Острые боли в глазном яблоке. Острая выраженная боль в глазу

Глазное яблоко представляет собой важную часть зрительной системы, отвечающую за восприятие элементов окружающего мира. Оно состоит из отдельных элементов, соединяющихся с головным мозгом нервными окончаниями. Все элементы служат для различных целей, но это не делает их менее важными. Поскольку органы зрения весьма чувствительны к воздействию внешних раздражителей, люди часто обращаются к врачам с жалобами на то, что у них болит глазное яблоко внутри. Способствовать этому явлению могут разные факторы, начиная воспалением или инфекционными заболеваниями, а заканчивая механическими повреждениями органов зрения в результате травм.

Разновидности болей

Поскольку в глазных яблоках находятся различные нервные окончания, органы зрения способны резко реагировать даже на незначительные неблагоприятные воздействия , носящие внешний или внутренний характер. Главная задача болевых рецепторов заключается в защите глаз от негативного влияния. Как правило, внешние факторы оказывают негативное воздействие на органы зрения человека на протяжении всего времени в виде пыльцы растений, патогенных микроорганизмов или пыли.

Если посторонние агенты воздействуют на глаза слишком интенсивно, то нервные клетки в ответ на это отвечают повышенной слезоточивостью и болевыми ощущениями. В данном случае глаз избавляется или делает попытки устранить чужеродных предмет, который в нем находится. Но спровоцировать развитие болевых ощущений на самом деле могут и внутренние факторы. Существует много офтальмологических заболеваний и расстройств, которые могут спровоцировать боль в глазных яблоках, ухудшая при этом состояние органов зрения больного.

Существует несколько видов болей в глазном яблоке:

внутренняя или наружная;
при работе мышц глаза;
при пальпации (при механическом воздействии на глазные яблоки пациента);
при гипобиозе.

На заметку! Как правило, боль в глазах связана с банальным переутомлением, вызванным длительным чтением или работой за компьютером. Но нередко такие ощущения возникают при развитии серьезных патологий, игнорирование симптомов которых может спровоцировать развитие серьезных осложнений, в том числе и полную потерю зрения.

Почему возникает

Появление болей в глазных яблоках может быть связано со многими факторами. Рассмотрим самые распространенные из них:

сильное переутомление глаз . Как правило, перенапряжение глазных мышц чаще всего возникает у программистов или просто людей, работающих за компьютером;
длительная мигрень . Ученые выяснили, что сильная головная боль провоцирует напряжение и расширение глазных сосудов, из-за чего и появляются неприятные ощущения;
развитие инфекционного заболевания, поражающего органы зрения . Такие патологии часто сопровождаются воспалительным процессом и болью в глазах.

Стоит отметить, что патогенные микроорганизмы или различные инфекции попадают в глаза пациента как из внешней среды, так и в результате появления воспалительных очагов в самом организме пациента. Например, пациент, перенесший такие заболевания, как гайморит или синусит, вероятнее всего, столкнется с глазной инфекцией.

Болезни, вызывающие болевые ощущения

Ранее уже отмечалось, что спровоцировать боль в глазном яблоке могут различные офтальмологические патологии. Как правило, такие болезни развиваются в результате заражения болезнетворными бактериями. Ниже представлены наиболее частые патологии, вызывающие появление данного симптома.

Таблица. Заболевания глаз, при которых возникает боль.

Название болезни	Описание
	Распространенное офтальмологическое заболевание, сопровождающееся воспалением сосудистой оболочки органов зрения. В качестве главного симптома болезни выступает появление пелены или тумана перед глазами больного. Также пациент может столкнуться с болью в глазном яблоке или появлением чувства тяжести. Неправильное лечение или полное его отсутствие часто приводит к полной или частичной слепоте.
	Довольно неприятное заболевание органов зрения, при котором у пациента повышается внутриглазное давление. О его развитии могут свидетельствовать такие симптомы, как снижение остроты зрения, тяжесть в глазах, приступы тошноты и боль в глазных яблоках. При попытках рассмотреть предметы на ярком свете перед глазами больного возникают круги. Стоит отметить, что при развитии глаукомы может возникать необычное чувство присутствия в глазу чужеродного тела.
	«Профессиональная» болезнь программистов, так как с данным синдромом чаще всего сталкиваются люди, которые много времени проводят за компьютером или находятся в помещении, где постоянно работает кондиционер. Возникновение боли в глазах связано с нарушением кровообращением в глазных сосудах, в результате чего ткани глаз не получают достаточного количества питательных веществ. Диагностировать патологию можно только при проведении обследования сосудистой системы пациента.
	Глазное заболевание, которое сопровождается воспалением ресничного и радужного тела. Среди всех симптомов наиболее ярко выраженными считаются светобоязнь и болевые ощущения в глазном яблоке. Особенность иридоциклита заключается в том, что при его протекании пациента находится в пределах нормы.
	Заболевание, которое развивается на фоне ухудшения кровообращения в глазных артериях, которые питают сетчатку. Как правило, болезнь сопровождается снижением остроты зрения, появлением тумана перед глазами, мигренью и болью в глазных яблоках. После физической нагрузки или переутомления некоторые признаки патологии могут усиливаться.

На заметку! Спровоцировать появление болезненных ощущений в глазном яблоке могут и другие причины, например, травматическое поражение органов зрения. Последствия данного явления очень серьезные и без оказания своевременной медицинской помощи даже незначительная на первый взгляд травма может привести к слепоте.

Сопутствующие симптомы

Наряду с болью в глазных яблоках у пациенту могут возникнуть и другие симптомы. Большинство из них меняется в зависимости от протыкаемого заболевания, но есть определенные признаки, которые сопровождают практически все глазные болезни.

К ним относятся:

отечность глаз;
непроизвольные колебательные движения глаз или нистагм;
снижение остроты зрения, двоение, появление пленки перед глазами и другие нарушения зрительных функций;
покраснение глазных яблок;
ощущение песка в глазах;
высокая слезоточивость;

Независимо от характера или вида боли, необходимо обратиться к врачу, если она продолжается более двух дней. Зачастую продолжительная боль свидетельствует о развитии серьезных заболеваний, которые описаны выше.

Особенности диагностики

После появления неприятных симптомов нужно обратиться за помощью к врачу для проведения диагностического осмотра. В данном случае обследованием занимается офтальмолог. В ходе осмотра врач должен учитывать локализацию и характер боли, ее длительность и возможные патологические изменения в органах зрения. Также офтальмолог должен учитывать возраст и состояние здоровья больного – это может повлиять на назначаемые препараты.

Кроме визуального осмотра, пациенту могут назначить проведение следующих процедур:

ультразвуковая диагностика;
офтальмоскопия;
биомикроскопия.

На основе результатов проведенных анализов врач может поставить диагноз. Только после этого назначается курс терапии. Зачастую лечение глазных заболеваний должно быть комплексным – только так можно добиться максимального эффекта и быстрого выздоровления.

Как лечить

При лечении необходимо понимать, что полностью вылечить сам симптом, к сожалению, невозможно. Исключением могут быть болезненные ощущения, связанные с перенапряжением или усталостью глазных мышц. В таком случае больному достаточно хорошо отдохнуть, и боль пройдет. Во всех других случаях необходимо для начала установить причину появления неприятных ощущений.

Важно! При развитии иридоциклита пациенту назначают . Наиболее эффективными из них считаются «Атропин» и «Скополамин» (их нужно закапывать 4-5 раз в день по 1 капле в каждый глаз).

Если пациенту диагностировали конъюнктивит, то курс терапии обязательно должен включать применение специальных офтальмологических растворов в виде инстилляции:

«Сульфапиридазин»;
«Норсульфазол»;
«Сульфацил натрия»;

Но не все глазные заболевания лечатся медикаментозным методом. Например, при глаукоме больному назначают проведение хирургической операции. Но в качестве обезболивающего средства для облегчения симптомов патологии ему прописывают «Пилокарпин». Также при болевом синдроме врачи назначают «Фосфакол» в виде инстилляций. Препарат применяется по 2-3 раза в день. Точную дозировку и длительность терапевтического курса назначает только лечащий врач. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется, так как вы можете неправильно определить болезнь и лечить совсем не то, что нужно .

