Что нужно для гинекологического кабинета. Как открыть частную медицинскую клинику

Вопреки мнению обывателей, для того чтобы открыть медицинскую клинику, совсем не обязательно быть практикующим врачом. Напротив, наиболее удачное и рентабельное предприятие медицинского профиля возникает, как правило, в том случае, если за дело берется энергичный человек с предпринимательской хваткой и умением решать организационные вопросы, который, впрочем, все же должен иметь определенное представление о медицине. Практикующему же врачу гораздо интересней заниматься выбранной профессией, не касаясь каких-то административных проблем. Врач должен лечить, администрация - решать организационные вопросы.

Учитывая сокращения персонала в больницах и ориентацию на оказание преимущественно амбулаторной помощи, в российских поликлиниках и больницах практически везде существуют многочисленные очереди, чтобы попасть к тому или иному специалисту. На этом фоне все большую роль начинают играть платные медицинские услуги, которые оказываются в различных частных клиниках. Спрос на них есть всегда, и эта ниша услуг еще не заполнена полностью.

Востребованные профили медицинских клиник

Среди учреждений медицинского профиля особо востребованными на сегодняшний день являются:

Стоматологические. Следует учитывать только, что именно в этом секторе платных медуслуг самая высокая конкуренция.
Гинекологические.
Урологические.
Учреждения, где ведет прием врач андролог.
Офтальмологические.
Многопрофильные, предлагающие услуги разных специалистов, в том числе и детских.
Косметологические.
Диагностические (биохимические, клинические, иммунологические и ПЦР-лаборатории; кабинеты ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии).

Помещение и местоположение.

Площадь помещения, планировка, внутренняя отделка и необходимые коммуникации, - все это регулируется правилами для лечебных учреждений, указанных, в частности, в СанПиНе. Так, например, для стоматологической клиники достаточно будет помещения в 30 м 2 , в котором разместятся кабинет со стоматологической установкой, стерилизационная (не менее 6 м 2), холл для ожидания с местом администратора. Для урологического и гинекологического кабинета площадь предусмотрена не менее 18 м 2 . Необходимо также предусмотреть и отдельное закрывающееся помещение (не менее 4 м 2) для хранения контейнера с отходами класса «В», комнату для инвентаря (4м 2), процедурный кабинет, холл для пациентов.

Отделка помещения должна, естественно, соответствовать СанПиНу. Но важно учитывать, что интерьер кабинетов и залов должен выглядеть солидно и привлекательно для пациентов, создавая выгодный контраст с унылой обстановкой многих государственных поликлиник и больниц.

Расположение клиники также играет роль: она должна иметь удобную доступность для пациентов. Если речь идет о стоматологических или косметологических кабинетах, число которых в каждом городе достаточно большое, то чтобы успешно конкурировать с коллегами, следует выбирать проходные места и использовать хорошо заметные вывески.

В случае же с клиниками, где ведут прием врачи-специалисты, то здесь наиболее важную роль играет авторитет, квалификация и известность среди населения докторов, которые ведут прием. Пациенты, как правило, готовы ехать в другой район города, чтобы получить консультацию у хорошего врача, о котором имеется множество хороших отзывов.

Выбор оборудования

Оборудование – одна из самых весомых статей расходов при открытии клиники. Современное высококлассное импортное оборудование стоит очень дорого. Для примера можно сказать, что УЗИ-аппарат стоит 160 000$, анализаторы для лаборатории – от 10 – 15 тысяч долларов. Более дешевое отечественное вполне обоснованно пользуется меньшим спросом и вызывает недоверие. Действительно, иногда бывает выгоднее потратиться на дорогую импортную технику, чем сэкономить на приобретении отечественного прибора, качество работы которого не будет устраивать.

В любом случае, следует советоваться со специалистами, разбирающимися в этой области и прислушиваться к отзывам тех врачей, которые непосредственно имеют опыт работы с данным типом оборудования.

В целях экономии можно закупить бывшее в употреблении оборудование из зарубежных клиник, во многих медучреждениях это практикуется, и подержанные качественные приборы известных иностранных производителей служат очень долго.

Часто выбор оборудования зависит от предполагаемой категории пациентов. Если клиника рассчитана на людей, готовых платить крупные суммы денег, соответственно, вложения в дорогую высококлассную технику будут оправданы. Некоторые частные медучреждения осуществляют дифференцированный подход, предлагая разные услуги: бюджетные, средней цены и высокооплачиваемые. Тогда при покупке оборудования данный момент также следует учесть.

Персонал

Основное требование к медперсоналу – диплом о медицинском образовании и сертификат, дающий право на осуществление того или иного вида медицинской деятельности. Но большинство платных клиник предъявляют дополнительные требования: стаж работы не менее 3 лет, наличие категории или зарубежных стажировок, научных степеней. Распространена практика привлечения хороших специалистов из государственных медучреждений, либо из других частных клиник. При этом зарплата врача составляет от 800 до 2000 долларов, а среднего медперсонала – в два раза меньше. Конкретная цифра зависит от региона, а также от того, насколько администрация клиники заинтересована в том, чтобы данный специалист работал в ней.

Подбор персонала – важнейший фактор, который определяет посещаемость и, в конечно итоге, доход клиники. Есть врачи, к которым выстраиваются очереди из пациентов, тогда как другой специалист того же профиля может оставаться без клиентов. Это обязательно нужно учесть, формируя штат частного медучреждения.

Лицензирование

Любая медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию. Для получения лицензии необходимо, чтобы помещение, персонал, набор оборудования и спектр услуг в данной категории соответствовали предписанному набору критериев. Срок получения лицензии официально составляет 2 месяца, однако процесс в реальности может затянуться на несколько месяцев. Планируя бюджет и затраты, следует учесть тот факт, что клиника со всем своим оборудованием и штатным расписанием сможет начать прием пациентов лишь после получения лицензии, а до этого момента будет простаивать.

Возможно обращение к компаниям, предлагающим помощь в получении лицензии. Они помогут подготовить нужный пакет документов, а также способны сократить сроки получения заключений СЭС, других контролирующих органов и лицензии.

Как и большинство других предприятий, для полноценной деятельности клиника нуждается в рекламе. Особенно важно заняться продвижением своего учреждения на начальных этапах. Нужно активно использовать СМИ, в том числе и интернет, уличную рекламу (растяжки, плакаты, указатели), объявления в общественном транспорте. Следует помнить, что важно не просто привлечь пациентов, но и удержать их высоким качеством услуг, возможно, скидками постоянным клиентам.

Стартовый капитал

Начальная сумма, которая потребуется для открытия частной клиники зависит от размера учреждения, специализации и набора оборудования. Предположим, что планируется открыть небольшой гинекологический кабинет .

Для этого понадобится следующее:

Аренда помещения 40 – 50 м 2 (кабинет для приема, холл, комнаты для хранения отходов и инвентаря, процедурный кабинет, комната для персонала), плюс затраты на ремонт: от 3500$.
Мебель (стулья, столы, кушетки, кресла, шкафы): от 6000$.
Оборудование и расходные материалы (гинекологическое кресло, передвижной галогеновый светильник, кольпоскоп, весы, сушильно-стерилизационный шкаф, зеркала, перчатки, салфетки, бактерицидная лампа и т.д.): от 10 000$.
Получение лицензии от 200 до 750$, в зависимости от того, привлекаются ли в помощь фирмы, помогающие подготовить и оформить документацию и стоимости услуг посредника.
Реклама 1500$

Таким образом, стартовый капитал для гинекологического кабинета составит минимум 22 000$ . Открытие многопрофильной клиники с собственным диагностическим кабинетом и лабораторией увеличивает эти затраты на порядок (от 100 000$).

