Опухшая нога – симптом множества заболеваний. В отдельных случаях придаётся важное значение, правая либо левая конечность подверглась превращению. Сторона тела определяет причину и лечение в подобных случаях. Следует проявлять внимание к возникновению непонятных припухлостей на ногах, требуется доскональное выяснение причин. Возможно, отёк — последствие серьёзного заболевания.

Если вовремя не обратить внимания на тревожный симптом, возможно упустить из виду причины возникновения опухоли, ведущие к усугублению болезни.

Разберёмся, какие меры предпринять, сохраняя здоровье ног и всего организма.

Чаще с дефектом сталкиваются женщины. Уязвимыми ноги становятся из-за физических особенностей строения женского организма (изменения гормонального фона при беременности, менструации) либо обменных нарушений. Боль и опухоль – сопровождают вероятные изменения метаболизма, часто женщина затрудняется обуться, по причине изменения размера ступней.

Опухоль нижних конечностей вызывается заболеваниями:

1. Варикоз, прочие нарушения кровеносной системы, тромбоз венозных сосудов. Кожа на месте поражения краснеет, при прикосновении ноги болят. Чаще боли возникают в области лодыжки, проявляются после трудового дня, когда конечности чувствуют наибольшую усталость. Лечение назначается, исходя из причины, индивидуальных особенностей пациента, часто носит комплексный характер;
2. Болезни щитовидной железы. К примеру, недостаточная переработка жидкостей, циркулирующих в организме, помимо крови. Кроме опухолей, отмечается изменение цвета лица, объясняемое приливом избыточной жидкости. При прикосновении опухоль воспринимается плотной, не оставляет следов;
3. Инфекция любого характера причиняет вред в месте развития, угрожая также организму в целом. К примеру, инфекция способна запросто вызвать реактивный артрит. Лечение в первую очередь направлено на устранение причины, приходится обращаться не к травматологу, а к инфекционисту;
4. Болезни почек – поражаются правая и левая конечность с тыльной стороны. Больные сталкиваются с отеканием мышц лица. Опухоль развивается в организме настолько сильно, что беспокоит больного даже во время сна. Часто возникают трудности со сном, бессонница;
5. Недостаточность сердца выражается симметрично – болят правая и левая нижняя конечности. Продолжительность боли меньше – ближе к утру прекращается;
6. Травмы, вывихи, растяжения, разрывы связок – болезни костей и мышц, симптомы начинают проявляться чрезвычайно быстро. Сильная боль, резко отдающая в конечность, связанная с разрывом нервных окончаний в связке или кости, сопровождается опуханиями, рвутся также кровеносные сосуды. Начинается внутреннее кровотечение. Если кости сломались до деформации ноги, требуется операция.
7. Болезни суставов – артрит, артроз, сопровождаются общим упадком духа пациента, нередко повышением температуры в месте пораженной конечности, полностью в теле. Прочие симптомы – ограниченность в движениях, потепление кожи в области пораженного сустава. Чаще возникают поутру либо после чрезмерных физических нагрузок. Лечить нужно комплексно: таблетками, физиопроцедурами, массажем;
8. Беременность – привносит давление на организм, потребление избытка пищи. Питательные вещества доходят до нижних конечностей, проникают в суставы, задерживаясь в виде жидкости в тканях, ноги опухают. Лечение не требуется, процесс считается развитием в пределах нормы. Исключениями становятся случаи, когда в организме беременной девушки проявляются иные причины образования опухолей нижних конечностей.
9. Отравление: побочные симптомы – сильная рвота, головокружение;
10. Укусы насекомых, змей порой включают ударное количество яда, способное свалить пострадавшего с ног. Препятствуя распространению яда, не расчесывайте место укуса, не растирайте его. Единственное возможное лечение – обращение к врачу, успокаивающие, увлажняющие мази, созданные для подобных случаев. Возможно приложить ледяной компресс;
11. Неудобная, тесная обувь из недышащих материалов, постоянная ходьба на каблуках (напрягает позвоночник). Единственный совет – оставаться внимательным при выборе обуви и помнить, что пальцы должны передвигаться свободно.

Если помимо опухания ног проявляются дополнительные симптомы, обязательно сообщите признаки лечащему врачу. Возможно, отёк — симптом зарождающегося заболевания.

Что сделать, чтобы отёка не происходило

Во-первых, обратиться к врачу. Во-вторых, обязательно следовать указаниям доктора, не практикуя самолечение и самоназначение препаратов.

В отдельных случаях нельзя предпринимать самостоятельных действий. К примеру, если опухоль появилась после сильного удара, человек не способен нормально двигаться, причиной способен стать перелом, растяжение, разрыв связок. Боль приходит незамедлительно, но попытка начать преждевременное лечение способна сместить суставы, повредить мягкие мышечные ткани, уже сильно поврежденные. Шину нужно накладывать крайне осторожно, исключительно имея практику наложения.

Если нога чувствует боль, при невозможности скорейшего обращения к врачу предпринимайте действия по избавлению от симптомов отёка.

