Жидкие лекарственные вещества. Жидкие лекарственные формы для приема внутрь, их характеристика
(FORMAE MEDICAMENTОRUM FLUIDAE. FORMAE MEDICAMENTORUM PRO INJECTIONIBUS)
Жидкие лекарственные формы - это форма отпуска лекарств, получаемых путем смешивания или растворения действующих веществ в воде, спирте, маслах и других растворителях, а также путем извлечения действующих веществ из растительного материала.
В асептических условиях изготавливают: растворы для инъекций и инфузий; ирригационные растворы, вводимые в полости, не содержащие микроорганизмов; жидкие лекарственные формы для новорожденных и детей до 1 года; препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие антибиотики и другие антимикробные вещества, а также предназначенные для нанесения на раны и ожоговые поверхности; капли глазные, офтальмологические растворы для орошений и примочки; концентрированные растворы (в том числе гомеопатические разведения); жидкие лекарственные средства в виде внутриаптечной заготовки.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
ЖЛФ отличаются большим разнообразием состава и способов применения. ЖЛФ можно разделить по степени дисперсности дисперсной фазы и по способу применения (путь введения лекарственных форм с максимальным приближением к месту развития патологического процесса).
По степени дисперсности дисперсной фазы:
1. гомогенные ЖЛФ или истинные растворы (однофазные дисперсные системы, в которых лекарственные вещества (твердые, жидкие или газообразные) раздроблены до молекул или ионов);
2. гетерогенные ЖЛФ – это физико-химические системы, в которых измельченное вещество распределено в другом веществе и данные вещества являются разнородными:
Ø суспензии (взвеси нерастворимых твердых веществ в воде (масле, глицерине, спирте);
Ø эмульсии (взвеси масла в воде);
Ø коллоидные растворы – это гетерогенная дисперсионная система, в которой частицы растворенного вещества обладают ультрамикроскопической (коллоидной) степенью дробления. Размер частиц дисперсной фазы составляет 1-100 нм. В аптечной практике коллоидные растворы из-за нестабильности имеют ограниченное применение. Практическое применение нашли растворы защищенных коллоидов (колларгола, протаргола, повиаргола, ихтиола), дубильных веществ (танина, этакридина, лактат, экстрактов).
Отдельно выделяют галеновы препараты (ГП).
ГП представляют специфическую группу лекарственных средств, содержащих комплексы веществ более или менее сложного состава ГП – исторически утвердившийся термин, примененный еще в средние века Парацельсом к препаратам знаменитого римского врача и фармацевта Клавдия Галена (131-201 гг. н. э.).
По способу применения:
Ø наружного:
· растворы для обмываний, полосканий, примочек:
бальзамы,
· капли для наружного применения:
глазные капли,
капли для носа,
капли ушные;
· микроклизмы;
Ø внутреннего:
· сиропы,
· эликсиры,
· микстуры;
Ø инъекционного;
Ø ингаляционного
3.1. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
3.1.1. ИСТИННЫЕ РАСТВОРЫ (SOLUTIONES)
Истинные растворы (им.п. ед.ч . - solutio; род.п. ед.ч. – solutionis) – это гомогенные смеси двух или большего числа веществ, в которых все компоненты распределены в объеме растворителя в виде отдельных атомов, молекул, ионов или в виде групп из сравнительно незначительного числа этих частиц.
Выписывание водных растворов
Растворы могут быть выписаны сокращенным или развернутым способами.
1. Выписывание развернутым способом заключается в отдельном перечислении ингредиентов и их количеств. Вначале перечисляют названия лекарственных веществ, затем растворитель. Массу порошков выражают в граммах, объем жидкостей – в миллилитрах.
Rp.: Natrii bromidi 6,0
Aquae purificatae ad 200 ml
Прмечание: Частица "ad" означает "до". Употребляется в развернутой форме прописи и обозначает, что растворитель следует добавить к растворяемому веществу в количестве, необходимом для получения общей массы выписанного раствора.
2. В случае выписывания сокращенным способом выписывание начинают со слова «раствор» в р.п. ед.ч. – «Solutionis », далее указывают название препарата в р.п. ед.ч., концентрацию и общий объем.
Концентрация раствора в рецепте может быть обозначена:
● в процентах, % (весовое количество растворенного вещества в граммах в 100 мл раствора):
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3 % – 200 ml
Signa: По столовой ложке на ночь.
● отношением массы прописанного лекарственного вещества к отпускаемому объему раствора:
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 6,0 – 200 ml
Signa: По столовой ложке 3 раза в день после еды.
● отношением количества растворенного вещества ко всему объему раствора. Указывают степень разведения лекарственного вещества, например, 1:1000, 1:5000, 1:10000 и общий объем этого раствора. Такой способ используют при выписывании растворов слабой концентрации:
Rp.: Solutionis
Hydrargyri dichloridi
1:1000
– 500 ml
Signa: Для обработки рук.
Из всех приведенных способов чаще всего применяется способ обозначения концентрации раствора в процентах.
3. Выписывание официнальных растворов. Официнальные (включенные в действующую фармакопею) растворы могут быть выписаны в рецепте без указания концентрации:
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi 100 ml
Signa: Обработать рану при перевязке.
В этом случае из аптеки будет отпущен 3 % раствор перекиси водорода. Если надо выписать раствор другой концентрации, последняя должна быть обозначена в рецепте.
Выписывание растворов в вязких и летучих растворителях
(масляных, глицериновых, спиртовых)
Для получения растворов из веществ, нерастворимых в воде или трудно растворимых, для пролонгирования действия, повышения стабильности, устранения гидролиза применяют неводные растворители.В большинстве случаев неводные растворы используют для наружного применения (например, для смазывания слизистых оболочек, кожных покровов, примочек, ингаляций, полосканий, промываний, капель для носа и уха, втираний). Значительно реже они применяются внутрь.
Особенность выписывания:
1. Развернутый способ используют, если при выписывании масляного раствора надо конкретно указать, на каком масле должен быть приготовлен раствор, а при выписывании спиртового раствора – указать конкретно концентрацию спирта:
Задание: Выписать: 1 % раствора ментола в вазелиновом масле 10,0 .
Задание: Выписать: 25 % раствора натрия тетрабората в 70 % этиловом спирте 10,0 .
Расчет:
25,0 натрия тетрабората – в 100,0 р-ра
Х – в 10,0 р-ра
Rp.: Natrii tetraboratis 2,5
Spiritus aethylici 70 % - 10 ml
Signa: Наносить на раневую поверхность.
2. Сокращенный способ используют при выписывании масляных и спиртовых растворов в тех случаях, когда вид масла или концентрация спирта определяется заводской технологией или их выбор предоставляется работнику аптеки. При выписывании раствора сокращенной прописью после наименования раствора указывается характер раствора (spirituosa, oleosa, glycerinosа ):
Задание: Выписать 12,5 % раствор оксипрогестерона капроната в масле в ампулах, содержащих по 1 мл.
Rp.: Solutionis Oxyprogesteroni caproatis oleosae 12,5 % 1 ml
Da tales doses N. 10 in ampullis.
Signa: По 1мл внутримышечно 1 раз в неделю ◄
Задание: Выписать: 5 % глицеринового раствора ихтиола 100,0.
Rp.: Solutionis Ichthyoli glycerinosae 5 % – 100,0
Da. Signa: Для влагалищных тампонов. ◄
Задание: Выписать: 2 % спиртового раствора кислоты салициловой 40 мл
Rp.: Solutionis Acidi salicуlici spirituosae 2 % – 40 ml
Signa: Препарат наносят на пораженную поверхность 2-3 ра в сут.
3.1.2. СУСПЕНЗИИ (SUSPENSIONES)
Суспензии (взвеси; им.п. ед.ч. – suspensio; род.п. ед. ч. – s uspensionis.) – жидкая лекарственная форма, в которых твердые лекарственные вещества (дисперсная фаза) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде). Различают суспензии для внутреннего, наружного и парентерального применения. В качестве инъекций суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела. Суспензии могут быть официнальными и магистральными.
Выписывают суспензии сокращенной или развернутой прописью. Сокращенной формой прописи выписываются:
1) суспензии, которые готовятся на воде;
2) официнальные суспензии.
