Причины, симптомы и лечение синдрома преждевременного истощения яичников. Синдром истощения яичников

Это состояние, при котором у женщины наблюдается преждевременный климакс. Яичники перестают выполнять свои функции, даже если ранее не наблюдалось никаких менструальных и репродуктивных нарушений. Довольно часто синдром истощения яичников сопровождается вегетососудистыми нарушениями, бесплодием, вторичной аменореей. Основу диагностики этого заболевания составляют данные медикаментозных и функциональных тестов, лапароскопической биопсии яичников, УЗИ, исследования уровня гормонов. При лечении используют витаминотерапию, ЗГТ и физиотерапию. Женщинам с диагнозом синдром истощения яичников для того чтобы забеременеть назначается ЭКО с использованием донорских ооцитов.

Что это такое?

Синдром истощения яичников характеризуется тем, что угасает репродуктивная и менструальная функция у женщин до 40 лет или еще в более в раннем возрасте. В связи с этим синдром истощения яичников называют еще ранней недостаточностью яичников, преждевременным климаксом или преждевременной менопаузой. Вполне нормально если менопауза наступает в возрасте 45-50 лет, но иногда симптомы могут начать проявляться раньше. Главное, на что нужно обратить внимание - у женщин, которые столкнулись с преждевременным климаксом к этому времени репродуктивная и менструальная функция были в норме. А вообще данная патология встречается в 1,6% женщин.

Так, истощение яичников провоцирует снижение количества фолликулов, они начинают развиваться медленнее, а это в свою очередь приводит к исчезновению у женщины овуляции. Также синдром преждевременного истощения яичников влияет на выработку женских гормонов - прогестерона и эстрогена.

Причины синдрома истощения яичников

Синдром истощения яичников по своему происхождению имеет две формы - первичную и вторичную. Первичная или идиопатическая форма заболевания не позволяет выявить точную причину его происхождения. В большинстве случаев это обусловлено тем, что был поврежден генетический материал. Такое заболевание пациентка может получить в наследство. Иногда свое влияние на организм матери имеют разного рода факторы, пациентка тогда находится еще в утробе. Риск возникновения синдрома истощения яичников увеличивается, если мама женщины в период беременности:

перенесла такие заболевания, как паротит, краснуха, грипп;
подвергалась радиоактивному излучению;
принимала лекарства, которые могли повредить плод;
контактировала с химическими веществами.

Вторичный синдром истощения яичников возникает вследствие резкого снижения активности фолликулов. Основными причинами этого могут быть:

воздействие ядовитых химических веществ;
голодание;
воздействие вибрации;
воздействие радиоактивного излучения;
прием химиотерапевтических препаратов;
многократная стимуляция овуляции (введение специальных стимулирующих препаратов в ходе ВРТ);
резекция яичников при трубной беременности, апоплексии, кистах яичников.

Становится понятно, что каждой женщине может быть поставлен диагноз синдром истощения яичников, причины этому разные. Современная медицина предлагает три основных теории возникновения синдрома истощения яичников воздействие ятрогенных факторов, аутоиммунные расстройства и хромосомные аномалии. Именно на основе них проводят все исследования.

Симптомы синдрома истощения яичников

У женщин, у которых был диагностирован синдром истощения яичников, симптомы могут начать проявляться в возрасте 36-38 лет, но встречаются случаи, когда это происходило и в более раннем возрасте. Постепенно или внезапно у женщины начинает развиваться аменорея - отсутствие месячных, даже при предыдущем регулярном цикле. Кроме этого, имеет место олигоменорея, когда месячные возникают не чаще одного раза в 40 дней. Встречаются случаи, когда менструация бывает один раз на полгода. Прекращение менструаций сопровождается:

ощущением жара (особенно это проявляется в первые месяцы, после остановки месячных);
слабостью;
потливостью;
головной болью;
быстрой утомляемостью;
кардиалгиями;
раздражительностью т.д.

Истощение яичников характеризуется еще подавленностью эмоционального состояния? снижение работоспособности, нарушение сна, плохое настроение и самочувствие. Гипоэстрогения провоцирует появление прогрессирующих атрофических изменений в гениталиях и молочной железе, урогенитальные расстройства, снижение плотности костной ткани (остеопороз) и тому подобное. Довольно часто у таких пациенток обнаруживают синдром сухого глаза. Такой симптом обусловлен тем, что истощение яичника затрагивают далеко не одну ткань и провоцирует подобные заболевания.

