Атеросклероз устья аорты лечение. Атеросклероз брюшной части аорты

Аорта является крупнейшим сосудом в человеческом организме, она несёт наибольшие нагрузки, поэтому и довольно часто страдает. Аорта проходит через живот и грудной отдел, поэтому условно разделяется на брюшную и грудную часть. Она исходит из левого сердечного желудочка и разветвляется на множество сосудов, которые питают кровью находящиеся в грудном и брюшном отделе органы. Как правило, аорта страдает не целиком, а только её отдельный участок. От места повреждения зависят и проявляющиеся симптомы. Поэтому диагноз «атеросклероз аорты» может быть поставлен на основании разной симптоматики.

Что такое атеросклероз аорты?

Атеросклеротическая болезнь сердца (атеросклероз аорты) выражается в том, что стенки крупных и средних артерий зарастают соединительной тканью, их внутренняя поверхность покрывается липидными отложениями. В результате сосудистые стенки становятся толще и плотнее, что приводит к утрате ими эластичности и гибкости, сужению просветов сосудов, возникает предрасположенность к образованию тромбов.

Очень часто атеросклероз аорты открывает дорогу тяжелым заболеваниям сосудов и сердца:

инсульту мозга;
инфаркту миокарда.

Причины развития атеросклероза аорты

Обычно атеросклероз аорты проявляется у людей, прошедших зенит жизни (у тех, кому за сорок). В основном этой болезнью страдает мужское население. Происходит это потому, что в крови мужчин содержится меньше противоатерогенных липопротеинов, к тому же мужчины чаще и более интенсивно курят и сильнее страдают от стрессов.

Прочие факторы риска:

повышенное артериальное давление;
наличие сахарного диабета;
нарушение глюкозной реакции;
отсутствие физических нагрузок, сидячий образ жизни;
избыточный вес;
особенности психического устройства (восприимчивость к стрессам);
подагра;
генетическая расположенность к атеросклерозу;
высокое содержание в крови холестерина и триглицеридов;
использование в кулинарии мягкой воды.

Факторы, которые активно способствуют прогрессированию атеросклероза аорты:

злоупотребление жирной и богатой «плохим» холестерином пищей;
продукты, изобилующие легкоусвояемыми углеводами;
психологические стрессы;
болезни эндокринной системы;
нарушения метаболизма.

При лечении атеросклероза аорты эти факторы необходимо либо устранить, либо свести до минимума. И одно это уже может заметно улучшить состояние, что совпадает с главной задачей профилактики атеросклероза сердечной аорты и аортального клапана.

Симптомы атеросклероза аорты

Симптомы и признаки атеросклероза аорты сердца весьма разнообразные, поскольку он появляется не в каком-то конкретном месте, а может начаться в любом её отделе. Поэтому различают атеросклероз грудной и брюшной частей аорты. Отсюда возникают и заметно различающиеся признаки атеросклероза аорты сердца.

В развитии заболевания выделяют два периода:

доклинический, который можно определить лишь по результатам лабораторных тестов;
клинический, в котором уже наблюдаются отчётливо проявляемые симптомы атеросклероза аорты.

Явственный период можно также разделить на следующие этапы:

ишемия;
тромбонекроз;
склероз.

Симптомы атеросклероза грудной части аорты

Вместе с атеросклерозом грудного отдела аорты часто наблюдаются аналогичные процессы в головном мозге и сердечных артериях. Этот вид заболевания коварен и далеко не сразу себя проявляет. Обычно его обнаруживают, когда проводится медицинское обследование по поводу других видов атеросклероза: коронарных артерий, сосудов головного мозга или когда случается атеросклероз аорты аортального клапана.

При атеросклерозе грудного отдела аорты больных беспокоят следующие симптомы:

время от времени за грудиной возникают неприятные сердечные боли, имеющие сдавливающий либо жгучий эффект;
периодически боль отдаёт в шею, позвоночник, руки, под рёбра;
боль не наступает приступами, а продолжается долгое время, иногда по нескольку суток, с периодическими усилениями и ремиссиями;
изменяется артериальное давление – систолическое возрастает, в то время как диастолическое остаётся прежним;
если поражению подвергается аортальная дуга, то у пациента становится хриплым голос, и он ощущает дискомфорт во время глотания;
обмороки;
головокружение и слабость;
после резких поворотов шеи могут возникать судороги;
справа от грудины между рёбрами может ощущаться пульсация.

Симптомы атеросклероза брюшной части аорты

Атеросклероз брюшной аорты симптомы имеет совершенно другие. Он также длительное время может протекать латентно. Со временем это заболевание может привести к абдоминальной разновидности ИБС .

При поражении атеросклерозом брюшной части аорты наблюдаются следующие симптомы:

ноющие боли в области желудка, которые спустя несколько часов сами по себе исчезают;
частые запоры;
надутость живота;
разная твёрдость и ощутимые неровности при прощупывании аорты;
сокращение веса тела по причине нарушения деятельности органов системы пищеварения.

При атеросклерозе брюшного участка аорты одним из самых опасных последствий может стать тромбоз артерий брыжейки – питающих кишечник сосудов. Если происходит тромбоз этих артерий, то он может вызвать некроз какой-либо части кишечника, а в органах брюшной полости при этом возникнут воспалительные процессы.

Поэтому, если желудочные боли самостоятельно уже не проходят, а становятся всё интенсивнее, и при этом анальгетики и спазмолитические препараты уже не могут купировать боли, то в этом случае необходима срочная медицинская помощь, чтобы процесс не зашёл до стадии перитонита.

