Ксарелто заменители более дешевые. Ксарелто: аналоги более дешевые

Это кардиологический противоинсультный препарат, выпускаемый известной немецкой фармацевтической компанией Байер Фарма АГ. Далее рассмотрим подробнее, что из себя представляет данное лекарство, его состав, инструкцию по применению, показания и противопоказания, более дешевые аналоги, а также отзывы пациентов и врачей.

Показания к применению

Данный медикамент относится к фармакологической группе антикоагулянтов прямого действия. Согласно инструкции, средство имеет такие показания к применению:

предупреждение инсульта;
профилактика тромбоэмболии, которая наблюдается у больных, страдающих фибрилляцией предсердий неклапанного типа;
тромбоз;
тромбоэмболия легочного характера;
предупреждение приступов ТГВ и ТЭЛА.

Противопоказания и побочный эффект

Немецкое лекарство и его аналоги по инструкции обладает целым списком противопоказаний, которые необходимо учитывать перед тем, как начинать терапию данным средством:

предрасположенность к внутренним кровотечениям;
язва желудка;
онкологические опухоли;
сотрясения мозга, перенесенные ранее;
пищеводный варикоз;
аневризмы сосудов;
патологии сосудистой системы;
или патология сосудов головного или спинного мозга;
заболевания печени в стадии обострения;
почечная и печеночная недостаточность;
несовершеннолетний возраст до 18-ти лет;
беременность;
кормление грудью и период лактации;
индивидуальная непереносимость;

Побочные эффекты у Ксарелто и его аналогов следующие:

внутренние кровотечения;
слабость и бледность кожи,головокружение;
крапивница;
боль в голове;
стенокардия;
анемия;
учащенное сердцебиение;
глазное кровоизлияние;
боль в животе;
рвота;
расстройство стула;
лихорадка;
отеки;
внутричерепное кровоизлияние;
обморочное состояние;
кровотечение из носа;крапивница;
мышечное кровоизлияние;
летальный исход.

Состав Ксарелто

Таблетки 20 мг 10 мг и 15 мг имеют такой состав:
Основной активный компонент –микронизированный ривароксабан;
Вспомогательные компоненты – гипромеллоза, целлюлоза, моногидрат лактозы, красители и титана диоксид (в составе оболочки).

Ксарелто инструкция по применению

Таблетки следует применять исключительно по предписаниям доктора и в соответствии с действующей инструкцией. Обычно препарат используют в такой дозировке:

с целью профилактики инсульта, тромбофлебита, тромбозов – внутрь во время еды один раз в день в дозе 20 мг (одна таблетка);
если имеются осложнения со стороны печени и почек – 1 таблетка 15 мг раз в сутки.

Ксарелто Ривароксабан

В составе Ксарелто, согласно инструкции, активным действующим компонентом является вещество ривароксабан. Поэтому нередко немецкий препарат носит название Rivaroxaban.

При аритмии инструкция

При тромбозе Ксарелто

При диагнозе тромбоз препарат применяется по инструкции по такой схеме: один раз в день во время приема пищи в дозе 20 мг. Курс терапии устанавливается доктором индивидуально.

Аналоги более дешевые

В аптеках РФ можно найти следующие более дешевые аналоги:

таблетки Эликвис – стоимостью около 800 рублей;
таблетки Прадакса – в среднем 600 рублей;
таблетки – всего 40 рублей и другие аналоги.

Ксарелто или Эликвис что лучше

Активным компонентом Эликвис является апиксабан. Форма выпуска лекарства – таблетки в упаковке из 20 или 60 штук. Препарат эффективен для предупреждения венозной тромбоэмболии, а также часто выписывается врачами после оперативного лечения тазобедренных и коленных суставов.

Ксарелто или что лучше

Какой лекарственный препарат лучше Ксарелто или в каждом индивидуальном случае устанавливает только лечащий врач. Известно, что данные средства отличаются прежде всего основным активным компонентом – у – это варфамин, который достаточно быстро выводится из организма в отличии от немецкого препарата. По стоимости значительно дешевле, чем описываемое лекарство.

Ксарелто и алкоголь совместимость

Препарат вроде работает)

Оценка: 5

На 5 неделе беременности у меня замер плод. При госпитализации я пожаловалась врачу на боль в ноге и после УЗД мне поставили диагноз неоклюзивный тромбоз глубоких вен. После завершения гинекологических вопросов меня положили в отделение сосудистой хирургии и там я познакомилась с ксарелто. В больнице я принимала по 15мг два раза в день. И выйдя я смутилась, увидев цену препарата, но здоровье дороже любых денег! Вообщем итог следующий: Спустя месяц приёма по 15мг два раза в день - динамика чудесная. УЗД показало, что 1 вена из трёх поражённых очистилась и полностью проходима. Сейчас уже месяц принимаю 20мг раз в день и честно говоря начала снова чувствовать ногу, что меня очень настораживает. Пульсирующая боль временами появляется. Через пару недель планирую на УЗД сходить, но думаю, что всё хорошо. Вообщем побочных эффектов нет (во избежание проблем с желудком принимаю омепразол), так же попутно принимаю Флебодия 600 и ношу чулки 2 класса компрессии всегда. Спасибо учёным за такой чудесный препарат! На аналоги переходить не хочу, потому что нет желание рисковать здоровьем и временем лечения ради сомнительной экономии в пару тысяч рублей.