1. Сокращенная форма прописи. Пропись начинается с названия лекарственной формы с большой буквы в р.п. ед.ч. (Suspensionis), далее указывается лекарственное вещество в р.п. с большой буквы, концентрация в процентах и через тире количество в мл. В subscriptio указывают Da. Далее следует сигнатура. В сигнатуре обязательно отмечают: «Перед употреблением взбалтывать».
Задание: Выписать 10 мл 0,5 % водной суспензии гидрокортизона ацетата. Назначать для закапывания в глаза по 2 капли 3-4 раза в день.
Rp: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5 % - 10 ml
Signa: По 2 капли в глаз 3 раза в день.
2.Развернутой формой прописи выписывают магистральные суспензии, которые готовят не на воде, а на других формообразующих веществах (глицерин, масло вазелиновое и пр.). Суспензии, состоящие из двух и более лекарственных веществ, можно рассматривать как разновидность микстур: их выписывают также в развернутом варианте.
После обозначения «Rp.» указывают лекарственное вещество с большой буквы в р.п. ед.ч. и его количество. На второй строчке - жидкое формообразующее вещество с большой буквы в р.п. ед.ч. и его количество в мл до нужного объема. На третьей строчке - М. f. suspensio (Смешай, чтобы получилась суспензия). Затем - D. и сигнатура.
Rp.: Trichomonacidi 0,25
Olei Vaselini ad 50 ml
Misce, ut fiat suspensio
Signa: Вводить через катетер в мочевой пузырь по 10 мл.
Перед употреблением взбалтывать.
3.1.3. ЭМУЛЬСИИ (ЕMULSA)
Эмульсия (им.п. ед.ч. – emulsum; род.п. ед.ч. – emulsi)– однородная по внешнему виду жидкая лекарственная фарма, представляющая собой дисперсную систему, содержащая две или несколько взаимонерастворимых или несмешивающихся жидкостей, одна из которых эмульгирована в другой (взвесей масла в воде (М/В), реже – воды в масле (В/М)), предназначенная для внутреннего, наружного или парентерального применения.
По способу приготовления эмульсии подразделяют на масляные (emulsa oleosa) и семенные (emulsa seminalia).
Семенные эмульсии используют редко. Приготовляют их из семян, в которых содержится масло и, кроме того, белковые и слизистые вещества, являющиеся эмульгаторами: сладкого миндаля, мака, тыквы, земляного ореха, плодов конопли и т. д. Для семенных эмульсий эмульгаторы не нужны, отношение количества семян к общему количеству эмульсии – 1:10.
Выписывание эмульсий не отличается от выписывания растворов.
Задание: Выписать 180 мл семенной эмульсии из семяни сладкого миндаля
Rp.: Emulsi seminum Amygdali dulcis 180 ml
Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день
Масляные эмульсии готовят из жидких масел:
Ø касторового (oleum Ricini);
Ø миндального (oleum Amygdalarum);
Ø персикового (oleum Persicorum);
Ø вазелинового (oleum Vaselini);
Ø рыбьего жира трескового (oleum jecoris Aselli).
Любая масляная эмульсия состоит из воды, масла и эмульгатора (чтобы эмульсии не расслаивались). Стандартное соотношение этих частей в эмульсии: 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды.
В качестве эмульгаторов (стабилизаторов) используют:
Ø белки: желатин (gelatina), желатоза (gelatosa), яичный желток (vitellum ovi);
Ø углеводные эмульгаторы : абрикосовая (урюковая) камедь (gummi Armeniacae), камедь серебристой акации (gummi Acaciae dealbatae), камедь древесины лиственницы сибирской (gummi Laricis sibirica), аравийская камедь (gummi arabicum), трагакант (gummi Tragacanthae), крахмальная слизь (mucilago Amyli), эремуран (из корневищ эремуруса Регеля, широко распространенного в Средней Азии);
1. В развернутой форме отдельно указывают масло, эмульгатор и воду, обозначая их количество.
Задание: Выписать 200 мл эмульсии из рыбьего жира трескового. Назначать по 2 столовые ложки 3 раза в день
Rp.: Olei jecoris Aselli 20 ml
Aquae purificatae ad 200 ml
Misce, ut fiat emulsum
Signa: По 2 столовые ложки 3 раза в день
2. В настоящее время эмульсии выписываются в сокращенной форме прописи .
а) Название лекарственной формы в р.п. ед.ч. (emulsi), название лекарственного вещества (масла) в р.п. ед.ч ., концентрация (по массе – количество лекарственного средства или индивидуального вещества (в граммах) в общей массе жидкой лекарственной формы (в граммах) – 20,0 - 100,0; объемная концентрация – количество жидкого лекарственного средства или индивидуального вещества (в миллилитрах) в общем объеме жидкой лекарственной формы (в миллилитрах. 20 ml - 100 ml) Указание о выдаче (Da. ) и сигнатура
Задание: выписать 200,0 рыбьего жира трескового 20,0
Rp.: Emulsi olei jecoris Aselli 20,0 - 200,0
Signa: По 1/2 стакана в день.
Задание: выписать 100 мл эмульсии касторового масла 20 мл
Rp.: Emulsi olei Ricini 20 ml – 100 ml
Signa: Разделить на два приема и принять внутрь
б) Если соотношение ингредиентов в эмульсии стандартное (2:1:17), то концентрацию ее можно не указывать.
Задание: выписать 200 мл эмульсии из масла миндального
Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 200 ml
Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
1.2. ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
(FORMAE MEDICAMENTОRUM FLUIDAE AD USUM INTERNUM)
При выписывании рецептов на жидкие лекарственные формы НАДО ЗНАТЬ, что:
Ø жидкости, кроме вязких и легких (с малым удельным весом), выписываются в миллилитрах;
Ø минимальное количество любой жидкости, приготавливаемой в аптеке – 5 мл или 5,0;
объем одной столовой ложки – 15 мл;
десертной – 10 мл;
чайной – 5 мл;
в 1 мл воды водного раствора слабой концентрации 20 кап;
спиртового раствора (спиртовой настойки) 50 кап;
масляного раствора 50 кап;
новогаленового препарата 30 кап.
Примечание: Наиболее часто выписываемые новогаленовы препараты: адонизид, дигален-нео, лантозид. По количеству капель в 1 мл к новогаленовым препаратам могут быть приравнены нашатырно-анисовые капли.
3.2.1. Капли (Guttae)
Капли – жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями. Капли для внутреннего применения (guttae ad usum internum) выписываются объемом от 5 мл до 50 мл.
Выписывание капель – растворов (solutiones)
Прописывают их сокращенным и развернутым способом. При выписывании капель-растворов для внутреннего применения ПОМНИТЕ, что во избежание передозировки:
1. Разовая доза препарата не должна назначаться в малом объеме (количество раствора на один прием не должно быть меньше 10 капель, но и не должно превышать 40 капель ).
2. Нельзя в недозированной лекарственной форме (капли – форма недозированная, отпуск всего количества капель производится в одном флаконе , а деление на отдельные разовые дозы предоставляется самому больному) назначать высшую разовую дозу препарата или дозу, близкую к ней.
В развернутой форме прописи после «Rp.» указывают название лекарственного вещества в р.п. ед.ч., общую массу из расчета, например, на 10 приемов. Далее следует растворитель и его масса также на 10 приемов. Затем следует указаниет – смешай, выдай (М. D.) и указывают способ применения.
Задание. Выписать: капли для внутреннего применения с промедолом (тримеперидином) Р.Д. – 0,02 для приема по 20 кап. при болях.
Капли для внутреннего применения – водный раствор промедола (Р.Д. – 0,02).
V 1 = 20 кап.
n = 10 приемов.
Промедола = Р.Д. × n = 0,02 × 10 = 0,2;
V общий = V 1 × n = 20 кап. × 10 приемов = 200 кап.;
200 кап./20 кап.=10 мл
(20 кап. – кол-во капель в 1 мл водного раствора).
Выписываем рецепт:
Rp.: Promedoli 0,2
Aquae purificatae 10 ml
Signa: По 20 капель при болях.
10. Сокращенная форма прописи капель-растворов оформляется согласно правилам, изложенным в разеле 3.1.1.
