Главная / Кашель

Какие бывают врачи-хирурги? Хирург. Виды операций в хирургии

Хоть и считается, что организм - это сложная саморегулирующаяся система, иногда без хирургического вмешательства не обойтись. В животном мире действует правило природного отбора - выживает тот, кто сильнее, выносливее, здоровее. Человеческая жизнь стоит дорого, чтобы ставить такие эксперименты. Поэтому люди при серьезных сбоях работы организма решаются на оперативное вмешательство с целью коррекции болезненного состояния. Перед тем как делают операции, взвешивают все за и против, учитывая шансы на улучшение и риски негативных последствий.

Необходимость

Решение о проведении хирургического вмешательства принимается с учетом показаний. Они могут иметь относительный характер - затрагивать вопросы коррекции болезненного состояния, не представляющие - и абсолютный - реагирование на угрозы, связанные с реальной и явной опасностью для жизни. Откладывать такие операции можно лишь при наличии агонии у пациента.

При определении показаний обычно сразу же дается обоснование срочности вмешательства. На этом этапе определяются с возможностью его проведения. Учитываются условия операционной, наличие необходимого оборудования и инструментов, возможность дополнительного обследования, взятия биоматериалов для анализов.

Даже если у врача есть уверенность, что нужно и можно делать операцию, он обязан получить разрешение у пациента или представляющих его интересы лиц (бессознательное состояние, ограниченная дееспособность). В отдельных случаях при угрозе жизни пациента и при невозможности установления его личности, врач может и не ждать официального согласия.

Диагностика

В идеале каждый пациент должен пройти детальный медицинский осмотр, чтобы понять, можно ли делать операцию по имеющимся показаниям. В общих случаях проводится стандартное комиссионное освидетельствование. На приеме пациент заявляет о наличии или отсутствии жалоб на самочувствие.

При имеющихся проблемах со здоровьем назначаются дополнительные обследования. В одних случаях будет достаточно полного анализа крови и рентгенографии. В других - могут понадобиться результаты дополнительных тестов, данные электрокардиографии, ультразвуковой диагностики, МРТ, специфические анализы.

Независимо от качества предоперационной подготовки, пациента перед вмешательством с применением общего наркоза осматривает анестезиолог. Дополнительно проверяют отсутствие противопоказаний, связанных с органами дыхания, сердечно-сосудистой системы, расстройствами психики.

Риски

Любое вмешательство в деятельность систем и органов живого организма до определенной степени граничит с риском необратимых последствий или критических нарушений их функций. Современная диагностика и методы оперирования сводят их к минимуму, однако такие варианты также надо учитывать перед принятием решения, стоит ли делать операцию или ограничиваться лишь консервативными методиками лечения.

Принцип хирургии - разъединение тканей - предполагает наличие физиологической и психологической травмы. Она может быть выражена больше или меньше, но все равно некий период для восстановления обязательно понадобится. И хотя при определении рисков стараются следовать принципу, чтобы операция не была опаснее последствий - иногда приходится хвататься за любую возможность, чтобы избавиться от недуга.

Виды вмешательства

Под операцией понимают комплексное врачебное воздействие на организм пациента (его ткани и/или органы) с целью коррекции его болезненного состояния или дополнительной диагностики. В большинстве случаев такое вмешательство происходит после вскрытия наружного кожного покрова с помощью специального инструмента. В последнее время появилась возможность оперировать с использованием нового высокотехнологического оборудования. Может применяться электрокоагуляция, волновое радиочастотное воздействие, лазерное излучение, криохирургия, ультразвук.

Различают операции простые, которые можно проводить на базе поликлинических отделений, и сложные, требующие специального помещения (операционный блок). В разных случаях количество врачебного персонала будет отличаться (хирург, ассистент, анестезиолог, медицинская сестра, санитарка).

Как делают операции по вправлению вывихов? В таких случаях разъединение тканей необязательно. Коррекция состояния проводится без помощи хирургического инструмента (ручное пособие).