Меры профилактики

Все болезни можно предотвратить, в том числе и появление боли в глазных яблоках. Это намного проще, чем вылечить возникшее заболевание. Поскольку болевой синдром часто возникает из-за переутомления глаз, то при работе за монитором компьютера или при чтении важно делать регулярные перерывы. Заведите новую привычку – отдыхать по 10 минут каждый час работы за компьютером. Это позволит предотвратить много глазных заболеваний.

Применяйте специальные увлажняющие капли, если работаете в сухом помещении. Это позволит предупредить синдром сухого глаза. Чтобы насытить свой организм полезными веществами, рекомендуется принимать витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы А и В. Особенно актуально это в зимнее время, когда организм страдает от дефицита витаминов и минералов.

Многие инфекционные болезни возникают из-за несоблюдения правил личной гигиены, поэтому старайтесь не касаться лица и глаз грязными руками. Если в глаза попал чужеродный предмет – промойте их чистой водой. Салфеткой в таком случае пользоваться категорически не рекомендуется, так как вы можете еще больше навредить своему организму, занеся в глаза инфекцию.

Видео – Причины и лечение боли в глазах

Спасибо

Глаз является одним из основных органов чувств человека. Именно благодаря глазам обеспечивается максимальное восприятие окружающего мира. Лишение или ограничение возможности видеть приводит к потере возможности созерцать окружающий мир, трудиться, самостоятельно обслуживать себя. Учитывая такую первостепенную роль органа зрения, становится понятным, что любые проблемы с глазами очень беспокоят человека.

Травмы, воспалительные заболевания, внезапная потеря зрения чаще всего сопровождаются таким симптомом, как боль в глазу и требуют немедленного врачебного осмотра, чтобы предупредить прогрессирование заболевания, возможную потерю остроты зрения или полное его отсутствие.

Глазные болезни многообразны и сложны, но грамотный врач офтальмолог всегда сможет разобраться в причинах возникновения боли в глазах и сделать все возможное, чтобы не только устранить болевой синдром, но и предотвратить последствия. Заниматься самолечением при боли в глазах крайне не рекомендуется, поскольку последствия всегда серьезные.

Боль в глазу – это комплекс болевых ощущений различной интенсивности, сопровождающийся или нет другими нарушениями со стороны органа зрения или других органов и систем. Боль в глазу может быть постоянной или усиливаться при определенных условиях.
Учитывая огромный спектр патологий, при которых пациент жалуется на боль в глазу, важно определить, проявлением какого конкретного заболевания она является.

Боль в глазу, как клинический симптом

Боль в глазу сопровождает многие глазные болезни и может быть одним из симптомов других заболеваний. Рассмотрим особенности, которыми характеризуется боль в глазах при наиболее часто встречающихся патологиях.

Конъюнктивит

Это заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки глаз, может быть следствием аллергических реакций. Боль при этой патологии режущего характера. Кроме этого, присутствуют такие симптомы, как слезотечение, слизисто-гнойные или слизистые выделения из глаз, светобоязнь. Боль при моргании может усиливаться, (Конъюнктивит).

Кератит

При этой патологии воспаляется роговая оболочка глаз. Как правило, кератит является следствием травм роговицы, гриппа , туберкулеза . Характер боли – не острая, ноющая, продолжительная. Кроме боли, у пациентов с кератитом наблюдается изъязвление и помутнение роговицы, покраснение глаз, блефароспазм , светобоязнь , слезотечение.

Катаракта

При этой патологии развивается помутнение хрусталика, что связано с возрастным нарушением питания тканей, наличием сахарного диабета и других патологий. Боль в глазах при катаракте практически не наблюдаются. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, расплывчатое и тусклое зрение.

Трахома

Это заболевание глаз относится к инфекционным. Природа заболевания – вирусная. Человек может заразиться при прямом контакте с больным, использовании предметов обихода больного человека. Боль в глазах (при этом заболевании всегда поражаются оба глаза) умеренного характера, постоянная, на поздних стадиях при отсутствии лечения могут образовываться изъязвления, образуются фолликулы, а боль в глазах может приобретать более выраженный характер. Кроме этого, у больного присутствуют жалобы на покраснение глаз , наличие отделяемого слизистого характера.

Глаукома

При глаукоме происходит увеличение внутриглазного давления, что сопровождается болью в глазах. Боль носит приступообразный характер, интенсивность болевого симптома определяется степенью повышения давления, а в период острого приступа глаукомы боль может быть настолько невыносимой, что пациент нуждается в срочной госпитализации для оказания неотложной помощи. Также у пациентов с глаукомой наблюдается снижение остроты зрения, временное затуманивание зрения, головная боль.

Астигматизм

Это заболевание характеризуется нарушениями, которые затрагивают оптическую систему глаза и приводят к тому, что на сетчатке глаза формируется нечеткое изображение. Боль в глазах резкая при астигматизме , а кроме этого при отсутствии адекватной коррекции появляются длительные головные боли.

Блефарит

Блефаритом называется воспаление век, вызвать его могут как инфекции глаз и воспалительные процессы, так и нарушения эндокринных процессов, обменных, недостаток витаминов в организме, низкий уровень санитарно-гигиенических условий, в которых проживает человек, задымленность и запыленность. Боль в глазу при блефарите сопровождается ощущением засоренности глаз, зудом, быстрой утомляемостью глаз, повышением чувствительности к яркому свету, неправильным ростом ресниц и их выпадением, отечностью и покраснением краев век.

Ячмень

Это наиболее часто встречающее офтальмологическое заболевание, которое практически всегда бывает односторонним. Ячмень представляет собой гнойное острое воспаление волосяной луковицы ресницы, а также сальной железы, располагающейся у корня ресницы. Боль в глазу при ячмене острого характера в начале заболевания, сопровождается отеком века, покраснением, образованием нарыва, возможно повышение температуры .

Вирусные заболевания и любые другие болезни, протекающие с высокой температурой

Все заболевания, которые протекают с высокой температурой (чаще это простудные и вирусные) сопровождаются болью в глазах. Пациенты чаще всего жалуются на давление на глаза, головную боль и тот комплекс симптомов, который сопровождает основное заболевание (кашель , насморк , боль в горле и в суставах). Боль в глазах проходит самостоятельно по мере нормализации температуры тела за 24-36 часов в среднем.

Синдром сухого глаза

Развивается этот синдром при зрительном переутомлении, продолжительной работе на компьютере, нахождении в помещении, где постоянным источником света является люминесцентное освещение, работают непрерывно кондиционеры . Такие пациенты жалуются на жжение и резь в глазах, ощущения инородных предметов в глазах, слезотечением в начале возникновения синдрома и сухостью в глазах впоследствии, (Синдром сухого глаза).

Попадание в глаз ворсинок, соринок, пылинок и пр.

Если случается, что в глаз попадает инородное тело, то боль в глазу возникает внезапно и может быть очень резкой. Она ощущается до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, после чего еще какое-то время может ощущаться дискомфорт в глазу, вызванный раздражением.

Ушиб глаза

Ушиб глаза является одной из разновидностей травм и наступает в результате удара тупым предметом или сильного сдавления глаз. Боль резкая, острая, интенсивность зависит от степени ушиба. Кроме этого, могут быть боли и отечность в близлежащих тканях, кровоподтеки под глазами.

Ожог глаза

Ожог глаза может быть вызван различными факторами: воздействием солнца, огня, химических реагентов. Боль невыносимая, острая, сопровождается внезапной потерей зрения или резким снижением остроты зрения. Как правило, такие состояния затрагивают не только глаз, но и близлежащие ткани, при осмотре которых выявляются характерные признаки ожога – покраснение, некроз тканей и т.п. (зависит от степени ожога и характера повреждающего вещества).

