Одно веко ниже другого, и один глаз закрывается — что это? Причины возникновения заболевания. Интересный фрагмент с передачи "Жить здорово" о птозе верхнего века
Наблюдали ли вы когда-то отсутствие симметрии в расположении век у друзей либо себя? Если одно веко опущено слишком сильно, либо же оба,это может указывать на наличие следующего заболевания.
Птоз (от греческого слова – падение) верхнего века означает его опущение. В норме у здорового человека верхнее веко примерно на 1,5 мм наплывает на радужную оболочку.
При птозе верхнее веко опущено больше чем на 2 мм. Если птоз односторонний, то разница между глазами и веками очень ощутима.
Птоз может возникать у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста.
Виды заболевания
Из разновидностей птоза выделяют:
- односторонний (появляется на одном глазу) и двусторонний (на обоих глазах);
- полный (верхнее веко целиком закрывает глаз) или неполный (закрывает лишь частично);
- врожденный и приобретенный (от причины возникновения).
По тому, насколько опущено веко, определяют степень выраженности птоза:
- 1 степень определяется, когда верхнее веко прикрывает зрачок сверху на 1/3,
- 2 степень – когда верхнее веко опущено на зрачок на 2/3,
- 3 степень – когда верхнее веко практически полностью скрывает зрачок.
От степени выраженности птоза зависит степень нарушения зрения: от небольшого снижения зрения до полной его потери.
С чем можно спутать?
За птоз можно по ошибке принять такие патологии органов зрения:
- дерматохалазис, вследствие которого лишняя кожа верхних век представляет собой причину возникновения псевдоптоза или обыкновенного птоза;
- ипсилатеральная гипотрофия, которая выражается в опущении верхнего века вслед за глазным яблоком. Если человек зафиксирует взгляд гипотрофированным глазом, прикрыв при этом здоровый глаз, псевдоптоз исчезнет;
- веки плохо поддерживаются глазным яблоком по причине уменьшения объема содержимого орбиты, что характерно для пациентов с вставным глазом, микрофтальмом, фтизисом глазного яблока и энофтальмом;
- контралатеральная ретракция века, которую можно определить путем сравнения уровней верхних век. При этом следует учитывать, что прикрытие роговицы верхним веком на два миллиметра является нормой;
- птоз брови, вызванный обилием кожи в надбровной области, который может возникнуть при параличе нерва лица. Определить эту патологию можно, приподняв бровь при помощи пальцев.
Причины возникновения заболевания
Разберем детально, по каким же причинам возникает птоз.
Врожденнный
Врожденный птоз возникает у детей из-за недоразвития или вообще отсутствия мышцы, которая должна отвечать за поднятие века. Врожденный птоз иногда возникает вместе с косоглазием .
Когда долго не уделяют внимание лечению птоза, у ребенка может возникнуть амблиопия (синдром ленивого глаза) . Врожденный птоз чаще всего односторонний.
Приобретенный
Приобретенный птоз развивается по нескольким причинам и делится на:
- апоневротический птоз , который связан с тем, что ослабляется или растягивается апоневроз мышцы, которая должна поднимать верхнее веко. К этому виду относится сенильный птоз, который является одним из процессов при естественном старении организма, птоз, появившийся после операций на глаза.
- неврогенный птоз , связанный с поражением нервной системы после заболеваний (инсульта, рассеянного склероза и др.) и травм. Птоз может появиться при параличе симпатического шейного нерва, так как именно им иннервируется мышца, поднимающая веко. Наряду с птозом происходит сужение зрачка (или миоз) и западение глазного яблока (или энофтальм). Синдром, который объединяет эти симптомы, называется синдромом Горнера.
- при механическом птозе причиной возникновения являются механические повреждения века инородными телами. В зону риска попадают спортсмены, у которых довольно распространены травмы глаз.
- ложный птоз (кажущийся птоз), который появляется при лишних кожных складках на верхнем веке, а также гипотонии глазного яблока.
Установить причину возникновения птоза – важная задача врача, так как хирургическое лечение приобретенного и врожденного птоза существенно отличается.