Распространённый способ избавления от боли — принять специальную таблетку. В случае отекания ног действенными способами станут массажи и компрессы, направленные на места внизу ноги, где возникают боли и отёки.

Чаще для избавления от опухоли достаточно выпить мочегонное средство, принять слабительное. Основные причины отёков – изобилие жидкости в организме, лечение заключается в избавлении от излишков влаги. Если отёк регулярно возвращается, разовые меры не помогут. Требуется задуматься о полноценном осмотре у врача.

Когда кость/сустав/мышца вылечены, не болят уже долгое время, скорее всего, лечение нижних конечностей прошло вполне успешно. При ненадлежащем лечении нередки случаи рецидивов, проявляйте осторожность. Если были повреждены мышцы, кости, ткани нижних конечностей, поврежденная область в будущем останется поврежденной и крайне уязвимой.

Как уберечься от опухания

Лучшее лечение – беречь состояние правой и левой нижних конечностей. Предотвращая опухоль, выполняйте простые правила:

• Если болит нога, помассируйте очаг воспаления;
• Хорошо питайтесь;
• Занимайтесь спортом – бегом, плаванием, велосипедом;
• Ответственно подходите к выбору обуви;
• Внимательно следите за состоянием здоровья, регулярно посещайте врача.

Следовать правилам несложно, справится любой желающий. Оставайтесь здоровы!

С таким неприятным явлением, как отеки ног, знакомы многие. Чаще всего проблема быстро исчезает сама собой, достаточно лишь дать ногам отдых на несколько часов. Гораздо хуже, когда отеки возникают регулярно, сопровождаются болью, изменениями окраски кожных покровов и другими тревожными симптомами. Это может быть признаком одного из заболеваний, о которых мы расскажем.

Источник: depositphotos.com

Сердечная недостаточность

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, имеют следующие особенности:

• отеки образуются на голенях обеих ног;
• они не причиняют боли, но становятся болезненными при надавливании;
• кожа на отекших участках синюшного оттенка, холодная на ощупь;
• отеки неподвижны;
• жидкость скапливается к вечеру либо к утру (после сна).

Больные сердечной недостаточностью нередко жалуются на то, что ноги у них немеют и мерзнут. При длительном лежании отекать могут лицо, руки и поясница. Кроме отеков, патология проявляется аритмией, периодическими болями в груди и одышкой, возникающей при малейшем напряжении.

Сердечная недостаточность очень опасна. Игнорирование ее симптомов и отказ от лечения могут привести к самым печальным последствиям. Заметив у себя отеки ног, сопровождающиеся перечисленными признаками, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: depositphotos.com

Ревматизм и ревмокардиты

Ревматизм – недуг неинфекционной природы, проявляющийся воспалением суставов, а также различных отделов сердца (миокардитами, эндокардитами и перикардитами). Болезнь, как правило, сопровождается симметричными отеками ног, безболезненными при надавливании. Жидкость накапливается постепенно, отечность нарастает к вечеру, а за ночь исчезает полностью или частично.

При ревмокардитах также наблюдаются лихорадка, одышка (даже в состоянии покоя), дискомфорт в области сердца (появляется в положении лежа на левом боку), нарушения сердечного ритма.

Развитие ревматизма и ревмокардитов чаще всего происходит на фоне стрептококковой инфекции, первично поражающей дыхательные пути. Подобные заболевания требуют серьезного лечения, поэтому больной должен находиться под наблюдением врача. Важно отметить, что первые признаки данных заболеваний часто смазаны, их легко перепутать с обычной усталостью или последствиями пережитого стресса. Игнорировать названные симптомы очень опасно, поскольку при отсутствии лечения недуг может перейти в хроническую форму.

Источник: depositphotos.com

Венозная недостаточность

Патологии, связанные с венозной недостаточностью, разнообразны. Тромбозы и тромбофлебиты сосудов ног проявляются постоянной отечностью и болью. Кожа над отеками становится красной и горячей, отеки на ощупь плотные, не проминающиеся пальцами. Пациенты отмечают жар в нижних конечностях (стопы ног «горят»). Заболевания такого рода весьма опасны и требуют срочного лечения. Промедление чревато весьма серьезными (и даже фатальными) осложнениями.

Варикозная болезнь – весьма распространенная проблема, преследующая около трети женщин старше 30 лет и более половины дам пенсионного возраста. Первыми признаками являются ощущение тяжести и боли в ногах, а также постепенное развитие отеков на икрах и лодыжках, усиливающееся к вечеру и исчезающее после ночного отдыха. Если болезнь не лечить, вены на ногах становятся заметными. Они напоминают извитые, корявые шнуры с выпуклыми узлами. В тяжелых случаях кожа на лодыжках приобретает коричневый оттенок, появляются кровоизлияния и трофические язвы.

Венозная недостаточность нижних конечностей – опасное состояние. Лечится оно длительно приемом лекарств и ношением компрессионного белья, а в ряде случаев – оперативным вмешательством.

