным.

Онкологическая заболеваемость и смертность - одна из наиболее показательных медицинских тенденций неблагополучия в данном городе или, например, в зараженной радиацией сельской местности. Эти заболевания вызваны опухолями. Опухоли (греч. «onkos») — новообразования, избыточные патологические разрастания тканей. Они могут быть доброкачественными - уплотняющими или раздвигающими окружающие ткани, и злокачественными - прорастающими в окружающие ткани и разрушающими их. Разрушая сосуды, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, образуя так называемые метастазы. Доброкачественные опухоли метастазов не образуют.

Развитие злокачественных опухолей, т.е. заболевание раком, может возникнуть в результате длительного контакта с определенными продуктами: рак легких у рудокопов урановых рудников, рак кожи - у трубочистов, и т.п. Это заболевание вызывается определенными веществами, называемыми канцерогенными.

Канцерогенные вещества (греч. «рождающие рак») или просто канцерогены - химические соединения, способные вызвать злокачественные и доброкачественные новообразования в организме при воздействии на него. Их известно несколько сот. По характеру действия они разделяются на три группы: 1) местного действия; 2) органотропные, т.е. поражающие определенные органы; 3) множественного действия, вызывающие опухоли в разных органах. К канцерогенам относятся многие циклические углеводороды , азотокрасители, алкалирующие соединения. Они содержаться в загрязненном промышленными выбросами воздухе , в табачном дыме, каменноугольной смоле и саже. Многие канцерогенные вещества оказывают мутагенное воздействие на организм. Помимо канцерогенных веществ опухоли вызывают еще и опухолеродные вирусы, а также действие некоторых излучений — ультрафиолетового; рентгеновского, радиоактивного и др.

Кроме человека и животных опухоли поражают и растения. Они могут быть вызваны грибами, бактериями, вирусами, насекомыми, действием низких температур. Они образуются на всех частях и органах растений. Рак корневой системы приводит к их преждевременной гибели.

В экономически развитых странах смертность от рака стоит на втором месте. Но не обязательно все виды рака встречаются в одном и том же районе. Известна приуроченность отдельных форм рака к тем или иным условиям, например, рак кожи чаще встречается в жарких странах, где избыток ультрафиолетового излучения. Но заболеваемость раком определенной локализации у человека может изменяться в зависимости от изменений условий его жизни. Если человек переехал в такую местность, где эта форма встречается редко, снижается опасность заболевания именно данной формой рака и, соответственно, наоборот.

Таким образом, ярко выделяется зависимость между раковыми заболеваниями и экологической обстановкой, т.е. качеством окружающей среды, в том числе и городской.

Экологический подход к этому явлению говорит о том, что первопричиной рака в большинстве случаев являются процессы и приспособления обмена веществ к воздействию новых факторов, отличных от природных, и в частности канцерогенных веществ. Вообще, рак надо рассматривать как результат разбалансирования организма, и поэтому его вызвать может в принципе любой фактор среды или их комплекс, способные привести организм в разбалансированное состояние. Например, вследствие превышения верхней пороговой концентрации загрязнителей воздуха , питьевой воды, токсичных химических элементов в рационе питания и т.п., т.е. тогда, когда нормальная регуляция функций организма становится невозможной.

Рост доли лиц с избыточным весом - также явление, вызванное особенностями городской среды. Переедание, малая физическая активность и прочее, безусловно, здесь имеют место. Но избыток питания необходим для создания энергетических запасов, чтобы противостоять резкому дисбалансу средовых воздействий. Тем не менее одновременно наблюдается рост в популяции доли представителей астенического типа: происходит размывание «золотой середины» и намечаются две противоположные стратегии адаптации: стремление к полноте и похуданию (тенденция значительно слабее). Но и то и другое влечет за собой целый ряд патогенных последствий.

Рождение на свет большого количества недоношенных детей, а значит, физически незрелых - показатель крайне неблагоприятного состояния среды обитания человека . Оно связано с нарушениями в генетическом аппарате и с ростом адаптируемости к изменениям среды. Физиологическая незрелость является результатом резкого дисбаланса со средой, которая слишком стремительно трансформируется и может иметь далеко идущие последствия, в том числе привести к акселерации и другим изменениям в росте человека.

Современное состояние человека как биологического вида характеризуется еще целым рядом медико-биологических тенденций, связанных с изменениями в городской среде: рост близорукости и кариеса зубов у школьников, возрастание удельного веса хронических заболеваний, появление ранее неизвестных болезней - производных научно-технического прогресса: радиационная, авиационная, автомобильная, лекарственная, многие профессиональные заболевания и т.д. В большинстве своём эти болезни есть результат воздействия антропогенно — экологических факторов .

