Гормонозависимые опухоли эстроген зависимые. Гормонозависимый рак молочных желез: стадии, лечение и прогнозы

Содержимое

Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин диагностируются гинекологами в подавляющем количестве случаев. Заболевания яичников требуют проведения антибактериальной терапии. Лечение воспаления придатков народными средствами может быть использовано в качестве вспомогательного метода.

Особенности лечения воспаления придатков у женщин

Воспаление придатков представляет собой инфекционный процесс в трубах или яичниках, который может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Поскольку все органы женской репродуктивной системы находятся в непосредственной близости, зачастую развивается сальпингит и оофорит (воспаление труб и яичников). При сальпингоофорите можно осуществлять лечение народными средствами.

Важно! Гинекологи нередко выявляют эндометрит, который подразумевает инфекционный процесс в матке.

Причиной патологии считается специфическая и неспецифическая микрофлора. Клиническая картина является общей для воспаления труб, яичников и матки.

Воспаление придатков начинается с острой фазы. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническое течение. Острый воспалительный процесс имеет выраженные симптомы за счет хорошего кровоснабжения. Хроническое прогрессирование отличается стертыми симптомами.

Лечение воспаления придатков включает применение антибактериальных препаратов. В острой фазе рекомендована терапия в условиях стационара. При отсутствии обострения хронического течения лечение антибиотиками не проводится.

Антибиотикотерапию целесообразно проводить после обследования:

Цефазолин;
Доксициклин;
Гентамицин;
Ампициллин.

Лекарства могут иметь как таблетированную, так и инъекционную формы. Возможно капельное введение препаратов при выраженной симптоматике. В гинекологии широко применяются мази, свечи, растворы для спринцеваний.

Лечение также включает использование противовоспалительных, противовирусных и антигистаминных средств. Существенное значение имеет применение иммуномодуляторов и витаминов. С целью предупреждения развития кандидоза влагалища и кишечника назначают противогрибковые препараты.

Лечебные мероприятия подразумевают средства физиотерапевтического воздействия:

лазер;
электрофорез;
магниты;
ультразвук.

Для повышения эффективности проводимого лечения воспаления придатков у женщин можно дополнять народными средствами.

Народные средства от воспаления придатков и яичников

Польза многих целебных трав научно обоснована, что позволяет их использовать в комплексной терапии воспаления придатков. Специалисты подчеркивают, что применять народные средства можно только после консультации врача. Это связано с тем, что многие травы оказывают непосредственное влияние на гормональный фон и могут привести к обострению гинекологических заболеваний.

Травы при аднексите

Основу народного лечения составляют травы при воспалении придатков, которые применяются в виде настоев, растворов, отваров.

Боровая матка при аднексите

При хроническом аднексите лечение народными средствами дополняет основную терапию. Ортилия однобокая или боровая матка является популярным народным способом лечения воспаления яичников. Растение обладает следующими свойствами:

противоопухолевое;
тонизирующее;
противовоспалительное;
мочегонное;
иммуномодулирующее;
противомикробное;
антиоксидантное.

Преимущество боровой матки заключается в возможности ее использования как средства монотерапии и в комплексе с другими препаратами. Для лечения воспаления яичников применяется настойка в течение трех недель. Средство разводят водой в соотношении 35 капель на 200 мл воды. Ортилию в виде настойки рекомендуется пить трижды в день за час до еды.

Высокой эффективностью отличаются спринцевания. Столовую ложку боровой матки необходимо настоять в термосе в течение 30 минут. Орошения влагалища проводят перед сном.

Шалфей при воспалении придатков

Шалфей отличается выраженными противомикробными и противовоспалительными свойствами. Для лечения воспаления яичников используют сбор, состоящий из крапивы, мяты, шалфея, тысячелистника и аира болотного. Одна столовая ложка сбора заливается 500 мл кипятка. Отвар настаивают в течение 40 минут и пьют раз в день. Курс составляет 7 дней.

Ромашка при воспалении придатков

Ромашка аптечная содержит уникальные биологически активные вещества, которые способствуют устранению гинекологических заболеваний, в том числе воспаления придатков. Ромашка известна своими полезными свойствами:

противовоспалительное;
обезболивающее;
кровоостанавливающее;
антисептическое.

Гинекологи советуют использовать настой из ромашки аптечной для внутреннего применения, спринцеваний и ванночек при воспалении яичников. Две столовых ложки сухих цветков заливают 2 стаканами кипятка и настаивают 30 минут. Затем готовый настой необходимо процедить. Растение обладает успокаивающим действием, устраняет зуд и раздражение.

Алоэ при воспалении придатков

С целью лечения яичников назначают алоэ в виде натурального или аптечного средства. Обычно соком растения пропитывают марлевый тампон для внутреннего использования. Раствор также может включать продукты пчеловодства.

Алоэ содержит комплекс веществ, успешно устраняющий гиперемию, жжение половых органов. Регулярное применение народного средства способствует процессам регенерации.

Календула при воспалении придатков

Растение успешно применяется для лечения инфекционных и воспалительных процессов. С целью терапии гинекологических заболеваний используется водяной настой, который заваривают в термосе. Принимать следует по 50 мл народного средства после еды.

Крапива при воспалении придатков

Отвар готовят на медленном огне в течение часа. На 1 л воды следует взять 200 г сухой травы. Народное средство настаивают в течение 4 часов и принимают по 100 мл перед едой на протяжении 2 недель.

Гусиная лапчатка при воспалении придатков

Две столовые ложки заваривают в 500 мл воды. Через час настой необходимо процедить. Народное средство при воспалении яичников принимают по половине стакана 4 раза в сутки. Курс лечения составляет до 2 недель.

Подорожник при воспалении придатков

Настой подорожника применяют в качестве спринцеваний. Для повышения эффективности проводимой терапии можно добавить свежий сок алоэ.

Чистотел при воспалении придатков

Снять воспаление яичников помогает чистотел. Траву называют природным антибиотиком за счет входящих в ее состав активных компонентов, влияющих на воспалительные процессы. Сок чистотела разбавляют водой в количестве 200 мл для последующей пропитки тампонов.

Лечение паром и спринцеваниями

Для устранения воспалительного процесса в яичниках можно использовать сваренный картофель, который измельчают вместе с кожурой. Лечение паром осуществляется в течение 5-10 минут.

У гинекологов нет однозначного мнения по поводу эффективности и необходимости спринцеваний. В ряде случаев процедура может способствовать распространению инфекции по восходящему пути. Именно поэтому следует использовать спринцевания, соблюдая необходимые правила гигиены.

В качестве раствора для спринцеваний применяют настои и отвары лекарственных трав: ромашка, боровая матка, тысячелистник. Лечение хронического аднексита можно проводить содой. Существенное значение также имеет температура используемого раствора.