лучше пока что нет)

Оценка: 4

Принимаю больше года как профилактика инсульта (один был 3 года назад). Отрицательных впечатлений нет, принимать легко, повторного инсульта не было. НО...в анализе крови стабильно стала фиксироваться анемия, которой раньше не было и причину которой определить не удается:-(
Жалко, что нельзя контролировать эффективность объективно, МНО не применяется)

Разжижает кровь

Оценка: 4

Я так понимаю, что это самый современный препарат, не дающий образовываться тромбам. Он здорово действует! У меня были тромбы по всей ноге, а остался теперь один. Есть положительный прогноз, что и он сможет исчезнуть.
Мне понравилось, что побочных или аллергии на лекарство не было. Главное, не превышать дозу - лекарство серьезное и надо всегда советоваться с врачом. Я пью с утра в одно и то же время и прекрасно себя чувствую. Контроль МНО не нужен, препарат действует мягко, постоянно. Как-то пропустила прием, чувствовала слабость и голова кружилась. Я так понимаю, вероятнее всего, пить его мне пожизненно. Препарат дорогой, но цена оправдана.

Новых тромбов нет

Оценка: 4

Раньше принимал другой препарат, но после двух перенесенных операций врач назначил для приема Ксарелто.
Прописан, к сожалению, на неопределенный срок (но в инструкции, кстати, указано, что принимать его рекомендуется не более одного года, если эффекта не будет, стоит прекратить прием). На данный момент принимаю его около полугода. При рекомендованной дозе в 20 мг в день, принимаю чуть больше таблетки (в пачке дозировка по 20 мг). В итоге получается где-то 25мг лекарства в день. Так как испытываю трудности с глотанием, то измельчаю лекарство в еду (их так тоже можно принимать, врач сказал разницы нет никакой).
По причине повышенной дозировки первые 3 недели была сухость во рту. Со временем все прошло. По сей день рассасывания тромба не происходит, но по крайней мере дальше он не растет. Новых тромбов также нет (раньше появлялись, теперь вот полгода ни одного). Вроде эффект от препарата есть. Но для его цены эффект все же недостаточно хороший, но, аналогов нет

Если почечная недостаточность

Оценка: 5

Помимо того, у меня есть риск возникновения инсульта, я страдаю почечной недостаточностью. По инструкции, пью 15 мг раз в сутки. И с такой дозировкой препарат, как мне кажется, действует. Принимаю 5-6 месяцев, инсульт не возникал.

Помогает при ТГВ

Оценка: 5

У меня был тромбоз глубокой вены. Был отек в голени, даже повысилась температура. Прописали Ксарелто, купили, хотя препарат недешевый. Принимал первые 2-3 недели по 15 мг дважды в день перед едой, а потом перешел на 20 мг по разу в день.
Лечусь около 3-х месяцев. Боль и тяжесть постепенно уходят. УЗИ сосудов показывает улучшение.

Как профилактика

Оценка: 5

Тромбы рассосались

Оценка: 5

У меня на ногах много тромбических масс. Врач назначила ксарелто. Аннотация к нему очень подробная, в побочных эффектах были указаны кровотечения. Я сомневалась, стоит ли принимать препарат, раз у него такие возможные нежелательные реакции. Все же решилась, о чем сейчас нисколько не жалею.
Перед началом курсом нужно обязательно обследовать желудок (ФГДС), чтобы узнать, нет ли внутри язвочек. И только если все чисто, то принимать препарат разрешено.

Схема приема интересная, по нарастающей дозировке. 20 дней я принимала по 10 мг, и 40 дней по 20 мг лекарства. Побочных эффектов, на удивление, никаких не было. Дополнительно пила травяные настои, омепразол, чтобы защитить желудок.
После курса Ксарелто, я сделала доплер вен. Тромбы рассосались, проходимость отличная! Причем, очень быстро - всего-то за 2 месяца. Ксарелто - мое спасение. Пусть он дорогой, пусть не везде продается, зато дает замечательный результат.
Все мы индивидуальны, организмы по разному реагируют на новые лекарства, поэтому желательно очень тщательно консультироваться с врачами, не пренебрегать дополнительными исследованиями. Тогда и результат будет отличный!

Улучшает качество крови

Оценка: 5

Ксарелто принимала мама. Врачи назначили Варфарин, но дозировка и само действие его очень сильное, решили не рисковать. Хоть и препарат дешевле, чем Ксарелто.