Опоясывающий лишай

По другому это заболевание называют герпес Зостер. Боль в глазу очень сильная при этом заболевании и в начале заболевания может не сопровождаться какими-либо дополнительными признаками. Позже появляется покраснение, язвочки, типичные для этого заболевания.

Хронические инфекционные заболевания придаточных пазух носа

При наличии очагов хронической инфекции в пазухах носа боль в глазах появляется не всегда, чаще это происходит в период обострения. Боль длительная, слабовыраженная, проходит по мере лечения инфекционного процесса.

Головная боль, мигрень, височный артериит

В этих случаях боль в глазах связана с сосудистым спазмом, который присутствует при этих патологиях.

Развивается внезапно при обострении основного заболевания. После принятия мер по поводу своего заболевания боль в глазах утихает и проходит полностью. Если для мигрени характерна офтальмологическая форма, то чаще всего боль наблюдается только в одном глазу, сопровождается двоением, появлением «молний» перед глазами, снижением остроты зрения преходящего характера.

Воспаление лицевого или тройничного нерва

В этих случаях на стороне поражения возникает боль дергающего характера, которая иррадиирует в область глаза. Боль в глазу интенсивная, порой нестерпимая.

Системные болезни соединительной ткани

Если пациент страдает такими заболеваниями, как системная красная волчанка , узелковый периартериит, то при этом поражаются и сосуды, в том числе те, которые питают глазное яблоко. При этом может наблюдаться боль в глазах практически постоянного характера. При обследовании пациента обнаруживается симптомокомплекс, характерный для системного поражения соединительной ткани.

Заболевания позвоночника

При шейном остеохондрозе происходит нарушение кровообращения в артериях, питающих позвоночник. Боль в глазах возникает, как следствие нарушенного кровообращения.

Эпидемиология. Статистические данные

Заболевания, которые сопровождаются болью в глазах, очень разнообразны и встречаются с различной частотой в популяции. Более чем в 70 % случаев среди прочих симптомов при этом обязательно присутствует боль в глазах.

Причины, приводящие к развитию болевого симптома

Боль всегда является признаком того, что в организме человека происходит какой-либо патологический процесс.

Если говорить о глазах, то причинами, непосредственно вызывающими развитие болевого симптома, могут быть следующие:

Роговица . При таких патологиях, как травмы, инфекции, нарушение обменных процессов, развитие дистрофических изменений приводят к тому, что развивается сильная боль в глазу.

Конъюнктива . Заболевания конъюнктивы редко сами по себе вызывают боль в глазу. Чаще всего они сопровождаются дополнительными проявлениями, такими как ощущение дискомфорта, жжения, зудом.

Склера . При воспалении склеры, помимо боли в глазу, наблюдается локальная инъекция сосудов.

Нарушения выработки слезной жидкости . В данном случае боль в глазу проявляется за счет того, что есть воспалительные заболевания глаз. У детей такие состояния встречаются намного чаще, чем у взрослых и связаны в основном с врожденными синдромами.

Непроходимость (полная или частичная) носослезного канала . Боль в глазу появляется одновременно со слезотечением. Как правило, эта патология встречается у детей до 6-месячного возраста и носит название дакриоцистит.

Глаукома . Боль в глазу возникает за счет того, что развивается вторичная патология эпителия роговицы, причем, это касается и первичной, и вторичной глаукомы.

Радужная оболочка . При заболеваниях радужной оболочки (ириты) боль в глазу сопровождается, как правило, светобоязнью. В тех случаях, когда в процесс оказываются вовлеченными склера, сетчатка или стекловидное тело, боль в глазу может отсутствовать.

Зрительный нерв . Если заболевания сетчатки или зрительного нерва изолированные, то боль в глазах чаще всего отсутствует. При вовлечении оболочки зрительного нерва в воспалительный процесс у пациента развивается такой симптом, как боль в глазу.

Веки . Боль в глазах при заболеваниях век появляется при инфекционных или асептических целлюлитах .

Нервная система . Патологии орбиты глаза и центральной нервной системы характеризуются болями, которые ощущаются непосредственно в глазном яблоке. Как правило, это связано с формированием патологического очага в стволе мозга или черепно-мозговых нервов.

Психологические проблемы . Нередко жалобы на боль в глазах присутствуют у людей с нарушением психо-эмоционального статуса или при наличии психических заболеваний. Чаще всего причины, которые в действительности могли бы привести к развитию болевого симптома, отсутствуют, а боль в глазу считается у этой группы пациентов вымышленной.

Классификация

Классифицировать такой синдром, как боль в глазу, медики пытались неоднократно. Нашей целью не является предоставление вам классификации, которая интересна лишь специалистам офтальмологам, а предлагаем рассмотреть упрощенный вариант, имеющий практическое значение.

Боль в глазу может быть :

Связана с заболеваниями глаз;

Не связана с заболеваниями глаз.

Согласно причинам, приводящим к боли в глазах, предлагается следующая классификация :

Механические (при ношении контактных линз, попадании пыли или других инородных частиц);

Травматические;

Воспалительные и не воспалительные заболевания глаз;

Поражения глаз химическими реагентами (ожоги), радиоактивным излучением и т.д.;

Связанные с перенапряжением мышц лица, головной болью;

Связанные с инфекционными заболеваниями глаз (в том числе и с герпесом);

Связанные с патологией сосудистой и нервной системы;

Синдром «сухого глаза».

Осложнения

Боль в глазу любой выраженности, характера и продолжительности – это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные патологии. В связи с этим, возможные осложнения рассматриваются индивидуально, в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию боли в глазах. От того, насколько верно и своевременно установлен диагноз, и будет зависеть степень риска развития осложнений.

Основным и самым угрожающим из них является снижение остроты зрения или развитие необратимых изменений - вторичной слепоты. При неправильном лечении кератита и трахомы возможно развитие бельма. Трахома также может осложняться заворотом век. Если пациент страдает астигматизмом, то одним из осложнений может быть косоглазие (чаще всего при отсутствии лечения). Травмы глаз могут впоследствии стать причиной развития вторичного (приобретенного) астигматизма.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При наличии у пациента боли в глазу необходимо провести ряд дополнительных обследований, поскольку непосредственно сам симптом будет устранен только в том случае, если провести полное лечение заболевания, которое его вызвало. При тщательном опросе пациента можно выявить характер болей, их длительность, связь с определенными событиями (в случае ожогов, травм, химических повреждение глаз и т.д), а также выяснить наличие общих заболеваний, при которых возможно появление боли в глазах. Дифференциальная диагностика позволяет среди множества заболеваний выявить именно то, которое стало причиной возникновения боли в глазу.

Из диагностических мероприятий с целью установки точного диагноза проводятся следующие :

Определение остроты зрения;

Измерение внутриглазного давления ;

Измерение толщины роговицы – пахиметрия;

УЗИ глаза (В-сканирование);

Обследование роговицы (в том числе с применением растворов для ее окрашивания – бенгальского розового, флюоресцеина);

Биомикроскопия (осмотр глаза под микроскопом);

Компьютерная кератотопография;

Исследование сетчатки глаза (проводят после предварительного расширения зрачка с помощью специальных медикаментов);

Нейрорадиография (назначают в случаях, когда есть подозрение на заболевания периорбитальных тканей);

Определение слезопродукции;

Лабораторная диагностика – бактериологический анализ, позволяющий определить возбудителя при подозрении на инфекционную природу заболевания;

Определение полей зрения;

Определение периферического зрения;

Специфические исследования нервной, сосудистой систем при подозрении на вторичный характер заболевания глаз;

Практически во всех случаях диагностические процедуры, выполняемые на глаза, безболезненные и проводятся, не усугубляя уже имеющуюся боль в глазах. Исключение составляют обследования детей, у которых есть подозрение на глаукому (для измерения внутриглазного давления) и обследование детей и взрослых при наличии блефароспазма и светобоязни. В этих случаях назначается анестезия или седативные препараты.

