Рана что делать. Что делать, если вы поранились

Распознать вид раны и принять соответствующие меры должен уметь каждый. Правильное лечение помогает ране быстрее зажить, а также исключает возникновение инфекции, которая не только болезненна, но и опасна для организма. Из этой статьи вы узнаете, как лечить мокнущую рану самостоятельно, а также как определить, что рана слишком серьёзна для самолечения.

Мокнущая рана - что это такое?

Раной называется повреждение мягких тканей любой части тела, разной глубины и с разной степенью поражения кожи, сосудов, полостей, органов и костей. Также принято в медицинской классификации, что к ранам относят внешнее, механическое повреждение, а поражение тканей изнутри, например, при инфекции, считают язвами.

Чтобы определить проблему, нужно осмотреть раневую поверхность. Решающим признаком является постоянное и обильное выделение сукровицы - плазмы крови. Таким образом, речь идёт о травме тканей, поверхность которой постоянно мокрая из-за выделения так называемого фильтрата.

Причины появления ран такого харрактера:

ожоги огнём, горячими предметами, кипятком, паром;
солнечные ожоги;
ожоги от едких химических веществ;
электрические и лазерные ожоги (бытовые или после косметических операций);
нарушенное кровоснабжение участка тканей;
воспаления кожи (дерматит, экзема и др.);
бактериальные и грибковые поражения кожи и слизистых;
раздражение от синтетического белья;
натёртости и мозоли;
опрелости в паху, под грудью у женщин, в подмышках из-за пота;
пупочные ранки у новорожденных;
пролежни у лежачих больных;
содранная кожа, зияющие разрезы и т.п.

Что делать, если рана мокнет и надо ли с этим бороться?

Это состояние, с одной стороны, даёт возможность сукровице, содержащей продукты распада клеток, свободно отходить. Но с другой стороны, это всегда означает обильное инфицирование. И опасность заключается как раз в заражении прилежащих тканей и органов, а также всего организма - сепсисе.

Чтобы оказать первую помощь, нужно сделать асептическую повязку. Подойдёт стерильная салфетка или просто чистая ткань, которой нужно прикрыть раненую поверхность.

Если в тканях глубоко засели инородные предметы, кровотечение усиливается, разрезанные или разорванные ткани расходятся более чем на 1 см, кожа отсутствует на площади более спичечного коробка, есть признаки болевого шока - это всё говорит о том, что сейчас нужно ехать к хирургу-травматологу. Если опасности нет, можно продолжить обработку самостоятельно. Чем обрабатывают мокнущие раны?

Как мы обычно заживляем раны дома? Мажем йодом или зелёнкой. Но запомните, что наносить их на оголённые ткани нельзя, так как они прижигают поверхность, и сукровице некуда выходить, кроме как впитываться в ткани - это ведёт к сильному воспалению и нагноению. Нужно использовать другие препараты с антисептическим действием для очистки и обработки.

Примерный список антисептиков, которыми можно обработать свежие ожоги, ссадины, порезы:

бактосин;
горостен;
дезмистин;
диоксидин;
декасан;
мирамистин;
октенисепт;
повидон-йод;
унисепт;
эктерицид;
хлоргексидин.

Для первичного и последующего очищения ран приготовьте на выбор: раствор перекиси водорода 3%, который не так хорошо дезинфицирует, однако отлично очищает и останавливает кровотечение, раствор фурацилина (1 таблетка на 100 мл тёплой кипячёной воды) или изотонический раствор - кипячёную охлаждённую воду с добавлением поваренной соли в пропорции 0,5 чайной ложки на 1 стакан воды.

Эти же растворы применяйте, чтобы отмочить и снять ранее наложенную повязку, присохшую к раневой поверхности. Очистить края и при необходимости снять экссудат можно теми же растворами на марлевом шарике, зажатом в пинцете. Перед манипуляцией нужно тщательно вымыть руки и протереть их спиртом.

После снятия повязки и очищения, можно наложить слой подсушивающей присыпки с антибиотиками местного действия. Например, часто используется присыпка Житнюка (сахарная пудра+стрептоцид+ксероформ+борная кислота). Пока не образовалась грануляционная ткань, то есть пока место мокнет или гноится, наружно лучше использовать порошки и растворы с подсушивающим эффектом, а от мазей отказаться.

Чем лучше подсушить мокнущую рану?

В зависимости от степени инфицирования применяются различные средства. Если ранение неглубокое, но медленно заживает, разрешается наносить на его края сеточку йодом, зелёнкой, фукорцином. Поверхность с экссудатом (сукровицей) аккуратно протирают спиртовой настойкой календулы или березовых почек.

Если образование сухих корочек идёт слишком быстро, и нагноение не успевает выводить экссудат наружу, очень важно поддерживать раневую поверхность сухой, но мягкой. Нагноения практически не заживают в состоянии «под струпом », поэтому их поверхность нужно размягчать гипертоническим раствором поваренной соли. В отличие от изотонического, в нём пропорция соли и воды составляет 1:10.

Кроме подсушивания, 10% солевой раствор борется с гнилостными бактериями и оттягивает гнойные выделения наружу. Не снимая марлевую салфетку, нужно поливать больное место этим раствором около 1 минуты (нужен примерно 1 литр жидкости) над умывальником, ванной или тазом, каждые 4 часа. При таком режиме промывки свежую перевязку и закладку лекарства в рану можно делать раз в 2 суток без ущерба для заживления.

Лечение инфицированных мокнущих ран

Чтобы вылечить инфекцию и ускорить регенерацию тканей, на них кладут тонкий слой порошкообразного препарата с антибиотиком. Порошок поможет немного подсушить поверхность и уничтожит на ней популяцию микробов. Врачи назначают для этой цели порошок стрептоцида или сульфаниламида, пенициллина, левомицетина, ксероформа, а также комбинированные препараты антибактериального и противогрибкового действия, например, банеоцин.

Закладка порошка делается так: на очищенную раневую поверхность наносится с ватной кисточки (можно сделать самим) тонкий слой препарата, толщиной не более 0,5 мм, то есть нужно аккуратно припудрить место.

Затем прикрыть его сухой стерильной марлевой салфеткой и перебинтовать в 4-5 слоев. Через 4 часа перевязку уже нужно увлажнять солевым раствором, однако если гноя мало или совсем нет, можно прекратить такое промывание и ограничиться ежедневной обработкой и перевязкой до полного выздоровления.