Диагностика атеросклероза аорты

Когда подозревается атеросклероз аорты брюшной полости, диагностика направлена на то, чтобы точнее определить степень и размах заболевания и точное местонахождение патологически поражённых участков сосуда, ведь от этого зависит тактика его лечения.

Чтобы выявить атеросклеротическое поражение аорты или атеросклероз аортального клапана, обычно проводятся следующие инструментальные исследования:

КТ-ангиография;
аортография;
дуплексное и триплексное сканирование;
УЗИ сосудов.

Лечение атеросклероза аорты

На данный момент медицина решает задачу, как лечить атеросклероз аорты, используя комплексный подход. Если течение заболевания носит непрогрессирующий характер, то обычно сюда входит медикаментозная терапия, фитотерапия и диетотерапия. Но если угроза для жизни пациента становится слишком высокой, например, если наблюдаются значительные нарушения стенок аорты и происходят тяжёлые осложнения, то медицинские работники могут прибегнуть и к радикальным методам – хирургическому вмешательству.

При поражениях кровеносных сосудов атеросклерозом в программу медикаментозного лечения атеросклероза аорты входят следующие группы препаратов:

фибраты – эти препараты подавляют выработку организмом собственных жировых веществ;
статины, комбинированные с эссенциальными фосфолипидами тормозят процесс выработки холестерина и последующего отложения его на стенках сосудов;
витамин РР способствует ускоренному метаболизму липидов и скорейшему их выводу за пределы организма;
дезагреганты способны разжижать кровь, благодаря чему снижается её вязкость и тормозится процесс образования тромбов;
секвестранты также способствуют понижению содержания в организме холестерина и жиров, а также активизируют выведение желчных кислот.

При атеросклерозе главной задачей диетического питания является неуклонное выполнение гипохолестериновой диеты, которая предполагает сведение до минимума в ежедневном рационе тех продуктов, в которых содержится много жиров животного происхождения.

Атеросклероз брюшной аорты допускает и лечение народными средствами, но только, если он протекает в лёгкой форме, не имеет осложнений и ярко выраженных клинических проявлений.

Самыми действенными препаратами здесь являются:

настои шиповника, калины, боярышника и укропа;
отвары подорожника, петрушки, хрена.

Но порой это заболевание консервативному лечению не поддаётся, а провоцирует ещё и серьёзные осложнения, угрожающие жизни больного. Тогда медики уже не думают, как лечить болезнь лекарствами, а прибегают к хирургическому вмешательству. Для хирургического лечения атеросклероза могут применяться:

Поясничная симпатэктомия. Проводится, когда наблюдается прогрессирующий атеросклероз нижних конечностей и брюшной аорты.
Шейная или грудная симпатэктомия. Проводится, если наблюдается сильное атеросклеротическое поражение коронарных артерий или грудного отдела аорты.
Восстановительные и разнообразные комбинированные операционные вмешательства: шунтирование , тромбэндартериэктомия, резекция, протезирование, боковая пластика сосудов.

Но врачи обращают особое внимание на то, что хирургические методы лечения атеросклероза могут лишь устранять самые опасные осложнения этой болезни, но не саму причину её развития.

Поэтому для закрепления достигнутых улучшений пациент после операции должен неукоснительно соблюдать все важные рекомендации врачей. Это касается как продолжения консервативного лечения, так и внесения определённых изменений в повседневный образ жизни больного, которых он должен придерживаться до конца жизни.

А Вы или Ваши близкие сталкивались с атеросклерозом аорты? На какой стадии была выявлена болезнь и как Вы с ней боролись? Расскажите об этом в комментариях .

Атеросклероз аорты представляет собой серьезное поражение сосуда, проводящего кровь. Сопровождается данное явление отложением холестериновых бляшек. Выясним далее, как проявляется и чем чреват атеросклероз аорты.

Общие сведения

Атеросклероз аорты приводит к стенозу, провоцирует нарушения в питании кровоснабжаемых органов. Основными проявлениями состояния являются приступы стенокардии. Это приводит к появлению ИБС, развитию инфаркта, аневризмы и кардиосклероза. В запущенных случаях поражение становится причиной инвалидизации либо летального исхода.

Анатомия

Аорта представляет собой один из крупнейших сосудов организма человека. Артерия берет начало от левого желудочка, затем расходится на многочисленные ветви. Они следуют ко всем имеющимся органам и тканям. За кровоснабжение грудной клетки, верхних конечностей, головы, шеи отвечает начальный участок - грудная аорта. От нее к указанным зонам исходят многочисленные артерии. Органы брюшного отдела получают кровь от соответствующей аорты. Конечный ее участок разделен на две ветви: левую и правую подвздошные артерии. Они поставляют кровь к органам малого таза и ногам.

Патогенез

Атеросклероз аорты сердца обусловлен системным поражением на фоне нарушения липидного и белкового обмена. При этом отмечается изменение соотношения ряда соединений - фосфолипидов, протеина и холестерина. Кроме того, происходит накопление бета-липопротеидов.

Первый этап развития патологии

Атеросклероз аорты сердца имеет три стадии. Первый этап - липидного (жирового) пятна - характеризуется микроповреждением интимы артерии, локальным замедлением тока крови и началом отложения жиров. Явственнее всего это отмечается в местах ответвления сосудов. На этих участках наблюдается разрыхление и отек внутренней стенки. С течением времени нарушается нормальное функционирование защитных механизмов. На указанных участках формируются достаточно сложные комплексы разных соединений - белковые, холестериновые. Они начинают скапливаться на внутренних стенках артерий. Длительность первого этапа разная, однако диагностироваться патология может даже у грудничков.