Диагностика синдрома истощенных яичников

Для подтверждения или опровержения диагноза «синдром истощения яичников» проводится тщательная диагностика, которая включает в себя различные методы. Каждый из них позволяет открыть ту или иную сторону заболевания, определить в каком состоянии находится пациентка, степень синдрома. Давайте рассмотрим наиболее эффективные методы диагностики синдрома истощения яичников:

УЗИ органов малого таза. Проведение УЗИ позволяет увидеть уменьшение в размерах яичников и матки, мелкие фолликулы, которые входят в ткань яичников;
Анализ менструальной функции. При этом учитываются длительность и регулярность менструального цикла, сроки наступления первой менструации, дата последней менструации и т.д.
Данные анамнеза жизни пациентки. В ходе этого исследования врачи учитывают перенесенные заболевания, травмы, оперативные вмешательства, наследственность, условия труда, быта и т.д.
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза. Врачи проводят обследование с целью узнать количество родов, беременностей, перенесенные гинекологические заболевания и тому подобное.
Лапароскопия. Проведение лапароскопии дает наибольше информации. Специальный аппарат, лапароскоп, позволяет увидеть насколько атрофирована ткань яичника, что для лечения такого заболевания, как синдром истощения яичников, играет очень важную роль. В ходе лапароскопии часто делают биопсию, благодаря которой можно рассмотреть ткань для исследования под микроскопом.

Также диагностика этого заболевания включает различного рода гормональные пробы, гистеросальпингографию, электроэнцефалограмму т.д.

Лечение синдрома истощения яичников

Если был поставлен диагноз синдром истощения яичников, лечение должно быть быстрым и оперативным. Дело в том, что истощение яичника - сложное расстройство, в результате которого нарушается менструальная функция (аменорея). Подобное нарушение может вызвать снижение репродуктивной способности и привести к бесплодию.

Лечение при этом заболевании направлено на коррекцию вегетативно-сосудистых состояний: общего самочувствия, сердечнососудистой патологии, остеопороза, урогенитальных нарушений.

Наилучший результат дает ЗГТ - терапия, которая призвана фармакологическим образом заменить утраченную гормональную функцию. Если пациентка молодая, ей могут назначить новинет, мерсилон, силест, марвелон, логест, регулон, в более зрелом возрасте - климонорм, оргаметрил, климен, фемостон. Эти препараты призваны восстановить фолликулярный состав в яичниках, они могут вводиться подкожно, внутримышечно или приниматься внутрь. Если пациентка жалуется на мочеполовые расстройства, то ей назначают местное введение эстрогенов, которые могут быть в форме мазей и свечей.

Также синдром истощения яичников лечится с помощью следующего:

физиотерапевтические процедуры (электроаналгезия и электрофорез);
массажи шейно-воротниковой зоны;
иглоукалывание;
витаминотерапия (прием витаминов С, Е, группы В);
лечебная физкультура;
прием успокоительных средств;
водолечение (циркулярный душ и душ Шарко, углекислый, йодобромные, жемчужные, хвойные, радоновые ванны).

Своевременное и правильное лечение истощения яичников позволяет предупредить преждевременное старение женщины и подарить желанную беременность. Сегодня на данную тему написано немало работ, с которыми можно ознакомиться в Интернете по запросу «синдром преждевременного истощения яичников лечение».

Прогноз и профилактика синдрома истощения яичников

Пациентки с диагнозом синдром истощения яичников, у которых наблюдалась аменорея, в 5-10% случаев могут рассчитывать на беременность и спонтанное восстановление овуляции. В большинстве случаев назначается процедура ЭКО, а беременность ведется в специальных центрах репродуктивной медицины. Именно при этом заболевании очень важна профилактика, которая должна в себя включать выполнение всех рекомендаций врача, осторожное употребление гормональных препаратов, профилактика вирусных заболеваний и т.д.

Синдромом истощения яичников принято называть преждевременное прекращение функционирования яичников у женщин детородного возраста. Такое состояние может развиться у женщин младше сорока лет, имевших ранее нормальный менструальный цикл и способность к зачатию. Синдром истощения яичников также называют преждевременным климаксом.

Если вас коснулась данная проблема, вы можете заметить, что снизилось ваше сексуальное влечение, возникают приливы жара как при климаксе, настроение стало нестабильным. Все это происходит на фоне отсутствия менструации из-за того, что в вашем организме стало вырабатываться меньшее количество женских половых гормонов.