Интересный фрагмент с передачи "Жить здорово" о птозе верхнего века
Симптомы заболевания
Одним из основных проявлений птоза является непосредственно опущенное верхнее веко.
Выделяют следующие симптомы птоза:
- невозможность моргать и полностью закрыть глаз,
- раздражение глаз из-за того, что нет возможности их закрывать,
- повышенная утомляемость глаз по той же причине,
- возможно двоение в глазах из-за снижения зрения,
- привычным становится действие, когда человек резко закидывает голову назад или напрягает лоб и мышцы бровей, чтобы максимально раскрыть глаз и приподнять опущенное верхнее веко,
- возможно появление косоглазия и амблиопии, если вовремя не начато лечение.
Диагностика заболевания
При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.
Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.
У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.
При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.
Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.
Лечение заболевания
Ни врожденный, ни приобретенный птоз со временем самостоятельно не проходят и всегда требуют хирургической операции. Лучше начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы сохранить зрение, ведь птоз – это не только эстетический и косметический дефект.
Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей, иногда под общим наркозом. Операция занимает от получаса до 2 часов.
Пока операция не назначена, можно придерживать веко открытым в течение дня с помощью лейкопластыря, чтобы у детей не формировалось косоглазие или амблиопия.
Если приобретенный птоз появился из-за какого-то заболевания, то помимо самого птоза необходимо лечить одновременно и провоцирующее заболевание.
Например, при неврогенном птозе лечат основное заболевание, назначают УВЧ-процедуры, гальванизацию, и только при отсутствии результата – оперативное лечение.
Операция на устранение приобретенного птоза осуществляется следующим образом:
- удаляют маленькую полоску кожи с верхнего века,
- затем разрезают глазничную перегородку,
- разрезают апоневроз мышцы, которая должна отвечать за поднятие верхнего века,
- апоневроз укорачивают посредством удаления его части и подшивают к хрящу века (или тарзальной пластинке) чуть ниже,
- зашивают рану косметическим непрерывным швом.
При операции на устранение врожденного птоза действия хирурга следующие:
- также удаляют тоненькую полоску кожи с века,
- разрезают глазничную перегородку,
- выделяют саму мышцу, которая должна отвечать за поднятие века,
- осуществляют пликацию мышцы, т.е. накладывают на нее несколько швов, чтобы укоротить,
- ушивают рану косметическим непрерывным швом.
Когда врожденный птоз верхнего века сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, присоединяют к лобной мышце, тем самым веко будет управляться при напряжении лобных мышц.
Когда операция закончена, на прооперированное веко накладывается повязка, которую спустя 2-4 часа можно снимать.
Боли во время и после операции обычно нет. Швы снимают через 4-6 дней после операции.
Синяки, отеки и другие последствия операции обычно пропадают через неделю. Косметический эффект лечения остается неизменным на всю жизнь.
Операция по лечению птоза может спровоцировать такие побочные эффекты:
- болевые ощущения в области век и снижение их чувствительности;
- неполное смыкание век;
- пересыхание глаз;
Эти симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой через несколько недель после операции и не требуют никакого лечения. У некоторых пациентов может возникнуть малозаметная асимметрия верхних век, воспаление и кровоточивость послеоперационной раны. Стоимость операции по лечению птоза в российских клиниках колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.
Поскольку глаза являются главным органом восприятия света, неудивительно, что их называют окнами или зеркалом души. Наши глаза отражают наше мировоззрение, наши психологические установки, степень нашей открытости. Они могут выдать нас, когда мы фильтруем информацию или отвергаем её. Форма глаз, их глубина, относительные размеры, угол расположения - всё это говорит о нашем отношении к жизни. Расстояние между глазами - индикатор нашей дальновидности и нашего отношения к деталям. Среднее расстояние между глазами равняется ширине одного глаза, и с физиогномической точки зрения значение имеют только очень заметные отклонения от этой средней величины. Если вы не можете точно сказать, что у объекта глаза расставлены очень широко или очень близко, просто игнорируйте эту черту.