Вторая стадия

Липосклероз характеризуется разрастанием соединительной ткани вокруг участков фиксации жировых отложений. В результате формируется атероматозная бляшка. Она состоит из соединительнотканных волокон и жиров. На данном этапе терапия, как правило, достаточно успешна. Это объясняется тем, что бляшки хорошо подвергаются растворению. Однако при этом существует вероятность их отрыва и продвижения по полости сосудов. Постепенно артериальная стенка теряет свою эластичность, трескается, изъявляется. Это, в свою очередь, приводит к формированию тромбов.

Третий этап развития болезни

На стадии атерокальциноза происходит уплотнение бляшек. В них отмечается накопление солей Са. В ряде случаев патологические разрастания, сопровождающие атеросклероз аорты, сосудов, не доставляют больному особых проблем. При этом отмечается стабильное развитие процесса, постепенная деформация и сужение артерий. В любом случае эти разрастания обуславливают прогрессивное нарушение кровоснабжения органа, который питает больной сосуд. Существует высокая вероятность развития окклюзии просвета (частью бляшки либо тромбом), которая сопровождается формированием некротического очага, гангрены, инфаркта в артерии или самом органе.

Провоцирующие факторы

Возраст . С течением лет вероятность развития атеросклероза повышается. Те или иные изменения обнаруживаются у пациентов после 40-50 лет.
Пол . Установлено, что заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин, в четыре раза. Само возникновение патологии отмечается у первых на 10 лет ранее. После 55 лет у представителей обоих полов уровень заболеваемости сравнивается. Этот факт обусловлен снижением у женщин уровня эстрогенов и их защитных функций в период менопаузы.
Наследственность . В семьях, члены которых в том или ином поколении были больны атеросклерозом, велик риск раннего появления патологии у потомков.

К устранимым факторам относят:

К частично (потенциально) устранимым факторам относятся:

Гипертония . Повышенное давление способствует усилению пропитывания сосудистых стенок жирами. Это, в свою очередь, ускоряет формирование бляшек. Однако на фоне атеросклероза сниженная эластичность стенок сосудов способствует поддержанию повышенного давления.
Дислипидемия . На фоне нарушения в жировом обмене отмечается повышение количества триглицеридов, липопротеидов, холестерина. Данные факторы ускоряют развитие атеросклероза.
Ожирение, сахарный диабет. Вероятность того, что разовьется атеросклероз аорты сердца, в таких случаях увеличивается в семь раз. Это обусловлено нарушениями в жировом обмене, которые можно считать "пусковым механизмом" последующего процесса поражения артерий.
Инфекции, интоксикации. Вредные и патогенные агенты при внедрении в организм повреждают стенки сосудов и провоцируют атеросклеротические изменения.

Общая клиническая картина

Наиболее часто развивается атеросклероз аорты брюшной полости и стенки грудины. Патологические изменения возникают в каналах, проводящих кровь к нижним конечностям, почкам, головному мозгу. Нередко наблюдается нарушение в работе аортального клапана, коронарных артерий. Существует два периода развития патологии: клинический и доклинический. Рассмотрим их подробнее:

Доклинический период. Заболевание в данном случае протекает бессимптомно. У пациента отмечается высокое содержание бета-липопротеидов, холестерина на фоне отсутствия каких-либо явных проявлений патологии.
Клинический период. Атеросклероз аорты проявляется при стенозе (сужении) просвета на 50% и больше. В данном случае различают 3 стадии патологии:

Проявление патологии

Признаки атеросклероза аорты зависят от локализации патологии. Как правило, изменения не проявляются резко. Само течение болезни продолжительное. Симптомы могут отсутствовать на протяжении длительного периода.

Поражение грудной артерии

На фоне данной патологии появляются жгучие давящие боли в загрудинном отделе, которые иррадиируют в шею, верхнюю часть живота, руки и спину. Продолжаться они могут несколько часов и даже дней, то усиливаясь, то ослабевая. На фоне снижения эластичности сосудистых стенок работа сердца усиливается. Это провоцирует гипертрофию миокарда в левом желудочке. Усиление боли отмечается на фоне эмоционального и физического напряжения. В некоторых случаях они появляются и в состоянии покоя. Предположительно причиной возникновения болезненности является раздражение нервных окончаний в аортальном сплетении. Нередко можно отметить наличие систолического шума. Он становится четче, когда пациент закладывает руки за голову, откинутую назад, либо после нескольких упражнений. При увеличенной аневризме может произойти сдавление левого бронха и трахеи, сопровождающееся затруднением при вдохе, свистящим дыханием; при давлении на ветви блуждающего нерва может развиться брадикардия. На фоне состояния отмечается повышение максимального давления, при этом минимальные показатели практически не изменяются (в некоторых случаях могут снижаться, что приводит к выраженному повышению пульсового давления).

Атеросклероз брюшной аорты: симптомы

Основными проявлениями патологии данной локализации считаются боли в животе, метеоризм, запоры. Впоследствии у больного отмечается появление чувства онемения нижних конечностей, отечность их, некрозы и язвы, гиперемия стоп. Атеросклероз брюшной аорты отмечается у больных чаще всего. Он является причиной абдоминальной ИБС, что, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение внутренних органов. Данное состояние сопровождается:

Тромбоз висцеральных артерий

Данное осложнение считается одним из наиболее опасных. При таком состоянии необходима незамедлительная медицинская помощь, иначе возникнет омертвление петель кишечника и массивное воспаление в органах брюшины и полости. На фоне данного состояния развивается перитонит. В этом случае жизнь пациента находится под угрозой, счет идет буквально на часы. Тромбоз проявляется сильнейшими болями, устранить которые не могут даже спазмолитики и обезболивающие, резким ухудшением общего состояния.

