Умеренные диффузные дистрофические изменения в паренхиме. Диффузные изменения паренхимы почек: что это такое? Причины и способы лечения

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы - это трансформация ткани органа, которая возникла в процессе болезни при воздействии на организм неблагоприятных факторов или развилась с возрастом. Она обнаруживается при сонографии. Не всегда подобные поражения ткани железы требуют специального лечения.

Что такое паренхима поджелудочной железы?

Органы различных систем делятся по своему строению на полые (желудок, кишечник, желчный и мочевой пузырь) и паренхиматозные (печень, почки, селезенка, щитовидная железа). Паренхима - это внутренняя структура органа, состоящая из активных клеток. В норме она однородная.

Поджелудочная железа относится к паренхиматозным органам, она представлена следующими тканями:

• железистой (паренхимой) - основная часть органа;
• соединительной (стромой).

ПЖ выполняет двойную функцию в организме (пищеварительную и эндокринную) благодаря строению паренхимы. В ее состав входят различные структуры:

• дольки - железистая часть, вырабатывающая поджелудочный сок;
• - скопления разных по строению клеток, продуцирующих гормоны.

Дольки разделяются соединительнотканными перегородками, несколько долек объединяются в более крупные структурные единицы. Островки Лангерганса расположены между дольками, основная масса их сконцентрирована в хвосте железы.

Эхогенность поджелудочной железы

Эхогенность - термин, означающий отражение тканью направленного на нее ультразвука. Датчик УЗИ-аппарата является источником волн высокой частоты и регистратором отраженных. Разница в показателях появляется картинкой на экране серого цвета. Чем плотнее орган, тем выше его эхогенность – она выражается более светлым серым оттенком.

Поджелудочную железу сравнивают при осмотре по плотности с печенью - их эхогенность одинакова, либо ПЖ отображается светлее. Одновременно оценивается однородность железы.

У более плотного органа эхогенность выше. Жидкость не отражает ультразвук, а пропускает его - она эхонегативна, на экране отображается темно-серым цветом. Поскольку ткань ПЖ состоит из железистых клеток, содержащих жидкость, при их гибели . В зависимости от патологии это происходит на отдельном участке - локально, или равномерно по всей ткани органа - диффузные изменения.

Причины появления диффузных изменений

Диффузные изменения ПЖ – это отражение патологических видоизменений ткани органа, хотя они встречаются и в норме. Повышение эхогенности на отдельном участке - всегда патология.

Причиной развития изменений диффузного характера ПЖ являются:

1. Воспаление в ПЖ - панкреатит. Образуется - нормальные клетки замещаются соединительной тканью. Иногда это результат нарушения метаболических процессов.
2. Панкреонекроз из-за тотальной гибели клеток проявляется повышенной эхогенностью в виде равномерных изменений в паренхиме - морфологически это также проявляется фиброзом. Размеры ПЖ уменьшаются.
3. Болезни печени и желчевыводящих путей, патология желудка и ДПК.
4. Различные новообразования в ПЖ и соседних органах.
5. - замещение клеток железы липоцитами (жировыми), не содержащими внутриклеточной жидкости – на сонографии они проявляются диффузными изменениями повышенной эхогенности. Размеры ПЖ при этом не изменены.
6. Сахарный диабет - вследствие гибели бета-клеток островков Лангерганса, синтезирующих инсулин.
7. Заболевания сосудов, вызывающие нарушение кровообращения в ПЖ.
8. Алкоголизм, вызывающий массовое разрушение клеток ПЖ. Происходит замещение нормальных клеток соединительнотканными с развитием фиброза.

Поэтому диффузные изменения, выявленные при эхографическом исследовании, не диагноз, а объективное отражение патологического поражения паренхимы ПЖ.

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам относится:

• вредная еда - особенно жирная и жареная, вызывающая гибель клеток;
• - иногда достаточно несколько глотков, чтобы запустить патологический процесс;
• стрессы;
• курение;
• беспорядочный прием лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие на паренхиму.

Любой из этих факторов, даже при коротком по времени воздействии, может вызвать необратимые изменения, связанные с гибелью клеток, и увеличить имеющуюся патологическую трансформацию ткани. Особенно этому подвержены люди преклонного возраста и имеющие неблагоприятную наследственность по заболеваниям ПЖ у близких родственников.

Виды диффузных изменений

Диффузные (равномерные) поражения ПЖ сопровождают некоторые заболевания не только железы, но и соседних с ней органов. В определенных случаях они возникают под воздействием неблагоприятных факторов на организм человека, не вызывая при этом болезни. По степени отображения на картине УЗИ их разделяют на незначительные, умеренные и выраженные.