Rp.: Solutionis Promedoli 0,2 – 10 ml
Расчет процентной концентрации:
0,2 промедола – в 10 мл раствора
Х промедола – в 100 мл раствора
.
Выписываем рецепт:
Rp.: Solutionis Promedoli 2% – 10 ml
Signa: По 20 капель при болях. ◄
Выписывание капель – настоек (tincturae)
Настойки (р.п., ед.ч – tincturae ) – представляют собой окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.
Так как настойки являются официнальными лекарственными препаратами их приготовление определено заводской технологией, при выписывании настоек в рецепте не указывают ни часть растения, ни концентрацию настойки. Поскольку для их приготовления используется спирт, они могут храниться длительное время. Настойки отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими настойками (экстрактами, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.
Общее количество настойки составляет 5-40 мл. Назначают настойки каплями - от 5 до 40 капель на прием.
1. Настойки простого состава – спиртовые извлечения из одного лекарственного растения.
Выписываются следующим образом: после обозначения «Rp. » следует название лекарственной формы с большой буквы в р.п. ед.ч. (Tincturae ), затем название растения с большой буквы в р.п. ед.ч . и количество настойки в мл.
Задание. Выписать настойку валерианы для приема внутрь по 25 кап. 2 раза в день. V общий =25 мл.
Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml
Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄
3. Настойки сложного состава п редставляют собой сочетание нескольких простых настоек.
Выписываются следующим: образом перечисляются все простые настойки, входящие в состав сложной, в subscriptio – «М. D.», затем S. Количество миллилитров выписываемой настойки должно быть кратно количеству капель на 1 прием.
Задание: выписать капли, состоящие из н-ки валерианы (Р. Д. – 20 кап .) и н-ки строфанта (Р. Д. – 5 кап .). V 1 =20 ml. V 2 =5 ml.
V общий =25 ml.
V раз.=20 кап.+5 кап.=25 кап.
Rp.: Tincturae Strophanthi 5 ml
Tincturae Valerianae 20 ml
Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄
ВЫПИСЫВАНИЕ ЖИДКИХ ЭКСТРАКТОВ (EXTRACTA FLUIDA)
Жидкие экстракты (им.п., ед.ч . – extractum fluidum; р.п. ед.ч. – extracti fluidi) – это более концентрированные, чем настойки, спиртовые (водно-спиртовые) извлечения из лекарственного растительного сырья, содержащие этиловый спирт в исходной концентрации. Жидкие экстракты могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими экстрактами (настойками, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.
Существуют также экстракты густые – extracta spissa (получают их путем частичного удаления экстрагента) и сухие – extracta sicca (получаются из густых экстрактов методом высушивания их в вакуумных аппаратах и смешиванием сухой массы с молочным сахаром в отношении 1:2). Сухие и густые экстракты чаще всего используются при приготовлении порошков или суппозиториев.
Выписываются экстракты по тем же правилам, что и настойки, но с обязательным указанием характера экстракта.
Задание. Выписать экстракт крушины жидкий (ехtrаctum Frangulае fluidum). Назначить как слабительное по 20 - 40 капель.
Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml
Signa: По 20 капель утром и вечером.
ВЫПИСЫВАНИЕНОВОГАЛЕНОВА ПРЕПАРАТА
Новогаленовы препараты – высокоочищенные водно-спиртовые или спирто-хлороформные вытяжки из лекарственного растительного сырья. В процессе очистки из них максимально удалены балластные вещества, а препараты представляют собой растворы суммы действующих веществ, консервированные спиртом. Они могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с галеновыми препаратами и могут быть добавлены в микстуры.
Правила выписывания. После обозначения «Rp.» сразу указывается название препарата в р.п. ед.ч . и его количество в мл. В subscriptio – «Dа». Затем «Signa». Дозируются новогаленовы препараты каплями.
Задание: Выписать Адонизид во флаконах по 15 мл. Назначить внутрь 2 раза в день по 10 – 15 капель
Rp.: Adonisidi 15 ml
Signa: По 15 капель 3 раза в день.
ВЫПИСЫВАНИЕ ОФИЦИНАЛЬНЫХ КАПЕЛЬ
Выписывают под торговым наименованием.
Задание: Выписать 50 мл раствора-капель иммунала (Immunalum) – препарата из травы эхинацеи пурпурной, для внутреннего применения, в комплекте с дозировочной пипеткой.
Rp.: Immunali50 ml
Signa: 7 капель с небольшим количеством жидкости 3 раза в день. Принимать не менее одной недели. Использовать дозировочную пипетку.
3.2.2. ЭЛИКСИРЫ (ELIXIRА)
Эликсиры (им.п., ед.ч. – elixir; pод.п., ед.ч. – e lixiris) – недозированная жидкая лекарственная форма, представляющая собой прозрачную смесь спирто-водных извлечений из лекарственного растительного сырья с добавлением лекарственных веществ, сахаров и ароматизаторов Дисперсионной средой (растворителем) здесь может быть спирт любой концентрации. Поскольку все эликсиры являются официнальными , концентрация в рецепте не указывается. Данная лекарственная форма назначается для внутреннего применения ложками или каплями.
Задание: Выписать 30 мл грудного эликсира (elixir pectorale). Для приема внутрь.
Rp.: Elixiris pectoralis 25m l
Da. Signa: По 30 капель внутрь 4 раза в день
Задание: Выписать эликсир "Bronchicum" для приема внутрь - 130 мл во флаконе; содержит настойку травы гринделии, настойку корня полевого цвета, настойку травы первоцвета, настойки травы квебрахо и тимьяна; эвкалиптовое масло и пр. Назначить взрослым - по 1 чайной ложке каждые 2-3 ч (до 6 раз в сутки); детям - по 1/2 чайной ложки 2-3 раза в сутки. Перед употреблением препарат следует взбалтывать.
Rp.: Elixiris "Bronchicum" 130 ml
Signa: По 1 чайной ложке каждые 2-3 ч (до 6 раз в сутки). Перед употреблением препарат следует взбалтывать.
3.2.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕСИРОПЫ (SIRUPI)
Сироп лекарственный (им.п. ед.ч. – s irupus; род.п. ед.ч. – s irupi) – концентрированные (40-80 %) водные растворы отдельных сахаров (сахарозы, глюкозы и др.; сироп простой – Sirupus simplex ) или их смесей, которые могут содержать лекарственные вещества (Sirupus radicis Althaeae ) и фруктовые пищевые экстракты (сироп малиновый – Sirupus Rubi idaei ). Сиропы представляют собой густые, прозрачные жидкости, имеющие в зависимости от состава, характерный вкус и запах. Основное назначение сиропов - исправление вкуса лекарственных веществ. Поэтому они широко используются в педиатрической практике.
Выписываются сокращенной формой прописи.
1. Если сироп содержит одно лекарственное вещество , то после обозначения «Rp.:» указывают название лекарственной формы в род.п. ед.ч. с большой буквы (Sirupi), затем название лекарственного препарата с большой буквы в род.п. ед.ч ., его концентрация в процентах или граммах и через тире общее количество сиропа в мл. В subscriptio - «Dа», затем сигнатура.
Rp.: Sirupi Fluconazoli 0,5 % - 100 ml
Signa: По 3 столовые ложки 1 раз в день.
2. Иногда концентрация указывается в скобках после общего количества сиропа для удобства расчета разовой дозы (детские лекарственные сиропы).
Задание: Выписать 100 мл Лазолван а, содержащего амброксола гидрохлорид 15 мг/5 мл в форме сиропа . Принимать во время еды, запивая жидкостью, по 5 мл (1 ч.ложка) 2–3 раза в сутки
Rp.: Sirupi Lasolvani 100 ml (а 0,015 – 5 ml)
Signa: По 1 ч.л, (5 мл) 3 раза в сутки во время еды, запивая жидкостью.
Задание: выписать 100 мл «КолдрексНайт»(«ColdrexNite») в форме сиропа: 10 мл сиропа содержат парацетамола 500 мг, прометазина гидрохлорида 10 мг и декстрометорфана гидробромида 7,5 мг.
Rp.: Sirupi «Coldrex Nite» 100 ml
Signa: По 2 чайные ложки на ночь.