Таблетки стоят около 3000 рублей за 28 штук по 20 мг (редко можно найти дешевле). Сейчас решили покупать сразу большими пачками, так хоть какая-то экономия получается.
Мама принимает в течение полугода, и все анализы крови более-менее хорошие. Если раньше при малейшем нажатии на кожу проявлялся синяк, то теперь таких проблем у нас нет. Таблетки не имеют никаких побочных эффектов.
В нашем случае, препарат нужно принимать пожизненно. И в силу возраста, и в силу состояния здоровья.
Отличный препарат, удобен в применении. А главное - работает как нужно, результаты видны как внешне, так и по анализам. Не жалеем, что перешли на Ксарелто, пока лекарство только радует.

Антикоагулянт высокой эффективности

Оценка: 5

Около года назад мне поставили диагноз, с которым необходимо регулярно принимать антикоагулянты. По началу был назначен Варфаин. Стала принимать, но на третий день открылось кровотечение с запредельным повышение МНО. Варфаин срочно отменили, назначив Ксарелто, но предупредили, что препарат "чуть" дороже и чтоб я не волновалась. На деле это "чуть" оказалось дороже в 20 раз. Суммы просто шокирующие. Как сказал врач, аналогов с подобным составом просто нет. Препарат молодой и ждать аналогов в ближайшие пару лет не приходится. Если покупать большую упаковку на 100 таблеток, то можно сэкономить пару тысяч раз в три-четыре месяца. Хоть какая-то экономия. За год стоимость препарата выросла примерно на 90 рублей, вроде немного, так как государство контролирует цены на перечень необходимых препаратов, а Ксарелто входит в их число, цены не должны скакать в зависимости от курса валют. Это плюс.

Самый главный недостаток - это длительность курса приема, так как пропил один месяц из трех. О результатах писать смысла нет. Но тромб стал мягче и будто бы начали расплываться границы, в диаметре уменьшился, боль все же есть пока. Еще принимать 2 месяца, а там можно говорить о том, работает или нет. Но положительная динамика вселяет надежду.
Первый месяц принимал по 15 мг в сутки, сейчас увеличиваю дозировку до 20. Теперь прием стал гораздо более удобным - целая таблетка. Раньше приходилось делить пополам, а потом от половинки "отпиливать" еще четвертинку, чтоб в сумме получалось три четверти. Это не совсем удобно, жаль производитель не подумал о том, чтоб выпускать таблетки в дозировке 15 мг, для удобства приема в первый месяц.
От инструкции не отхожу. Список побочных эффектов и противопоказаний небольшой, меня неприятные симптомы в виде тошноты или слабости не коснулись, давление тоже в норме.

Вопросы и ответы

Задать вопрос

Пока никто не задал вопросы. Ваш вопрос станет первым!

Ксарелто является антикоагулянтом прямого действия. Основное вещество ривароксабан регулирует фактор ХА. Форма выпуска лекарства: таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

Условия к назначению: венозная тромбоэмболия, меры профилактического характера для терапии инсульта. Препарат должен быть исключён при вынашивании малыша, лактационном питании, кровотечениях, непереносимости лактозы, аллергических процессах, детям до 18 лет. Средние расценки 4200–4500 рублей.

Аналоги российского производства

Взаимозаменяемость синонимов ксарелто отечественных фармацевтических производителей возможна только по эффекту воздействия препарата.

Таблица лучших медикаментов:

Заменитель	Относительная цена	Описание
Вазотик	400–450	Относительно недорогой аналог ксарелто, обладающий антитромбиновым действием. Представлен в виде таблеток в оболочке. Назначают при терапии различных разновидностей инсульта, для восстановления мозгового кровообращения. Исключения: аллергические процессы, вынашивание малыша, питания при помощи лактации, язва желудка, диатез, дети до 14 лет.
Варфарин	200–270	Дешёвый заменитель оригинала антитромбинового эффекта. Действующее соединение варфарин натрия природный антикоагулянт. Применяют при терапии и профилактике венозных болезней, сердечных патологий, инсультов, инфаркта Миокарда.
Гемаза	2000–2200	Лучший представитель российского производства. Представлен как лиофилизированный раствор для инъекций. Назначают для лечения и профилактики тромбозных заболеваний различной этиологии. Запрещён при беременности, кровотечения в ЖКТ, туберкулёз, артериальная гипертензия, гипертонический криз.
Фибринолизин	600–700	Антитромбиновое средство синоним оригинала, выпускаемый как порошок для приготовления раствора. Имеет ряд показаний к приёму: кровоизлияния в офтальмологии, тромбоз центральной артерии. Высокая аллергическая реакция является противопоказанием к применению.

Украинские заменители

Дешёвые аналоги препарата украинского производства не так легко найти по одинаковой структуре лекарства, но всё же есть несколько представителей имеющий похожее фармакологическое действие.