Собаки часто подвергаются разнообразным травмам. Повреждения кожного покрова могут быть как безобидными, так и опасными – гнойными, мокнущими, рваными. Грамотные действия владельца по оказанию помощи питомцу подразумевают применение антисептических и противомикробных местных средств. Тактика лечения травм зависит от характера ранения и его течения. В тяжелых случаях показано применение антибиотиков широкого спектра действия, хирургические манипуляции.

Читайте в этой статье

Классификация травм

Повреждения кожного покрова в большой степени зависят от характера ранящего предмета и делятся на следующие виды:

Колотые. Раны, как правило, наносятся острым предметом, легко раздвигающими живые ткани. Раневой канал может быть ровным или шероховатым в зависимости от характера поражающего фактора.
Резаные. Один из распространенных типов раны у животных. Наносятся такие повреждения путем рассечения покровных и мышечных тканей острыми предметами. Как правило, такие травмы имеют ровные края.
Рубленые. Данный вид повреждения характеризуется серьезным разрушением глубоких слоев тканей, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Нередко при рубленой ране отмечается разрушение суставов и костных структур.
Ушибленные. Раны наблюдаются при воздействии на живые ткани тупых предметов. Травма характеризуется размозжением и раздавливанием кожных слоев и мышц, незначительным кровотечением.
Рваные. Травма наносится остроконечным предметом, воздействующим в косом направлении. Характеризуется разрывом сосудов, сухожилий, быстрым проникновением инфекции.

Укушенные. Чаще всего данный тип повреждения собаки получают при драках с сородичами. Ранение данного типа опасно заражением животного бешенством.
Огнестрельные. Характеризуются серьезным повреждением тканей, сильным кровотечением. Зачастую исход таких травм носит летальный характер.

Нередко животные получают комбинированные повреждения, например, колото-ушибленные, ушиблено-рваные и т.д. Любая полученная рана сопряжена с риском инфицирования. В раневой канал с повреждающим предметом попадает пыль, грязь, ржавчина, шерсть, инородные тела. Поэтому любые, даже самые безобидные на первый взгляд травмы, владелец должен уметь обрабатывать антисептическими средствами с соблюдением правил асептики.

Чем обработать поверхностную рану у собаки

Небольшие и неглубокие повреждения кожного покрова владелец в состоянии обработать сам. Ветеринарные специалисты рекомендуют в этом случае провести следующие процедуры больному питомцу:

Поверхность раны освободить от грязи, пыли и инородных тел. Сделать это можно с помощью ватного диска, смоченного перекисью водорода или раствором Хлоргексидина.
Удалить ножницами или безопасной бритвой шерсть вокруг раневого канала.
Остановить кровотечение с помощью перекиси водорода, кратковременно надавливая на кровеносный сосуд.
Обработать края раны антисептическим средством.
Предупредить вылизывание полученной травмы животным. Шершавый язык собаки раздражает поврежденные ткани, приводит к инфицированию чистой раны. С этой целью раневую поверхность можно закрыть повязкой или надеть на собаку .

Владельцы, столкнувшись с необходимостью обработки раны, нередко теряются, чем лучше воспользоваться из широкого арсенала антисептических средств. Ветеринарные врачи рекомендуют держать в аптечке прежде всего перекись водорода. Средство обладает отличным кровоостанавливающим действием, не вызывает поврежденных тканей.

Подходит для обработки ран различного характера раствор Хлоргексидина. Препарат удобен в использовании, эффективно удаляет загрязнения и борется с наиболее распространенными патогенными микроорганизмами.

Антисептики для обработки ран

Отлично справляется с антибактериальной защитой раневой поверхности раствор Мирамистина. Средство не вызывает ожогов травмированных тканей и слизистых оболочек, обладает отличными бактерицидными свойствами, активно в отношении вирусов. Мирамистин не только противостоит развитию гнойного воспаления в ране, но и способствует процессам регенерации поврежденных тканей.

Фурацилин – широко распространенный препарат для обработки ран. Средство не имеет резкого запаха, не вызывает раздражение поврежденной кожи при соблюдении концентрации. Для приготовления антисептика одну таблетку растворяют в 100 мл теплой воды. Раствор применяется как для обработки чистых ран, так и для травм, осложненных гнойной инфекцией.

Что касается таких средств, как раствор йода, бриллиантового зеленого, то ветеринарные врачи не рекомендуют данные антисептики для обработки раневой поверхности у животных. Спиртовые растворы вызывают ожоги поврежденных тканей, сушат и раздражают кожу.

Что делать, если рана не заживает

Процесс зарастания раны состоит из фазы образования гнойного экссудата и грануляции тканей. Любое нарушение целостности кожи сопровождается проникновением в раневой канал грязи, кусочков кожи, волос, пыли. Это приводит к тому, что защитные силы организма подключают механизмы, направленные на образование гноя. Экссудат обладает протеолитическим действием: очищает рану от гнойного содержимого и грязи.

Поверхностные и неосложненные инфекцией травмы заживают, как правило, через 7 — 14 дней. По первичному натяжению происходит заращение и хирургических ран.

Размозженные, рваные раны, а также инфицированные повреждения кожи нередко характеризуются длительным периодом заживления. Это связано с тем, что процесс заращения идет не по первичному, а по вторичному натяжению. В этом случае владельцу необходимо обратиться за квалифицированной помощью в ветеринарное учреждение.

Рваные, размозженные, а также долго незаживающие неинфицированные повреждения подвергаются хирургическому вмешательству с иссечением краев. Такая манипуляция позволяет направить процесс заращения по первичному натяжению. В дальнейшем уход за травмой ничем не отличается от обработки чистой раны.

Как лечить рваную, мокнущую рану

Любое повреждение кожного покрова собаки сопровождается обсеменением раневого канала патогенными микроорганизмами. Глубокие проникающие раны или рваные травмы нередко сопровождаются развитием воспалительного процесса.

Привести к воспалению в месте нарушения целостности кожи может также несоблюдение правил асептики и антисептики при обработке повреждений. В этих случаях происходит выделение экссудата на поверхность раны. В состав жидкости входит лимфа, плазма крови, лимфоциты, лейкоциты и другие продукты воспалительной реакции.

Экссудат на поверхности раны является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Это приводит к развитию мокнущего характера травмы. От раны исходит неприятный запах. Общее состояние животного угнетенное, апатичное.

