Этика и деонтология массажиста. Требования к массажисту, личная я гигиена.

Профессиональная этика массажиста вомногом перекликается с врачебной этикой. Принципы врачевания, заложенные «отцом медицины» Гиппократом (460-377гг. до н. э.), лежат у истоков врачебной этики как таковой. В своей знаменитой «Клятве», Гиппократ сформулировал обязанности врача перед пациентом. Несмотря на то, что с тех пор прошли многие века, «Клятва» не потеряла своей актуальности, она стала эталоном построения многих этические документов, например, Международного кодекса медицинской этики. Говоря о профессиональной этике массажиста нельзя не остановиться на понятии медицинской деонтологии. В ее основе лежит принцип «соблюдения долга» (deontos по-гречески означает «должное»). Она базируется на строжайшем выполнении предписаний морального порядка, соблюдение некоторого набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, а также собственным разумом и волей врача для обязательного исполнения.

Требования, предъявляемые к массажисту

Для того, чтобы стать массажистом, необходимо выполнять определённые требования:

1 . Массажист должен знать нормальную, топографическую и патологическую анатомию, особенности строения различных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела. Кроме того он обязан свободно ориентироваться в расположении кожных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патологическое состояние тканей и органов от нормального.

2 . Массажист обязан владеть пальпаторным методом исследования. Учащийся должен уметь пальпаторно определять отдельные мышцы, мышечные группы, связки, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, пастозность и отёчность тканей, уметь отличать повышенный или пониженный мышечный тонус от нормального и знать расположение основных сосудисто-нервных пучков.

3 . Массажист обязан отлично владеть техникой, знать методику массажа и умело применять знания при лечении пациентов. Он должен отчётливо представлять физиологическое действие каждого массажного приёма, знать показания и противопоказания к применению каждого из них. Во время работы с пациентами массажист обязан постоянно совершенствовать технику выполнения массажных приёмов и не допускать их извращения.

4 . Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа. Массажисту во время работы необходимо поддерживать тесную связь с лечащим врачом.

5 . Знание физиологии человека имеет большое значение для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом. Особое значение имеет знание физиологии нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа.

6 . Массажист обязан умело обращаться с пациентом, внимательно относиться к его жалобам, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Весьма важны отношения между пациентом и массажистом. Массажист должен быть корректен и предупредителен, но не допускать фамильярности в обращении с пациентом. Это повышает авторитет массажиста и располагает пациента к доверию.

7 . Каждую жалобу пациента необходимо выслушать внимательно.

8 . Массажист не должен обсуждать со своим пациентом ни качество работы своих коллег, ни лечащего врача.

9 . Массажист обязан одинаково владеть правой и левой рукой. Он обязан постоянно проводить занятия для тренировки мышц обеих рук. Пальцы должны быть мягкими, гибкими, подвижными и сильными.

10 . Массажист должен быть всегда опрятен, вежлив, внимателен, терпелив.

11 . Массажист должен суметь рассеять пессимистическое настроение пациента, умело внушить ему веру в выздоровление. Недопустимо проявление неудовольствия массажиста пациентом. Массажист обязан всегда оставаться сердечным, ровным в обращении, находчивым и тактичным. Наряду с этим массажист должен быть принципиальным, твёрдым и настойчивым в достижении намеченной цели.

12 . Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки путём самостоятельной работы с медицинской литературой, на семинарах в группах массажистов и на курсах повышения квалификации.

Гигиена массажиста.

1 . Медицинская форма массажиста должна состоять из медицинского халата и медицинской шапочки. Вместо шапочки у массажисток может быть белая косынка. Недопустимо, чтобы во время работы волосы массажиста касались тела больного или массируемого участка. Медицинский халат может быть и бортовой, и застёгивающийся, и завязывающийся сзади. Однако предпочтительнее бортовой халат. Он не стесняет движений, в нём достаточно открыта шея, лучше вентилируется тело массажиста во время работы. Халат у массажиста должен быть чистым, все детали халата (пуговицы, завязки, карманы) должны быть пришиты, рукава халата обязательно подвёрнуты выше локтя. Длинный рукав, опущенный ниже локтя, мешает во время работы, стесняет движения рук массажиста, прикосновение рукава халата к телу пациента вызывает у последнего неприятное чувство. Нижний край халата должен закрывать край платья. В карманах халата не должно быть предметов, беспокоящих пациента. Халат не должен быть ни слишком широким, ни слишком узким. Широкий халат производит неряшливый вид. Слишком узкий халат стесняет движения во время работы и препятствует нормальной циркуляции воздуха над поверхностью тела, из-за чего нарушается терморегуляция, возникает перегревание тела массажиста, ведущее к преждевременному утомлению.

2 . Одежда массажиста. Придя на работу, массажист должен переодеться в одежду, предназначенную для работы. Последняя должна находиться в кабинете. Одежда массажиста должна быть лёгкой, удобной, не стесняющей движений во время работы, не должна сдавливать грудную клетку и талию. Кроме того одежда должна свободно пропускать воздух и не задерживать влагу, в частности пот, выделение которого усиливается во время работы. Тугой пояс сдавливает мышцы и сосуды поясницы и брюшного пресса, что способствует их утомлению, нарушает нормальную работоспособность.

3 . Обувь массажиста. Лучше работать в обуви, имеющей средний, широкий, устойчивый каблук высотой 2-3 сантиметра. Обувь должна быть удобной и свободной. Рабочую обувь следует оставлять в шкафу массажного кабинета.

4 . Уход за руками. Руки у массажиста во время работы должны быть без колец, часов, браслетов. Эти предметы могут нанести микротравму больному. Кожа кистей и пальцев не должна иметь омозолелостей, ссадин, царапин, гнойничков. Ранки на руках массажиста во время работы загрязняются и могут нагноиться. Такими руками работать нельзя. Перед началом массажа и после него массажист обязан тщательно мыть руки тёплой водой с мылом. Лучше это делать в присутствии пациента. Если мыть руки постоянно холодной водой, то кожа, особенно на тыльной поверхности кисти и пальцев становится сухой, тонкой, в холодное время года на ней появляются трещины, вызывающие болезненные ощущения. После работы необходимо вымыть руки тёплой водой, слегка высушить их и смазать тонким слоем питательного крема или специальным составом: глицерина- 25 грамм, нашатырного спирта- два с половиной грамма, винного спирта- 5 грамм, душистого глицерина- 2 грамма. При повышенной потливости ладоней массажиста можно рекомендовать частое обтирание их сухим полотенцем или пользоваться тальком. Тальк гигроскопичен и хорошо впитывает воду (пот). Можно протирать ладони ватой, смоченной водно-спиртовым раствором или эфирно-спиртовой смесью, в крайнем случае- одно- двухпроцентным раствором формалина. Ногти на руках массажиста должны быть достаточно короткими, для чего их необходимо периодически обрабатывать специальной пилочкой, при этом край ногтя не должен быть острым. При появлении заусенцев ногтевого ложа их следует обрабатывать с помощью острых ножниц, йода или бриллиантовой зелени. Участки загрубевшей кожи на ладонях ликвидируются пемзой во время мытья рук или тонкой наждачной бумагой, когда руки сухие. Поскольку руки массажиста являются основным орудием его труда, за ними необходимо постоянно ухаживать, выполняя указанные рекомендации.

5 . Во время массажа массажист часто располагает своё лицо близко к лицу пациента, поэтому необходимо следить за чистотой полости рта. Неприятный запах бывает при наличии больных зубов, при гнойных пробках в миндалинах и так далее. Учитывая это, массажист должен вовремя лечить зубы и носоглотку. Не следует забывать и о том, что среди пациентов могут оказаться люди, которые не переносят запаха духов или одеколона, в таком случае желательно воздержаться от их употребления.

Показания и противопоказания к массажу у детей 3

Противопоказания к массажу у детей 4

Последовательность проведения массажа 5

Правила проведения детского массажа 7

Условия для проведения детского массажа 7

Требования к массажисту 8

Список литературы 10

Введение

Маленькие дети, особенно малыши первого года жизни, подвержены разным заболеваниям, так как их организм еще плохо приспособлен к жизни вне утробы матери. Иммунная и другие системы ребенка недостаточно развиты, а в первые месяцы жизни даже самая «безобидная» инфекция грозит ребенку серьезными осложнениями. Медикаменты в этом случае дают очень сомнительный результат и часто вызывают у малышей аллергические реакции. Кроме того, даже самые современные антибиотики негативно влияют на неокрепший организм.

Вот здесь и приходит на помощь ребенку незаменимая профилактика простудных и прочих заболеваний – детский массаж, который в последнее время приобретает все большую популярность.

В Европе, например, он распространен повсеместно и дает очень хорошие результаты. С помощью массажа можно не только укрепить иммунную систему ребенка, но и помочь ему набрать вес, исправить кривошею, плоскостопие, искривление ног и др. Ведь, как известно, в раннем возрасте детский организм очень податлив и с готовностью откликается на любое воздействие.

Детский массаж - единственный в мире вид массажа, у которого нет ни одного противопоказания, кроме тех, которые налагает на процедуру педиатр при гнойничковом воспалении кожи, диатезе, высокой температуре или серьезном органическом заболевании. В наше время почти всем родителям известно, что даже обычное поглаживание или растирание приносит ребенку массу удовольствия. А одна единственная детская улыбка способна поднять матери настроение на целый день.

Но массаж - это не только приятные эмоции. Он оказывает лечебное и профилактическое воздействие. Кроме того, регулярное его проведение способствует как физическому, так и психическому развитию малыша.

Детским принято называть массаж, который проводят в период от 2-3-недельного возраста и до 1 года. Хотя никто не запрещает делать его и более «взрослым» детям 2-3 лет. Детский массаж - это основа будущего здоровья подрастающего человека и его полноценного развития. Ни для кого не секрет, что в больших городах здоровых детей с каждым годом рождается все меньше, поэтому детский массаж в настоящее время актуален как никогда. От него не отказываются даже те родители, чьи дети абсолютно здоровы. Ведь это не только профилактика простудных заболеваний, но и развитие моторики пальцев, и основа физического контакта с ребенком. А при лечении различных недугов детский массаж приносит максимальную пользу, причем без каких-либо побочных эффектов.

Однако массаж детей до 1 года неотделим от гимнастики, которая в не меньшей степени, чем массаж, нужна малышам. Рекомендуемые для этого возраста комплексы, сочетающие в себе массаж и специальные упражнения, вы найдете уже в начале этой книги. Затем следуют комплексы для детей недоношенных, с деформациями опорно-двигательного аппарата, переболевших ОРВИ и др. А в конце книги вас ждет таблица, из которой вы сможете узнать, что должен уметь ваш малыш в возрасте от 1,5-3 месяцев до 3 лет.

Показания и противопоказания к массажу у детей

Специальные показания к массажу у детей: - врожденная мышечная кривошея; - врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава; - врожденная косолапость; - пупочная грыжа; - рахит; - детский церебральный паралич; - сколиотическая болезнь; - послеоперационный период; - предоперационный период; - врожденные дефекты позвоночника; - гипотрофия, анемия; - пневмония новорожденных, бронхиальная астма; - для улучшения физического развития; - родовые травмы; - асфиксия (легкая форма); - лимфатико-гипопластический диатез раннего возраста; - хронические бронхиты, плевриты, ателектазы; - дискинезия и дисфункция желудочно-кишечного тракта; - болезни щитовидной железы.