Инфекционные болезни тоже не искоренены в городах. Количество людей, пораженных малярией, гепатитом и многими другими болезнями, исчисляется огромными цифрами. Многие медики считают, что следует говорить не о «победе», а лишь о временном успехе в борьбе с этими болезнями. Объясняется это тем, что слишком коротка история борьбы с ними, а непредсказуемость изменений в городской среде может свести на нет эти успехи. По этой причине «возврат» инфекционных агентов фиксируется среди вирусов, а многие вирусы «отрываются» от природной основы и переходят в новую стадию, способную жить в среде обитания человека, — становятся возбудителями гриппа, вирусной формы рака и других болезней (возможно, такой формой является вирус ВИЧ). По своему механизму действия эти формы можно приравнять к природно-очаговым которые и в городской среде тоже имеют место (туляремия и др.).

Абиологические тенденции , под которыми понимаются такие черты образа жизни человека, как гиподинамия, курение, наркомания и другие, тоже являются причиной многих заболеваний - ожирение, рак, кардиологические болезни и др. К этому ряду относится и стерилизация среды - фронтальная борьба с вирусно-микробным окружением, когда вместе с вредными уничтожаются и полезные формы живого окружения человека. Это происходит в силу того, что в медицине еще есть недопонимание важной роли в патологии надорганизменных форм живого, т.е. человеческой популяции . Поэтому большим шагом вперед является развиваемое экологией представление о здоровье как о состоянии биосистемы и его теснейшей связи со средой, а патологические явления при этом рассматриваются как вызванные ею приспособительные процессы.

В приложении к человеку нельзя отрывать биологическое от воспринятого в ходе социальной адаптации. Для личности важна и этническая среда, и форма трудовой деятельности, и социальная, экономическая определенность - дело лишь в степени и времени воздействия.

Итак, сохранение здоровья или возникновение болезни - это результат сложных взаимодействий внутренних биосистем организма и внешних факторов окружающей среды. Познание этих сложных взаимодействий явилось основой для возникновения профилактической медицины и ее научной дисциплины - гигиены .

С точки зрения ВОЗ, здоровье людей - качество социальное, в связи с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели:

· Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

· Доступность первичной медико-санитарной помощи.

· Уровень иммунизации населения.

· Степень обследования беременных квалифицированным персоналом.

· Состояние питания детей.

· Уровень детской смертности.

· Средняя продолжительность предстоящей жизни.

· Гигиеническая грамотность населения.

В настоящее время принято выделять следующие компоненты здоровья (Петленко В.И. и Давиденко Д.Н., 1998):

· Соматическое - текущее состояние органов и систем органов человеческого организма.

· Физическое - уровень развития и функциональных возможностей органов и систем организма. Основа физического здоровья - это морфологические и функциональные резервы клеток, тканей, органов и систем органов, обеспечивающие приспособление организма к воздействию различных факторов. Это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (система саморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается.

· Психическое - состояние психической сферы человека. Основу психического здоровья составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения. · Психическое здоровье зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

· Сексуальное - комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви.

· Нравственное - комплекс характеристик мотивационной и потребностно-информационной основы жизнедеятельности человека. Основу нравственного компонента здоровья человека определяет система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в социальной среде. Нравственное здоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни. Физически и психически здоровый человек может быть нравственным уродом, если он пренебрегает нормами морали. Поэтому социальное здоровье считается высшей мерой человеческого здоровья. Нравственно здоровым людям присущ ряд общечеловеческих качеств, которые и делают их настоящими гражданами.

В обобщенном и несколько упрощенном виде критериями здоровья являются: для соматического и физического здоровья - я могу; для психического здоровья - я хочу; для нравственного здоровья - я должен.

Критерии общественного здоровья:

1) Медико-демографические - рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.

2) Заболеваемость - общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.

3) Первичная инвалидность.

4) Показатели физического развития.

5) Показатели психического здоровья.

Исходя из концепции физического соматического здоровья Г. Л. Апанасенко, 1988, основным его критерием следует считать энергопотенциал биосистемы, поскольку жизнедеятельность любого живого организма зависит от возможности потребления энергии из окружающей среды, ее аккумуляции и мобилизации для обеспечения физиологических функций. Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

При оценке индивидуального здоровья используют 4 основных критерия:

– наличие или отсутствие хронических заболеваний;

– уровень достигнутого физического и нервно-психического развития;

– состояние основных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной, нервной и т. д.;

– степень сопротивляемости организма внешним воздействиям.

Здоровье отдельного индивидуума и общества в целом определяется целым рядом факторов, которые влияют на организм человека, как в положительном, так и в отрицательном отношении. Согласно заключениям экспертов Всемирной организации здравоохранения выделено четыре основных группы определяющих здоровье человека факторов, каждый из которых имеет положительное и отрицательное влияние, в зависимости от точек приложения:

• Генетическая наследственность;
• Медицинское обеспечение;
• Образ жизни;
• Окружающая среда.

Влияние каждого фактора на здоровье человека определяется также возрастом, половой принадлежностью, индивидуальными особенностями организма.

Генетические факторы, определяющие здоровье человека

Возможности человека во многом определяет его генотип – совокупность наследственных признаков, заложенных в индивидуальном коде ДНК задолго до рождения. Тем не менее генотипические проявления не появляются без определённых благоприятных или негативных условий.