Лечение направлено на удаление экссудата, подсохших корочек. Обрабатывать рану следует с соблюдением правил асептики и антисептики. При зуде и болезненности питомцу по рекомендации врача применяют антигистаминные препараты, анальгетики. Такие средства, как Супрастин, Тавегил, уменьшают выработку гистаминоподобных веществ, что сокращает объем экссудата в области раневого канала.

Антигистаминные препараты

С целью борьбы с патогенной микрофлорой применяются мази с антибактериальным эффектом, например, Левомиколь, Тетрациклиновая, Эритромициновая, линимент по Вишневскому. При необходимости собаке назначаются антибиотики широкого спектра действия.

О лечении ран у собак смотрите в этом видео:

Антибиотик при гнойном процессе

Гнойный процесс в раневом канале сопровождается, как правило, не только скоплением экссудата, но и общими симптомами: повышением температуры тела, отсутствием аппетита, апатией, угнетенным состоянием. В этом случае собаке по рекомендации ветеринарного специалиста назначаются антибактериальные препараты. В ветеринарной практике чаще всего применяются группы пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов.

Из антибиотиков пенициллинового ряда в лечение гнойных ран применяется Ампициллин, Амоксициллин, Синулокс. Из препаратов цефалоспориновой группы для терапии ран, осложненных гнойной инфекцией, применяют Цефалексин, Цефален, Цефотаксим. Эффективны при гнойных процессах тетрациклины, например, Доксициклин. Курс лечения составляет 10 — 14 дней. В том случае, если рана осложнена инфекцией, швы накладывать запрещается.

Обнаружена открытая глубокая на ноге, шее, спине — что делать?

При обнаружении у питомца глубокой раны владельцу следует оказать первую помощь. Раневую поверхность необходимо промыть, освободить от грязи, шерсти, инородных предметов. Для обработки травмы следует применять антисептические растворы – Формалина, Хлоргексидина, Мирамистина.

После обработки раневой поверхности владельцу необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Ветеринарный специалист после осмотра характера раны и санации раневого канала, как правило, проводит накладывание швов. Это делается с целью недопущения проникновения патогенной микрофлоры в глубокие слои тканей.

При глубоком повреждении конечностей, шеи, спины животного в обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Лечение ран у собак начинается с первичной обработке травмы. Поверхностные и неосложненные раны заживают по первичному натяжению и, как правило, не требуют применения антибиотиков. При осложнении повреждения патогенной микрофлорой рана может приобретать гнойный или мокнущий характер.

Для лечения таких травм применяются мази с антибактериальным действием, а также антибиотики. На гнойные раны швы не накладывают. Глубокие травмы требуют зашивания и применения эффективных антимикробных препаратов.

При открытой ране обязательно требуется лечение и использование антибактериальных препаратов, ведь при занесении инфекции, она может начать гнить. В первую очередь надо обеззаразить рану и обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы

Под открытой раной понимают разрушение целого кожного покрова и внутренних тканей. Если вовремя не начать лечить открытую рану, могут возникнуть следующие осложнения:

Сильная потеря крови и анемия;
Задетые важные мышцы и органы, могут вызвать осложнения в дальнейшем лечении;
Заражение крови.

Симптомы открытой раны:

боль,
кровотечение,
дефекты мягких тканей,
неправильное функционирование ног, рук.

Также может возникнуть шоковое состояние пациента и наличие инфекции. Когда заживет открытая рана, зависит от тяжести заболевания и своевременного лечения.

Виды

При своевременном и правильном лечении, заживление ран происходит быстро и осложнений не вызывает. При сильном кровотечении, требуется помощь врача и своевременное лечение раны медикаментозными препаратами.

Открытые раны подразделяют на несколько видов:

Резаная рана, это порез каким-нибудь острым предметом.
Колотое ранение, здесь имеет место небольшие повреждения, но очень глубокие и может задеть внутренние важные органы. К примеру, неправильное использование шила.
Рваная рана, этот вид повреждения образуется в результате разрывов мягких тканей. Характеризуется сильным кровотечением и сильной болью.
Операционный шов, возникает вследствие хирургического вмешательства.

Диагностика

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен на первичном осмотре осмотреть пациента, анамнез заболевания и причину повреждения. После этого, только приступает к лечению пациента.

Степень тяжести заболевания оценивается по самочувствию пациента, болевым ощущениям, наличие кровотечения. А также устанавливается путем осмотра и опроса пострадавшего, какие виды ран были ему нанесены.

Лечение

При неглубокой резаной ране, если слегка повреждено сухожилие или мышца, необходима ее обработка антимикробными средствами и завязать стерильной марлей. Если порез небольшой, можно заклеить пластырем.

Колотая рана нуждается в осмотре и помощи медика, в связи с тем, что в большинстве случаев требуется операция. Лечение здесь требуется такое: остановить кровь и обработать антисептиками. Если кровь не останавливается, то накладывают стерильную повязку- до прекращения кровотечения. Больному вводят инъекцию сыворотки от столбняка. В тяжелых случаях дают дышать кислородом, и если требуется привести в чувство пациента – нашатырный спирт.

При рваной ране, нужно обработать перекисью водорода и наложить стерильную повязку. Чтобы собрать, поврежденную кожу можно обратиться к врачу, чтобы он правильно это сделал и оказал своевременное лечение. Прежде чем начать лечение открытой раны, необходимо выяснить основания ее возникновения, какова тяжесть повреждения и наличие заражения.

Как правильно обработать открытую рану ноги, знают только врачи-хирурги. Прежде чем начать лечение открытой раны на ноге, которая произошла от острого предмета, нужно правильно установить отчего появились повреждения и тяжесть пореза.

Лечение будет эффективным, если провести ряд мероприятий:

Оказать первую медицинскую помощь
Правильно обработать повреждения
Принимать своевременное лечение и уход.

Правильное оказание первой помощи

Сначала необходимо остановить кровотечение, поэтому накладывают жгут. Края раны нужно обработать антисептиками и наложить стерильную повязку. Инородные тела, нужно вынуть с помощью пинцета, предварительно края его можно обработать спиртом. При ране и наличие глубокого повреждения, вынимать предмет самим не стоит, лучше, если помощь окажет врач и назначит правильное лечение. Чтобы не возникло заражение повреждения, надо обработать антибактериальными средствами. После выполнения всех обязательных процедур, накладывают стерильную повязку.