Синдром истощения яичников характеризуется тем, что снижается количество фолликулов, а значит, перестает происходить .

Механизм и причины развития синдрома истощения яичников

Стоит отметить, что точные причины развития у женщин синдрома истощения яичников пока не выявлены, но ученые медики предполагают, что этому могут способствовать:

некоторые врожденные хромосомные аномалии;
аутоиммунные процессы;
поражения ЦНС.

Помимо этих физиологических факторов, существует ряд других воздействий, которые могут спровоцировать развитие первичного и вторичного синдрома истощения яичников. У вас может иметься повышенный риск возникновения первичной формы синдрома истощения яичников, если ваша мама в период беременности:

подвергалась воздействию радиоактивного излучения;
переболела краснухой, гриппом, паротитом;
принимала медикаменты или имела контакт с химическими веществами, способными навредить плоду.

На развитие вторичной формы синдрома истощения яичников могут повлиять такие факторы:

воздействие на ваш организм радиации или вредных химических веществ;
изнурительные диеты, голодание;
проведенная ранее химиотерапия;
наличие в анамнезе внематочной беременности;
множественные самостоятельные .

Важно сказать, что одним из основных факторов, влияющих на развитие синдрома истощения яичников, является наследственность. Проведенные исследования помогли установить, что подобное патологическое состояние гораздо чаще возникает у тех женщин, чьи близкие родственницы имели аналогичные симптомы истощения яичников.

Признаки истощения яичников

Основным симптомом данного патологического состояния является . В ряде случаев полному прекращению месячных может предшествовать период олигоменореи, при котором менструации становятся скудными и нерегулярными. Однако, если менструация прекратится у вас внезапно, это также может свидетельствовать о синдроме истощения яичников. При этом у вас, скорее всего, будут присутствовать клинические проявления, характерные для климакса:

приливы жара в совокупности с повышенной потливостью, а также покраснением кожи в области груди и шеи;
сухость в зоне наружных половых органов, возможно появление дискомфорта и даже боли при половом акте;
снижение либидо;
раздражительность, частые смены настроения, депрессия;
ухудшение памяти, общее снижение работоспособности.

Все вышеперечисленные симптомы в значительной степени способствуют снижению качества жизни женщины. Однако на основании одной клинической картины диагноз истощение яичников не ставится. Если вы заметили у себя признаки, описанные выше, обратитесь в - опытные врачи проведут все необходимые диагностические исследования и помогут справиться с неприятными симптомами.

Диагностика в нашей клинике

При подозрении на синдром истощения яичников наши врачи предложат вам пройти комплексное обследование, которое будет включать в себя:

сбор подробного анамнеза - вам необходимо детально рассказать врачу о том, что вас беспокоит (отсутствие месячных, приливы жара и т.д.), а также о перенесенных ранее заболеваниях;
исследование - наш специалист с помощью этого анализа сможет выявить, что уровень гонадотропных гормонов увеличился в 3 раза от базальной нормы, антимюллеров гормон критически низкий;
исследование метаболизма, биохимии крови, биоимпедансный анализ;
УЗИ органов малого таза - метод трансвагинального ультразвукового исследования позволит врачу оценить состояние и размеры матки, яичников, а также заметить отсутствие примордиальных фолликулов;

В ходе этих исследований наши специалисты смогут выявить признаки, указывающие на синдром истощения яичников. К таким признакам непременно относятся: , уменьшение матки и яичников в размерах, отсутствие в яичниках фолликулов и симптомы, характерные для менопаузы.

Возможные осложнения

Если вам поставили диагноз «синдром истощения яичников», обязательно обратитесь , чтобы они назначили вам грамотную заместительную терапию. Если этого не сделать и пустить заболевание на самотек, это может быть чревато следующими последствиями:

преждевременным старением всего организма;
увеличением рисков развития тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы;
остеопорозом, при котором снижается уровень кальция и возникает повышенная ломкость костей;
серьезными психологическими проблемами вплоть до тяжелейшей депрессии;
снижением общего качества жизни, в том числе и интимной.

Методы лечения

На сегодняшний день единственным методом лечения синдрома истощения яичников является грамотно подобранная замещающая гормональная терапия. Врач может назначить вам натуральные эстрогены и гестагены, также могут быть использованы высокие дозы оральных контрацептивов. Наряду с гормональным лечением вам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия, метаболическая терапия, лечебная физкультура.