3.2.4. сложные комбинированные препараты с жидкой дисперсионной средой – МИКСТУРЫ (mixturАe)
Микстуры – жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем растворения или смешивания в различных жидких основах нескольких твердых веществ или смешивания нескольких жидкостей и дозируемая ложками (специальными мерными, чайными, десертными, столовыми).
Микстура содержит не менее трех ингредиентов. Они могут быть представлены водными растворами, суспензиями, эмульсиями, водными вытяжками из лекарственного растительного сырья (настоями, отварами, слизями). Микстуры могут быть официнальными и магистральными. Микстуры выписываются объемом от 50 мл до 500 мл. Объем микстуры складывается из объемов всех жидких ингредиентов.
Выписывание микстур-растворов
После обозначения «Rp. » перечисляются все входящие в микстуру ингредиенты (настой, настойка, экстракт, порошок и пр.) и их курсовые дозы (на весь курс лечения). Каждая лекарственная форма, входящая в состав микстуры, выписывается по своим правилам выписки. В subscriptio - Мisce. Da. (Смешай. Выдай.) и затем сигнатура. Название лекарственной формы (микстура) в рецепте не указывается.
Прежде, чем начать выписывать рецепт, пишем условие задания: разовые дозы препаратов (Р.Д.), объем одного приема (V 1), общее количество приемов (n ). Затем производим расчет количеств ингредиентов (лекарственных веществ и воды очищенной), необходимых для приготовления микстуры. Только после этого выписываем рецепт.
Выписывание микстур-растворов
с настойками, жидкими экстрактами, новогаленовыми препаратами
Похожая информация.
К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, микстуры, слизи.
Преимущества жидких лекарственных форм.
· ЛВ в жидких лекарственных формах находятся в растворенном или раздробленном виде, что облегчает и ускоряет всасывание, обуславливает наступление более быстрого эффекта, чем при приеме ЛВ в других формах, например, в твердых.
· Принимать жидкие лекарственные формы для внутреннего употребления удобнее, чем, например, таблетки, которые необходимо проглотить, не разжевывая, и запивать жидкостью
Недостатки жидких лекарственных форм.
· Большинство жидких лекарственных форм нестойки при хранении: их готовят перед употреблением и отпускают больному для приема в течение 3-5 дней.
· При длительном хранении препарата в жидкой лекарственных форме возможно изменение концентрации действующих веществ в связи с испарением растворителя.
· Способ дозирования жидких лекарственных форм не совсем точен, т.к. пациент сам дозирует отдельные приема препарата (каплями, ложками и др.).
Растворы – это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения ЛВ (твердого или жидкого) в какой-либо жидкости (растворителе). В качестве растворителя чаще всего используют очищенную воду, реже – этиловый спирт, глицерин и жидкие масла. В зависимости от применяемого растворителя растворы подразделяют на водные, спиртовые, масляные. По способу назначения растворы подразделяются на растворы для внутреннего применения, растворы для наружного применения и растворы для инъекций.
Растворы для внутреннего применения готовят на очищенной воде, выписывают на 3-4 дня и хранят в холодильнике. Такие растворы отмеряют ст.л., д.л., ч.л., градуированными стаканчиками, а также каплями.
К растворам для наружного применения относятся растворы, которые используют в качестве глазных и ушных капель, капель для закапывания в нос, а также растворы для спринцевания, полосканий, примочек и т.п. Капли выписывают в количестве 5-10 мл, растворы для других целей – 50-1000 мл. К глазным каплям предъявляют следующие требования: стерильность; отсутствие механических включений; комфортность (изотоничность, оптимальное значение рН~7,4); химическая стабильность и пролонгирование действия.
Суспензии - жидкие лекарственные формы, представляющие собой дисперсионные системы, в которых относительно крупные твердые частицы ЛВ (дисперсные фазы) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде) - воде, глицерине, жидких маслах. Суспензии, как и коллоидные растворы, являются гетерогенными системами, но в отличие от них это мутные жидкости, частицы которых видны под микроскопом. Эти частицы не диализируют и не диффундируют. Суспензии образуются в следующих случаях: а) если ЛВ не растворяются в воде (например, сера, камфара); б) если завышен предел растворимости веществ (например, в воде - борная кислота в концентрации более 5 %); в) если назначены ЛВ, порознь растворимые, но образующие при взаимодействии нерастворимые соединения (например, при взаимодействии кальция хлорида с кислотой глицирразиновой в растворе эликсира грудного). При приготовлении суспензий твердое вещество предварительно измельчают до мелкодисперсного состояния, затем многократно диспергируют на ультразвуковых и других установках. Суспензии назначают для наружного и внутреннего употребления. Некоторые стерильные суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела.
Применение лекарственных веществ в виде суспензий имеет ряд преимуществ.
· Введение нерастворимых веществ в мелкораздробленном состоянии в жидкую дисперсионную среду дает возможность получить большую суммарную поверхность твердойфазы и обеспечить тем самым лучший терапевтический эффект, чем при использовании порошков и таблеток.
· Лекарственные вещества, применяемые в виде суспензий обладают, как правило, пролонгированным действием по сравнению с лекарственными веществами, применяемыми в виде растворов. Это важно для такого, например, вещества, как цинк-инсулин. Суспензия цинк-инсулина оказывает действие в течение 24-36 ч по сравнению с растворами, действие которых проявляется приблизительно в течение 6 ч. Суспензии выписывают в сокращенной или развернутой форме. В сигнатуре отмечают - «Перед употреблением взбалтывать».
Эмульсии
- жидкая лекарственная форма, представляющая собой двухфазную дисперсную систему,
состоящую из взаимно нерастворимых жидкостей, предназначенная для внутреннего или наружного
применения..
Дисперсионной средой в эмульсии служит вода, а дисперсной фазой - нерастворимые в воде жидкости (жирные или эфирные масла, бальзамы и другие вещества). Эмульсии – это грубодисперсные системы, в которых размер дисперсных частиц (капелек) обычно колеблется в пределах 150 мкм. При использовании лекарственных средств в виде эмульсий в значительной степени ускоряется их действиеe на организм, что объясняется большой площадью свободной поверхности раздробленного вещества, увеличивающей возможность его взаимодействия с тканями. Раздробленность вещества способствует повышению его адсорбирующих свойств. Положительными качествами эмульсии как лекарственной формы являются ее способность маскировать неприятный вкус жирных масел и некоторых веществ, смягчать раздражающее действие применяемых лекарственных средств на слизистые оболочки.
Слизь - густая вязкая жидкость, получающаяся в результате растворения или набухания в воде измельченного лекарственного сырья, содержащего в своем составе слизистые вещества. Слизи используют для наружного или внутреннего применения для уменьшения раздражающего действия лекарственных средств на ткани организма больного, а также в качестве обволакивающих средств при ожогах, воспалительных процессах.
Настойки - жидкая лекарственная форма, представляющая собой чаще спиртовое извлечение из лекарственного растительного сырья, получаемое без нагревания и удаления экстрагента. Настойки представляют собой прозрачные окрашенные жидкости, обладающие вкусом и запахом растений, из которых они приготовлены. Настойки предназначены для внутреннего и наружного применения; настойки подразделяют на простые и сложные. Настойки получают методом мацерации, т.е. настаивания сырья при комнатной температуре в течение 7 сут. с периодическим перемешиванием его или методом перколяции, т.е. пропускания через сырье непрерывного потока экстракта, или путем растворения экстрактов.
Экстракты - лекарственная форма, представляющая собой концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения. Процесс получения экстрактов связан с правильным выбором экстрагентов, в качестве которых используют воду, этанол, органические растворители, растительные и минеральные масла. Экстракты получают методами дробной мацерации, перколяции, реперколяции и т.д. По консистенции различают жидкие экстракты, густые экстракты, сухие экстракты. Жидкие экстракты представляют собой окрашенныее жидкости; в качестве экстрагента используют этиловый спирт (обычно 70 %); концентрация жидких экстрактов - 1:1. Густые экстракты представляют собой вязкие массы с содержанием влаги не более 25 %, а сухие экстракты - сыпучие массы с содержанием влаги не более 5 %. Густые и сухие экстракты имеют более высокую концентрацию, - чем жидкие. Жидкие экстракты, подобно настойкам, дозируются в каплях; сухие и густые экстракты – в единицах массы и выписываются в капсулах, порошках, суппозиториях, таблетках.