Паровые ванночки

Для паровых ванночек используется пластиковый неглубокий таз, который заполняют на треть от общего объема. В качестве средств народного лечения используются отвары, настои из целебных трав и различные растворы. Противовоспалительным действием отличается ромашка и тысячелистник. Количество процедур и их продолжительность рекомендует врач.

Компрессы

Лечение яичников может осуществляться посредством медовых компрессов. Продукт пчеловодства наносят тонким слоем на специальную бумагу и прикладывают на область нижней части живота.

Использовать народное средство следует в течение 10 дней. Компресс способствует устранению воспалительного и спаечного процессов.

Тампоны от воспаления яичников

Тампоны считаются эффективным способом лечения воспаления яичников в домашних условиях. Для изготовления тампонов используют стерильную марлю, сложенную в несколько слоев и нить.

Марлю пропитывают лечебными средствами. Зачастую специалисты рекомендуют использовать прополис и другие продукты пчеловодства, облепиховое масло, обладающие противовоспалительными и регенерирующими свойствами. И также можно брать за основу мази – Метилурацил или Левомеколь. Курс лечения предполагает 7-14 процедур.

Настои для внутреннего применения

Отвары и настои из целебных трав используются в качестве средств для внутреннего и наружного применения. При внутреннем приеме можно достичь улучшения общего состояния женщины, снижения симптоматики и интенсивности воспалительного процесса.

Средства народного лечения назначаются курсами, составляющими от 7 дней. Между курсами целесообразно осуществлять перерыв, после которого возобновляют терапию. Для лечения яичников применяются различные растения, например, девясил, боровая матка, красная щетка. Использование сборов из трав способствует ускорению выздоровления.

Правила лечения воспаления яичников у женщин народными средствами

Соблюдение определенных правил при использовании средств народного лечения яичников позволяет избежать возможных осложнений:

Спринцевания, терапия тампонами требуют соблюдения гигиенических условий с целью предупреждения инфицирования. Перед процедурами необходимо тщательно вымыть руки. Все используемые средства должны быть стерильными, а растворы — теплыми. Во время критических дней лечение не проводится.
При применении настоек следует ориентироваться на возможность использования спиртосодержащих препаратов.
Целесообразность использования средств народного лечения определяет исключительно врач после получения результатов обследования.

Важно! При воспалении придатков народные методы могут оказывать благотворное влияние на выздоровление. Однако некоторые лекарственные травы обладают способностью воздействовать на гормональный фон, что может отрицательно сказаться на динамике лечения.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Воспаление придатков является серьезным заболеванием. Отсутствие лечения острой фазы через несколько недель приводит к хронической форме, которая с трудом поддается терапии и может спровоцировать бесплодие. Постоянные боли в области яичников существенно ухудшают качество жизни пациенток и сказываются на ее интимном аспекте.

Предупреждение воспаления яичников подразумевает своевременную терапию инфекционных процессов, отказ от абортов и беспорядочной половой жизни. При случайных сексуальных контактах следует использовать презерватив, позволяющий предупредить нежелательную беременность и инфекции. Важно регулярно посещать врача и проходить обследование.

При возникновении симптомов, указывающих на воспалительный процесс придатков, нежелательно заниматься самолечением. Специалист подберет необходимые препараты после диагностики и порекомендует средства народной терапии в случае необходимости.

Внимание! Лечение придатков народными способами имеет вспомогательный характер.

Заключение

Лечение народными средствами воспаления придатков и яичников должно осуществляться под контролем врача. Эффективность терапии инфекционных процессов яичников зависит от правильно подобранного средства народного лечения.

Рак молочной железы – распространенное онкологическое заболевание среди женщин определенны возрастных групп. Возникновение данной опухоли очень часто связанно с гормональными изменениями в организме женщины. В этом случае опухоль хорошо отвечает на лечение гормонами, поэтому данный вид заболевания носит название – гормонозависимый рак молочной железы. Соответственно, имеется и гормононезависимый вид рака груди. Различия между ними приводят к выбору различных тактик лечения и к различным прогнозам.

Причины развития и выявление

В зависимости от причин своего возникновения и ответа на определенные виды терапии, все виды опухолей молочной железы делятся на две большие подгруппы: гормонозависимые и гормононезависимые.

Как было сказано выше, основная причина развития данной опухоли – дисбаланс половых гормонов в крови женщин.

Некоторые виды раковых клеток имеют специальные рецепторы, стимуляция которых гормонами, приводит к быстрому росту и размножению измененных клеток. Опухоль с подобным механизмом роста называется«гормонозависимый рак молочной железы». Частота встречаемости подобной разновидности опухоли – 30-45%. Все остальные случаи рака – гормононезависимый подтип. Как правило, долгосрочный прогноз при гормонозависимых опухолях груди намного лучше, чем в последнем случае. Лечение подобных видов рака возможно с помощью специально разработанных препаратов, без использования химио- и лучевой терапии. Помимо этого, гормонозависимая опухоль отличается более медленным ростом и реже дает метастазы, что также улучшает прогноз заболевания.

Подобная опухоль может возникнуть в результате любого воздействия на клетки молочной железы, приводящего к ее раковой трансформации.

Сюда относят факторы окружающей среды (радиация, инфекционные агенты), а также определенные внутренние состояния, связанные с повышением риска развития опухоли. Как правило, прогноз при гормононезависимом типе рака неблагоприятный в связи с быстрым ростом опухолевого узла и частым появлением метастазов в начальный период заболевания.

Симптомы рака груди

Симптомы рака молочной железы, как гормонозависимого, так и гормононезависимого, в общем, схожи и заключаются в следующем:

Однако гормонозависимый вид рака имеет главную особенность – все симптомы опухолевого роста усиливаются в первой фазе менструального цикла.

Диагностика опухолей молочной железы

Поставленный диагноз и выбранное лечение зависит от множества факторов. Однако ведущим методом диагностики при раке молочной железы является проведение биопсии опухолевого образования с последующим гистохимическим исследованием рецепторов на измененных клетках.

Если опухоль демонстрирует увеличенное количество рецепторов к эстрогену и/или прогестерону, то она тогда является гормонозависимой и лечится преимущественно с помощью гормональных средств.

Помимо данного высокотехнологичного метода диагностики, каждой женщины с подозрением на рак молочной железы необходимо пройти следующие методы обследования:

Как правило, необходимо использовать комплексный подход к диагностике, позволяющий поставить верный диагноз и выбрать рациональные методы лечения.

Специфика лечения

Основной метод лечения гормонозависимого рака молочной железы – использование гормональных лекарственных средств, которые блокируют действие собственных гормонов, тем самым замедляя рост и размножение опухолевых клеток.

Однако выбор лечения и, соответственно, прогноз зависит и от других факторов, таких как:

стадия рака и эффективность предыдущего лечения;
возраст женщины (характер лечения определяется наличием менопаузы);
сопутствующая патология внутренних органов, влияющая на лечение (тромботические заболевания, аутоиммунные процессы, остеопороз и т.д.).

