У меня была аллергическая реакция на кокав. Кокав вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная (cocav)
Прививка «Кокав» разработана для предупреждения случаев бешенства. Официальное наименование вакцины - антирабическая культуральная, прошедшая специальную процедуру очистки и инактивации. Продукт концентрированный. Вакцина не имеет международного наименования. Лекарственное средство выпускается в форме лиофилизата, из которого готовят раствор. Жидкость вводят в мышечные ткани. Дозировка 2,5 МЕ. Производитель поставляет к порошку растворитель.
Из чего сделано?
В инструкции к вакцине от бешенства «Кокав» указано, что в 1 мл медикамента присутствует активное соединения, давшее наименование средству - инактивированный вирус, вызывающий бешенство. Для разработки препарата использован штамм «Внуково 32». На одну дозу лекарства приходится около 2,5 МЕ, но не меньше этого количества.
В качестве дополнительного компонента изготовителем применен альбумин 10%-ный - раствор для постановки инъекций. В составе препарата есть сахароза и желатин. В качестве растворителя выступает очищенная подготовленная вода, запакованная в герметичные ампулы. Емкость одного экземпляра - 1 мл.
Как выглядит?
В инструкции к вакцине от бешенства «Кокав» изготовитель указывает: в ампуле должно находиться гигроскопичное вещество. В норме оттенок препарата - белый. На вид лекарство пористое.
Кинетика и динамика
Исследования кинетики активного соединения в настоящий момент организованы не были.
В инструкции по применению вакцины «Кокав» производитель указывает на использование при изготовлении состава вируса бешенства, полученного в первичной клеточной среде. Для этого применены почечные клеточные структуры сирийских хомячков. Процесс инактивации обеспечен ультрафиолетовой обработкой вируса. Методика ультрафильтрации позволяет гарантировать высокий уровень чистоты препарата. Вскоре после инъекции вакцины организм начинает генерировать иммунный ответ, защищающий его от бешенства. Индуцирование протекает в строгом соответствии с разработанной схемой.
Когда и как использовать?
В инструкции к прививке от бешенства «Кокав» производитель указывает на предназначенность препарата для иммунизации человека. Можно проводить такое мероприятие в исключительно профилактических целях, можно делать лечебно-профилактическую постановку вакцины.
Перед использованием порошкообразное содержимое ампулы растворяют в 1 мл очищенной жидкости для инъективного введения. Период приготовления раствора не может превышать пять минут. Готовый препарат - полностью прозрачная жидкость либо немного опалесцирующая. Оттенок варьируется до светло-желтого, возможно полное отсутствие окраски.
В инструкции к антирабической вакцине «Кокав» уточняется необходимость медленного вкалывания состава. Жидкость предназначена строго для внутримышечного введения. Оптимальная локализация - плечевая дельтовидная мышца. Если укол делается ребенку младше пятилетнего возраста, можно ставить инъекцию в бедренную переднебоковую поверхность. Для укола выбирают верхнюю зону. В ягодичные участки препарат вводить строго запрещено.
Антирабическая помощь
Такие мероприятия предполагают комплексную работу с пациентом. Сперва необходимо обработать рану, ссадину, область, куда попала зараженная слюна, обеззараживающими средствами, оказывающими местный эффект. Следующий этап - использование препарата «Кокав». Если присутствуют поводы, могут сразу назначить введение АИГ. В инструкции по применению антирабической вакцины «Кокав» производитель указывает, что временной промежуток между инъекцией этого препарата и АИГ варьируется строго в пределах получаса.
В многом успешность мероприятия определяется тем, как рано началась местная обработка, насколько ответственно были произведены манипуляции. Оптимальный вариант - немедленное применение средств для очистки области. Если это невозможно, следует обработать зону так быстро, как это получится. Сперва пострадавший участок тщательно промывают. Длительность омовения может достигать четверти часа. Для эффективности процесса применяют мыло, детергент. Если таких веществ нет, промывают область проточной чистой водой. Далее царапины, зоны попадания слюны, повреждения обрабатывают спиртом (70%) либо йодным раствором (5%).
Как только местная обработка завершена, можно приступать к лечебным, профилактическим иммунизационным мероприятиям.
Особенности использования
В инструкции по применению к вакцине «Кокав» производитель, описывая правила оказания помощи, указывает на необходимость избегать закрытия раны швами. Их наложение возможно лишь в экстренной ситуации, когда человек получил очень большое повреждение. При таком сценарии необходимо сделать несколько наводящих швов. Их накладывают только после тщательной обработки области.
Поводом для наложения швов могут стать косметические показания, если пострадали лицевые кожные покровы. Если задеты кровеносные сосуды, можно стабилизировать область швами, чтобы прекратилось кровотечение.