Лечение

При возникновении боли в глазах к самостоятельному лечению прибегать крайне не рекомендуется, поскольку последствия могут быть плачевными, а драгоценное время будет упущено. При жалобах на боль в глазу вам первым делом следует обратиться к врачу, который установит причину и назначит вам лечение, соответствующее выявленному заболеванию.

В некоторых случаях можно лечение применять самостоятельно, но только если вы абсолютно уверены, что причиной возникновения боли в глазу не стало серьезное заболевание.

Принимать самостоятельные меры возможно, если у вас переутомление глаз от длительной работы за компьютером, воспаление после попадания частиц пыли или ячмень (в этих случаях тоже рекомендована консультация окулиста , но как показывает практика, в большинстве случаев пациенты используют народные способы лечения).

Народные методы лечения

Народные методы лечения не перестают быть актуальными и глаза не являются исключением. В действительности природа подарила нам сотни уникальных трав и растений, которые эффективно помогают при различных заболеваниях глаз. Что важно знать пациентам, которые при заболевании глаз выбирают для себя народное лечение и прибегают к давно известным рецептам наших бабушек и прабабушек?

Самое главное (это касается не только глаз, но и других заболеваний) заключается в том, что прежде, чем начать лечение пусть даже безобидными натуральными средствами, нужно знать, что именно вы собрались лечить. То есть, консультации офтальмолога вам лучше не избегать. В противном случае выбранный вам метод может не принести ожидаемого эффекта или даже навредить.

Из лучших рецептов народной медицины мы предлагаем вам те, которые проверены временем и безопасны .

Очищение глаз заваркой чая или отваром из настоя ромашки, купленного в аптеке. Заварите, дайте настояться и пропустите через марлю или ситечко, обмакните ватный диск и протирайте глаза при воспалении, которое часто происходит, как реакция на сезонные изменения. В эти времена года глаза особенно чувствительны к таким перепадам и требуют более тщательного за собой внимания.

Отличное средство для глаз – бурые водоросли под названием фикус. Широчайший спектр витаминов повышает сопротивляемость к воспалительным процессам, быстро восстанавливает глаза после чрезмерных нагрузок, поддерживает глаза в целом в хорошей форме.
Приготовьте для своих глаз ледяные кубики из настоя этих водорослей. Для этого вам потребуется 3 ст.л. этих водорослей залить кипятком, дать постоять ночь в термосе. Залейте в формочки отвар и заморозьте, после чего протирайте им вокруг глаз на ночь. При попадании на глазное яблоко – это не страшно, даже хорошо. Проведите курс от 1 до 2-х недель. При сильных болях в глазах проводите процедуру и утром.

Прекрасным средством для очищения глаз является чистая утренняя роса. Умываться ею необходимо медленно и тщательно. При ежедневном использовании результат очевиден.

Листья подорожника , лепестки василька и тмин (1:1:2) ч. л. перемалываете, заливаете 1 ст. кипятка, настаиваете 3 часа. Затем процедите и капайте по 3 капли до 5 раз/сутки при воспалении и переутомлении глаз.

При воспалительных процессах подойдут примочки. Их делают из отвара цветков малины и сока свежего огурца в пропорции 1:1. Прикладывать ватные тампоны и в течение 10 мин. держать на глазах.

При трахоме закапывать глаза соком корня одуванчика 2-3 р./день по 1 капле.

При конъюнктивитах и воспалениях век измельчить лист алоэ, залить кипятком 1:10, выдержать некоторое время, процедить, прикладывать тампоны, смоченные в настое. Столетник можно также нарезать, запарить кипятком и вдыхать его пары или полоскать этим отваром рот, глазные боли заметно снизятся.

Смеси соков шпината и моркови 3:5 принимают натощак ежедневно при астигматизме и конъюнктивите. Суточная доза составляет 2 ст.

При кератитах, язвах роговицы и конъюнктивитах подойдет разведенный в кипяченой воде натуральный мед в пропорции 1:2. Используйте его в качестве примочек и глазных капель. При глаукоме зрелый мед закапывают 2 р./день по 1 капле в течение длительного времени.

При ячмене накладывают компрессы из простокваши.

При бельме, пелене и расстройстве зрения – закапывайте настойку сельдерея 2 р./день.

Прогноз

При наличии боли в глазах прогноз определяется не на основании данного симптома, а строится, исходя из основного заболевания и его тяжести. Большая часть глазных болезней поддается лечению и проходит практически бесследно (здесь речь идет о воспалительных, инфекционных заболеваниях). При таких патологиях, как травмы, ожоги прогноз определяется степенью поражения и в особо тяжелых случаях может быть неблагоприятным.

Профилактические меры

Предупредить боль в глазу нельзя, но можно предупредить развитие заболеваний, при которых этот симптом проявляется. К профилактическим мерам, помогающим предупредить заболевание глаз, относятся следующие :

Личная гигиена . Следует избегать прикосновений к глазам грязными руками, использовать только индивидуальные полотенца. В случае использования контактных линз следовать всем рекомендациям окулиста;

При случайном попадании в глаза инородных частиц, пыли, моющих средств и т.п. немедленно промыть водой и обратиться к окулисту, если вы ощущаете после этого боль или раздражение;

Избегать контактов с химическими и другими реактивными агентами, применять средства индивидуальной защиты, если ваша работа с таковыми связана;

Регулярно уделять внимание охране зрения (не читать при плохом освещении, следить за осанкой во время заботы за письменным столом, не перенапрягать орган зрения и делать перерывы в работе, если она связана с компьютером, документацией и пр., требующими постоянного напряжения глаз).

Если вы являетесь офисным сотрудником, то существует риск развития «синдрома сухого глаза» (из-за непрерывной работы на компьютере, нахождении в помещении с кондиционированным воздухом). Чтобы этого не случилось, чередуйте работу на компьютере и короткими перерывами, пользуйтесь каплями, которые увлажняют слизистую оболочку глаз, так называемые «искусственные слезы».

Стараться вести здоровый образ жизни , чаще бывать на природе, отказаться от курения, нормализовать режим труда и отдыха, следить за рациональным питанием;

Для избегания солнечных ожогов глаз в летнее время носить солнцезащитные очки, головные уборы;

Быть внимательными в ситуациях, когда возможны травмы глаз.

Мы настоятельно рекомендуем вам при малейших отклонениях, которые вы заметили со стороны глаз, обращаться к окулисту. Заболевания, которые своевременно диагностируются и лечатся, доставят вам меньше хлопот. Помимо этого, вы значительно уменьшите риск вероятных осложнений. Будьте внимательны в быту и работе, берегите то драгоценное сокровище, которое вам дано от рождения – способность видеть окружающий мир.
Оставайтесь здоровыми!
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Дата: 04.01.2016

Комментариев: 0

Причины болезненных ощущений в глазах
Основные виды заболеваний глаз
Лечение заболеваний глаз

Что делать, если болит глазное яблоко? Такой вопрос задает себе человек, впервые ощутивший неожиданную проблему. Посещение врача-офтальмолога – лучший выход из ситуации.

Причины болезненных ощущений в глазах

Глаз – чувствительный орган, имеющий в своем составе нервные волокна и рецепторы боли. Состояние глазных яблок влияет на зрение и на другие органы. Определить причину боли непросто, потому что она может возникнуть из-за большого количества факторов.

Основные причины возникновения неприятных симптомов:

травмы;
стресс;
усталость;
инфекционные воспаления;
гипертония;
нарушение кровообращения;
болезни глаз;
внутренние факторы.

Болит глазное яблоко чаще всего из-за перенапряжения глазных нервов. Иногда боль возникает при надавливании на яблоки глаз, когда человек чувствует дискомфорт.

Очень часто глазная боль возникает на фоне головной боли и головокружений. Длительная фокусировка взгляда, недостаточное освещение рабочего места, ношение плохо подобранных очков способствуют возникновению излишнего напряжения и переутомления.

Если болит глазное яблоко и покраснел белок, это симптомы инфекционного воспаления. Грипп, простудные заболевания провоцируют боль.