Незначительные диффузные изменения паренхимы ПЖ

Незначительные по распространенности изменения возникают иногда у здорового человека при постоянных стрессовых ситуациях, хронической усталости, погрешностях в питании или после недавно перенесенного воспалительного заболевания.

Как правило, они не сопровождаются клиническими проявлениями и не нуждаются в лечении. В таких случаях достаточно организовать правильный режим питания, исключить стрессы, отдыхать необходимое для восстановления организма время.

Умеренные диффузные изменения

Умеренные равномерные изменения возникают на начальных этапах патологии органов пищеварения: ПЖ, желудка, тонкой кишки, желчного пузыря. При таких проявлениях на сонографии необходимо пройти дополнительную диагностику для верификации диагноза. На этой стадии обычно назначается лечение для коррекции состояния и предупреждения дальнейшего прогрессирования.

Выраженные диффузные изменения паренхимы железы

Выраженные изменения обнаруживаются при длительно текущем воспалении в тканях ПЖ, которое часто рецидивирует и проявляется яркими клиническими проявлениями. Если УЗИ проводится во время очередного обострения, у пациента могут быть , рвота, понос, метеоризм. При таком состоянии в обязательном порядке проводятся другие методы обследования для уточнения дальнейшей тактики лечения.

Признаки и симптомы

Как правило, клинические симптомы находятся в зависимости от выраженности и тяжести патологии в паренхиме. Минимальная трансформация паренхимы ПЖ не вызывает жалоб и не сопровождается проявлениями заболевания: все протекает бессимптомно. Человек не подозревает об изменениях в железе, они обнаруживаются случайно при проведении УЗИ по другому поводу.

Диффузные проявления умеренного характера могут проявляться определенным дискомфортом: иногда при погрешностях в диете может возникнуть подташнивание, отрыжки. Возможны непостоянные нарушения стула в виде запора или поноса, невыраженные боли в желудке или подреберьях, эпизодически - горечь во рту.

Симптоматика патологии

Выраженные диффузные изменения на сонографии визуализируются равномерными светлыми, практически белыми, включениями на светло-сером фоне паренхимы. Это свидетельствует об их высокой плотности и эхогенности. Они сопровождаются симптомами недостаточности железы, которые заставляют пациента обратиться к врачу.

В зависимости от длительности процесса и объемов поражения паренхимы, развиваются диспепсические явления, снижение веса, анемия, нарушение общего состояния. При обширных изменениях в паренхиме в патологический процесс вовлекаются островки Лангерганса с развитием сахарного диабета первого типа. В таких случаях развивается картина диабета: , жажда, вовлечение в процесс нервной и сердечно-сосудистой системы, поражаются почки. При отсутствии диеты и адекватного лечения процесс прогрессирует и становится необратимым.

Симптоматика при диффузном поражении ПЖ зависит, прежде всего, от основного заболевания, которое вызвало трансформацию ее тканей. Чаще всего это является результатом развившегося панкреатита. Поджелудочный сок, содержащий ферменты, при остром воспалении застаивается в протоках, не имея выхода в тонкий кишечник из-за отека ПЖ. Ферменты под давлением попадают в ткани ПЖ, активируются не в просвете тонкой кишки, а в паренхиме и усиливают воспаление: происходит процесс аутолиза - самопереваривания тканей органа. Это проявляется выраженной клинической картиной:

• болью разной интенсивности и локализации;
• тошнотой;
• рвотой без чувства облегчения;
• вздутием живота.

Такие симптомы разной степени выраженности всегда сопровождают повреждение ткани ПЖ. При хроническом воспалении или других поражениях проявления бывают неяркими, но основные симптомы диспепсии присутствуют. В тяжелых случаях это подтверждается патологическими лабораторными анализами. В случаях с умеренными изменениями в паренхиме основные показатели могут быть в пределах нормы.

Если изменения обусловлены новообразованием или инфекционным процессом, помимо диспепсии, появляются признаки интоксикации. Тогда возможно , головные боли, головокружения, плохой сон.

Во всех случаях изменений при УЗИ необходима дополнительная диагностика. Это важно для тактики лечения, которое необходимо начинать как можно раньше.

Диагностические процедуры

Диагностика нарушений в ПЖ начинается с выяснения жалоб, анамнеза и объективного осмотра пациента. Поскольку из-за расположения ПЖ (забрюшинно) ее редко удается . Функциональные исследования включают изначально самый простой, информативный и доступный метод - УЗИ. Он безвреден, не вызывает побочных эффектов или осложнений (обследование с помощью сонографии назначают даже ребёнку), имеет хороший отзыв врачей всех специальностей. Помимо ПЖ обязательно необходимо оценить состояние всей системы пищеварения, поэтому проводится сонография других органов пищеварения: печени, желчного пузыря и примыкающих к железе селезенки, почек и надпочечников (левого). Определяются их размеры, расположение, четкость границ, состояние тканей - наличие гиперэхогенности, неоднородных уплотнений, структура органа, имеющийся отек или патологические образования.