Какие используют антисептики для обработки открытых ран: раствор фурацилина или хлоргексидина. Порошок стрептоцида тоже обладает обеззараживающим свойством. Применяют и 3-х процентный раствор марганцовки, перекиси водорода и 2-х процентный раствор хлорамина. Йод использовать не рекомендуется, он может вызвать ожог кожи. В качестве антисептика можно использовать зеленку.

Можно использовать и заживляющие мази для лечения открытых ран. Даже небольшая рана, при наличии инфекции может спровоцировать опасность заболевания. После правильной обработки открытой раны, ее оставляют в покое на два дня, затем можно использовать заживляющие мази. Мазь быстро восстанавливает поврежденную ткань, оказывает противовоспалительные и противомикробные действия. Лечить раны мазью советуют врачи, после оказания первичной помощи. При своевременном применении мази, не только быстро заживет рана, но исчезнут рубцы и шрамы.

Перечень заживляющих мазей:

Банеоцин, рекомендуется при ожогах и глубоких ранах.
Левомеколь, очень эффективная мазь, обладает антибактериальным эффектом.
Солкосерил, обладает не только заживляющим эффектом, но и уменьшает ощущение боли.
Эплан, эффективное средство и для всех типов ран.

Чтобы наносить заживляющую мазь на открытую рану правильно, лучше всего мазать тонким слоем, делается это для того, чтобы проникал кислород. Тогда заживление раны будет происходить ускорено, в противном случае, при толстом слое мази – может начаться гниение.

В последствие можно лечить рану и народными средствами, только предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не вызвать обратный эффект. Заживляющим свойством обладают следующие травы и компоненты:

прополис,
кора ивы,
листья зверобоя и подорожника.

Если рана гноится, можно использовать народный метод: прикладывают свежесрезанный лист алоэ, он вытягивает гной из раны. Как гной исчезнет, рану можно смазывать облепиховым маслом. Обязательно покажите гнойную рану врачу и посоветуйтесь с врачом о применении данных средств. В некоторых случаях потребуется только медикаментозное лечение. При осложнениях помочь сможет только врач.

Залог быстрого заживления открытой раны, это своевременное обеззараживание пореза антисептиками и восстановления мышечной ткани. Лучше не заниматься самолечением, а обработать небольшую открытую рану и обратиться за помощью к врачу. При тяжелой ране необходимо вызвать скорую помощь или поехать в медицинское учреждение, где окажут эффективное лечение с первых дней.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Наверное, каждому человеку приходилось сталкиваться с различными ранами, но, чтобы принять правильные меры, важно точно определить тип поражения. Мокнущие раны нередко наблюдаются при наличии ожогов, разнообразных дерматитов, а также при трофических язвах. Отличительной чертой травм этого типа является мокнущая поверхность с выраженным отделением жидкости.

Чем обработать мокнущую рану и чем лечить в дальнейшем, что делать если рана мокнет и не заживает, как оказать первую помощь при получении такой травмы – на эти и другие вопросы вы найдете ответы в этой статье.

Что делать если рана мокнет?

Состояние мокнутия раны нередко вызвано усилением имеющегося воспаления, а также присоединением какой-либо инфекции.

Первая (доврачебная) помощь должна обязательно включать в себя тщательное промывание мокнущей раны от различных загрязнений, экссудата и образующегося гноя.

Оптимальнее всего для этой цели использовать специальные растворы антисептиков, например, Хлоргексидин или перекись водорода, а также другие составы. Если готовых аптечных препаратов под рукой нет, можно приготовить раствор фурацилина или марганцовки, а также использовать обычное хозяйственное мыло.

После промывания следует провести обработку покровов кожи, окружающих рану, используя для этого зеленку или раствор йода.

Не следует заливать средства обработки в открытую рану, ими можно обработать только кожу вокруг нее. После проведения такой обработки необходимо наложить на место повреждения стерильную повязку, цель которой заключается в предотвращении попадания в рану воздуха, вредоносных микроорганизмов и возможных загрязнений.

Важно помнить о том, что именно от чистоты раны будет зависеть успешность ее лечения в дальнейшем.

Поэтому любые загрязнения, выделения, некротизированные частички следует удалять вовремя, снимая при этом отечность тканей и их воспаление. Только при правильном и своевременном уходе лечение травмы будет эффективным и более быстрым.

После проведения процедур первой помощи очень важно как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайшую клинику и передать в руки квалифицированных докторов.

Не стоит откладывать обращение в больницу, поскольку это чревато серьезными осложнениями и последствиями.

Правила обработки мокнущей раны

Как правило, мокнущие повреждения кожи относятся к категории открытых, и если в них наблюдается выделение большого количества экссудата серозно-фиброзного характера, следует принимать меры.

Выделения экссудата на состояние раны обычно оказывают весьма благотворное влияние , поскольку помогают очищать не только ее поверхность, но и внутренние слои поврежденных, тканей, но врачи стараются снизить уровень этих выделений. Делается это для того, чтобы улучшить кровообращение в сосудах и, особенно в мелких капиллярах.

Главным правилом обработки и лечения мокнущих ран является частая смена повязок, которые обязательно должны быть стерильными.

При смене повязок травма нуждается в тщательной обработке специальными растворами антисептиков, гидрохлорида натрия или фурацилина, а также в удалении образовавшегося гноя и экссудата. Проводить смену повязок следует не реже трех раз в сутки.

Если наблюдается интенсивное выделение экссудата серозно-фиброзного характера, то для лечения назначаются специальные повязки с применением хлорида натрия, его водного раствора в концентрации 10%. В этом случае смена повязок проводится в течение нескольких дней с интервалом не более чем в 4 – 5 часов.

Также для обработки и лечения раны применяются и специальные мази, которые наносятся на вкладыш повязки, накладываемые непосредственно на место повреждения или на ватно-марлевый тампон, с помощью которого проводится очищение и обработка поверхности. Накладываемые мази должны обладать выраженным противомикробным действием.

Кроме этого, обязательным моментом обработки мокнущих ран является нанесение на их поверхность особых подсушивающих средств в форме порошков, обладающих интенсивными антибактериальными и противомикробными свойствами, а также выраженным противовоспалительным эффектом.

Лечение мокнущих ран

Для лечения мокнущих ран, в том числе и долго незаживающих, могут быть использованы различные препараты, большую часть из которых можно приобрести в каждой аптеке.