Сроки окупаемости и прибыль

Стоимость приема у специалиста в среднем составляет 1500 рублей, но эти расценки могут сильно колебаться, в зависимости от уровня и престижности клиники, квалификации персонала и региона. На периферии цена может быть ниже, тогда как пациенты Москвы и Санкт-Петербурга способны платить больше.

Доход клиники зависит от ее загруженности. Если, к примеру, время приема одного пациента будет составлять в среднем 20 минут, то за 12 часов работы гинекологический кабинет с одним креслом сможет принять 36 пациентов. При стоимости приема 1500 рублей месячный доход клиники составит более 1,5 млн. рублей. Дополнительные дорогостоящие процедуры и диагностические тесты помогут увеличить эту сумму до 2 и более миллионов рублей.

За вычетом зарплаты персоналу, затрат на расходные материалы, оплату коммунальных услуг и аренды, сервисное обслуживание или ремонт приборов чистая прибыль может составить 1 млн. рублей и выше.

Следовательно, с учетом времени лицензирования, окупаемость клиники при условии полной загруженности составит 4 – 6 месяцев.

Основные проблемы

Следует заметить, что организация данного предприятия под силу только опытному бизнесмену. Основными трудностями являются:

Высокий стартовый капитал.
Получение лицензии.
Особый контроль со стороны государственных надзорных органов.
Поиск квалифицированных специалистов, удержать которых можно только высокой зарплатой.

Тем не менее, платная медицина – чрезвычайно востребованная отрасль в нашем государстве. Талантливые предприниматели, имеющие представление об организации деятельности медицинских учреждений, способны создать хорошую клинику, способную приносить доход и пользу людям.

Это медицинское помещение в составе медицинского центра, женской консультации, поликлиники. Задачей его работы является оказание диагностической и лечебно-профилактической помощи девочкам, девушкам, женщинам. Обычно он оснащен современным оборудованием, которое позволяет на высоком уровне производить диагностику и лечение гинекологических заболеваний. Современные кресла кресла с электрической регулировкой создают удобство и пациенту и врачу.

Основной задачей женского смотрового кабинета поликлиники является проведение профилактического осмотра. Особое внимание следует уделить привлечению к осмотру пациентов пожилого возраста, угрожаемые по возникновению злокачественных опухолей, находящихся под диспансерным наблюдением в данной поликлинике по поводу различных соматических заболеваний. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой; с заболеваниями, требующими неотложной помощи. Женщины, находящиеся на лечении у гинеколога и отказывающиеся от посещения смотрового гинекологического кабинета, должны представить соответствующую справку.

ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ

2. Медицинская кушетка

3. Смотровая лампа

4. Кольпоскоп

5. Бактерицидная лампа

6. Гинекологические инструменты

7. Медикаменты и препараты

СОСТАВ КАБИНЕТА ГИНЕКОЛОГА

Основными его составляющими частями являются помещение для консультативной беседы и непосредственно смотровое помещение - смотровой кабинет. В консультативном помещении происходит предварительная беседа врача с пациенткой, сбор анамнеза, заполнение амбулаторной карты, составление плана обследования и лечения. После предварительной консультации дальнейшее обследование производится врачом гинекологом в смотровом кабинете.

В смотровом кабинете делают (при наличии условий, в зависимости от типа медицинского учреждения):

общее медицинское обследование (взвешивание, измерение роста, измерение АД, температуры, осмотр молочных желез),
полный гинекологический осмотр,
взятие анализов (мазки, ПЦР, посевы, цитология, биопсия),
кольпоскопия,
введение и удаление ВМС,
лечебные манипуляции (лечение шейки матки, удаление кондилом, санация влагалища и др.).

Вложения : от 534 тыс. рублей

Окупаемость : от 18 до 24 месяцев

Люди предпочитают обслуживание в частных клиниках из-за индивидуального подхода доктора к пациенту, высокого уровня сервиса, лояльности, большей терпимости со стороны врачебного персонала. Качество, скорость, надежность – основные критерии, влияющие на то, что человек меняет привычную бесплатную поликлинику на частную, несмотря на высокую стоимость услуг.

Концепция бизнеса

Гинекология в последнее время уверенно набирает обороты, отвоевывая все большее количество клиентов у государственных учреждений. Женщинам теперь не приходится долгое время проводить в бесконечных очередях, анализы можно сдать в одном месте, там же получить заключение о состоянии здоровья.

Поэтому небольшие гинекологические кабинеты приобретают популярность, удовлетворяя потребности клиентов и владельцев частных клиник.

В этом бизнесе существует сильная конкуренция, тем не менее, она не влияет на уровень спроса, который продолжает расти быстрыми темпами. Главное – начинать работу только с надежным оборудованием, заботиться о каждом пациенте. Тогда база постоянных клиенток обеспечена.

Что потребуется для реализации?

Еще на этапе планирования предстоит решить ряд важных задач:

вычислить уровень конкуренции в данной области, подготовить бизнес-план;
разработать шаги по реализации проекта;
провести планирование;
определиться с порядком ведения маркетинговой компании;
оценить возможные риски.

Бизнес-план – главная составляющая нового предпринимательства, поэтому его разработка и реализация должны быть продуманы тщательнейшим образом.

Пошаговая инструкция запуска

Лицензирование

Прежде всего, необходимо получить разрешение на занятие частной медицинской практикой. Для этого потребуется написать заявление по образцу, предоставить следующие документы:

Учредительные.
Квитанции оплаты государственной пошлины.
Санитарно-эпидемиологическое заключение на арендуемое помещение.
Подтверждение медицинского образования главного врача.
Свидетельство права собственности помещения или договор аренды.
Подтверждение необходимого для работы оборудования, сертификаты.

Лицензия выдается в течение 45 дней после предоставления полного пакета.

Поиск и аренда помещения

Гинекологический кабинет обязательно должен быть разделен минимум на три сектора – комната для приема пациенток, их осмотра, зал ожидания, туалет. Поэтому оптимальный размер помещения — не менее 40-50 кв. м. Если кроме осмотра предполагается забор крови на анализы, то к площади добавьте еще 12 кв. м и по 4 кв. м — для комнат, где хранится инвентарь и баки с отходами.

Оборудование и мебель

Мебель

Вид	Кол-во	Стоимость за единицу, руб	Общая стоимость, руб
Диван	1	12 000	12 000
Стул для пациентки	2	3 000	6 000
Стул для доктора	1	3 000	3 000
Стол врача	1	6 000	6 000
Стеллаж для карточек	1	7 000	7 000
Медицинский уголок (с мойкой)	1	25 000	21 000
Кушетка	1	20 000	18 000
Итого			73 000

Оборудование

Расходный материал

Сюда относятся гинекологические наборы, одноразовые пеленки, тест-полоски, пессарии, презервативы, медицинские перчатки (нестерильные, смотровые), шприцы, дезинфицирующие растворы, зеркала, зонды и пр. Открытие кабинета потребует вложений на приобретение расходных материалов в сумме примерно 100 000 рублей.

