Латеральная височная эпилепсия. Причины возникновения височной эпилепсии

Височная эпилепсия характерна локализацией эпилептического очага в височной части головы. В это время могут наблюдаться как сложные, так и простые эпиприступы. Наряду с психическими расстройствами могут быть вторичные генерализованные приступы.

Чтобы поставить точный диагноз требуется пройти обследование, оно основывается на следующем:

На основании жалоб больного.
Его неврологическом статусе.
Магнитно-резонансной томографии.
Полисомнографии.

Этиология заболевания

Для того чтобы височная эпилепсия получила развитие, нужен провоцирующий фактор. Различают два направления развития заболевания: перинатальное и постнатальное.

Перинатальные причины:

Инфекции внутриутробного происхождения. Это могут быть краснуха, корь, сифилис и другие.
Гипоксия.
Фокальные кортикальные дисплазии.
Различные травмы при родах.
Асфиксия новорожденного.

Постнатальные причины:

Нейроинфекции: бруцеллез, сифилис, герпетические вирусы, менингит гнойного течения и т.д.
Черепно-мозговые травмы.
В височных долях мозга наличие новообразований.
Инфаркт мозга.
Сосудистые мальформации.
Туберозный склероз.
Ишемический или геморрагический инсульт.

В настоящее время ведется спор между учеными о наследственном факторе височной эпилепсии.

Височная эпилепсия: симптомы

Во время заболевания у больного могут наблюдаться два вида приступов — простые парциальные (их еще называют аурой) и сложные парциальные. Следует рассмотреть каждый в отдельности.

Простые парциальные приступы:

Сознание не нарушено.
Возникает искажение вкуса и обоняния. Больной жалуется на неприятный вкус во рту и неприятные запахи, говорит о боли в животе и ощущении подступающего к горлу неприятного вкуса.
Появляется страх действительности, искажаются понятия быстротечности времени. Находясь в маленькой комнате, больному может казаться, что она огромная, предметы, окружающие его тоже кажутся гигантскими. Появляются галлюцинации.
Во время приступов возникает ощущение дереализации, то есть человек, находится в своем мире, но не в реальности. Возникает ситуация дежавю, чувство, что все окружающее — люди, обстановка, события уже были в его жизни. Или же в медицине есть другой термин — жемавю. Когда больному кажется, что все происходит с ним впервые, все вокруг незнакомое.
Может возникнуть чувство деперсонализации, когда больному кажется, что его мыслями управляет кто-то другой, он видит себя со стороны.

Простые парциальные приступы в течение быстрого времени могут перейти в сложную парциальную форму.

Сложные парциальные приступы:

Во время таких приступов может быть нарушено сознание.
Во время приступа больной перестает полностью осознавать реальность, действия носят бессознательный характер. Ощущение, что человек заново учится глотать жевать, он причмокивает, строит гримасы. Руки его совершают постоянно, какие-то действия: потирание рук, раскладывание одежды, перебирание предметов.
Иногда, человек может совершать, казалось бы, осознанные поступки, он включает газ, ведет автомобиль, готовит еду.
Реакция на обращение к такому человеку отсутствует.
Приступ может продолжаться около 3 минут. После чего больной не понимает, что он совершал, его одолевает головная боль.

Вторично-генерализованные приступы

Возникают в том случае, когда эпилепсия височной доли начинает прогрессировать. Приступы могут проходить с полной потерей сознания и с ярко выраженным судорожным припадком.

Если не предпринимать никаких мер болезнь будет быстро прогрессировать. У больного снизится умственное и психологическое состояние, а также произойдут изменения и в эмоционально-личностном отношении.

Вне приступов симптомы височной эпилепсии проявляют себя как: медлительность в действиях, плохая память, неустойчивость в эмоциональном плане, склонность к агрессии. У женщин нарушается менструальный цикл, развивается поликистоз яичников.