Основные прототипы указаны в списке ниже:

Акспарин . Антромбичное средство украинского производства. Раствор для проведений манипуляций с уколами. Действенен при лечении и профилактике венозного тромбоза и течения нестабильной стенокардии.
Следует исключить применение во время вынашивания малыша, лактационного кормления, реакций аллергического типа, ограничение по возрасту до 18 лет. Средние расценки 200–250 рублей.
Дипиридамол . Самый дешёвый заменитель ксарелто, выпускаемый в таблетках. Состав лекарства гарантирует действенность препарата и оказывает антибактериальный свойства медикамента.
Используют для лечения послеоперационных тромбозов, нарушения кровообращения в головном мозгу. Ограничения при приёме: атеросклероз, аллергия, сердечные патологии, почечная недостаточность, кровотечения в ЖКТ. Средние расценки 220–270 рублей.
Аклотин . Антикоагулянт высокого спектра воздействия. Близкий заменитель оригинала. Имеет вид раствора для приготовления инъекций.
Используют при различных патологиях, связанных с тромбозом венозного типа. Препарат запрещён при вынашивании младенца, лактационного кормления, высокой чувствительности. Средние расценки 320–380 рублей.
Тиклопидин . Недорогой прототип ксарелто. Таблетки, покрытые оболочкой. Действующее вещество в составе обеспечивает антитромбиновый эффект.
Назначается для терапии и профилактики тромбозных болезней различной этиологии происхождения. Ограничения к приёму: вынашивание ребёнка, питание материнским молоком, аллергические высыпания, дети до 18 лет. Средние расценки 150–180 рублей.

Белорусские дженерики

Производство белорусских препаратов современной фармацевтической промышленности отличается небольшим количеством аналогов ксарелто. Поэтому среди данных заменителей можно найти, основные прототипы похожие по степени воздействия описаны, в нижней таблице.

Заменитель	Относительная цена	Описание
Гепарин	100–120	Дешёвый заменитель ксарелто в ампулах. Действенен при развитии заболеваний, вызванных тромбозной патологией. Препарат нужно исключить во время вынашивания малыша, лактационного вскармливания, язвы желудка, сердечных патологий.
Венорелакс	50–80	Дешёвый синоним оригинала на основе натуральных ингредиентов. Имеет вид настойки и используется для профилактики нарушений тромбозного кровообращения. Ограничения назначения: вынашивание ребёнка, период кормления материнским молоком, аллергические процессы, возрастное ограничение до 18 лет.
Аспикард	300–400	Действие лекарства заключается в агрегационной способности тромбоцитов, что положительно влияет на регенерацию общего кровообращения в организме.

Прочие аналоги иностранного производства

Популярные лекарства иностранных производителей имеют несколько основных современных аналогов ксарелто, имеющих похожую структурную формулу.

Список лучших медикаментов оригинала:

Ангиокс . Высокоэффективный заменитель ксарелто. Порошок для приготовления раствора. Состав лекарства на основании действующего вещества обеспечивает антитромбиновые свойства препарата.
Действенен при остром течении тромбозов. Исключения: вынашивание ребёнка, кормление молоком матери, аллергические процессы, детский возраст. Средние расценки 600–800 рублей.
Прадакса . Недорогой аналог ксарелто. Имеет вид твёрдых капсул. Условия к назначению: тромбоэмболия различного типа, профилактика инсульта, тромбоз глубоких вен.
Эликвис . Самый близкий структурный аналог ксарелто в виде таблеток. Назначают при следующих показаниях: лечение и профилактика венозной тромбоэмболии, инсультов различной этиологии, тромбоза глубоких вен.

Ксарелто представляет ряд лекарств, которые имеют не большое количество аналогов. Перед принятием решения, чем заменить оригинал следует получить квалифицированный совет врача, который быстро приведёт организм в норму и не добавит дополнительных побочных эффектов!

Описание

Ксарелто выпускается в виде таблеток в пленочном покрытии яркого цвета. На таблетке имеются гравировки в виде цифр, указывающих фирму производителя и количество миллиграмм.

Одна таблетка содержит основное вещество — микронизированный ривароксабан 10 мг,15 мг, 20 мг. В состав препарата входят дополнительные субстанции – кристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол, диоксид титана. Xarelto относится к группе коагулянтов.

Для быстрого избавления от варикоза наши читатели рекомендуют Гель «ЗДОРОВ». Варикоз - женская "чума XXI века". 57% больных умирают в течение 10 лет от ТРОМБОВ и рака! Опасными для жизни осложнениями являются: ТРОМБОФЛЕБИТ (сгустки крови в венах имеются у 75-80% варикозом), ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ (гниение тканей) и конечно ОНКОЛОГИЯ! Если у вас имеется варикозное расширение вен - действовать необходимо срочно. В большинстве случаев можно обойтись без операции и других тяжелых вмешательств, своими силами с помощью...