Для исключения патологии желудка и ДПК проводится (эзофагофиброгастродуоденоскопия). Эта диагностическая процедура дает возможность оценить состояние слизистой желудка, ДПК и пищевода. При язвенной болезни развивается реактивный панкреатит, который на УЗИ проявляется диффузными нарушениями в паренхиме.

Параллельно проводится лабораторная диагностика. Определяются:

• общеклинический анализ мочи и крови;
• (диастаза крови и мочи, билирубин и общий белок с их фракциями);
• копрограмма.

Если диагноз остается неясным, проводят МРТ или, при наличии противопоказаний, КТ.

УЗИ выявляет наличие опухолей, которые могут быть локальными или диффузными. Даже обнаруженные равномерные поражения паренхимы могут локализоваться только в головке, теле или хвосте. При небольших размерах новообразований контуры органа и его границы не меняются. При размерах более 5−6 см и более может выявляться некоторая деформация ПЖ. В таких случаях назначаются дополнительные методы обследований, а также проводится биопсия для морфологического изучения.

Эхопризнаки изменений паренхимы

Здоровье ПЖ определяется эхопризнаками на сонографии. Изменения на картине, полученной с помощью ультразвука, обозначают, насколько изменен орган. Проявляется патология различной эхогенностью - ее повышением или снижением.

Чем сильнее выражена эхогенность структур, тем больше диффузные паренхиматозные изменения. Хотя в детском и пожилом возрасте некоторые незначительные или даже умеренные уплотнения являются вариантом нормы. Они представлены равномерными или локальными отклонениями эхогенности от нормы. Все показатели оцениваются в совокупности с объективным статусом, анамнезом, жалобами и могут выразить степень поражения органа.

Лечение

Диффузные изменения ПЖ - это не диагноз, поэтому лечение требуется не всегда. Незначительные или умеренные трансформации паренхимы редко сопровождаются жалобами или объективными симптомами, поэтому терапия не назначается. Но в таких случаях необходимо проводить определенные обследования в динамике и избегать вредных воздействий на поджелудочную железу, чтобы не усугубить изменения и не вызвать прогрессирования процесса.

При ухудшении состояния назначается комплексная терапия основной патологии, вызвавшей изменения. Она включает:

• модификацию образа жизни;
• диету;
• лекарственные препараты;
• физиотерапевтические процедуры.

Все методы конкретизируются врачом и проводятся под его контролем. Самостоятельно принимать определенные препараты не рекомендуется в связи с возможными осложнениями.

Вылечить имеющиеся в паренхиме морфологические изменения, особенно если им подвержена значимая часть органа, нельзя - это необратимый процесс. Но можно добиться, чтобы они не увеличивались и не прогрессировали.

Медикаментозное лечение

Самой распространенной причиной объективных проявлений патологии в паренхиме ПЖ является панкреатит. Это тяжелое заболевание, требующее . Объем терапии зависит от выраженности проявлений: в некоторых случаях лечебные мероприятия проводятся амбулаторно, при выраженных нарушениях пациент может попасть в реанимационное или хирургическое отделение.

Основные группы препаратов, которые назначаются при панкреатите любой тяжести:

• спазмолитики, холинолитики, - они хорошо снимают боль, если не развился панкреонекроз (в тяжелых случаях применяются наркотические обезболивающие в условиях отделения интенсивной терапии);
• антиферментные препараты (также назначаются при прогрессирующем некрозе, когда необходимо остановить аутолиз - самопереваривание ПЖ собственными ферментами) - в последнее время применяются реже в связи с тем, что риск осложнений превышает терапевтический эффект;
• препараты с целью дезинтоксикации и детоксикации (в условиях стационара при остром воспалении или выраженном обострении хронического панкреатита);
• как заместительная терапия;
• препараты, снижающие секрецию желудочного сока (он провоцирует избыточное образование поджелудочного сока с повышенной выработкой ферментов);
• сахароснижающие при начинающемся или уже развившемся сахарном диабете.

Если изменения обусловлены язвенной болезнью желудка или ДПК, лечится основное заболевание. К терапии добавляются:

• при выявленном H. pylori (микроорганизм, вызывающий язвенную болезнь);
• антисекреторные средства;
• гипоацидные препараты;
• производные висмута.

Патология печени и желчевыводящих путей требует назначения:

• гепатопротекторов;
• желчегонных препаратов (при отсутствии конкрементов и мелких кальцификатов).