Главными физиологическими признаками глаз, а они, как известно, "зеркало души", служат их величина и цвет. Большие глаза - чувствительность, мужество, задатки лидера; многочисленные складки на веках - стремление к власти. Слишком широкие ("круглые глаза") - мечтательность, лень, может быть, лживость. Относительно небольшие глаза - люди постоянные, замкнутые, упрямые, реже - самодовольные. Маленькие темные глаза - люди живые, любознательные, красноречивые, а круглые и бегающие - циники, обманщики. Продолговатые глаза - ум. Прищуренные, впалые - проницательность, недоверчивость, жадность, зависть, хитрость: знак жизненных неудач.
(птоз) - аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.
Общие сведения
В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.
Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология .
Классификация
По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).
В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).
Причины
Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.
В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией , косоглазием , амблиопией и т.д.
Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.
Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта , рассеянного склероза , пареза глазодвигательного нерва, менингита , опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера , характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения , мышечная дистрофия, врожденная миопатия , блефарофимоз .
Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты , деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза , рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока .
Симптомы
Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.
Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм , нарушение чувствительности роговицы.
Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом , неврологом , пластическим хирургом.
Диагностика
Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.
При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты . При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга .
Лечение
В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.
В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия - гальванизация , УВЧ , парафинотерапия .
При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургической офтальмологии . Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.
Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).
При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.
Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .
Прогноз
Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией , лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.
Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.
Многие европейцы даже не задумываются о том, как добра к ним оказалась природа, одарив их способностью широко распахивать глаза, открывая ресницы, собственный взгляд. Двойное веко: что это такое? Это и есть то, что во многом отличает глаза европейцев от глаз азиатов. Есть ли необходимость в складке между бровью и верхним веком, и, если кто-то считает, что без нее никак не обойтись, то как ее сделать?
Строение верхних век европейцев таково, что у них есть естественная складка, что объясняется особенностью их мышцы. Эта складка присуща практически 100% жителей Европы, тогда как у представителей монголоидной расы она встречается очень редко – примерно у 30% людей. Таким образом, у вторых веко ровное, в силу чего оно выглядит нависшим над ресничной дугой. Из-за этого кажется, что глаза заплаканные, над ними есть некоторая припухлость, которая бывает, например, при .
Одним из признаков монголоидной расы является суженный разрез глаз, и относится к ней много народностей – японцы, корейцы, китайцы, киргизы, татары, эскимосы и еще много восточных и северных народов. Им же присуще и, так называемое, одинарное веко – у которого нет этой складки.
Часто у их представителей встречается эпикантус – складка на коже век, которую отчетливо видно во внутренних углах «зеркал души», и которая представляет собой врожденное явление. Ученым до сих пор не удалось определить точные причины тому, что у азиатов не двойное веко, а у европейцев оно таковое. Наиболее распространена сегодня теория о том, что такое строение мышц век дано им природой для защиты от ветров, холодов, песков.
Восточная мечта
Азиаток многие считают очень красивыми девушками, и это вполне справедливо, заслуженно.
Двойное веко позволяет сделать вгляд более выразительным
Тем не менее сами они нередко желают быть похожими на европейских женщин, в том числе считая, что европейский разрез глаз, двойное веко – чуть ли не эталон красоты, к которому они стремятся.
В настоящее время среди восточных женщин весьма распространена идея получения двойного века искусственным путем. Это не имеет никакого отношения , поскольку оно и без того по этой причине нарушенным быть не может. Для некоторых из них это очередное веяние моды, некоторые же действительно считают, что, получив заветную складку между бровью и верхним веком, они значительно в лучшую сторону преобразят свою внешность.
В этом есть смысл, ведь благодаря двойному веку:
- глаза приобретают более круглую форму, в силу чего они расширяются, кажутся распахнутыми;
- широко открытые глаза придают лицу моложавость, налет наивности и даже невинности;
- считается, что двойные веки позволяют глазам выглядеть «свежее», тогда как нависающее веко «утяжеляет» взор, делая его уставшим, будто заплаканным.