Ранозаживляющие средства при мокнущих ранах:

Салициловую, а также Ихтиоловую мазь . Такие средства обладают отличным антибактериальным эффектом. Перед тем, как наносить любую из этих мазей на травму, ее поверхность следует тщательно обработать перекисью водорода, наливая ее на рану и ожидая окончания периода образования пены. Благодаря образованию пены из раненного участка кожи выходят все загрязнения, очищая ее и ускоряя лечение. После этого поверхность поврежденного участка необходимо промокнуть стерильной салфеткой и нанести мазь достаточно толстым слоем. После этого нужно наложить стерильную повязку.
Стрептоцид . В современной медицине это средство применяется очень редко, поскольку фармакология сегодня предлагает достаточно обширный перечень других эффективных препаратов, однако в прежние времена, еще пару десятков лет назад. Важно помнить о том, что Стрептоцид обладает очень сильным действием и вызывает ускоренное рубцевание, поэтому применять его рекомендуется только для лечения ран поверхностного характера, не имеющих глубинных повреждений. Перед применением Стрептоцид в таблетках измельчают в порошок, которым и посыпают поверхность травмы после ее очищения и обработки.

Заживление начинается сразу после получения травмы со свертывания крови и действия лейкоцитов; нейтрофилы и макрофаги очищают рану от инородных веществ и бактерий. Макрофаги также способствуют репликации фибробластов и неоваскуляризации. Фибробласты откладывают коллаген, начиная с первых 48 ч после травмы с максимумом приблизительно через 7 сут. Отложение коллагена фактически завершается в течение 1-го месяца, но коллагеновые волокна медленнее набирают силу. Прочность рубца на растяжение составляет только 20% от исходной величины к 3-й неделе, 60% - к 4 мес и достигает своего масксимума по прошествии года.

На коже имеются статические силы, что связано с естественной эластичностью самой кожи подлежащих мышц. Поскольку рубцовая ткань не обладает такой же силой, как окружающая ее неповрежденная кожа, эти силы увеличивают размеры рубца, что иногда приводит к косметически неприемлемому результату после явно адекватного закрытия раны. Увеличение рубца наиболее вероятно, если силы действуют перпендикулярно к краям раны. Эта тенденция (и проистекающая нагрузка на рану) хорошо видна в свежей ране: расходящиеся края указывают на перпендикулярное натяжение, а относительно близкое расположение краев раны подразумевает воздействие параллельных сил.

В течение 8 нед рубцы могут быть выпуклыми и иметь красноватый оттенок. По мере ремоделирования коллагена рубец становится тоньше и светлеет. У некоторых пациентов происходит гипертрофия рубца, он имеет неприглядный вид и выступает над поверхностью окружающей кожи. Келоидами называют избыточные рубцы, которые выступают за пределы исходной раны.

Наиболее распространенными факторами, которые препятствуют заживлению раны, являются тканевая ишемия, инфекция или их сочетание (табл. 329-1); тканевая ишемия - фактор, предрасполагающий к инфицированию раны.

Риск плохого заживления ран на нижних конечностях обычно выше, что связано с нарушением кровообращения. Наименьший риск плохого заживления имеют раны кожи головы и лица. Некоторые лекарственные препараты и функциональные нарушения также могут неблагоприятно влиять на процесс заживления раны.

Укушенные раны обычно сильно загрязнены.

Оценка состояния при рваных ранах

Последовательные шаги в обследовании больного включают:

выявление и лечение наиболее серьезных повреждений;
остановку кровотечения;
обследование подлежащих структур на наличие повреждений.

Клиницист должен выявить и начать лечение серьезные травмы прежде, чем сосредоточить свое внимание на повреждениях кожи, какими бы серьезными они не были. Легче всего остановить кровотечение посредством прямого давления на рану и, если возможно, придания возвышенного положения области ранения; обычно избегают пережатия кровоточащих сосудов с помощью инструментов из-за возможности повреждения прилегающих нервов. Применение местных обезболивающих средств, содержащих эпинефрин, также может способствовать остановке кровотечения. Для оценки состояния раны необходимо хорошее освещение. Может помочь увеличение (например, специальные очки), особенно если врач плохо видит вблизи. Полная оценка состояния раны может потребовать выполнения зондирования или определенных манипуляций и, следовательно, обезболивания, но оценка чувствительности должна предшествовать введению местных анестетиков.

Подозрение на повреждение нервов основывается на аномальной чувствительности дистальнее раны, особенно при рваных ранах, расположенных по ходу важных нервов. При обследовании необходимо провести тест на легкое прикосновение и оценить двигательную функцию. Определение двухточечного порога тактильной чувствительности полезно выполнять при повреждениях кисти и пальцев: клиницист прикасается к коже одновременно двумя концами разогнутой канцелярской скрепки. Это расстояние различно у разных больных и зависит от локализации раны на кисти; наилучшим контролем является идентичное место на неповрежденной кисти.

Любая рваная рана по ходу сухожилия позволяет предположить его повреждение. Полный разрыв сухожилия часто приводит к деформации в состоянии покоя (например, отвислая стопа в результате разрыва ахиллова сухожилия, потеря нормального сгибания пальцев при разрыве мышцы) из-за отсутствия противостояния со стороны мышц-антагонистов. Деформация в состоянии покоя не развивается при частичном разрыве сухожилия, который может проявляться только болью и относительной слабостью при тестировании силы, либо может быть выявлен только при обследовании раны. Поврежденная область должна быть обследована на сохранение полной амплитуды движений; иногда поврежденное сухожилие может быть сокращено и не поддается визуализации при осмотре или обследовании, если область повреждения находится в положении покоя.

Повреждение сосудов предполагают при наличии таких признаков ишемии, как бледность, ослабленный пульс, или, возможно, замедленное капиллярное пополнение дистальнее рваной раны. Иногда повреждение сосудов можно предположить при отсутствии признаков ишемии, если рваная рана пересекает область прохождения крупной артерии и эта рана глубокая и сложная либо является результатом проникающего ранения. Другие признаки повреждения сосудов могут включать быстро увеличивающуюся в объеме или пульсирующую массу, либо шум.

Повреждение кости возможно особенно после проникающего ранения или когда рана располагается над костным выступом. Если механизм или локализация травмы вызывает беспокойство, то для исключения перелома выполняют обычное рентгенографическое исследование.