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ведущее вещество – ривароксабан действует на время свертываемости крови, обладает высокой взаимосвязью с концентрацией крови во время проведения исследований при помощи Неопластина.

Во время лечения препаратом проводить проверку на параметры свертываемости крови нет необходимости. У здоровых людей в возрасте старше 50 лет от употребления Ксарелто интервала QT не увеличивается при кардиограмме.

Фармакокинетика

Xarelto имеет свойство быстро всасываться, достигать максимальной биодустопности. Не зависимо от приема пищи концентрация ривароксабана остается без изменений и достигает максимума через четыре часа после приема препарата.

20мг таблетки имеют более низкую степень всасывания на голодный желудок, всего 66% биодоступности. Место проникновения основного препарата Ксарелто имеет влияние на срок всасывания.

Поэтому для достижения быстрого эффекта необходимо принимать не целую таблетку, а измельченную и растворенную в малом количестве жидкости

Соединение ривароксабана с белками, а именно с альбумином, составляет 95%.

После приема, треть лекарства подвергается обмену и выводится с мочой и через кишечник равными долями. Оставшаяся часть выводится без изменения через почки. Окончательный выход у молодых больных происходит через 5-9 часов, у пожилых до 13 часов.

Вес не имеет большого значения для концентрации лекарства в плазме крови, как и пол пациентов. Единственное, что у пожилых людей, скопление лекарства в крови, может стать выше, чем у молодых при одной и той же дозе.

Показания

Больным, страдающим мерцательной аритмией неклапанного происхождения, для профилактики системной тромбоэмболии, инфаркта. А также для предупреждения возникновения инсульта у таких больных.
При лечении легочной тромбоэмболии, тромбоза сосудов и для предотвращения их повтора.
При хирургических вмешательствах больным, страдающим ортопедическими проблемами, в целях профилактики венозных осложнений.

Инструкция и схема применения

Ксарелто употребляют перорально.

Таблетки принимаются вместе с пищей. Препарат можно давать больному через зонд, для этого его следует измельчить и вводить вместе с малым количеством воды. После этого, необходимо ввести немного воды, чтобы смыть лекарство с зонда. Далее больному следует сразу же съесть энергетическую пищу.

Для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии у больных мерцательной аритмией суточная доза Ксарелто составляет 20 мг. Принимают таблетку раз в день.

Терапия данным препаратом относится к длительному лечению и проводится до тех пор, пока эффект от лечения больше, чем риск осложнений.

Если больным был пропущен прием препарата, то ему необходимо принять таблетку, а на следующий день продолжить лечение по назначенной схеме.

Важно! Ни в коем случае нельзя пить двойную дозу лекарства

Лечение и профилактика ТГВ и ТЭЛА

При острой стадии заболевания пациент пьет препарат по 15 мг два раза в день три недели. Далее доза увеличивается до 20 мг раз в день. Такая схема необходима для лечения и профилактики болезни.

При необходимости дозу увеличивают до 30 мг в первые три недели, а потом принимают по двадцать. Курс лечения индивидуален, с учетом возникновения кровотечения, но не меньше трех месяцев.

В случае если пациент забыл выпить свою дозу, то он может принять сразу две таблетки по 15 мг. На следующий прием уже необходимо соблюдать правильную дозировку.

Людям старше 65 лет, пациентам страдающим другими заболеваниями коррекция дозы не требуется.

Противопоказания

Важно! Клинические показания на переносимость ривароксабана больными с острой почечной недостаточностью отсутствуют. По — этому прием Ксарелто таким больным нежелателен

Побочные действия

Более десяти тысяч человек приняли участие в исследовании Ксарелто на безопасность. Проверка велась в несколько этапов с разной дозировкой, больными с венозными, ортопедическими и другими проблемами.

На основании исследования, специалисты установили, что риск осложнений возможен только в том случае, если пациенты будут принимать лекарство без контрольно или дополнять его медикаментами, действующими на гемостаз.

Признаки и степень тяжести побочных действий модифицируется в зависимости от места и силы кровотечения:

Слабость;
Анемия;
Головокружение;
Головная боль и боль в конечностях;
Гипотензия;
Тахикардия;
Ощущение сухости во рту.

Кроме перечисленных выше симптомов, может наблюдаться крапивница, отеки, зуд, погрешности в работе печени, тошнота.

Важно! Больным, имеющим повышенный риск возникновения кровотечения, страдающим почечной недостаточностью, а также тем, кто принимает НПВС, блокаторы тромбоцитов и другие антитромботические лекарства, Ксарелто пить без назначения и присмотра доктора нельзя!

Применение Ксарелто после операции в единичных случаях сопровождалось помутнением или потерей сознания, головокружением. Больным, столкнувшимся с такой реакцией, желательно отказаться от управления транспортом на время терапии.