Источник: depositphotos.com

Патологии почек

Нарушения работы почек приводят к застою жидкости в организме. Отеки ног, связанные с такими расстройствами, обычно располагаются на верхней части стоп. Они симметричные, мягкие на ощупь. В отличие от отеков, вызванных сердечно-сосудистыми патологиями, почечные чаще появляются по утрам. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, нередко наблюдается стремительное опухание нижних частей ног, спровоцированное неумеренным потреблением жидкости.

Диагностическими признаками, свидетельствующими о наличии проблем с почками, являются также отеки под глазами, изменения суточного количества, цвета и запаха мочи, тянущие боли в области поясницы.

Источник: depositphotos.com

Дисфункция щитовидной железы

Отечность обеих ног в области лодыжек может свидетельствовать о недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Отеки выглядят как подушечки, при надавливании пальцами на них остаются глубокие ямки. Если патология прогрессирует, может развиться микседема – состояние, проявляющееся скоплением жидкости во всех тканях организма. Кожа таких больных кажется одутловатой и безжизненной, ее поверхность грубеет, шелушится, приобретает желтоватый оттенок.

Источник: depositphotos.com

Аллергия

Аллергический отек ног может развиться в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, укусы насекомых или употребление отдельных видов продуктов. Поражение выглядит как плотная равномерная припухлость, на которой не остается следов при нажатии. Поверхность кожи краснеет, покрывается мелкой красноватой сыпью и сильно зудит. Пациент жалуется на боль в пораженной конечности, которая возникает при малейшем напряжении или длительном нахождении в одной позе.

Для решения проблемы необходимо срочно прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминный препарат.

Источник: depositphotos.com

Травмы

При переломе ноги в течение короткого времени образуется отек тканей, расположенных рядом с поврежденным участком кости. Кожа над поврежденным участком приобретает синюшный оттенок, возникает нарастающая боль. Конечность может зафиксироваться в неестественном положении.

При ушибе также развивается отек, который мешает нормально двигать ногой. Гематома появляется спустя несколько дней, а боль, поначалу резкая, постепенно стихает.

Если есть подозрение на травму ноги, ждать нельзя. Во избежание серьезных проблем необходимо срочно обратиться в травмпункт или больницу и пройти рентгенографию, чтобы выяснить характер повреждения.

Источник: depositphotos.com

Заболевания печени

При тяжелых поражениях печени (циррозе, злокачественных новообразованиях) развивается состояние, называемое портальной гипертензией. Оно связано с прекращением выработки альбумина, дефицит которого приводит к расстройству обмена веществ и застою крови в большом круге кровообращения. В результате образуются плотные отеки ног в области лодыжек. Другими признаками портальной гипертензии являются изменение оттенка кожи (пожелтение), покраснение ладоней рук, скопление жидкости в области передней брюшной стенки (асцит), затрудненность дыхания. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение грудных желез).

Когда человек впервые видит у себя отеки на ногах, то первое, что он испытывает – это страх и желание побыстрее от этого избавиться.

Безусловно, отеки зачастую свидетельствуют о тяжелых заболеваниях сердца или почек, но прежде, чем хвататься за лекарства или народные средства от отеков, надо как можно точнее узнать, почему отекают ноги, а для этого разумно обратиться к врачу, а не бросаться к Интернету с запросом “отек ног, что делать”.

Все отеки разделяются на несколько групп в зависимости от причин, которые их вызывают (см. подробно ). От этого зависят и основные подходы к лечению.

• Ортостатические отеки из-за вынужденных положений.
• Отеки при нефротическом синдроме на фоне почечных патологий (гломерулонефрита, интерстициального нефрита) или системных заболеваний (амилоидоза, системной красной волчанки, лимфогранулематоза, диабета), а также нефропатии беременных.
• Сердечные отеки при недостаточности кровообращения (при , пороках сердца, нарушениях сердечного ритма и ишемической болезни сердца, декомпенсациях легочного сердца).
• Венозные отеки при , тромбозах вен нижних конечностей.
• Лимфатические отеки.
• Идиопатические отеки у женщин.

Что делать с отекшими ногами до похода к врачу?

До того момента, когда человеку удается попасть на прием к специалисту, нецелесообразно оставлять отеки без внимания. Однако, это не значит, что сразу надо начинать принимать мочегонные, так как бесконтрольный прием этих препаратов чреват рядом побочных эффектов, которые по тяжести не уступают самим отекам.

А вот самые простые мероприятия, которые помогают уменьшить или снять отек ног, вреда здоровью не принесут.

• Во-первых, отеки ног можно уменьшить за счет позиционного дренажа

Этим способом хорошо устраняются отеки в результате венозного застоя или отеки положения, когда большой промежуток времени человек проводит в вынужденном положении с опущенными ногами или долго стоит. Чтобы провести дренаж правильно, надо ногу от пятки до бедра поднять выше уровня туловища под углом в тридцать-сорок пять градусов. Для этого можно лечь, подложив под ноги скатанное одеяло (так, кстати, можно без проблем проспать всю ночь) или сесть, пристроив под ноги подушки. Любое количество времени, начиная от получаса, проведенное в таком положении способно уменьшить отек ног.