Настои и отвары – это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции. Настои чаще всего готовят из листьев, цветков, травы, т.е. из мягких частей растений. Измельченное лекарственное сырье помещают в заранее подогретую инфундирку, заливают определенным количеством очищенной воды комнатной температуры и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Затем настой охлаждают при комнатной температуре, процеживают и добавляют очищенную воду до предписанного объема жидкости. Отвары готовят из твердых частей растений (корней, корневищ, коры, клубней), соблюдая технологию, аналогичную той, которая используется для приготовления настоев. Сырье нагревают на кипящей водяной бане при частом помешивании в течение 10 мин и фильтруют (в горячем виде). Остаток сырья отжимают. Объем отвара доводят до нужного с помощью очищенной воды. Настои и отвары применяются внутрь и наружно (для примочек, компрессов, полосканий), а также для клизм. Настои и отвары быстро разлагаются, поэтому их выписывают на 3-4 дня и рекомендуют хранить в холодильнике.
Микстуры – жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных ЛВ, растворенных в жидкости или находящихся в ней во взвешенном состоянии. В качестве растворителя при изготовлении микстур используют воду очищенную, а иногда настои и отвары. Микстуры могут быть прозрачными, мутными и даже с осадками. Перед употреблением микстуру следует взболтать. Назначают микстуры в основном внутрь, дозируют ложками. Готовят в аптечных условиях, срок хранения 3-4 дня.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ - удобные для применения и хранения состояния лекарственных средств или лекарственного сырья, характеризующиеся определенными свойствами (состав, дозировка, физическая и химическая структура, геометрическая форма) и обеспечивающие оптимальное лечебное действие.
Современная фарм, практика характеризуется многообразием Л. ф., что позволяет клиницистам выбрать наиболее рациональные из них в соответствии с состоянием больного и другими факторами.
Существуют классификации Л. ф., основанные на разных принципах: по агрегатному состоянию, способу введения и дисперсности.
1. Классификация по агрегатному состоянию , наиболее старая и распространенная, делит Л. ф. на 4 группы: твердые, мягкие, жидкие и газообразные.
К твердым лекарственным формам относятся таблетки, драже, гранулы, порошки, сборы, капсулы, карандаши лекарственные. Таблетки (Tabulettae) - дозированная Л. ф., получаемая прессованием (или формованием) лекарственных средств или их смеси и вспомогательных веществ (рис. 1, 2, 3): многослойные таблетки - с послойным включением различных лекарственных средств; тритурационные таблетки - небольшие дозы лекарственных средств и разбавляющих веществ весом до 0,05 г, получаемые формованием; таблетки, покрытые оболочкой; имплантационные таблетки - предназначены для введения в организм с нарушением целости кожного покрова. Драже (Dragee) - дозированная Л. ф. округлой формы, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных средств и вспомогательных веществ на гранулы (рис. 1,7). Гранулы (Granulae) - однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2-0,3 мм. Порошки (Pulveres) - Л. ф., обладающая сыпучестью. Различают порошки простые (однокомпонентные), сложные (из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные. Сборы (Species) - смесь нескольких видов изрезанного или истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья, иногда с добавлением других лекарственных средств (см. Сборы). Капсулы (Capsulae) - дозированные порошкообразные, гранулированные, реже жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина - капсулы желатиновые (Capsulae gelatinosae; рис. 2), крахмала - капсулы крахмальные, облатки (Capsulae amylaceae, s. Oblatae; рис. 3) или иного биополимера. Спансулы (Spansulae) - капсула, в к-рой содержимым является определенное количество гранул или микрокапсул. Карандаши лекарственные, или медицинские (Stili medicinales), - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом.
К твердым лекарственным формам относятся пленки лекарственные - Л. ф. в виде полимерной пленки, пленки глазные, заменяющие глазные капли (см. Лекарственные пленки).
К мягким лекарственным формам относятся мази, пластыри, суппозитории. Мази (Unguenta) - Л. ф. мягкой консистенции для наружного применения; мази с содержанием порошкообразных веществ св. 25% называют пастами (Pastae).
Пластыри (Emplastra) - Л. ф. для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже (см. Пластыри). Применяются также пластыри той же массы, нанесенной на плоский носитель. Суппозитории (Suppositoria) - твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся (растворяющиеся) при температуре тела дозированные Л. ф., предназначенные для введения в полости тела. Различают суппозитории ректальные - свечи (Suppositoria rectalia; рис. 4) и вагинальные (Suppositoria vaginalia), нередко имеющие сферическую форму - шарики (Globuli; рис. 5), яйцевидную - овули (Ovula), языковидную плоского тела с закругленным концом - пессарии (Pessaria), а также палочки (Bacilli). Пилюли (Pilulae) - дозированная Л. ф. в виде шариков весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленных из однородной пластичной массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества. Пилюли весом более 0,5 г называются болюсами (Boli). Некоторые авторы относят суппозитории и пилюли к твердым Л. ф.
К жидким лекарственным формам относятся растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары. Растворы (Solutiones) - Л. ф., полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств; охватывают истинные, коллоидные р-ры и р-ры высокомолекулярных соединений. Суспензии, или взвеси (Suspensiones),- жидкие двухфазные, грубодисперсные системы, в которых твердое вещество взвешено в жидкости и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм. Эмульсии (Emulsa) - Л. ф., являющиеся двухфазной системой, образованной жидкостями, нерастворимыми друг в друге. Hастои и отвары (Infusa et Decocta) - водные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные р-ры экстрактов; отличаются друг от друга режимом экстракции. За группой водных извлечений с высокой вязкостью, а также приготовленных с применением крахмала закрепилось название слизи (Mucilagines). Линименты (Linimenta) - густые жидкости или студнеобразные массы. Пластыри жидкие при нанесении на кожу оставляют эластичную пленку. В терминологическом словаре, утвержденном как единый документ членами СЭВ на совещании экспертов 28-29 мая 1979 г., к Л. ф. отнесены: сиропы лекарственные (Syrupi) - раствор лекарственного вещества в концентрированном растворе сахара; настойки (Tincturae) - спиртовое, спирто-водное или спирто-эфирное прозрачное извлечение из лекарственного растительного сырья, полученное без нагревания и удаления экстрагента; экстракты (Extracta) - концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья. Различают экстракты жидкие (fluida), густые (spissa), сухие (sicca) и другие, являющиеся галеновыми препаратами (см.). Отнесение сиропов, настоек и экстрактов к Л. ф. рядом ученых-технологов не разделяется.
Газообразные лекарственные формы применяются ингаляционно (Formae medicamentorum pro inhalationibus), в виде газов, паров и аэрозолей. Аэрозоль - Л.ф. в специальной упаковке (см. Аэрозольные устройства), представляющая собой дисперсную систему, в к-рой дисперсионной средой является газ или газовая смесь, а дисперсная фаза состоит из твердых или жидких частиц лекарственных средств (лекарственные аэрозоли).
Эта классификация не утратила своего значения. Она удобна для первичного разделения и систематизации Л. ф., используется при обучении врачей и фармацевтов и при статистическом изучении и анализе рецептуры.
Агрегатное состояние определяет в известной степени скорость действия Л. ф. (жидкие Л. ф. действуют быстрее, чем твердые, а газообразные быстрее, чем жидкие); с агрегатным состоянием связана также возможность придания лекарству той или иной формы. Однако агрегатное состояние мало говорит о технологических процессах, которые применялись при приготовлении той или иной Л. ф.
2. Классификация по способу введения делит все Л. ф. на две группы: энтеральные, вводимые через жел.-киш. тракт, и парентеральные, вводимые минуя жел.-киш. тракт.
К энтеральным лекарственным формам относятся лекарства, вводимые: а) перорально (per os), включают наиболее обширную группу Л. ф.- таблетки, драже, порошки, р-ры, суспензии, эмульсии, настои, отвары, слизи, пилюли; б) сублингвально (sub linguam) - таблетки; в) ректально (per rectum) - свечи.