Конкретные препараты назначаются гастроэнтерологом или терапевтом с учетом общего состояния, выявленных изменений, противопоказаний, их переносимости пациентом.

Фитотерапия

В случае панкреатита может вызвать аллергические реакции, стать фактором, провоцирующим обострение процесса. Это происходит при незначительных или умеренных диффузионных изменениях в паренхиме, когда отсутствуют жалобы, а воспалительный процесс в ремиссии. Допустимы отвары некоторых лекарственных трав ( , корень одуванчика), в рацион для улучшения работы кишечника можно вводить отруби, если нет язвенной болезни. Все отвары или настои нужно согласовывать с врачом.

При выраженных фиброзных изменениях народные методы лечения не используются, поскольку могут вызвать прогрессирование процесса.

Диетотерапия и профилактика заболеваний

При диффузных изменениях, обнаруженных при проведении сонографии ПЖ, одним из основных пунктов комплексной терапии является диета. Любая патология с участием ПЖ требует ограничения в питании. Рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи, употребления копченого, соленого, приправ, способствующих повышенной секреции желудочного и панкреатического сока, снизить употребление сладкого. Важен также способ приготовления еды: ее необходимо варить, тушить, запекать, готовить на пару. Температура употребляемого блюда не должна раздражать слизистые пищеварительного тракта: предпочтение отдается теплой пище, горячее и холодное нужно исключить.

В случае если клинические проявления отсутствуют, жалоб нет и состояние удовлетворительное, но при УЗ исследовании выявлены изменения, даже негрубые нарушения в питании вызовут ухудшение самочувствия и увеличение патологии.

Помимо отказа от вредной еды, нужно прекратить принимать алкоголь, который относится к основным факторам, провоцирующим развитие панкреатита. воспринимаются по-разному организмом человека. Иногда достаточно несколько глотков, чтобы вызвать развитие панкреонекроза.

Повысить риск патологических нарушений может , отсутствие полноценного отдыха, постоянные стрессы. Для профилактики заболеваний ПЖ необходимо изменить образ жизни, включать дозированные физические нагрузки, избегать психотравм. Следуя советам врача, придерживаясь здорового образа жизни, можно избежать тяжелых необратимых состояний поджелудочной железы и сохранить ее нормальное состояние на протяжении многих лет.

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

Диффузные изменения печени и почек

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

Диффузные изменения печени и селезенки

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

Диффузные изменения тканей печени

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

Диффузно дистрофические изменения печени

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

Диффузные изменения стенок протоков печени

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

Диффузные изменения печени при гепатомегалии

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

Диффузные реактивные изменения печени

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

Диффузно очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

Диффузные изменения печени у новорожденного

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

Конечно же, услышав какой-то диагноз из уст специалиста, пациент пытается узнать о своем состоянии как можно больше. Это совершено нормально, ведь понимание особенностей своего заболевания и методов его коррекции – это полшага к успешному выздоровлению. Так проведение ультразвукового исследования органов пищеварительного тракта по самым разным жалобам частенько приводит к обнаружению разных патологических состояний, среди которых и умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Лечение изменений паренхимы (другими словами тканей поджелудочной железы), что естественно, очень интересует только узнавших об их существовании пациентов.

Первым делом нужно уточнить, что наличие диффузных изменений в поджелудочной железе не нужно рассматривать, как заболевание. Этот термин обычно используется при проведении ультразвукового исследования, доктор может включить его в заключение такой процедуры, если у пациента наблюдаются какие-то изменения в нормальной ткани данного органа. Таким образом, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – это лишь отдельный симптом, который может сигнализировать об уменьшении либо увеличении размеров данного органа, или же указывать на появление в паренхиме уплотнений. Такие изменения могут вызываться воспалительными процессами, являться следствием возрастных изменений, развиваться по причине склеротизирования. Но далеко не всегда они указывают на наличие у пациента каких-то недугов.

Умеренные диффузные изменения тканей поджелудочной железы

Такие нарушения чаще всего диагностируются в самом начале развития недугов пищеварительного тракта. Так они характерны для воспалительных процессов, провоцирующих отечность органа, что наблюдается при формировании панкреатита. Как показывает практика, изменения умеренного типа могут провоцироваться, как острой, так и хронической формой данного заболевания. Достаточно часто подобная картина наблюдается и при наличии у пациента болезней двенадцатиперстной кишки или же желчного пузыря. В этом случае возникают нарушения при переваривании белков и жиров, что сопровождается недостаточным синтезом панкреатических соков и вызывает замену нормальных тканей поджелудочной жировыми или соединительными.

Также диффузные умеренные изменения могут объясняться фиброзом, другими словами увеличением соединительной ткани, имеющей неравномерную структуру.