Гормональная терапия

Лечение гормональными препаратами показано в следующих случаях:

Существует несколько лекарственных средств для лечения гормонозависимых опухолей груди:

Гормональное лечение очень эффективно, однако любая женщина, использующая его, должна периодически проверяться на развитие остеопороза и применять средства, способствующие укреплению костной ткани. Это связанно с тем, что Тамоксифен и ингибиторы ароматазы нарушают обмен кальция в костях и способствуют их размягчению.

Другие методы лечения

Помимо применения гормональной терапии, возможно использовать и другие способы лечения онкологических заболеваний, однако, врачебный выбор все равно остается за препаратами, блокирующими действие половых гормонов у женщин. Это связанно с тем, что данный вид терапии высокоэффективен при гормонозависимых опухолях и обеспечивает благоприятный прогноз в отношении количества рецидивов и метастазирования рака. Врачом могут быть назначены:

Побочные эффекты

Побочные эффекты применения гормональных препаратов различаются в зависимости от конкретного средства, однако они имеют общие черты.

При приеме Тамоксифена и других блокаторов эстрогеновых рецепторов может наблюдаться:

Прием ингибиторов ароматазы связан со следующими побочными эффектами:

Указанные побочные эффекты возникают крайне редко, поэтому данные способы лечения показаны большинству женщин с гормонозависимыми опухолями молочной железы. Относительная польза данных препаратов и благоприятный прогноз перевешивают возможные негативные последствия.

За последние годы в лечении рака молочной железы произошел буквально взрыв новых методов, который принес большие надежды на хорошие прогнозы. Если раньше онкология имела в своем арсенале только пару методов лечения, то сегодня имеется довольно большой выбор таких методов. Это и различные новые усовершенствованные хирургические методы, новые химиопрепараты, новые препараты для гормонального лечения, новые методы лучевой терапии и иммунная терапия.

Гормональная (антиэстрогеновая) терапия – это очень эффективный метод лечения гормонально-позитивных (или гормонально-зависимых) опухолей молочной железы.

Гормональная терапия принципиально отличается от заместительной гормональной терапии при менопаузе у некоторых женщин. Кроме того, заместительная гормональная терапия при раке молочной железы может быть весьма небезопасной.

Гормональная терапия – это очень эффективный метод лечения гормонально-позитивных опухолей молочной железы.

Целью гормональной терапии является уничтожение раковых клеток после первичного хирургического лечения, химиотерапии или лучевой терапии.

Гормональная терапия по своему принципу похожа на «страховку» после других методов лечения: операции, химиотерапии или лучевой терапии, позволяя снизить риск рецидива рака молочной железы. После проведенного лечения рака пациентка надеется на то, что опухоль полностью уничтожена. Однако, такую стопроцентную гарантию не может дать никто. Поэтому назначение гормонального терапии как бы подстраховывает женщину от рецидива рака.

Для некоторых пациенток с гормонально-позитивным раком молочной железы гормональная терапия играет такую же важную роль, как и остальные методы лечения. Фактически, гормональная терапия может быть даже эффективнее химиотерапии. В зависимости от конкретной ситуации гормональная терапия может быть назначена одна или в сочетании с химиотерапией.

Эффект различных методов гормональной терапии направлен на достижение одной цели – снижение действия эстрогенов на раковую опухоль. Механизм гормональной терапии направлен, тем самым, на то, чтобы блокировать действие эстрогенов на опухоль.

Гормональная терапия может быть направлена на блокирование эстрогеновых рецепторов, их уничтожение либо на снижение содержания эстрогенов в крови. У каждого из этих методов имеются свои преимущества и недостатки.

Какова роль гормонов в лечении рака молочных желез?

Рецепторы гормонов на поверхности раковой клетки подобны ее ушам или антеннам, улавливающим сигналы в виде молекул гормонов. Эстрогены, соединяясь с этими рецепторами, как бы указывают клеткам опухоли расти и размножаться.

После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет эффективной. И чем больше число рецепторов, тем эффективнее будет гормональная терапия. Если же при этом отмечается и большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональной терапии будет намного эффективнее.

Другое название гормональной терапии – антиэстрогеновая терапия. это связано с тем, что основной целью гормональной терапии является подавление эффектов эстрогена на раковую клетку.

Как часто встречаются гормональные рецепторы на поверхности клеток рака молочной железы?

Около 75 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально-позитивными в плане эстрогеновых рецепторов (Эрц-положительные).
Около 65 % из этих гормонально-позитивных опухолей имеют на поверхности и прогестероновые рецепторы (Пр-положительные).
Около 25 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально-негативными как в плане эстрогена, так и прогестерона, либо с неизвестными гормональным статусом.
Около 10 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально-позитивными в плане эстрогеновых рецепторов и негативными в плане прогестероновых рецепторов.
Около 5 % всех раковых опухолей молочной железы являются гормонально- негативными в плане эстрогеновых рецепторов и позитивными в плане прогестероновых рецепторов.

В данном контексте «позитивные» означает, что на поверхности клеток имеется значительно число рецепторов, а «негативные» - то что число этих рецепторов не так значительно.

В некоторых случаях лаборатория может дать такой ответ, как «гормональный статус опухоли неизвестен». Это может означать одно из нижеприведенного:

Тест на гормональный статус не был проведен,
Образец опухоли, полученный лабораторией, был очень мал, чтобы дать точный результат,
Обнаружено мало эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.

В таких случаях, когда гормональные рецепторы не обнаружены, или их невозможно подсчитать, и лаборатория дает ответ «гормональный статус неизвестен» опухоль называется гормонально-негативной.

Как действуют гормоны?

Эстроген и прогестерон – женские половые гормоны – находятся в крови и циркулируя по всему организму, оказывают воздействие как на здоровые клетки, так и на опухолевые. При этом гормон оказывает воздействие на определенные органы и ткани с помощью рецепторов. Рецепторы представляют собой высокомолекулярные соединения. Они находятся либо на поверхности клетки либо снаружи, либо снутри. Их действие можно сравнить с включателями определенных функций клеток. молекулы гормонов действуют на эти рецепторы соединяясь с ними, как ключ, входящий в замочную скважину. Таким образом, для каждого гормона имеются свои рецепторы на поверхности тех клеток, на которые этот гормон должен оказывать эффект. То есть, например, гормон прогестерон не будет оказывать никакого влияния на клетки, где нет его рецепторов, а есть, к примеру, рецепторы эстрогена.

Как Вы уже увидели выше, большинство (75 %) раковых опухолей молочной железы являются гормонально-зависимыми, то есть эстроген и прогестерон обладают стимулирующим эффектом на эти опухоли. Без этих гормонов такие опухоли не могут расти. Они уменьшаются в размерах и постепенно погибают.

Эстроген и прогестерон сами по себе также играют важную роль в формировании некоторых видов рака молочных желез:

Эстроген представляет собой очень важный фактор для клеток с эстрогеновыми рецепторами во многих тканях организма и некоторых опухолях молочной железы.
Прогестерон так же может быть фактором, способствующим возникновению рака.