Лечение височной эпилепсии

Лечение проводит врач невропатолог, при необходимости может потребоваться консультация психотерапевта. Их задачей является снизить частоту приступов и добиться длительной ремиссии. В идеале добиться полного отсутствия приступов. Начало лечения включает в себя монотерапию. Она предусматривает прием карбамазепина. При неэффективности этого препарата назначают более сложную терапию с применением вальпроатов, гидантоинов, барбитуратов. Но и эти препараты не всегда действенны. Если монотерапия не дала должного результата, то следует переходить на следующую стадию лечения. Она имеет название политерапия, которая предусматривает комбинацию нескольких лекарственных средств.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, будет рассматриваться мера по хирургическому вмешательству. Занимается данной деятельностью нейрохирургия. Оперативный метод производится в двух направлениях, это 1) височная резекция и 2) фокальная резекция, она производится значительно реже.

Прогноз височной эпилепсии

Прогноз во многом зависит от течения болезни. Лишь небольшое количество больных поддаются медикаментозному лечению, при котором можно добиться длительной ремиссии. Чаще всего применяя лекарства от височной эпилепсии можно добиться меньшего количество приступов.

Если провести операцию, то добиться полного отсутствия приступов, удается, лишь у 35-50% больных. Обычно приступы становятся намного реже.

Но хирургическое вмешательство может иметь значительные побочные эффекты: у человека может нарушиться речь, произойти гемипарез, алексия и мнестические симптомы. У детей лечение височной эпилепсии проводится таким же образом что и у взрослых.

Диагностика височной эпилепсии

Диагностика на ранних стадиях заболевания практически не проводится, так как пациенты не спешат обращаться к врачу. Парциальные приступы как простые, так и сложные, длятся, короткий промежуток времени, и человек не придает этому большого значения. Только после того, как начинаются вторично-генерализованные приступы, люди начинают обследоваться.

Если такие приступы наблюдаются у детей, чаще всего диагностика проводится вовремя. Это связано с тем, что родители ребенка могут сразу заметить изменения у малыша, особенно если его сознание может на время отключиться. Тем более височная эпилепсия не может развиться просто так, этому состоянию должно что-то предшествовать и ребенок, скорее всего, состоит на учете в медицинском учреждении.

При заболевании неврологический статус практически не изменяется, если только в височной части не имеется опухоли или гематомы, а также если у человека не было инсульта. Если болезнь протекает длительное время, могут развиться эмоционально-личностные нарушения и мнестические расстройства.

К дополнительным трудностям диагностики данной болезни можно отнести то, что энцефаллограмма (ЭЭГ) не всегда выявляет нарушения в височной доле головного мозга. Более действенный результат ЭЭГ может дать во время сна пациента. Этот метод называется полисомнография.

Причину же возникновения височной эпилепсии может дать диагностика при помощи МРТ головного мозга. Помимо установления диагноза болезни, метод МРТ может обнаружить и другие сопутствующие болезни мозга. Метод диагностики ПЭТ определяет, насколько снижен обмен веществ височной доле.

Если болезнь была вовремя диагностирована, то лечение может дать хороший результат. Если раньше височная эпилепсия вела обязательно к инвалидности, то теперь современные методы лечения могут этого не допустить. Вполне возможно, применяя комплексное, лечение добиться длительной ремиссии приступов и значительно улучшить жизнь человека.

Эпилепсия относится к наиболее известным заболеваниям нервной системы. Ее распространенность составляет 5-10 случаев на 1000 населения. Развитие этого заболевания изучает специальная наука – эпилептология. Она объединяет в себе многие науки и направлена не только на изучения методов лечения, но и улучшению социальной адаптации больных эпилепсией.

Это заболевание имеет множество классификаций. Одна из них базируется на расположении очага патологического возбуждения: эпилепсия височной доли, лобной, затылочной.

Височная эпилепсия – парциальная форма эпилепсии, когда эпилептоидный очаг расположен в пределах височной доли. Она составляет 35-55% от всех симптоматических локализованных форм и считается наиболее распространенной среди них.

Этиология

Причинами возникновения эпилепсии является комбинация генетической предрасположенности и органического поражения мозга. Происхождение височной формы связывают с перинатальными энцефалопатиями в анамнезе и фокальными кортикальными дисплазиями.

К перинатальным поражениям плода относят гипоксию, TORCH-инфекции, родовую травму и другие. Они вызывают задержку или патологию развития головного мозга в целом и височной доли в частности, что в будущем может проявиться различными нейрогенными заболеваниями. После рождения ребенок также подвержен заболеваниям, которые могут спровоцировать начало приступов: нейроинфекции, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания, сосудистые нарушения ЦНС и многое другое.