Персонал

Главный доктор – врач-гинеколог высшей категории с высокой квалификацией, опытом работы от трех лет. Для одного гинекологического кабинета потребуется два врача и одна или две медицинские сестры, бухгалтер, администратор. На зарплату персонала расходы составят примерно 250 000 рублей в месяц.

Реклама и поиск потенциальных клиентов

Кабинет должен располагаться в проходимом месте, иметь привлекательную заметную вывеску. Один из самых распространенных источников информации – интернет. Это может быть свой сайт или страница в социальных сетях. Распространение листовок с перечнем оказываемых медицинских услуг. У врача обязательно должна быть своя визитка.

Финансовые расчеты

Стартовый капитал

Для открытия гинекологического кабинета на начальном этапе потребуется примерно 534 000 рублей единовременных вложений: сумма без учета стоимости аренды помещения, зарплаты персонала. Эти расходы включены в ежемесячные траты.

Основные начальные затраты представлены в таблице.

Ежемесячные расходы

Сколько можно заработать

При успешной работе гинекологического кабинета его чистый доход может достигать даже до 500 000 руб/мес. Первые месяцы, возможно, придется работать в убыток. Главное, не бросать начатое дело, а прикладывать усилия для успешного развития и процветания предприятия.

Сроки окупаемости

Окупить вложенные инвестиции быстро не получится. Чтобы наработать постоянных клиентов и приобрести соответствующую репутацию, может понадобиться один или даже два года.

Если ежедневно врачи будут принимать до 10 пациентов, при этом стоимость услуг составит не менее 3 000 рублей, за стандартное количество рабочих часов в месяц заработок выйдет около 400 000 рублей. За вычетом текущих расходов чистой прибыли будет оставаться 40 000 рублей. Следовательно, окупятся вложения при таком доходе не ранее, чем через 18-24 месяца.

Риски и минусы бизнеса

Бизнес-идея по открытию гинекологического кабинета может стать прибыльным бизнесом, но, тем не менее, риски в данной области довольно высокие. При отсутствии грамотного и опытного врача-гинеколога с превосходной репутацией все усилия не принесут результата.

Большое значение имеют цены. Они должны быть конкурентоспособными, но, в то же время, приемлемыми для людей со средним доходом.

Заключение

Руководитель проекта должен проявить себя как сильный и целеустремленный человек, который может обойти все преграды, вывести клинику на стабильно высокий постоянный доход.

Скачать оригинал (DOCX, 0.61 Мб)

Быков А.Ю., врач-нейрохирург

По степени востребованности гинекологические услуги в частном медицинском центре занимают второе место после стоматологических услуг.
Поэтому проблема открытия гинекологического кабинета или расширения спектра гинекологических услуг достаточно актуальна как для нового медицинского центра, готовящегося получить лицензию, так и для успешно работающего центра, который расширяет свою деятельность.
Основным документом, на основании которого происходит комплектация кабинета, является Приказ МЗ от 1 ноября 2012 г. n 572н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
Использование вышеперечисленного оборудования значительно расширяет перечень врачебных лечебно-диагностических манипуляций и позволяет увеличить объем и качество гинекологической помощи и, соответственно, поток пациентов центра.
Медицинские центры организуют пространство двумя способами.
Организуют манипуляционную/ процедурную, непосредственно примыкающую к кабинету врача-гинеколога.
Или выделяют отдельное помещение для более серьезных вмешательств и лечебно-диагностических процедур, которые можно производить как под местной анестезией (абляции, диссекции, биопсии, конизации), так и под внутривенным наркозом (удаление кист, полипов, офисная гистероскопия).
Сразу встает вопрос по подбору оборудования, которое позволит осуществлять как можно более широкий спектр услуг с минимальным восстановительным периодом и отсутствием послеоперационных осложнений. Как результат, закупается довольно большое количество оборудования различных марок, исходя из критерия «цена - качество». После этого врачи сталкиваются с двумя основными проблемами: первая, как разместить все это на относительно небольшой площади кабинета; вторая, кто будет заниматься сервисом и ремонтом этого оборудования.
Выход - сотрудничество с компаниями, которые занимаются комплексным оснащением гинекологических отделений и кабинетов. Как, пример, можно рассмотреть сотрудничество с компанией ZERTS (Москва). Компания является эксклюзивным дилером кольпоскопов экспертного класса Carl Zeiss (Германия) и российских кольпоскопов ЗЕНИТ, эксклюзивно представляет в России и СНГ немецкие радионожи SUTTER, лидирующие на европейском рынке, имеет собственное производство гинекологических кресел ZERTS, УЗИ-кушеток, гинекологических комбайнов и медицинской мебели для оснащения гинекологических отделений и кабинетов.
Таким образом, приобретая оборудование под ключ у одного производителя, сразу решается большое количество проблем по сопровождению оборудования. Оборудование хорошо сочетается и выдерживает единый стиль центра и кабинета.

Гинекологический комбайн или рабочее место врача-гинеколога, также представляет достаточно эффектное решение для оснащения кабинета. Гинекологический комплекс ZERTS Multifunction полностью удовлетворяет потребности гинекологического кабинета и предоставляет основной набор медицинской техники, необходимый для лицензирования медицинского центра в соответствии с приказом МЗ №572-н.

Приобретая комплекс, центр получает:

Кольпоскоп (Carl Zeiss или Зенит)
Кресло гинекологическое ZERTS (Россия)
Стул врача ТМС-1 (Россия)
Радионож SUTTER с набором гинекологических электродов
Аспиратор дыма и газов
Хирургический отсос-аспиратор
Блок осветителей для гистероскопов
Два бактерицидных модуля для поддержания стерильности инструментов
Блок подогрева инструментов
Компьютер со специально вынесенным экраном для демонстрации пациентке кольпоскопической картины и архивации базы данных исследований.

В соответствии с редакцией СНиП 2.08.02-89 и Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" современные стандарты оснащения и строительные нормы и правила регламентируют качественные параметры медицинских кабинетов.
Кабинет гинеколога должен быть не менее 18 (а при наличии гинекологического кресла 26) кв.м, процедурная и манипуляционная должны быть не менее 18 кв.м каждая.
Высота кабинетов должна быть не менее 3 м, а глубина не более 6 м. В некоторых случаях при достаточном планировочном воздушном кубическом объеме (37,7 м 3 на одного работающего), допускается уменьшение высоты помещения до 2,6 м с учетом используемого оборудования.

Оснащение кабинетов медицинской мебелью производится на основании стандартных требований САНПИН к оснащению медицинских учреждений мебелью.
В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" к медицинской мебели выдвигаются следующие условия:
п. 8.3. Рабочие места персонала должны быть устроены с учетом эргономических требований.
п. 8.7. Поверхность сидений (стулья, скамьи, банкетки, др.) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью.
п.8.8. В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Оснащение сертифицированной медицинской мебелью Winkelsatz производства ZERTS (Россия) (см. Приложение 1) позволяет полностью укомплектовать как кабинет врача-гинеколога, совмещенный с процедурной-манипуляционной, так и дополнительную манипуляционную - малую операционную.