Для определения точных причин такой картины доктор назначает дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений тканей поджелудочной железы

При обнаружении диффузных изменений в тканях поджелудочной железы, пациенту обычно сразу же советуют перейти на диетическое питание. Первым делом, ему стоит отказаться от потребления алкоголя.

Также таким больным следует сделать свой рацион питания низкокалорийным и составить его на основе растительной пищи, каш и разных кисломолочных продуктов. Категорический запрет накладывается на жирную, острую, копченую и соленую пищу, а также всяческие приправы.

Меню пациента должно быть умеренным, и предотвращать активный синтез пищеварительных соков, ведь он может стать причиной приступов панкреатита. Пищу лучше отваривать или же готовить на пару, есть следует небольшими порциями, но достаточно часто.

Непосредственная терапия диффузных изменений в тканях поджелудочной железы осуществляется в том случае, если такие нарушения носят патологический характер. Как показывает практика, обнаружение таких нарушений частенько говорит об уже перенесенных недугах. Только доктор может поставить правильный диагноз и подобрать оптимальные методы терапевтической коррекции.

В том случае, если патология спровоцирована панкреатитом острого либо хронического типа, больному стоит соблюдать достаточно строгую диету, изменить свой образ жизни. Доктор подбирает специальные лекарства для коррекции болевого синдрома, назначает спазмолитики, антиферментные составы и средства детоксикационной терапии. Если есть необходимость, больного госпитализируют и проводят оперативное вмешательство.

При фиброзе поджелудочной железы специалист может сделать вывод о развитии воспалительного процесса хронического типа. В том случае, если больного не беспокоят никакие неприятные симптомы, терапия не осуществляется. Также лечение не проводится и пожилым пациентам с возрастными изменениями, опять-таки при отсутствии жалоб.

В том случае, если диффузные изменения тканей поджелудочной железы являются следствием сахарного диабета, пациенту необходимо поддерживать нужный уровень сахара в крови и соблюдать специальную диету. Все препараты подбираются исключительно доктором в индивидуальном порядке.

Наличие воспалительных поражений двенадцатиперстной кишки или же желчного пузыря также подразумевает соблюдение диеты. Кроме того в первом случае пациентам могут выписывать прием антибиотиков, препаратов, подавляющих кислоту, и лекарств на основе висмута. При коррекции воспаления желчного пузыря принято использовать спазмолитики, желчегонные составы, а в некоторых случаях противовоспалительные и антибиотические препараты.

Как показывает практика, в большинстве случаев не нужно пугаться и как-то по-особенному лечить выявленные умеренные диффузные изменения поджелудочной железы; лечение обнаруженной патологии должно выражаться лишь в обязательном соблюдении диеты. Кроме неё, пациент время от времени должен проводить соответствующие обследования, позволяющие контролировать общее состояние организма. И все.

Не только патология поджелудочной железы, но и другие болезни органов желудочно-кишечного тракта и нарушения в питании могут приводить к поражению тканей, которые выявляются при ультразвуковом исследовании. Они нередко протекают бессимптомно, о них сообщает врач-функционалист, проводящий УЗИ-диагностику. Стоит внимательно относиться к этому проявлению и выполнять все предложенные специалистом способы для уточнения истинной причины такого состояния.

Причины диффузных изменений поджелудочной железы

Формулировка «диффузные изменения » применима только в заключении врача ультразвуковой диагностики и не является диагнозом. Такие признаки могут сопровождать ряд патологических и физиологических состояний организма. Чаще всего подобные явления в железе возможны в результате обменных нарушений, дегенеративных процессов, дисфункциональных расстройств кровообращения в органе, эндокринных болезней и сбоев оттока желчи и соков в гепатобилиарной системе. Они могут присутствовать и в здоровом организме.

Среди причин, связанных с неправильным образом жизни, выделяют:

• Постоянное нарушение диеты, избыточное употребление жирной, соленой, жареной пищи.
• Табакокурение и алкогольную зависимость.
• Старческий возраст.
• Избыточное нерациональное употребление лекарственных препаратов.
• Наследственная предрасположенность.
• Хронически протекающие заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Многие болезни непосредственно поджелудочной железы у взрослых и детей могут приводить к диффузным изменениям, которые выявляет ультразвуковое исследование. Чаще это следующие заболевания:

• Острый и хронический панкреатит (воспаление железы).
• Фиброз поджелудочной (замещение соединительной тканью эндокринных структур).
• Липоматоз (жировое перерождение).
• Гемохроматоз (наследственное заболевание с отложением избытка железа в тканях печени и поджелудочной железы).
• Сахарный диабет (так как инсулин вырабатывается этим органом).
• Муковисцидоз (болезнь с нарушением образования сока поджелудочной железы).
• Атрофические и дегенеративные изменения в органе.
• Состояния после тяжелых операций на брюшной полости.
• Ожирение.