Клиническая картина

Заболевание проявляется по типу приступов с изолированной аурой, которые весьма разнообразны в своем проявлении. Симптомы височной эпилепсии подразделяются на две группы в зависимости от того, какой отдел височной доли поражен.

Амигдало-гиппокампальная височная эпилепсия наиболее распространена и составляет 65% всех случаев. Дебют заболевания чаще в школьном возрасте, но иногда может начаться раньше или значительно позже. Чаще всего первыми симптомами являются атипичные фебрильные судороги. Они характеризуются следующими проявлениями:

Возраст, в котором начинается заболевание (до 6 месяцев или после 5 лет);
Приступы продолжаются около 25-30 минут;
Обязательное присутствие парциального компонента (двигательные, чувствительные, вегетативные расстройства);
Обнаружение очаговых симптомов;
Специфические изменения на ЭЭГ (нарушение мозговой активности в каком-либо из височных отведений).

Для этой клинической формы характерно возникновение сложных парциальных приступов с изолированным выключением сознания и автоматизмами. Они проявляются в виде неожиданного приостановления двигательной активности пациента. Он резко замирает, глаза широко раскрыты, в них читается выражение изумления или испуга. Также нередко появление ороалиментарных (причмокивание, жевание или облизывание губ) или жестовых автоматизмов. В начале приступа отмечается короткая адверсия головы, глаз, тела в сторону эпилептического очага.

Важным клиническим симптомом является нарушение психических функций. Это сновидные состояния Джексона: у пациента появляется внезапное ощущение «сна наяву», чувство нереальности происходящего. Время для него может изменять свой ход – замедляться или ускоряться. Наряду с этим височная эпилепсия характеризуется приступами дереализации, деперсонализации (расстройство восприятия собственной личности, феномен аутоскопии).

Отдельно можно отметить возникновение приступов с появлением сильного беспричинного чувства страха, реже — приступов радости, ощущение счастья, приподнятого настроение («эпилепсия Достоевского»).

Не так широко распространена неокортикальная височная эпилепсия. Для нее характерно возникновение слуховых (ощущение шума, музыки, голосов) или зрительных (сложные панорамные зрительные образы с элементами ранее происходящего) галлюцинации. Пациентами отмечается головокружение с вегетативными симптомами: тахикардия, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение.

«Височные синкопы» — патогномоничные признаки для латеральной височной эпилепсии. Это медленное выключение сознания с падением без судорог, которое сопровождается расслаблением мышц и ощущением «обмякшего» тела. Возможно присоединение дистонических феноменов в конечностях или двигательных автоматизмов.

Нельзя забывать про такие симптомы эпилепсии, как изолированные ауры. Они могут быть в виде вегетативно висцеральных проявлений (неприятные ощущения в области желудка, которые пациент затрудняется четко описать) или обонятельных галлюцинаций («атаки Джексона»). Эти симптомы появляются у 52% пациентов.

Диагностика

Максимально информативным способом диагностики считается снятие электроэнцефалограммы. Но интерпретация ее данных должна проводиться в соответствии с данными анамнеза, неврологического осмотра и лабораторных исследований.

Для пациентов с височной эпилепсией на электроэнцефалограмме характерны нормальные показатели в межприступный период. Данные зависят от глубины расположения эпилептоидного очага: при его глубоком расположении исследование может показывать нормальные результаты даже во время непосредственно самого приступа. Для исключения ложноположительных результатов стандартом проведения обследования является применение инвазивных электродов, а в некоторых случаях и электрокортикографии.

В момент приступа электроэнцефалограмма регистрирует изменения в 93% случаев.

Патологическая активность может быть локальной, распространяться кпереди или на всю гемисферу, а иногда и на оба полушария головного мозга.

Стандарты терапии

Лечение височной эпилепсии направлено на снижение частоты возникновения приступов, повышение адаптации пациента в обществе и установление стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение строится по принципу монотерапии. Начинают с небольших доз карбамазепина с последующим увеличением дозы. При его неэффективности рекомендуют монотерапию топомаксом. Препаратом резерва для этого заболевания являются производные вальпроевой кислоты. Она высокоэффективна при вторично-гернерализированных судорожных приступах, но при сложных парциальных приступах получаемый результат существенно ниже.