С осторожностью медикамент следует принимать следующим людям:

Больной с бесконтрольной гипертонией;
Больной, страдающий пароксизмом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или перенесший их недавно;
Пациент, перенесший повреждение сетчатки глаза;
Больной с внутричерепной или внутримозговой геморрагией;
Пациент, имеющий патологию сосудов спинного или головного мозга;
Больной, после хирургического вмешательства на спинном или головном мозге, на глазах;
Пациент, страдающий легочной пурпурой или бронхоэктазиями.

Важно! За сутки до предстоящей операции или инвазивной процедуры прием Ксарелто необходимо отменить, что бы уменьшить риск возникновения кровотечения!

Лекарство отпускается только по рецепту, хранить его можно в течение трех при температуре не выше 30° С.

Дешевые аналоги

По какой причине аналоги могут стоить больше или меньше Ксарелто? При производстве специальной формулы уходит большое количество времени, финансов. Далее фармацевтическая компания выкупает патент, запускает его в производство.

По этой причине препарат стоит дороже (требуется окупить затраченные средства). Другие медикаменты, имеющие аналогичный состав, но популярны и проверены меньше, стоят намного дешевле.

Ксарелто не имеет абсолютных аналогов. Но эта группа медикаментов большая и специалист всегда сможет выбрать более подходящий заменитель.

Только не стоит заниматься самолечением. Больной должен осознавать, что механизм коагуляции крови очень сложный, имеет несколько этапов. Поэтому и действия разных аналогов отличаются. Они могут оказывать эффекты на разные стадии образования тромбов, вступать в реакцию с разными веществами, принимающими участие в свертываемости крови.

Аналоги медикамента

Клексан
Варфарин — стоит дешевле Ксарелто, принимая данный препарат, следует ежедневно проводить анализ крови. В поликлинике эта процедура проводится бесплатно, но придется каждый раз брать направление у врача.
Прадакса;
Гепарин.

Важно! Прежде, чем заменить Ксарелто на аналог следует проконсультироваться с врачом

Фармакологическое действие

Селективный прямой ингибитор фактора Ха для приема внутрь. Активация фактора Х с образованием фактора Ха через собственные и внешние пути играет центральную роль в коагуляционном каскаде.

Ривароксабан оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и характеризуется высокой корреляцией с концентрацией в плазме крови при анализе с помощью комплекта Neoplastin (при использовании других реактивов результаты будут отличаться).

Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат Heptest, однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана.

Фармакокинетика

После приема внутрь в дозе 10 мг ривароксабан быстро всасывается, абсолютная биодоступность высокая и составляет 80–100%. C max в плазме достигается через 2-4 ч. Прием пищи не влияет на AUC и C max ривароксабана.
Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной изменчивостью; индивидуальная изменчивость (коэффициент вариабельности) составляет 30-40%, за исключением дня проведения и следующего дня после операции, когда изменчивость является высокой (70%).

Связывание с белками плазмы, преимущественно с альбумином, составляет 92–95%. V d составляет около 50 л.
Ривароксабан выводится преимущественно в форме метаболитов (приблизительно 2/3 дозы), причем половина из них выводится почками, а другая половина – с калом. 1/3 применяемой дозы подвергается прямой экскреции почками в виде неизмененного вещества, как полагают, преимущественно путем активной почечной секреции. Метаболизм ривароксабана происходит при участии изоферментов CYP3A4, CYP2J2, а также ферменты, независимых от системы цитохрома Р450. Основными участником биотрансформации является морфолиновая группа, подвергающаяся окислительному разложению, и амидные группы, подвергающиеся гидролизу.

По данным in vitro, ривароксабан является субстратом для белков-переносчиков Р-gp (Р-гликопротеина) и BCR-P (белка резистентности к раку молочной железы). Неизмененный ривароксабан является наиболее значимым соединением в плазме крови человека, активные циркулирующие метаболиты в плазме крови не выявлены. Системный клиренс ривароксабана составляет около 10 л/ч. Конечный T 1/2 у пациентов молодого возраста составляет 5-9, у пациентов пожилого возраста - 11-13 ч.

У пациентов пожилого возраста концентрации ривароксабана в плазме крови выше, чем у пациентов молодого возраста, среднее значение AUC приблизительно в 1.5 раза превышает соответствующие значения у пациентов молодого возраста, в основном вследствие сниженного общего и почечного клиренса.

У пациентов лиц с легким (КК ≤80–50 мл/мин), среднетяжелым (КК ≤50–30 мл/мин) или тяжелым (КК ≤30–15 мл/мин) нарушением функции почек значения AUC были в 1.4, 1.5 и 1.6 раза выше, чем у здоровых добровольцев. Соответствующее повышение фармакодинамического эффекта было более выраженным.

Показания

Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, которым проводятся обширные ортопедические оперативные вмешательства на нижних конечностях.