Противопоказания к массажу у детей

Острые лихорадочные заболевания; - заболевания кожи - гнойные и гнойничковые поражения; - остеомиелит; - склонность к кровотечениям; - тяжелые формы недостаточности питания (гипотрофия, атрофия); - острые воспалительные заболевания лимфатических узлов, мышц, костей (эмфизема, лимфадениты, флегмоны); острые артриты, туберкулез костей и суставов; - врожденные пороки сердца, протекающие с выраженным цианозом и расстройством компенсации; - диатез (в острой форме); - острые формы нефрита; - острые формы гепатита; - большие пупочные, бедренные, мошоночные грыжи с явным выпадением органов брюшной полости и наклонностями к ущемлению; - значительные расстройства нервной системы. Рекомендации родителям Следует помнить, что методика массажа при каждом конкретном заболевании имеет специфические особенности. В случаях, когда массаж применяют методически неправильно, неудачно комбинируют с другими процедурами, либо назначают в той стадии заболевания, когда он противопоказан, возможны не только плохая переносимость, но и ухудшение состояния больного. Специалисты рекомендуют начинать массаж у ребенка приблизительно в возрасте с 1,5 месяца, а в некоторых случаях (например, при выявленной патологии) и раньше. Процедуру можно проводить на специальном массажном (или пеленальном) столе. Дома массаж чаще всего делают на обычном столе (70x70x90 или 120x80x75см), на который подкладывают сложенное вдвое байковое одеяло, накрытое клеенкой (или специальным массажным ковриком) и байковой пеленкой. В чем преимущество массажного коврика? Во время массажа малыши часто мочатся; коврик же разделен специальными бороздками на клеточки-квадратики, в которые быстро стекает вся влага. Малыш не огорчится, а маме останется только заменить пеленку. Помимо этого младенец, лежа на коврике, получает пассивный «рефлекторный массаж». Температура в комнате должна быть не ниже 20-22 °С, иначе ребенок может замерзнуть. Начинать массаж желательно не раньше, чем через 40-45 минут после еды. Перед массажем малыша раздевают, подмывают, укладывают на массажный стол. Ребенок должен быть спокоен. Если он раздражителен, возбужден, плачет, отказывается от предстоящей процедуры, то массаж делать нельзя. Как проводить массаж ребенку? Массаж надо проводить теплыми, чистыми руками. Тальк, масло и различные кремы на кожу ребенка наносят только при необходимости, во всех остальных случаях массажист наносит немного крема или масла на свои руки - это необходимо для обеспечения лучшего скольжения по поверхности тела ребенка.

Последовательность проведения массажа

руки, ноги, живот, грудь, спина, ягодицы, задняя поверхность ног, стопы; далее следует выполнение гимнастических упражнений. Если в помещении прохладно, участки тела ребенка, которые в данный момент не массируются, должны быть укрыты пеленкой. Так как кожа грудного ребенка очень нежная и тонкая, вначале применяют щадящие приемы массажа (поглаживание), а затем постепенно можно будет ввести и остальные приемы (растирание и легкую вибрацию в виде потряхивания и встряхивания конечностей), а также разминание. Поглаживание выполняют в начале любого сеанса массажа и проводят в целях подготовки массируемой области к другим элементам и приемам массажа. Поглаживание активизирует кровообращение, в результате чего улучшается кровоснабжение тканей и органов. Поглаживание успокаивает нервную систему, вызывает расслабление мышц, помогает снять боль. При поглаживании живота следует избегать давления на область печени. При поглаживании спины прием выполняется вдоль позвоночника, сам позвоночный столб массировать нельзя. Растирание способствует расслаблению мышц, улучшению кровообращения и питания тканей. Кроме того, растирание воздействует успокаивающе на нервную систему ребенка. Оно оказывает положительное влияние не только на кожу и подкожные ткани, но и на мышцы, связки и сухожилия. Разминание успокаивает нервную систему, активизирует крово- и лимфообращение, положительно воздействует на суставы, связки и сухожилия, а также на мышцы (как на поверхностные, так и расположенные достаточно глубоко). Благотворно действует разминание и на дыхательную систему. Вибрация оказывает положительное влияние на нервную систему ребенка, улучшает обмен веществ в организме и обладает легким обезболивающим эффектом. При массаже детей первого года жизни следует применять только некоторые приемы вибрации - такие как потряхивание и встряхивание. С 3-4 месяцев можно применять также легкое поколачивание пальцами. Чтобы ребенок рос здоровым, массаж спины и живота рекомендуют сочетать с несложными физическими упражнениями. Уже в первые месяцы жизни младенец рефлекторно выполняет отдельные виды этих упражнений. Для каждого малыша следует выбрать свой индивидуальный комплекс, который будет соответствовать состоянию его здоровья. Комплекс упражнений необходимо сформировать по принципу от простого к сложному При этом важно, чтобы в него входили упражнения для всех групп мышц, среди которых основное место следует отводить общеукрепляющим упражнениям. Постепенно надо увеличивать физические нагрузки за счет повторений одного и того же упражнения. Если в первые дни занятий ребенок повторяет каждое упражнение 2-3 раза, то через несколько дней можно сделать 4-5 упражнений. Нельзя допускать, чтобы малыш во время гимнастики переутомлялся. Все упражнения должны доставлять ему радость. О длительности занятий следует проконсультироваться с врачом. Постепенно продолжительность занятий можно увеличивать. Очень важно правильно подобрать для ребенка массаж и гимнастические упражнения, поэтому молодым мамам лучше посоветоваться с доктором. А если у малыша есть показания для проведения занятий с лечебной целью, то тем более следует обратиться к специалисту - ведь современной основой массажа служит клинико-физиологический подход при выборе методики с учетом причины заболевания, особенностей течения патологического процесса, функционального состояния нервной системы, возраста ребенка, знания действия приемов. Поэтому методика массажа при каждом заболевании имеет специфические особенности. Необходимо, чтобы занятия вызывали у ребенка положительные эмоции, а для этого взрослому надо установить с ним контакт. Для маленького ребенка с неврологическим статусом особенно важно выполнять массаж и гимнастику в хорошем расположении духа, и проводить занятия должен только специалист. Техническое выполнение приемов массажа родителям сможет показать массажист в поликлинике или патронажная сестра, которая должна владеть этими навыками.

Правила проведения детского массажа

Перед началом сеанса нужно обязательно наладить контакте малышом, доброжелательно поговорить с ним и только после этого начинать массаж.

Начинать массаж и гимнастику следует с простых приемов и упражнений, усложняя процедуру и вводя новые элементы постепенно.

При выполнении всех массажных приемов и упражнений малыша нужно беречь от резких движений и толчков, в противном случае могут возникнуть различные нарушения суставно - связочного аппарата. Все приемы и движения должны выполняться точно и профессионально.

Очень важно в ходе массажа и гимнастики наблюдать за ребенком, выделяя те приемы и упражнения, которые доставляют ему положительные эмоции, и начиная последующие сеансы массажа именно с них.

Условия для проведения детского массажа

Массаж и гимнастику лучше всего делать на твердой поверхности, например на столе. При этом стол покрывают байковым одеялом, клеенкой и простынкой, на которую и кладут ребенка. Расположить стол желательно так, чтобы была возможность подходить к ребенку с разных сторон. Необходимо правильно поддерживать тело малыша при выполнении упражнений. Ручки, ножки и особенно туловище ребенка нужно захватывать очень осторожно, без сильного нажима на кости, не защищенные мышцами, оберегать голову от ушибов. Все движения необходимо выполнять ритмично, спокойно и плавно.

На занятиях не следует громко говорить. Лучше всего, если будет звучать спокойная музыка.

Требования к массажисту

Во время проведения сеанса массажа объем всех знаний, умений и навыков массажиста, а также его профессионализм играют большую роль. Важно, чтобы массажист мог расположить к себе пациента, стремился помочь ему, максимально прилагая к этому все усилия. Массажисту необходимо обладать такими качествами, как уверенность, уравновешенность, тактичность. Он должен убедить пациента в силе массажа, поэтому при работе массажисту очень важно быть спокойным, терпеливым, а также внимательным и дружелюбным по отношению к пациенту.
Массаж проводится только по методике, которая составлена на основании диагноза. Большое значение имеет систематичность проведения сеансов массажа.

Очень важно помнить при выполнении массажа о сохранении своей энергии, которую не стоит растрачивать впустую, делая ненужные движения. Движения, производимые руками, должны быть мягкими и плавными, повторяющимися в одном ритме, но ни в коем случае не резкими. Массажист должен одинаково владеть техникой выполнения приемов как правой, так и левой рукой. При проведении массажа в работе должна участвовать лишь та группа мышц, которая необходима для выполняемого в данный момент приема. Например, если прием выполняется только кистью, мышцы плеча и предплечья не должны быть задействованы.
Кисти рук массажиста должны быть теплыми, сухими и пластичными, а также выносливыми и сильными.
Чтобы холодные и влажные руки стали сухими и теплыми, нужно использовать теплые ванночки с переменной температурой, а также растирания одеколоном, лимонным соком или спиртовым раствором.
Для выработки силы и выносливости рук рекомендуется использовать ручной эспандер и гантели. Также неплохо влияют на тренированность рук различные комплексы упражнений и спортивные занятия.

Немаловажную роль играет тренировка гибкости лучезапястных суставов; тренировать надо и пальцы, добиваясь большей их подвижности и гибкости.
Важно, чтобы на руках массажиста не было ссадин, царапин, трещин, а ногти были коротко острижены. Ни в коем случае нельзя проводить массаж при воспалительных или грибковых заболеваниях рук, т. к. инфекцию легко можно передать пациенту во время массажа. Перед началом сеанса массажист обязательно должен вымыть руки теплой водой с мылом, а затем смазать их смягчающим кремом.
Во время проведения сеанса массажа на массажисте должен быть чистый халат, на ногах у лего должна быть легкая, свободная обувь. Часы, кольца и браслеты необходимо снять, т. к. украшениями и часами можно повредить кожу пациента.
Очень важно, чтобы рабочая поза массажиста была комфортной. Время от времени ее нужно менять, потому что продолжительное выполнение массажа в одном и том же положении очень утомляет мышцы.
Вести беседы во время сеанса не рекомендуется, т. к. это влечет за собой нарушение дыхания массажиста, ведет к утомлению, а также отвлекает от работы.

Стоит напомнить, что каждый массажист обязан хорошо знать анатомию и физиологию, показания и противопоказания к проведению массажа. Необходимо знать все о физиологическом действии отдельных приемов, иметь четкое представление о действии одного и того же приема, который выполняется с различной силой или темпом. Также важно хорошо помнить, когда используется тот или другой прием и когда можно перейти от одного приема к другому.

Список Литературы

Красикова И. С. Детский массаж. Массаж и гимнастика для детей от рождения до трех лет. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: КОРОНА принт, 2000. - 320 с, ил.;

Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа. - М.: Медицина, 1966;

Белая Н. А. Руководство по лечебному массажу. - М.: Медицина, 1974.

1. Должен знать нормальную, топографическую и патологическую анатомию , особенности строения различных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела. Обязан свободно ориентироваться в расположении кожных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патологическое состояние тканей и органов от нормального. Знание топографической анатомии особенно необходимо в связи с введением в лечебную практику сегментарного и точечного массажа.
2. Обязан владеть пальпаторным методом исследования . Необходима ежедневная тренировка пальцев. Должен уметь пальпаторно определять отдельные мышцы, мышечные группы, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, пастозность и отечность тканей, уметь отличать повышенный и пониженный мышечный тонус от нормального и знать расположение основных сосудисто-нервных пучков. Хорошо развитая чувствительность пальцев рук массажиста позволяет ему во время работы определить состояние массируемых тканей и дает возможность понять, когда необходимо закончить массаж в данном месте и переходить на другой участок. Чтобы сохранить высокую чувствительность пальцев, необходимо оберегать кожу рук от ранений, нагноения, высушивания, ожогов.
3. Массажист обязан отлично владеть техникой, знать методику массажа и умело применять знания при лечении. Должен отчетливо представлять физиологическое действие каждого массажного приема, знать показания и противопоказания к применению каждого из них.
4. Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа.
5. Знание физиологии человека имеет большое значение для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом. Особое значение имеет знание физиологии нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа.
6. Массажист обязан умело обращаться с пациентами , внимательно относиться к жалобам, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Весьма важны отношения между массажистом и пациентом. Массажист должен быть корректен и предупредителен, и не допускать фамильярности в обращении с пациентом. Массажист не должен разглашать тайны пациента.
7. Массажист должен быть всегда опрятен, вежлив, внимателен, терпелив .
8. Массажист должен суметь рассеять пессимистическое настроение пациента, умело внушить ему веру в выздоровление. Массажист обязан всегда оставаться сердечным, ровным в обращении, находчивым и тактичным. Наряду с этим он должен быть принципиальным, твердым и настойчивым в достижении намеченной цели.
9. Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки .

С ростом мышечной массы и укреплением кост­ной структуры возрастает дозировка и количество применяемых приемов массажа.

В этом возрасте общий массаж проводят с чуть более легкими движениями, время проведения про­цедуры увеличивают до 8-10 мин.

При слабо выраженных естественных изгибах позвоночника (кифоз, лордоз), необходимо подга­дывать подушку под массируемые участки позвоноч­ника. Особое внимание уделяют вспомогательным приемам.

При некоторых заболеваниях (пороки сердца, де­тский церебральный паралич (ДЦП), пиелонефрит) ударные приемы Не применяются.

При пневмонии после трех лет можно применять баночный массаж.

основных приемов массажа и методика их выполнения

Поглаживание

Поглаживание оказывает поверхностное воз­действие: кожа очищается от роговых, Отживших чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез. В результате улучшается кожное дыхание, повы­шается кожно-мышечный тонус, облегчается отток, крови и лимфы.

Поверхностное поглаживание оказывает следую­щие действия: успокаивающее; болеутоляющее; противоотечное.

Выполнение

Массирующая рука с легкостью скользит по доже, не сдвигая, не собирая кожу в складки. Ce­ll санс массажа начинается с поглаживаний и ими же заканчивается. С ними чередуются все остальные приемы. Поглаживание выполняется медленно (24-26 движений в минуту), плавно, ритмично, по ходу лимфы к ближайшим лимфатическим узлам (от кисти к плечу, от стопы к бедру, от позвоночника к подмышечным впадиНам, от грудины к подмышеч­ным впадинам).

Ошибки в выполнении:

сильное движение ладонью, что вызывает непрк- ятные, болезненные ощущения;

неплотное прилегание пальцев, к коже массируе­мого, что вызывает неравномерное воздействие;

очень быстрый темп выполнения;

смещение кожи массируемого вместо скольжения массирующей руки по ней.

Растирание

Растирание гораздо энергичнее поглаживания, увеличивает подвижность массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. Под его влиянием в значительной степени активизируется доставка крови к тканям, а это улучшает их питание и снаб­жение кислородом. Применение растирания как бы размельчает и разрывает патологические образова­ния в различных слоях,-повышает сократительную способность мышечных волокон, улучшает эластич­ность связок и послеоперационных рубцов. Его часто проводя^ в области суставов для улучшения их под­вижности. Растщ>ание «согревает» кожу, вызывает ощущения приятного тепла и покоя.

Выполнение

Подготовительный прием к разминанию - мас­сирующая рука смещает кожу, сдвигает ее, растяги­вает во всех направлениях. Растирание выполняется довольно быстро (60-100 движений в минуту), энергично, отрывисто, но не более 10 с на одном участке.

Ошибки в выполнении:

грубое, болезненное выполнение приема (до жже- ния);

растирание прямыми, а не согнутыми пальца­ми;

Скольжение по коже вместо ее активного смеще­ния.

Разминание

Разминавие главным образом влияет на состояние мышечных волокон, повышает сократимость мышц, их эластичность. Этот прием выполняет следующие функции:

растягивает укороченные фасции, апоневрозы;

усиливает крово- и лимфоток;

активизирует обмен веществ;

быстро" уменьшает или устраняет мышечные утомления.

По выполнению этого приема можно судить о технических способностях массажиста.;

Выполнение

Разминание еще называют комбинированным приемом: массажист последовательно выполняет трехфазные движения:

захват, оттягивание и фиксация массируемой области;

сжимание, сдавливание тканей;

собственно разминание, раскатывание, раздав­ливание мышцы 1-2 пальцами одной или обеих

Разминание выполняется на максимально рас­слабленных мышцах с удобной, хорошей фиксаци­ей. Прием выполняется довольно медленно (50-60 движений в минуту), плавно, без рывков и толчков. Начинать разминающие движения необходимо точно от места перехода мышцы в сухожилие, а части рук располагать на мышцах с учетом их анатомической конфигурации (узкие и длинные или широкие и ко­роткие Мышцы).

Ошибки в выполнении:

сильное надавливание концами пальцев, что очень болезненно;

недостаточное смещение мышцы в 3-1 фазе (собственно разминание);

пальцы скользят по коже, и массажист или теряет мышцу, или щиплет массируемого;

нет полного прилегания пальцев к участку масса­жа, между ним и кистью массажиста образуется просвет («арка»), и полноценное разминание не выполняется.

Вибрация

Вибрация в зависимости от частоты и амплитуды может менять просвет сосудов, воздействовать на уро­вень артериального давления, изменять частоту сер- дечных сокращений. Вибрация также может изменять уровень секреции желудка, поджелудочной железы, воздействовать на отделение желчи. Вибрация по гип­су над местом перелома сокращает время образования костной мозоли, т. е. увеличивает скорость срастания костных фрагментов после перелома.

Выполнение

Во время вибрации массирующая рука или виб­рационный аппарат передает участку массажа коле­бательные движения определенной частоты.

Вибрацию можно выполнять концевой фалангой одного или нескольких пальцев, одной или обеими ру­ками, всей ладонью, основанием ладони, кулаком.

Вибрация чаще всего применяется для массажа мышц спины, голени, бедра, плеча, по ходу нервных стволов, в местах выхода нервов.

Прием не должен вызывать болезненных ощуще­ний. Сила удара зависит от величины угла между кИстью массажиста и телом пациента: чем блИже он к 90*, тем сильнее воздействие. Удар должен быть энергичным* но одновременно эластичным и мягким. Немаловажное значение имеет и степень смыкания пальцев. При сомкнутых прямых пальцах удар полу­чается резкий, сильный и жесткий, а при разомкну­тых и полусогнутых - эластичный и легкий.

Также учитывается и направление удара - отвес­но, вертикально или косо, с наклоном. Наклонный удар мягче.

Продолжительность выполнения ударных при­емов в одной области не должна превышать 10 о. Продолжительные, мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают приятное мышечное расслаб­ление, успокаивают, а непродолжительные и пре­рывистые, с большой амплитудой - возбуждают и тонизируют.

Ошибки в выполнении:

слишком интенсивное выполнение приема, осо­бенно рубления и поколачивания;

выполнение приемов на напряженных мышцах, что болезненно.

Дозировка массажа

Длительность одного массажного сеанса имеет очень разнообразный диапазон - от 3 до 60 мин.

Проводят массаж ежедневно или через день в за­висимости от возраста, состояния, индивидуальной переносимости, массируемой области.

Лечебный курс массажа также индивидуален и Подбирается в каждом конкретном случае: от 5 до 25 процедур (в санаториях 10 процедур).Перерывы между курсами лечения от 10 дней до 2-3 месяцев. Число процедур после перерыва может быть умень­шено или увеличено.

"Общий массаж, как правило, не делается еже­дневно, а при кардиосклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, в пожилом возрасте в первые дни массаж можно делать не более 2 раз в неделю, а по­том (при хорошей переносимости) - через день:

При астёнии, гипотонии, умственном и физичес­ком переутомлении сначала массаж делают через день, а потом (при хорошей переносимости), - еже­дневно.

Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам) проводят каждый день. Это показано в связи с травмами (переломы), болезнями суставов (артрит, артроз).

При последствиях параличей, глубоких парезах, атонии кишечника, отеках, при лимфостазах, гас­тритах с пониженной секреторной функцией опти­мально помогает ежедневный массаж, а при возмож­ности - двухразовый (в I и II половине дня).

Весь курс лечебного массажа можно условно раз­делить на 3 периода:

Вводный (2-3 процедуры) необходим для уточнения ответной реакции организма (уменьше­ние или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости или бодрости, лёгкости и свободы движений, облегчение дыха­ния). В этом периоде определяется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом;

Основной- 3, 4, 20, 23 процедуры. Мас­сажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, климатических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом по по­казаниям врачей можно увеличивать интенсивность воздействия;

ВД - заключительный - это две последние про­цедуры. Массируемого в дто время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обра­щению с механическими массажерами.

Когда необходим массаж

Знание изложенных теоретических основ н об­ретение практического опыта позволяют проводить квалифицированный массаж в комплексной восста­новительной терапий заболеваний и травм.

Новорожденный малыш еще ничего не умеет сам. Он совсем беспомощен и очень нуждается в родитель­ской заботе и опеке.

В раннем возрасте ребенок особенно подвержен заболеваниям, а отсутствие профилактики и запозда­лое лечение могут привести в дальнейшем к тяжелым и трудно исправимым последствиям. Возможности медикаментозного лечения в этом возрасте очень ограничены и, к сожалению, часто имеют весьма неприятные побочные последствия. Между тем мно­гих заболеваний, типичных для грудного возраста, можно избежать (а на ранней стадии - излечить), применяя массаж. Более того, некоторые заболе­вания лечатся в этом возрасте только массажем и гимнастикой.

Вот перечень основных недугов, в лечении кото­рых вам поможет массаж:

Рахит

Различают три степени рахита;

Легкий рахит;

Болезнь средней тяжести?

III-тяжелый рахит.

Рахитом чаще болеют дети в возрасте от 2-х ме­сяцев и старше.

Массаж проводят осторожно, применяя поглажи­вание, растирание. Массаж выполняют несколько раз в день, по 5-7 мин.

Гипотрофия

В результате нарушения функций желудочно- кишечного тракта, перенесенных инфекционных заболеваний и др. у некоторых детей наблюдается развитие гипотрофии, для которой характерно исто­щение организма, истончение подкожного жирового слоя. У ребенка снижается вес, отмечается вялость мускулатуры, бледность кожи, нарушение теплового Обмена и др.

Целью массажа является нормализация обменных процессов, функции желудочно-кишечного тракта, восстановление функций опорно-двигательного ап­парата.

Применяют поглаживание, растирание, размина­ние всего тела. Использование массажных приемов Зависит от возрасти ребенка. Во время проведения процедуры малыша необходимо периодически по­ворачивать со спины на живот и обратно. Массаж выполняют 2-3 раза в день по 3-5 мин.

Пупочная грыжа

Встречается у детей довольно часто. Она воз­никает из-за слабости пупочного кольца, нередко дополнительно наблюдается расхождение прямых мышц живота, Запоры, кашель, повышение внут- рибрюшного давления могут спровоцировать это заболевание.

Массаж проводят в положении на спине: масси­руют живот, косые Мышцы живота, затем поворачивают на живот и массируют спину.

Продолжительность массажа 5-7 мин. с включе­нием упражнений для ног.

Запоры

Для грудных детей это не редкость. Хороший результат дает массаж живота с применением погла­живания и растирания. После этого ребенка перево­рачивают и проводят массаж спины. Затем ему дают 4 возможность полежать, или, что предпочтительней, поползать на животе. Эти процедуры необходимо выполнять многократно в течение дня по 3-5 мин.

Плоскостопие

Плоскостопием называют деформацию стопы (ее свода) в сочетание с пронацией и супинацией, не­редко контрактурой стопы. Появляется как следствие раннего вставания и ходьбы, слабости мускулатуры, перенесенного рахита и др. Признаком выраженно­го плоокостопия является изменение формы стопы. При плоскостопии проводится массаяс всего тела. Особое внимание уделяется массажу стоп, голеней, который включает поглаживание, растирание, похло­пывание. Массаж проводится ежедневно по 5-7 мин. всочетании с лечебной гимнастикой.

Врожденный вывих бедра

Возникает вследствие изменения Хрящевой ткани суставов, замедления окостенения в тазобедренном суставе, а также изменения связочного аппарата.

Массаж оптимизирует крово- и лимфоток, об­менные процессы в мышцах. Для осуществления массажа снимают шины и проводят поглаживания, растирания, разминания н лечебную гимнастику- продолжительностью 7-8 мин. После окончательного

снятая гипсовой повязки общий массаж проводится 2-3 раза в день.