Другие осложнения

Атеросклероз аорты может сопровождаться почечной недостаточностью и артериальной гипертонией. Повышенное давление регистрируется и при расстройствах в кровоснабжении почек и запуске ренинг-альдостероновой системы. Недостаточность возникает вследствие замещения тканей органа соединительными волокнами. При плохом поступлении крови отмечается постепенное омертвление клеток. При атеросклерозе дуги аорты возникает аневризма - это еще одно опасное осложнение патологии.

Основные терапевтические принципы

Успешность мероприятий будет зависеть от того, насколько своевременно будет диагностирована патология, в особенности атеросклероз брюшной аорты. Лечение направлено главным образом на:

Снижение холестеринового синтеза в тканях и уменьшение поступления соединения с пищей.
Устранение пагубного влияния инфекционных агентов.
Стимулирование выведения из организма холестерина, а также его метаболитов.

Важнейшая роль при устранении причин развития патологии отводится коррекции режима питания. Диета должна исключать употребление холестеринсодержащих продуктов.

Как лечить атеросклероз аорты?

В терапии применяются препараты следующих групп:

Никотиновая к-та и ее производные. Лечение атеросклероза аорты препаратами данной категории направлено на снижение содержания холестерина и триглицеридов в крови. Кроме того, благодаря им повышается объем липопротеидов с высокой плотностью, обладающих антиатерогенными свойствами. Противопоказаниями к назначению медикаментов данной группы являются патологии печени.
Фибраты. К данной категории средств относят препараты "Атромид", "Гевилан", "Мисклерон" и прочие. Медикаменты этой группы обладают способностью к снижению синтеза собственных жиров. Однако при этом они могут нарушать деятельность печени и стать причиной развития желчнокаменной болезни.
Статины. К этой группе относят такие препараты, как "Правахол", "Мевакор", "Зокор" и прочие. Такие медикаменты понижают уровень холестерина путем уменьшения его продукции организмом. Данные средства рекомендовано принимать на ночь. Это обусловлено тем, что именно в это время суток происходит холестериновый синтез. На фоне применения данных медикаментов может отмечаться нарушение деятельности печени.
Секвестранты желчных к-т. К этой группе относят такие средства, как "Холестирамин", "Холестид" и т. п. Лечение атеросклероза аорты данными препаратами осуществляется с целью снижения объема жиров и холестерина в организме. В качестве побочных эффектов действия этих средств выступают запоры и метеоризм.

Оперативное вмешательство

Лечение атеросклероза хирургическим методом показано при наличии высокой угрозы для жизни больного. Риск летального исхода может быть связан с окклюзией (закупоркой) артерии тромбом либо бляшкой. В таких случаях назначается эндартеректомия. Это открытая операция. Также показаны эндоваскулярные процедуры. Они представляют собой дилатацию артерий при помощи баллонных катетеров и установку стентов.

Народные рецепты

Растения могут применяться в качестве дополнительной терапии. Наиболее популярными средствами считаются следующие:

Настой из семян укропа. Столовую ложку сырья заливают кипятком (1 ст.), настаивают и пьют при выраженных головных болях 4 раза в сутки по 1-2 ст. л.
Спиртовая настойка из корня девясила. 20 г измельченного сухого сырья складывают в емкость из темного стекла. Корень заливают спиртом (100 мл) и дают настояться в течение двадцати суток. После смесь процеживают и добавляют в нее настойку прополиса (20 %). Принимать рекомендовано в день трижды по 25-30 капель.
Настой подорожника. Сухую траву (1 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.) и дают настояться в течение десяти минут. На протяжении часа смесь выпивают небольшими глотками.

В заключение

При атеросклерозе аорты необходимо проводить комплексную терапию. Мероприятия должны быть направлены не только непосредственно на устранение патологии, но и на снижение количества стрессовых ситуаций, стабилизацию обмена. Важными условиями успешного лечения являются диета, регулярная посильная нагрузка, отказ от курения/алкоголя.

Атеросклероз аорты и ее ветвей начинает развиваться в конце первого - начале второго десятилетия жизни; атеросклеротический процесс в стенках аорты наступает раньше и чаще, чем в других артериальных сосудах. Однако клинически атеросклероз аорты впервые проявляется обычно на пятом-шестом десятилетии жизни, причем нередко даже тяжелые его формы протекают бессимптомно. Там, где клинические симптомы налицо, их особенности зависят от локализации процесса.

Атеросклероз грудной аорты . При атеросклерозе восходящей аорты и ее дуги нередко наблюдается аортальгия - давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие порой в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Эти боли напоминают грудную жабу, но, в отличие от нее, держатся длительно (часами и даже днями), то усиливаются, особенно при физическом и эмоциональном напряжении, то ослабевают, иногда появляются и в покое. По-видимому, боли возникают вследствие раздражения при атеросклерозе чувствительных нервных окончаний аортального сплетения. В точках выслушивания аорты нередко можно обнаружить систолический шум, который становится явственнее, когда больной кладет руки за откинутую назад голову (прием Сиротинина-Куковерова) или после нескольких физических упражнений. Во втором межреберье справа второй тон при атеросклерозе аорты становится более выраженным, нередко акцентированным. При атеросклерозе аортальных клапанов он принимает металлический оттенок. Перкуторно определяется расширение тупости над верхней частью грудины и вправо от нее, особенно заметное при сформировании (в редких случаях) аневризмы аорты. При значительной величине аневризмы может даже наступить сдавление трахеи и левого бронха с затруднением вдоха, свистящим дыханием; сдавление аневризмой ветвей блуждающего нерва вызывает брадикардию. При удлинении склерозированной аорты появляется ретростернальная пульсация. Максимальное кровяное давление по мере нарастания ригидности аорты и отходящих от нее крупных ветвей начинает повышаться, минимальное же давление заметно не меняется, иногда несколько снижается, что ведет к выраженному увеличению пульсового давления.