К парентеральным лекарственным формам относятся формы, применяемые путем инъекции (см. Инъекция); на кожу - мази, пасты, линименты, порошки (присыпки); на слизистые оболочки- мази, порошки, р-ры, капли, шарики, овули, пессарии - вагинально (per vaginam), палочки- уретрально (per urethram); путем вдыхания, ингаляционно,- газы, аэрозоли. Для инъекций (Formae medicamentorum pro injectionibus) применяются жидкие стерильные Л. ф. (р-ры и суспензии), вводимые в организм с нарушением целости кожных покровов.
В зависимости от способа применения или метода дозирования Л. ф. имеют специальные названия. Напр., к жидким Л. ф. относятся капли (Guttae), предназначенные для применения в виде капель внутрь, глазные, ушные, в нос (см. Капли), и микстуры (Mixturae) - жидкие Л. ф. для внутреннего применения, дозируемые столовыми, десертными и чайными ложками. Некоторые жидкие Л. ф. называют полосканиями, примочками, припарками, промываниями, порошки - присыпками, пудрами. Данная классификация удобна для врача, т. к. решение о выборе пути введения лекарства врач принимает с учетом состояния больного и других обстоятельств. Эта классификация имеет и технол, значение, поскольку способ применения определяет, напр., степень дисперсности лекарственных средств, режим приготовления (асептическое приготовление и стерилизация Л. ф. для инъекций и глазных капель).
3. Дисперсологическая классификация распространена в фармации. Согласно этой классификации все Л.ф. рассматривают как дисперсные физ.-хим. системы, имеющие определенную внутреннюю структуру и требующие для своего приготовления соответствующую последовательность операций в общей схеме технол, процесса. Современная дисперсологическая классификация различает две основные группы: свободнодисперсные и связнодисперсные системы.
К свободнодисперсным системам относятся бесструктурные системы, в которых частицы дисперсной фазы не связаны друг с другом, свободно перемещаются в дисперсионной среде под влиянием тепла или силы тяжести. В зависимости от свойств дисперсионной среды различают следующие свободнодисперсные системы: с жидкой дисперсионной средой (р-ры, суспензии, эмульсии, настои, отвары, слизи, жидкие Л.ф. для инъекций); с газообразной дисперсионной средой (газовые смеси, аэрозоли, порошки, сборы). Сущность технол, процессов в этих случаях сводится к измельчению, растворению, пептизации, суспендированию, эмульгированию.
Связнодисперсные системы - системы, в которых частицы дисперсной фазы связаны друг с другом и с дисперсионной средой за счет молекулярных, адсорбционных и других сил и образуют своеобразные сетки, или каркасы. В зависимости от свойств дисперсионной среды и ее связи с фазой Л. ф. этой системы можно разделить на следующие группы: с вязко й или твердо й средой (мази, пасты, пластыри, суппозитории, палочки, пилюли); с твердой дисперсионной средой (таблетки, гранулы, карандаши). Сущность технол, процессов при изготовлении Л. ф. этой группы сводится к диспергированию фазы, ее равномерному распределению в дисперсионной среде и созданию структурированной системы.
К Л. ф. предъявляется ряд требований: соответствие физ.-хим. свойств составляющих их веществ, стойкость при хранении, скорость и полнота леч. эффекта (быстрое или пролонгированное действие - см. Препараты продленного действия), возможность маскировки неприятного вкуса, точность дозирования лекарственных средств, удобство приема, простота и быстрота изготовления и др. Чем большими достоинствами обладает Л. ф., тем дольше она сохраняется в практике. Некоторые Л. ф., широко применявшиеся в прошлом, не выдержали испытания временем; напр.: юлепы (Julepia) - смеси лекарственных веществ в р-ре сахара в ароматных водах; ламеллы (Lamellae) - тонкие студенистые пластинки из желатина, глицерина и лекарственных веществ; кашки (Electuaria) - смеси порошков и экстрактов с медом или сиропами; цераты, или спуски,- плотные мази, прообраз современных паст; лоохи - сложные смеси из упаренных вытяжек растительных материалов с медом и другими средствами.
К числу сравнительно недавно применявшихся Л. ф. относятся пастилки, или лепешки, напоминающие таблетки, выкатываемые из тестообразных смесей лекарственных средств с сахаром или шоколадной массой и высушиваемые, а так же эликсиры, эссенции, уксусомеды, нюхательные соли и др.
В 60-70-х гг. 20 в. широкое распространение получили новые Л. ф.- весьма перспективные лекарственные пленки. Стабильны и удобны при транспортировке ароматизированные сухие суспензии и сухие эмульсии - сухие смеси порошков лекарственных, корригирующих и эмульгирующих или суспендирующих веществ (суспендирование или эмульгирование их производят непосредственно перед приемом). В таком виде выпускают многие антибиотики, гормоны, витамины. Большое внимание уделяется созданию Л. ф. с заданными свойствами, т. е. с определенной терапевтической направленностью. К таким Л. ф. относятся спансулы, гранулы и микрокапсулы которых покрыты различными оболочками, способными растворяться (распадаться) в определенной среде и через определенное время. Многие классические Л. ф. интенсивно вытесняются быстродействующими ингаляционными Л. ф., прежде всего аэрозолями. Значительные усилия научных и производственных учреждений направлены на создание детских Л. ф., обеспечивающих оптимальный терапевтический эффект с минимумом побочных явлений, удобных в применении, в минимальной степени травмирующих психику ребенка, имеющих приятный вкус, запах и привлекательный внешний вид.
Фармацевтические исследования, проведенные в 60 -70-х гг., (см. Биофармация) показали, что действие лекарственных средств в значительной степени зависит от вида Л. ф. Так, сульфат атропина, введенный внутрь в виде пилюль, всасывается через 30-40 мин., введенный в виде порошка, -через 20- 30 мин., а при инъекции - через 1-3 мин. Максимальная концентрация амидопирина в организме из суппозиториев и р-ра создается через 1 час., из порошка - через 2 часа, из р-ра с корригирующим составом и таблеток - через 4 часа.
Правильно подобранная Л. ф., т. о., обеспечивает полноту действия лекарственного средства, а неудачная может уменьшить его, а иногда даже нанести вред больному. При этом большое значение имеют методы приготовления Л. ф., выбор основ, вспомогательных веществ и других добавок. В одной и той же Л. ф. можно получить действие лекарственного средства разной силы, а иногда и различного характера. Напр., введение в Л. ф. незначительных количеств поверхностно-активных веществ способствует резкому повышению всасываемости, а следовательно, и силы действия лекарственных средств; обратный эффект - получение неактивной формы - дает замена свиного сала вазелином в мази с йодидом калия, действие к-рого может проявляться только после всасывания мази.
При выборе Л. ф. следует также руководствоваться физ.-хим. свойствами лекарственного средства, степенью его устойчивости, состоянием и возрастом больного, возможностью применения лекарства в зависимости от условий, окружающих больного, и пр. Р-ры, напр., хорошо дозируются и удобны для приема, но многие лекарственные средства в растворенном виде нестойки при хранении (настои, отвары, слизи, эмульсии), и поэтому прописываемые больному количества не должны превышать трехдневной потребности (при условии хранения в прохладном месте - лучше в холодильнике). Порошки, таблетки дозируются точнее, чем р-ры, но их не рекомендуется назначать больным с воспалительными или язвенными процессами жел.-киш. тракта, с нарушением акта глотания, больным в бессознательном состоянии, маленьким детям. Для детей предпочтительны жидкие и мягкие Л. ф. Страдающим хрон, болезнями целесообразно назначать лекарства в форме таблеток, драже, пилюль, которые можно иметь при себе и принимать в любых условиях. При прописывании лекарств внутрь необходимо заботиться об улучшении их вкуса. Больным, которые не могут принимать пероральные Л. ф., рекомендуется ректальный способ введения лекарств, исключающий такие побочные явления, как тошнота, рвота и др. Инъекционные Л. ф. обеспечивают быстроту действия, точность дозировки, возможность введения больному в бессознательном состоянии.
До недавнего времени большинство Л. ф. изготовляли в аптеках. В настоящее время преобладает заводское производство так наз. готовых Л. ф. по утвержденным стандартным прописям. Внедрение в мед. практику готовых Л. ф. повысило качество лекарств, разгрузило аптеки от малопроизводительного труда и ускорило получение лекарств больными. Теперь в аптеках готовят лишь лекарства по индивидуальным прописям, а также нестойкие Л. ф., напр, настои, отвары, слизи, эмульсии и др.