Когда массаж запрещен:

болезни крови злокачественного характера, гемо­филия;

злокачественные опухоли (до их радикального лечения);

активная форма туберкулеза;

остеомиелит;

обширные кожные проявления экссудативного ■. диатеза;

тяжелые формы гипотрофии (атрофии);

гнойные и другие острые воспалительные забо­левания кожи, лимфатических узлов, мышц,

■■ костей;

заболевания, сопровождающиеся ломкостью Костей и болью в них, тяжелые формы рахита, гнойные и другие. острые артриты, т уберку л е з, костей и суставов;

врожденные пороки сердца, протекающие с вы­раженным цианозом и расстройством компенса*

■■.-. ции; "

различные формы геморрагического диатеза;

острый нефрит;

острый гепатит;

обширные пупочные, бедренные, паховые и мо­шоночные грыжи со значительным выпадением органов брюшной полости или выраженной на­клонностью к ущемлению.

Многолетний опыт специалистов убеждает в воз­можности появления отрицательных результатов ухудшения состояния здоровья при проведении массажа только на Основе знания, даже отличного, техники массажа, но без учета клинических осо­бенностей заболевания, возраста ребенка, при при­менении приемов, противопоказанных при данном заболевании,

Необходимо помнить, что плохая переносимость массажа возможна в случаях, когда его применя­ют методически неправильно, при передозировке, особенно в грудном и раннем детском возрасте, при неправильном сочетании с другими процеду­рами.

Если ребенок плачет во время массажа, необхо­димо установить причину отрицательной реакции и устранить ее.

Ни в коем случае нельзя массировать плачущего ребенка!

Причинами отрицательного отношения грудного ребенка к процедуре могут быть:

холодные руки массажиста;

кормлением);

боли в животе, вызванные метеоризмом;

э> дккий мггттт

недомогание при начинающемся заболевании; интенсивные приемы, вызывающие болевые ощу­щения.

Требования к проведению массажа у детей

Одежда массажиста должна быть удобной, не стеснять движений.

Массажист должен быть приветливым, ласко­вым и терпеливым с ребенком.

Руки массажиста должны быть теплыми и чис­тыми, а ногти на руках подстрижены. Часы, кольца

И браслеты нужнд снять, Так как имиможно трав­мировать кожу ребенка.

При выполнении массажа И гимнастики необхо­димо соблюдать следующие правила:

Перед началом сеанса нужно наладить контакт с ребенком, доброжелательно и ласково поговорить с ним, только после этого можно приступать к мас­сажу. .

Начинать массаж и гимнастику необходимо с простых приемов и упражнений, а со временем про­цедуру можно усложнить, постепенно вводя новые элементы.

Нельзя сильно захватывать и сдавливать ткани и суставы ребенка, так как это может причинить ему боль. Все приемы и движения должны выполняться с осторожностью.

При выполнеииивсех массажных приемов и упражнений «свяюшдости ребенка и его головку нужно беречь от резких движений и толчков, иначе Могут возникнуть различные нарушения суставно- связочного аппарата. Все приемы и движения додж- ны выполняться точно и профессионально.

Очень важно в ходе массажа и гимнастики наблюдать за ребенком, выделяя те приемы и уп­ражнения, которые доставляют ему положительные эмоции. Последующие сеансы массажа и гимнастики необходимо начинать именно с них.

Массаж ребенка первого года

Приемы и техника массажа

Местом для проведения занятий может любая твердая поверхность, лучше всего подходит ото л для пеленания. Расположить стол необходимо так, чтобы была возможность подходить кребёнку о разных сторон.

Проводит мпссаж в проветренном помещении |фй температур* воздуха не ниже +20"С, грудным де- VJ1M - Я* ниже +22"С. После массажа детей раннеговозраста необходимо одеть в теплое белье и полежать отдохнуть.

Место для занятий должно быть хорошо освеще­но, вдали от отопительных приборов и сквозняков.

Техника, приемы выполнения массажа у детей такие же, как и у взрослых, однако методика более щадящая, так как кожа у детей нежная, они легко возбудимы.

Массаж не должен вызывать или усиливать бо­левые ощущения.

Особенностью массажа детей грудного и млад­шего дошкольного возраста является обязательное сочетание его (в каждой процедуре) с физическими упражнениями.

Длительность процедуры - от 5^8 до 30 минут (в зависимости от возраста и количества охватываемых областей тела). На курс лечения назначают 10-15 процедур; при детском церебральном параличе, вя­лых парезах, сколиозе, кифозе - до 20-25 процедур, ежедневно или (чаще всего) через день.

Перерыв между повторными курсами определяют индивидуально, но он должен быть не менее 10-15 дней.

Общий массаж детям грудного и младшего до­школьного возраста назначают в сочетании с физи­ческими упражнениями через день, продолжитель­ностью не более 30 минут.

Массаж эффективен при максимальном расслаб­лении мышц у ребенка.

Дозировка массажных приемов и интенсивность их выполнения должны нарастать постепенно.

Массаж груди, живота, спины, конечностей для уси­ления лимфо- и кровообращения, улучшения венозного оттока проводят по ходу лимфатических и кровенос­ных сосудов в направлении тока крови и лимфы:

на руках движения направляют от пальцев до подмышечной впадины;

на ногах - от пальцев до паховой области;

на груди - от грудины в обе стороны ДО подмы­шечной впадины;

в верхней И средней частях спины - от позво­ночника до подмышечной впадины;

в пояснично-крестцовой области - в направлении к паховой области;

на шее, голове - вниз, к подключичной об­ласти; :ч

на животе движения направляют по часовой стрелке вокруг пупка й далее, расширяя, до бо­ковой поверхности тела,

Нельзя массировать подмышечную впадину.пахо­вую область, пупок, соски, половые органы, внутрен­нюю поверхность бедер - во избежание проявления сексуальных рефлексов; у грудных детей - также и область печени и суставы*.

Массаж ребенка первого года жизни включает основные приемы:

поглаживание;

растирание;

разминание;

вибрация.

Так как кожа грудного ребенка очень нежная и тонкая, вначале необходимо применятыцадящие приемы массажа (поглаживание), а затем постепен­но можно вводить и остальные приемы (растирание и легкую вибрацию в виде потряхивания и встряхи­вания), а также разминание. :

Поглаживание Поглаживание производится в начале любогосеансамассажа И выполняется в целях подготовки массируе­мой области к другим элементам н приемам массажа.

Поглаживание активизирует, кровообращение II т«м самым улучшает кровоснабжение тканей и ор­ганов.Оно успокаивает нервную систему, вызывает расслабление мышц, помогает снять боль.

Производить поглаживание необходимо ладонью нли тыльной поверхностью кисти по направлению лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам.

Поглаживание рук

Ребенка надлежит положить на спину, массажист должен встать к его ногам.

Левую руку ребенка приподнять правой рукой, затем левой рукой произвести поглаживания внут­ренней и наружной поверхностей руки, двигаясь от кисти к плечу (рис. 3).

Таким же образом выполнить поглаживание пра­вой руки ребенка. /

Поглаживать внутреннюю и наружную поверх­ности можно одновременно, используя прием обхва­тывающего поглаживания, при котором внутреннюю поверхность руки массируют большим пальцем, а наружную - остальными пальцами.

Поглаживание ног

Ребенок лежит на спине. Положить правую ногу ребенка на ладонь левой руки. Правой рукой произ­вести поглаживание наружной и задней части голени

и бедра. Движения необходимо направлять от стопы

к бедру (рис. 4). Поглаживание коленной чашечки не рекомендуется делать.

Затем выполнить поглаживание левой ноги таким же способом.

Массаж нижних конечностей можно выполнить с помощью обхватывающего поглаживания, в этом случае большой палец поглаживает боковую повер­хность ноги ребенка, а остальные пальцы г-ваднюю поверхность.

Поглаживание живота

Ребенок на спине.

Массаж начинается с круговых поглаживаний по часовой стрелке.

Поглаживания можно производить ладонью (рис. 5) или тыльной стороной руки.

При выполнении необходимо избегать надавли­ваний, на область печени (участок правого подребе­рья).

После этого необходимо выполнить поглаживание косых мышц живота ребенка, массирующие движе­ния должны быть направлены в сторону позвоноч­ника и в сторону пупка.

После поглаживания живота необходимо перейти к поглаживанию груди, которое нужно производить ладонными или тыльными поверхностями пальцев обеих рук. Движения необходимо выполнять кру­гообразно (правой рукой по часовой стрелке, а ле­вой - против часовой стрелки) вокруг сосков.

Поглаживание спины

Ребенок лежит на животе, ногами к массажисту. Выполняется поглаживание вдоль позвоночника (сам позвоночный столб массировать нельзя).

При направлении движения от ягодиц к голове прием выполняется тыльной стороной кисти, в на­правлении от головы к ягодицам - внутренней стороной кисти (рис. 6).

Бели ребенок еще не может сохранять устойчивое положение, его необходимо придерживать одной ру­кой, а другой - производить поглаживания.

Начиная с трехмесячного возраста массировать можно двумя руками.

Растирание

Этот прием помогает расслаблению мышц, улуч­шению кровоснабжения и питания тканей. Кроме того, растирание воздействует успокаивающе на нервную систему ребенка. Оно оказывает положи­тельное влияние не только на кожу и подкожные ткани, но и на мышцы, связки и сухожилия.

Растирание при массаже ребенка первого года жипни необходимо осуществлять подушечками пяльцея прямолинейно и спиралевидно. После этих приемовможно выполнить «пиление». При мас­сировании руки и голени выполняется кольцевое растирание. Движения нужно производить быстро, с небольшим надавливанием. Пальцы при этом не скользят по поверхности кожи, а сдвигают ее.

При массаже ног применяется кольцевое растира­ние в направлении от стоп-к животу. При выполне­нии приема большим и указательвалм пальцем обеих рук необходимо обхватить голень ребенка (руки рас­полагаются одна над другой) и выполнять кольцевые растирания до колена (рис. 7). Затем необходимо

произвести растирзийе наружной поверхности бедра подушечками четырех пальцев (рис. 8).

Растирание подошвенной части стопы выполня­ется подушечкой большого пальца кругообразно. Кольцевое растирание рук нужно производить таким же способом, как и растирание голени, двигаясь от запястья к плечу. Растирание спины, груди, живота, бедра необходимо выполнять подушечками большого пальца или подушечками 2. или 4 пальцев прямоли­нейно или спиралевидно.

Разминание

Разминание успокаивает нервную систему, акти­визирует крово- и лимфообращение, положительно влияет на суставы, связки и сухожилия, а также на мышцы, причем не только поверхностные, но - и расположенные достаточно глубоко. Положительно действует разминание и на дыхательную систему.

В детском массаже применяется щипцеобразное рпмминоние или прием валяния. Выполнять движе­ния необходимо энергично, но* мягко и нежно.

Щипцеобразное разминание выполняется тремя ийльцммипутем смещения кожи, причем указатель­ный и средний пальцы должны находиться против большого.

Щипцеобразное разминание проводится на длин­ных мышцах спины, располагающихся вдоль позво­ночного столба. Движения должны быта» направлены от поясницы к области шеи (рис. 9).

Такими же приемами выполняется разминание ягодиц.

Можно проводить разминание как одной, так и двумя руками кругообразно или спиралевидно, выполняя движения только указательным и средним пальцами. Разминание ног проводится щипцеобраз- ным разминавшем или валянием.

При щипцеобразном разминании лучше положить ногу ребенка на ладонь, придерживая ее этой же рукой в нижнем участке голени.

Движения производятся большим, указательным и оредним пальцами, которыми нужно захватить мышцы, расположенные на наружной поверхности голени, и выполнить круговые движения понаправ- , лению к бедру, а затем в обратную сторону. Захва­ченные ткани при этом должны смещаться в сторону большого пальца (рис. 10}. ;

Валяние выполняется обеими руками, однула- донь необходимо положить па: заднюю поверхность голени, а другую- на наружную. Ладони одно-

временно выполняют смещение ткани по часовой стрелке. Движения выполняются от стопы к бедру, затем - обратно (рис. 11).

Вибрация

Вибрация положительно воздействует на нервную систему ребенка, улучшает обмен веществ в организ­ме и обладает легким обезболивающим эффектом.

В массаже детей первого года жизни необходимо применять лишь такие приемы вибрации, как пот­ряхивании и встряхивание, а после 3-4 месяцев, когда нормализуется мышечный тонус, можно начать применять легкое поколачивание пальцами.