В зависимости от механизма травмы в ранах иногда могут присутствовать инородные тела. При ранении стеклом в ране возможны инородные тела, при ранениях, нанесенных острым металическим предметом, их наличие наблюдается редко. Жалобы больного на наличие в ране инородного тела весьма специфичны и не всегда подтверждаются, однако не следует их игнорировать. Локализованная боль или болезненность при ранах высокого риска также должны навести на мысль об инородном теле, особенно если боль усиливается при активных или пассивных движениях. Обследование и ревизия раны позволяют выявить наличие инородных тел, только в том случае, если рана неглубокая и визуализируется на всю глубину. Применение методов визуализации рекомендовано для всех ранений, нанесенных стеклом, а также во всех случаях подозрения на наличие инородного тела в связи с механизмом травмы, симптомами или невозможностью обседовать рану на всю глубину. При нанесении ранения стеклом или неорганическим материалом (например, камни, кусочки металла) выполняют рентгенографическое исследование: обычно видны даже мелкие осколки стекла размером 1 мм. Органические материалы редко видны на простых рентгенограммах (контур более крупных объектов можно увидеть за счет смещения ими неповрежденных тканей); используются и другие методы визуализации, включая ксерорентгенографию, ультрасонографию, КТ и МРТ.

Проникновение в сустав следует предположить в тех случаях, когда рана рядом с суставом глубокая или проникающая.

Проникновение в брюшную или грудную полости предполагают при любой ране над этими полостями, если дно не визуализируется четко. Нельзя зондировать рану вслепую; зондирование вслепую ненадежно и может нанести дополнительное повреждение. Больным с подозрением на проникновение в грудную полость необходимо сначала сделать рентгенографию с повторным исследованием через 4-6 ч; к этому времени будет виден любой медленно развивающийся пневмоторакс. У больных с проникающими ранениями брюшной полости местное обезболивание облегчает проведение обследования (при необходимости рану можно расширить горизонтально). При проникающих ранениях фасции больные должны быть обследованы в стационаре; иногда для выявления гемоперитониума выполняют КТ брюшной полости.

Лечение и первая помощь при рваных ранах

Очистка раны и местное обезболивание (порядок можно менять).
Обследование.
Хирургическая обработка.
закрытие.

С тканями следует обращаться как можно осторожнее.

Очистка . Как рану, так и окружающий кожный покров промывают. Субэпидермальная ткань относительно нежная и не должна подвергаться воздействию едких веществ и энергичному трению.

Для гигиены раны удаление волос с ее краев не является необходимым, но может облегчить обработку раны в волосистых областях (например, на коже головы). При необходимости волосы подстригают ножницами, но не сбривают: бритва наносит микротравмы, открывая доступ патогенным микроорганизмам кожи и повышая риск инфицирования раны. Брови никогда не выщипывают, поскольку граница волосы-ко-жа необходима для правильного сопоставления краев раны. Кроме того, брови могут опять вырасти неправильно или не вырасти.

Промывание раны не особенно болезненно, однако обычно вначале проводят местное обезболивание, кроме сильно загрязненных ран. До местной анестезии такие раны лучше сначала промыть проточной водопроводной водой с мягким мылом. Водопроводная вода чистая и не содержит типичных для ран патогенных микроорганизмов. Использованная таким образом она не должна повысить риск инфицирования. Потом рану промывают быстрой струей жидкости, иногда протирают мелкопористой губкой; щетки и жесткие материалы не применяют. Подходящую для промывки раны струю можно создать с помощью шприца вместимостью 20, 35 или 50 мл с иглой калибра 20 или IV катетера; можно использовать промышленные устройства со специальной защитой, которые позволяют уменьшить разбрызгивание. Эффективным ирригатором является стерильный изотонический раствор натрия хлорида; специальные поверхностно-активные ирригаторы дороги и дополнительная польза от их применения подвергается сомнениям. Если бактериальное загрязнение вызывает особое беспокойство (например, укусы, застарелые раны, остатки органических веществ), то повидон-йод, разведенный в 0,9% изотоническом растворе в соотношении 1:10, может быть полезным и безопасным. Необходимый объем можно изменять. Промывание продолжают до тех пор, пока не удалят видимое загрязнение и используют не менее 100-300 мл раствора (для обширных ран больше).

Нанесение на кожу повидон-йода перед наложением швов может уменьшить флору, но вещество не должно быть введено в рану.

Местная анестезия . Обычно применяют местную инъекционную анестезию. В определенных случаях используют поверхностную анестезию, в частности при ранениях лица и кожи головы, а также при использовании специального клея для закрытия раны.

Обычно применяют 0,5% и 2% растворы лидокаина и 0,25% и 0,5% бупивакаина. Оба препарата относятся к группе амидов. Лидокаин используется наиболее широко. Бупивакаин начинает действовать немного медленнее, но продолжительность его действия дольше. Действие обоих этих препаратов можно продлить за счет добавления сосудосуживающего препарата эпинефрина в концентрации 1:100 000. Поскольку вазоконстрикция может ослабить кровоснабжение в ране (тем самым ухудшить ее защиту, эпинефрин применяется главным образом при ранах в областях с хорошей сосудистой сетью. Традиционно эпинефрин не применяли на дистальных частях тела, однако чтобы избежать тканевой ишемии, осложнения на этих частях тела развиваются редко и такое применение препарата в настоящее время считается безопасным. Применение эпинефрина особенно оправдано при сильно кровоточащих ранениях.

Побочными эффектами местной анестезии являются аллергические (крапивница, иногда анафилактический шок) и симпатомиметические (учащенное серцебиение, тахикардия) реакции. Истинные аллергические реакции возникают не очень часто, особенно на анестетики группы амидов; у большинства больных они выражались в чувстве тревоги и вагусных реакциях. Более того, часто возникают аллергические реакции на метилпарабен - консервант, который добавляют во флаконы с большим количеством доз анестетика. Если определено, какой препарат вызывает аллергию, можно использовать анестетик другого класса (например, эфирный вместо амидного).

использовать тонкие иглы (лучше калибра 27, но можно и 25; иглы калибра 30 могут быть слишком тонкими;
вводить препарат медленно;
вводить препарат подкожно, а не внутри-кожно;
добавить 1 мл буферного раствора NaHCO 2 (концентрация от 4,2 до 7,4%) на каждые 9 - 10 мл раствора лидокаина;
подогреть обезболивающий раствор до температуры тела.