Хирургическое вмешательство может длиться минуты или растянуться на часы. Все зависит от вида, цели, сложности процедуры. Когда приходится оперировать несколько часов подряд, бригады хирургов работают посменно, чтобы врачи имели возможность отдохнуть. В особых случаях могут привлекаться дополнительные специалисты из смежных областей, если в процессе выполнения основной процедуры требуется узкоспециализированная консультация.

Одни операции делаются под другие - под местным обезболиванием. Если воздействие незначительное и скоротечное (вырывание шатающегося зуба), от анестетика можно отказаться вовсе. Общая длительность вмешательства также зависит и от времени подготовительных и заключительных процедур. Бывают случаи, когда основное воздействие занимает минуту, но для обеспечения доступа к очагу требуется намного больше времени.

Также на длительность может повлиять то, как делают операции. Основополагающий принцип - разрез производится по возможности минимальным, но чтобы он обеспечивал оперативный простор. Если все идет по графику - это одно, но часто бывают непредвиденные ситуации, осложнения (кровотечение, шок). Возникает необходимость продления действия наркоза или анестезии для вывода пациента из критического состояния, купирования раны, завершения операции.

Этапы

Различают три основных момента в ходе проведения оперативного хирургического вмешательства. Сначала необходимо обнажить орган или очаг (обеспечить доступ). За этим следует основная процедура, связанная с различного рода манипуляциями с инструментом или оборудованием (оперативный прием). Он может быть различным по сложности, характеру, типу и методу воздействия. На завершающем этапе (оперативный выход) происходит восстановление целостности поврежденных тканей. Рана зашивается наглухо или оставляется дренажное отверстие.

Организация проведения начинается с укладки подготовленного пациента на операционный стол. Целесообразность расположения определяет хирург, он же выбирает инструмент, вариант оперативного доступа, приема и выхода. В зависимости от того, какие операции делают, процедура может проводиться в любом подходящем положении и не обязательно на столе. Анестезиолог обеспечивает обезболивание, ассистент помогает по ходу вмешательства, операционная сестра отвечает за инструмент и материалы, санитарка обеспечивает должный уровень чистоты.

Виды

От того, как делают операции, различают среди них первичные и повторные (после осложнений). Хирургическое вмешательство может быть радикальным, направленным на полное устранение причин или последствий патологий, или паллиативным (частичное решение проблемы). При невозможности решить проблему производится вмешательство, направленное на облегчение состояния пациента (симптоматическое вмешательство).

По сроку могут быть экстренными (сразу при постановке диагноза по показаниям), срочными (в течение первых часов после поступления в стационар), плановыми на фоне нормального общего состояния (без конкретного срока, по готовности пациента). Также можно выделить вмешательства, связанные с нарушениями в целостности тканей или органов (кровавые), и бескровные (дробление камней); гнойные (нарывы) и асептические (чистые).

От характера локализации различают: полостные (брюшина, грудная клетка, черепная коробка) и поверхностные (кожа). А также: на мягких тканях (мышцы) и костные (ампутации, резекции). От типа ткани, над которой проводится оперативный прием: нейрохирургические, офтальмологические, пластические и так далее.

По типу органа, на который осуществляется воздействие, и оперативного приема определяется название хирургической операции. Например, аппендэктомия - удаление аппендикса; торакопластика - ликвидация дефектов и прочее.

В зависимости от сложности вмешательства, хирург принимает решение о целесообразности дальнейшего наблюдения за пациентом. При легкой степени он может быть отпущен домой или направлен для наблюдения участковым терапевтом. Могут перевести в обычную палату или доставить в реанимационное отделение. В любом случае для полного восстановления необходим реабилитационный период.

В зависимости от сложности вмешательства он может иметь различную протяженность и включать широкий спектр процедур: физиотерапия, массаж, профилактическая физкультура. Этот этап направлен на восстановление тонуса атрофированных мышц после длительного постельного режима или, к примеру, на повышение двигательной активности поврежденного сустава. В каждом конкретном случае ставится определенная задача, которая может быть достигнута различными методами. Основная цель - восстановление функций организма, обеспечивающих нормальный образ жизни.