Выполнять движения при вибрации необходимо мягко, быстро и ритмично.

Потряхивание

Потряхивание выполняется при массаже груди: ладони необходимо наложить на нижнюю часть грудной клетки ребенка, как бы обхватив ее. Боль­шие пальцы рук должны находиться рядом друг с Другом.

Потряхивание производится легким» ритмичны­ми надавливаниями (рис. 12).

Поколачивание

Поколачивание выполняется одной или двумя ру­ками. Движения могут быть направлены продольно и поперечно, зигзагообразно и по спирали.

Поколачивание во время массирования ребенка первого года жизни может производиться* тыльной стороной слегка расставленных пальцев.

При таком способе поколачивание будет мягким и безболезненным для ребенка. Можно выполнять поколачивание тыльной стороной пальцев, согнутых в кулак.

Рис. 12

Комплекс упражнений для детей от 2 недель до 3 месяцев

В задачу этого комплекса входят:

подготовка ребенка к движению;

снятие повышенного тонуса мышц-сгибателей рук и ног;

активное развитие шейного отдела позвоночни­ка;

укрепление мышц верхнетрудного,отдел а позво­ночного столба и плечевого пояса.

Для расслабления мышц в комплексе активно используются:

поглаживания сгибательных поверхностей рук, и ног;

различные растяжки;

суставная гимнастика.

Упражнения в положении лежа на спине

ЁШ^штшище рук

Захватить кисть ребенка в свою руку (большой па­лец обязательно вложить в ладошку малыша). Поду­шечками пальцев другой руки проводить легкие мед­ленные поглаживающие движения от кисти к плечу по внутренней и наружной стороне руки. Выполнять 2-3 цикла на каждой поверхности (рис. 13).

Упражнение расслабляет мыпщы руки, нормализу­ет тонус, позволяет успокоить малыша перед дальней­шими занятиями.

Йотятшнце рук приподниманием

Взять ребенка за обе кисти (ребенок обхватывает ваши большие пальцы), аккуратно и невысоко (на несколько сантиметров) приподнять его от поверх­ности стола. Если хватка ребенка ослабляется или он смотрит на вас озабоченно, необходимо сразу опустить его. Выполняет примерно 7-8 движений

Это упражнение растягивает мышцы и суставы рук, способствует укреплению мышц плечевого пояса и шейного отдела позвоночника, а также ускоряет развитие шейного изгиба позвоночного столба.

Массаж живота Круговое поглаживание выполняют от нижнего правого угла передней брюшной стенки, направляя движения по часовой стрелке. Пальцы рук необхо­димо расположить в исходной Ъозиции, после чего сделать широкие круговые движения по животу ■округ пупка, практически не нажимая доживет. Повторить 4-6 раз (рис. 15).

Перекрестное поглаживание начинают из положе­ния стоя лицом к ребенку у его ног. Правую ладонь положить на верхнюю часть левой половины живота малыша, Левую руку тыльной стороной на нижнюю часть правой половины живота. Одновременно произ­водить поглаживание правой и левой половины живо­та - ладонь идет вниз, а внешняя сторона кисти - вверх. Нужно сделать 4-5 повторений (рис. 16).

Поглаживание боковых поверхностей начинает­ся от поясничной области и выполняется по двум направлениям: к грудине и к лобковой области. По­душечки пальцев аккуратно помещают на боковые поверхности живота, затем ими проводится поглажи­вание. Пальцы соединяют на уровне конца грудины, затем над пупком, потом - в области лобка. Таких туров (по 3 движения) необходимо выполнить 3-4 (рис. 17).

Все поглаживания живота направлены на уси­ление работы мышц. Они способствуют подготовке мышц живота к последующим, процессам сидения и стояния, эффективны как успокаивающий при­ем и нередко применяются при вздуТии живота,

запорах и болезненном отхождеНии газов (круговое поглаживание).

Напряженце мышц живота сгибанием

Большие пальцы расположить под мышками у малыша, аккуратно поддерживая его шею и го­лову остальными пальцами. Стопы ребенка Следует упереть в свой живот. Аккуратно приподнять свои руки до вертикального положения (в качестве непод­вижной точки опоры использовать локти) и медленно опустить ребенка на спину. Повторить упражнения 4-5 раз, не давая малышу устать и отвлечься. При выполнении упражнения нужно следить за тем, чтобы ребенок по мере сил напрягал мыпщы живота (рис. 18).

Упражнение является подготовкой, к позе сиде­ния, активно развивает мышцы живота и грудной клетки, укрепляет разгибатели спины, оказывает положительное воздействие на тазобедренные сус­тавы и мыпщы ягодиц.

Упражнение стимулирует развитие грудных и межреберных мышц, укрепляет грудную клетку и способствует более глубокому и правильному ды­ханию.

Усиятие вдоха (сжимание грудной клетки)

После массажа следует обхватить грудную клетку ладонями и быстрыми лешими движениями нажать на грудную клетку, направляя усилия кверху и к грудине. Нужно сделать 3-4 движения. Это движение рофлекторно вызывает более глубокий вдох и спо­собствует устранению застоя в легких и усилению вентиляции (рис. 20).

Массаж стоп

Рис.19

Удерживая одной рукой голень ребенка, поло­жить указательный и средний пальцы второй руки на внешнюю поверхность стопы, большим пальцем выполнить массаж стопы, который заключается в ин­тенсивном поглаживании внутреннего и внешней

Массаж груди

Поглаживания грудной клетки выполняются движениями подушечек пальцев вверх по грудине и затем в верхней части- по нижнему краю клю­чиц в стороны к подмышечным ямкам. Необходимо выполнить 5-6 движений. Боковые поверхности нужно поглаживать подушечками пальце? в направ­лении от грудины вниз и в стороны по ходу ребер (4-6 движений). В раннем возрасте поглаживание проводят двумя пальцами, по мере увеличения раз­меров ребенка подключается большее количество пальцев (рис. 19).

краев, пятки и области выше пальчиков (выполняет- ся 4-5 проходов) (рис. 21).

Упражнение pot№#aer укреплению мышц стопы, оказывает хороший аффект в качестве профилакти­ки плоскостопия.

Рефлекторные движения стоп (сгибани^ и разгибание)

Рефлекторные движения применяются в мас­саже и гимнастике детей раннего возраста очень широко, вплоть до угасания соответствующих врожденных рефлексов. Это активные движения, которые очень хорошо развивают определенные группы мышц.

Нужно обхватить голень ребенка одной рукой, пальцем другой руки быстро и резко нажать на стопу малыша в области основания пальцев. Это приводит к рефлекторному сгибанию стопы (поджатйю паль­цев). После этого быстро и резко, с нажимом, необхо­димо провести по наружному краю стопы от мизинца к пятке. Выполнить два этих упражнения 4-6 раз (рис. 22, 23).

Упражнение в активном режиме развивает мышцы стопы и голени, препятствует развитию плоскостопия и деформаций стопы в более позднем возрасте.

Упражнения в положении лежа на животе

Выкладывание на живот

Как и предыдущее, это упражнение основано на рефлекторных движениях защитно-оборонитель­ного характера. В раннем возрасте ребенок при вы­кладывании на живот (да и вообще при изменении положения тела) старается уравновесить себя, а чтобы сделать это, Он отклоняет голову в сторону, противоположную положению туловища.

Упражнение выполняется просто: положить ма­лыша на живот И оставить в таком положении на несколько секунд. При этом следует обратить вни­мание; чтобы бедра ребенка были разведены, а руки были оперты на предплечья (рис. 24).

Упражнение развивает шейный и грудной отдел позвоночника, укрепляет мышцы спины; способству­ет правильному и своевременному развитию шейного отдела позвоночного.сто лба. Как и массаж живота, это упражнение может выполняться отдельно от гимнастических комплексов. Его можно делать перед каждым кормлением.

Массаж спины

Поглаживание спины выполняется внешней стороной кисти одной или обеих рук в направле­нии от ягодиц к голове вдоль позвоночного столба. Ребенок лежит на животе, тыльная сторона кисти устанавливается на крестцфвуяо область и выполня­ется движение по направлению к голове. Возврат в исходное положение руки идет ладонью. Этот при­ем поглаживания довольно грубый, поэтому нужно обязательно контролировать силу воздействия, чтобы не доставлять неудовольствия малышу. Повторить движение можно 7-8 раз (рис. 25).

Упражнение стимулирует мышцы позвоноч­ного столба, особенно положительно действует на разгибатели спины и подготавливает спину К дальнейшим упражнениям.

Рефлекторное разгибание позвоночника

Упражнение основано на врожденном кожно- спинном рефлексе. Для его выполнения нужно по-

живать малыша за нош, а двумя пальцами другой с небольшим нажимом провести вдоль позвоночника снизу вверх, от крестца к шее. Ребенок сразу же ра­зогнет спину. Затем перевернуть малыша на другой - бок н проделать то же самое. Количество повторений необходимо начинать по 2 с каждой стороны и пос­тепенно увеличить до 6-8 (рис. 26).

Упражнение активно развивает мышцы спины, особенно разгибатели, способствует формированию правильной осанки, укрепляет связочный аппарат позвоночника. Его можно проводить несколько раз в день, помимо гимнастического комплекса, во время смены белья и других гигиенических процедур.

Массаж ягодиц с точечным воздействием

Массаж ягодиц выполняется в положении лежа на животе. Подушечки пальцев (в более позднем возрасте - полностью ладони) следует расположить у внутреннего края подъягодичной складки. После этого можно начинать круговые поглаживания вверх и в стороны, незначительно нажимая на кожные покровы малыша (рис. 27). Сделать несколько круго­вых движений (5-6), после чего мягко и аккуратно, расположив ладони на ягодицах, выполнить 2-3 надавливания на них в направлении снизу вверх. Точечное воздействие выполняется легким нажати­ем подушечками больших пальцев (10-12 раз) чуть ниже центра ягодиц. При точечном воздействии нужно внимательно следить за настроением малыша, так как грубое выполнение пришва может вызывать отрицательную реакцию.

Поглаживание ягодиц укрепляет мышцы, спо­собствует снижению повышенного тонуса, готовит " ребенка к позе сидения. Точечное воздействие, оп­тимизирует" проводимость в нервах нижних конеч- ностей, тонизирует мышцы, связочный аппарат; Симулирует кровообращение.

Массаж ног ^

Массаж ног в этом возрасте заключается глав­ным образом в поглаживании. Одной рукой нужно обхватить стопу ребенка, подушечками пальцев или ладонью другой руки выполнить поглаживания в направлении от стопы к ягодице, основной упор делая на заднюю (сгибательную) Ибоковую поверг хности ножки. Необходимо сделать 7-8 движений

Рис. 28

на каждой ноге. При желании можно выполнять поглаживание, обхватив ножку кольцом из большого и указательного пальцев (рис. 28).

Упражнение снижает тонус сгибателей, усиливает кровообращение в кожных покровах и подкожной клетчатке, стимулирует двигательную активность и чувствительность нижних конечностей,

Рефлекторное ползание Положить ребенка на живот, колеци развести в стороны, а стопы соединить. Аккуратно, не касаясь стопы, обхватить грлени малыша, а после этого боль­шими пальцами прикоснуться к подошвам. Ребенок в ответ на такие действия разогнет нош и»- оттолк­нувшись, продвинется вперед. Следует помнить, что руки должны быть зафиксированы на столе, иначе движения вперед у малыша не будет. Нужно сделать 2-3 движения» их количество постепенно необходимо увеличивать до 7-8 (рис. 29, 30). ч

Рис. 29

Рис.30 «Переступ»

Ребенка необходимо взять под мышки и поднять над столом так, чтобы его стопы касались поверхно­сти. Каждое прикосновение стопами к столу будет вызывать рефлекторную реакцию шага. Если слегка наклонять ребенка по направлению вперед, то он «пойдет». При выполнении упражнения нужно ста­раться не сдавливать его грудную клетку, держать ребенка на весу и обеспечивать полное соприкос­новение стопы с поверхностью стола. Упражнение

Упражнение активно укрепляет и развивает мышцы иог и поясницы, подготавливает ребенка к ползанию, развивает вестибулярный аппарат.