Не многие азиатские девушки откровенно признаются в том, что хотят быть похожими на европеек. Большинство из них объясняют свое стремление иметь двойное веко тем, что с ним их лицо становится милее, нежнее, выразительнее.
Как сделать двойное веко?
С таким же стремлением, как европейские женщины желают избавиться от морщин на лице, азиатки хотят иметь складку между бровью и верхним веком. Для этого они прибегают к самым разным методам, начиная от косметических приспособлений, заканчивая хирургическим вмешательством.
Складка между бровью и верхним веком делает глаза более округлыми
Оправдывается этой все той же восточной мечтой. Мы часто видим красивых представительниц монголоидной расы на обложках журналов, экранах телевизоров, и даже не догадываемся, что многим из них природа не дала двойное веко. Но ни одна из них не станет позировать перед фото- или видеокамерой, пока между ее бровью и верхним веком не появится складка, позволяющая глазам стать округлее и широко распахнуться.
Не отстают от них и обычные девушки, не являющиеся дивами шоу-бизнеса или подиума. Многие из них уверены в том, что, имея двойное веко, они будут не только выглядеть привлекательнее, но и вызывать большее доверие у окружающих. Более того, некоторые девушки считают, что даже при поиске работы оно пригодится – работодатели более благосклонны к его обладательницам.
Какими же способами им удается добиться появления желаемой складки? Ни одна не поможет в этом случае получить желаемый эффект.
Безоперационные методы
Чтобы не подвергать себя , многие азиатские красавицы выбирают менее радикальные методы улучшения внешнего вида.
Сегодня наиболее популярными из них являются:
- Специальные наклейки.
В настоящее время они пользуются большим спросом, поэтому и приобрести их не составляет проблемы. Полоски на клейкой основе накладываются на ту часть века, где должна быть складка, а затем кожа подтягивается таким образом, чтобы она образовалась. Но эффект от таких наклеек держится недолго – буквально до первого умывания. Кроме того, полоска может быть заметна окружающим. Чтобы этого избежать, можно замаскировать ее, используя тени для век.
- Специальный клей.
Это более надежное средство – быстросохнущее и держащееся в течение нескольких дней. Посредством тоненькой кисточки средство ровным слоем наносится на линию, где должна находиться складка, разделяющее веко на две части. Далее с применением специальной щеточки с двумя зубцами кожа оттягивается назад, фиксируется в таком положении. Клей тоже сегодня можно приобрести без каких-либо затруднений, но пользоваться нужно только специальным составом, предназначенным для этих целей. Он не вызывает аллергию, покраснение кожи век, абсолютно безопасен для нее, будучи изготовленным из биологических компонентов.
Независимо от того, какое средство выбрано, наносить его нужно на чистую кожу – тщательно вымытую, в том числе от макияжа.
Хирургические способы
Есть три основных оперативных метода, применяемых для формирования двойного века.
Без разреза
Двойное веко - складка, позволяющая взору раскрыться
Операция проводится с применением местной анестезии с седацией, а длится она всего лишь полчаса. Реабилитационный период составляет 3-4 дня, при этом в стационаре пациенту находиться, как правило, не нужно. Швы снимаются спустя 2 дня. Посредством хирургической нити выполняется фиксирование кожи к мышце века. Это происходит через микроскопические отверстия, которые не являются разрезами.
С помощью этой нити и формируется складка между бровью и верхним веком. Недостатком этого метода является то, что со временем нити ослабляются, в силу чего веко может снова вернуться в свое естественное положение. Но в современной пластической хирургии специалисты стараются подбирать способы проведения операции таким образом, чтобы эффект длился как можно дольше.
С частичным разрезом
Чтобы сделать, так называемое, второе веко у человека, при этом методе коррекции выполняются некрупные разрезы, через которые удаляется часть мышечных и кожных тканей, благодаря чему и формируется складка. Перед манипуляцией врач должен определить, где она будет проходить, какую высоту и форму будет иметь. Преимуществами этой методики является то, что надрезы выполняются некрупные, в силу чего практически отсутствуют швы, отечность. Последняя может проявиться в первые 1-2 недели после процедуры, но спустя это время они отступают. Операция длится примерно полчаса под местной анестезией. Пациенту не требуется оставаться в стационаре после манипуляции, а швы снимаются спустя 4-5 дней. Основным достоинством метода является то, что в большинстве случаев двойное веко со временем не исчезает.