Повышенное внутриглазное давление вызывает серьезное заболевание – глаукому.
Боль при вращении яблок глаза, чувство присутствия постороннего предмета, отблески, тошнота – это признаки глаукомы, которая является грозным заболеванием, приводящим иногда к слепоте.

Травмы способствуют развитию тяжелых осложнений: от острой боли до отслоения сетчатки. Недостаточное кровоснабжение глазного яблока приводит к серьезным нарушениям, которые можно определить на УЗИ.

Работа в одной позе, кондиционеры, лампы дневного света приводят к синдрому сухого глаза, который вызывает чувство рези и жжения. Специальные увлажняющие капли смогут смягчить симптомы.

Головная боль отдает в глаз при воспалении тройничного нерва, которое может возникнуть после любой инфекционной болезни или простуды.

Внешние раздражители (песок, пыль, ресничка) влияют на состояние глаз и вызывают боль. Гипертоническая болезнь ухудшает состояние сосудов, поэтому возможно появление неприятных симптомов.

Чаще всего глаза болят из-за переутомления глазных мышц. Они напрягаются после длительной работы в одной позе, чтения книг или просмотра бесконечного сериала.

Начать эффективное лечение специалист сможет после определения точной причины недомогания, а пациент должен помочь ему в этом.

Вернуться к оглавлению

Основные виды заболеваний глаз

Вирусы и бактерии вызывают инфекционные заболевания. Вирусы могут поразить сетчатку яблок глаз, если человек имеет хронические болезни: вирус герпеса, заболевания горла или носа.

Воспалительные процессы лечатся непросто, потому что процедуры нужно проводить регулярно, длительно и под наблюдением специалиста. Запущенные заболевания глазного яблока могут иметь рецидивы, которые требуют повторного обследования и лечения.

Глаукома – грозное заболевание, которое вызывает ряд неприятных симптомов: боль в затылке, висках, мелькание в глазах. Часто при этом заболевании и нет реакции на свет.

Воспаление радужного и ресничного тела, называемое иритом, сопровождается такими неприятными факторами, как светобоязнь, боль в глазном яблоке, сужение зрачка. Несмотря на то что давление в глазу остается нормальным, ирит может быстро прогрессировать.

Причины происхождения болей в глазном яблоке могут быть самыми разными, так же как разной бывает и сама глазная боль. Она может появляться периодически, возникать при движении глаз или воздействии на них резкого яркого света.

Однозначно ответить на вопрос, почему болит глазное яблоко, невозможно: следует разобраться во всём по порядку.

Глазное яблоко представляет собой самую важную и основную часть глаза. Собственно, это и есть сам глаз, исключая веки, слезные железы и нервные волокна, соединяющие зрительный орган с мозгом. Это шаровидное тело в среднем 25 мм в диаметре , помещённое в глазницу.

В глазном яблоке содержатся три светопроводящих структуры:

роговица;
жидкость передней камеры;
стекловидное тело.

Все эти среды служат целям преломления лучей света и их фокусирования на рецепторах сетчатки.

Стенки глазного яблока состоят из 3 оболочек:

склеры (непрозрачной белой плёнки, спереди переходящей в прозрачную роговицу);
сосудистой оболочки (в передней части зрительного органа образующей радужную оболочку, от которой зависит цвет глаз);
внутренней оболочки (сетчатки, содержащей зрительные рецепторы и выполняющей задачу преобразованию светового сигнала в нервные импульсы);

Шаровидное тело глазного яблока служит, таким образом, камерой, в которой происходят процессы, обеспечивающие человеку зрительное восприятие .

Виды глазной боли

В глазных яблоках очень велико количество нервных окончаний — по этой причине они реагируют на малейшее неблагоприятное воздействие как внешнего, так и внутреннего происхождения.

Назначение болевых рецепторов — оберегать глаза от патогенного влияния. Внешняя природная среда оказывает постоянное воздействие на глазные яблоки в виде пыли, микроорганизмов, пыльцы растений.

Если влияние посторонних агентов слишком велико, нервные клетки реагируют на них болью и повышенной слезоточивостью. Таким образом глаз пытается избавиться от присутствия в нём чужеродных элементов. Однако не только факторы внешней среды причиняют глазным яблокам боль.

Существует множество внутренних болезней и расстройств, также способных повлиять на самочувствие органов человеческого зрения. При этом боль, в них возникающая, может быть острой и хронической.

Глаз может болеть:

снаружи или изнутри;
во время движения глазных мышц (что свидетельствует либо о переутомлении, либо о наличии инфекций);
при нажатии на глазные яблоки (что тоже говорит о наличии каких-то внутренних поражений);
в состоянии покоя глазного яблока.

Сопутствующими симптомами выступают:

зуд в глазах;
повышенная слезоточивость;
сухость глазного яблока;
ощущение давления в глазу;
нарушение зрения — размытость наблюдаемой картинки, диплопия (двоение в глазах);
нистагм (тремор глазных яблок);
отёки.

Все виды глазных болей, которые длятся больше двух дней, требуют обращения к офтальмологу — специалисту по органам зрения.

Возможные причины болей в глазном яблоке

Глазные боли могут присутствовать при общих недугах организма — таких, как:

гипертония;
грипп и другие респираторные патологии;
неврозы;
вегето-сосудистая дистония;
внутричерепные опухоли и кисты.

Во всех этих случаях глазная боль устраняется сама собой после излечения от данных болезней.

Переутомление глазных мышц

Это наиболее распространённая причина болей в глазном яблоке. Мышцы человеческого глаза не приспособлены к столь длительному напряжению , которое вызывают некоторые виды деятельности — например, долгая работа за компьютером без отдыха, чтение, работа с бумагами, просмотр телевизора.

Несоблюдение гигиены зрения вызывает переутомление в мускулах глаз, что выражается в болевых ощущениях различной интенсивности и продолжительности.

Ощущение песка в глазах , острая и ноющая боль, боль при движении глазных яблок — всё это может быть результатом игнорирования простых правил зрительной гигиены.

Следует помнить, что любой вид деятельности, связанный с длительным напряжением зрительного аппарата, требует чередования периодов работы и отдыха, а также полноценного ночного сна.

Следить нужно и за тем, чтобы ваше рабочее место было оснащено полноценным световым источником — лучше, если это будет естественное освещение либо лампы дневного света.

Синдром «сухого глаза» — распространённая причина болей в глазном яблоке, возникающих у людей, проводящих много времени за компьютером в помещениях с искусственным светом и круглосуточно работающим кондиционером.

Ещё одна причина, почему глазные мышцы могут переутомляться и болеть — ошибки при коррекции зрения . Очень часто неправильно подобранные очки провоцируют боль в глазных яблоках и даже способствуют усугублению недостатков зрения.

Такие боли могут ощущаться в виде простого дискомфорта и зуда в глазах, а могут быть достаточно интенсивными и острыми. Если боль возникает только при ношении очков и линз, стоит обратиться к специалисту по исправлению коррекции зрения.

Инфекционные заболевания глаз

Анатомическая связь между глазами и носовыми пазухами способствует проникновению инфекций (тонзиллит, гайморит), локализирующихся в носу, в зрительные органы. Боль, вызванная микроорганизмами , проникнувшими из носа в глаза, может быть пульсирующей или даже стреляющей.

При этом наиболее уязвимой оказывается задняя поверхность глазного яблока, где расположено большое всего нервных окончаний. Болевые ощущения могут возникать даже при незначительных движениях глаз.

Боль в глазном яблоке может быть также вызвана воспалением тройничного нерва вследствие вируса герпеса . Обычный кариес тоже способен проникновению инфекций в глазное яблоко.

Боли в глазном яблоке могут быть вызваны воспалением конъюнктивы. Конъюнктивит приводит к зуду в органах зрения, слезоточивости и выделению гноя.

Воспалительное заболевание глазного яблока именуется увеитом. При увеите воспаление может иметь как аутоиммунную (внутреннюю) природу, так и вызваться внешними инфекциями или травмами глаз. Увеит проявляется ломотой в глазах , болью при движении зрительных мышц.