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.

Спасибо

Записаться к Гинекологу

Что происходит на приеме у гинеколога в женской консультации?

При обследовании пациентки гинеколог собирает данные о беспокоящих ее жалобах, после чего выполняет необходимые диагностические манипуляции. Это позволяет ему заподозрить тот или иной диагноз, для подтверждения которого он может назначить дополнительные лабораторные анализы или инструментальные исследования.

Где принимает гинеколог – в поликлинике или в больнице (роддоме )?

Гинеколога можно посетить в поликлинике или в специальном отделении роддома. При плановом посещении, прежде всего, следует записаться на консультацию к врачу в поликлинику. Во время обследования врач сможет оценить состояние половых органов женщины, произвести забор материала для выявления инфекционных или опухолевых заболеваний, а также (при необходимости ) назначить дополнительные анализы и исследования (в том числе для выявления беременности ). После оценки всех полученных данных гинеколог может выставить диагноз и назначить пациентке соответствующее лечение. При этом он должен подробно и понятно объяснить женщине все об имеющейся у нее патологии, о возможных последствиях и осложнениях.

Если во время обследования врач будет сомневаться в точности диагноза или же будет выявлена патология, требующая хирургического лечения, длительного наблюдения или применения специальных инструментов, пациентка может быть госпитализирована в соответствующее отделение стационара. Там под постоянным наблюдением медицинского персонала ей будут выполнены все необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также будет оказана помощь в случае развития каких-либо осложнений.

После выписки из стационара женщине будут выданы рекомендации относительно дальнейшего лечения. Ей также нужно будет регулярно посещать гинеколога в поликлинике для контроля эффективности лечения, внесения поправок в лечебную схему, а также для своевременного выявления и устранения возможных осложнений или рецидивов (случаев повторного возникновения заболевания ).

Стандарт оснащения кабинета гинеколога

В современном кабинете врача-гинеколога должны иметься все приспособления и инструменты, необходимые для обследования женщины и выполнения легких диагностических или лечебных манипуляций (операций ).

К минимальному оснащению кабинета гинеколога относятся:

Ширма. В кабинете гинеколога должно иметься специальное место, огражденное ширмой или занавеской, за которой пациентка сможет раздеться и подготовиться к предстоящему обследованию.
Гинекологическое кресло. Данное кресло оснащено специальными подставками для ног. Во время обследования женщина ложится в кресло на спину, а ноги ставит на подставки, расположенные по бокам. Таким образом создаются оптимальные (для врача ) условия, позволяющие провести осмотр половых органов, а также выполнить диагностические и лечебные манипуляции.
Передвижная медицинская лампа. Позволяет создать оптимальное освещение для проведения обследования.
Гинекологическое зеркало. Это специальный прибор, с помощью которого врач осматривает слизистую оболочку влагалища и шейки матки. Сегодня в большинстве гинекологических кабинетов применяются одноразовые стерильные зеркала, которые после использования уничтожаются.
Цервикальная ложка. Это тонкая стерильная трубка, на конце которой имеется специальное утолщение. С помощью данного инструмента врач производит забор биологического материала (клеток ) с поверхности слизистой оболочки влагалища, что необходимо для выявления возбудителей инфекции . Стоит отметить, что в некоторых медицинских учреждениях с этой целью применяются специальные стерильные ватные палочки.
Стерильные перчатки. Все диагностические или лечебные мероприятия гинеколог должен проводить только после того, как вымоет руки с мылом (или другим дезинфицирующим раствором ) и наденет одноразовые стерильные перчатки. Выполнение каких-либо процедур голыми руками недопустимо.
Кольпоскоп. Это сложный аппарат, оснащенный оптической системой и источником света. Предназначен он для проведения кольпоскопии – визуального осмотра слизистой оболочки влагалища и шейки матки под большим увеличением. Современные кольпоскопы также оснащены специальными камерами и мониторами, что позволяет выполнять фото или видеосъемку проводимого исследования и сохранять полученные данные на цифровых носителях.
Стетоскоп. Это специальный прибор, предназначенный для прослушивания дыхания или сердцебиения пациентки. У гинеколога также должен быть специальный акушерский стетоскоп, предназначенный для определения сердцебиения плода.
Весы. Предназначены для определения массы тела пациентки, что особенно важно при оценке течения беременности.
Сантиметровая лента. Гинекологи используют ее для измерения окружности живота женщины на разных сроках беременности, что позволяет косвенно судить о развитии плода.
Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления женщины.
Тазомер. Данный прибор внешне напоминает циркуль, снабженный специальной сантиметровой шкалой. Используется он для измерения размеров таза беременной женщины, а также головки плода (позволяет определить примерный срок беременности ). Необходимо это, для того чтобы определить, сможет ли пациентка родить ребенка через естественные родовые пути. Так, например, при слишком крупном плоде и узком тазе естественные роды будут невозможными (головка ребенка просто не пройдет через родовые пути ), в связи с чем гинеколог будет готовить пациентку к выполнению кесарева сечения (операции, во время которой плод извлекается из матки ).
Амниотест. С помощью данного теста можно быстро выявить разрыв амниотической оболочки (окружающей плода во время его внутриутробного развития ) и выделение околоплодных вод. Дело в том, что в некоторых случаях данный разрыв может быть весьма незначительным, в результате чего околоплодные воды будут вытекать незаметно для женщины. Если такую ситуацию не распознать в течение 24 – 36 часов, повышается риск инфицирования плода. Суть амниотеста заключается в том, что при обследовании шейки матки врач прикасается к ней специальной маркерной бумагой, которая измеряет кислотность тканей (кислотность околоплодных вод отличается от кислотности влагалища ). Если околоплодные воды все-таки вытекают, полоска сразу изменит свой цвет, что позволит врачу подтвердить диагноз и своевременно принять необходимые меры для предотвращения развития осложнений.
Бактерицидная лампа. Предназначена для обеззараживания кабинета и может быть использована только тогда, когда в кабинете никого нет (излучаемый лампой свет может нанести вред глазам и другим тканям пациенток или медицинского персонала ).

Нужно ли полностью раздеваться у гинеколога?

Во время консультации гинекологу может понадобиться обследовать половые органы женщины или провести какие-либо диагностические манипуляции. Для этого пациентке придется раздеться ниже пояса и лечь на специальное гинекологическое кресло. Вот почему перед походом к врачу рекомендуется выбирать такую одежду, которую будет легко снять и надеть обратно.

Стоит отметить, что в кабинете гинеколога должно иметься специальное отгороженное ширмой место или отдельная комната, в которой женщина может раздеться и подготовиться к проведению исследования. Раздеваться в присутствии врача, медсестры, других медработников пациентов женщина не должна.

Будет ли больно при обследовании у гинеколога?