Вот 10 тем, которые вы обязательно должны обсудить с хирургом для того, чтобы исход операции оказался как можно более благоприятным для вас.

1. Лекарственные препараты и БАДы

Хирург должен знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это касается как тех, что отпускаются по рецепту, так и тех, что не требуют рецепта. Не забудьте перечислить все травяные добавки и витамины. Они часто упускаются из виду при перечислении лекарств, но хирургу необходимо знать о БАДах, чтобы определить, как они будут взаимодействовать с анестезией и могут ли они увеличить кровотечение.

2. Курение

Пациент должен сказать хирургу, курит ли он сейчас и курил ли в прошлом. Некоторых курильщиков, когда они только начинают дышать самостоятельно, приходится дольше держать подключенными к аппарату искусственной вентиляции легких. Курение также может ухудшить заживление ран и стать причиной большого количества рубцов.

3. Алкоголь

Важно, чтобы пациент откровенно рассказал о количестве употребляемого алкоголя. У зависимых от алкоголя пациентов может во время операции начаться дрожь или возникнуть судороги. Если хирург понимает, что пациент химически зависим от алкоголя, он пропишет лекарства, которые облегчат симптомы и предотвратят некоторые из более серьезных осложнений.

Зависимые от алкоголя пациенты часто менее чувствительны к обезболивающим препаратам, поэтому для анестезии им необходима доза сильнее обычной. Если хирург не знает об употреблении алкоголя, предписанной дозировки может быть недостаточно для успешной анестезии.

4. Предыдущие болезни и операции

Операции оставляют как внешние, так и внутренние шрамы, которые могут изменить ход предстоящего хирургического вмешательства. Хирург должен быть хорошо осведомлен обо всех предыдущих операциях, особенно той, которая проводились на той же части тела, что и предстоящая.

Прошлые заболевания могут повлиять на переносимость наркоза.

5. Наркотики

Употребление в прошлом или настоящем наркотиков влияет на анестезию. Наркотические вещества могут повлиять либо на эффективность болеутоляющего и необходимую дозировку, либо могут особым образом взаимодействовать с анестезией и вызвать серьезные осложнения.

6. Аллергия

Пациент должен рассказать обо всех видах аллергии, которые у него есть. Сюда входят аллергии на продукты питания, лекарства, а также те, которые вызывают раздражение кожи. Врач поделится этой информацией с обслуживающим персоналом больницы, чтобы в аптеке или столовой пациенту не дали аллерген.

Хороший пример - аллергия на яйца, которые входят в состав некоторых лекарств, что, естественно, может вызвать нежелательные реакции как во время операции, так и после

7. Проблемы, возникшие во время прошлой операции

Хирург должен знать о любых проблемах, связанных с предыдущей операцией, в том числе и с анестезией. Было ли кровотечение после операции? Просыпался ли ненадолго пациент во время операции? Было ли еще что-нибудь необычное? Также расскажите хирургу, тошнило или рвало вас после операции в прошлом.

Человек, который имел проблемы в прошлом, не обязательно будет иметь их во время предстоящей операции. Ведь их можно предотвратить, если хирург и анестезиолог о них знают.

8. Текущие заболевания или лихорадка в день операции

Если вы почувствовали себя плохо в день операции или у вас поднималась температура в предшествующие операции дни, то обязательно сообщите об этом хирургу. Врач либо решит, что опасности нет, либо отложит процедуру, если увидит какие-то риски. Лихорадка - признак возможной инфекции, и ее причины должны быть раскрыты.

9. Состояние здоровья

Расскажите хирургу о любых проблемах со здоровьем. Например, если делается операция по замене коленного сустава, то врачу нужно знать, есть ли у вас диабет и принимаете ли вы инсулин. Без этой информации больничному персоналу будет сложнее устранить всё, что может причинить вам вред.