В связи с повышением кровяного давления и снижением эластических свойств аорты все более возрастают требования к работе сердца, и оно гипертрофируется (главным образом левый желудочек, что проявляется усиленным верхушечным толчком). Так как часто при этом поражаются атеросклерозом и венечные артерии сердца и уменьшается кровоснабжение миокарда, то постепенно развивается недостаточность левого желудочка с его миогенной дилатацией, появляется одышка. При тяжелом атеросклерозе дуги аорты, наиболее резко выраженном при гипертонической болезни, могут оказаться суженными и сосуды, питающие голову, плечевой пояс. Недостаточность кровообращения, возникающая в связи с этим, приводит к многочисленным проявлениям атеросклероза артерий головного мозга (см. ниже). Для атеросклероза артерий, питающих плечевой пояс и верхние конечности, характерны парестезии и слабость в руках; пульс на одной или обеих руках ослаблен или не определяется, кровяное давление на руках ниже, чем на ногах.

Изредка наблюдается выраженная картина так называемого синдрома дуги аорты: головокружение, кратковременные потери сознания при переходе (особенно быстром) из горизонтального положения в вертикальное, преходящие гемиплегии, гемипарезы. Очень часто наблюдается повышенная реактивность синокаротидной зоны, проявляющаяся триадой: брадикардия, гипотония, обмороки («синдром каротидного синуса»). Иногда при резком повороте головы возникают эпилептиформные судороги.

При аневризме дуги аорты подвергается сдавлению левый возвратный нерв; на обусловленный этим паралич левой голосовой связки указывает, в частности, охриплость голоса больного. Сдавление аневризмой бронха может вызвать ателектаз с левосторонней пневмонией или абсцессом легкого. Если наблюдается триада Горнера (анизокория, энофтальм и сужение глазной щели), необходимо исследовать, не страдает ли больной аневризмой аорты, которая оказывает давление на левый шейный симпатический узел.

При сокращениях сердца пульсация аневризмы может передаваться на бронх, трахею и гортань, и тогда визуально отмечаются смещения гортани, синхронные с пульсовыми ударами - симптом Оливера - Кардарелли. Разрывы аневризмы аорты очень редки, причем, как правило, они наблюдаются в начальной части восходящей аорты и в конечной части ее дуги. Если разрыв неполный, т. е. захватил только внутреннюю оболочку и прилегающую к ней часть средней оболочки, то кровь, поступая в место разрыва, расслаивает стенки аорты (см. Аневризма аорты).

В связи с давлением на пищевод значительно расширенной, атеросклеротически измененной грудной аорты больной испытывает затруднения глотания. Атеросклеротические бляшки в нисходящей аорте, вызывая сужение устий межреберных артерий, могут послужить причиной болей в спине и боках, сходных с межреберной невралгией. Аневризма нисходящей грудной аорты может вызвать сдавление и грудных позвонков, иногда с их разрушением, упорные боли в груди и спине, нарушения мочеиспускания.

Атеросклероз брюшной аорты часто бывает особенно значительным, но, несмотря на это, долго не проявляется клинически. Изучен он еще недостаточно. С нарушением кровоснабжения органов пищеварительного тракта сопряжены расстройства секреторной и моторной (а вероятно, и экскреторной) функций различных отделов пищеварительного тракта. Больные жалуются на тяжесть под ложечкой, отрыжку, тошноту, метеоризм, запоры. При нарушении кровоснабжения поджелудочной железы могут возникнуть симптомы сахарного диабета, обычно легкие или умеренной тяжести.

Атеросклероз брыжеечных артерий . Особенно часто поражается верхняя брыжеечная артерия, бедная анастомозами. В таких случаях может наблюдаться синдром брюшной жабы: через 3-6 часов после обильной еды у больного внезапно появляется приступ болей, чаще всего в верхнем отделе живота. Из других симптомов наиболее характерны вздутие живота, запор, отрыжка, учащение пульса, сердцебиение, повышение кровяного давления, иногда рефлекторная боль в сердце, одышка. Порой наблюдается такой грозный симптом, как отсутствие перистальтики кишечника.

Существенную роль в появлении приступов брюшной жабы, очевидно, играют наряду с морфологическими и функциональные изменения со стороны брыжеечных артерий, о чем говорит положительный терапевтический эффект от применения нитроглицерина, папаверина и других аналогичных препаратов. Чтобы дифференцировать брюшную жабу от других заболеваний органов живота, важно прежде всего иметь в виду следующее: боли при ней кратковременны, приступообразны и связаны с поздним периодом пищеварения, сопровождаются метеоризмом и парезом кишечника; сосудорасширяющие и противоспастические средства оказывают положительный эффект и при всем этом отсутствуют симптомы, характерные для заболеваний других органов брюшной полости. В отличие от болей, свойственных абдоминальной форме грудной жабы, боль при брюшной жабе не связана с физическим напряжением, охлаждением, не сопровождается иррадиацией в левую руку и плечо и электрокардиографическими изменениями.

