Парентеральный способ введения лекарственных средств. Способы введения лекарственных средств Указать парентеральный способ внедрения лекарств в организм

Парентеральным (от греч. para - рядом, вблизи, entern - кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт .

а - внутрикожно;
б - подкожно;
в - внутримышечно;
г - внутривенно.

Различают следующие парентеральные пути введения лекарств:

В ткани:
- - применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.) и для местного обезболивания (обкалывания);
- - применяют, когда необходимо более быстрое действие лекарственного вещества, чем при применении через рот, так как подкожно-жировой слой, куда вводят лекарство при подкожном введении,хорошо снабжен кровеносными сосудами - введенные таким образом препараты быстро всасываются;
- - некоторые лекарства, если их ввести под кожу, вызывают сильное раздражение, реакцию со стороны жировой клетчатки, боль; они медленно всасываются, поэтому их вводят внутримышечно. Благодаря обилию лимфатических и кровеносных сосудов в мышцах всасывание происходит быстрее, но в силу того, что растяжимость тканей здесь меньше, количество раствора для введения ограниченно. Внутримышечно преимущественно вводят нерастворимые взвеси лекарств, масла и др.;
- внутрикостно - показания: обширные ожоги и деформация конечностей, спадение подкожных вен при шоке, коллапсе, терминальных состояниях, психомоторное возбуждение или судороги, невозможность внутривенного введения лекарственных средств (в первую очередь в педиатрической практике).
В сосуды:
- - используется для введения больших объемов лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускания, исследования крови;
- внутриартериально - используется при терминальных состояниях, обусловленных шоком, кровопотерей, асфиксией, электротравмой, интоксикацией, инфекционным заболеванием;
- в лимфатические сосуды - используется для предотвращения прохождения лекарства через печень и почки (предотвращает быстрый метаболизм вещества), для более точного попадания лекарственного вещества к очагу заболевания, инфекции, опухоли и др.
В полости:
- в плевральную полость;
- в брюшную полость;
- внутрисердечно;
- в суставную полость.

Термин «парентеральный» означает «мимо, в обход кишечника». То есть, при таком способе применения, лекарственные вещества всасываются не в желудочно-кишечном тракте, а проникают, например, через кожу или вводятся непосредственно в кровоток. Наиболее часто под парентеральным введением подразумевается инъекционное – с помощью уколов – или инфузионное – с помощью капельниц – проникновение препарата в организм пациента. И немногие задумываются о том, что нанося лекарство в виде мази, геля или крема на кожу, слизистую или закапывая капли в носовые ходы – мы, также, применяем их парентерально.

Преимущества парентерального введения препаратов

Основной проблемой приема таблеток, суспензий или растворов внутрь энтерально, то есть, рассасывание во рту, проглатывание или введение в прямую кишку, является сложный комплекс биохимических взаимодействий, которым подвергается препарат. Очевидно, что целая череда химических реакций, агрессивная среда желудка и двенадцатиперстной кишки и так далее – все эти факторы способны видоизменить исходное вещество до такой степени, что оно утратит свои первоначальные целебные свойства, а может и приобрести новые, совершенно нежелательные. Поэтому, когда препарат попадает непосредственно в кровоток – это значительно упрощает и ускоряет его доставку нужным системам организма. Благодаря этому и дозировка активного действующего компонента может быть уменьшена и точно выверена.

Не стоит забывать и о том, что многие вещества способны подорвать здоровье пищеварительной системы. Например, изменить кислотность желудочного сока или повредить слизистую. С этой точки зрения введение многих лекарств парентерально может быть, также, признано более безопасным.

Также, данный способ применения препаратов позволяет проводить лечение больных, находящихся в бессознательном состоянии, ослабленных, младенцев и так далее. Для этих групп пациентов может использоваться и метод парентерального питания. То есть, введения компонентов, необходимых для поддержания обмена веществ, непосредственно в кровоток. Таким образом пациент может получать глюкозу, белки, водно-солевые растворы .

Недостатки парентерального введения препаратов

Но у любого метода есть не только достоинства. Парентеральный путь, когда лекарство вводится инъекционно или инфузионно, может стать, также, и путем попадания в организм болезнетворных бактерий. Поэтому так важно поддерживать строгую стерильность растворов, инструментов и, кроме того, обрабатывать место укола по всем санитарным правилам.

Также, данный способ введения травматичен. Следствием укола могут стать местные разрывы капилляров, синяки, гематомы. Некоторые препараты плохо рассасываются, образуя в месте инъекции желвак. Зачастую страдает и эмоциональная сфера больного, ведь трудно найти человека, которые бы совершенно не боялся уколов.