Рис. 82

Рис. 31

можно выполнять как по направлению к вам, так и от вас. Проводить его можно до появления признаков недовольства или усталости у малыша (рис. 31).

Упражнение развивает вестибулярный аппарат, вытягивает связки позвоночника и околопозвоноч­ные мышцы, мягко растягивает мышцы ног й сни­жает их тонус, а также приучает ребенка сохранять вертикальное положение.

Перекаты на спине

Ребенка нужно положить на спину, согнуть руки и ноги, удерживая их на уровне живота одной рукой. Малыш окажется в своей любимой позе - * позе эмбриона» . Вторая рука должна поддерживать шею и голову. Аккуратно и нежно, придерживая руки и моги, нужно покачать ребенка из стороны в сто­рону, имеред-наинд, по кругу. Выполнить по 2-3 движниня в кяждую сторону (рис. 32).

«)то упражнение раавивает связочный аппаратоиикы | положительно влияет на вестибулярный аппарат, укрепляет мышцы-разГибатеЛи, способс­твует правильному формированию грудного изгиба позвоночника.

Встряхивание рук

После активных занятий следует немного рас­слабить ребенка и успокоить его нервную систему. Для этого применяется встряхивание. Положить малыша на спину, обхватить его кисти (больщие пальцы должны быть в его ладошке), вытянуть руки в стороны и слегка встряхнуть их. Если ребе­нок сопротивляется этому действию (что возможно при высоком тонусе сгибателей), то перед проведе­нием упражнения следует повторить поглаживаниерук, чтобы снять напряжение (рис. 33). .

Рис. 83

Это основной комплекс, применяемый в возрасте до 2,5 месяцев. Начав занятия, можно со временем внестр в комплекс собственные упражнения и дви­жения, которые нравятся ребенку. Необходимо стараться не выполнять комплекс однобоко, чемне- редко грешат родители: если у ребенка что-то из уп­ражнений не получается сейчас, нельзя полноеавдв отказываться от этого упражнения; Лучше вернуться к нему черед одну-две недели. Больший упор сле­дует делать нате упражнения, которые вызывают | у ребенка яркие положительные эмоции (их можно" делать с большим количеством повторений), но пр этом не нужно забывать, что нужно выполнить все У1^Ш1£неяйя.

Суставная гимнастика

Кроме массажного комплекса в возрасте от 1,5 месяцев очень благотворное влияние на развитие ре­бенка, его двигательных возможностей и интеллекта оказывает суставная гимнастика - ряд пассивных изолированных движений в суставах, выполняемых о помощью взрослых.

Эту гимнастику следует проводить очень осто­рожно, мягко и аккуратно, чтобы не повредить нежные связки и не растянуть мышцы. Не следует торопиться с введением новых движений и вьшол>* жять упражнения раньше основного комплекса. Это нужно для того, чтобы мышцы и связочный аппарат оустймов были разогреты для предотвращения травма Мелкие суставы кисть, стопу - можно начинать раарябатыаать в 1,6-2 месяцев, более крупные сус­тавы (оообеммо плечевой и тазобедренный) разраба­тываются В более позднем возрасте.

Обратите внимание! Проводить суставную гим­настику можно только после консультации с вра­чом и при отсутствии врожденных заболевавпЙ опорно-двигательного аппарата или соединитель­ной ткани. Во время болезни (если нет прямых противопоказаний) гимнастика проводится в Ща* дящем режиме.

Ди1ммАммвям

В возрасте от 2 недель до 2,5 месяцев суставная гимнастика подразумевает в первую очередь р&з- работку и легкое растягивание мышечных группогибательных поверхностей, а также выведениеОбъема движений в суставах к максимальной физио­логической норме. Сильные растяжения и движения е усилием на границе физиологической нормы в этом воврасте категорически запрещены!

Суставная гимнастика занимает немного време­ни, при этом разрабатываются 4 группы суставов на каждой руке или ноге:

суставы кисти и стопы;

лучезапястные или голеностопные суставы;

локтевой и коленный суставы;

плечевой и тазобедренный суставы.

Гимнастику начинают с мелких суставов кисти.

Нужно положить распрямленную Ладошку "ребенка на свою ладонь и, аккуратно надавливая на кончики пальчиков, довести движение в суставах до границы свободного. Затем следует сделать упор на основание ладони ребенка и так же аккуратно, без особенных усилий довести объем движения до предела. Таким образом разрабатывается и укрепляется лучезапяс- тный сустав. Нужно все Время следить за реакцией ребенка. Малейшие признаки недовольства и тем более бОли на лице требуют немедленного 4 заверше­ния гимнастики.

Далее одной рфкой фиксируется предплечье ребен­ка, Вторая рука берет кисть (так, как мы здороваемся за руку) и выполняет легкие аккуратные покачи­вания из стороны в сторону (по три раза в каждую сторону), затем три-четыре вращательных движения по оси сустава и легкое, не резкое (и не рывкоЗж) потягивание.

Очередь локтевого сустава. Фиксируется нижняя часть плеча одной рукой, после чего вторая рука помогает выполнять движения на разгибание (3-4), сгибание (3-4), легкое вращение (3-4 оборота) и акку­ратное потягивание.

Непосредственно гимнастика плечевого сустава проводится в более позднем возрасте, а начиная с двух недель в комплекс развития суставов вклнк

чают заведение рук за голову (вверх) в положении дежа на спине. Необходимо взять лежащего на спине ребенка за руки и завести его руки вверх. Ребенок должен рефлекторно выпрямить ноги, включив в ра­боту мышцы-разгибатели. Выполнить это движение 8-4 раза. Начиная с одного месяца можно добавить незначительное растяжение рук в самом верхнем положении. После выполнения гимнастики на ру- НйН нужно сщшлать встряхивание рук. Гимнастика ДАН руотямош рук выполняется в положении ребенка МА опнне,

Поел* промдеиия етой гимнастики ребенка кла­дут НИ жшоТ к приступают к гимнастике суставов

Гимнастика суставов стопы проводите я очень НОтно и аккуратно, так как стопа в раннем груд­ном номраот» включает множество самых различных |!«флии<ши, которые могут помешать проведению MMNi.

Рмгибяяие пальцев стопы - довольно сложное щшт, Пальчики очень маленькие и чувствительные, И петому поработать с каждым из них подчас бывает 19МГИ§1 и разгибание пальцев проводят одяовре- маиио. Для troro ребро ладони или мизинца одной руки необходимо поместить в складку между по­душечками пальцев и стопор, а другой рукой в этощ Время поддерживать стопу за ее тыльную часть. Ш Первой рукой, медленно соскальзывая по пальчикам, Щр Ц|ММДНТ нх одновременное разгибание. Движение■еамряотоя до 5 раз.

Массаж детей от 3 до 4 месяцев

Когда ребенку исполняется 3 месяца, он ведет бо­лее активный образ жизни. Так как в этом возрасте он находится в состоянии бодрствования на несколько часов больше, для занятий гимнастикой нужно вы­брать такое время, кОгда малыш в хорошем настро­ении. В 3,5 месяца Малыш уверено держит головку, способен приподнимать грудь и опираться на руки. В этом возрасте его следует как можно чаще класть на живот. Эта процедура способствует укреплению различных мышц,"в том числе и мышц шеи.

В 4 месяца ребеиок уже может держаться на вытя­нутых руках/опираясь ладонями на кровать. Чтобы у ребенка развивались связочный аппарат суставов кистей и мышцы ладоней, необходимо научить его хлопать в ладоши и ударять ими по какому-нибудь ровному твердому предмету. Укреплению мышц и суставов активно способствует детская игра «ла­душки».

В 4 месяца ребенок впервые начинает говорить. Если ему что-то нравится, он леПОчёт на своем, толь­ко ему понятном языке и улыбается. Кроме того, он активно двигает руками и ногами, а это упражнение очень полезно для развития и укрепленяя мышц и суставов ребенка.

В возрасте 4-х месяцев у ребенка появляется цштерес к различным игрушкам. -Он все чаще берет их в руки и пытается удержать. Родители долж­ны способствовать развитию этого интереса, так как при захвате игрушек у малыша развиваются н укрепляются суставы и мышцы рук, Чтобы это развитие происходило без осложнений, рекоменду­ется покупать ребенку погремушки с удлиненной круглой ручкой. Кроме того, необходимо следить* чтобы ребеиок ао время игры отставлял большой палец»i И-меоичиом возрасте у детей, как пра­вило* иечваает гипергонус мышц-сгибателей рук, I ■ 4 - ммшЦ "Огябателей ног. В этом возрастеМожно начать различные пассивные упражнения, укрепляющие мышцы-сгибатели рук и ног. В пер­вое время оки достаточно простые и легкие, но Поотрпеиио должиы становиться все более и более«лоишимн.

ОвМВКММ методом проведения пассивных уп­ражнений является вибрация, или встряхивание,fe комплекс процедур необходимо ввести новый мяооажиый прием - растирание, основанное на мас- ИРМММИ поверхности тела подушечками согнутых|ЦЩЩ, Начинать и ваканчивать процедуру массажаМобходямо поглаживанием, потому что этот приемОпособотвует успокоению нервной системы ребенкаИ расслаблению его мышц.

Постепенно приемы массажа должны становить­ся to* более активными и интенсивными. В этом овраоте допускается введение в комплекс такихупражнений, выполнение которых связано с при­менением гимнастических снарядов. Одним ив них должен стать надувной мяч, желательно яркой, окраски.

Необходимо следить за гигиеной ребенка и как можно чаще проводить водные процедуры (теплые ванны). Уже в этом, возрасте ребенка нужно учить плавать, потому что плавание не только укрепляет суставы и мышцы, но и благотворно влияет на весь организм. Длительность занятий детей 3-4-месяч- ного возраста необходимо постепенно увеличивать. Если до 3-х месяцев их продолжительность ^состав­ляла 15 минут, то в возрасте 3,5-4-х месяцев их можно довести до 20-25 минут. Увеличение продол­жительности занятий допускается в том случае, если ребенок абсолютно здоров, у него отсутствует отри­цательная реакция на занятия гимнастикой и нет противопоказаний. В противном случае необходимо Проконсультироваться у врача-педиатра. Если какое- либо упражнение вызывает у ребенка отрицательные эмоции, то его нужно исключить.

Массаж ног

Ребенок лежит на спине.

Данная процедура выполняется методами погла­живания и кольцевого растирания. Ее необходимо начинать легким поглаживанием по направлению от пятки к бедру (не более 4-х движений). После этого необходимо, перейти к кольцевому.растиранию ног. Вся процедура заканчивается несколькими поглажи­вающими движениями каждой ноги.

Кольцевое растирание ног

Для правильного выполнения дайной процедуры, необходимо большими и указательными пальца­ми захватить ногу ребенка так, чтобы левая рука располагалась выше правой. Затем нужно начать делать круговые движения руками по наружной стороне голени и в 3 оборота достигнут?, колена. Необходимо помнить, что колено растирать строговмрещмтоя.

Ни»)Л* итого необходимо перейти к растиранию ММШЦ бедра. Данную процедуру следует повторить 6 И прецмом процедуры кожа должна покраснеть.

Как уже отмечалось выше, все упражнение долж­ны макдНчиваться поглаживанием.

Скользящие шаги (с вибрацией)

(" бенок лажит на «шине.

йтм уприжиение благотворно влияет на развитиеИ ИНММИМО мышц и суставов ног ребенка. Во время Процедуры нужно стараться избегать резких движе­ний. чтобы ребенок не получил травму.

Для выполнения упражнения необходимо взять 1 руин голень ребенка так, чтобы большой палецруин массажиста находился на внешней стороне го­лени, аостальные пальцы - на внутренней.

Основным приемом выполнения данного упраж­нения является встряхивание. Для этого нужно Выпрямить левую ногу ребенка и слегка ее встрях­нуть. Затем снова ее согнуть, при этом необходимо ОЛОДИТЬ, чтобы пятка ребенка плавно скользила по отолу, не отрываясь от его поверхности (рис. 34). Так ^ю же процедуру нужно провести н е правой ■ОГОЙ. Данное упражнение необходимо повторить 4 раза каждой ногой. Если у ребенка к 3-4 месяцам не

Рис. 34

исчез гипертонус мышц-сгибателей, это упражнение нужно отменить или заменить его рефлекторным упражнением «ходьба».