Политерапию используют в тех случаях, если одного препарата для улучшения состояния не достаточно. Оптимальной считается комбинация финлепсина с топомаксом, депакина с топомаксом или финлепсина с депакином в высоких дозах. Серьезным побочным эффектом приема этих лекарственных средств является их выраженное тормозящее действие на ЦНС (снижение когнитивных функций, ухудшение памяти, атаксия) и отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Медикаментозное лечение височной эпилепсии пожизненное и требует постоянного контроля состояния.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение височной эпилепсии проводится при возникновении частых тяжелых приступов, которые не купируются медикаментозно и наличии четкого эпилептоидного очага.

Эпилепсия - диагноз, о котором многие слышали. Однако не все знают, что это заболевание имеет множество форм и клинических проявлений. В этой статье речь пойдет об одной из разновидностей эпилепсии - височной.

Что такое височная эпилепсия?

Височная эпилепсия (ВЭ) - такая разновидность заболевания, когда при детальном обследовании обнаруживается патологический очаг. То есть это симптоматическая фокальная форма . Формулировка «височная эпилепсия» указывает на расположения очага формирования судорожной готовности в головном мозге.

Симптомы и признаки височной эпилепсии у детей

ВЭ проявляется разнообразными по своему характеру припадками, что зависит от локализации патологического очага. Это могут быть простые фокальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные приступы. У 80% больных наблюдается аура - особое состояние, предшествующее самому припадку. Характер ауры также зависит от расположения очага патологической активности. Аура бывает:

зрительная - связана с нарушением зрительного восприятия (световые искры или, наоборот, потеря зрения, галлюцинации);
вкусовая, при которой пациент ощущает какой-либо вкус во рту;
слуховая - пациент начинает слышать разные звуки;
обонятельная - связана с появлением определенных запахов.

Особенностью простых парциальных приступов является сохранное сознание, то есть больной способен описать свои ощущения. Припадки могут быть:

моторными (судороги);
сенсорными, когда есть слуховые, вкусовые, ощущение ползания мурашек.

Проявления обычно стереотипные, то есть чувствуется один и тот же вкус или запах, в основном, неприятной гаммы - бензин, жженая резина.

Иногда свои чувства пациенты описывают, как «сон наяву»: предметы видятся в искаженных размерах, изменяются ощущения восприятия времени.

Сложные парциальные припадки характеризуются выключением сознания и характерными автоматизмами. Автоматизмы - это однообразные действия, совершаемые пациентами: потирание рук, «счет денег», перебирание одежды. В более сложных ситуациях ребенок одевается, может самостоятельно куда-то уйти.

Причины височной эпилепсии у детей

В отличие от других форм заболевания, ВЭ возникает как следствие страдания головного мозга во время вынашивания или в процессе родов (перинатальные причины) или факторов, повреждающих центральную нервную систему в первые годы жизни (постнатальные причины).

Перинатальные причины:

внутриутробная инфекция;
нарушение формирования коры головного мозга.

Постнатальные причины:

нейроинфекции (энцефалит, энцефаломиелит);
черепно-мозговые травмы;
поствакцинальная реакция;
опухоли;
нарушения мозгового кровообращения.

Височная доля из-за своего расположения подвергается наибольшему воздействию при родах. Гиппокамп сдавливается во время конфигурации головки родовом канале. В ущемленных тканях развивается ишемия, склероз, которые становятся в последующем источником патологической электрической активности.

Диагностика височной эпилепсии

Традиционно диагноз эпилепсии как таковой подтверждается электроэнцефалографией (ЭЭГ). При ВЭ регистрируется специфическая судорожная активность от патологически измененной области. В период ремиссии ЭЭГ может иметь «здоровый» вид. Целесообразно применить методы, позволяющие диагностировать повреждения головного мозга. Предпочтительна магнитно-резонансная томография, на которой структурные сдвиги видны у половины пациентов. Если доступна позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), то результат положителен почти в 100% случаев.