10. Религиозные вопросы

Некоторые религии запрещают переливание крови и другие медицинские процедуры. Если это так, хирург должен быть в курсе, на каких условиях пациент согласен сотрудничать. В одних случаях некоторые операции могут быть отменены, в других - заменены на альтернативные методы лечения.

Честность и откровенность могут улучшить исход операции!

На первый взгляд, может показаться незначительным, если хирург не знает, что у вас есть привычка выпивать два бокала вина каждый вечер за ужином, или что в прошлом вы курили. Но на самом деле это тот тип информации, который непосредственно влияет на операцию и на последующую реабилитацию. Постарайтесь подробно и честно отвечать на вопросы врача и не выдумывайте ложь при заполнении бланков.

Большинство хирургических операций производится общими хирургами или специалистами, подготовленными в различных узких областях - нейрохирургами, гинекологами, урологами и др.

Анестезиологическая сестра принимает участие в проведении наркоза, следит во время операции за дыханием, пульсом, артериальным давлением и помогает в послеоперационном уходе за больным. В отсутствие врача некоторые несложные (малые) операции могут производить фельдшер (катетеризация, венепункции, разрезы, наложение швов) и акушерка - внутреннее обследование, ручное отделение , наложение щипцов и т. д. (см. Акушерка, Фельдшер).

Хирургическая операция связана с опасностью для больного, возникающей в связи с возможностью кровопотери (см.), развития шока (см.), инфицирования раны, повреждения нервов и внутренних органов. Опасность может возникнуть в связи с примененным обезболиванием (см. Анестезия, Наркоз). Современные виды наркоза позволяют проводить хирургическое вмешательство без торопливости, с тщательным и осторожным разделением тканей с учетом анатомического их строения и предупреждением повреждения важных анатомических образований (нервы, сосуды).

Статья «Вам будут делать операцию? Что вам нужно знать» предназначена для пациентов, столкнувшихся с хирургией, которая не является экстренной. Некоторые из вопросов в этой статье могут помочь вам и вашей семье лучше понять хирургию, независимо от того, будет ли она немедленной или ее можно сделать и позже. Ваш врач или медсестра также помогут вам понять, что делается и почему. Не бойтесь задавать вопросы!


Видео о подготовке к операции

Заботьтесь о своем здоровье

Попросите о помощи, чтобы принять решение

Вы столкнулись с необходимостью хирургии? Вы не одиноки. Каждый год более 15 миллионов американцев делают операции .

Большинство операций не являются чрезвычайными ситуациями и считаются плановой хирургией. Это означает, что у вас есть время, чтобы узнать о своей хирургии, чтобы убедиться, что это наилучшее лечение для вас. У вас также есть время для взаимодействия с хирургом, чтобы сделать операцию как можно более безопасной. Будьте активны во время лечения, чтобы оно было качественным.

Ваш основной врач - это ваш семейный врач или терапевт . Именно он будет тем лицом, которое предполагает, что вам нужна хирургия , и может направить вас к хирургу. Вы также можете найти другого хирурга, чтобы получить второе мнение, чтобы он подтвердил, что операция является подходящим для вас лечением. Вы можете попросить друзей или коллег посоветовать вам хирургов, к которым они обращались.

Эта статья предложит вам некоторые вопросы, которые вы можете задавать своему семейному врачу и хирургу перед операцией. В ней также приведены причины, почему нужно задавать эти вопросы. Ответы помогут вам принять оптимальное решение. Вы сможете получить больше информации о хирургии.

Убедитесь, что вы понимаете, как предполагаемая хирургия поможет устранить медицинские проблемы. Например, если что-то следует удалить или «починить», выясните, почему это должно быть сделано.

Попросите своего хирурга объяснить суть операции и то, как она проводится. Хирург может нарисовать картинку или диаграмму и объяснить хирургию пошагово.

Есть ли другие способы провести хирургию? Один из способов может потребовать более обширного хирургического вмешательства, чем другой. Некоторые операции, для которых раньше были необходимы большие разрезы тела, теперь можно сделать с использованием значительно меньших разрезов (например, лапароскопическая хирургия).