При обследовании пациентки гинеколог может осматривать ее наружные половые органы, а также выполнять некоторые диагностические манипуляции с целью исследования слизистой оболочки влагалища и шейки матки, взятия проб для выявления инфекций, опухолевых заболеваний и так далее. Во время данных процедур пациентка может испытывать неприятные ощущения, связанные с прикосновением инструментов к половым органам. Однако стоит отметить, что выраженных болей женщина при этом обычно не испытывает. Если предстоящая процедура может оказаться болезненной, врач информирует пациентку заранее, а при необходимости проводит местное обезболивание (поверхность слизистой оболочки обрабатывается специальными медикаментами, в результате чего на некоторое время она становится невосприимчивой к боли ).

Болезненные ощущения во время обследования у гинеколога могут быть обусловлены:

Воспалительным процессом. При развитии острой инфекции в области наружных половых органов пораженные слизистые оболочки воспаляются, в результате чего повышается их чувствительность. При этом обычные, даже самые легкие прикосновения к ним могут оказаться болезненными.
Неэффективностью обезболивания. Причиной данного явления может быть недостаточная доза местного обезболивающего препарата либо слишком длительная процедура. Также болеутоляющие средства могут оказаться неэффективными, если пациентка употребляет какие-либо наркотические препараты. В любом случае, если во время выполнения диагностических манипуляций женщина почувствует сильную боль, она должна немедленно сообщить об этом врачу.
Неосторожными или грубыми манипуляциями врача. Данное явление встречается крайне редко и обычно связано с недостатком опыта врача.

Какие вопросы задает гинеколог?

Первое, что ждет любую женщину на консультации у гинеколога, это подробный опрос о состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях, а также об особенностях половой жизни.

Во время опроса гинеколог может спросить:

Что беспокоит женщину в данный момент? При ответе на этот вопрос следует перечислить все симптомы и жалобы, которые послужили поводом для обращения к врачу (боли, патологические выделения из влагалища , выкидыши и так далее ).
Как давно появились перечисленные симптомы и как они развивались?
Встречались ли подобные симптомы в прошлом? Если да – к каким врачам обращалась женщина и какое лечение принимала?
В каком возрасте у пациентки начались менструации ?
Через какое время после первой менструации цикл стал регулярным?
Сколько дней длится менструальный цикл?
Сколько обычно длится менструальное кровотечение?
Когда была последняя менструация и как она протекала (не отмечалось ли чрезмерно выраженного кровотечения, болезненности или других необычных явлений )?
Наблюдается ли у женщины предменструальный синдром (патологическое состояние, характерное для некоторых женщин во время менструации, проявляющееся эмоциональными расстройствами, тошнотой , рвотой , нарушением обмена веществ и другими симптомами, полностью исчезающими после окончания менструального кровотечения )?
С какого возраста женщина начала половую жизнь?
Испытывает ли пациентка боли или другие неприятные ощущения во время половых контактов или сразу после них ?
У женщины имеется постоянный половой партнер или нет?
Какие средства контрацепции () использует женщина?
Были ли у женщины беременности? Если да – сколько, в каком возрасте и чем они заканчивались (родами, выкидышем, абортом и так далее )?
Есть ли у женщины дети? Если да – сколько, какого возраста и как она их рожала (через естественные родовые пути или посредством кесарева сечения, были ли осложнения во время родов )?
Какие гинекологические заболевания женщина перенесла ранее?
Страдает ли пациентка какими-либо хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной или других систем?
Курит ли женщина? Если да – как давно и сколько сигарет в день выкуривает (примерно )?

Это далеко не полный список вопросов, которые может задать гинеколог во время первой беседы с пациенткой. На основании полученных ответов он составит общее представление о состоянии здоровья женщины, а также сможет предположить тот или иной диагноз.

Осмотр влагалища и шейки матки зеркалом

После опроса гинеколог просит женщину раздеться ниже пояса и лечь в гинекологическое кресло для проведения обследования половых органов. Первым делом врач осматривает наружные половые органы невооруженным глазом, оценивая их анатомическое развитие, наличие или отсутствие признаков воспаления (покраснение и отечность слизистых оболочек ), патологических выделений и так далее.

Следующим этапом обследования является осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки с помощью специальных зеркал. Предупредив пациентку о предстоящих действиях и получив ее согласие, врач открывает пакет с одноразовыми стерильными зеркалами, которые представляют собой своеобразный расширитель с ручкой. Раздвинув пальцами большие и малые половые губы пациентки, врач вводит рабочую часть зеркал во влагалище, после чего нажимает на ручку. Лопасти зеркала при этом расширяются, раздвигая стенки влагалища и делая их доступными для осмотра. В этот момент пациентка может испытывать определенный дискомфорт, однако болезненных ощущений обычно не возникает.

После введения зеркал врач внимательно изучает состояние слизистой оболочки половых путей, выявляя наличие или отсутствие признаков воспаления, а также изъязвления, полипы и другие патологические состояния. После окончания процедуры гинеколог осторожно извлекает зеркала из влагалища пациентки и переходит к следующему этапу обследования.

Обследование с зеркалами противопоказано:

Пациенткам, которые еще не начали половую жизнь. В данном случае проведению исследования будет препятствовать девственная плева – складка слизистой оболочки, перекрывающая вход во влагалище.
При наличии признаков инфекции наружных половых органов. В данном случае высок риск распространения инфекции во время введения зеркал.
При наличии сильных болей. Это может наблюдаться при наличии инфекционно-воспалительного процесса или во время менструации.
При отказе женщины. Гинеколог не имеет права выполнять какие-либо процедуры, не получив на это согласия пациентки.

Ручной осмотр гинеколога

Исследование проводится после извлечения зеркал из влагалища. Суть его заключается в следующем. Левую руку гинеколог кладет на переднюю стенку живота пациентки, а два пальца правой руки (указательный и средний ) вводит во влагалище и прижимает переднюю стенку влагалища к левой руке. Это позволяет выявить различные объемные образования (опухоли ) или аномалии развития. После этого врач перемещает пальцы правой руки под шейку матки и слегка приподнимает ее, также ощупывая и выявляя изменения консистенции органа, наличие патологических уплотнений или анатомических дефектов.

Кольпоскопия

Это диагностическая процедура, во время которой гинеколог исследует слизистую оболочку влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа – оптического прибора, позволяющего увеличивать изображение рассматриваемой поверхности в несколько раз. Во время кольпоскопии врач выявляет патологические изменения на слизистой оболочке, а также воспалительные процессы и другие поражения.

Сама процедура проводится следующим образом. Женщина ложится в гинекологическое кресло, и гинеколог вводит ей во влагалище зеркала, тем самым, делая доступной для обследования слизистую оболочку. Затем он устанавливает кольпоскоп таким образом, чтобы свет от него был направлен прямо на шейку матки, а сам через специальные окуляры исследует поверхность слизистой. Никакие части аппарата при этом не касаются пациентки, в связи с чем исследование проходит совершенно безболезненно.

Гистероскопия

Во время гистероскопии врач осматривает внутреннюю поверхность матки и ее шейки с помощью специального прибора – гистероскопа, представляющего собой длинную трубку, оснащенную оптической системой.

Гистероскопия может быть диагностической (проводится для уточнения диагноза ) или лечебной, во время которой гинеколог выполняет различные процедуры.

Диагностическая гистероскопия позволяет выявить:

полипы;
рак матки;
аномалии развития матки;
причину бесплодия ;
остатки плодного яйца в матке;
инородные тела в матке;
источник кровотечения и так далее.