С полным разрезом
Это универсальный способ коррекции, благодаря которому удаляется часть мышечных, жировых, кожных тканей, в силу чего глаза становятся более выразительными. Недостатком метода является наличие риска появления нежелательных швов, которые могут быть заметными. Но эффект, как правило, остается на всю жизнь. Продолжительность операции составляет полчаса, выполняется она под местной анестезией. Швы снимают спустя примерно неделю после хирургического вмешательства. После операции некоторое время (примерно 1-2 недели) может держаться отек. Госпитализации после проведения манипуляции не требуется.
Стоит ли корректировать внешность?
Представители всех национальностей по-своему красивы, ведь у каждого из них во внешности есть своя «изюминка». Если у человека отсутствует двойное веко, это вовсе не означает, что он не обладает внешней привлекательностью, да и это явление не вызывает. Но это личное дело каждого – корректировать ему свой внешний вид с помощью безоперационных и хирургических методик или нет.
Почему опустилось веко?
Мне 68 лет, опустилось верхнее веко, правый глаз закрылся почти наполовину. Поставили диагноз птоз. Стала хуже видеть, глаза очень устают. От чего такое бывает, что делать? Прошу ответить врача Г.Г. Гаркушу.
Загорина Анна Матвеевна, г. Омск
На вопросы отвечает человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша.
Уважаемая Анна Матвеевна, такое случается и со взрослыми, и с детьми. Встречается и , когда закрыт весь глаз, а то и оба. Очень часто заболевание сопровождается косоглазием, как у вас. Главный его признак — это, конечно, опущенное верхнее веко. Но есть и другие симптомы. Например, усилие при попытке закрыть глаза, так как мышцы становятся «непослушными». И быстрое утомление глаз из-за постоянных усилий для обеспечения нормального обзора. Мышцы самого глаза (не только века) тоже вовлекаются в процесс и слабеют, не подчиняются командам мозга. Отсюда и косоглазие, и амблиопия — «ленивый глаз», или ухудшение зрения из-за того, что один глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Также бывает двоение, потому что напряжение мышц дает разные диоптрии.
Может быть врожденным или приобретенным. Вероятных причин несколько. О наследственности говорить не будем, поскольку врожденный птоз чаще двусторонний. И, скорее всего, генетическое заболевание проявилась бы у вас раньше 68 лет. Потому что его причиной является недоразвитие или отсутствие мышцы, поднимающей верхнее веко. А вот приобретенные птозы встречаются намного чаще. Какими они бывают и почему развиваются?
Диагноз нейрогенный птоз ставят при наличии паралича глазодвигательного нерва. Такой паралич может случиться из-за диабетической нейропатологии, опухоли, внутричерепной аневризмы. Миогенный развивается при миастении (слабости мышц). При этом виде птоза из-за нагрузки двоится в глазах. Механический — из-за укорочения века, например после операции. Есть еще апоневротический птоз. Именно он зачастую бывает у пожилых людей при расхождении или растяжении мышцы, поднимающей верхнее веко.
Как видите, птоз нередко возникает на фоне какого-то заболевания. Значит, главная ваша задача — выявить основной недуг. От этого зависит и лечение. Так что обычного офтальмологического осмотра здесь недостаточно. Кроме остроты и поля зрения, надо проверить . Необходим внешний его осмотр с физической нагрузкой. Еще советую сделать МРТ и КТ головного мозга для диагностики упомянутых патологий. Также надо исключить диабет и прочие заболевания, которые могли привести к птозу.
Консервативное лечение опущенного века проводится редко, так как пациенты приходят с уже запущенным заболеванием. Но если вы появились у врача вовремя, то терапия направлена на восстановление функций нерва. Возможна и временная фиксация пораженного века. Остальные методы хирургические.