В тех случаях, когда раковые клетки на своей поверхности имеют мало эстрогеновых рецепторов (как мы уже говорили – это гормонально-негативные опухоли), гормональная терапия не дает какого-либо эффекта. Однако, если при этом на клетках опухоли имеются прогестероновые рецепторы, то гормональная терапия в таком случае может быть эффективной. Следует подчеркнуть, что в том случае, когда клетки рака обладают прогестероновыми рецепторами, но не обладают эстрогеновыми рецепторами, шанс на то, что гормональная терапия будет эффективной составляет 10 %.

Каков эффект гормональной терапии в Вашем случае?

Если при исследованиях биоптата опухоли или образца, взятого после операции, выявлено, что опухоль гормонально-зависимая, то вполне возможно, что эффект гормональной терапии будет весьма хорошим:

В случае наличия на клетках рака как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, эффективность гормональной терапии будет в 70 %.
В случае, если на поверхности раковых клеток имеются только один вид рецепторов (то есть, опухоль Эрц+/Пр- или Эрц-/Пр+), шанс на эффективность гормональной терапии равен 33 %.
Когда гормональный статус опухоли неизвестен, шанс на эффективность гормональной терапии составляет лишь 10 %.

Эстроген играет важную роль в организме женщины. Кроме того, что он регулирует менструальный цикл и влияет на развитие вторичных половых признаков, он также влияет на структуру костной ткани. Но, все же, шанс вылечиться от рака молочной железы жизненно важнее, чем костная ткань.

Хочется отметить, что некоторыми исследованиями, которые были проведены среди женщин пожилого возраста с высокой плотностью костной ткани у них был выявлен высокий риск развития рака молочных желез. Это привело к тому, что среди пациенток появилось мнение, что сем толще и прочнее кости, тем выше риск рака молочных желез. относительно высокий уровень эстрогена в организме оказывает все три эффекта: усиливает плотность костной ткани, делает их прочной и повышает риск развития рака молочных желез.

Избыток эстрогенов у женщин приводит к опасному злокачественному поражению молочных желез.

Рассмотрим признаки ракового заболевания, методы диагностики и варианты лечения.

Код по МКБ-10

C50 Злокачественное новообразование молочной железы

Факторы риска

Существуют группы риска по развитию патологии, рассмотрим их детальнее:

Женщины с мастопатией и миомой матки
Первая беременность после 25 лет
Начало менструации до 13 лет
Периодические нарушения менструального цикла
Аборт до первых родов
Отсутствие половой жизни в течение нескольких лет
Поздний климакс, после 55 лет

Не стоит забывать, что образ жизни и питание, также составляют прогноз предрасположенности к недугу. Согласно медицинской статистике, жительницы Японии и США имеют в 5-6 раз больше шансов стать обладательницами рака.

Выделяют естественные предпосылки к болезни, рассмотрим их:

Высокий уровень физиологической регенерации, то есть чем больше образуется новых клеток, тем выше риск их мутаций.
Зависимость клеток железы от гормонального фона в определенные жизненные циклы от менархе до менопаузы.

Патологические причины заболевания связаны с генетическими и наследственными факторами и отклонениями гормонального фона. Рак может быть вызван внутренними, то есть эндогенными и экзогенными, то есть внешними факторами.

Эндогенные

В группу риска входят женщины в возрасте 30-70 лет, которые имеют в анамнезе: хронические гинекологические заболевания, нарушения гормонального характера, длительное применение противозачаточных препаратов, ранее половое созревание или позднюю менопаузу. Нерегулярная половая жизнь, позднее материнство или его отсутствие, аборты, выкидыши и длительная заместительная гормонотерапия, также могут стать причиной болезни.

Экзогенные

Причины данной группы являются кумулятивным фактором. Они имеют довольно специфическое влияние на развитие рака, но стимулируют онкологию в комплексе с другими факторами. В данную категорию входят: различные травмы желез, курение, алкоголизм, ионизирующее излучение, действие химических веществ.

Патогенез

Опухоль называется гормонозависимой в том случае, если в ней выявлены рецепторы к прогестерону и эстрогенам. Данные белковые молекулы расположены на поверхности раковой клетки. Медицинская статистика утверждает, что если выше 10% опухолевых клеток содержат рецепторы к прогестерону и эстрогену, то рак гормоночувствительный и для лечения применяется гормонотерапия. То есть наличие рецепторов в опухоли – это хороший знак, так как такие раковые поражения имеют более мягкое течение и редко дают метастазы.

Симптомы гормонозависимого рака груди

Для того чтобы распознать злокачественное новообразование, врач собирает анамнез. Симптомы гормонозависимого рака молочной железы позволяют узнать о стадии патологии и ее распространенности. Любые образования в груди – это повод обратиться к онкологу. Болезненность в сосках, отечность, шелушение кожи – это не только признаки гормонального сбоя, но и симптомы присоединени вторичной инфекции, кистозных новообразований.

Симптомы злокачественного гормонального поражения молочных желез:

Выделения из сосков – наблюдаются на всех стадиях болезни. Особенность в том, что они не зависят от менструального цикла. Постепенно интенсивность выделений увеличивается, они приобретают желто-зеленый цвет и своеобразный запах.
Уплотнения в железе – это первый признак патологии. Как правило, опухоль можно прощупать самостоятельно. Зачастую уплотнения появляются после 40 лет.
Увеличение подмышечных лимфоузлов – указывает на прогрессирование онкологии. Данный симптом доставляет неприятные ощущения при попытках поднять руки.
Деформация внешнего вида – на поздних стадиях рака, новообразование прорастает в окружающие ткани и формирует спайки, которые приводят к структурному изменению груди. Над очагом поражения кожа приобретает розовый или багровый окрас, появляется шелушение и ямочки. Грудь может приобретать вытянутую или приплюснутую форму, а сосок втягиваться вовнутрь.

Первые признаки

Первые признаки гормонального рака, как правило, выявляют во время профилактических осмотров у маммолога. Врач проводит физикальное обследование и особое внимание обращает на наличие, характер уплотнений и выделений, состояние кожи, размеры регионарных лимфоузлов, форму сосков и ареола.

Рассмотрим первые признаки заболевания, которые вызывают беспокойство и требуют медицинской помощи:

Узелковые уплотнения – чаще всего обнаруживают несколько узелков одновременно. Они имеют четкий контур, плотную консистенцию, безболезненны с ограниченной подвижностью.
Лимфоузлы – в подмышечных впадинах пальпируются увеличенные лимфоузлы. На поздних стадиях, кожа шелушится и приобретает вид лимонной корки, появляются изъязвления.
Выделения из сосков – могут быть бесцветными или желто-зелеными. На последних стадиях грудь деформируется, а сосок выглядит впавшим.
Диффузное пропитывание – появляется несколько видов уплотнений, которые можно спутать с мастопатией или острой формой мастита. Железы отечны, возможна инфильтрация тканей и очаговое покраснение.