Какой-либо специальной подготовки перед гистероскопией не требуется. Сама процедура проводится под местным или общим обезболиванием. В первом случае ткани влагалища и промежности обрабатываются специальными препаратами, которые временно устраняют болевую чувствительность. При общем обезболивании в вену пациентке вводят медикаменты, в результате чего она засыпает и также ничего не чувствует во время процедуры.

После обезболивания гинеколог вводит во влагалище зеркала и широко их раздвигает, тем самым, открывая доступ к матке. Затем он вводит в матку рабочую часть гистероскопа, оснащенную видеокамерой и источником света. Это позволяет исследовать слизистую оболочку органа, выявляя патологические изменения или удаляя патологические образования.

После выполнения процедуры пациентка должна оставаться в кабинете врача в течение 30 – 60 минут, пока не пройдет действие обезболивающих препаратов, а затем она может отправляться домой. В течение 2 – 3 дней после процедуры женщина может чувствовать легкое покалывание, онемение или болезненность в области половых органов. Если данные явления носят выраженный характер, пациентка может обратиться к гинекологу, который назначит ей болеутоляющие препараты.

Гистероскопия противопоказана:

при наличии инфекции наружных половых органов;
при беременности;
при наличии острой системной инфекции (например, гриппа );
при подтвержденном раке шейки матки (во время проведения процедуры возможно повреждение пораженных тканей и распространение раковых клеток в другие органы ).

Пункция заднего свода влагалища

Пункция (прокол ) выполняется в тех случаях, когда врач подозревает, что в полости малого таза у пациентки может иметься патологическая жидкость (кровь или гной ). Наличие такой жидкости может быть признаком кровотечения или инфекции, представляющей опасность для здоровья женщины.

Суть процедуры заключается в следующем. Вначале пациентка раздевается и ложится в гинекологическое кресло. После местного или общего обезболивания врач обрабатывает наружные половые органы пациентки обеззараживающими растворами. Затем он вводит во влагалище зеркала, тем самым, открывая для осмотра влагалищную часть шейки матки. Приподняв ее специальными щипцами, гинеколог берет шприц с длинной иглой и прокалывает задний свод влагалища. Введя игру на 2 – 3 сантиметра вглубь (она при этом попадает в полость малого таза ), врач осторожно тянет за поршень шприца, набирая в него патологическую жидкость (если таковая имеется ). Затем он осторожно извлекает иглу, а полученный материал направляет в лабораторию для исследования.

После окончания процедуры пациентка должна находиться в процедурном кабинете в течение 30 – 60 минут, пока не пройдет действие обезболивающих препаратов.

Почему появляются коричневые или кровянистые выделения после визита к гинекологу?

Даже если обследование у гинеколога было проведено по всем правилам, вернувшись домой, женщина может заметить, что у нее появились незначительные кровянистые или коричневые выделения из влагалища. Иногда данное явление может быть следствием проводимых врачом манипуляций, в то время как в других случаях может указывать на наличие какой-либо патологии.

Причиной кровянистых выделений после обследования у гинеколога могут быть:

Травмы слизистой оболочки. Проведение таких исследований как осмотр в зеркалах или гистероскопия, сопряжено с травматизацией сосудов слизистой оболочки влагалища и шейки матки жесткими инструментами. Травматизации могут способствовать грубые, неаккуратные действия врача или непослушание пациентки (например, если она не лежит спокойно и постоянно двигается во время введения зеркал или гистероскопа ).
Менструальное кровотечение. Всем женщинам рекомендуется посещать гинеколога за несколько дней до или после менструального кровотечения. Если данное правило не соблюдать, вполне возможно, что после посещения врача у женщины может начаться обычная менструация.
Заболевания половых органов. Если у женщины имеются какие-либо заболевания шейки матки (например, эрозия ) или самой матки (эндометрит , эндометриоз ), проведение гистероскопии может сопровождаться выраженной травматизацией патологически измененных тканей, вследствие чего после исследования возможно более обильное кровотечение.

Важно помнить, что выделение небольшого количества кровянистой жидкости после проведения гинекологических процедур – это нормально. В то же время, необходимо различать патологические состояния, при которых выделения из влагалища могут представлять опасность для здоровья женщины, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Поводом для повторного обращения к гинекологу могут быть:

Продолжающиеся кровотечения. Если кровянистая жидкость продолжает выделяться из влагалища и на 2 – 3 день после посещения врача, это может быть признаком развития воспалительного процесса или выраженной травматизации сосудов слизистой оболочки.
Обильные кровотечения. В данном случае возможно повреждение крупных кровеносных сосудов, что требует срочного медицинского вмешательства.
Появление болей. Если кровянистые выделения сопровождаются сильными болями в области половых органов или в нижней части живота , не следует сразу принимать обезболивающие препараты. Вначале необходимо проконсультироваться с гинекологом, который исключит наличие какой-либо опасной патологии, после чего сам назначит пациентке болеутоляющие медикаменты.

Почему болит живот после посещения гинеколога?

Легкие болезненные или неприятные «тянущие» ощущения в области половых органов и внизу живота, возникающие после посещения гинеколога, являются вполне нормальным явлением. Дело в том, что при проведении обследования врач пальпирует (прощупывает ) ткани влагалища и шейки матки, а также саму матку. Кроме того, при проведении диагностических манипуляций (осмотра с зеркалами, гистероскопии ) гинеколог вводит во влагалище пациентки жесткие инструменты, которые непременно повреждают нежную слизистую оболочку (даже если врач выполняет процедуру медленно, нежно и осторожно ). Все перечисленное сопровождается травмированием тканей, вследствие чего развивается незначительная воспалительная реакция. Это и является непосредственной причиной возникновения болей после обследования у гинеколога.

В нормальных условиях женщина может испытывать болезненные ощущения в течение 1 – 2 дней после визита к врачу. Чтобы снизить их интенсивность, гинеколог может назначить пациентке легкие болеутоляющие препараты. В то же время, стоит отметить, что в некоторых случаях возникновение болей может быть обусловлено развитием каких-либо осложнений (например, повреждением тканей матки или влагалища, кровотечением, инфицированием и так далее ). Вот почему сохранение или прогрессирование болевого синдрома в течение 3 и более дней после посещения гинеколога является поводом для повторного обращения к врачу. Не следует самостоятельно (без назначения специалиста ) «глушить» боль болеутоляющими препаратами в течение длительного времени, так как имеющийся при этом патологический процесс может продолжать развиваться, повреждая матку, влагалище и другие ткани и органы.

Услуги гинеколога платные или бесплатные (по полису ОМС )?

В государственных медицинских учреждениях (в больницах, поликлиниках, роддомах ) любая женщина, имеющая полис обязательного медицинского страхования, может получить бесплатную медицинскую консультацию гинеколога, во время которой врач также проведет полноценное обследование.

На бесплатную помощь гинеколога могут рассчитывать:

беременные женщины;
роженицы;
женщины с патологией беременности;
женщины с любыми гинекологическими заболеваниями.

В то же время, стоит отметить, что некоторые процедуры или анализы, которые назначит гинеколог, могут оказаться платными (более детальную информацию стоит уточнять у врача ). Также платными будут консультации гинекологов, принимающих в частных лечебно-профилактических учреждениях (поликлиниках или больницах ).