• Ограничение выпиваемой жидкости и соли

Еще одним фактором, который способен помочь в борьбе с отеками на ногах, служит ограничение выпиваемой в течение дня жидкости (до двух с половиной литров, включая суп), отказ от питья на ночь и снижение употребления соли. Дело в том, что поваренная соль (хлорид натрия) содержит натрий, который, задерживаясь в организме, тянет за собой в ткани воду и провоцирует отечность. Достаточно для начала отказаться от досаливания готовых блюд, постепенно снизив и добавление соли при приготовлении пищи.

• Простые физические упражнения и массаж ног

Также при отечности ног могут помочь несложные физические упражнения:

• ходьба на цыпочках
• попеременное поднимание носков и пяток в положении стоя или сидя
• тыльное сгибание стопы
• растопыривание и сжимание пальцев ног
• массаж ног

Также эффективным может быть самомассаж стоп и голеней, который следует начинать от кончиков пальцев, разминая ступни ног, и делать в течение 2-5 минут, чередуя поглаживания, растирания и разминания. Также очень эффективны занятия йогой, поскольку они способствуют улучшению кровообращения, массажу внутренних органов, что положительно сказывается на обмене веществ и на общем состоянии организма.

• При дефиците магния в организме — прием БАДов и поливитаминов

К отекам ног может приводить недостаток магния, особенно при беременности. Поэтому прием Магне В6, Магнелис В6, Магнерот, поливитаминов могут значительно сократить отечность нижних конечностей. При беременности не следует самостоятельно принимать препараты магния, дозировку и курс лечения назначает только врач.

• Принятие ароматических ванн или ванночек для ног

В качестве раствора для ванночек можно использовать минеральную воду или тоник, которым разбавляют спиртные напитки, содержащиеся компоненты в содовой и хинин уменьшают отечность. Ванны с каплями эфирных масел или английской солью или ванночки для ног с морской солью также облегчают состояние. Любые водные процедуры, купание, плавание дают отдых и расслабление ногам, поскольку давление воды препятствует расширению сосудов и способствует снижению отечности ног.

Как уменьшить отек ног в зависимости от причины?

После того, как проведена тщательная диагностика отеков и выявлена их истинная причина, врач назначает ту или иную схему лечения. Продолжительность лечебных мероприятий напрямую зависит от происхождения отеков:

Ортостатические отеки

Такие отеки лечат постуральным дренажем. Также при них могут оказаться эффективными холодные ножные ванны. Для этого ноги до колен погружают в емкость с прохладной водой на пятнадцать-тридцать минут.

Нефротические отеки

Это уже более серьезная ситуация, которая требует системного подхода. Так как в этом случае причиной отечности ног становится нарушение почечной фильтрации, то первым делом, надо снизить нагрузку на почки. С этой целью назначается диета:

• ограничивающая жидкость до 2 литров в сутки
• соль до 3 грамм в сутки
• белок до 90-60 грамм

• Так, при гломерулонефрите назначают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн), антибиотики пеницилинового ряд.
• При постстрептококковом процессе и ингибиторы АПФ при варианте с артериальной гипертензией (эналаприл, рамиприл).
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит также лечатся с применением гормонов и цитостатиков.
• Нефропатия на фоне диабета требует назначения инсулинов или сахароснижающих препаратов типа сульфанилмочевины (глибенкламида, гликлазида, гликвидона, глимепримидона), бигуанидов (метформина), тиазолидиндионов (розиглитазона), блокаторов альфа-гликоидазы (акарбола).

Сами отеки разрешаются за счет назначения мочегонных средств (фуросемида, индапамида). При неэффективности консервативных мероприятий назначают диализ, то есть аппаратное очищение крови, который заменяет естественную функцию почек.

Сердечные отеки

Сердечные патологии, приводящие к отекам ног, требуют также комплексного лечения. Начинают лечение с диеты (ограничение водно-солевой нагрузки). Также нужно откорректировать вес и снизить риски по развитию атеросклероза, сбалансировав в диете растительные и животные жиры и принимая потивоатеросклеротические лекарства (см. — вазилип, симвастатин, асторвостатин, розувостатин). Противопоказано курение, спазмирующее сосуды и алкоголь, оказывающий прямое токсическое действие на сердце.

Хроническая сердечная недостаточность лечится с использованием:

• средств, повышающих сократимость миокарда — сердечных гликозидов, как дигоксин, строфантин
• препаратов, снижающих сосудистый тонус:
  • ингибиторов АПФ — берлиприла, эналаприла, диротона, рамиприла
  • блокаторов рецепторов ангиотензина — лозартана, валсартана
  • нитраты — нитросорбид
• мочегонных — гипотиазида, спиронолактона, индапамида, фуросемида
• средств, снижающих нагрузку на сердце: бета-блокаторов — метопролола, беталок ЗОК, бисопролол, карведилол, небивалол

Сердечные пороки подлежат хирургической коррекции, при слабости синусового узла ставят искусственные водители ритма, а при ишемической болезни и после перенесенных инфарктов применяют аортокоронарное шунтирование.