Особенности развития детей с височной эпилепсией

Так как при ВЭ задействованы отделы, относящиеся к лимбико-ретикулярному комплексу, участвующие в интеллектуальной мозговой деятельности, нетрудно предположить, что страдать будет именно эта сторона жизни. Постепенно развивается эмоциональная неустойчивость, снижается память и способность к абстрактному мышлению. Ребенок испытывает затруднения усвоения учебного материала. Мышление характеризуется вязкостью и застреванием на каких-либо фактах. Подросток становится слезливым или даже озлобленным. Как правило, ВЭ сопутствуют гипоталамические расстройства, проявляющиеся нарушениями полового созревания и проявлениями вегето-сосудистой дистонии. Приступы сопровождаются сердцебиением, одышкой, потливостью, болями в животе.

Лечение височной эпилепсии у детей

Лечение проводится лекарственными препаратами. Средством выбора при фокальных приступах считается карбамазепин (финлепсин). Эпилептологи стараются придерживаться принципов монотерапии, т.е. назначения одного препарата и постепенного повышения дозы до наступления эффекта. При неэффективности финлепсина его отменяют и назначают депакин из группы производных вальпроевой кислоты.

Среди ВЭ встречаются формы, устойчивые к фармакологическим воздействиям. В таком случае стоит задуматься об оперативном лечении. Речь идет о высокотехнологической нейрохирургической операции, заключающейся в разрушении эпилептического очага. У 2/3 пациентов удается добиться уменьшения частоты припадков.

Можно попробовать использовать , особенно если вмешательство противопоказано.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта сайт

Полезное видео:

Эпилепсия является одним из тяжелых патологических состояний головного мозга. Это хроническая болезнь, этиология которой обусловлена многими факторами, характеризуется нарушениями пароксизмальных церебральных функций. Лобно-височная эпилепсия проявляется судорожным симптомом или припадками без судорог со стереотипными .

Согласно международной классификации выделяют четыре основных группы эпилепсии с определенной градацией. Проявления болезни зависят от типа эпилепсии, вида эпилептического приступа. Диагностическое обследование помогает определить форму эпилепсии для эффективного лечения.

Симптоматика

Симптомы височная эпилепсии проявляются тремя типами приступов:

Простые эпилептические приступы, при которых сохраняется сознание. Могут быть предвестниками других осложненных пароксизмов, проявляться в виде ауры. Происходит поворот головы, глаза отводятся в сторону очага эпилепсии. Возникают обонятельные, вкусовые ощущения, слуховые или зрительные галлюцинации, кружится голова. Приступы могут сопровождаться ощущениями боли в животе (тошнотой, рвотой), в сердце (одышка, тахикардия).
Осложненные приступы, протекающие с отключением сознательной деятельности, отсутствием каких-либо реакций на раздражения внешних источников. Появляются автоматизмы организма: моргание, различные повторяющиеся движения, смех, жевательные движения, разнообразные похлопывания, постоянное повторение отдельных слов или звуков. Иногда происходит остановка движений, плавное падение без судорог.
Генерализованные вторичные , происходящие с полной утратой сознания, судорожным синдромом всех мышц. Наступают в период прогрессирования болезни.

Характерным признаком височной эпилепсии является продолжительность приступа – это несколько минут и его интенсивность. У больных нарушается память, возникает медлительность, изменяется личностно-психическое состояние и происходит нарушение адаптации в обществе.

Лобная эпилепсия имеет симптомы, зависящие от участка поражения лобной доли мозга. Подразделяются по виду патологического изменения нервной ткани и протеканию эпилептического приступа. Частые рецидивы в ночное время, продолжительность которых от нескольких секунд до одной минуты.

У большей половины пациентов отсутствует предшествующая аура. Сознание больного сохраняется либо частично меняется. Могут возникнуть кратковременные приступы с автоматизмами в виде разных жестов. Часто сопровождаются приступы «педалированием» (акцентированием на чем-либо) и отсутствием речи.

При ночной форме лобной эпилепсии может происходить лунатизм (человек не помнит, что с ним было), вздрагивание при засыпании и просыпании (подергиваются мышцы лица), ночной энурез после приступа.

Диагностика эпилепсии

Лобная эпилепсия в некоторых случаях похожа по характеру приступов на психические расстройства, поэтому проводится полное обследование для постановки точного диагноза.