Если вы желаете иметь детей, но вам поставили диагноз «синдром истощения яичников» - решением проблемы смогут стать вспомогательные репродуктивные технологии. В нашей клинике возможно при данной патологии с использованием донорских ооцитов.

Профилактические меры

Если вы входите в группу риска развития синдрома истощения яичников, очень важно скорректировать образ жизни уже сейчас до появления первых признаков патологии. В этом вам помогут следующие советы.

Что такое Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников (СИЯ) - это патологический симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструальной и репродуктивной функцией в прошлом. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи - до 10%.

Что провоцирует Синдром истощения яичников

Ведущей причиной считают хромосомные аномалии и аутоиммунные расстройства, выражающиеся в малых врожденных яичниках с дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатной деструкции зародышевых клеток, первичном поражении ЦНС и гипоталамической области. СИЯ - генерализованный аутоиммунный диатез.

В возникновении СИЯ играет роль множество факторов, в анте и постнатальном периоде приводящих к повреждению и замещению гонад соединительной тканью. Вероятно, на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (радиация, различные лекарственные препараты, голодание, гипо- и авитаминоз, вирус гриппа и краснухи) могут способствовать развитию СИЯ. У большинства больных неблагоприятные факторы действовали в период внутриутробного развития (токсикозы беременных, экстрагенитальная патология у матери). Начало заболевания часто связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями, инфекционными заболеваниями.

СИЯ имеет наследственный характер: у 46% больных родственницы отмечали нарушение менструальной функции - олигоменорею, ранний климакс.

Симптомы Синдрома истощения яичников

Больные с СИЯ правильного телосложения, удовлетворительного питания, обычно без ожирения. Началом заболевания считается аменорея или олигоменорея с последующей стойкой аменореей. В последующем появляются типичные для постменопаузы вегетососудистые проявления - «приливы жара», потливость, слабость, головные боли с нарушением трудоспособности. На фоне аменореи развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

Диагностика Синдрома истощения яичников

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине. Менархе своевременно, менструальная и репродуктивная функции не нарушаются в течение 10-20 лет.

Функция яичников характеризуется выраженной стойкой гипоэстрогенией: отрицательный симптом «зрачка», монофазная базальная температура, низкий КПИ - 0-10%. Гормональные исследования также свидетельствуют о резком снижении функции яичников: уровень простогландина Е2 практически соответствует содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии. Уровень гонадотропных гормонов - ФСГ и ЛГ резко повышен: ФСГ в 3 раза превышает овуляторный пик и в 15 раз базальный уровень у здоровых женщин того же возраста; уровень ЛГ приближается к овуляторному пику и в 4 раза превышает базальный уровень ЛГ у здоровых женщин. Уровень пролактина в 2 раза ниже, чем у здоровых женщин.

Гинекологическое и дополнительные методы исследования обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения матки, отмечается резкое истончение слизистой оболочки матки при измерении М-эха. При лапароскопии также отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники желтоватого цвета, желтое тело отсутствует, фолликулы не просвечивают. Ценным диагностическим признаком является отсутствие фолликулярного аппарата, подтвержденное гистологическим исследованием биоптатов яичников.

С целью углубленного изучения функционального состояния яичников используют гормональные пробы. Введение прогестерона не приводит к менструальноподобной реакции, возможно, вследствие необратимых органических изменений в эндометрии.

Проба с эстрогенами и гестагенами (соответственно условного менструального цикла) вызывает менструальноподобную реакцию через 3-5 дней после завершения пробы и значительное улучшение общего состояния.

В первые годы заболевания функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы не нарушается и есть закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введение эстрогенов уменьшает секрецию гонадотропных гормонов, что свидетельствует о сохранности механизма обратной связи. Проба с РГЛГ подчеркивает сохранность резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ. Исходно высокий уровень ФСГ и ЛГ повышается в ответ на введение РГЛГ, но, несмотря на значительное повышение уровня гонадотропинов, «приливы жара» не учащаются.

Признаков органического поражения ЦНС обычно нет.

Лечение Синдрома истощения яичников

Лечение больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендефицитных состояний.

Больные могут иметь ребенка лишь путем вспомогательной репродукции - ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция истощенного фолликулярного аппарата яичников нецелесообразна и небезразлична для здоровья женщины.

Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия до возраста естественной менопаузы для предотвращения урогенитальных расстройств и поздних обменных нарушений на фоне хронического эстрогендефицитного состояния. С этой целью используют натуральные эстрогены: 17-эстрадиол, эстрадиол валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены: эстрон сульфат, эстрон пиперазина; эстриол и его дериват - эстриол сукцинат. К ним обязательно добавляют гестагены.

Для достижения полноценной пролиферации необходима общая доза эстрадиола валерата 80 мг, конъюгированных эстрогенов 60 мг, эстриола 120-150 мг. Эти дозы следует принимать в течение 14 дней.

Обязательно циклическое добавление гестагенов в течение 10-12 дней. С этой целью используют прогестерон (натуральный микронизированный - утрожестан) и синтетические гестагены. На фоне циклической гормонотерапии появляется менструальноподобная реакция и улучшается общее состояние: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение является также профилактикой остеопороза и преждевременного старения.

При парентеральном назначении эстрогенов их вводят внутримышечно, чрескожно (пластырь), применяют подкожные имплантанты, мази. Для лечения урогенитальных расстройств возможно вагинальное введение эстрогенов в виде мазей, свечей. Гестагены также можно назначать внутрь или вводить парентерально (внутримышечно, чрескожно, вагинально).

Для заместительной гормонотерапии можно использовать также фемостон, климен, дивину, клиогест и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром истощения яичников

Гинеколог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Что провоцирует / Причины Синдрома истощения яичников:

Симптомы Синдрома истощения яичников:

Диагностика Синдрома истощения яичников:

Признаков органического поражения ЦНС обычно нет.

Лечение Синдрома истощения яичников:

Лечение больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендефицитных состояний.

Для заместительной гормонотерапии можно использовать также фемостон, климен, дивину, клиогест и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром истощения яичников:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома истощения яичников, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии

Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея вторичная

Аменорея

Аменорея гипофизарного генеза

Амилоидоз почек

Апоплексия яичника

Бактериальный вагиноз

Бесплодие

Вагинальный кандидоз

Внематочная беременность

Внутриматочная перегородка

Внутриматочные синехии (сращения)

Воспалительные заболевания половых органов у женщин

Вторичный амилоидоз почек

Вторичный острый пиелонефрит

Генитальные свищи

Генитальный герпес

Генитальный туберкулез

Гепаторенальный синдром

Герминогенные опухоли

Гиперпластические процессы эндометрия

Гонорея

Диабетический гломерулосклероз

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода

Заболевания шейки матки

Задержка полового развития у девочек

Инородные тела в матке

Интерстициальный нефрит

Кандидоз влагалища

Киста желтого тела

Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза

Кольпит

Миеломная нефропатия

Миома матки

Мочеполовые свищи

Нарушения полового развития девочек

Наследственные нефропатии

Недержание мочи у женщин

Некроз миоматозного узла

Неправильные положения половых органов

Нефрокальциноз

Нефропатия беременных

Нефротический синдром

Нефротический синдром первичный и вторичный

Обостренные урологические заболевания

Олигурия и анурия

Опухолевидные образования придатков матки

Опухоли и опухолевидные образования яичников

Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)

Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища

Острая почечная недостаточность

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит (ОГН)

Острый диффузный гломерулонефрит

Острый нефритический синдром

Острый пиелонефрит

Отсутствие полового развития у девочек

Очаговый нефрит

Параовариальные кисты

Перекрут ножки опухолей придатков матки

Перекрут яичка

Пиелонефрит

подострый гломерунефрит

Подострый диффузный гломерулокефрит

Подслизистая (субмукозная) миома матки

Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы, в которых происходит созревание яйцеклеток и синтез половых гормонов. От их работы во многом зависит самочувствие женщины, ее внешний вид и состояние здоровья. Выработка небольшого количества гормонов происходит в яичниках на протяжении всей жизни, а пик их активности приходится на детородный возраст, который в среднем длится 35-37 лет.

После наступает климакс – естественное угасание женской репродуктивной функции. Подобные изменения происходят с женщиной не случайно. С возрастом стареет не только тело, но и генетический материал, передаваемый с яйцеклеткой потомству. Возрастные изменения половых клеток приводят к многочисленным ошибкам в ДНК, что нередко заканчивается тяжелыми заболеваниями ребенка. Так, частота рождения малыша с синдромом Дауна растет после 40-ка лет в геометрической прогрессии.