При некоторых операциях необходимо, чтобы вы оставались в больнице на один день или более. Другие позволяют прийти и уйти домой в тот же день. Спросите, почему ваш хирург склоняется в пользу той или иной операции.

Лапароскопическая хирургия

Некоторые виды хирургии, для которых раньше нужно было делать большие разрезы, теперь можно сделать с помощью нескольких небольших разрезов. Вместо большого заметного шрама, у вас будет только несколько небольших шрамов. Как правило, после хирургии такого рода вы поправитесь быстрее. В эти разрезы врачи вставляют тонкую трубку с камерой (лапароскоп) в тело пациента, чтобы лучше видеть. Затем они используют небольшие инструменты, чтобы сделать операцию. Этот тип хирургии называется лапароскопической. Удаление желчного пузыря , например, в настоящее время в основном делается при помощи подобной хирургии.

Есть ли альтернативы хирургии?

Иногда операция не является единственным решением медицинской проблемы. Лекарства или процедуры, например изменения в диете или специальные упражнения , могут помочь вам так же хорошо или даже больше. Задайте своему хирургу или терапевту вопросы о преимуществах и рисках этих вариантов. Вы должны знать как можно больше о преимуществах и рисках, чтобы принять оптимальное решение.

Одной из альтернатив хирургии может быть выжидательная тактика. Во время ожидания и наблюдения, вы и врач проверите, улучшается или ухудшается ваша проблема с течением времени. Если она становится хуже, возможно, хирургия потребуется сразу же. Если состояние улучшается, вы сможете подождать, прежде чем сделать операцию или не делать ее вообще.

Сколько будет стоить операция?

Даже если у вас есть медицинская страховка, возможны некоторые расходы, которые придется оплатить. Это может зависеть от выбора хирурга или больницы. Спросите, какова стоимость услуг хирурга, и что в них входит. Стоимость услуг часто также включает в себя некоторые посещения после хирургии. Вы также получите счет из больницы за уход и счета от других врачей, которые помогли вам во время операции.

Перед хирургией позвоните в свою страховую компанию. Они могут сказать вам, какие расходы может покрыть страхование, и какую долю вы должны будете заплатить.

Узнайте о преимуществах и рисках

Каковы преимущества хирургии?

Спросите своего хирурга, что вы приобретете, сделав операцию. Например, замена тазобедренного сустава может означать, что вы сможете ходить с легкостью.

Спросите, как долго будут длиться преимущества. Результаты некоторых процедур часто сохраняются лишь в течение короткого времени. Вам может понадобиться повторная операция через некоторое время. От других процедур выгода может длиться всю жизнь.

Когда вы узнаете о преимуществах хирургии, будьте реалистами. Иногда пациенты ожидают слишком многого и остаются разочарованы результатами. Спросите врача, что вы можете прочитать, чтобы суметь лучше понять процедуру и ее вероятные результаты.

Каковы риски проведения хирургии?

Анестезия вполне безопасна для большинства пациентов. Обычно ее делает специализированный врач (анестезиолог) или медсестра (медсестра-анестезиолог). Оба имеют высокую квалификацию и прошли обучение , чтобы делать наркоз.

Если вы решили сделать операцию, постарайтесь встретиться с человеком, который будет делать вам анестезию. Вполне нормально спросить его о квалификации. Спросите, какие возможны побочные эффекты и риски в вашем случае. Обязательно сообщите ему, если у вас есть какие-то проблемы со здоровьем , в том числе аллергия , и какие лекарства вы принимаете. Эти лекарства могут повлиять на вашу реакцию на анестезию. Не забудьте упомянуть также и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как витамины и добавки .физические упражнения . Вы же не хотите делать что-либо, что будет замедлять восстановление ? Например, вам может показаться, что нет ничего страшного в том, чтобы поднять мешок с 5 килограммами картошки через неделю после операции, но это не так. Вы должны следовать советам своего хирурга, чтобы вы точно смогли полностью восстановиться как можно скорее.