Лечение заключается в устранении причин воспалительных процессов в носовых пазухах, ротовой полости и во всём организме. Иногда для терапии нужно пройти курс приёма антибиотиков.

Болезни сосудов глазного яблока

Ухудшение кровоснабжения глаза может быть вызвано ишемией — общей патологией кровяных сосудов организма. Это заболевание выявляется с помощью ультразвукового исследования и лечится не только врачом-офтальмологом, но и специалистом по кардиологии.

Ишемическая болезнь — серьёзное и хроническое заболевания, зачастую оно требует многомесячного комплексного лечения с помощью медикаментов и различных терапевтических процедур.

Глаукома

Серьёзное заболевание органов зрения, вызванное повышенным внутриглазным давлением. Помимо боли в глазных яблоках, иррадиирующей в височные и затылочные области головы, глаукома способна вызвать значительное ухудшение зрения .

На начальных этапах заболевания это выражается в возникновении тумана в глазах, размытости образов, появлении ореолов вокруг источников света. Иногда возникают тошнота, рвота, общая ослабленность организма.

Осмотр глаза выявляет расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет, снижение чувствительности роговицы . Нажатие на глазное яблоко вызывает болезненные ощущения.

Запущенные случаи глаукомы могут принести к значительному ухудшению зрения или даже к полной его потере.

Травмы

Последствия травматических поражений глазного яблока очень серьёзны и тоже могут привести к потере зрения.

Порезы, уколы и другие повреждения глазного яблока вызывают скопление крови под слизистой оболочкой. Попадание в глаза инородного тела вызывает царапины и раны на поверхности глазного яблока.

Особенно опасно повреждение глаза металлической стружкой. Несвоевременное удаление инородных предметов может спровоцировать отслоение сетчатки и серьёзное воспаление глазного яблока.

Внутриглазное кровоизлияние, вследствие удара по глазному яблоку, тоже может вызвать необратимые для зрения последствия.

Лечение и профилактика

Любое заболевание глаз требует обращения к специалисту.

Помимо назначенного врачом лечения, которое может заключаться в применении медикаментозных средств (капель для глаз, таблеток для борьбы с внутриглазными и носовыми инфекциями), пациент может воспользоваться проверенными народными средствами.

Хорошо помогают при переутомлении глаз и других глазных патологиях, промывания глаз отварами ромашки, водорослей, подорожника.

Способствуют оздоровлению глаза лечение глиной (наложение на глаза глиняных аппликаций), промывание обыкновенной чайной заваркой.

Профилактика болезней глазного яблока заключается прежде всего в выполнении правил гигиены зрения.

Ни в коем случае нельзя переутомлять глаза , слишком долго занимаясь за компьютером или читая в условиях плохого освящения. Любая деятельность, связанная с напряжением зрительных органов, требует периодического отдыха глаз.

Поможет также глазная гимнастика и использование специальных глазных капель.

Улучшению зрения, укреплению зрительных мышц и нервных окончаний способствует регулярный приём витаминных и минеральных препаратов — это также способствует укреплению защитных способностей, необходимых для борьбы с инфекционными и любыми другими болезнями.

Глаукома . В значительной части случаев повышенное ВГД может никак не беспокоить пациента и не давать какой-либо субъективной симптоматики, что нередко является причиной позднего обращения к врачу, перехода заболевания в далеко зашедшую и терминальную стадию и полной потери зрительных функций с возможным развитием на ослепшем глазу гипертензионного болевого синдрома (ГБС) [чаще это происходит при вторичных глаукомах, на фоне соматических нарушений], проявляющегося дискомфортными ощущениями и чувством тяжести в пораженном глазу, которые могут переходить в тяжелую, ломящую, распирающую боль, отдающуюся в надбровье, кости орбиты, скулу и висок с одноименной стороны или носить характер гемикрании. Обратите внимание: боль развивается постепенно, может длиться неопределенно долго и медленно стихает (болевые рецепторы, отвечающие за возникновение ГБС, сосредоточены в отростках цилиарного тела). Конъюнктива застойная. Форма и размер зрачка могут варьировать. Глаз очень твердый, но при этом безболезненный, что очень важно для дифференциальной диагностики. Болевые ощущения при ГБС бывают настолько сильными, что, несмотря на высокую значимость глаза как косметически важного органа, пациенты, даже молодые женщины, просят удалить его (ненаркотические анальгетики при ГБС практически не приносят облегчения). Однако следует помнить, что зависимость между высотой внутриглазного давления (ВГД) и силой болевых ощущений - весьма условная: при достаточно высоких цифрах ВГД не только боли, но и какие-либо дискомфортные ощущения в глазном яблоке могут отсутствовать. Боли при остром приступе закрытоугольной глаукомы очень похожи на боли при ГБС, однако в отличие от него приступ закрытоугольной глаукомы может возникнуть на зрячем глазу. Возможны жалобы на снижение зрения, туман и радужные круги перед глазами. Глаз при пальпации плотный, но в отличие от ГБС, при котором изменения возникают постепенно, при закрытоугольной глаукоме внутриглазное давление может подняться очень быстро. Пальпация глазного яблока, как правило, безболезненная. Сосуды конъюнктивы застойные, зрачок расширен.

Роговичный синдром . Боль острая, царапающего или колющего характера, сопровождается светобоязнью и блефароспазмом. Возникает при эрозиях эпителия роговицы, буллезной дистрофии роговицы, некоторых кератитах. Причина острой боли - оголение и раздражение нервных окончаний, в изобилии представленных на поверхности роговицы. ВГД может быть как нормальным, так и высоким. Необходимо иметь в виду, что высокое ВГД способно усиливать роговичный синдром, усугубляя отечность эпителия роговицы. При эффективном снижении ВГД на фоне уменьшения отека роговицы роговичный синдром может ослабнуть или полностью исчезнуть. Дифференциальная диагностика роговичного синдрома, даже при невозможности биомикроскопии, весьма проста: инстилляция местного анестетика временно устраняет боль.

Иридоциклит характеризуется резкими болями в глазном яблоке и лобно-орбитальной области. Зрачок узкий. Конъюнктива гиперемирована. Боли могут усиливаться по ночам, пальпация глазного яблока в зоне проекции цилиарного тела резко болезненная, при этом, как правило, глаз пальпаторно мягкий.

Иридоциклит – воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки глазного яблока (радужки, ресничного тела). Иридоциклит входит в группу заболеваний сосудистого тракта глаза – увеиты, которые по локализации процесса делятся на передний увеит (ирит, иридоциклит, циклит, кератоувеит), периферический увеит, задний увеит (хориоретинит, нейрохориоретинит, эндофтальмит), панувеит (генерализованный увеит, увеакератит, панофтальмит).

Передний увеит может начаться с радужки (ирит) или с ресничного тела (циклит). Из-за тесной анатомической связи, а также общего кровоснабжения и иннервации этих отделов воспалительное заболевание вскоре переходит с радужки на ресничное тело и наоборот - развивается иридоциклит. Густая сеть широких сосудов увеального тракта с замедленным кровотоком создает благоприятные условия для оседания в ней микроорганизмов, токсинов и иммунных комплексов. Любая инфекция, развившаяся в организме, может вызвать иридоциклит. Часто причиной воспаления является фокальная инфекция в ротовой полости, миндалинах, придаточных пазухах носа, желчном пузыре и др.

Инфекционно-аллергические иридоциклиты возникают на фоне хронической сенсибилизации организма к внутренней бактериальной инфекции или бактериальным токсинам. Аллергические неинфекционные иридоциклиты развиваются при лекарственной и пищевой аллергии, введении сывороток и вакцин, а также после гемотранфузий. Аутоиммунное воспаление может развиться при системных заболеваниях организма: ревматизме, ревматоидном артрите, детском хроническом полиартрите (болезнь Стилла), псориазе, саркоидозе и др. Иридоциклиты могут проявляться как симптомы в составе сложных синдромов: офтальмо-стомато-генитального (болезни Бехчета), офтальмо-уретро-синовиального (болезни Рейтера), увео-энцефалита – (синдрома Фогта-Коянаги-Харады), анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) и др. Экзогенными причинами развития иридоциклитов могут быть контузии, ожоги, травмы, которые нередко сопровождаются внедрением инфекции.