Виды эхопризнаков

В УЗИ -диагностике существует понятие эхоструктурных изменений и эхогенности (способности тканей органов отражать ультразвук, выделяют повышенную и пониженную). Последняя своим повышением или понижением указывает на характерные признаки того или иного заболевания и зависит от плотности и проницаемости.

Такие эхопризнаки, как увеличение размеров органа, снижение эхогенности (гипоэхогенность) с диффузными изменениями паренхимы поджелудочной железы, могут свидетельствовать об остром панкреатите. Аналогичные патологии без увеличения объема указывают на хронический панкреатит и болезни обмена или только его нарушение. Повышенная эхогенность (гиперэхогенность) характерна для поражений этого эндокринного органа у диабетиков, пожилых лиц, изменений по типу липоматоза при сохраненных исходных размерах поджелудочной железы. Фиброзные патологии в ее тканях сопровождаются уплотнением структур, ее уменьшением и гиперэхогенным (повышенным) сигналом ультразвука.

Возможно использование врачом функциональной диагностики такой характеристики изменений, как «незначительные», «умеренные », «выраженные». Первые свидетельствуют о том, что лечить выявленные признаки при отсутствии других симптомов болезни не нужно. Вторые и третьи подразумевают поиск заболеваний железы и прочих органов пищеварения, которые впоследствии предстоит устранить медикаментозно.

Возможные сопутствующие симптомы

Практически все признаки на УЗИ могут протекать бессимптомно. Наиболее опасными заболеваниями поджелудочной железы с четким определением при ультразвуковом обследовании являются панкреатит, рак, киста, муковисцидоз, фиброз. Клиническая картина будет характерной для этих болезней.

При острых панкреатитах пациента мучают резко выраженные опоясывающие боли в животе и спине, тошнота, рвота, признаки сильнейшей интоксикации, повышение температуры тела, неврологические симптомы вплоть до потери сознания и комы. УЗИ в этом состоянии обычно выполняется в экстренном порядке вместе с другими уточняющими диагноз исследованиями (КТ, МРТ, рентгенологическими и эндоскопическими методами).

Если поджелудочная железа диффузно изменена по причине сахарного диабета и липоматоза, на первый план выходят симптомы этого эндокринологического заболевания. К ним относятся слабость, повышенная утомляемость, потливость, сухость во рту, жажда, шелушение кожного покрова, онемение и нарушение кровообращения в конечностях, грибковые поражения ногтевых пластин, расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Фиброз, гемохроматоз, липоматоз, муковисцидоз сопровождаются снижением функции самого органа и проявляются нарушением выделения панкреатического сока и ухудшением процесса пищеварения. Гемохроматоз, или бронзовый диабет- это наследственная болезнь, которая может обнаружиться уже у ребенка в 7–10 лет наряду с классическим сахарным диабетом неспецифическими признаками.

Применение ультразвука – неинвазивный и безопасный метод диагностики, который позволяет визуализировать патологические изменения в тканях внутренних органов.

УЗИ часто применяется для оценки структуры поджелудочной железы. После исследования пациент получает заключение с детальным описанием.

В некоторых случаях оно содержит формулировку – «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Эта фраза является не диагнозом, а симптомом, который может свидетельствовать как о незначительных отклонениях, так и о различных заболеваниях.

При проведении УЗИ в первую очередь обращают внимание на эхопризнаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы.

Поджелудочная железа состоит из функциональной ткани – паренхимы:

• железистой – панкреатоцитов, вырабатывающих сок, содержащий ферменты;
• островков Лангерганса – клеток, продуцирующих инсулин, глюкагон и некоторые другие гормоны.

Паренхиму окружает строма из соединительных волокон. В норме железа имеет однородную структуру, четкий контур и определенные размеры. Выявление диффузных изменений во время УЗИ указывает на равномерную трансформацию всей ткани органа.

Основные критерии оценки состояния паренхимы поджелудочной железы в ходе исследования:

• эхогенность;
• однородность структуры.

Эхогенность – способность тканей отражать колебания ультразвука. Чем плотнее участок, тем она выше. Нормальные показатели определяются индивидуально для каждого органа.

Снимок УЗИ поджелудочной железы в норме

Снижение эхогенности поджелудочной железы наблюдается при возникновении отека, повышение – при фиброзе и липоматозе. Неоднородность структуры может быть следствием формирования псевдокист, участков нагноения, новообразований.

Новообразования доброкачественного и злокачественного типа относятся не к диффузным, а к очаговым (узловым) или диффузно-очаговым изменениям паренхимы.