Режим дозирования

Предназначен для приема внутрь по 10 мг 1 раз/сут. Длительность лечения определяется типом ортопедического вмешательства.

Побочное действие

Учитывая фармакологический механизм действия, применение ривароксабана может сопровождаться повышенным риском скрытого или явного кровотечения из любого органа или ткани, что может приводить к постгеморрагической анемии. Признаки, симптомы и степень тяжести (включая возможность летального исхода) будут отличаться в зависимости от локализации и степени тяжести или продолжительности кровотечения. Риск кровотечений может повышаться в определенных групп пациентов, например пациентов с неконтролируемой тяжелой АГ и/или у пациентов, принимающих препараты, оказывающие влияние на гемостаз. Геморрагические осложнения могут проявляться слабостью, астенией, бледностью, головокружением, головной болью или отеком неясной этиологии. Поэтому при оценке состояния пациента, получающего антикоагулянты, необходимо оценить вероятность возникновения кровотечения.

Со стороны кровеносной и лимфатической системы : часто - анемия; иногда - тромбоцитемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : часто - послепроцедурные кровоизлияния (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны; иногда - тахикардия, артериальная гипотензия (включая гипотензию при проведении процедур), кровоизлияние (включая гематомы и редкие случаи кровоизлияний в мышцы), желудочно-кишечные геморрагии (включая геметемезис, кровоточивость десен, кровотечение из прямой кишки, гематурию, кровянистые выделения из половых путей, носовые кровотечения).

Со стороны пищеварительной системы : часто - тошнота; редко - запор, диарея, боль в области брюшной полости, чувство дискомфорта в желудке, диспептические явления, сухость во рту, рвота; редко - нарушение функции печени.

Прочие: иногда - локализованный или периферический отек, утомляемость, слабость, астения, лихорадка.

Аллергические реакции : иногда - крапивница (включая случаи генерализованной крапивницы); редко - аллергический дерматит.

Со стороны ЦНС : иногда - головокружение, головная боль, синкопальные состояния.

Со стороны костно-мышечной системы : иногда - боль в конечностях.

Дерматологические реакции : иногда - зуд (включая случаи генерализованного зуда), высыпания на коже.

Со стороны мочевыделительной системы : иногда - почечная недостаточность (повышение в крови уровня креатинина, мочевины).

Со стороны лабораторных исследований : часто - повышение уровня ЛДГ, повышение уровня ААТ и ААТ; иногда - повышение уровней липазы, амилазы, билирубина крови, уровня ЩФ; редко - повышение уровня конъюгированного билирубина (при сопутствующем повышении печеночных трансаминаз или без него).

Противопоказания к применению

Клинически значимое активное кровотечение (например, внутричерепное, желудочно-кишечное); заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, повышающей риск клинически значимого кровотечения; беременность; повышенная чувствительность к ривароксабану.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности.

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для пациентов данной возрастной группы не установлены).

Передозировка

Сообщалось о редких случаях передозировки при приеме ривароксабана до 600 мг без развития кровотечений или других неблагоприятных реакций. Вследствие ограниченного всасывания ожидается эффект насыщения без дальнейшего повышения среднего содержания ривароксабана в плазме при гипертерапевтических дозах в 50 мг или выше.

Специфический антидот ривароксабана неизвестен. В случае передозировки для снижения всасывания ривароксабана можно использовать активированный уголь. Учитывая интенсивное связывание с белками плазмы крови, ожидается, что ривароксабан не будет выводиться при проведении диализа.

Лечение кровотечений

При возникновении осложнения в виде кровотечения, следующий прием должен быть отложен или лечение должно быть отменено, в зависимости от ситуации. Т 1/2 ривароксабана оставляет приблизительно 5-13 ч. Лечение следует подбирать индивидуально, в соответствии с тяжестью и локализацией кровотечения.

При необходимости можно использовать соответствующее симптоматическое лечение, такое как механическая компрессия (например, при тяжелых носовых кровотечениях), хирургический гемостаз с оценкой его эффективности (контроль кровотечения), восполнение объема жидкости и гемодинамическая поддержка, применение препаратов крови (эритроцитарная масса или свежезамороженная плазма, в зависимости от сопутствующей анемии или коагулопатии) или тромбоцитов.

Если перечисленные выше мероприятия не приводят к устранению кровотечения, может быть назначен специфический прокоагулянт, например, концентрат протромбинового комплекса, концентрат активированного протромбинового комплекса или рекомбинантный фактор VIIa (rf VIIa).

Однако в настоящее время опыт применения данных препаратов у пациентов, получающих Ксарелто ® , очень ограничен.

Ожидается, что протамина сульфат и витамин К не будут оказывать влияния на противосвертывающую активность ривароксабана.

Опыт применения антифибринолитических препаратов (транексамовая кислота, аминокапроновая кислота) у пациентов, получающих Ксарелто ® , отсутствует. Научное обоснование целесообразности или опыт использования системных гемостатических препаратов десмопрессина и апротинина у пациентов, получающих Ксарелто ® , отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и таким образом значительно увеличить AUC ривароксабана.