Венозные отеки

Венозные отеки – одна из самых частых разновидностей отеков ног. Их причина может скрываться в варикозной болезни или тромбозах вен (см. ).

При венозной недостаточности первые мероприятия, которые помогают ликвидировать отечность – это дренаж положением и компрессионное бинтование ног. На сегодня вместо бинтов часто применяют специализированные компрессионные чулки (см. ). И бинтование, и чулки нужно применять утром, не вставая с кровати в положении лежа, пока кровь еще не застоялась в венах на фоне дневной нагрузки.

Так как причиной венозного застоя может стать повышение внутрибрющного давления, стоит избегать подъема тяжестей и бороться с запорами. Диета при патологии вен не должна содержать пряности, перец, целесообразно отказаться от алкоголя и курения (см. ).

• Венотоники (венитан, антистакс, троксевазин), рутозиды (венолан, венорутон, гинкор форте), сапонины (эскузан), диосмин, .
• При полной несостоятельности вен их выключают из кровотока с помощью веносклерозирующих препаратов (гепатромбина или этоксисклерола), которые вводятся в вены или удаляют оперативно.
• Еще при венозных патологиях рекомендуется улучшение капиллярного кровотока с помощью пентоксифиллина и низкомолекулярны декстранов.
• Тромботические осложнения лечатся противосвертывающими прямого (гепарин) или непрямого (фениндион, производные кумарина) действия.
• При остром тромбозе в условиях хирургического стационара вводятся гепарины с последующим переходом на варфарин или проводится операция.

Лимфатические отеки

Лимфатические отеки (лимфедема) – это результат нарушения дренажа по лимфососудам. Они сопровождают врожденные аномалии или закупорку лимфатических сосудов, злокачественные опухоли. При этом, как правило, отекает одна нога.

• При этой форме отеков состояние несколько облегчается с помощью:
  • позиционного дренажа
  • компрессионных повязок или белья
  • массажа ног

• Также назначается лечебная физкультура и методы физиотерапевтического воздействия:
  • Пневматический массаж сводится к тому, что с помощью специального аппарата над областью воздействии я формируется поднимающаяся волна повышенного давления, которая воздействует от 1 до 7 минут и гонит лимфу от периферии конечности к центральным протокам.
  • При кинезиологическом тейпировании в проекции лимфатических сосудов накладывается сеть из липкой ленты. Которая приподнимает участки мягких тканей, стимуляруя отток лимфы.

Противопоказаниями к физиолечению являются острые инфекционные и кожные процессы, опухоли, . Существуют и хирургические методики восстановления путей лимфатического оттока за счет создания соустьев между лимфатической и венозной системами.

Отеки ног у беременных

Ноги беременной женщины несут двойную нагрузку, поэтому создаются все условия для венозного застоя. Ситуация усугубляется сдавлением нижней полой вены беременной маткой, а также затрудненной вентиляцией легких и повышенными требованиями к работе сердца. Поэтому часто у здоровых беременных после целого дня, особенно, если он проведен на ногах, обутых в узкую обувь, отекают стопы или лодыжки ног. Обычно достаточно полежать некоторое время, подложив под ноги одеяло, чтобы отечность спала.

Более серьезной становится ситуация, когда отеки у беременной – результат гестоза или нефропатии (см. ). Эти ситуации требуют наблюдения у врача и своевременной медикаментозной коррекции. Часто таким женщинам предлагается госпитализация в акушерский стационар, которой не следует пренебрегать, чтобы сохранить беременность. Ведь если у будущей мамы отекают ноги, что делать, должен решать грамотный врач, на которого ляжет ответственность за здоровье малыша.

Как подбираются мочегонные

Основа почки – это нефрон, в составе которого есть сосудистый клубочек, его капсула и система приводящих и отводящих канальцев, соединенных петлей. Отводящий каналец переходит в собирательную трубочку, впадающую в почечную лоханку. Клубочек фильтрует плазму крови и превращает ее в первичную мочу. На протяжении канальцев часть воды, а также ионы натрия, калия и хлора частично всасываются обратно.

Разные классы мочегонных предпочтительны при разных причинах отеков ног.

• Салуретиками называются мочегонные, эффект которых основан на выведении ионов калия и магния. К ним относят:
  • тиазидные (гипотиазид, циклометиазид)
  • сульфонамиды (индапамид, хлорталидон, клопамид)
  • петлевые (фуросемид, лазикс, торасемид, этакриновую кислоту, буметанид)
  • ингибиторы карбоангидразы (диакарб, ацетазоламид).
• Осмотические мочегонные (мочевина, манит) работают за счет разности осмотического давления в канальцах, что препятствует обратному всасыванию воды.
• Мочегонные калийсберегающие (амилорид, триамтерен, спиронолактон, верошпирон, эплеренон) работают в отводящем канальце, мешая потерям калия.