Дает ли гинеколог больничный лист?

Больничный лист – это документ, подтверждающий, что в течение определенного времени пациентка не могла ходить на работу из-за имевшегося у нее заболевания.

Гинеколог может выдать больничный лист:

Женщинам, у которых была выявлена патология беременности, требующая госпитализации.
При выявлении заболевания, требующего постельного режима.
При выполнении операций, после которых пациентка должна оставаться в стационаре (под наблюдением врачей ) течение определенного времени.
В тех случаях, когда посещение работы может ухудшить состояние здоровья пациентки или вызвать прогрессирование имеющегося у нее заболевания.

Больничный лист оформляется на специальном документе, который пациентка должна предоставить по месту работы. Максимальная длительность больничного может составлять 15 дней, однако при необходимости врач может продлить его.

Можно ли вызвать гинеколога на дом?

Сегодня многие частные медицинские центры предоставляют такую услугу как вызов врача-гинеколога на дом. Сразу стоит отметить, что такая консультация будет носить ограниченный характер, то есть максимум, что сможет сделать врач – это поговорить с пациенткой, собрать анамнез (опросить об имеющихся у нее жалобах, проблемах со здоровьем, перенесенных заболеваниях и так далее ) и провести поверхностное обследование. На основании полученных данных врач может предположить тот или иной диагноз, а при необходимости назначить дату, когда пациентка должна будет прийти к нему на прием в стационар, где он сможет провести более тщательное обследование.

Выполнить какие-либо диагностические процедуры в домашних условиях гинеколог не сможет, так как для этого у него не будет необходимых инструментов (гинекологического кресла, гистероскопа ) и условий.

Какие лабораторные анализы может назначить гинеколог?

После обследования женщины гинеколог может заподозрить у нее то или иное заболевание. Для подтверждения диагноза врач может назначить пациентке определенные лабораторные анализы.

В процессе диагностики гинеколог может назначить:

общий анализ крови ;
общий анализ мочи ;
анализ на инфекции, передающиеся половым путем ;

анализы на гормоны ;
мазки на флору влагалища;
анализ на цитологию.

Общий анализ крови

Данное исследование позволяет оценить состояние кроветворной системы женского организма, а также выявить признаки некоторых патологических состояний. Кровь для анализа берут из вены или из пальца. Какой-либо специальной подготовки для этого не требуется.

Общий анализ крови позволяет выявить:

Анемию. Это патологическое состояние, характеризующееся снижением общего числа эритроцитов (красных клеток крови ) и гемоглобина (вещества, транспортирующего кислород по организму ) в крови. Причиной анемии чаще всего являются менструальные кровотечения, во время каждого из которых женщина теряет около 50 – 100 мл крови.
Инфекцию. На наличие инфекции может указывать повышение количества лейкоцитов – клеток, принимающих участие в защите организма от патогенных бактерий , вирусов и грибков .

Анализ мочи

Данное исследование позволяет вывить инфекции мочеполовых путей (на это может указывать наличие гноя или лейкоцитов в моче ), а также заподозрить наличие заболеваний почек (при этом может изменяться плотность или химический состав мочи ). Для анализа пациентка должна собрать утреннюю мочу в специальную стерильную баночку, которую ей заранее выдадут в поликлинике.

Как гинеколог берет мазок на флору?

Целью данного исследования является выявление патогенных бактерий во влагалище пациентки. Процедура взятия материала проводится в гинекологическом кресле. После введения гинекологического зеркала врач берет стерильный тампон или специальную гинекологическую ложку и несколько раз проводит по слизистой оболочке влагалища и шейки матки, стараясь не касаться наружных половых органов пациентки.

Часть полученного материала переносится на специальные стекла, окрашивается и исследуется под микроскопом. В некоторых случаях это позволяет выявить патогенные бактерии и заподозрить ту или иную инфекцию. Другая часть материала направляется на бактериологическое исследование, при котором в лабораторных условиях выращиваются колонии бактерий, полученных из половых путей женщины. Это позволяет установить точный вид возбудителя и подобрать максимально эффективное лечение.

Важно отметить, что перед забором материала для исследования не рекомендуется мыть половые органы с использование мыла или других обеззараживающих средств, так как это может уничтожить имеющиеся там бактерии и сделать анализ неинформативным. Такой же эффект будет наблюдаться в том случае, если перед сдачей анализа женщина будет принимать антибактериальные препараты.

Анализ на цитологию

Целью данного исследования является выявление патологических клеток, которые могут свидетельствовать о наличии или высоком риске развития рака шейки матки. Выполнять цитологическое исследование рекомендуется 1 раз в год всем женщинам старше 30 лет.

исключить половые контакты в течение 2 дней;
исключить наличие инфекционно-воспалительного процесса;
не использовать гигиенические тампоны в течение минимум 2 дней;
не вводить во влагалище никаких медикаментов, кремов или других средств в течение минимум 2 – 3 дней.

Также стоит отметить, что выполнять исследование следует минимум за 2 дня до или через 2 дня после менструального кровотечения, гинекологического обследования или гистероскопии (исследования слизистой оболочки матки с помощью специального инструмента ).

Забор материала проводится в гинекологическом кресле. После введения гинекологических зеркал врач визуально или под контролем кольпоскопии оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Если при этом он выявляет патологически измененные участки (например, эрозии ), материал следует брать именно с пораженной ткани. Для забора материала используются специальные щетки, которыми гинеколог несколько раз проводит по поверхности слизистой оболочки. После этого он осторожно извлекает щетку из влагалища пациентки и несколько раз проводит ею по специальному стеклу. Полученные клетки при этом прилипают к стеклу, что позволяет исследовать их под микроскопом и выявить патологические изменения, характерные для ракового процесса (если таковые имеются ).

Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гонорею )

Выявить бактериальные инфекции (например, гонорею ) можно при исследовании мазка или в процессе бактериологического исследования. В то же время, выявить возбудителя вирусной инфекции (например, ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ) таким образом невозможно, потому что вирусы слишком малы (их не видно в микроскопе ) и не растут на обычных питательных средах. Также трудности могут возникнуть при диагностике скрытых, хронических инфекций, протекающих без выраженной клинической картины.

Для уточнения диагноза гинеколог может исследовать:

Уровень эстрогенов. Ответственны за развитие первичных и вторичных половых признаков (развитие наружных и внутренних половых органов, рост волос по женскому типу и так далее ). Также эстрогены принимают участие в регуляции менструального цикла.
Уровень андрогенов. Это мужские половые гормоны, которые вырабатываются в женском организме в небольшом количестве. Повышение их концентрации может привести к росту волос по мужскому типу, нарушению половых функций и так далее.
Уровень прогестерона. Вырабатывается яичниками и подготавливает женский организм к наступлению беременности, а также обеспечивает ее нормальное течение и развитие.
Уровень пролактина. Данный гормон обеспечивает образование молока в молочных железах .

При выявлении недостатка какого-либо гормона гинеколог может назначить пациентке заместительное лечение искусственными гормональными препаратами. Важно принимать медикаменты в строгом соответствии с указаниями врача, так как от этого зависит успех гормональной терапии.

Какие диагностические исследования может назначить гинеколог?