В ветеринарии применяют в основном те же Л. ф., и к ним предъявляются такие же требования в части технологии изготовления, отпуска и хранения. Имеется разница в дозировках действующих веществ, общем объеме (количестве) прописываемых и отпускаемых лекарств и в способах их применения. Наиболее удобны в вет. практике капсулы желатиновые и преимущественно эластические; болюсы весом от 0,5 до 50 г, для изготовления которых в качестве формообразующих веществ, кроме обычно употребляемых для пилюль, чаще используют ржаную муку, мякиш ржаного хлеба; кашки - мягкая Л. ф. для внутреннего применения, прежде распространенная и в мед. практике. Формообразующими веществами при изготовлении кашек служат порошки солодкового и алтейного корня, льняная и ржаная мука, сахарный сироп, мед, патока, морковный сок, растительные масла и др.
Библиография: Муравьев И. А. Технология лекарств, М., 1971; Tенцова А. И. и Ажгихин И. С. Лекарственная форма и терапевтическая эффективность лекарств, М., 1974, библиогр.
А. Й. Тенцова.
Лекарственные препараты применяются в различных лекарственных формах.
Лекарственные формы могут быть твердыми, жидкими, мягкими.
1. Твердые лекарственные формы включают в себя порошки, присыпки, таблетки, пилюли, драже, капсулы, гранулы и сборы.
Порошками называются сыпучие твердые лекарственные формы для внутреннего и наружного применения. Порошки бывают простыми (состоящими из одного вещества) и сложными (состоящими из нескольких ингредиентов), разделенными на отдельные дозы и неразделенными. По качеству измельчения порошки дифференцируются на крупные (нуждающиеся в растворении), мелкие (применяются внутрь) и мельчайшие (для присыпок). Неразделенные порошки пригодны для наружного применения (присыпки) и выписываются в количестве от 5 до 100 г.
Капсулами называют специальные оболочки дозированных порошкообразных, гранулированных, пастообразных или жидких лекарственных веществ, предназначенных для внутреннего применения. К капсулам прибегают в случае, если лекарственные препараты обладают неприятным вкусом (левомицетин и др.), раздражающим слизистые оболочки пищевода действием (эуфиллин и др.) или неприятным запахом. Капсулы могут быть желатиновые и крахмальные.
Таблетки - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием определенных медикаментов. Достоинствами таблеток являются удобство приема, точность дозировки, сравнительно большой срок хранения и дешевизна. Для маскировки вкуса таблеток и предохранения их содержимого от различных внешних воздействий таблетки покрывают оболочками.
Драже - это твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая в результате множественных наслаиваний лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.
Сборами лекарственными принято называть смеси нескольких видов измельченного или цельного растительного лекарственного сырья, иногда с примесью солей и других дополнений. Лекарственные сборы выпускаются в пакетиках, коробках, склянках по 50-200 г. Из лекарственных сборов готовят полоскания и примочки путем заваривания кипятком и настаивания, настои для внутреннего употребления (желчегонный чай); делают ингаляции, сжигая лекарственные сборы и вдыхая дым во время приступа астмы (сбор противоастматический), и т.д.
2. Жидкие лекарственные формы включают в себя растворы, настои, отвары, настойки, жидкие экстракты, слизи, эмульсии и микстуры.
Раствором называют прозрачную лекарственную форму, состоящую из лекарственных веществ, полностью растворенных в растворителе. В качестве растворителя используются дистиллированная вода, спирт, масло, изотонический раствор натрия хлорида, глицерин и другие жидкости. Различают растворы для внутреннего и наружного употребления. Растворы, предназначенные для внутреннего применения, дозируются столовыми, десертными, чайными ложками и каплями. Основными формами отпуска растворов для инъекций являются ампула и флакон.
Настой - это вытяжка из растений. Готовятся настои из высушенных, чаще всего рыхлых, частей растений (листьев, цветов, трав). Для приготовления настоя части растений необходимо измельчить, залить водой и нагреть на водяной бане в течение 15 мин, охладить 45 мин и профильтровать.
Отваром называют водное извлечение из плотных частей растений (коры, корней, корневищ и др.). Отвар для приготовления нагревают в течение 30 мин, затем 10 мин охлаждают и фильтруют в горячем виде. Выписывают настои и отвары не более чем на три дня.
Настойками называют спиртово-водные или спиртово-эфирные извлечения из растений.
Жидкие экстракты - концентрированные вытяжки из растительного сырья. Настойки и экстракты дозируются каплями. Экстракты могут быть жидкими, твердыми и густыми, поэтому при их выписывании обязательно указывают консистенцию. Данные лекарственные формы могут храниться годами.
Микстурами называют жидкие лекарственные формы для внутреннего и наружного применения, которые являются смесью определенных лекарственных веществ, растворенных в воде или находящихся в ней во взвешенном состоянии. Микстура дозируется ложками.
3. Мягкие лекарственные формы - мази, линименты, пасты, суппозитории, пластыри.
Мазью называется лекарственная форма, применяемая наружно. Мазевой основой являются животные жиры, гидрогенизированные жиры, вазелин, ланолин, воск желтый, воск белый и др.
Линиментом (жидкой мазью) называется лекарственная форма для наружного применения, которая имеет консистенцию густой жидкости или студнеобразной массы, плавящаяся при температуре тела. Данная лекарственная форма применяется для растирания или втирания в кожу. Основой для линимента являются растительные (подсолнечное, оливковое, персиковое, льняное и др.) масла, тресковый жир, глицерин и др.
Пасты - это мази, в состав которых входят порошкообразные вещества (около 25%), которые изготавливаются смешиванием порошкообразных ингредиентов с расплавленной основой. Если порошкообразного лекарственного вещества мало, то для создания густой консистенции в пасту добавляют индифферентные порошки: крахмал, тальк и др. Пасты имеют густую консистенцию, дольше удерживаются на пораженной поверхности, обладают адсорбирующими и подсушивающими свойствами, чем выгодно отличаются от мазей.
Пластыри приклеиваются к коже при температуре тела. Это свойство пластырей используется для закрепления повязок, сближения краев ран и предотвращения внешнего воздействия на пораженные и незащищенные участки кожи.
Жидкими пластырями (кожными клеями) называются жидкости, которые оставляют пленку после того, как растворитель испаряется. Этот вид пластырей включает в себя лекарственное вещество и основу (соли жирных кислот, жиры, воск, парафин, смолы и др.).
Суппозитории представляют собой твердые при нормальных условиях и плавящиеся или растворяющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы. Суппозитории применяются для введения в полости (прямую кишку, влагалище, мочеиспускательный канал, свищевые ходы и т.д.) для местного воздействия на слизистую оболочку. Выпускают суппозитории в различных формах: ректальных, вагинальных и палочек.
В аптеках мы ежедневно видим тысячи разнообразных препаратов. Таблетки, спреи, сиропы, суспензии… От этого голова идет кругом. Что лучше: твердые или жидкие лекарственные формы? В чем особенность медикаментов в пузырьках? Давайте рассмотрим детально, что скрывается в этих таинственных жидкостях.
Для чего нужны такие препараты?
Жидкие лекарственные формы имеют широкий спектр применения. Часто они используются в качестве внутреннего средства, реже - наружного. Эти лекарства выпускаются в специальной стеклянной таре.
Ими лечат простуду и глазные болезни, кашель и недуги ЖКТ, а некоторые лекарственные жидкости применяются в процессе сложных хирургических вмешательств.
Какие они бывают?
Для того чтобы пользователь мог четко отличать один вид медикамента в пузырьке от другого, существует классификация жидких лекарственных форм. Согласно ей, все подобные средства можно разделить на следующие группы:
- микстуры;
- экстракты;
- сиропы;
- растворы;
- отвары и настои;
- капли;
- эмульсии;
- ванны;
- настойки;
- суспензии.
Каждый из типов имеет особенности применения. Давайте рассмотрим эти жидкие лекарственные формы подробнее.