В некоторых ситуациях местные и регионарные блокады нервов предпочтительнее введения препарата в рану. Блокады нервов вызывают меньшую деформацию краев раны; эта уменьшенная деформация важна, когда сопоставление краев раны должно быть особенно точным (например, блокада подглазничного нерва при разрыве красной каймы губы) или при затрудненном введении иглы из-за малого пространства (например, блокада пальцевого нерва при рваных ранах пальцев). Кроме того, можно обезболить большие области без применения токсических доз анестетика. Незначительными недостатками блокады нервов являются отсроченное начало действия анестезии, иногда менее чем 100% эффективность после первой инъекции.

Применение местной анестезии не требует инъекции, такая анестезия безболезненна, что особенно важно для детей и боящихся боли взрослых. Наиболее часто применяемым раствором является LET. Пропитанные несколькими миллилитрами ватные дентальные тампон по размеру раны закладывают в рану на 30 мин, что обычно обеспечивает адекватное обезболивание; иногда необходима дополнительная инъекция анестетика. Если не удается достичь полного обезболивания после применения местного анестетика, можно ввести дополнительно препарат местного действия, что обычно причиняет минимальную боль.

Осмотр . Рану исследуют на всю глубину с целью обнаружения инородных тел и возможного повреждения сухожилий. Часто инородное тело можно обнаружить посредством осторожной пальпации раны кончиком тупых щипцов, нащупывая отдельные фрагменты и прислушиваясь к щелчку, характерному для присутствия стеклянного или металлического инородного тела. Иногда загрязненные колотые раны (например, укус человека рядом с пястно-фаланговым суставом) следует расширить для получения хорошего обзора и проведения адекватной очистки.

Хирургическая обработка. При хирургической обработке раны скальпелем, ножницами, или и тем и другим удаляют омертвевшие и нежизнеспособные ткани (например, ткани с узким основанием и обескровленные) и плотно прилипшие к ране примеси (например, смазочное вещество, краска). Размягченные и рваные края раны иссекают. Иными словами: хирургическая обработка проводится не для того, чтобы преобразовать рану неправильной формы в линейную. Иногда скошенные края раны обрезают таким образом, чтобы они стали перпендикулярными.

Закрытие . Большинство ран можно закрывать сразу (первичное закрытие). Обычно это подходит для неинфицированных и относительно чистых ран, полученных в сроки менее 6-8 ч.

Многие другие раны можно закрывать через несколько дней после получения травмы (отсроченное первичное закрытие). Отсроченное первичное закрытие применяют в отношении застарелых ран, к которым неприменимо первичное закрытие, особенно если появились признаки инфицирования, а также ран любого срока давности со значительной контаминацией, в частности если в ней присутствуют остатки органических веществ. Порог для применения отсроченного первичного закрытия раны понижен у больных с факторами риска плохого заживления. Изначально обезболивание, обследование и хирургическую обработку проводят также тщательно, как и при других ранениях, но рану рыхло тампонируют влажной марлевой салфеткой. Если признаки инфицирования отсутствуют, рану закрывают по стандартной методике. В начальной стадии свободное закрытие таких ран неэффективно и неприемлемо, поскольку, несмотря ни на что, через 12-24 ч края раны склеятся.

Не следует закрывать раны:

укусы кошек;
небольшие укусы кистей рук и стоп;
колотые раны;
высокоскоростные осколочные ранения.

Материал и методы . Традиционно для восстановления покрытия рваных ран применяли швы. Какой бы не был материал, предварительное ведение раны остается неизменным; распространенной ошибкой является проведение обследования раны без ее хирургической обработки в связи с запланированным, не требующим обезболивания неинвазивным закрытием.

Скобы накладывают быстро и легко.

Тканевые клеи обычно содержат октилциа-ноакрилат, бутилцианоакрилат или их сочетание. Они застывают в течение минуты; прочны, нетоксичны и водоустойчивы; создают барьер для проникновения микроорганизмов и обладают определенными антибактериальными свойствами. Клей не должен попадать в рану. Развитие инфекции маловероятно, косметический результат обычно хороший. Клей лучше применять при простых, ровных ранах; его не следует использовать для ран под натяжением, если только натяжение не уменьшено с помощью глубоких кожных швов, иммобилизации или комплекса этих мероприятий. При необходимости хирургической обработки раны, наложения глубоких кожных швов или обследования под местной анестезией преимущества уменьшения боли и сокращения длительности манипуляций сводятся к минимуму. Больным не требуются наблюдение за качеством швов и снятие скоб. При длинных ранах края кожи может сопоставлять другой человек. Можно также использовать лейкопластырь на время нанесения клея. Согласно рекомендациям производителя, клей наносят в 1 или 2 слоя. Клей отпадает спонтанно примерно через неделю. Избыток клея можно удалить любой мазью на основе вазелина или, в областях на достаточном расстоянии от глаз и открытых ран, ацетоном.

Клеящиеся ленты - это, вероятно, самый быстрый метод восстановления покрытия раны с очень низким коэффициентом инфицирования. Они хороши для ран, которые не находятся под натяжением. Применение таких лент затруднено на участках с подвижным кожным покровом, так как края раны имеют тенденцию заворачиваться. Клеящиеся ленты также можно использовать для укрепления покрытия ран после снятия швов или скоб. Перед наложением ленты кожа должна быть сухой. Для усиления склеивания многие клиницисты используют настойку бензо-ила. Неправильное применение может привести к образованию волдырей. Больной может сам снять клеящиеся ленты.

Швы - лучший выбор при неровных или сложных рваных ранах, в областях с растянутым кожным покровом или кожей под натяжением и других ранах, требующих глубоких кожных швов. Шовный материал может быть моноволоконным или плетеным, рассасывающимся или нерассасывающимся. Характеристики и применение варьируют (табл. 329-2); как правило, рассасывающийся материал применяют для глубоких кожных швов, а нерассасы-вающийся - для поверхностных кожных швов. Плетеный материал обладает более высокой тканевой реактивностью и, следовательно, несет больший риск развития инфекции, чем моноволоконный. Плетеные нити мягкие, с ними легко работать, они обеспечивают надежность узлов.

Техника наложения швов . Главные цели:

плотное сопоставление краев кожи;
развернутые края раны;
устранение мертвого пространства;
сведение до минимума натяжения в ране и натяжения отдельных швов;
сведение до минимума количества подкожного инородного материала.