Многие пациенты опасаются и того, что в сосудистое русло вместе с лекарством попадут пузырьки воздуха, которые могут препятствовать кровотоку. Такое состояние называется эмболия. Чаще ее вызывают тромбы, сгустки крови или оторвавшиеся атеросклеротические бляшки. Иногда эмболия приводит к летальному исходу. Но правильная техника проведения инъекции или инфузии гарантирует человека от попадания в его сосуды столь опасного воздуха.

Таким образом, стоит признать парентеральный метод введения лекарств крайне успешным. Он значительно расширяет возможности, которыми располагает современная медицина. Если при определенной патологии рекомендовано введение препаратов парентерально, то не стоит отказываться от этого из-за страха перед уколами или капельницами. Так как результативность такой терапии – будет заметно выше.

Практически каждый из нас сталкивался с методом парентерального ввода в организм медицинского препарата. Парентерально – это значит «в обход или мимо кишечника». Другими словами, лекарственное средство в этом случае попадает в организм не орально и не перерабатывается в желудочно-кишечном тракте, чтобы затем попасть в кровь. Любой другой метод уже можно считать парентеральным, например, проникновение препарата через кожный покров или напрямую через кровоток. Чаще всего, парентеральным вводом называют:

инъекционный, при котором используются обычные уколы;
инфузионный или при помощи капельниц.

Но не каждый из нас догадается, что растирая кожу или слизистую гелем, мазью и кремом, закапывая капли в глаза или носовые проходы, мы используем то, что называется «вводить парентерально».

Преимущество парентерального введения препаратов

Большим преимуществом парентерального введения препаратов над энтеральным (введением через пищевод или прямую кишку, рассасыванием во рту) заключается в том, что последний метод сопровождается сложным комплексом биохимических взаимодействий, которые подвергают лекарственный препарат, порой, сильным видоизменениям. Такие факторы как агрессивная среда двенадцатиперстной кишки и желудка, целый ряд тех или иных химических реакций и так далее, способны настолько исказить первоначальный химический состав введенного целебного вещества, что оно, в итоге, может приобрести такие свойства, которые не всегда отвечают полной лечебной нацеленности. К тому же, действие препарата в этом случае может не давать какого-либо результата до нескольких часов. Но, когда мы вводим лекарство напрямую через кровоток, достигается значительное ускорение и упрощение его доставки до нужных систем организма. Помимо этого, снижаются дозировки активного вещества, а также затраты на медикаменты.

Также следует отметить, что многие препараты (также как, впрочем, и пищевые продукты) способны наносить вред пищеварительной системе: поразить печень, нанести язвы желудку, повредить слизистую, вызвать изжогу и многое другое. Исходя из этого фактора, введение вещества парентерально можно считать наиболее безопасным.

Помимо этого, такой метод значительно расширяет контингент пациентов нуждающихся в помощи и оказывающихся практически в недосягаемой возможности лечения другими методами. К таким пациентам относятся младенцы, ослабленные, находящиеся в бессознательном состоянии и так далее. В таких же случаях можно использовать и парентеральное питание, то есть, введение в организм через кровоток компонентов и витаминов, поддерживающих обмен веществ и замещающих прием пищи обычным способом. Таким образом, организм пациента может получать воду, белки, глюкозу, водно-солевые растворы и прочее.

Недостатки парентерального введения препаратов

Но, как и любой другой метод или явление, парентеральное введение имеет еще и некоторые свои недостатки. Когда мы вводим лекарственное вещество в организм парентеральным путем инфузионно или инъекционно, существует опасность, что таким же путем могут пройти и болезнетворные бактерии, распространиться инфекции (например, опасная для жизни гангрена). Если принимать таблетки пациент может самостоятельно, то делать уколы и ставить капельницы необходимо лишь специалистам или лицам компетентным в подобной области. Очень важно поддерживать целый ряд санитарных правил по строгому контролю над стерильностью инструментов и растворов, обрабатывать область введения инъекции или инфузии.

Кроме того, подобный метод введения еще и травматичен. Неосторожно сделанный укол способен привести в области введения к разрывам капилляров, гематомам, синякам. Свойства некоторых препаратов не позволяет им достаточно хорошо рассасываться, что приводит к желваку в области введения инъекции.

Во многих случаях проявляется психологический фактор или эмоциональная сфера пациента. Пожалуй, мало найдется тех, кто бы абсолютно не боялся уколов. К тому же, это является еще одним из факторов, которые препятствуют правильному введению инъекции. Но опасения больного могут быть и закономерными. Например, многие пациенты не без опасения относятся к тому, что во время укола вместе с лекарством в вену могут проникнуть маленькие пузырьки воздуха и нарушать нормальную функцию кровотока. Это состояние называется эмболией. Но чаще всего она возникает из-за тромбов, сгустков крови и так далее. Эмболия, порой, может привести к летальному исходу. Квалификация врача, правильная техника проведения инфузий и инъекций достаточно гарантирует исключить возможность попадания в кровоток пациента этих маленьких пузырьков воздуха.