При тромбозе крупных брыжеечных сосудов (чаще верхней брыжеечной артерии) или при попадании в них эмбола из распадающихся атероматозных бляшек аорты быстро развивается картина инфаркта кишечника с резкими разлитыми, иногда блуждающими болями в брюшной полости, чаще в подложечной области или вправо от нее. Боли эти не стихают от наркотиков: живот остается мягким, малоболезненным при пальпации. Иногда развивается картина коллапса. Тромбоз верхней брыжеечной артерии сопровождается обильной многократной рвотой калового характера. При тромбозе нижней брыжеечной артерии чаще отмечается появление в кале неизмененной крови, иногда в большом количестве. Позднее развивается картина непроходимости кишечника с явлениями перитонита, и больной погибает, если энергичная и рано начатая терапия антикоагулянтами или хирургическое вмешательство не спасают его, что, однако, бывает редко. Для диагностики имеют значение пожилой возраст больного и наличие значительного атеросклероза, особенно брюшной аорты, тромбоэмболии в различных органах.

Атеросклероз почечной артерии по клинической симптоматике полиморфен. При локализации бляшек в этом сосуде или при атеросклероза брюшной аорты в области отхождения почечной артерии может произойти резкое сужение просвета почечной артерии вплоть до закрытия отдельных отходящих от нее ветвей. В последнем случае в моче появляются белок, эритроциты, цилиндры. Вместе с тем заметного нарушения функции почек и повышения кровяного давления не наступает. Однако, если устье или ствол главной почечной артерии значительно сужены, максимальное и минимальное артериальное давление повышается. При одностороннем поражении функция почек может еще длительно оставаться в норме, но в дальнейшем развивается артериолосклероз и артериолонекроз и во второй почке. Пока артерии одной почки не стенозированы, заболевание протекает как доброкачественная форма гипертонической болезни со стойкими изменениями в моче и стойким повышением кровяного давления. При резком сужении главных артерий обеих почек, которое может развиваться одновременно либо последовательно, наступает в итоге двусторонний артериолосклероз, и заболевание принимает характер злокачественной формы гипертонической болезни (см. Гипертоническая болезнь).

Когда атеросклероз почечной артерии осложняется ее тромбозом, остро развивается тяжелая клиническая картина, характеризующаяся триадой симптомов: сильные длительные боли в пояснице, иногда с явлениями шока, но без типичной для почечнокаменной болезни иррадиации болей в низ живота и в паховую область; стойкое повышение максимального и минимального кровяного давления; появление в моче белка, эритроцитов и цилиндров. Помимо того, могут наблюдаться повышенный лейкоцитоз и ускорение РОЭ.

Атеросклероз печеночной и селезеночной артерий не дает характерной клинической картины и при жизни не распознается.

В редких случаях тромб, образующийся над изъязвленной бляшкой, может закрыть просвет самой брюшной аорты. При расположении тромба выше места отхождения почечных артерий и нижней брыжеечной артерии наступают явления, характерные для закрытия их просвета. Но чаще тромб располагается на месте бифуркации аорты, закрывая или резко суживая просвет одной или обеих подвздошных артерии, что ведет к нарушению кровоснабжения нижних конечностей вплоть до развития их гангрены. Особенности клинической картины тромбоза бифуркации аорты определяются быстротой формирования тромба.

Клиническое распознавание атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей, даже далеко зашедшего, представляет большие трудности. Для диагноза имеют значение наряду с приведенными выше симптомами возраст больного, наличие атеросклероза других локализаций. У больных с тонкой брюшной стенкой и слаборазвитой мускулатурой при глубокой пальпации удается иногда прощупать расширенную, неравномерно плотную, несколько искривленную брюшную аорту, что свидетельствует об ее атеросклерозе. При аневризме брюшной аорты может определяться в подложечной области пульсирующая опухоль, над которой выслушивается систолический, а иногда и диастолический шум. Как ни важны при распознавании атеросклероза аорты и ее аневризм физикальные данные, решающее значение все же имеет рентгенологическое исследование.

Атеросклероз крупных артерий нижних конечностей , особенно частый при диабете, в выраженных случаях дает картину перемежающейся хромоты (см.).Крупные артерии нижних конечностей при атеросклеротическом процессе могут подвергнуться облитерации.

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Анатомия

Аорта - самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Причины атеросклеротического поражения аорты

Кроме функциональных и анатомических особенностей, не исключаются общие факторы развития атеросклероза:

гипертоническая болезнь;
сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
ожирение разной степени;
отсутствие достаточной физической активности;
частые стрессовые ситуации, высокое нервное напряжение;
генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

Симптомы атеросклероза аорты зависят от стадии болезни и его локализации.

Классификация развития атеросклероза предусматривает 3 стадии:

ишемическую - определяется по непостоянной ишемии тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях), болей в животе (кишечник);
тромбонекротическую - проявляются тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп, связанные с отрывом тромба и блокированием более мелких сосудов;
фиброзную - при хроническом длительном течении заболевания мышечные волокна миокарда замещаются фиброзной тканью, образуются участки кардиосклероза.

Просвет сосуда наполовилу закрыт атеросклеротическими бляшками

Симптомы поражения грудного отдела аорты

Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг - наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.

Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.

Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.

За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.

Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.

Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.

Проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела

Атеросклероз брюшной аорты проявляется симптомами со стороны органов живота. В первую очередь нарушается кровоснабжение мезентериальных сосудов, питающих кишечник.

Боли вокруг пупка носят непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
Потеря веса связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Одно из любимых мест расположения - бифуркация брюшной аорты (расхождение на 2 русла). Признаки этой локализации атеросклероза связаны с нарушением функций органов малого таза и кровоснабжения ног.

Отсутствие пульсации на уровне пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
Болезненность икроножных мышц при ходьбе, исчезающая во время остановки.
Непостоянно прихрамывающая походка.
Онемение и похолодание стоп.
Появление некротических язв на коже ног.
Отеки и покраснение голеней и стоп.

