Жидкость в плевральной полости у кота. Плевральный выпот у кошек

О важности сердца и легких знает даже бесконечно далекий от биологии человек. Без их нормальной работы не сможет выжить ни одно млекопитающее, включая человека и его домашних питомцев. А потому плеврит у кошек – крайне опасное заболевание, в запущенных случаях приводящее к летальным исходам или тяжелейшим изменениям в ткани легких, сердца и самой плевры.

Плеврой называется тончайшая серозная оболочка, изнутри выстилающая поверхность грудной клетки. Соответственно, «плеврит» - ее воспаление. Плеврит бывает сухой, но чаще развивается экссудативная его разновидность, характеризуемая выделением большого объема выпотного экссудата. Соответственно, болезнь может быть поделена на разновидности в зависимости от ее вида: серозный, гнойный. Плеврит у кошек в большинстве случаев принимает генерализированную форму, полностью охватывая плевральную поверхность всей грудной клетки. Это - двусторонний плеврит. У кошек случаи одностороннего развития этой болезни крайне редки.

Об опасности процесса долго размышлять не нужно: уже то обстоятельство, что в непосредственной близости от очага воспаления вполне может быть сердце, достаточно для начала экстренных лечебных мероприятий.

Очень опасно накопление в грудной клетке жидкости, которая иначе называется плевральным выпотом (экссудативный тип болезни). В обычном состоянии плевра также выделяет незначительное количество влаги, которая служит смазкой для обеспечения нормального скольжения легких по ней. Когда в результате воспаления выделяется большое количество экссудата или транссудата, жидкость начинает сдавливать все органы грудной клетки. Важно подчеркнуть, что отек легких к этой патологии никакого прямого отношения не имеет.

Читайте также: Воспаление заднего прохода у кошки: причины, симптомы и методы лечения

Из-за чего возникает плеврит?

Причины данной патологии весьма разнообразны. Вот их основной перечень:

Увеличенное гидростатическое давление на фоне застойной сердечной недостаточности (CHF), сверхгидратация или опухоли в грудной полости.

Гипоальбуминемия (низкие уровни белка в крови), к чему приводят многие болезни печени или кишечника.

Изменения в проницаемости кровеносных сосудов (т.е. они становятся «негерметичными»). Это часто бывает при генерализированных формах аллергических реакций.

Обструкция крупных лимфатических протоков. Когда давление в них «зашкаливает», жидкость начинает массово просачиваться в полость грудной клетки.

Хилоторакс. Патологическое состояние, предполагающее разрыв грудного лимфатического протока. В результате этого развивается воспаление и, соответственно, плеврит легких у кошек.

Диафрагмальная грыжа.

Гемоторакс, то есть попадание крови в полость грудной клетки.

Травмы, сопровождаемые нарушением герметичности грудной клетки.

Легочная тромбоэмболия (тромб в легких).

Воспаление легких : вирусный, бактериальный или «грибной» плеврит, в зависимости от этиологии процесса.

(особенно лимфосаркома (LSA), тимома, мезотелиома). Частое осложнение этих болезней - метастатический плеврит у кошек.

Панкреатит, как ни странно. Есть четкая взаимосвязь между случаями острого панкреатита и гнойного плеврита.

Симптоматика

Какие имеются симптомы этого заболевания? Перечислим наиболее типичные, позволяющие более-менее точно поставить хотя бы предварительный диагноз:

Затрудненное, или резко учащенное, поверхностное дыхание.
Кот принимает сидячее положение и вытягивает голову вверх. Весьма специфичный симптом, свидетельствующий о накоплении большого количества экссудата. Важно помнить, что в ином положении животное просто не может дышать.
Цианоз (посинение всех видимых слизистых оболочек).
Кошка начинает дышать ртом.
Летаргия, апатичное состояние.

Читайте также: Травма глаза у кошки: симптомы, диагностика и лечение

Для многих кошек наиболее характерным симптомом является широко открытый рот, частое и очень поверхностное дыхание. Как правило, вдохнуть им проще (при выдохе отмечается сильная болевая реакция). Также весьма характерно развитие «брюшного» дыхания.

Диагностика и терапия

Диагноз основывается на истории болезни и клинических признаках, наличии жидкости в грудной полости (проверяется посредством УЗИ), рентгенограммах грудной клетки. Большое значение имеет перкуссия и аускультация (простукивание и прослушивание). и мочи полезны при выявлении той первичной патологии, которая привела к развитию воспаления плевральной полости. С этой же целью весьма полезно проводить анализы выпота, полученного во время диагностических пункций грудной клетки.