Сочетанное применение ривароксабана и противогрибкового препарата азолового ряда кетоконазола (400 мг 1 раз/сут), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.6-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.7-кратному повышению средней C max ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата.

При одновременном применении ривароксабана и ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира (600 мг 2 раза/сут), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.5-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.6-кратному повышению средней C max ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата. В связи с этим необходимо с осторожностью применять ривароксабан при лечении пациентов, одновременно получающих системные азоловые противогрибковые препараты или ингибиторы ВИЧ-протеазы.

Кларитромицин (500 мг 2 раза/сут), являющийся мощным ингибитором CYP3A4 и средней интенсивности ингибитором P-гликопротеина, вызывал 1.5-кратное увеличение средних значений AUC и 1.4-кратное повышение C max ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение C max колеблется в пределах нормы и считается клинически незначимым.

Эритромицин (500 мг 3 раза/сут), умеренно ингибирующий изофермент CYP3A4 и P-гликопротеин, вызывал 1.3-кратное увеличение средних равновесных значений AUC и C max ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение C max колеблется в пределах нормы и считается клинически значимым.

Одновременное назначение ривароксабана и рифампицина, являющегося сильнодействующим индуктором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к приблизительно 50% уменьшению средней AUC ривароксабана и параллельному снижению его фармакодинамических эффектов. Сочетанное применение ривароксабана с другими сильнодействующими индукторами CYP3A4 (например, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя) также может привести к снижению концентраций ривароксабана в плазме крови. Снижение концентрации ривароксабана в плазме крови считается клинически незначимым.

После комбинированного применения эноксапарина (в однократной дозе 40 мг) и ривароксабана (в однократной дозе 10 мг) наблюдался аддитивный эффект относительно активности антифактора Ха, что не сопровождается дополнительными эффектами относительно показателей свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ). Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана.

Не выявлено фармакокинетического взаимодействия между ривароксабаном и клопидогрелом (ударная доза 300 мг со следующим назначением поддерживающей дозы 75 мг), но в подгруппе пациентов выявлено клинически значимое увеличение времени кровотечения, которое не коррелировало с агрегацией тромбоцитов и уровнем Р-селектина или GPIIb/IIIa-рецептора.

После одновременного назначения ривароксабана и 500 мг напроксена клинически релевантного удлинения времени кровотечения не наблюдалось. Однако у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ.
Взаимодействие с пищей: ривароксабан в дозе 10 мг можно принимать во время приема пищи или отдельно.
Влияние на лабораторные тесты: влияние на показатели свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ, Heptest) соответствует ожидаемому с учетом механизма действия ривароксабана.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при заболеваниях печени, сопровождающихся коагулопатией, повышающей риск клинически значимого кровотечения.

Применение при нарушениях функции почек

Пациенты с почечной недостаточностью тяжелой степени с повышенным риском кровотечения после начала лечения должны находиться под строгим наблюдением с целью своевременного выявления геморрагических осложнений. Такой контроль может включать регулярное физикальное обследование пациента, тщательное наблюдение за отделяемым из дренажа хирургической раны и периодическое определение уровня гемоглобина.

Применение у пожилых пациентов

Коррекция дозы в зависимости от возраста больного (старше 65 лет) не требуется.

C осторожностью следует применять ривароксабан при лечении пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30–49 мл/мин), получающих сопутствующую терапию препаратами, которые способны вызывать повышение концентрации ривароксабана в плазме крови, а также у пациентов с КК ≤15-30 мл/мин. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени концентрация ривароксабана в плазме крови может быть существенно повышена, что может привести к повышенному риску кровотечения.

Пациенты с почечной недостаточностью тяжелой степени с повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующую системную терапию противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами ВИЧ-протеазы, после начала лечения должны находиться под строгим наблюдением с целью своевременного выявления геморрагических осложнений. Такой контроль может включать регулярное физикальное обследование пациента, тщательное наблюдение за отделяемым из дренажа хирургической раны и периодическое определение уровня гемоглобина.

С осторожностью следует применять ривароксабан при лечении пациентов с повышенным риском кровотечения, в т.ч. если имеются врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к кровотечениям; неконтролируемая АГ тяжелой степени; пептическая язва ЖКТ в стадии обострения; недавно перенесенная пептическая язва ЖКТ; сосудистая ретинопатия; недавно перенесенное внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние; интраспинальная или интрацеребральная сосудистая патология; недавно перенесенное нейрохирургическое (операция на головном, спинном мозге) или офтальмологическое вмешательство.

Необходима осторожность при назначении ривароксабана пациентам, получающим лекарственные препараты, влияющие на гемостаз, например НПВС, ингибиторы агрегации тромбоцитов или другие антитромботические средства.