При передних увеитах преобладающими этиологическими факторами являются вирусы группы герпеса, аденовирусы, энтеровирусы, туберкулезная и стрептококковая сенсибилизация, а также HLA-ассоциированные иридоциклиты. Однако около в 50% случаев этиологию установить не удается. В таких случаях оперируют термином «идиопатический увеит». По характеру экссудата различают серозные, фибринозные, гнойные и геморрагические иридоциклиты, по морфологической картине - гранулематозные (при туберкулезе, токсоплазмозе, саркоидозе и др.) и негранулематозные (при инфекционно-аллергических и токсико-аллергических увеитах).

В большинстве случаев иридоциклит начинается остро. При инфекционных заболеваниях поражается, как правило, один глаз, при системных - оба. Одним из первых субъективных признаков является боль в глазу, иногда распространяющаяся по ходу тройничного нерва. Характерно усиление болей в ночное время, при изменении степени освещения и аккомодации, а также при пальпации глазного яблока в зоне проекции цилиарного тела (цилиарная болезненность). Болевая реакция наиболее выражена при иридоциклитах герпетической этиологии и при вторичной глаукоме. Кроме того, больные жалуются на покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, затруднение при открывании глаз (блефароспазм). Пациенты отмечают ту или иную степень снижения зрения.

При объективном исследовании выявляются небольшой отек век, сужение глазной щели, слезотечение и светобоязнь. Со стороны глазного яблока появляется перикорнеальная розово-синюшная инъекция. Иногда отмечается инъекция как поверхностных сосудов конъюнктивы, так и глубоких сосудов в перикорнеальной зоне (смешанная инъекция). Интенсивность гиперемии слизистой глазного яблока свидетельствует о тяжести воспалительного процесса. Одним из основных симптомов иридоциклита является помутнение влаги передней камеры вследствие появления экссудата. В зависимости от выраженности воспаления экссудат может быть серозным, фибринозным, гнойным и геморрагическим. Серозный экссудат в свете щелевой лампы выглядит как очень мелкая, едва различимая взвесь белка. При фибринозном процессе образуется значительное количество клейкого белкового вещества в виде взвешенных нитей фибрина. При более интенсивном воспалении влага передней камеры мутнеет за счет образования множества воспалительных клеток. Обычно они опускаются в виде горизонтального уровня бело-желтого цвета (так называемый гипопион). Точно также при геморрагической форме иридоциклита форменные элементы крови оседают на дно камеры, образуя гифему.

Характерными признаками иридоциклита являются изменения радужки. Радужная оболочка вследствие расширения сосудов и воспалительного отека утолщается, что в сочетании с рефлекторным спазмом сфинктера приводит к его сужению и вялой реакции на свет. При сравнении со здоровым глазом можно заметить изменение цвета полнокровной радужки и стушеванность ее рисунка. При фибринозном процессе легко образуются сращения зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика - задние синехии. Эти синехии бывают отдельными или могут образовать круговые спайки зрачкового края радужки с хрусталиком. Иногда фибринозный экссудат покрывает всю область зрачка, вызывая заращение зрачка. При наличии задних синехий закапывание в конъюнктивальную полость мидриатиков приводит к неравномерному расширению зрачка, и он приобретает причудливую, звездчатую форму. Круговые задние синехии могут вести к вторичной глаукоме из-за блокады тока жидкости в переднюю камеру и образования бомбажа радужки.

При неоднократных рецидивах увеита может развиться постувеальная осложненная катаракта вследствие нарушения питания хрусталика. У подростков и взрослых помутнение развивается чаще в задних отделах хрусталика (заднекапсулярная чашеобразная катаракта). Выраженные и длительные иридоциклиты, как правило, вызывают диффузные помутнения стекловидного тела. Значительное образование соединительнотканных тяжей в нем может осложняться тракционной отслойкой сетчатки. В некоторых случаях выявляется отек макулярной области сетчатки. При передних увеитах внутриглазное давление чаще нормальное или пониженное, реже повышенное. Гипотония является результатом снижения секреции водянистой влаги вследствие изменения структуры и кровообращения цилиарного тела. Повышение внутриглазного давления происходит в связи с блокадой дренажной системы глаза воспалительным детритом.

Диагностика передних увеитов базируется на данных анамнеза, офтальмологического обследования, консультаций специалистов (терапевта, отоларинголога, фтизиатра, ревматолога, инфекциониста, стоматолога, педиатра и др.), результатах клинико- лабораторных и иммунологических исследований. Для установления этиологии увеита важное значение имеет начало заболевания (острое или постепенное), вовлечение в процесс одного или обоих глаз, тип течения воспаления (острый или хронический), вид воспаления (гранулематозный или негранулематозный). Существенную помощь в диагностике оказывает определение возраста, половой и этнической принадлежности. Имеет значение и оценка эффективности лечения.

В основу лечения острого иридоциклита можно включить следующие принципы:

Максимальное расширение зрачка в целях разрыва задних синехий или предупреждения их образования, для обеспечения покоя радужке и цилиарному телу, уменьшения образования экссудата, а также создания условий для выхода экссудата из задней камеры глаза в переднюю. Расширение зрачка достигается, с одной стороны, за счет паралича сфинктера зрачка М-холиноблокаторами (атропин, 1% глазные капли, 4-6 раз в день), с другой - сокращением дилататора зрачка альфа-адреномиметиками (ирифрин, 2,5% глазные капли, по 1 капле 2 раза в день). Для достижения максимального эффекта мидриатики вводят под конъюнктиву 1 раз в день (0,2 мл атропина, 0,1% раствора для инъекций + 0,2 мл мезатона, 1% раствора для инъекций).

Противовоспалительное лечение. Наиболее эффективными средствами являются глюкокортикостероиды (ГКС), применяемые в основном местно. Для этого дексаметазон, 0,1% глазные капли, закапывают вначале 6 - 8, затем 3-6 раз в день. Максидекс, 0,1% глазную мазь, или 0,5% гидрокортизоновую мазь закладывают на ночь. При неэффективности инстилляций дексаметазон вводят под конъюнктиву 1 мг (0,25 мл) или парабульбарно 2 - 3 мг (0,5 - 0,75 мл) 1 раз в день в течение 5 - 10 суток (дексаметазон 4 мг/мл, раствор для инъекций). При умеренно выраженном иридоциклите применяют нестероидные противовоспалительные средства местно в виде инстилляций (диклофенак, 0,1% глазные капли, 3 - 4 раза в день). В начале лечения для быстрого купирования воспалительного процесса диклофенак назначают внутримышечно по 75 мг 1 раз в день в течение 7 - 10 дней, затем переходят к применению внутрь по 25 - 50 мг 3 раза/сут или применяют индометацин внутрь в дозе 25 - 50 мг 3 раза/сут после еды. В особо тяжелых случаях назначают системную терапию ГКС. Следует подчеркнуть, что системная терапия ГКС показана при тяжелых двусторонних неинфекционных увеитах с выраженным нарушением зрения, а также при системных заболеваниях с поражением глаза.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов прием ГКС рекомендуется короткими курсами или используется пульс-терапия. В качестве пульс-терапии дексаметазон назначается внутривенно капельно по 32 - 40 мг в 200 мл физиологического раствора 3 раза в неделю через день, затем дозу снижают до 16 - 20 мг через день в течение недели, и лечение продолжается в той же дозе 2 раза в неделю. Наряду с парентеральным введением можно назна чать дексаметазон внутрь по 0,025 - 0,05 мг/кг 1-2 раза/сут в первой половине дня до полного исчезновения симптомов воспаления переднего отрезка глаза, с последующей постепенной отменой в течение 2 - 2,5 месяцев или преднизолон внутрь 0,25 - 0,5 мг/кг по той же схеме.