Во время постановки диагноза врач может назначать пациентке те или иные инструментальные исследования, позволяющие оценить функции внутренних органов и спланировать дальнейшую лечебную тактику.

УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование ) – диагностическая процедура, позволяющая гинекологу оценить форму, строение, размеры и консистенцию внутренних органов пациентки. Принцип метода заключается в следующем. Специальный аппарат посылает в организм женщины ультразвуковые волны, которые отражаются от внутренних органов и тканей. Отраженные волны улавливаются специальным датчиком и преобразуются в визуальное изображение исследуемых органов, которое отображается на мониторе.

С помощью УЗИ гинеколог может выявить:

Маточную беременность – развитие эмбриона в матке.
Внематочную беременность – патологическое состояние, при котором эмбрион начинает развиваться не в матке, а в других тканях и органах (в брюшной полости, в маточных трубах и так далее ).
Опухоли матки – миому , полипы.
Заболевания яичников – например, кисты (заполненные жидкостью полости ).
Непроходимость маточных труб – является частой причиной бесплодия.
Эндометриоз – заболевание слизистой оболочки матки.
Остатки плода или плодных оболочек в матке (после родов ).
Наличие жидкости в полости малого таза – может быть признаком инфекционно-воспалительного процесса или кровотечения.

Сама процедура является абсолютно безболезненной, безопасной и практически не имеет противопоказаний. Перед выполнением исследования пациентка ложится на кушетку и оголяет нижнюю часть живота. Врач наносит на кожу тонкий слой специального геля (это нужно, для того чтобы ультразвуковые волны легче проходили в ткани организма ), после чего начинает водить датчиком аппарата по поверхности кожи, оценивая результаты на экране монитора. Сама процедура длится не более 10 – 15 минут, после чего пациентка может сразу отправляться домой.

Стоит отметить, что в некоторых случаях гинеколог может назначить другие разновидности УЗИ (трансвагинальное – когда ультразвуковой датчик вводится через влагалище пациентки или трансректальное – когда датчик вводится через анальное отверстие ). Такие методики дают более точные результаты при исследовании яичников и матки, однако требуют наличия специальной аппаратуры и опыта врача.

Флюорография

Это рентгенографическое исследование, в процессе которого обследуются легкие и грудная клетка пациентки. Целью исследования является обнаружение очагов туберкулеза или опухолевых заболеваний легких .

Гинеколог может назначить женщине флюорографию с целью исключения туберкулеза легких (например, если ей предстоит какое-либо оперативное вмешательство или длительная госпитализация ). Однако стоит отметить, что выполнение данного исследования беременным женщинам строго противопоказано, так как рентгеновское излучение может нарушить процесс развития органов плода.

Биопсия шейки матки

Биопсия – это процесс прижизненного удаления кусочка какого-либо органа с целью его исследования в лабораторных условиях. Такое исследование позволяет выявить опухолевые заболевания половых органов женщины, а также определить характер опухоли (то есть, является ли она доброкачественной или злокачественной ), от чего в дальнейшем будет зависеть лечебная тактика. Чаще всего поводом для биопсии могут стать плохие результаты цитологического анализа, а также эрозии, полипы или другие предраковые процессы.

Выполнять биопсию рекомендуется через 2 – 3 дня после окончания менструации. Подготовка к процедуре заключается в отказе от половых контактов и использования тампонов в течение минимум 2 дней. Также не следует вводить во влагалище какие-либо медикаменты или другие средства. Накануне перед исследованием следует принять душ, не используя при этом мыла или других гигиенических средств.

Сама процедура проводится под общим обезболиванием, то есть пациентка спит и ничего не помнит. Вначале гинеколог вводит во влагалище зеркала, после чего, под контролем кольпоскопа (оптического прибора, позволяющего получить увеличенное изображение слизистой оболочки ) находит патологически измененные участки. После этого врач берет шприц со специальной (толстой и острой ) иглой и прокалывает «подозрительный» участок на несколько миллиметров вглубь. Клетки слизистой оболочки при этом попадают в полость иглы. После этого врач извлекает иглу, а полученный материал направляет в лабораторию для дальнейшего исследования.

После выполнения процедуры у женщины могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение 1 – 2 дней. В это время ей рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками (не тампонами ), а также воздерживаться от половых контактов.

Когда гинеколог может направить на консультацию к другому специалисту (урологу, онкологу, хирургу, терапевту )?

Если во время обследования женщины гинеколог выявит у нее какие-либо заболевания со стороны других органов и систем, он может направить ее на обследование к соответствующему специалисту.

Гинеколог может назначить консультацию:

Уролога – врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы.
Онколога – врача, занимающегося диагностикой и лечением (в том числе хирургическим ) доброкачественных и злокачественных опухолей.
Хирурга – при выявлении острого заболевания органов брюшной полости (например, при аппендиците – воспалении червеобразного отростка кишечника ).
Терапевта – при выявлении заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной или других систем организма.

Лечение у гинеколога

После обследования женщины и постановки диагноза врач может назначить лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. В процессе лечения женщина должна периодически посещать гинеколога, который будет контролировать эффективность проводимой терапии, а при необходимости вносить определенные изменения в лечебную схему.

Какие таблетки может назначить гинеколог?

Медикаментозная терапия является первым и основным лечебным мероприятием, которое врач назначает пациентками при различных заболеваниях. При употреблении назначенных препаратов следует строго соблюдать установленную врачом дозировку, так как ее превышение может привести к развитию нежелательных побочных явлений.

Гинеколог может назначать:

Антибиотики – для лечения бактериальных инфекций половых путей.
Противовирусные средства – для лечения вирусных инфекций.
Противогрибковые препараты – для лечения грибковых инфекций половых органов.
Гормональные препараты – в качестве заместительной терапии при недостатке половых гормонов, а также как средство контрацепции (предотвращения наступления беременности ).
Болеутоляющие средства – назначаются для купирования болевого синдрома, в том числе после проведения некоторых болезненных гинекологических процедур (гистероскопии, биопсии и других ).
Препараты железа – назначаются при выявлении железодефицитной анемии (снижении концентрации красных клеток крови на фоне регулярных кровотечений ).

Какие операции может проводить гинеколог?

Если консервативными средствами устранить имеющуюся у пациентки проблему невозможно, врач может назначить хирургическое лечение. Операция может быть срочной (назначается при заболеваниях, угрожающих жизни женщины или плода ) или плановой, при которой непосредственной опасности для жизни пациентки нет. Перед плановой операцией пациентка сдает ряд анализов и проходит дополнительные обследования, позволяющие уточнить диагноз и спланировать объем оперативного вмешательства.

При необходимости гинеколог может выполнить:

Удаление маточных труб – при их непроходимости, обусловленной образованием спаек или другим патологическим процессом.
Удаление яичника – при образовании в нем кисты (полости, заполненной жидкостью ) или раковой опухоли (в данном случае требуется предварительная консультация онколога ).
Операции на матке – удаление доброкачественных опухолей (полипов, миом ).
Удаление шейки матки – при наличии предраковых заболеваний или рака шейки матки.
Удаление матки – может потребоваться при множественных миомах, а также при злокачественных опухолях, при разрыве матки во время родов и так далее.