Исследования магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии показывают участок поражения головного мозга (в 55-65% выявляются изменения структуры тканей мозга). Рекомендуется проводить МРТ или при появлении хотя бы одного приступа.

Дополнительным методом является электроэнцефалография. Более информативными показатели будут после ночных приступов или во время сна. Также проводится ангиография и дифференциальная диагностика для исключения церебральных патологий.

Лечебный процесс

Лечение височной эпилепсии начинается с назначения противосудорожных препаратов, в частности, карбамазепина. Терапевтический процесс направлен на снижение частоты приступов эпилепсии и перехода болезни в стадию ремиссии.

Отсутствие терапевтического эффекта медикаментозного лечения является показанием для нейрохирургической коррекции височной эпилепсии.

Эпилепсия лобной доли лечится назначением моно- или политерапии. Изначально индивидуально подбирается один противосудорожный препарат. И если этого недостаточно для снятия приступов, добавляется еще один или два лекарственных средства для стабилизации состояния и купирования припадков эпилепсии.

Действие препаратов основано на снижении возбудимости нервного импульса в клетках головного мозга. Хирургическое вмешательство при такой форме у взрослых малоэффективно, однако, хорошие результаты у детей.

Важно! Лекарства применяются до полного отсутствия приступов и еще в течение двух лет после их прекращения.

Ночная форма лобной эпилепсии достаточно эффективно лечиться терапевтическим методом и у большинства пациентов с годами проходит полностью.

Своевременные консультации специалистов, полное обследование и помогут стабилизировать состояние, адаптироваться в жизни.

Внимание!

Височная эпилепсия – это разновидность хронического неврологического недуга, характеризуемая периодически возникающими неспровоцированными припадками. При этом очаг эпилептической активности расположен в медиальном или латеральном отделе височной доли мозга. Височная форма эпилепсии проявляется в простых, парциальных эпиприпадках, когда отмечается сохранность сознания, и сложных парциальных эпиприпадках, когда больной утрачивает сознание. При дальнейшей эскалации симптоматики недуга возникают вторично-генерализованные приступы и наблюдаются расстройства психики. Данная разновидность эпилепсии считается наиболее распространенной формой недуга.

Височную эпилепсию может породить целый комплекс факторов. В отдельных случаях патологический разряд локализуется не в височной части мозга, а иррадиирует туда из очага, расположенного в иных областях мозга.

Причины височной эпилепсии

Рассматриваемый недуг относится к патологиям нервной системы. Кроме того, он затрагивает также и процессы, имеющие связь с метаболизмом.

Височная эпилепсия названа так вследствие месторасположения эпилептогенного очага, вызывающего появление повторных приступов. Патологический разряд также может генерироваться не в височных участках мозга, а попадать туда из иных зон головного мозга, провоцируя соответствующие реакции.

Височная эпилепсия имеет множество различных причин, способствующих ее формированию. Их можно подразделить условно на две группы: перинатальные, включающие в себя факторы, которые влияют в период внутриутробного созревания и во время родового процесса, и постнатальные, то есть те, которые возникают в течение жизни.

К первой группе относят кортикальную дисплазию, недоношенность, асфиксию новорожденных, внутриутробную инфекцию, родовую травму, недостаток кислорода (гипоксия). Височная область подвергается предельному воздействию при родовом процессе из-за своего расположения. Во время конфигурации головки (компенсаторно-адаптивный процесс, который обеспечивает приспособление формы и размера головки ребенка при прохождении по родовым путям к воздействующим на нее силам) в родовом канале происходит сдавление гиппокампа. Вследствие чего, в ущемленных тканях возникает склероз, ишемия, а в последующем преобразующееся в источник патологической электрической активности.

Ко второй группе относят сильные интоксикации, черепно-мозговые травмы, инфекции, опухолевые или воспалительные процессы, локализованные в головном мозге, различные аллергические реакции, чрезмерное потребление алкогольных напитков, высокая температура, нарушение метаболизма и кровообращения, гипогликемия, витаминная недостаточность.

Височная эпилепсия часто может наступать вследствие гиппокампального склероза, который представляет собой врожденную деформацию устройства гиппокампа височной доли.

Нередко причины развития данного недуга установить не удается даже при проведении детальной диагностики и тщательного обследования.