Если есть необходимость в инъекции АИГ, препарат вводят до наложения швов. Сразу после укола проводят стабилизирующую процедуру.
Иммунизация
В инструкции к прививке «Кокав» изготовитель обращает внимание на необходимость постановки укола каждому, кто столкнулся с риском заражения вирусом бешенства. Если произошел контакт с заболевшим животным, если оно укусило человека, если речь идет о животном, у которого бешенство подозревается, но пока не подтверждено, требуются профилактические меры. К ним обязывают любые контакты с дикими зверями, неопознанными, неизвестными особями.
Особенности программы выбирают, исходя из того, каким был контакт с животным, какое повреждение получил человек. Самый простой вариант - отсутствие ран, слюна особи не попала ни на кожу, ни на слизистые человека, но известно, что животное было больным. В таком варианте лечения не требуется.
Случаи, когда показано применение препарата
Возможно попадание слюны на цельные кожные покровы человека, причем источником стали домашние животные или скот, разводимый на ферме. К этой же категории повреждений относятся незначительные укусы конечностей и тела, ссадины. После случая необходимо в течение 10 суток наблюдать за поведением особи. Если она не проявляет признаков заболевания, лечение прекращают после третьего укола. Если проведены лабораторные анализы, доказавшие отсутствие вирусного заражения, лечение останавливают сразу после получения этих сведений. Если нельзя наблюдать за животным в течение 10 ней (оно умерло, сбежало), необходимо пройти полный курс лечения.
Инструкцией по применению «Кокав» в такой ситуации показан для немедленного применения. По 1 мл средство вводят в день получения травмы, на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
Необходимо обратить внимание: в этом блоке правил не рассматриваются случаи, когда человек получил повреждение лица или головы, шейного одела, пальцев конечностей, кистей.
Тяжелые случаи
Возможно попадание слюны на слизистые, повреждение головы, шейного отдела, участков лица, пальцев конечностей, кистей. Вред могут получить половые органы. Рассматриваются одиночные, многочисленные глубокие ранения, полученные при контакте с домашним зверьем или скотом. К этой же категории повреждений относится попадание слюны и раны, причиной которых стали плотоядные звери, грызуны, летучие мыши. Если возможно 10 дней наблюдать за особью, то сразу после получения травмы начинают использовать препарат, но прекращают, убедившись, что объект был здоров. Если удалось провести лабораторные анализы и установить отсутствие вирусного заражения, сразу после определения этого факта лечение прекращают. Если наблюдение не представляется возможным, следует вводить средство в соответствии со схемой.
Инструкцией по применению «Кокав» показано вводить в день получения раны в сочетании с АИГ. Повторный укол делают в третьи сутки, затем продолжают курс в дни: 7-й, 14-й, 30-й, 90-й.
Тонкости процедур
Для достижения максимально выраженного эффекта лекарственной программы необходимо ввести АИГ так быстро после контакта со зверем, как это только возможно. Это распространяется на взаимодействие с животными, у которых подтверждено или лишь предполагается бешенство, на контакт с дикими особями, неопознанными.
Используя лошадиный АИГ, следует сперва уточнить переносимость, исключить повышенную восприимчивость лошадиного белка. Если предполагается введение человеческого АИГ, специфических реакций проверки не требуется.
Лошадиный АИГ необходимо ввести в первые три дня после контакта, человеческий - в течение первой недели.
Профилактические мероприятия
В инструкции к «Кокаву» изготовитель рекомендует профилактическую иммунизацию всех тех, для кого вероятность заражения вирусом бешенства оценивается выше средней. Это распространяется на работников лабораторий, контактирующих с уличным вирусом, на специалистов в области ветеринарии, охоты. Вакцинированию подлежат лесники, егеря, люди, работающие в области отлова животных и занимающиеся их временным и постоянным содержанием. Профилактические инъекции показаны иным лицам, задействованным в сходных областях.
Предупредительная инъекция вводится, как указано в инструкции к «Кокаву», в плечевую дельтовидную мышцу. Препарат не используют иным образом, кроме как внутримышечно. Разовая дозировка - 1 мл. Препарат вводят первый раз в выбранный день, затем - на седьмые и четырнадцатые сутки. Показана однократная ревакцинация с использованием 1 мл активного соединения. Между периодом первичного введения и первой ревакцинацией должен пройти год. Далее инъекцию повторяют раз в три года.
Профилактика: нюансы
Инструкцией «Кокав» в качестве профилактического средства показан продолжительным курсом. Первичная вакцинация насчитывает три укола, затем еще одно введение необходимо через год, а далее - раз в три года, пока сохраняется риск заражения вирусом.