Стадии

Выделяют четыре стадии патологии, рассмотрим каждую из них:

0 стадия – неинвазивная патология, сосредоточена в протоке или железе, но не распространяется на окружающие ткани. Диагностировать удается при стандартной маммографии, то есть в процессе профилактического осмотра. При адекватном лечении десятилетняя выживаемость составляет 98%.
I стадия – новообразование не распространяется за пределы железы, но находится в близости с тканями. При своевременном лечении десятилетняя выживаемость – 96%.
II стадия – характеризуется выживаемостью пациентов в 75-90% случаев и имеет две подстадии:
- 2А – опухоль не превышает 2 см и 5 см в диаметре. Не распространяется на подмышечные лимфоузлы.
- 2В – размеры опухоли около 5 см, распространяется к подмышечным лимфоузлам. В некоторых случаях рак превышает размер в 5 см, но не поражает лимфоузлы.
III стадия – делится на подстадии, каждая из которых имеет свой прогноз выживаемости.
- 3А – новообразование поразило 4-9 лимфоузлов и превышает размер в 5 см. При втором варианте развития, лимфоузлы увеличены со стороны пораженной железы. Прогноз выживаемости 65-75%.
- 3В – рак достиг стенок грудной клетки или кожного покрова. Данная стадия схожа с воспалительной формой рака. При адекватном лечении, выживаемость на уровне 10-40%.
- 3С – опухоль поразила подмышечные лимфоузлы и лимфоузлы возле грудины. Уровень выживаемости в течение десяти лет – 10%.
IV стадия – новообразование распространилось на другие органы, что говорит о метастазировании. Выживаемость – около 10%.

Формы

Международная классификация болезней 10-го пересмотра относит раковое поражение молочных желез в категорию ІІ Новообразования (С00-D48), Злокачественные новообразования (С00-С97). Рассмотрим детальнее код по мкб 10:

С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
- С50.0 Сосок и ареола.
- С50.1 Центральная часть молочной железы.
- С50.2 Верхневнутренний квадрант.
- С50.3 Нижневнутренний квадрант.
- С50.4 Верхненаружный квадрант.
- С50.5 Нижненаружный квадрант.
- С50.6 Подмышечная область.
- С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
- С50.9 Локализация неуточнённая.

Если есть необходимость в определении дополнительного поражения желез, то используется дополнительная кодировка по данному классификатору.

Осложнения и последствия

Последствия рака проявляются во время развития патологического процесса, а также во время и после терапии (радикальное удаление). Рак железы может вызывать такие негативные и угрожающие результаты, как:

В процессе роста новообразование сдавливает и разрушает молочные протоки и здоровые ткани груди.
Наибольшую опасность представляют метастазы, которые могут поражать любые органы и системы. В случае поражения легких наступает удушье и частые воспаления, при метастазах в печень – частые приступы рвоты с желчью, поражение костей – частые переломы, трещины. Если метастазы добираются до головного мозга, то наблюдаются нарушения мыслительного процесса, проблемы со слухом и зрением, судороги, нарушения сознания.

В качестве терапии гормонозависимой опухоли используется химиотерапия и лучевая терапия, которые также вызывают ряд последствий:

Полное или частичное выпадение волос и бровей.
Ломкость ногтей.
Тошнота, рвота, нарушения пищеварения.
Покраснение кожи, шелушение, зуд, сухость.
Головокружение и головные боли.

В качестве хирургического лечения чаще всего используется иссечение опухоли вместе с частью здоровых тканей и близлежащими лимфоузлами. Негативные последствия операции:

Нарушение лимфооттока – возникает из-за удаления лимфоузлов, может привести к лимфостазу, затрудняющего функционирование руки со стороны удаленного органа.
Психологические проблемы – после операции многие женщины замыкаются в себе, начинают чувствовать себя неполноценными. Поэтому каждой пациентке необходима профессиональная психологическая помощь.

Осложнения

Осложнения возникают в процессе роста опухоли и во время лечения. Самым опасным является метастазирование. Вместе с током крови раковые клетки разносятся по всем лимфатическим сосудам, поражая жизненоважные органы и системы. При раке молочной железы встречаются латентные, то есть дремлющие метастазы, развитие которых длится 5-10 лет и не выдает себя какой-либо симптоматикой.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью и отсутствие лечения, могут привести к:

Стремительному увеличению размеров опухоли и ее прорастанию в соседние ткани.
Распространению раковых клеток в другие системы и органы.
Воспалению опухоли и окружающих ее тканей.
Осложнениям, вызванным метастазированием.

Диагностика гормонозависимого рака груди

Как правило, это инструментальные методы, то есть УЗИ, КТ, МРТ, маммография, лабораторные анализы и тройной тест на определение онкомаркеров.

Рассмотрим самые информативные методы исследования:

Маммография

С помощью специального аппарата маммографа делают рентгеновский снимок желез. На снимке врач может распознать любые образования, определить их размер, локализацию и характер. Процедура занимает не более 10 минут и практически безболезненна.

Данный метод позволяет распознать опухоли на ранней стадии, когда другие симптомы еще не появились.

С помощью ультразвуковых волн создается изображение состояния груди. Ткани, пораженные злокачественными новообразованиями или кистами, имеют отличительный от нормальных тканей ультразвуковой сигнал. Может использоваться одновременно с биопсией, для определения точной локализации опухоли при заборе тканей или иссечении.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании радиоволн и магнитного поля для создания изображения внутренних органов. Считается одним из самых информативных, так как визуализирует процессы в мягких тканях. Но в сравнении с другими методами, МРТ – это дорогостоящая процедура.

МРТ с контрастом

Позволяет различать доброкачественные и злокачественные новообразования, определять локализацию опухоли, ее размеры и форму. С помощью данного исследования можно распознать увеличение лимфатических узлов.

Биопсия

Подразумевает забор тканей из пораженного участка тела для их изучения под микроскопом. Наиболее достоверный метод, позволяющий установить клеточный состав пораженных тканей и наличие онкологии. Существует несколько способов забора тканей. Так, для исследования молочной железы может использоваться тонкоигольная или режущая биопсия.

Анализы

Рак молочных желез занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Анализы используются для выявления патологии и позволяют контролировать процесс лечения и выздоровления пациентки. Существует анализ на ген рака груди, позволяющий установить место локализации новообразования, стадию рака, наличие метастазов и патоморфологическую структуру патологии.

Рассмотрим основные анализы, которые сдают женщины при подозрениях на онкологию:

Общий анализ крови

Особое внимание врач обращает на качественный и количественный состав лейкоцитов, гемоглобина и СОЭ. При наличии онкологии данные будут отличаться от нормальных показателей. Подозрения на рак возникают при повышенном уровне лейкоцитов.