Содержание

Существует несколько способов подачи в организм лекарственных препаратов. Парентеральное введение – это путь, при котором медикамент доставляется к тканям и органам, минуя пищеварительный тракт (дословный перевод термина «парентерально» означает «мимо кишечника»). К таким способам относятся все виды инъекций, включая инъекции большого объема, называемые инфузиями, и ингаляции.

Преимущества парентерального способа введения

Парентеральное введение лекарственных средств имеет ряд очевидных преимуществ перед пероральным применением аналогичных препаратов. К ним относятся следующие факторы:

Становится возможным лечение пациентов, находящихся в бессознательном состоянии.
Возможность оказания помощи пациентам при сильной рвоте и других нарушениях работы пищеварительной системы, когда существует риск отторжения препарата, принятого пероральным способом.
Улучшение биодоступности активных компонентов лекарственных препаратов (повышение их усвояемости).
Скорость наступления лечебного эффекта при парентеральном введении возрастает, что особенно важно при критических состояниях.
Возможность легко достичь постоянных терапевтических концентраций компонентов препарата в крови.
Доступно использование препаратов, которые плохо всасываются при прохождении через желудочно-кишечный тракт или оказывают на него раздражающее действие; соединений, разрушающихся под воздействием кислот и ферментов желудочного сока (например, адреналина или инсулина) .
Благодаря крупным порам в мембране эндотелиальных клеток скорость диффузии при некоторых типах парентерального введения не зависит от растворимости препарата в жирах.
Усвояемость компонентов препарата не зависит от графика приема еды, воздействия желудочного сока, желчи, пищеварительных ферментов.
Парентеральное питание организма является неотъемлемой частью терапии при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Недостатки

Основными физиологическими осложнениями после проведенных процедур являются некрозы, абсцессы, индивидуальные аллергические реакции. Парентеральный путь введения лекарств производится медицинским персоналом. Качество и безопасность инъекций зависит от соблюдения норм стерилизации инструмента и дезинфекции рук, квалификации специалиста, выполнения правил и техник введения препаратов. При нарушении перечисленных требований на протяжении суток после процедуры введения может наблюдаться образование инфильтрата с сопутствующим воспалением.

Другим распространенным осложнением при нарушении техники выполнения инъекции является воздушная или масляная эмболия – попадание в кровеносный сосуд небольшого количества воздуха или масла. Это состояние может стать причиной некроза, спровоцировать тромбозы вен. Регулярные инъекции инсулина при сахарном диабете способствуют развитию инсулиновой липодистрофии – атрофии или гипертрофии кожной основы в местах постоянного введения препарата.

Используемый во время процедур нестерильный или некачественно обработанный инструмент может стать причиной инфицирования пациента тяжелым вирусным заболеванием (гепатитом, ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и др.). Побочным эффектом инфузионного парентерального введения является эндофлебит – форма воспаления венозной стенки, которая развивается из-за повреждения внутренней оболочки вены или травмирования сосуда после катетеризации или продолжительного пребывания иглы в полости.

По статистике, сильные аллергические реакции на медикаментозный препарат, например, анафилактический шок, при парентеральных инъекциях развиваются чаще, чем после перорального приема. Поэтому строгим противопоказанием к данному способу введения медикаментозного препарата является непереносимость пациентом любого компонента его состава.

Виды

Парентеральный способ введения медикаментозных препаратов дифференцируют по местам, через которые лекарство попадает в системный кровоток. Инъекции в ткани проводят внутрикожно (диагностические), подкожно (раствор попадает в подкожные кровеносные сосуды), внутримышечно (препарат попадает в лимфатические и кровеносные сосуды в мышце), внутрикостно (инъекция проводится при невозможности внутривенного или внутримышечного введения).

Другой способ парентерального введения – непосредственно в сосуды (внутривенно, внутриартериально и в лимфатические сосуды). Последний вид инъекций показан в ситуациях, когда необходимо избежать прохождения препарата через печень и почки. В некоторых клинических случаях необходимо непосредственное введение лекарства в полости (брюшную, плевральную, суставную). Отдельными специальными видами парентерального введения являются:

Интратекальный (субарахноидальный или эпидуральный) путь: через спинномозговую жидкость.
Субконъюнктивальный путь: при местной терапии глазных заболеваний, через конъюнктиву глаза.
Интраназальный путь: через носовую полость.
Интратрахеальный (ингаляционный): методом вдыхания насыщенных лекарственными компонентами паров через ингалятор.
Трансдермальный: проникновение компонентов препарата происходит через кожу.