По эффективности	Диуретики бывают сильные - фуросемид, лазикс, трифас, урегит, бринальдикс, клопамд, этакриновая кислота средней силы - гипотиазид, гигротон, циклометиазид, оксодолин слабые -верошпирон, диакарб, триамтерен
По длительности действия	Длительно работают (до четырех дней) эплеренон, хлорталидон, верошпирон Среднедлительными (до 14 часов) являются диакарб, гипотиазид, клопамид, триамтерен, индапамид Мочегонные с коротким действием (до 8 часов) – это манит, лазикс, фуросемид. Торасемид, этакриновая кислота
По скорости наступления действия	выделяют быстрые мочегонные (начинают действовать через полчаса): фуросемид, этакриновая кислота, торасемид, триамтерен средние (через 2 часа): амилорид, диакарб медленные (через 2 суток): верошпирон, эплеренон

Выбираются мочегонные следующим образом:

• При хронической сердечной недостаточности и нефротическом синдроме предпочтительны петлевые мочегонные.
• Остеопороз требует назначения тиазидов.
• К индапамиду прибегают при нарушениях обмена веществ и сахарном диабете.
• Спиронолактон показан при повышенной секреции альдостерона надпочечниками.
• Артериальная гипертензия лечится с применением тиазидов и индапамида.
• Сильный отек ног на фоне сердечной недостаточности требует парентерального введения лазикса или фуросемида.

Следует помнить, что лечение отеков надо начинать не с приема мочегонных, а с похода к врачу, чтобы как можно раньше установить истинную причину отеков и получить адекватную рекомендацию, что делать, когда отекают ноги.

Мужчина Женщина Руки Живот Спина Кожа Ноги Грудная клетка Тазовая область Шея Голова Разное Нога болит Ступня болит Суставы болящие (распухшие) Ноги опухают

Опухают ноги

Ваши ступни могут время от времени опухать при определенных условиях, даже если вы вполне здоровы. Мои делают это при длительных полетах. (Я всегда беру с собой небольшой рожок, чтобы легче было снова надеть ботинки, когда самолет идет на посадку.) Некоторые женщины отекают при менструации из-за задержки жидкости.

Если вы были слишком долго на солнце, ваши ступни могут раздуться ; такую реакцию может вызвать общая аллергия на что-то; и конечно — варикозные вены, любая травма, растяжение лодыжки или ступни. Но кроме этих очевидных вещей, есть некоторые болезненные состояния, при которых наблюдается постоянное опухание ног , лодыжек и ступней.

По статистике, хроническое опухание ног и ступней чаще всего является следствием сердечной недостаточности или флебита нижних конечностей. Легко разделить эти два состояния.

Флебит обычно поражает только одну ногу, застойная сердечная недостаточность — обе; флебит болезнен, сердечные отеки — нет. В зависимости от причины отеки имеют свои особенности. Рассмотрим вначале сердечную недостаточность.

Левая половина сердца (левый желудочек) качает кровь для всего тела по артериям. Эта кровь притекает к тканям, где она отдает кислород и собирает двуокись углерода, С02, и другие отработанные продукты. Освободившаяся от кислорода кровь затем путешествует по венам к правой половине сердца, которая гонит ее в легкие для повторного наполнения кислородом. Затем она возвращается в левую половину, и цикл начинается снова.

Когда сердечная мышца ослаблена инфарктом, длительным, не леченым высоким артериальным давлением, вирусом или заболеванием клапанов сердца, ей не хватает сил прокачивать в легкие всю кровь, которая возвращается к ней из вен. Через некоторое время кровь начинает скапливаться в венах. В результате печень, расположенная ниже сердца, переполняется кровью и увеличивается. В конце концов вены, даже на ногах, тоже расширяются. В определенный период жидкий компонент крови просачивается в ткань, что вызывает ее отек.

Когда левая сторона сердца слабая, свежая кровь из легких не может поступить и задерживается там. Этот «легочный застой» вызывает затруднение дыхания и кашель. Правая и левая половины сердца обычно слабеют вместе, вот почему у любого больного с сердечной недостаточностью обнаруживаются отек на ногах и затрудненное дыхание.

Давайте рассмотрим другие причины опухания нижних конечностей.

Флебит возникает, когда одна вена или больше, на поверхности ноги или глубоко внутри, воспаляется или закупоривается кровяным сгустком. Воспаление вызывает боль, отек и красноту. Закупорка вены вынуждает кровь застаиваться и просачиваться в окружающую ткань, стенки вены делаются более проницаемыми в результате воспаления. В отличие от сердечной недостаточности, при которой отекают обе ноги, флебит обычно поражает только одну.

Лица с серьезными заболеваниями почек имеют отеки везде — на ногах, руках, лице (им трудно снять кольца с пальцев или надеть их). Этот общий отек является результатом потери белка (альбумина) с мочой.

Альбумин вырабатывается печенью и циркулирует с кровью. Здоровая почка не позволяет ему выходить в мочу. Но при больных почках альбумин в мочу попадает. Страховые компании просят ваш анализ мочи перед тем, как застраховать вас, чтобы убедиться, что в моче нет альбумина, который бы свидетельствовал о болезни почек.