Относительная значимость минимизации натяжения в ране и количества инородного подкожного материала (например, глубокие кожные швы) варьирует от локализации раны. Например, при ранах на лице очень важен косметический эффект, в связи с отличным кровоснабжением риск инфицирования низкий.

Следовательно, при ранах с расходящимися краями желательно применять глубокие кожные швы, которые уменьшат натяжение раны и улучшат косметический результат; даже при использовании таких швов риск инфицирования раны очень низкий. В областях, где кровоснабжение или косметический эффект не так важны, глубокие кожные швы лучше не использовать.

Швы можно накладывать и затягивать по отдельности (узловой шов) или непрерывно. Они могут быть полностью убраны под кожу (подкожный или глубокий кожный швы) или концы нитей выводят и затягивают снаружи (чрескожный шов).

Если края раны расходятся, то обычно сначала накладывают глубокий кожный шов (рис. 329-2); затем полученную в результате этого узкую эпидермальную щель закрывают чрескожными швами. Раны на лице с расхождением краев более 5-10 мм следует закрывать глубокими кожными швами; на других частях тела допустимо большее расхождение краев раны. Чаще всего применяют узловые швы плетеной рассасывающейся нитью 4-0 или 5-0. Узел шва располагают на дне раны, чтобы избежать пальпируемого вздутия, и не затягивают туго. Иногда применяют непрерывный подкожный шов, главным образом в косметических целях.

Обычно эпидермис ушивают простыми узловыми швами нерассасывающимися моноволоконными нитями (например, нейлон, полипропилен). Размер швов может незначительно варьировать в зависимости от предсказанной величины статического и динамического натяжения (например, для ран на лице, подвергаемых частому движению или большому натяжению можно использовать нити 5-0). Мелкие стежки используют, если важен косметический эффект, и в местах с тонкой кожей. Края раны должны быть вывернуты, чтобы ширина стежка в глубине раны была больше, чем на поверхности. Этого легче добиться, если прокол кожи выполняют иглой под углом 90° и немного отклоненной от края кожи.

Вертикальный матрасный шов иногда используют вместо послойного закрытия при условии, что натяжение кожи незначительное; такой шов также помогает обеспечить правильный выворот края в рыхлых тканях. Непрерывный шов накладывают быстрее, чем узловые швы, и его можно использовать, когда края раны хорошо сопоставлены.

Во всех случаях, когда это возможно, закрытие эпидермиса должно точно выровнять края раны в горизонтальном направлении по естественным кожным меткам (например, складки, морщины). Вертикальное выравнивание также важно, чтобы избежать деформации отступа. Чрезмерное натяжение кожи после закрытия определяют по наличию вдавливания кожи или ее внешнего вида по типу связки сосисок. Такое закрытие раны следует переделать, добавив глубокие кожные или чрескожные швы, либо и те и другие. При наложении возможно изменение техники швов. Необходима подготовка краев раны, что поможет оптимальному выравниванию краев раны, когда они скошены. Например, края раны можно подвергнуть хирургической обработке либо изменить размер стежков на одной стороне, по сравнению с другой.

Ведение больного . Профилактику столбняка проводят по необходимости.

Мази с антибиотиками накладывают ежедневно; это может снизить риск развития инфекции и способствует поддержанию влажной среды в ране.

Профилактика системными антибиотиками не показана, кроме следующих случаев:

укушенные раны конечностей;
укусы человеком;
раны с повреждением сухожилий, костей, или суставов;
возможно, раны в полости рта;
некоторые сильно загрязненные раны.

Если признано необходимым, антибиотики назначают как можно раньше; первую дозу можно ввести парентерально.

Раны иммобилизуют, поскольку чрезмерная подвижность пораженной области может препятствовать заживлению. На раны вблизи суставов накладывают шины. Для иммобилизации пальцев и кистей используют толстые повязки. В течение первых 24 ч после наложения швов, когда это возможно, область ранения надо поднять выше уровня сердца. При ранах на верхних конечностях поддерживать определенную степень подъема области раны поможет перевязь. Больные с рваными ранами в дистальном отделе нижних конечностей должны избегать опоры на стопу травмированной конечности по крайней мере в течение нескольких дней (например, ходить на костылях); ограничение в ходьбе, вероятно, будет способствовать лучшему заживлению.

Уход за раной должен быть тщательным. Рана должна быть чистой и сухой; обычно накладывают неприлипающие и непроницаемые для бактерий повязки. Мази с антибиотиками накладывают ежедневно до тех пор, пока не сняты швы. Ответственный больной может сам осматривать небольшие чистые раны, но при ранах высокого риска и у безответственных больных предпочтительнее ранний осмотр врачом. Через 12 ч хорошо заживающие раны можно осторожно очистить от раневого отделяемого водой, разведенной наполовину перекисью водорода, либо водой и мылом. Можно быстро принять душ, но длительного намокания раны следует избегать.

Раневая инфекция развивается в 2-5% рваных ран - постоянно усиливающаяся боль в течение 12 ч и дольше после закрытия часто является первым проявлением инфекции, а первичные признаки ее - покраснение кожи на площади более 0,5 см от краев раны, отек, болезненность при дотрагивании и повышение температуры кожи в области раны. Более поздние признаки включают повышение температуры тела, гнойное отделяемое и восходящий лимфангит. Назначают системные антибиотики, часто цефалоспорины первого поколения или пенициллин при инфекциях ротовой полости. Инфекция, развивающаяся в течение более 5-7 сут после травмы, предполагает оставленное в ране инородное тело.

Ссадины

Ссадины - это содранная кожа. Такие ранения могут повреждать эпидермис или его часть либо собственно кожу.

Ссадины осматривают, очищают и хирургически обрабатывают так же, как и рваные раны. Ссадины хуже поддаются обезболиванию, что представляет особую проблему, когда в рану попадает большое количество грязи, камешков или осколков стекла, что часто случается, особенно при глубоких содранных ранах; может потребоваться регионарная блокада или применение седативного средства. После тщательной очистки раны (иногда необходима энергичная протирка) можно наложить мазь с антибиотиком и закрыть рану неприлипающей марлевой повязкой. Можно использовать другие коммерческие виды повязок. Цель этих мероприятий - предохранить рану от высыхания, поскольку высыхание препятствует реэпитализации, а повязку от прилипания.