Синдром истощения яичников – это патологическое состояние, при котором климакс у женщины наступает гораздо раньше процессов старения. Обычно он возникает в возрасте младше 40-ка лет на фоне нормально репродуктивной функции. Встречается синдром редко – по статистике, его распространенность в популяции не превышает 3%. Наблюдается наследственная передача синдрома истощения яичников: в большинстве случаев есть указания на подобные проблемы у матери или ближайших кровных родственников.

Причины патологии

На сегодняшний день нет единого мнения, по какой причине возникает синдром преждевременного истощения яичников. Известно лишь следствие – резкое прекращение созревания фолликулов, соответственно, и синтеза половых гормонов. Во время внутриутробного развития девочки в ее гонадах закладывается строго определенное количество примордиальных фолликулов и в среднем оно составляет 400 тысяч. После рождения и до периода полового созревания они находятся в неактивном состоянии, так как для их созревания нужен сигнал извне – гормоны гипоталамуса и гипофиза.

Перечисленные структуры расположены в головном мозге и отвечают за работу эндокринных желез организма подобно дирижеру. В момент полового созревания возрастает количество гонадолиберина, который, в свою очередь, стимулирует синтез и выброс в кровь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Под их влиянием начинается рост примордиальных фолликулов внутри одного из яичников. Одновременно развиваются от 5 до 15 пузырьков, но только один из них достигнет окончательной зрелости и выпустит яйцеклетку во время овуляции. По мере развития в нем формируются структуры, синтезирующие женские половые гормоны – эстрогены.

Во время овуляции фолликул лопается, яйцеклетка выходит в маточную трубу, а оставшаяся от пузырька оболочка трансформируется в желтое тело. Последнее синтезирует прогестерон – гормон беременности. Под его влиянием женский организм подготавливается к зачатию и вынашиванию ребенка. Описанные процессы также управляются гормонами гипофиза и гипоталамуса по типу отрицательной обратной связи. Это означает, что при высоком содержании в крови эстрогена или прогестерона подавляется выработка ФСЛ и ЛГ, яичники снижают активность синтеза собственных гормонов и восстанавливается эндокринный баланс в организме.

Как уже говорилось, запас примордиальных фолликулов закладывается во время внутриутробного развития и не пополняется на протяжении жизни. Поэтому после каждого менструального цикла он уменьшается и как только достигает определенного минимума, у женщины наступает климакс. В среднем резерва яичников хватает до 45-55 лет жизни. Синдром раннего истощения яичников имеет ту же морфологическую основу – количество фолликулов недостаточно для дальнейшего поддержания репродуктивной функции, однако, наступает гораздо раньше указанного возраста.

Среди провоцирующих факторов синдрома отмечают:

генетические дефекты – у женщин, чьи матери страдают данной патологией, она развивается значительно чаще, чем в среднем;
негативные факторы, влияющие на внутриутробное развитие девочки – болезни матери, сильные психоэмоциональные стрессы во время беременности, отравления, травмы нарушают процесс закладки примордиальных фолликулов у плода женского пола, в связи с чем их количество может быть резко снижено по сравнению с нормой;
резекция яичника во время операции удаления опухоли или кисты гонады – резкое снижение количества овариальной ткани иногда приводит к преждевременному истощению яичников и климаксу;
влияние неблагоприятных факторов внешней среды (ядов, токсинов, вирусных инфекций, лекарственных препаратов) – поражая ткань яичника, они приводят к воспалительному процессу, в результате которого функциональные клетки замещаются соединительной тканью.

Проявления

Симптомы синдрома истощения яичников идентичны проявлениям климакса. В первую очередь женщина обращает внимание на нерегулярность менструального цикла. Менструации наступают не каждый месяц, становятся скудными и постепенно исчезают вовсе. На этом же фоне появляются:

Приливы жара и потливость – они возникают внезапно, обычно в ночное время, после стресса, обильной пищи, смены температуры окружающей среды. Женщину резко бросает в жар, она обильно потеет, кожа лица и верхней половины груди краснеет. Возможно ощущение сердцебиения, боли за грудиной, потемнение в глазах и кратковременная потеря сознания.
Изменения психоэмоционального статуса – женщина становится раздражительной, плаксивой, склонна к депрессивным мыслям. Обостряются любые имеющиеся отклонения в психике, будь то маниакально-депрессивный психоз, психопатии, депрессии. Нарушается ночной сон, появляется тревожность, снижается либидо.
Нарушения в урогенитальном тракте – недостаток эстрогена при истощенных яичниках влечет за собой атрофию слизистой оболочки влагалища и вульвы, ощущение сухости, зуда в половых органах и мочеиспускательном канале, хронические воспалительные процессы (кольпит, вульвит, уретрит). Половая жизнь становится неприятна из-за сухости и жжения во время сношения.
Старение кожи – при наличии синдрома истощения яичников она теряется свою упругость, истончается, появляются многочисленные морщины на лице, руках. Волосы становятся тусклыми, ломкими, сухими, густота их снижается из-за обильного выпадения. Меняются ногти: ногтевая пластина слоится, на ней появляются бороздки, неровности, белые пятна.
Нарушение обмена веществ – изменяется концентрация других гормонов в крови. Возможна недостаточность щитовидной железы или ее избыточная активность, ведущая к тиреотоксикозу. Последний проявляется дрожанием рук, беспокойством, вспышками гнева, сердцебиением, повышением артериального давления и температуры тела. В некоторых случаях развивается сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогения – частичное изменение тела женщины по мужскому типу из-за преобладания тестостерона.

Без соответствующего лечения симптомы синдрома истощения яичников прогрессируют, чем осложняют жизнь женщины и нарушают ее активность.

Необходимые исследования

Диагностика синдрома находится в компетенции врача-гинеколога, гинеколога-эндокринолога. Доктор собирает анамнез, уделяя особое внимание наследственности и факторам вредности. Он изучает жалобы, время их появления и осматривает пациентку. Внешне женщина выглядит старше своих лет, видны возрастные изменения кожи, волос. При осмотре на кресле врач выявляет уменьшение размеров матки и ее придатков, сухость слизистой оболочки влагалища.

Для уточнения диагноза проводятся гормональные исследования крови, которые выявляют:

повышенный уровень ФСГ и ЛГ;
недостаточную концентрацию эстрогена и прогестерона;
низкий уровень простагландина Е2.

Так как страдает лишь функция яичников, гипоталамо-гипофизарная система адекватно реагирует на снижение половых гормонов усилением своей активности. Пробное введение эстроген-гестагенных препаратов снижает уровень ФСГ и ЛГ вплоть до нормы, вызывает появление менструальноподобной реакции.

Среди методов визуализации используют УЗИ матки и ее придатков, в ходе которого выявляется:

уменьшение размера матки;
истончение эндометрия до 0,5 см и менее;
уменьшение размера яичников, отсутствие в них крупных созревающих фолликулов.

Один из достоверных способов диагностики синдрома раннего истощения яичников – . Хирург наблюдает в полости малого таза сморщенные яичники небольшого размера, без признаков овуляции. В ходе осмотра врач берет небольшой участок ткани гонад для цитологического исследования – биопсии. Полученный материал изучают в лаборатории, выявляется замещение овариальной ткани соединительной, отсутствие созревающих фолликулов.

Терапия

Единственное возможное лечение синдрома истощения яичников на сегодняшний день – это заместительная гормональная терапия. Суть ее заключается в том, чтобы введением женских половых стероидов извне поддерживать нормальный гормональный фон. В редких случаях подобные меры приводят к спонтанному восстановлению репродуктивной функции.

Задача врача гинеколога – подобрать оптимальный препарат, который будет достоверно воспроизводить цикличные колебания концентрации гормонов в организме женщины. Для этого используют оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, например Фемоден, Марвелон, Регулон, Новинет. Принимать их следует под наблюдением врача-гинеколога с лабораторным контролем биохимического анализа крови. Назначают их на срок до наступления физиологического климакса, то есть до 45-50 лет.

Возможность беременности

Главный вопрос, беспокоящий бездетных женщин: возможна ли беременность при синдроме истощения яичников? Забеременеть естественным путем невозможно, так как отсутствуют зрелые яйцеклетки, необходимые для зачатия и не образуется желтое тело в яичнике. Единственный способ стать матерью при синдроме истощения яичников – это . Для процедуры используется донорская яйцеклетка и сперма партнера. Женщину готовят к вынашиванию повышенными дозами прогестерона: под его влиянием эндометрий достигает достаточной толщины для имплантации зародыша.

Всю беременность пациентка принимает гормональные препараты, имитирующие нормальную работу яичников. При невозможности подготовить ее организм к вынашиванию прибегают к суррогатному материнству.