Рефлекторное упражнение «ходьба»

Ребенок стоит на ногах. ^

Для выполненияданного упражнения нужно по­вернуть мальппа лицом к себе и приподнять его за подмышки так, чтобы подошвы ног слегка касалась поверхности стола. Почувствовав твердую повер­хность, ребенок начнет рефлекторно передвигать ногами.

Это упражнение подробно описано в разделе «Комплекс упражнений для детей от 2 недель до 3 месяцев».

Массаж ступней

Положить ребенка на спину.

Основные приемы массажа ступней - поглажива­ние, растирание и поколачивание. Начинатьпроце- дуру следует с трех поглаживаний. Затем необходим 0 перейти к растиранию внешней и внутренней части ступни по направлению от пятки к пальцам ребенка. После поглаживания и растирания можно приступать к поколачиванию ступней малыша. Для выполнения упражнения необходимо 8-10 раз слегка ударить по ступне ребенка тыльной поверхностью указательного пяльца (рис, 36). Данный прием необходш* 0 прово­дить по кяпрявлению от пятки к пальцам и обратно. Мяоояж нужно завершать поглаживаниями каждой отупии ребенка.

Сшибание и разгибание ступней

Ребенок на спине.

Эта процедура способствует развитию и укреп­лению мышц ног. Для ее выполнения нужно слег­ка иаднвлииять ня основания пальцев со стороны подошвы. г.;

Ш ртом случае ступня ребенка должна рефлек­торно сгибаться. После этого необходимо осторожно рявтерать яшшший край ступни, и она снова распря-

мится. Данную процедуру необходимо повторить 4 раза.

Массаж рук

Положить ребенка на спину.

Для выполнения упражнения необходимо боль­шой палец массажиста вложить в ручку ребенка и сжать ее В кулачок. Затем, придерживая рукой кисть ребенка, надо сделать 5 движений Приемом «поглаживание», выполняя их по направлению от ладони к плечу. После этого можно перейти к коль­цевому растиранию рук. Все упражнение нужно завершить поглаживанием (3 раза).

Кольцевое растирание рук

Для выполнения данной процедуры необходимо взять кисть ребенка большим и указательным паль­цами и растирать ее активными круговыми движе­ниями (рис. 36). Упражнение нужно делать таким

образом, чтобы за 4 оборота пальцы массажиста достигли локтя, а за 6 оборотов добрались до плеча. В процессе выполнения упражнения кожа на руке малыша должна покраснеть. Данную процедуру ре­комендуется повторить 5 раз.

Скрещивание рук на груди

1"йбпшж на спине, руки должны быть скрещены нй груди.

Для иыполнинии упражнения следует вложить большие пальцы рук м ладони ребенка и сжать де­тин и» ладошки и кулячки. Оставшимися пальцами необходимо придерживать его за кисти рук. Затем, слегка Встряхивая ручки ребенка, несколько раз раз­вести их в разные стороны и снова скрестить на груди (рис. Я7), Чтобы правильно выполнить упражнение, необходимо периодически чередовать положение рук: шмчала правая располагается сверху, затем - левая. Данную процедуру повторить 6 раз.

Поворот на живот

Ребенка положить на спину.

Это упражнение благотворно влияет на развитие и укрепление многих мышц ребенка. Его необходимо повторить несколько раз в день.

Для выполнения данного упражнения правой рукой Необходимо поддерживать ноги малыша за нижнюю часть голеней. Вложить в ладонь ребенка указательный палец левой руки, сжать ее в кулачок, а остальными пальцами держать на его запястье. При этом необходимо следить, чтобы ноги ребенка были выпрямлены.

Рис. $8

Упражнение начинается с того, что массажист осторожно поворачивает его таз на правый бок. Во время процедуры ребенок самостоятельно начинает поворачивать в ту же сторону голову, грудь и плечи (рис. 38). Когда ребенок повернулся на правый бок, его нужно задержать в этом положении на несколько секунд. Затем нужно вытянуть левую руку ребенка вперед, и он рефле&торно перевернется на живот, при этом его руки должны располагаться под грудью, а ладони лежать прямо. Поворот на жизот через ле­вый бок делается так же, как и предыдущее упражне­ние.Для еговыполнения необходимо переворачиватьребенка нелевой, а правой рукой (рис. 39).

Рис. 39

Приподнимание головы и mynoeuu^a из положения на спине

Упражнение помогает развитию и укреплен! мышц живота и шеи. Для его выполнения необДНМОвложить большие пальцы в ладони ребе 1 Я ожать их в кулачки, а другими пальцами об тать кисть руки. Затем нужно осторожно шутя ребенка за руки так, чтобы у него слегка прийслись голова и плечи (рис. 40). Не сажать ре? Упражнение повторить 3 раза.

Массаж живота

Основные приемы массажа живота - различные виды поглаживаний: по косым мышцам живота, встречные и круговые. Все процедуры нужно пов­торять по 4 раза.

После поглаживаний необходимо перейти к расти­ранию мышц живота: сначала по кругу, а затем - по прямым мышцам. Для выполнения кругового расти­рания живота необходимо делать круговые движе­ния одной рукой по направлению от пупка до ребер (рис. 41). Затем двумя руками следует выполнить

растирание по прямым мышцам живота (рис. 42). Все движения должны быть активными и ритмичными. К концу процедуры кожа ребенка должна немного покраснеть. В заключение нужно снова сделать не­сколько приемов поглаживания.

Массаж спины

Положить ребенка на живот.

Основным приемом проведения процедуры явля­ется поглаживание. Выполняются плавные поглажи­вания ягодиц и спины, которые необходимо делать двумя руками. Внешней стороной ладоней нужно де­лать движения вверх, а внутренней стороной - вниз. Данную процедуру необходимо повторить 4 раза.

Прямое растирание спины

Поели плавных поглаживаний нужно перейти к прямому растиранию спины. При выполнении мас­сажа можно сочетать прямые и круговые движения. Смывл процедуры заключается в сдвигании кожи пальцами левой руки сверху вниз, и наоборот, паль­цами правой руки - снизу вверх.

Растирание спины по спирали

Как и предыдущее, это упражнение выполняется двумя руками, причем пальцы левой руки должны перемещать кожу против часовой стрелки, а пальцы правой руки - в противоположную сторону. В про­цессе массажа необходимо периодически менять руки. Данную процедуру следует проводить, пока кожа ребенка слегка не покраснеет. Упражнение завершают Плавным поглаживанием.

Массаж груди,

Ребенок лежит на силие.

Основные приемы массажа груди - поглажива­ние и вибрация.

Поглаживания выполняют в 2 этапа: круговые поглаживания и обыкновенные. В начале процедуры нужно сделать несколько круговых поглаживаний груди, а затем перейти к обычным поглаживаниям по межреберьям, которые необходимо проводить расставленнымипдоьц&ми (рис. 43). к

После этого приема можно выполнить вибрацию. Очень аккуратно нажмите на грудь ребенка по на­правлению от середины грудной клетки к бокам. Данную процедуру Нужноповторить 3-4 раза.

Закончитымассаж необходимо несколькими кру­говыми поглаживаниями грудной клетки.

Выпады руками

Положить ребенка на спину.

Данная процедурггспособствует развитию и укреп­лению мышц и суставов плеча и рук. Для ее выпол­нения необходимо вложить большие пальцы в ладони

ребенка, а другими захватить егозапястья. Упражне- . ние основано на чередовании сгибания и разгибания рук. Например, если правая рука ребенка согнута» то левая должна быть вытянута (рис. 44).

При вытягивании руки ребенка необходимо сле­дить, чтобы его плечо было немного приподнятым. Эти движения во многом напоминают работу боксера. Данное упражнение повторять 6. раз каждой рукой. Чтобы набежать травмирования во время занятий ■ужно следить, чтобы ребенок не Делал резких дви­жений. . s

Упражнение на мяче

Ребенок на животе.

Это упражнение способствует развитию и трени­ровке вестибулярного аппарата, а также расслаблению ммшц конечностей. Сеанс можно проводить черезполчаса после приема пищи. Для его выполненияНеобходимоиспользовать большой надувной яркораскрашенный мяч. Такой снаряд вызовет у ребенка положительные эмоции. Кроме того, необходимо сле­дить. чтобы мяч не был холодиым, в противном случае* ои может вызвать отвращение и неприязнь ребенка.

Массаж детей от 4 до 6 месяцев

Упражнение начинается с того, что ребенка кладут на мяч животом вниз и разводят его колени в разные стороны. После этого ребенка необходимо осторожно покачать на мяче по кругу и из стороны в сторону. Чтобы ребенок не упал с мяча и не по­лучил травму, его нужно постоянно придерживать одной рукой за спинку (рис. 45).

И иовриат» от4 до6 месяцев у ребенка наблюда- тоя мнтимкмй интерес к жизни. В это время нужно с ним больше общаться, показывать ему различные предметы и рассказывать об их назначении. Если а домо есть домашние животные или птицы, то ре­бенка необходимо с ними познакомить.

Кроме того, в этот период у малыша исчезают многие бевусловные рефлексы. Он начинает созна­тельно передвигаться по кроватке, поворачиваться ш равные стороны, реагируя на звук, и т. д. -

В sitom возрасте гимнастические упражнения и спмптинии с массажем содействуют развитию МышцИ «уставов опорно -двигательного аппарата ребенка,укрепляют его центральную нервную систему. Ре­бенок учится держать в руках крупные предметы: мягкие игрушки, кружку и др.

Рис.45

В 4-4,5 месяца продолжительность зарядки долж­на составлять 30 минут. Во время всей процедурыУ ребенка нужно вызывать положительные эмоции,чтобы занятия гимнастикой ассоциировались у него о наслаждением и игрой. Каждое упражнение лучше Сопровождать счетом, что воспитывает в ребенкечувство ритма. С такой же целью можно включать ритмическую музыку, если ребенку она понравится,

то через некоторое время; он сам начнет двигаться в такт знакомой мелодии.

В это время ребенок делает первые попытки са­мостоятельно сидеть, поэтому гимнастические уп­ражнения должны способствовать выработке нового для него навыка. Как и в более раннем возрасте, хороший эффект дают водные процедуры и занятия плаванием.

Массажные приемы должны постепенно услож­няться. Кроме поглаживания, растирания, вибрации и поколачивания можно применять пщпцеобразное разминание, валяние, пощипывание и легкое поко­лачивание.

Все движения доджщ* быть ритмичными, плав­ными и осторожными.

Техника проведения массажа и гимнастики

Массаж ног

Положить ребенка на спину.

Данное упражнение способствует развитию и ук­реплению мышц ног. Чтобы его выполнить, необхо-. димо последовательно, выполнить приемы легкого поглаживания, кольцевого растирания, валяния и щипцеобразного разминания.

Процедуру нужно начинать с легких поглажива­ний по всей длине ноги, которые необходимо выпол­нить 3 или 4 раза. Затем рекомендуется перейти к кольцевому растиранию (3-4 раза) и снова вернуться к поглаживанию. В конце процедуры можно Присту­пить к выполнению валяния. Этот прием повторяется 3 раза.:""

В процессе выполнения процедуры ладони долж­ны так обхватывать ногу ребенка, чтобы одра из них лежала на внутренней поверхности ноги, а дру­гая - на внешней. Смысл упражнения заключается в смещении мышц осторожными, но энергичными движениями, которые необходимо Делать по часовой стрелке.

Но окончании валяния следует приступить к щнпцеобраеному разминанию нижних конечностей. Для выполнения упражнения необходимо положить могу ребенка на ладонь правой руки и поддерживать ее а нижний части голени. С помощью указательногоII большого пальца левой руки захватить наружную поверхность голени и смещать мыЩцы по направле­нию к большому пальцу от стопы к бедру и обратно. Процедуру необходимо закончить несколькими пог-лвжияйннямм.

Поочерёдное и одновременное сгибание и разгибание ног

Ребенок на спине.