Язва на пятке, возникшая от полной облитерации артерии

Тяжелыми осложнениями, связанными с тромбозом ведущих артерий считаются:

Признаки гангрены кишечника, вызванной прекращением прохождения крови через мезентериальную артерию. Они проявляются в сильных абдоминальных болях, напряжении мышц живота, нарастании интоксикации. Требуется неотложная хирургическая помощь.
При тромбозе верхней брыжеечной артерии симптомы локализованы в верхней части живота и правом подреберье, сопровождаются обильной рвотой каловыми массами. Тромбоз нижней брыжеечной артерии проявляется кишечной непроходимостью и кровотечением.
Гангрена ног в связи с тромбозом бедренной артерии. Лечение состоит в удалении некротических тканей вплоть до ампутации конечности по жизненным показаниям.

Серьезным осложнением считается формирование аневризмы грудного или брюшного отделов. В стенке сосуда чаще всего из-за истончения образуется мешотчатое выпячивание кнаружи. Оно разрастается, пальпируется при осмотре больного. Расслоение аневризмы ведет к острому кровотечению. Разрыв служит причиной летального исхода.

Диагностика

Учитывая преимущественное развитие заболевания у пожилых людей, врачам необходимо внимательно проводить осмотр и диспансеризацию пациентов. Сочетание многообразия симптомов с характерным артериальным давлением указывает на поражение аорты. Увеличение сердца и расширение дуги аорты видны на флюорограмме. Нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, нижних конечностей подтверждаются с помощью электрокардиографии, реоэнцефалографии, ангиографии.

Лечение

Лечение атеросклероза аорты требует:

симптоматических средств, действующих на вспомогательные сосуды и поддерживающих кровоток на достаточном уровне;
снижения концентрации холестерина в крови с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов;
помощи органам, подвергающимся риску ишемии, в выполнении функций и поддержке обмена веществ.

Симптоматические средства назначаются врачами разных специальностей при диспансеризации. Распространены гипотензивные препараты, снижающие верхнее давление, мочегонные средства, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку, расширяющие дополнительные сосуды.

Наиболее популярны в России известные средства, блокирующие синтез холестерина - статины. Подобрать нужный препарат в лечебной дозировке поможет доктор.

Суть хирургического лечения - замена части аорты на искусственный протез. Показания определяет сосудистый хирург.

Диета для снижения холестерина связана с ограничением жирных мясных продуктов, консервов, сливочного масла, сала, майонеза, колбас, кондитерских изделий и сладостей, крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков, алкоголя, белого хлеба.

Ежедневный прием травяного чая задерживает атеросклероз

отвар хрена - натереть на терке 250 г хрена, залить 3 л воды и поварить 20 минут, остудить и принимать по ½ стакана трижды в день до еды;
настойка шиповника - для приготовления сложить в пол-литровую банку вымытые ягоды до уровня 1/3, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая, готовую настойку принимать по 20 капель трижды в день;
мелиссу рекомендуется принимать и заваривать как чай, она особенно показана при мозговых симптомах.

Любые лекарственные и народные средства могут вызвать индивидуальную непереносимость в виде аллергической сыпи, кожного зуда, отечности лица. Об этом следует поставить в известность лечащего врача. При выявленном атеросклерозе аорты пациенты должны регулярно (ежеквартально) сдавать анализы крови на сахар и холестерин. Возможно, потребуется коррекция дозы или своевременная замена лечебных препаратов.

Атеросклероз – это патологический процесс болезни сосудов, возникающий в теле человека при переизбытке холестерина. Такая проблема нередко встречается у людей пожилого возраста, к тому же у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. Она может затрагивать как мелкие сосуды, так и крупные артерии, препятствуя кровотоку. Атеросклеротическая болезнь сердца воздействует непосредственно на аорту, поэтому является одной из самых страшных форм болезни.

Патология, возникающая на внутренней стенке аорты, при которой на ней начинают нарастать атеросклеротические бляшки, и называется атеросклерозом аорты. Причиной его возникновения так же является избыток холестерина, откладывающийся внутри артерии.

Аорта – артерия, являющаяся самой большой по размеру и пролегающей через всю грудную и брюшную части тела. Идет данный сосуд от самого сердца. Она играет центральную роль в распределении крови по сердечно-сосудистой системе. Если кровь, проходящая сквозь неё, встречает препятствия на пути, то она уже не сможет попасть ни в одну из конечностей человека. Именно поэтому атеросклеротическая болезнь сердца особенно опасна.

Причины возникновения атеросклероза аорты

Представители мужского пола страдают атеросклерозом намного чаще, особенно, если постоянно курят. Никотин, скапливающийся в организме становится причиной спазма сердечно-сосудистой системы, дальнейшего застоя крови и возникновения тромбов.

Кроме курения, атеросклероз аорты сердца может иметь множество предпосылок, которые, так или иначе, способствуют его появлению:

Неправильное питание – один из самых распространенных причин появления болезни. Это связано с тем, что употребляя большое количество жирной пищи или блюд со специями, внутри которой содержится много углеводов, человек провоцирует отложение излишек холестерина в своем организме.
Повышенное артериальное давление.
Диабет или другие нарушения обмена веществ, связанные с перевариванием глюкозы.
Избыточная масса тела и отсутствие нагрузок, так как физическая активность стимулирует разгон крови.
Наследственный фактор.
Сильный стресс или нервные потрясения.

Провоцировать появление болезни могут и другие заболевания, например гормональные проблемы. В таком случае лечение атеросклероза аорты сердца усложнится наличием особых факторов.

Симптомы и признаки

Долгое время появившиеся атеросклеротические изменения в артерии могут совсем не подавать признаков. Связано это с тем, что аорта имеет широкий диаметр, а значит, нарастающие бляшки не мешают потоку крови вплоть до тем пор, когда сосуд не закрывается почти полностью. Вот тогда пациент и начинает испытывать основные симптомы атеросклероза.