Еще раз повторим, что лечение плеврита у кошек должно начинаться немедленно, сразу после обнаружения любого из клинических признаков и подтверждения диагноза. Здесь важно понимать, что у котов очень быстро развивается декомпенсированная дыхательная недостаточность, а потому при промедлении вполне возможен летальный исход. Не практикуйте лечение в домашних условиях, так как при этом вы лишаете своего питомца драгоценного времени, которое бы могло быть использовано для нормальной терапии.

Наиболее важная цель лечения – немедленная эвакуация скопившегося в грудной полости экссудата или выпота. За это отвечает процедура, называемая торакоцентезом. В грудную клетку при этом вводится тонкая игла. Этот метод одновременно является как лечебным, так и диагностическим. До выполнения этой операции животное, возможно, придется держать под кислородной маской.

Плеврит у кошек - это воспаление плевры. Плевра представляет собой серозную оболочку, покрывающую легкие и другие органы грудной клетки.

Различают висцеральную плевру, покрывающую легкие, и париетальную плевру, выстилающую грудную клетку изнутри и покрывающую средостение и диафрагму. Между висцеральной и париетальной плеврой находится плевральная полость. В норме в плевральной полости имеется небольшое количество жидкости, которая играет роль смазки, облегчающей трение при движении легких.

Причины

Плевриты у кошек развиваются как осложнение бронхопневмонии, аспирационной пневмонии, абсцессов легкого и средостения, вследствие прободения пищевода, травм грудной клетки. Нередко возбудители заболевания заносятся в плевру гематогенным путем (с током крови). Плеврит может сопровождать развитие вирусного перитонита кошек .

Различают первичные и вторичные плевриты.

По локализации и степени поражения плевриты бывают очаговые или диффузные, односторонние или двусторонние.

Плеврит может быть влажным или сухим. Влажный плеврит сопровождается выпотом в плевральную полость, при этом скопившаяся жидкость сдавливает легкие, не давая им полностью раскрываться при вдохе. Сухой плеврит приводит к выпадению нитей белка-фибрина на поверхности плевры. Фибрин ухудшает скольжение и затрудняет движение легких.

Симптомы

При плеврите у кошек отмечается:

одышка, учащенное дыхание,
вялость,
отсутствие аппетита,
повышение температуры тела,
побледнение и посинение слизистых оболочек,
боль при пальпации грудной клетки,
кошка может отказываться ложиться, сидит в характерной позе с выворачиванием локтей наружу.

При любых признаках затрудненного дыхания как можно скорее доставьте кошку в ветеринарную клинику! Без помощи животное может погибнуть очень быстро.

Диагностика

Диагноз «плеврит» ставится на основании рентгенологического исследования органов грудной полости (в двух проекциях), а также исследования жидкости из плевральной полости. Обязательно проводится аускультация легких и клинический анализ крови. Информативным является также ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

Также проводится биохимический анализ крови, измерение артериального давления, иногда - рентген с контрастированием пищевода (для диагностики его прободения), вирусологическое исследование, бактериологическое исследование плевральной жидкости и крови, и др.

Лечение плевритов у кошек

Часто плеврит приводит к тяжелому состоянию кошки, требующему наблюдения в условиях стационара . Для облегчения дыхания животное помещают в кислородную камеру. При значительном скоплении жидкости в плевральной полости проводится ее удаление через прокол грудной стенки - это позволяет улучшить состояние животного и облегчить дыхание. При гнойном характере выпотной жидкости в плевральную полость устанавливают дренажи, через которые проводится промывание полости антисептическими растворами.

Скопление жидкости в грудной полости – один из самых тяжелых симптомов. Существует множество заболеваний у кошек, при которых в грудной полости может появиться свободная жидкость. Это коронавирусная инфекция, различные травмы, диафрагмальная грыжа, опухоли органов грудной полости, сердечная недостаточность и т.д.

Как заподозрить плевральный выпот?

Признаками наличия плеврального выпота являются инспираторная одышка — учащенное дыхание с затрудненным выдохом и учащенное сердцебиение – тахикардия. Также могут присутствовать признаки сердечной и дыхательной недостаточности – цианоз слизистых оболочек ротовой полости, языка. При наличии этих симптомов необходимо обязательно обследовать животное для подтверждения наличия или отсутствия плеврального выпота и выяснения причин, его спровоцировавших.

Так как скопление жидкости в грудной полости вызывает компрессию таких жизненно важных органов как сердце и легкие, необходимо эту жидкость как можно быстрее удалить. Количество и характер жидкости может быть различным, что обуславливает тяжесть симптомов.

В нашей клинике были случаи, когда приходилось удалять по 150-180 мл жидкости из правой и левой половин грудной полости соответственно, и вцелом доходило до 350 мл. В таких условиях из-за сильной компрессии работа сердца и легких у животного существенно затруднена, создается ситуация, угрожающая жизни.