Причины диффузных изменений

Причинами диффузных изменений могут быть различные заболевания как самой железы, так и взаимосвязанных с ней органов. Основные патологии, приводящие к трансформации структуры:

• острый и хронический панкреатит;
• заболевания других органов ЖКТ.

Острый панкреатит

При остром воспалении возникает нарушение оттока панкреатических ферментов, и запускается процесс самопереваривания поджелудочной железы. На УЗИ обнаруживается уменьшение эхогенности паренхимы и увеличение ее размеров вследствие отечности.

Кроме того, в тканях могут формироваться псевдокисты – капсулы, заполненные отмершими клетками и свернувшейся кровью. В этом случая в диагностическом заключении будет присутствовать формулировка – «диффузные неоднородные изменения структуры».

Эхопризнаки острого панкреатита

Хронический панкреатит

При хроническом воспалении в тканях железы происходят необратимые деструктивные процессы. Признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы при хроническом панкреатите, которые можно обнаружить на УЗИ:

• изменение контуров органа – они становятся мелкобугристыми, зазубренными;
• расширение главного протока;
• на начальной стадии – снижение эхогенности и увеличение объема;
• по мере прогрессирования – уменьшение размеров (сморщивание органа из-за атрофии тканей), повышение эхогенности по причине фиброза – постепенного замещения функциональной (железистой) ткани плотными соединительными волокнами.

Сахарный диабет

При сахарном диабете может наблюдаться липоматоз поджелудочной железы – замещение железистых клеток жировыми.

Процесс трансформации протекает медленно и малозаметно для человека, иногда он длится несколько десятилетий.

Основной симптом липоматоза на УЗИ – диффузное повышение эхогенности ткани, так как жировые клетки имеют большую плотность, чем панкреатоциты. При этом размеры поджелудочной железы не меняются.

Заболевания других органов ЖКТ

Поджелудочная железа и печень имеют общий выводной проток. Нарушение оттока желчи очень часто является причиной трансформаций в тканях органа. Такие изменения называют диффузными реактивными.

Возможные причины:

• острый или хронический гепатит;
• холецистит;
• язвенная болезнь в стадии обострения;
• патологии пищевода, сопровождающиеся рефлюксом.

По результатам УЗИ иногда обнаруживаются . Что это — норма или патология? Читайте подробную информацию.

Не все знают, где находится поджелудочная железа, поэтому когда в ней возникают болевые ощущения, человек не всегда понимает, что у него болит. Подробно об этом читайте .

Знаете ли вы, что можно есть, а что нельзя при панкреатите? Здесь приведено примерное меню на каждый день при воспалении поджелудочной, а также при обострении заболевания.

Другие причины

Другие факторы, которые могут провоцировать равномерные изменения в структуре железы:

• заболевания сердца и сосудов – в паренхиме нарушается кровоток;
• пожилой возраст;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• хроническая усталость, постоянный стресс;
• преобладание в рационе жирных продуктов;
• метаболические нарушения;
• аллергическая реакция;
• токсическое воздействие лекарственных средств;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность.

При обнаружении изменений в тканях поджелудочной железы обязательно назначаются дополнительные исследования – УЗИ печени и желчного пузыря, КТ или МРТ, анализы крови, мочи и так далее.

Лечение и профилактика диффузных изменений

Лечение

Тактика лечения изменений в структуре поджелудочной железы определяется поставленным диагнозом. В некоторых случаях терапевтические меры не требуются.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – состояние, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, рвотой, слабостью и прочими симптомами, требующими неотложной медицинской помощи.

Направления терапии:

• подавление активности поджелудочной железы, нейтрализация ферментов, выведение их из организма – лазикс, контрикал, аминокапроновая кислота, цитостатики, соматостатин;
• снятие боли и спазма гладкой мускулатуры – спазмолитики, анальгетики;
• восстановление водно-электролитного баланса, парентеральное питание – физраствор, витамины, глюкоза;
• купирование инфекционного процесса (в некоторых случаях) – антибиотики.

Кроме того, особое внимание уделяется рациону пациента. В первые несколько дней показано голодание, затем – ограничение жиров и углеводов. Это необходимо для обеспечения покоя поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Диффузные изменения при хроническом панкреатите приводят к снижению уровня выработки ферментов. Как следствие, процесс переваривания пищи нарушается.

Возникают такие симптомы, как:

• снижение аппетита;
• приступы тошноты, рвоты;
• горечь во рту;
• метеоризм;
• запоры, поносы;
• изменение характеристик стула – частички пищи, выраженный неприятный запах;
• тупая боль в эпигастральной области.