Отоупражнение способствует развитию и укреп­лению мышц и суставов ног. Для его выполнениянеобходимо захватить верхнюю часть голени ребенкатаким образом, чтобы большие пальцы массажиста■аходились на ее внутренней поверхности, а осталь­ные - на задней поверхности (рис. 46).

Упражнение начинается с поочередного сгиба- ШЯ* Иразгибания ног. Затем сгибание и разгибание проводится одновременно обеими ногами, при этом колени ребенка должны быть разведены. Во времяМШШщежяя этого упражнения ребенок согнутыми ЖЮШя должен касаться живота. а затем плавно разгибать их.

Рис. 46

Если к 4-месячному возрасту у ребенка исчез гйпертонус мышц, и сгибание ног не приносит ему неприятных ощущений, то можно сделать под его коленками несколько поглаживающих движений по направлению сверху вниз.

Массаж стоп и рефлекторный массаж

Ребенок на спине.

Такая процедура способствует развитию мышц и суставов стопы. Смысл ее заключается в последо­вательном применении поглаживания, растирания и поколачивания.

Массаж стоп начинается с поглаживания, после чего следует 5-6 растираний, затем снова поглажи­вания (3 раза) и* наконец, поколачивания (5 раз). Вся процедура заканчивается 2-3 поглаживания­ми. Данное упражнение нужно проводить на левой и на правой ноге. Кроме массажа рекомендуется ежедневно проделывать сгибание и разгибание ног, которое необходимо повторить по" 5 раз на каждой ноге.

Массаж рук

Эта процедура способствует развитию и укрепле­нию мышц рук. Она заключается в последователь­ном иримоиоиии приемов легкого поглаживания И нольцяеого растирания каждой руки. Вначале процедуры необходимо выполнить несколько легких поглмжиманий, иатем перейти к кольцевому растира­нию, которое повторяют 6 раз, и закончить легкими поглаживаниями.

Массаж груди

Тикои упражнение способствует развитию мышц грудной клетки. Смысл заключается в последова­тельном применении поглаживания и вибрационного маееажа.

Процедуру начинают с нескольких движений кру­гового поглаживания, проводимых по направлению от рябвр к илнчам. Затем нужно сделать 3 поглажй» ЩНШМ по межреберным промежуткам, после чего ■ обходимо приступить к вибрационному массажу, Который надо повторить 3 раза. Завершить процедуру еледует 2-3 поглаживаниями.

Круговые движения руками

Положить ребенка на спину.

Это упражнение способствует развитию мышц М суставов рук. Для его выполнения необходимо вложить в ладони ребенка большие пальцы рук я еаставить его сжать кулачки так, чтобы он само» стоятельно держался за пальцы массажиста.

Рис. 47

Нужно аккуратно развести руки ребенка в сто­роны и плавно поднять их вверх, затем вытянуть Вперед и осторожно опустить (рис. 47).

После чего нужно повторить те же движения, только в обратной последовательности. Данное уп­ражнение необходимо выполнить 6 раз.

Скрещивание рук на груди

Для выполнения этого упражнения необходимо " осторожно вложить большие пальцы в ладошки ре­бенка и заставить его сжать кулачки. Затем Нужно развести руки ребенка в стороны и скрестить их на груди. Положение рук необходимо чередовать:. сначала сверху должна быть правая рука, а за­тем - левая. Так как в 4 месяца малыш в состоянии самостоятельно удерживать пальцы взрослого, то нет необходимости поддерживать его за запястья. Это упражнение следует выполнять ритмично, чередуя быстрый и медленный темп, 7 раз.

Массаж спины и ягодиц

Положить ребенка на живот.

Это упражнение заключается в последовательном чередовании поглаживания, растирания, щипцеоб­разного разминания и поколачивания.

Начинать процедуру необходимо с нескольких поглаживающих движений. После поглаживания приступить к растиранию спины и ягодиц ребенка, моторов иыпшшнотся кончиками пальцев (2-3 раза), Кобле чего снова сделать несколько поглаживаний.

В заключение процедуры можно применить при­ем поколачивания ягодиц. Для этого необходимо лвгпньно ударять по ягодицам ребенка подушечкойУИааателЬМОГО пальца. Затем сделать еще несколькопоглаживающих движений.

Поворот со спины на живот I и обратно

Профессия "массажист" - это возможность работать как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. Прекрасная идея для тех, кто не слишком хорошо разбирается в устройстве человеческого организма и боится вида крови, но всем сердцем желает работать в больнице. Необязательно устраиваться в таком случае санитаркой или уборщицей. Можно стать массажистом. Это далеко не самая плохая работа, она востребована почти в каждом городе. Об особенностях профессии поговорим в статье.

Что нужно для работы

Массаж известен с давних времен. Многие делали его после специального обучения, кто-то обходился самостоятельными идеями. Что приготовила населению данная профессия? Массажист - это человек, который работает с мягкими тканями. Все остальное - не его профиль. Массажисты делают массаж разного типа. Что требуется для работы в данной области?

Многие уверяют, что достаточно обладать талантом в сфере массажирования тела. В какой-то степени это действительно так. Но это далеко не самое основное требование. Сейчас нужно получить сертификат массажиста, чтобы осуществлять данную деятельность. Без него профессия считается неосвоенной в полной мере. Сертификат играет роль подтверждения квалификации.

Получается, что для работы необходимо образование. У кандидатов на должность массажиста могут возникнуть некоторые трудности. Какие именно? Как можно устроиться на работу массажистом?

Выбор образования

Если правильно подготовиться, процесс не доставит человеку никаких хлопот. Основная проблема может заключаться только в одном - в обучении. Образование массажиста разнообразно. Почему?

Дело все в том, что в природе существует несколько типов массажа. Соответственно, техника обучения в том или ином случае отличается. Потенциальный массажист должен освоить тот вариант, который подходит именно ему. А значит, с выбором образования могут возникнуть проблемы. На данный момент можно выделить массаж:

• лечебный;
• детский;
• косметический;
• спортивный.

Сертификат массажиста можно получить после прохождения определенного курса обучения. Это далеко не высшее образование. Профессия получается либо в техникуме, на соответствующем направлении, либо на специализированных дополнительных курсах. Они проводятся разнообразными учебными организациями в каждом городе. Рекомендуется обращать внимание на направление массажа, которому будут обучать. Это крайне важно.

Медобразование

Получается, что вовсе не обязательно получать медицинское образование, чтобы освоить данную профессию. Именно такого мнения придерживаются многие граждане. Но так ли это на самом деле?

В действительности утверждение не может считаться верным. Работа массажистом - это ответственное занятие. Если учесть, что есть то трудиться человек имеет право в больнице. Нетрудно догадаться, что для трудоустройства требуется наличие медицинского образования. Но какого именно? Высшего (медицинский университет) или среднего специального (медучилище). Бывают исключения, но они встречаются редко.

Так какого образования требует в том или ином случае данная профессия? Массажист - это человек, который в основном или лечит своими действиями, или расслабляет мышцы тела пациента. Если речь идет о детском или лечебном массаже, придется оканчивать любое (желательно терапевтическое) медицинское направление. В противном случае подойдет область под названием "физическая культура". После университета или училища массажист получает сертификат на осуществление деятельности только после прохождения соответствующих курсов подготовки за их пределами.

Где работать

Многие интересуются, где можно работать после того, как будет добыта лицензия массажиста. Эта тема тоже требует отдельного внимания. Однозначно ответить на вопрос нельзя. Ведь массажист - это профессия, которая предлагает обученным ей людям разнообразные возможности. Можно:

• работать в больнице;
• трудоустроиться в поликлинику (например, детскую);
• открыть собственный бизнес (стать частным массажистом);
• пойти на работу в косметологические центры;
• трудиться к частных платных медицинских учреждениях.

Вообще очень много возможностей предлагает работа массажистом. Главное - получить подходящее образование. Некоторые требования к таким сотрудникам имеются у работодателей. Какими качествами должен обладать хороший массажист?

Качества

Разумеется, каждая вакансия имеет какие-то свои отличительные особенности. Для того чтобы работать массажистом, недостаточно иметь медицинское/физкультурное образование и пройти соответствующие курсы. Хороший сотрудник должен обладать многочисленными качествами. Среди них можно выделить:

• дружелюбие;
• стрессоустойчивость;
• умение находить подход к людям;
• аккуратность;
• физическую силу (особенно в области рук);
• приятную внешность (желательно);
• умение выполнять монотонную работу;
• знания в области анатомии и физиологии человека.

На этом можно закончить основные требования к кандидатам. Массажист в поликлинике в обязательном порядке должен обладать последним пунктом из вышеперечисленного списка качеств и умений. Люди, которые делают детский массаж, либо должны любить малышей, либо относиться к ним нейтрально. Но научиться находить подход к детям все равно придется.

Формирование заработка

Многих волнует такой вопрос, как зарплата массажиста. Однозначно ответить, сколько получает такой сотрудник, трудно. Многое зависит от того, где именно работает человек. Свою роль играет выбранное гражданином направление массажа, а также уровень квалификации и профессионализма. Можно встретить следующие схемы формирования заработка у массажистов:

• оклад (в основном в государственных учреждениях);
• оклад и проценты от полученной выручки (используется в частных медицинских центрах);
• чистые проценты от заработанных денег (актуально для салонов);
• сдельный заработок (при работе на себя).

Сколько в среднем зарабатывает массажист? Например, в государственных клиниках оклад не слишком высокий - порядка 20-25 тысяч рублей. Он не выше, чем у основной массы врачей. Поэтому медицинский массажист - далеко не самая популярная вакансия, особенно среди молодежи. Но если говорить о трудоустройстве в частные клиники или в салоны, то оклад возрастет. В среднем хороший массажист получает порядка 45 000 рублей в месяц. Эта цифра больше привлекает молодых специалистов. Какие плюсы и минусы таит в себе профессия?

Преимущества

Преимуществ у вакансии много. Первый положительный момент - почти полная свобода выбора места работы. Массажист может либо трудиться на себя, либо выполнять обязанности в государственных учреждениях, а также частных клиниках и салонах. Несмотря на то, что специальность эта узкая, она предлагает трудоустройство в разнообразные организации.

Следующий плюс - зарплата массажиста. Да, в государственных учреждениях заработок не слишком высокий. Зато в частных компаниях и при работе на себя можно получать весьма неплохой доход. Многое будет зависеть от профессионализма и навыков, а также от клиентской базы. У ответственного и опытного работника от пациентов не будет отбоя. А значит, заработок окажется высоким.

Очень часто при трудоустройстве не требуется Массажиста могут взять на работу сразу же после завершения обучения по выбранному направлению. Наличие практики приветствуется, но не является обязательным пунктом.

Недостатки

У каждой вакансии есть определенные недостатки. И профессия массажиста не является исключением. Что можно выделить среди минусов данной работы?

Во-первых, трудиться придется на совесть. Ведь к плохому массажисту, особенно если речь идет о частной клинике или салоне, никто не будет ходить. Расслабиться на рабочем месте не получится.

Во-вторых, заработок может оказаться невысоким. Особенно если человек работает в государственных медицинских учреждениях. Нередко именно оплата труда становится решающим фактором трудоустройства.

В-третьих, постоянный контакт с новыми клиентами и пациентами. Это и плюс, и минус одновременно. Не всегда клиенты дружелюбны и тактичны, некоторые могут раздражать. Недовольство свое показывать нельзя.

В-четвертых, весьма монотонной считается данная профессия. Массажист - человек, который изо дня в день проводит растирание тел людей. Зачастую ежедневно применяются одни и те же техники массажа, только они чередуются.

Карьера

Последний момент, на который необходимо обратить внимание, - это карьерный рост. У массажистов он как таковой отсутствует. Соревноваться в профессионализме могут те, кто трудоустроился либо в частные медицинские учреждения, либо в

Кадры, занятые в государственных поликлиниках и больницах, не имеют возможности карьерного роста, разве что набраться опыта и уйти работать на себя. Либо отправиться в частные центры.

Единственное, что может пониматься под карьерным ростом у массажистов, - это нарабатывание положительного рейтинга среди конкурентов, а также получение известности в городе.