Заболевание развивается постепенно, поэтому врачи делят его на две условные стадии:

бессимптомная, при которых его наличие можно выявить только при проведении диагностики;
клиническая, когда признаки болезни уже дают о себе знать.

Аорта достаточно длинная, поэтому атеросклероз может возникать на различных её участках. В зависимости от места расположения атеросклероза аорты сердца, лечение будет иметь некоторые особенности. Симптомы при этом так же отличаются.

Атеросклероз грудной части аорты

В заболевания грудного отдела аорты входят: атеросклероз сосудов сердца, коронарных артерий и сердечного клапана. Распознать такую проблему можно по следующим клиническим признакам:

Давящая боль в области солнечного сплетения и под ребрами. Иногда она отдает и в другие органы (конечности), которые из-за закупоривания артерии не получают достаточный приток крови.
Боль может уменьшаться, усиливаться, но не пропадает долгое время (в течение нескольких суток).
Резкие перепады артериального давления.
При атеросклерозе дуги аорты боль возникает в горле человека, нередко пациенту неприятно глотать, тяжело разговаривать.
Слабость, судороги, головокружение или обморок так же нередко сопровождают закупоривание грудной части аорты.

Такие признаки могут быть симптомами атеросклероза аорты коронарных артерий, который требует своевременной диагностики и быстрого лечения. Опасен атеросклероз в такой форме тем, что нередко становится предвестником инфаркта или ишемии сердца.

Атеросклероз брюшной части аорты

Заболевание, расположенное ниже грудной клетки, так же может долгое время не показывать своего зарождения. Его клинические признаки повторяются, но могут дополниться такими факторами:

тянущая боль в желудке, которая проходит, а затем снова появляется;
вздутие;
расстройство работы желудка;
твёрдость в месте прохождения артерии (в отличие от грудной, в брюшной части её можно прощупать);
резкое снижение веса, отсутствие аппетита.

Такое заболевание всегда сопровождается воспалением в области желудка, который страдает от снижения притока крови. Боль в животе будет только усиливаться, пока её не начать лечить.

Диагностика проблемы

Первичная диагностика атеросклероза аорты проходит на основании описания пациентом симптомов, осмотра его врачом, а так же исследования крови на уровень холестерина в ней.

Для того чтобы подтвердить начальный диагноз, необходимо провести ультразвуковые исследования и электрокардиографию. В этот момент врач фиксирует отклонения в работе сердца. В случае сомнений, проводят и томографию (МРТ). Макропрепарат атеросклероза аорты выглядит как небольшой участок артерии с многочисленными бляшками и отложениями холестерина.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение атеросклеротической болезни сердца должно начаться непосредственно после постановки диагноза. Методы его проведения могут разниться:

Медикаментозное лечение. При таком лечении врачом назначается циклический или постоянный прием лекарственных средств. Используется такой способ лечения только в том случае, когда болезнь была выявлена на ранней стадии своего развития. К тому же, современные лекарственные средства помогают только разогнать холестериновые бляшки, но не препятствуют их повторному образованию.
Эндоваскулярное лечения. Такой способ предполагает проведение мини-операции на закупоренный участок аорты. Он делится на три основных вида: стентирование артерий, баллонная дилатация и ангиопластика. Используется такое лечение на незапущенных стадиях болезни при отсутствии осложняющих факторов.
Хирургическое вмешательство. Операция при атеросклерозе назначается в том случае, когда болезнь не была выявлена заранее или лечебные процедуры на дали результата. Таким способом лечения может стать установка аллопротеза (замена разрушенных участков сосуда на искусственные ткани), шунтирование (изменение направленности крови из сосуда в искусственный участок) или чистка сосудов.

Народные способы лечения болезни

Лечение народными средствами предлагает поддержать кровоток, используя следующие рецепты:

Настой плодов шиповника. Необходимо залить сухой шиповник водой в пропорции 2/3. Прием происходит по пятнадцать-двадцать капель в день. Курс лечения занимает от 3-4 дней до нескольких недель.
Настойка из чеснока. 60г измельченного чеснока залить стаканом водки. Принимать по 8-10 капель (или по одной чайной ложке) дважды в день.
Сок ягод боярышника принимается по одной ложке три раза в течение дня. Курс лечения до нескольких недель.
Настойка из листьев подорожника. Одну столовую ложку сухих листьев залить стаканом кипятка, затем настоять в течение нескольких часов. Выпивать один стакан за сутки.

Лечение в домашних условиях не может заменить медикаментозного воздействия или операции. Поэтому пренебрегать консультацией специалиста нельзя. Наблюдаясь у врача, лучше проконсультироваться с ним при выборе народных средств, дополняющих основное лечение. Некоторые из них, например, настойка из чеснока на водке, могут быть несовместимы с лекарственными препаратами или противопоказаны при атеросклерозе брюшной части аорты.

Профилактика атеросклероза

В качестве дополнения к лечению, а так же профилактики атеросклероза сосудов или рецидива после операции, пациенту рекомендуется изменить свой образ жизни. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

Бросить курить и употреблять алкоголь.
Изменить стиль питания, исключив из него жирную и острую пищу. Питаться сбалансировано, следить за количеством витаминов (овощей и фруктов), потребляемых в течение дня.
Постараться привести в норму свой вес.
Следить за артериальным давлением и уровнем сахара в крови.
Избавиться от сидячего образа жизни, иметь размеренную физическую нагрузку.

Наиболее эффективным будет комплексное лечение атеросклероза, то есть включающее в себя врачебное вмешательство, средства народной медицины и изменение образа жизни.