Алгоритм парентерального введения лекарственных средств

Парентеральные инъекции разных видов проводят по определенным алгоритмам, которые обеспечивают безопасность и эффективность проводимых процедур. Эти правила включают в себя подготовку пациента, врача и необходимого инструментария, способ проведения укола, ряд завершающих мероприятий после окончания инъекции. Для разных лекарственных препаратов отличаются скорость и техника их введения.

Внутривенное введение

Подготовка к внутривенной инъекции включает в себя действия по выполнению санитарных правил – мытье и дезинфекция рук врача, стерилизация перчаток (по необходимости), осмотр ампулы препарата, сбор шприца, набор в него лекарственного раствора и помещение подготовленного инструмента в стерильный лоток. Затем производится подготовка к уколу пациента, заключающаяся в следующих действиях:

Рука пациента укладывается на твердую неподвижную поверхность.
Путем осмотра врач осуществляет выбор вены для укола.
На среднюю треть плеча накладывается жгут, после чего пациенту необходимо три-четыре раза сжать и разжать кулак, чтобы вена стала хорошо видна и легко прощупывалась пальцами.

Внутривенный укол делается по четкому алгоритму, изменяется только скорость введения препарата. Последовательность производимых действий при данном виде парентеральной инъекции следующая:

Смоченным спиртом ватным тампоном обрабатывается предполагаемая область укола и участки кожи, прилегающие к ней.
С иглы шприца снимается колпачок, сам шприц берется в правую руку, указательным пальцем фиксируется канюля. Левой рукой обхватывается предплечье больного, большим пальцем натягивается кожа и придерживается вена. Перед введением иглы пациенту необходимо сжать кулак.
Кожа и сосуд прокалываются под углом 15°, затем игла продвигается на 15 мм вперед. Левой рукой немного натягивается поршень, при этом в шприце должна появиться кровь (это означает, что игла находится внутри вены).
Затем левой рукой снимается жгут, больной разжимает ладонь, и после еще одной проверки нахождения иглы в вене врач медленно нажимает на поршень до полного введения инъекционного раствора.

При проведении укола медицинский работник должен внимательно отслеживать изменения состояния пациента (бледность кожного покрова, головокружения и пр.). После инъекции игла быстро извлекается из вены, место прокола прижимается проспиртованным ватным шариком. Пациенту необходимо посидеть 7-10 минут с согнутой в локте рукой. После этого на месте укола не должно появляться крови.

Подкожное

Алгоритм подготовки к подкожному виду парентерального введения не отличается от внутривенного. Стерилизуются руки и инструменты (при необходимости), осматривается ампула, лекарственный раствор набирается в шприц. Обрабатывается спиртом место укола и прилегающий к нему кожный покров. Инъекцию проводят следующим образом:

Левой рукой кожа собирается в складку.
Игла вводится под углом 45°, в основании складки, под кожу, на глубину 15 мм.
Пальцами руки, фиксировавшей кожную складку, медленно нажимается поршень шприца.
После завершения введения препарата игла вынимается, к месту укола прикладывается проспиртованный ватный шарик.

Внутримышечное

Подготовка к внутримышечному парентеральному введению производится по аналогичному алгоритму. Пациент ложится на кушетку лицом вниз, для укола выбирается место на верхней части ягодичной мышцы. Оно обрабатывается спиртом. Инъекция проводится по следующим правилам:

Шприц держится правой рукой, пальцами левой чуть растягивают кожу на месте будущего прокола.
Резким движением игла вводится в ягодичную мышцу примерно на 2/3 ее длины, под углом 90°.
Левой рукой проверяют попадание в мышцу – чуть натягивают поршень на себя, крови при этом быть не должно.
Вводят препарат, место прокола стерилизуют проспиртованным ватным тампоном.

Внутриартериальное

Для выполнения внутриартериального укола выбираются артерии, располагающиеся близко к поверхности кожи – шейные, локтевых сгибов, подмышечная, лучевая или бедренная. Подготовка к инъекции выполняется по общим правилам. Точка введения определяется врачом в области наибольшей пульсации. Кожа и артерия прокалывается по тем же правилам, что и при внутривенном уколе, по направлению движения артериального потока. После окончания процедуры на место пункции на несколько минут накладывается давящая повязка.

Интратекальное

Парентеральное введение медицинских препаратов в спинномозговую жидкость является сложной и болезненной процедурой, при которой пациент лежит на боку, поджав ноги к животу и голову к грудной клетке. Место введения выбирается между позвонков поясничного отдела, оно не только обрабатывается антисептиком, но и обезболивается с применением местных анальгетических средств методом подкожной инъекции. Игла вводится непосредственно в позвоночный канал, после процедуры пациенту необходимо сохранять неподвижность на протяжении 20-30 минут.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!