Альбумин находится не только в крови, но и в тканях. При здоровых почках соблюдается равновесие. Но когда большое количество альбумина теряется, природа пытается восстановить это равновесие, и жидкость из кровотока поступает в ткани, чтобы повысить там содержание альбумина. Эта избыточная жидкость и вызывает общий отек.

Еще причины

Болезни печени — в далеко зашедших стадиях (не легкий гепатит, который вы заработали, съев зараженную рыбу) — заставляют ноги отекать по двум причинам.

Первая: поврежденные печеночные клетки не в состоянии производить достаточно альбумина; общий результат тот же, как если б почки пропускали его в мочу: ткани набухают при попытке организма выровнять концентрацию альбумина в крови и в окружающих тканях.

Вторая: в печени появляется рубцовая ткань, через которую кровь, двигающаяся от ног к сердцу, не может пройти и застаивается. Большие железы или опухоли в брюшной полости также могут сдавливать вены, что дает отек на ногах.

Голодание. Вы никогда не думали, почему у голодающих детей раздутый живот? Разбухание живота является следствием недостатка белка в пище. Поэтому жидкость выходит из кровеносных сосудов в ткани — в этом случае в брюшную полость, как она это делает при заболеваниях почек и печени. О том как правильно проводить Голодание читать тут.

Резкое снижение функции щитовидной железы даст распространенные отеки, включая отеки ног. Как и при белковом дисбалансе почечного или печеночного происхождения, отеки являются следствием потери жидкости из сосудов и появления ее в тканях в попытке сбалансировать концентрацию альбумина.

В недавние годы вырвалась на сцену, буквально взорвалась, другая причина отекания ног. Это случается у лиц, которым произведена операция коронарного шунтирования . При этой операции используют полоски вен с одной ноги или обеих в качестве новых сосудов, позволяющих крови обойти закупорившиеся сосуды сердца. Если удаляется вена на значительном протяжении, ноги опухают. Это явление, будучи серьезным, не причиняет беспокойств, обычно исчезает через несколько месяцев, по мере того как оставшиеся вены приспосабливаются к новым условиям.

Некоторые лекарства могут вызвать отеки ног: тестостерон (чаще всего выписываемый при половом бессилии), длительное введение стероидов, родственных кортизону (при артрите, астме, раке), эстрогены (женские гормоны), противозачаточные таблетки, некоторые антидепрессанты, лекарства, понижающие кровяное давление, такие как апрезолин, резерпин, альдомет, эзимил.

Когда перикард , околосердечная сумка, заболевает (обычно после вирусной или иной инфекции или после операции на сердце), он может стать плотным и тугим, как доспехи вокруг сердца. Это затрудняет нормальное сокращение и расслабление сердечной мышцы. В результате меньше крови поступает в правый желудочек сердца, она застаивается, набухают вены шеи, живота и в конце концов ног.

Вы получили общую идею, как и почему ваши ноги и ступни опухают . Следующие сведения помогут вам разобраться, что конкретно у вас.

Если отек на одной ноге , у вас нет общего заболевания, подобно нехватке белка в крови, сердечной слабости, болезни печени или почек.

При сердечной недостаточности обычно отекают ноги, а не лицо или пальцы рук.

Если ваш живот и ноги распухли , причина скорее в печени, чем в сердце, особенно если вначале появились отеки в животе. Вот некоторые другие наблюдения, которые вы должны сделать.

Нажмите сильно пальцем на отекшую ногу и подержите несколько секунд, затем опустите. Получилась вмятина, которая сохраняется минуту или две, ее называют «ямочкой». Они никогда не бывают при отеках вследствие пониженной функции щитовидной железы, но наблюдаются в большинстве других случаев.

Если вы мужчина и в дополнение к отекшим ногам пожелтели, ваши груди увеличились, вы стали бриться только через день или два, ваши ладони красные и вам не хватает дыхания, можете быть уверены, что у вас серьезное поражение печени .

Если у вас отекли и лицо и ноги, это, вероятно, не от болезни сердца или печени. Подумайте о пониженной функции щитовидной железы , о какой-то общей аллергической реакции, о сдавливании сердца околосердечной сумкой или о трихинеллезе, инфекции, которую вы получили, съев плохо прожаренную свинину, зараженную глистами трихинеллами, или о болезни почек.

Если кожа на опухших ногах имеет коричневую пигментацию , особенно вокруг лодыжек, тогда ваша проблема давняя, обычно связанная с хронически расширенными варикозными венами. Пигментация объясняется кровью, которая просочилась через стенку вены в соседние ткани.

Если отек болезнен , красен и горяч, вы, повидимому, травмировали ногу, или она инфицировалась, или у вас острый флебит. Неосложненная сердечная недостаточность, болезни почек или печени не вызывают боли.

Подозревайте сердечную недостаточность, если обе ноги отекли и вам трудно дышать.

Отечны ваши ноги весь день или только к вечеру? Если это продолжается круглые сутки, тогда очень вероятно расстройство белкового обмена или нелады с венами. Если хуже к вечеру, тогда, скорее всего, причина в сердечной слабости.