Диагностика

В нашей клинике доступны два метода неинвазивной диагностики наличия или отсутствия плеврального выпота при характерных клинических признаках – это рентгенологическое исследование и УЗИ грудной полости. Эти методы дают возможность оценить примерное количество жидкости, увидеть размеры и структуру исследуемых внутренних органов.

Виды плеврального выпота

В зависимости от основного заболевания, вызвавшего данный симптом плевральный выпот может отличаться по клеточному составу и физико-химическим характеристикам. В некоторых случаях жидкость может иметь признаки разных типов выпотов, так как возможно сочетание нескольких причин, приводящих к скоплению жидкости в грудной полости.

Транссудат – относительно прозрачная жидкость, содержит мало клеток, имеет низкую относительную плотность, низкое содержание белка. Причинами появления транссудата являются заболевания, при которых наблюдается низкая концентрация альбумина в крови – печеночная недостаточность, энтеропатии и нефропатии с потерей белка, длительное голодание, потеря плазмы из-за обширного повреждения кожи (например, при ожогах).

Экссудат – чаще всего мутная, вязкая жидкость, содержащая большое количество клеток с преобладанием нейтрофилов, имеет высокую концентрацию белка. Различают экссудат септический и асептический. Для септического экссудата характерно присутствие микроорганизмов.

Причиной экссудативного плеврального выпота может служить воспалительный процесс органов грудной полости, грибковые или бактериальные гранулематозные процессы. Часто экссудативный выпот развивается при инфекционном перитоните кошек.

Асептическая форма экссудата, т.е. без участия микроорганизмов, чаще всего развивается при разрыве неопластических или кистозных образований.

Геморрагический выпот – характеризуется значительным содержанием эритроцитов и высокой концентрацией белка в жидкостном содержимом. Как правило развивается вследствие полученной травмы.

Хилезный выпот – жидкость белого цвета, содержит значительное количество белка, и триглицеридов, обладает высокой плотностью. Причинами развития хилезного выпота являются лимфангиэктазия (расширение) грудного лимфатического протока, лимфопролиферативные заболевания средостенных лимфоузлов и их сосудов, компрессия лимфатических сосудов грудной полости опухолью, перекруте доли легкого, кардиоваскулярных патологиях, дирофиляриозе, диафрагмальной грыже. Реже встречается хилезный выпот в плевральную полость в результате разрыва торакального лимфатического протока.

Исследование плевральной жидкости

Для эвакуации плевральной жидкости, а также для получения образцов для лабораторного исследования используется торакоцентез – прокол грудной клетки. Метод малотравматичный, в большинстве случаев не требующий седации (к седации приходится прибегать в случае повышенной возбудимости или агрессивности животного).

Лабораторная диагностика плевральной жидкости необходима для постановки диагноза и определения степени патологического процесса. При лабораторном анализе описывается клеточный, биохимический состав, физические характеристики исследуемой жидкости, определяется вид экссудата, наличие или отсутствие опухолевых клеток.

При необходимости проводится бактериологическое (в том числе для определения чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам) и вирусологическое исследование (для выявления антигенов вирусного перитонита и вирусного лейкоза кошек).

Таким образом, плевральный выпот всегда является следствием весьма серьезных заболеваний. Поэтому, если Вы замечаете, что ваша кошка тяжело дышит, следует обратиться в ветклинику. Вам будет предложено пройти рентгенологическое или ультразвуковое исследование. Если в результате этого будет установлено наличие свободной жидкости в грудной полости, необходимо как можно быстрее:

Провести торакоцентез, что облегчит состояние животного (значительно снизиться компрессия на легкие и сердце) и отобрать жидкость для анализа.
Сдать анализы крови, мочи, кала. По результатам анализа крови будет сделан вывод о наличии и степени воспалительного процесса в организме, количестве белка, альбумина в крови, наличии печеночной, почечной недостаточности. По анализам мочи и кала можно определить, имеются ли патологии почек и кишечника с потерей белка.
Провести исследование на коронавирусную инфекцию, вирусный лейкоз, респираторные инфекции кошек.
Провести назначенное врачом симптоматическое лечение. Основное лечение будет назначено после получения всех результатов анализов и постановки достоверного диагноза, но еще до постановки окончательного диагноза необходимо начать симптоматическое лечение, которое позволит облегчить состояние вашего любимца.

главный ветеринарный врач
Родионова Елена Анатольевна

Причины

Различают первичные и вторичные плевриты.

По локализации и степени поражения плевриты бывают очаговые или диффузные, односторонние или двусторонние.

Симптомы

При плеврите у кошек отмечается:

одышка, учащенное дыхание,
вялость,
отсутствие аппетита,
повышение температуры тела,
побледнение и посинение слизистых оболочек,
боль при пальпации грудной клетки,
кошка может отказываться ложиться, сидит в характерной позе с выворачиванием локтей наружу.