Биохимический анализ крови

Применяется для подтверждения злокачественного процесса в организме. Во время анализа врач определяет наличие онкомаркеров, то есть белков, вырабатываемых раковыми клетками. Биохимия позволяет определить локализацию опухоли, стадию рака и реакцию организма на патологические процессы. Для выявления злокачественного заболевания, используются дополнительные анализы крови, выявляющие показатели опухолевого роста: СА 125 II, РЭА, СА 72-4, CYFRA 21-1, CA 15-3.

Цитологическое (гистологическое) исследования

Один из распространенных и информативных анализов, благодаря своей простоте проведения и доступности. Для исследования берут соскоб жидкости, которая выделяется из соска молочной железы.

Иммуногистохимическое исследование

Микроскопическое исследование тканей с применением специальных реактивов-антител. Данный метод основан на реакции антиген-антитело. То есть при попадании злокачественных агентов в организм, в крови начинается реакция образования специальных антител для их блокировки. Для проведения анализа используют ткани, полученные при биопсии или оперативном лечении.

Инструментальная диагностика

Самым распространенным и доступным методом выявления патологий молочной железы является маммография. Подобная инструментальная диагностика позволяет выявить рак на ранней стадии. Чувствительность маммографии составляет около 95% и позволяет определить размеры опухоли, выявить поражение лимфатических узлов.

Для определения внутрипротоковых патологий используется дуктография. Она позволяет оценить размеры опухоли в протоках и ее расстояние от соска. С помощью пневмокистографии можно визуализировать внутреннюю структуру новообразования.

Ультразвуковое исследование дает четкие размеры рака, контуры, структуру, кровоснабжение и информацию о состоянии регионарных лимфоузлов. На заключительном этапе исследования применяют морфологический метод, то есть пункционную аспирационную биопсию с исследованием тканей опухоли.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике гормонозависимый рак молочной железы схож со многими другими онкологическими заболеваниями. Выявленные уплотнения могут иметь разный характер и природу происхождения, поэтому их дифференцируют с мастопатией, кистами, липомой, фиброаденомой, ангиомой, галактоцеле и маститом.

Дифференциация проводится с помощью МРТ, биопсии и УЗИ. Если установить точный диагноз сложно, то проводится цитологическое исследование. Метод предполагает изучение пунктата на клеточном уровне.

Лечение гормонозависимого рака груди

Прогноз выживаемости при злокачественных заболеваниях во многом зависит от результатов диагностики и подобранной терапии. Лечение гормонозависимого рака молочной железы обусловлено рядом факторов – возраст пациентки, стадия, строение и темп роста новообразования. Результативностью обладает комплексный подход, то есть сочетание химиотерапии, оперативного вмешательства и радиотерапии.

Рассмотрим основные методы лечения:

Хирургический

Выбирая метод операции, врач заранее планирует варианты восстановления молочной железы. Операция может осуществляться такими методами: лампэктомия (частичное удаление) и мастэктомия (полное удаление). Последний метод применяется в том случае, если опухоль имеет большие размеры, распространилась в кожу и грудную стенки и если у пациентки маленькая грудь.

Химиотерапевтический

Химиотерапию проводят как до операционного вмешательства, так и после. Ее задача – уменьшать первичную опухоль, для того чтобы можно было удалить злокачественное новообразование с помощью лампэктомии. После операции она нужна для уничтожения метастазов и предупреждения их появления.

Лучевая терапия

Данный метод используют в качестве профилактики рецидивов рака после хирургического вмешательства. Применяется для симптоматического лечения отдаленных метастазов, вызвавших осложнения и ряд болезненных ощущений. Лучевая терапия необходима для паллиативного воздействия на неоперабельные опухоли.

Реконструкция молочных желез

Восстановление формы и объема молочной железы позволяет избежать психологических и эстетических проблем, которые появляются у многих пациенток после операции. Реконструктивные операции проводятся двумя методами: отсроченная (после всех этапов терапии) и одномоментная (сразу после удаления опухоли).

Лекарства

Для лечения гормонозависимой формы рака применяется гормональная (антиэстрогеновая) терапия. Лекарства влияют на производство эстрогена (женский половой гормон). Цель такого лечения – уничтожить злокачественные клетки после первичного курса терапии. Гормонотерапия относится к вспомогательным методам, которые проводят одновременно с операцией, химиотерапией или лучевым лечением.

Гормональное лечение показано при:

Высоком риске развития онкологии из-за генетических аномалий, наследственной предрасположенности или соответствующих результатов анализов.
После операции по удалению злокачественного новообразования в качестве предупреждения рецидива.
При инвазивной опухоли для уменьшения ее размеров, а также при метастазировании.

Перед началом терапии пациентке необходимо сдать тест на наличие рецепторов, так как лечение может оказаться неэффективным. Существует несколько видов гормонотерапии. Зависимо от конкретной ситуации, женщине подбирают специальные препараты с определенным механизмом действия. Так, одни лекарства снижают уровень эстрогена, другие блокируют возможность соединения гормонов с рецепторами или отключают их продуцирование. В некоторых случаях прибегают к таким радикальным методам, как удаление яичников.

Популярные средства для устранения гормонозависимой онкологии – Торемифен, Анастрозол, Летрозол, Аромазин и другие. Длительность лечения зависит от эффективности выбранного препарата, его побочных действий и состояния здоровья больной. Данный вид лечения не проводится для больных с сахарным диабетом, старше 55 лет, при сердечной недостаточности и нарушениях функций почек и печени. При этом выживаемость пациентов, которым провели гормонотерапию, увеличивается на 25%.

Народное лечение

Для устранения злокачественных заболеваний используется множество методов. Народное лечение популярно на уровне с консервативной терапией. Его преимущество – это применение только растительных, натуральных компонентов. Но данный метод требует медицинского разрешения. Для пациентки подбирается индивидуальный курс, который зависит от течения недуга и стадии рака. Кроме этого, врач ориентируется на наличие или отсутствие метастазов, тяжесть состояния пациентки и вовлеченность в патологию внутренних органов.

Народное лечение делится на такие группы:

Иммуномодуляторы – растительные компоненты участвуют в перестройке иммунной системы и побуждают бороться ее с раковыми клетками. Такие растения эффективны при любом виде рака. В данную категорию входят: красная щетка, копеечники, аконит, болиголов, молочай Палласа и другие.
Неядовитые растения для уничтожения раковых клеток – лабазник, лопух, донник, чернокорень, воробейник.
Улучшающие функционирование печени – согласно исследованиям, результативность лечения рака молочной железы во многом зависит от работы печени. Для терапии используют – солянку, бессмертник, одуванчик, тысячелистник, календулу, цикорий.
Растения, действующие на гормональный фон – для понижения уровня эстрогенов применяют воробейник, чернокорень, зюзник.
Растения с седативным, мочегонным и сердечным действием – используются при наличии метастазов. Эффективные растительные средства: кора ивы, сабельник, пион, окопник, чернокорень.