Критические сроки развития плода обусловлены нарушениями его генного аппарата во время закладки органов и систем организма:

• 7 недель беременности: сердечно-сосудистая система – проявляется формированием пороков сердца;
• 12-14 недель: нервная система – неправильное формирование нервной трубки приводит к врожденной патологии, чаще всего в результате нейроинфекции – ДЦП, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, БАСФ);
• 14-17 недель: опорно-двигательная система – дисплазия бедренных суставов, миотрофические процессы.

Помимо генетических изменений большое значение имеют эпигеномные механизмы, как определяющие здоровье человека факторы после его рождения. В этих случаях плод не наследует заболевания, но, подвергаясь вредному воздействию, воспринимает их как норму, что впоследствии сказывается на его здоровье. Самым распространённым примером подобной патологии служит гипертоническая болезнь матери. Повышенное артериальное давление в системе «мать-плацента-плод» способствует развитию сосудистых изменений, подготавливая человека к условиям жизни с повышенным кровяным давлением, то есть, развитию гипертонии.

Наследственные заболевания разделяются на три группы:

• Генные и хромосомные аномалии;
• Заболевания, связанные с нарушением синтеза определенных ферментов в условиях, требующих повышенной их продукции;
• Наследственная предрасположенность.

Генные и хромосомные аномалии, такие как фенилкетонурия, гемофилия, синдром Дауна, проявляются тотчас после рождения.

Ферментопатии как факторы, определяющие здоровье человека, начинают сказываться только в тех случаях, когда организм не может справиться с повышенной нагрузкой. Так начинают проявляться заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, подагра, неврозы.

Наследственная предрасположенность проступает под воздействием факторов внешней среды. Неблагоприятная экологическая и социальная обстановка способствует развитию гипертонической болезни, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмы и прочих психогенных нарушений.

Социальные факторы здоровья человека

Общественные условия во многом определяют здоровье людей. Немаловажное место занимает уровень экономического развития в стране проживания. Достаточное количество денег играет двоякую роль. С одной стороны, богатому человеку доступны все виды медицинской помощи, с другой – забота о состоянии здоровья вытесняется иными делами. Малообеспеченные люди, как это ни странно, имеют больше шансов укрепить иммунитет. Таким образом, факторы здоровья человека не зависят от его материального положения.

Важнейшей составляющей здорового образа жизни является правильная психологическая установка, направленная на длительную продолжительность жизни. Люди, желающие быть здоровыми, исключают факторы, разрушающие здоровье человека, считая их несовместимыми с нормами. Независимо от места проживания, этнической принадлежности, уровня доходов, каждый имеет право выбора. Находясь в изоляции от благ цивилизации, либо пользуясь ими, люди в одинаковой мере способны соблюдать элементарные правила личной гигиены. На вредных производствах предусматриваются необходимые меры личной безопасности, соблюдение которых приводит к положительным результатам.

К социальным факторам здоровья человека относится широко известное понятие акселерации. Ребенок XXI века по уровню развития намного превосходит своих ровесников ХIХ и начала ХХ столетий. Ускорение развития имеет прямую связь с достижениями технического прогресса. Обилие информации побуждает к раннему развитию интеллекта, скелета и мышечной массы. В связи с этим у подростков наблюдается отставание роста сосудов, что приводит к ранним заболеваниям.

Природные факторы здоровья человека

Помимо наследственных и конституциональных особенностей, на здоровье человека оказывают влияние факторы внешней среды.

Естественные воздействия на организм подразделяются на климатические и урбанистические. Солнце, воздух и вода далеко не самые главные компоненты окружающей среды. Большую значимость имеют энергетические воздействия: от электромагнитного поля земли до радиации.

Люди, проживающие в районах с суровым климатом, имеют больший запас прочности. Однако затраты жизненной энергии в борьбе за выживание у северян несопоставимы с теми людьми, которые проживают условиях, где сочетаются благоприятные природные факторы здоровья человека, такие как действие морского бриза, например.

Загрязнение окружающей среды вследствие развития промышленности способно к воздействию на генном уровне. И это действие почти никогда не бывает благотворным. Множественные факторы, разрушающие здоровье человека, способствуют укорочению жизни, несмотря на то, что люди стараются вести правильный образ жизни. Воздействие вредных веществ окружающей среды на сегодняшний день является основной проблемой для здоровья жителей мегаполисов.

Конституциональные факторы здоровья человека

Под конституцией человека подразумевается особенность телосложения, которая определяет склонность к тем или иным заболеваниям. В медицине разделяют такие типы конституции человека:

Самый благоприятный вид телосложения – нормостенический.

Люди астенического типа конституции чаще подвержены инфекциям, слабоустойчивы к стрессам, поэтому у них чаще развиваются заболевания, связанные с нарушениями иннервации: язвенная болезнь, бронхиальная астма.

Лица гиперстенического типа более подвержены развитию сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениям обмена веществ.

По мнению ВОЗ, основным (50-55%) влияющим на здоровье человека фактором является его образ жизни и условия проживания. Поэтому профилактика заболеваемости населения – задача не только медицинских работников, но и государственных органов, обеспечивающих уровень и продолжительность жизни граждан.