Противомикробная терапия проводится в зависимости от возбудителя заболевания, однако при появлении первых признаков увеита установить причину заболевания удается не всегда. Еще до определения этиологии увеита назначают современные антибиотики дост точно широкого спектра действия, обладающие хорошей проницаемостью через гемато-офтальмический барьер: из группы аминогликозидов (тобрамицин, амикацин, нетилмицин или нетромицин, гентамицин и др.), фторхинолоны (ципрофлоксацин), а также антибиотики других групп. При передних увеитах и кератоувеитах инфекционного генеза их местное использование (форсированные инстилляции, введение под конъюнктиву или парабульбарно) следует сочетать с назначением внутрь или парентерально. В тех случаях, когда иридоциклит ассоциируется сопутствующим воспалительным процессом в организме (хронический тонзиллит, гайморит, отит др.), а также при токсико-аллергических увеитах стрепто- и стафилококковой этиологии применение антибиотиков направлено на подавление очага инфекции, а не на лечение собственно увеита. В связи с этим при лечении указанных форм увеитов антибиотики целесообразнее назначать внутрь или парентерально.

При иридоциклитах, протекающих с повышением внутриглазного давления (после исключения острого приступа глаукомы), дополнительно назначают гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы (арутимол или тимолол, 0,25 - 0,5% глазные капли, 2 раза в день), ингибиторы карбоангидразы (дорсоламид, 2% глазные капли, 2 - 3 раза в день; диакарб, внутрь по 250 мг 1 - 2 раза в день), гиперосмотические средства (50% раствор глицероаскорбата внутрь однократно из расчета: глицерин 1,5 г/кг, аскорбиновая кислота 0,1 г/кг).

Для разрыва задних синехий и рассасывания экссудата показаны фибринолитические препараты: урокиназа (вводят субконъюнктивально по 0,5 мл 1 раз в день) или гемаза (по 0,5 мл вводят под конъюнктиву или парабульбарно), или коллализин (вводят по 0,5 мл субконъюнктивально), или лидаза (по 0,5 мл вводят по кожу виска или в виде электрофореза). Дезинтоксикационная терапия используется в тяжелых случаях: внутривенно капельно вводят реамбирин, 1,5% раствор для инфузий по 200 - 400 мл через день, 3 - 5 вливаний. При острых иридоциклитах также применяют гипосенсибилизирующие средства: лоратадин (взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 10 мг 1 раз в день), кларитин (детям 2 - 12 лет по 5 мг 1 раз в день) и др. В комплекс лечения входят также диагностика и терапия основного заболевания, вызвавшего воспаление сосудистого тракта глаза.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременно начатом лечении острый иридоциклит может быть купирован за 10 - 15 дней, однако в упорных случаях лечение может быть более длительным - до 6 недель. Чаще по мере стихания воспалительного процесса исчезают следы заболевания: рассасываются преципитаты на эндотелии роговицы, экссудат в передней камере и плавающие помутнения в стекловидном теле, нормализуется внутриглазное давление, восстанавливается острота зрения ( также клинический протокол диагностики и лечения «острый и подострый иридоциклит»).

Склерит и эписклерит начинаются постепенно, характеризуются острой локальной болью с резким усилением при пальпации глазного яблока. ВГД в норме. При осмотре визуализируется локализованная зона ирритации склеры и эписклеры.

Флегмона орбиты обычно имеет острое начало. Боль локализуется в области пораженной орбиты и в веках. Возможен умеренный экзофтальм. Глазное яблоко почти неподвижное. При движении глаза и его пальпации боль резко усиливается. Общее состояние тяжелое, высокая температура, слабость, головная боль. Веки и конъюнктива гиперемированы и отечны.

Миозит глазодвигательных мышц проявляется острой болью в глазу без иррадиации; боль усиливается при движении глаза в сторону пораженной мышцы.

Синдром Баре - Льеу (шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром). Симптоматика этого синдрома чаще обусловлена шейным остеохондрозом. При синдроме Баре - Льеу возможны ощущение выпирания глазного яблока, потемнение в глазах, светобоязнь, слезотечение, ощущение тумана перед глазами, быстрая утомляемость зрения. Боль в глазах чаще колющего и жгучего характера, изредка может быть тупой, с иррадиацией в лобно-орбитальную область. Возможны мигренеподобные состояния, преходящие головокружения, звон или шум в ушах. Боль не зависит от состояния ВГД. Несмотря на обилие субъективных симптомов, привязанных к глазу, объективная офтальмологическая симптоматика отсутствует.

Невралгия верхней (первой, глазной) ветви тройничного нерва. Характерны короткие приступы сильной боли в зоне глазного яблока, надбровья и мягких тканей лица на одноименной половине головы. Нарастая, боль становится нестерпимой. Приступ боли может иметь отчетливое начало и конец и начинаться с предвестника в форме зуда или жжения кожи лица или «ползания мурашек». Пальпация в точке выхода верхней ветви тройничного нерва резко болезненная. Из-за яркости неврологической картины вопрос о дифференциальной диагностике с патологией глаза обычно возникает только при стертых формах заболевания и при наличии сочетанного глаукомного процесса. Объективная офтальмологическая симптоматика отсутствует.

Синдром крылонёбного узла (синдром Сладера) характеризуется приступами острой односторонней боли в глазном яблоке и лобно-орбитальной области. Из офтальмологических симптомов встречаются гиперемия конъюнктивы, одностороннее слезотечение, светобоязнь, иногда - отек верхнего века. Пальпация глазного яблока безболезненна. ВГД нормальное. Боли могут сопровождаться выраженными вегетативными симптомами, покраснением и отечностью половины лица, слезотечением, наличием отделяемого из половины носа.

Невралгия носоресничного нерва (или синдром Чарлина) сопровождается яркой офтальмологической симптоматикой с болью в пораженном глазном яблоке. Характерны сильные боли в области медиального угла глаза с иррадиацией в спинку носа, одностороннее отделяемое из носа. Глазное яблоко при пальпации болезненно, могут наблюдаться слезотечение и светобоязнь. ВГД в норме.

Кластерные головные боли характеризуются приступообразными болями в орбите длительностью до 1,5 ч. Чаще возникают ночью, в одно и то же время. Боль может иррадиировать в темя, челюсть, нос, подбородок или зубы. Возможны инъекция сосудов конъюнктивы на стороне боли, покраснение лица, ринорея. Глазное яблоко при пальпации безболезненно, ВГД в норме. Страдают в основном мужчины 20 - 30 лет.

Височный артериит (болезнь Хортона) встречается почти исключительно у пожилых и старых людей, чаще у женщин. Появляются постоянные односторонние боли давящего характера в области виска, которые усиливаются при напряжении жевательных мышц, движений челюстями, при кашле. Может отмечаться нарушение зрения, обусловленное вовлечением в процесс сосудов. Заболевание начинается остро или подостро, нередко после респираторной инфекции. Наблюдаются гиперестезия кожи, болезненность в волосистой части головы темени и виска на одноименной стороне. Возможны видимое и определяемое пальпаторно расширение височной артерии, усиление ее пульсации, болезненность при пальпации, возможны субфебрильная температура и лейкоцитоз.

Мигрень – это чаще одностороннее состояние, проявляющееся приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера в лобно-орбитально-височной области. Характерны светобоязнь, слезотечение, на стороне боли инъецированы сосуды конъюнктивы. Во время приступа головная боль может распространиться на половину головы, реже - на всю голову. Пульсирующая боль может сменяться ощущением распирания, сдавливания, фонофобией, тошнотой, рвотой, сонливостью. При мигрени бывают расстройства зрения, в большинстве случаев проявляющиеся мерцающей скотомой (сверкающие зигзаги, точки, шары, огненные фигуры, молнии), чаще выступающей в роли ауры - предвестника приступа.

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.