Лечение травами

Эффективность лекарственных препаратов напрямую зависит от их состава. Наиболее безопасными и действенными считаются медикаменты, в состав которых входят растительные компоненты. Лечение травами довольно действенное, из них готовят настои, растворы, специальные компресс и мази.

Рассмотрим самые популярные травы, применяемые при лечении рака груди:

Лопух большой – содержит лигнановые гликозиды и лигнановое производное арктигенин, обладающие мощным противоопухолевым действием. Из него готовят отвары и масляный экстракт.
Чистотел большой – противораковое средство, содержит фитонциды, эфирные масла, алкалоиды и флавоноиды. Растение ядовито, поэтому имеет противопоказания и используется только по медицинским указаниям.
Эвкалипт шариковый – обладает бактериостатическими и мощными антисептическими свойствами. Для лечения используют вытяжки из листьев.
Земляника лесная – для лечения используют вытяжки из листьев, обладающие бактерицидным действием.

Рецепты из лекарственных трав:

Залейте козьим молоком пару горстей вишневых веточек и потомите их на слабом огне в течение 6 часов. Средство нужно принимать по ½ стакана 3 раза в сутки, курс лечения 70 дней.
Измельчите 500 г корня лопуха большого и отожмите из него сок. Смешайте сок трех лимонов и 250 г гречишного меда с соком лопуха. Полученную смесь перелейте в темную банку и принимайте по 1 ложке на ночь в течение 12 дней. После недельного перерыва курс лечения можно продолжить. Поскольку корень лопуха обладает желчегонным действием, то во время терапии нужно соблюдать диету.
Измельчите по 100 г почек березы и тополя, травы девясила, сок алоэ и гриб чага. Смешайте ингредиенты, залейте литром водки, поместите в стеклянную банку и поставьте в темное место или закопайте в землю. Через месяц средство необходимо процедить и принимать по 1 ложке 2-3 раза в день за час до приема пищи.
10 капель березового дегтя разведите в стакане молока и принимайте по 3 раза в сутки в течение пяти дней. После первого курса необходимо сделать перерыв в 2-3 дня и повторить лечение. Терапия длится в течение 1-2 месяцев.

Алтайские травы при гормонозависимом раке молочной железы

Особой эффективностью при онкологическом поражении груди обладают травы-цитостатики. Растения прерывают цепочку недуга и замедляют рост опухоли. Это ядовитые травы: омела белая, норичник, аконит, барвинки. Безопасными и не менее действенными являются алтайские травы. При гормонозависимом раке молочной железы используют природные иммуностимуляторы, воздействующие на иммунную систему пациентки.

Для терапии наружных проявлений онкологии применяется специальная мазь, приготовленная на основе алтайского болиголова. В состав средства входит прополис, пчелиный воск, семена и соцветия болиголова. Мазь снимает боль и отечность, обеззараживает поврежденную кожу.

Гомеопатия

Для лечения гормонозависимого рака груди используется множество методов и средств. Гомеопатия также применяется для устранения онкологии. Рассмотрим популярные гомеопатические средства:

Alumen – применяется при уплотнениях и язвах.
Arsenicum album – паллиативное средство, уменьшающее болезненные ощущения.
Arsenicum Iodatum – замедляет рост и прогрессирование опухоли, минимизирует болезненные симптомы и уменьшает выраженность изъязвлений.
Arsenicum Sulfuratum Flavum – помогает восстановить поврежденные участки кожи. Используется для устранения сухости, шелушения и пигментации тканей железы.

Не стоит забывать, что принимать любой гомеопатический препарат можно только после консультации у гомеопата и его одобрения. Самостоятельное применение препаратов вызывает множество побочных эффектов и усугубляет течение рака.

Оперативное лечение

Одним из радикальных методов терапии рака является хирургический. Оперативное лечение позволяет удалить опухоль, предотвратив ее рост и прогрессирование. Благодаря современным методам диагностики, злокачественное новообразование удается выявить еще на ранних стадиях. Это повышает успех лечения и позволяет выбрать оптимальный метод операции.

Основные типы операции:

Органосохраняющее – лампэктомия предполагает удаление только опухоли.
Мастэктомия – удаление всей железы, с последующим курсом облучения.

Перед проведением операции пациентке необходимо сдать множество анализов и исследований. Это позволит оценить состояние опухоли и выбрать методику хирургического вмешательства.

После операции, удаленные ткани отправляют на гистологию и цитологию. Нередко удаление железы приводит к осложнениям, рассмотрим их:

Инфекционные осложнения – в области раны появляется воспаление. Это происходит из-за несоблюдения асептики во время и после операции или некачественного ухода за раной. Для устранения инфекции принимают антибиотики.
Образование гематом – в полости, образовавшиеся после операции, скапливается кровь. Это возникает при технических погрешностях операции и при повышенной кровоточивости у больной. Рана заживает медленно и есть небольшая припухлость. Кроме этого возможно появление серомы, то есть скопление серозной жидкости (плазмы крови). Для устранения осложнения рану раскрывают и создают отток для жидкости.

Внимательно осмотрите груди перед зеркалом, обратите внимание на их форму.
Поочередно приподнимите и пропальпируйте каждую грудь. Заложите поочередно руки за шею и еще раз осмотрите железы.
Пальцами правой руки прощупайте левую грудь и наоборот. В железе не должно быть затвердений, уплотнений и болезненных ощущений.

Если после осмотра были выявлены патологические изменения, то стоит обратиться к маммологу или гинекологу.

Кроме самообследования существует ряд других профилактических методов, рассмотрим их:

Выбор нижнего белья – плохо подобранный бюстгальтер травмирует молочные железы и раздражает расположенные в ней нервные окончания. Белье должно быть по размеру и не нарушать анатомическое положение груди. При этом особую опасность представляют модели лифа без бретелей.
Здоровое питание – основной причиной рака являются свободные радикалы, которые есть в продуктах. Поэтому в рационе должна быть пища, богатая антиоксидантами. Поддерживать здоровье помогают продукты, в составе которых есть ликопин, флавоноиды и холин, нейтрализующие действие радикалов.
Лактация – во время кормления вырабатываются специальные гормоны. Если лактацию прерывают, то синтез гормонов нарушается, что приводит к гормональному сбою.
Физические нагрузки – рекомендуется выполнять специальные упражнения для развития грудных мышц.

Прогноз

Успех лечения и шансы на выздоровление полностью зависят от ранней диагностики патологического процесса. Прогноз основан на результатах комплексной терапии, которая позволяет достичь стойкой ремиссии. Существует такой термин, как пятилетняя выживаемость, современные методы терапии позволяют достичь ее для каждой женщины со злокачественными заболеваниями.

Гормонозависимый рак молочной железы первой стадии имеет высокий уровень выживаемости – 84%, со второй 71%, с третьей 48% и с четвертой 18%. Негормонозависимая онкология обладает более негативным прогнозом и шансами на выживание. Регулярное самообследование и соблюдение профилактических мероприятий – это лучший способ избежать рака груди.