Вероятность передачи височной эпилепсии от родителей к их чадам довольно низкая. Чаще малыши могут получать по наследству лишь предрасположенность к возникновению рассматриваемой патологии при воздействии ряда факторов.

Сегодня лобно-височная эпилепсия выявляется у большего числа людей. Это связано с такими факторами, как устойчиво растущее токсическое загрязнение экологии, высокие показатели содержания в пищевых продуктах токсинов, повышенные стрессогенные условия жизнедеятельности. Кроме того, зачастую у пациентов, страдающих данной формой заболевания, имеется целый ряд сопутствующих патологий, которые исчезают после адекватного основного лечения.

Симптомы височной эпилепсии

Этиологический фактор обуславливает клиническую картину, ее выраженность и дебют, поэтому симптоматическая височная эпилепсия может начинаться в любом возрастном периоде. У пациентов с протеканием данной формы недуга одновременно с медиальным височным склерозом, данная патология начинается с атипичных фебрильных конвульсий, возникающих в раннем возрасте (чаще до 6 лет). Вслед за тем на протяжении двух — пяти лет может отмечаться спонтанная ремиссия недуга, после чего появляются психомоторные афебрильные припадки.

Поскольку диагностика рассматриваемого недуга довольно сложная по причине позднего обращения больных эпилепсией за медицинской помощью, когда припадки имеют уже обширный характер, то необходимо знать основные проявления височной эпилепсии. Часто признаки височной эпилепсии, нередко проявляющиеся в простых парциальных припадках, остаются без должного внимания больного.

Рассматривая форма недуга характеризуется тремя вариациями протекания приступов, а именно парциальными простыми конвульсиями, сложными парциальными судорогами и вторично-генерализованными припадками. В большинстве случаев симптоматическая височная эпилепсия проявляется смешанным характером приступов.

Простые конвульсии отличаются сохранением . Они часто предшествуют сложным парциальным припадкам или вторично-генерализованным приступам в виде ауры. Можно определить локализацию очага данной формы патологии по характеру ее приступов. Моторные простые припадки обнаруживаются в фиксированной установке кисти, повороте глаз и головы в сторону месторасположения эпилептогенного очага, реже проявляются в виде разворота стопы. Сенсорные простые припадки могут появляться наподобие обонятельных либо вкусовых пароксизмов, в виде приступов системного головокружения, зрительных или слуховых .

Итак, простые парциальные припадки височной эпилепсии имеют следующие симптомы:

— отсутствие потери сознания;

— появление искажения обоняния и вкуса, так, например, больные сетуют на неприятные ароматы вокруг, неприятное ощущение во рту, жалуются на боли в желудке и говорят об ощущении подкатывающего неприятного вкуса к горлу;

Предоперационное обследование включает проведение различных видов нейровизуализации, таких как видео-ЭЭГ-мониторинг и электрокортикограмма, а также прохождение тестов с целью обнаружения доминантности полушария мозга.

Задачей нейрохирургов является устранение патогенного очага и предотвращение передвижения, и расширение диапазона эпилептических импульсов. Само оперативное вмешательство состоит в проведении лобэктомии и удаление медиобазальных отделов и передних зон височной области мозга.

После проведения нейрохирургического вмешательства практически в 70 случаях из 100 частота эпиприступов значительно понижается и приблизительно в 30% случаев исчезает полностью.

Кроме того, оперативное лечение положительно влияет на интеллектуальную деятельность больных и их память. Состояние ремиссии на фоне применения противосудорожных лекарственных препаратов в среднем достигается приблизительно у 30% пациентов.

Профилактика рассматриваемой формы недуга заключается в своевременной диспансеризации групп риска (детей и беременных женщин), в адекватном лечении выявленных сопутствующих болезней, сосудистых патологий мозга, а также в предупреждении развития нейроинфекций.

Если у пациентов отсутствуют , то они могут трудиться в любой сфере, исключая высотные работы, манипуляции с огнем (из-за дефицита кислорода) или работу с движущимися механизмами, а также профессии, связанные с ночными сменами и повышенной концентрацией внимания.

Таким образом, рассматриваемая форма заболевания требует не только правильного, но и своевременного терапевтического воздействия, которое вернет больному эпилепсией полноценную жизнедеятельность.