Диагностика превыше всего

Оказывается, поликлинический хирург пользуется большой популярностью у населения. Во-первых, потому, что доктор этой специальности, наравне с терапевтом, является врачом первичного звена. Это значит, что к нему можно попасть без направления. Во-вторых, многие считают (и не без основания), что хирург лучше любого другого доктора разбирается в анатомии человека. А потому может точно определить, что и почему «закололо» в том или ином месте. И хирург, в чьи обязанности входит диагностика и «сортировка» пациентов, в результате осмотра дает достаточно четкие рекомендации. К какому специалисту следует обратиться, какие обследования провести и т.д. Также хирург выдает и направления. Например, на рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и т.п.

Ликбез с психологическим уклоном

Хирург поликлиники ведет наблюдение пациентов с грыжами различной локализации, калькулезным холециститом, заболеваниями вен, патологиями артерий. Хирург систематически осматривает таких больных, пальпируя их. А после результатов назначенных им обследований либо проводит консервативное (лекарственное) лечение, либо направляет пациента на операцию в стационар. В этом случае поликлиническому хирургу нередко приходится выполнять функцию психологического драйвера. Просто потому, что многие люди от одного упоминания об операции приходят в паническое состояние и от страха не хотят ложиться в больницу. Другие по легкомыслию откладывают столь неприятное мероприятие, ходя действовать порой нужно незамедлительно. Хирургу приходится и успокаивать пациента, рассказывая о достижениях современной медицины в конкретной сфере хирургического вмешательства, и разъяснять ему необходимость проведения операции в определенные сроки. Многие опасаются общего наркоза, переливания донорской крови. И тут хирург поликлиники тоже снимает все сомнения пациента, настраивая его на позитивный и решительный лад.

Бумажная хирургия

Хирург занимается подбором больницы или клиники, которая обслуживает пациентов того округа, где они проживают. Чтобы лечь в стационар на плановую операцию, пациенту нужно иметь на руках целый набор определенных «бумаг». Это направление хирурга поликлиники с четко изложенным диагнозом, набор справок с результатами анализов и исследований. Всю эту подготовительную работу хирург должен выполнить очень точно. В противном случае больного могут просто не принять в больницу. Даже, если не будет хватать лишь какого-то одного анализа.

Пройдемте в операционную

Хирург поликлиники и сам оказывает определенную помощь пациентам. Для этого у него обязательно есть операционная, соединенная с кабинетом первичного приема. А в некоторых поликлиниках есть даже не одна операционная. Главное, что отличает поликлинического хирурга от его коллег из стационаров, заключается в том, что он может выполнять только такие манипуляции и операции, для проведения которых достаточно местной анестезии.Общий наркоз не входит в компетенцию поликлинической хирургии. Хирургические манипуляции выполняются без рассечения тканей. При оперативной помощи производится рассечение ткани под анестезией.

Часто хирург поликлиники выполняет пункцию коленного сустава, чтобы прямо в него ввести противовоспалительный лекарственный препарат. При этом хирург наблюдает за действием такой манипуляции и определяет, сколько таких инъекций следует провести.

Нередко поликлиническому хирургу приходится извлекать инородные тела из кожи пациентов. Это занозы различного происхождения, осколки пластика или стекла, металлические стружки и т.п. Особенно часто с такими проблемами обращаются специалисты, занятые на ремонтно-строительных работах. Однако и в быту случаются подобные неприятности. А вот перевязки, обработки ожогов и трофических язв, снятие послеоперационных швов, как правило, выполняет хирургическая медсестра. Но только по назначению хирурга поликлиники и нередко под его контролем.

А еще поликлинический хирург должен проявлять так называемую «онкологическую настороженность» в случае малейшего подозрения на опухолевое заболевание. "Как-то ко мне пришла пациентка 65 лет. У нее был подмышечный гидраденит (в обиходе его часто называют "сучье вымя"). Казалось бы, простое дело. Тем не менее любой хирург знает, что гормонально зависимые железы у женщин такого возраста фактически не функционируют. Поэтому, оказав ей хирургическую помощь, я направил ее к онкологу и гинекологу. Они должны обследовать ее, чтобы за банальной болезнью не пропустить серьезный недуг" , - делится опытом хирург московской районной поликлиники Виктор Кузькин .