Лечение хронического панкреатита подразумевает постоянный прием ферментных препаратов, содержащих липазу, амилазу и протеазу, а также соблюдение диеты. Кроме того, используются спазмолитики и анальгетики.

В случае существенной трансформации поджелудочной железы (гнойных кист, непроходимости протока, свищей) проводится оперативное вмешательство.

Другие состояния

Незначительные изменения паренхимы железы, являющееся следствием перенесенного острого панкреатита, нарушений в питании, стресса, курения, как правило, не дают о себе знать.

Они не требуют лечения.

Но человеку необходимо следить за своим рационом, полноценно отдыхать и избавиться от пагубных привычек.

Если наблюдается снижение функциональной активности органа, то пациента периодически беспокоят тяжесть в желудке, тошнота, вздутие живота, диарея или запоры. Как правило, эти симптомы появляются после обильного принятия пищи или употребления алкоголя.

В такой ситуации по согласованию с врачом можно принимать панкреатические ферменты, которые облегчают расщепление макронутриентов (белков, жиров и углеводов). Чаще всего назначаются «Креон», «Панзинорм», «Эрмиталь», «Пангрол», «Мезим». Такие препараты получают путем переработки поджелудочной железы животных (свиней, быков).

Следует помнить, что ферменты нельзя употреблять во время приступа острого панкреатита, который вызывается преждевременной активацией собственных энзимов поджелудочной железы. Применение таких лекарств может привести к значительному усугублению состояния.

Диета

При любых изменениях в поджелудочной железе важно пересмотреть рацион. При хроническом панкреатите назначается диета № 5-п по Певзнеру. Ее смысл состоит в отказе от:

• алкоголя;
• жирных сортов мяса, рыбы, птицы;
• наваристых бульонов;
• овощей с экстрактивными веществами – баклажанов, репы, редиса, чеснока, лука, белокочанной капусты;
• круп, которые с трудом перевариваются, – пшенки, перловки, пшеничной;
• бобовых;
• солений, копчений, маринадов;
• сырых ягод и фруктов;
• фабричных сладостей, шоколада, мороженого;
• цельного молока, жирных кисломолочных продуктов;
• какао, кофе, газированных напитков, кваса;
• любых продуктов, в которые есть консерванты, красители и прочие синтетические компоненты.

При диабете из рациона нужно исключить сахар и сладкие фрукты.

Питание должно быть дробным. Продукты нужно варить, готовить на пару, запекать. Сразу после обострения воспаления их следует перетирать, затем можно кушать кусочками. Температура блюд – около 35-40°.

Поджелудочная железа — очень важный орган, поэтому важно выявить на ранних этапах, чтобы вовремя начать лечение и сохранить функцию органа.

О народных методах лечения липоматоза поджелудочной железы читайте .

Профилактика

Основное направление профилактики изменений паренхимы поджелудочной железы – здоровый образ жизни. «Злейшими врагами» этого органа считаются – алкоголь, жирная пища и нерегулярные трапезы.

Алкоголь даже в небольших количествах пагубно влияет на состояние поджелудочной железы, а именно:

• вызывает гибель панкреатоцитов (клеток органа);
• приводит к сжатию сосудов, которые отвечают за питание тканей;
• провоцирует спазм сфинктера Одди и застой панкреатического сока в вирсунговом протоке;
• стимулирует выработку ферментов.

В 75% случае именно злоупотребление алкоголем является причиной панкреатита.

Избыток животных жиров в рационе заставляет поджелудочную железу синтезировать энзимы в повышенном количестве. В результате панкреатический сок становится слишком густым, и его отток затрудняется. А это является одним из факторов развития панкреатита.

Не менее важно принимать пищу регулярно. За счет этого устанавливается определенный ритм работы поджелудочной железы – она продуцирует ферменты и гормоны в определенное время. Кроме того, следование четкому графику трапез позволяет питаться дробно (до 4-5 в сутки) и не переедать.

Итак, для предупреждения заболеваний поджелудочной железы необходимо:

• ограничить жирную и острую пищу, а также алкоголь, продукты с синтетическими добавками, копчености, маринады, соления;
• кушать регулярно небольшими порциями;
• отказаться от курения;
• избегать переутомления и стрессов;
• поддерживать физическую активность;
• своевременно лечить любые заболевания органов системы пищеварения.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – медицинское заключение, получаемое в результате ультразвуковой диагностики. Оно указывает на наличие равномерных трансформаций, охватывающих всю ткань органа.

Для выяснения этиологии изменений проводятся дополнительные исследования, и оцениваются сопутствующие симптомы. Чаще всего их причинами являются острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, заболевания органов ЖКТ, нарушения в питании, употребление алкоголя, пожилой возраст и так далее.

Видео на тему