В наши дни нет человека, никогда не слышавшего о таком серьезном заболевании как рак. Среди представительниц прекрасного пола одной из самых распространенных форм болезни является рак молочной железы. Известно, что нормальное функционирование организма человека во многом контролируется определенными гормонами. Гормональный же дисбаланс может в ряде случаев привести к гормонозависимому раку молочной железы. Но даже при подобном диагнозе женщинам следует помнить, что эта форма болезни при ранней диагностике имеет наиболее благоприятный прогноз.

Что это такое?

Как уже говорилось, причиной возникновения гормонозависимого рака молочной железы часто становится нарушение гормонального фона в организме больной.

Раковые клетки, при таком виде заболевания, имеют на своей поверхности особые рецепторы, по сути являющиеся молекулами белков. Для своего роста они используют эстрогены, что приводит к увеличению опухоли. Поэтому, по словам специалистов, женские половые гормоны становятся «фактором роста» для злокачественного образования. По данным статистики, рак именно этого вида диагностируется у 30-40% больных. Его прогноз, по мнению онкологов, лучше, чем у гормононезависимого рака. Это объясняется тем, что гормонозависимый рак обычно имеет более спокойное течение, при этом процесс образования метастазов идет гораздо медленнее.

Симптомы

Прогноз этого заболевания во многом зависит от того, как быстро его удалось обнаружить. Существует ряд симптомов, позволяющих заподозрить гормонозависимый рак груди:

появление в железе уплотнений;
болезненные ощущения в месте расположения новообразования, становящиеся более сильными в первой фазе менструального цикла;
увеличение лимфоузлов (под- и надключичных, подмышечных).

Диагностика

Для выбора подходящего метода лечения врачи назначают больной целый комплекс обследований. Рак молочной железы не обязательно бывает зависим от гормонов, поэтому каждая больная должна пройти специальную диагностику – иммуногистохимический анализ, дающий возможность выяснить вид опухоли и степень ее чувствительности к женским половым гормонам. Для этого делают биопсию молочной железы, затем взятый материал изучают на предмет зависимости к эстрогенам. Если окажется, что более 10% клеток злокачественного образования имеют рецепторы к прогестерону и эстрогену, ставится диагноз «гормонозависимый рак».

Другим крайне информативным исследованием является анализ крови на наличие гормонов. Он дает возможность выяснить, влияют ли на рост опухоли женские половые гормоны (эстроген и прогестерон).

Кроме этого врач обязательно предлагает больной пройти следующие обследования:

Анализ на выявления онкомаркеров.
Маммографию. Это исследование дает возможность отличить доброкачественное образование от злокачественного.
УЗИ груди. Данное обследование позволяет определить изменения в структуре железы и локализацию опухоли.

Совокупность методов позволяет врачу подобрать для каждой больной индивидуальный курс лечения и сделать прогноз дальнейшего развития болезни.

Лечение

Гормонозависимый рак молочной железы, в первую очередь, лечат при помощи гормонотерапии. Суть этого метода заключается в удалении или блокировке действия гормонов, провоцирующих развитие злокачественных клеток.

Выбор метода лечения определяется несколькими факторами:

стадией рака груди и предыдущей терапией;
возрастом больной (в зависимости от менопаузы);
наличием сопутствующих болезней, способных оказать негативное влияние на лечение (тромбоз, артрит, остеопороз и другие).

Гормональное лечение обычно назначают следующим пациентам:

Больным гормонозависимым раком молочной железы.
Женщинам, находящимся в группе риска (в случае отягощенной наследственности, каких-либо обследований и так далее).
Больным после операции по поводу опухоли в груди для профилактики возникновения рецидива.
Женщинам, у которых появились метастазы.
Пациенткам, имеющим инвазивную опухоль, чтобы избежать рецидива.
Больным с очень большой опухолью для ее уменьшения.

Методы лечения

Есть несколько препаратов, чаще всего используемых для лечения гормонозависимого рака груди:

«Тамоксифен». Особенно эффективен он при борьбе с болезнью на начальных стадиях, а также в случаях метастатического рака (если метастазы появились в других органах). Больные, получающие терапию при помощи данного лекарства, обязательно должны посещать раз в год гинеколога, поскольку «Тамоксифен», воздействуя на злокачественные клетки, влияет и на состояние организма в целом, повышая риск развития рака эндометрия.
Ингибиторы ароматазы. Лекарства подобного вида назначаются больным после климакса. Терапия ингибиторами ароматазы уменьшает в крови уровень эстрогена, посредством блокирования фермента ароматазы, необходимого для преобразования андрогена в эстроген.
В некоторых случаях такие препараты назначаются больным раком молочной железы на ранних стадиях взамен «Тамоксифена» или после нескольких лет его приема.

Каждая женщина перед началом терапии препаратами этой группы должна пройти тест DEXA scan, необходимый для анализа прочности костной ткани. Эту процедуру необходимо проводить каждый год, поскольку прием ингибиторов ароматазы может способствовать развитию остеопороза. Попутно специалист обычно назначает больной лекарства, укрепляющие костную ткань (к примеру, «Зомету»). Если же она продолжает разрушаться, доктор меняет препарат на другой.

Кроме гормонотерапии эта болезнь лечится такими методами:

Химиотерапия. Для борьбы со злокачественными клетками используют лекарства, уничтожающие их или останавливающее их деление.
Хирургическая операция. Поскольку образование эстрогена происходит в яичниках, в ряде случаев (если дальнейший прогноз развития болезни неблагоприятен) врачи предпочитают провести их удаление (абляцию).
Лучевая терапия. Ликвидация раковых клеток происходит путем их облучения.

Длительность лечения

Рак молочной железы лечится длительное время (обычно курс рассчитан на срок до 10 лет), поэтому прием гормональных препаратов становится частью жизни женщины. Больной необходимо внести коррективы в свои привычные действия, чтобы избежать появления побочных эффектов. Лекарственные средства надо принимать в соответствии с выбранным графиком, стараясь не нарушать его.

В целом, время, затраченное на борьбу с гормонозависимым раком груди, и дальнейший прогноз зависят от ряда факторов:

общее состояние больной;
вид назначенной гормональной терапии;
эффективность осуществляемого лечения;
наличие каких-либо побочных эффектов.

Прогноз

Современные медики считают, что прогноз у гормонозависимого рака груди наиболее благоприятен, поскольку гормонотерапия является сегодня одним из самых эффективных терапевтических методов. Это объясняется ее повсеместным применением, что дает возможность полностью отработать схему лечения болезни. Данный факт объясняет то, что прогноз при раке молочной железы стал намного лучше – число случаев выживаемости больных этой формой болезни увеличилось на 25%.

Таким образом, в настоящее время прогноз болезни достаточно оптимистичен – применение гормонотерапии позволяет в 56% случаев предотвратить появление злокачественного образования в другой молочной железе, а возможность рецидива становится ниже на 32%.