Ну и, конечно, поликлинический хирург выполняет ряд операций. Ониподразделяются на «чистые» и гнойные. В формате "чисты"» проводится удаление:

  • абсцессов (гнойных воспалений, сопровождающихся образованием заполненной гноем полости);
  • фурункулов (острых гнойных воспалений волосяного фолликула и окружающей его мягкой ткани);
  • карбункулов (объединение нескольких фурункулов на небольшом участке кожи);
  • флегмон (острых гнойных воспалений жировой клетчатки);
  • панарициев (гнойные воспаления, которые возникают вследствие попадания инфекции вглубь тканей пальцев рук или ног в результате ссадин, мелких порезов, некачественного маникюра, педикюра и т.п.).

В тех случаях, когда у пациента после травмы нет переломов, но сформировались гематомы, хирург поликлиники вскрывает их. Нередко приходится выполнять и операции по поводу онихокриптоза (вросшего ногтя). После каждой операции поликлинический хирург обязательно назначает ряд перевязок и объясняет, как предотвратить в дальнейшем подобные заболевания.

Операционная операционной рознь

Конечно, в разных поликлиниках операционные снабжены разным оборудованием. Наиболее современное оборудование позволяет выполнять операции на более высоком уровне. Взять, например, такое заболевание, как онихокриптоз. Оно характеризуется врастанием ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. В большинстве случаев это происходит с большим пальцем ноги и доставляет много неудобств: боли при ходьбе, воспаление, покраснение, отеки. Часто при онихокриптозе происходит инфицирование и нагноение ногтевого валика. Очень опасен вросший ноготь для больных сахарным диабетом и людей с нарушением кровообращения в ногах. Ведь инфекция может спровоцировать развитие гангрены большого пальца. Поэтому хирургическое лечение при онихокриптозе просто необходимо.

Существует три варианта оперативного лечения вросшего ногтя - с помощью скальпеля, лазерной установки и радиоволнового аппарата. Скальпелем снабжена операционная любой поликлиники, но удаление вросшего ногтя с помощью этого традиционного хирургического инструмента очень травматично и не исключает рецидивов.

В наше время широко практикуется лазерное удаление вросшего ногтя, отличающееся незначительной травматичностью, да и рецидивы после него встречаются крайне редко. Однако лазерной установкой располагают операционные далеко не всех районных поликлиник, но практически все амбулатории частных клиник.

Радиоволновая технология еще меньше травмирует ноготь и практически не дает рецидивов. Такое хирургическое лечение проводится только на платной основе и только в частных медицинских учреждениях. В любом случае операция делается амбулаторно и под местной анестезией.

В редких случаях поликлинический хирург посещает лежачих больных на дому, где занимается иссечением у них нежизнеспособных тканей, которые возникают при пролежнях.

Есть поликлиники, в основном крупные, ведомственные, частные или работающие при стационарах, где хирург в паре с анестезиологом оказывает помощь пациентам. Такой медицинский "тандем" выполняют операции так называемой малой категории сложности. Например, связанные с грыжей, варикозным расширением вен, поперечным плоскостопием, деформацией первого пальца ноги. Как правило, в подобных поликлиниках оборудовано специальное помещение дневного стационара. Там пациент после хирургического лечения несколько часов находится под наблюдением врача.

Конечно, поликлинический хирург, для того чтобы осваивать новые методы оперативного лечения, систематически повышает свою квалификацию. Это очень важно, т.к. в поликлинике хирург чаще всего работает один и без ассистентов. Поэтому ему не у кого в случае необходимости получить профессиональную консультацию. Нужно все решать и делать самому. Но точно и грамотно.

Поделиться с друзьями:
Похожие публикации