Микстуры
Данная форма медикамента представляет собой порошок или жидкость. Их обычно растворяют в воде. Жидкая микстура включает в свой состав растворы солей, экстрактов, сиропов и ароматных вод. Данные жидкие лекарственные формы изготавливают исходя из индивидуальной необходимости по рецепту в аптеках. Хранятся они не более пяти суток.
Сухие микстуры продаются в виде порошка, который дома доводят до нужного объема водой. Такие препараты нужно хранить согласно рекомендациям производителя: в холодильнике либо при комнатной температуре.
При изготовлении микстуры применяют следующий принцип: сначала производят растирание веществ, которые растворяются наиболее легко. Затем начинают вводить предварительно гомогенизированные плохорастворимые компоненты. изначально смалывают в порошок с добавлением воды.
Если в состав микстуры требуется добавить к водному раствору спиртовую настойку, то рекомендуется это делать малыми порциями для предотвращения выпадения осадка.
Экстракты
Особенность этих средств в том, что технология изготовления жидких лекарственных форм сводится к извлечению полезных веществ из лекарственных трав в растворитель и последующее его концентрирование. Экстракты подразделяются на три вида:
- жидкие, которые дозируют по объему;
- сухие (они сыпучие, доля воды - не более 5%), обычно включаются в состав таблеток;
- густые (вязкие по консистенции, доля воды - не более 25%).
Экстракты могут применяться внутрь или наружно. Хранятся они до пяти лет в упаковке в прохладном месте без доступа света, в процессе чего вероятно выпадение осадка. Поэтому лучше всего взбалтывать экстракт перед применением.
Сиропы
Приготовление жидких лекарственных форм в виде сиропов сводится к сгущению растворов сахарозы. Кроме основных активных компонентов, они могут включать экстракты и ароматизаторы. По своей консистенции сиропы густые, прозрачные и имеют вкус и запах, характерный для препарата.
Эти лекарственные формы принимаются внутрь и очень востребованы в педиатрии для «подслащивания» детских лекарств. Обычно лечебный эффект от приема сиропа превосходит аналогичный показатель таблеток. Хранить их следует в таре с плотно завинчивающейся крышкой в прохладном темном месте. Срок годности сиропа из аптеки составляет не менее двух лет.
Растворы
Эта лекарственная форма абсолютно прозрачная и стерильная. Введение растворов сопряжено с проколом кожи. Данный медикамент производится в ампул или флакона (из стекла или полиэтилена). Если объем раствора превышает 100 мл, он носит название «инфузионный». Такие средства обычно вводятся внутрь вены посредством капельницы. Это могут быть растворы для гемодинамики, регулировки баланса воды и солей, детоксикации, Имеются и широкого спектра действия полифункциональные средства. Существует определенное правило: если необходимо сделать подкожную или внутримышечную инъекцию, то можно применять как растворы, так и суспензии прозрачного типа. Внутривенно вводить разрешается исключительно прозрачные однородные растворы.
Растворы обычно получают способом разведения жидкого, твердого либо газообразного компонента в растворителе. Это средство должно быть прозрачным и однородным, недопустимо присутствие хлопьев, осадков, взвесей. Для того чтобы фильтровать раствор, применяется специальная бумага или фильтры, сложенные в стеклянную воронку на подставке.
Чаще всего в качестве растворителя используется вода. Если раствор предназначается для инъекций, то она должна быть стерильной, если подразумевается наружное применение, то подойдет и кипяченая. Если лекарственное вещество не растворяется в воде, то в качестве расворителя может быть использован этиловый спирт или эфир либо масла (в инъекционных целях - касторовое, подсолнечное, наружно - рыбий жир). Поэтому и сами растворы подразделяют на спиртовые, водные, масляные или эфирные.
Существуют также растворы, предназначенные для наружного (на раны, слизистые, кожу и пр.) и внутреннего применения. Они однородные и прозрачные. Выпускаются такие средства во флаконах с пробкой в виде капельницы, которая закрывается навинчиванием.
Хранение растворов производится в холодильнике либо при комнатной температуре. Обычно это описано в инструкции к препарату.
Отвары и настои
Данные лекарственные формы представляют собой водные вытяжки из лекарственных растений либо растворы сухого или жидкого экстракта. Чаще всего их применяют внутрь. Производство жидких лекарственных форм в виде отвара или настойки обычно осуществляется в пропорции 1:10, то есть из 1 г растительного сырья получается 10 г продукта. С учетом коэффициента поглощения влаги, воды нужно взять немного больше. Если готовится настой из валерианы или горицвета, соблюдается пропорция 1:30. В случае использования растений с сильнодействующим компонентом применяется соотношение 1:400.
Если используется концентрат, то его берут в объеме компонента по рецепту.
Технология изготовления настоя и отвара следующая:
- лекарственное сырье в измельченном виде заливают водой комнатной температуры;
- смесь настаивают на водяной бане при непрерывном помешивании 15 (для настоя) или 30 минут (для отвара);
- охлаждают до комнатной температуры;
- процеживают;
- доливают воду до нужного объема.
Отвары растений с содержанием дубильных веществ (дуб, брусника, толокнянка и пр.) следует процеживать в горячем виде, а из листьев сены - только по мере полного остывания. Настои следует хранить в холодильнике не более двух дней и взбалтывать перед употреблением.
Капли
Под этим термином подразумеваются растворы, эмульсии или суспензии, которые требуется дозировать каплями. Они бывают для внутреннего ("Нитроглицерин") или для наружного (назальные, глазные, ушные) применения.
На флаконе производитель обычно устанавливает дозатор в виде каплемера, который позволяет отмерять нужное количество лекарства. Последнее следует хранить в прохладном месте без доступа света.
Эмульсии
Данные препараты представляют собой две нерастворимые жидкости, одна из которых является действующим веществом (бальзам или масло), а другая - водой. На вид эмульсии однородные и непрозрачные. Они могут применяться внутрь, наружно или парентерально. Если данные жидкие лекарственные формы (рецепты приготовления которых знает каждый фармацевт) изготавливались в аптеке, то срок их хранения в холодильнике составляет пару дней. Промышленные аналоги сохраняют свои свойства неизменными до 1,5 лет.
Ванны
В качестве вспомогательных процедур, сопутствующих основному лечению, врачи могут назначить прием ванны со специальными водными растворами. Они оказывают направленное воздействие на организм: расслабляют, укрепляют, тонизируют или борются с бактериями. Для процедур можно использовать экстракты различных растений или минеральные компоненты. Наиболее популярны ванны из хвои, лаванды, а также кислородные или термальные ванны.
Настойки
Нередко используются для лечения и эти жидкие лекарственные формы. Характеристика их следующая: они могут быть окрашены и иметь характерный аромат. Настойка изготовляется путем спиртовой экстракции лекарственного растительного компонента. Принимать их можно наружно или внутрь, разбавляя водой или капая на сахар. Срок хранения у них более длителен, чем у настоев и отваров.
Однако склянку с настойкой следует плотно закрывать и хранить в холодильнике без доступа света. При хранении может выпасть осадок, поэтому необходимо взбалтывать средство перед употреблением.
Суспензии
Изготовление жидких лекарственных форм в виде суспензии сводится к распределению порошкообразных компонентов в жидкой среде (масле, воде, глицерине и пр.). Их можно принимать перорально, наружно, парентерально или внутримышечно. Непосредственно перед употреблением необходимо суспензию взболтать на протяжении 1 или 2 минут. Хранить их следует в холодильнике без доступа света. Замораживание суспензий считается недопустимым.
Выбор жидких лекарственных препаратов действительно велик. Иногда такая форма приема лекарства является необходимой мерой. К примеру, дети гораздо охотнее выпьют сладкий сироп, чем противную таблетку. К тому же научно доказано, что такая форма лекарства работает эффективнее своего твердого аналога. Самое главное при лечении жидкими лекарственными препаратами - следовать указаниям врача, инструкции, правильно хранить и не использовать по истечении срока годности. Если вы решили испробовать травяные настои, отвары, настойки или экстракты, удостоверьтесь, что у вас нет аллергической реакции на компоненты состава средства. Для детей, склонных к проявлениям дерматита, производители выпускают сиропы и эмульсии без сахара, поэтому малышам стоит выбирать именно такие препараты. Будьте здоровы!