Если отек развился неожиданно , большая вероятность закупорки, тромбоза или инфекции в венах, чем общего расстройства обмена белков.

Если ваш живот увеличился до того, как отекли ноги причина, скорее, лежит в печени или в утолщенной околосердечной сумке. Но если ноги отекли первыми, а потом появилась жидкость в животе, это проблема или почек, или сердца.

Вывод

Что бы ни было причиной, не берите у ваших друзей мочегонных, чтобы побыстрее справиться отекшими ногами. Настоящее лечение возможно только после установления точного диагноза.

Список возможных заболеваний:

Аллергия Острая реакция иммунной системы организма на обычно безобидные вещества. Артрит Одно из названий целого ряда заболеваний, которые вызывают воспаление, увеличение (опухание) и боль в суставах. Зоб Стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом. Кашель Один из характерных симптомов заболевания ор­ганов дыхания. Возникает при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей {гортани, бронхов) и легочной ткани (воспаление легких, туберкулез, бронхиальная астма). Рожа Инфекционное заболевание кожи, вызванное стрептококком. Склероз Соединительнотканное уплотнение каких-либо органов, тканей. Экзема Острое или хроническое незаразное воспалитель­ное заболевание кожи, имеющее нервно-аллергическую при­роду и характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам.

Может возникать даже у здоровых людей. Но если здоровым ногам достаточно всего лишь несколько часов отдыха для снятия опухоли, то в случае болезни эта проблема остается актуальной очень долго.

Если у вас внезапно то причин этому может быть несколько:

1. Сердечная недостаточность. Это заболевание очень тяжелое и проявляется не только опухлостями ног, но и сопровождается огромным количеством прочих симптомов. При этой болезни ноги часто бывают холодными, отек появляется после сна или ближе к вечеру и располагается на обеих голенях. В случае, если человек долго лежит, то отекать может также поясница.

Развитие болезни провоцирует также отеки рук, одышку при легких физических нагрузках, появление лишнего веса. Если вы диагностировали у себя подобные признаки, то необходимо срочно обращаться к врачу, или исход будет очень печальным.

1. Варикозное расширение вен. Данная патология провоцирует нарушение в оттоке крови из сосудов ног. Жидкость, содержащаяся в сосудах, проникает в мягкие ткани, из-за чего появляются отеки. Такая проблема возникает постепенно, поэтому больной не сможет сказать конкретно, когда у него опухла нога.

В отличие от варикоз действует на нижние конечности несимметрично. Как правило, после сна отеки уменьшаются. Кроме всего прочего, на ногах также могут быть заметны расширенные вены или трофические язвы, иногда дело доходит до небольших кровоизлияний. Причиной появления данной болезни является нарушение в питании тканей и кровообращении.

2. Тромбоз сосудов или флебит. Это состояние крайне опасно, так как в просветах сосудов образуется кровяной сгусток, закупоривающий его. Из-за такой патологии жидкая часть крови проникает и задерживается в мягких тканях. Это заболевание можно назвать острым воспалением ног, что может привести к страшным последствиям.

Если вы подозреваете, что у вас опухла нога из-за флебита или тромбофлебита, то обратите внимание также на наличие травм, инфекций или нарушений в функциях почек, ведь все это может послужить причиной возникновения заболевания. Отеки при этом постоянно горячие, плотные и болезненные, вне зависимости от физических нагрузок и времени суток.

В ногах чувствуется боль и локализуется она в месте тромба. Интенсивность боли напрямую зависит от степени закупорки сосуда.

3. Кахексия и при этом возникают вследствие нарушения белкового обмена при злоупотреблении монодиетами и разгрузочными днями, а также из-за введения в образ жизни вегетарианства. В данном случае признаком может быть не только то, что опухли ноги, но и нарушение водообмена во всем организме.

4. Болезни печени. При таких патологиях клетки печени начинают гибнуть, и она не справляется со всеми возложенными на нее функциями. Обмен веществ нарушается, жидкость задерживается в организме из-за нарушения выработки альбумина. В большом круге кровообращения возникает застой и начинает отекать живот. Этот отек сдавливает и провоцирует усиление отека нижних конечностей.

5. Гипотериоз. Это заболевание возникает вследствие нарушений в функциональности щитовидной железы и уменьшения выработки гормонов. Этот диагноз может подтвердиться, если у вас опухла нога в районе лодыжки, а кожа становится похожей на воск и на опухшем месте не возникают ямки вследствие надавливания.

6. Прием лекарств. Если вы часто применяете гормональные препараты, антидепрессанты, бета-блокаторы, могут возникать локальные отеки в нижних конечностях. Избежать проблемы можно при использовании препарата строго в соответствии с инструкцией. В случае появления проблем стоит сразу обратиться к врачу, который заменит вам медикамент.

Как бы то ни было, если вы заметили, что ваша нога опухла, то не стоит искать самостоятельно причины и стараться снять отеки самостоятельно, лучше сразу обратиться к врачу и вылечить саму причину их появления.