Профилактическое введение препарата производится строго в стенах медицинского учреждения, в прививочных кабинетах. Человек получает на руки специальный сертификат, заполняемый врачом. Документ содержит официальную информацию обо всех полученных уколах. Фиксируются даты и кратности, дозировки и наименования медикаментов, серии.
Нежелательные последствия
Согласно инструкции, побочные действия вакцины от бешенства «Кокав» появляются в отдельно взятых случаях. Как правило, такие реакции развиваются в первые два дня после введения состава. Область укола может покраснеть и отечь, иногда беспокоит зудом и болезненностью. У некоторых отмечалось разрастание периферических лимфатических узлов, других беспокоила головная боль. Возможно ощущение общего недомогания, слабости, усталости. Есть вероятность жара, мышечных болей.
Как указано в инструкции к вакцине от бешенства «Кокав», побочные эффекты, встречающие очень редко, включают немедленный аллергический ответ. Это возможно, если человеку присуща повышенная чувствительность на разные продукты, медикаменты. Крайне редко наблюдаются неврологические симптомы. Возможна парестезия и полиневропатия, неврит, сказывающийся на работе зрительной системы. Есть риск паралича, повреждения корешков нервов.
Категорически нельзя
Для лечебно-профилактического введения препарата «Кокав» противопоказаний нет в принципе. Для использования средства как профилактического ограничениями, указанными в инструкции к «Кокаву», выступают острые заболевания инфекционной и иной природы, а также рецидив хронической болезни или декомпенсированное течение патологии. Чтобы обеспечить хорошую переносимость и максимальную безопасность пациенту, уколы «Кокав» делают через месяц или позже после выздоровления или достижения стабильной ремиссии.
Нельзя делать профилактические уколы, если ранее «Кокав» стал причиной системной аллергической реакции, вызвал ангионевротический отек или сыпь по всему телу. Противопоказанием выступает беременность.
Привычки и ограничения
Строго запрещен инструкцией к «Кокаву» алкоголь в период всего курса применения препарата, а также еще полгода после завершения программы. Это связано отрицательным влиянием на нервную систему. Использование спиртных напитков повышает опасность возникновения побочных неврологических эффектов до 30%, что включает крайне тяжелые реакции. Об этом влияния производитель рассказывает, объясняя, почему нельзя сочетать алкоголь и вакцину от бешенства «Кокав», в инструкции к препарату. Здесь содержится информация о клинических наблюдениях и зафиксированных в медицинской практике случаях, а риск, оцениваемый в 30%, считается исключительно высоким, поэтому важно строго соблюдать запрет.
Взаимное влияние
В период использования вакцины «Кокав» в лечебных и профилактических целях нельзя применять иные вещества для иммунизации человека. По мере завершения программы вакцинации иные прививки можно ставить спустя пару месяцев и позднее. Профилактическое введение состава показано через месяц и позже после последнего применения какой-либо прививки.
Лечебно-профилактическое использование «Кокава» допускает употребление гормональных противовоспалительных и угнетающих иммунную систему препаратов только в случае, когда от этого зависит жизнь пациента. Если ситуация допускает выбор более безопасной альтернативы, к указанным категориям медикаментов не прибегают.
Нюансы и правила
Дозировка вакцины «Кокав» для несовершеннолетних и взрослых аналогична. Это касается и вводимых объемов АИГ. Лечебно-профилактический курс необходимо начать вне зависимости от того, когда человек обратился за врачебной помощью. Даже если с момента взаимодействия с потенциально опасным животным прошло несколько месяцев, необходимо получить уколы в соответствии со схемой.
Если профилактическая либо направленная на предупреждение и лечение одновременно программа была пройдена полностью и с этого момента прошло менее года, при повторном случае опасной ситуации «Кокав» назначается курсом из трех введений: в день обращения в клинику, на седьмые и четырнадцатые сутки. Если прошло более года либо изначально иммунизация не была пройдена полностью, прибегают к классическому варианту применения вакцины «Кокав».
Безопасность на первом месте
Выше была указана невозможность употребления спиртных напитков в период вакцинации и в течение полугода после ее завершения. Эту информацию врач повторяет несколько раз: до постановки первичной вакцины, после процедуры, при каждом повторном обращении. Правда, это не единственное ограничение в повседневности, которого следует придерживаться, чтобы обеспечить себе безопасность. Разумно избегать избыточного утомления, продолжительного нахождения в слишком холодном или жарком месте.
Гормональные противовоспалительные препараты, угнетающие работу иммунитета лекарства могут сделать вакцину «Кокав» неэффективной. Если инъекции ставятся людям, проходящим курс лечения указанными средствами, необходимо сделать анализ для выявления концентрации в кровеносной системе антител, нейтрализующих вирус. Если таковых не обнаружено, необходимо продлить программу применения на еще три укола «Кокава».
Внимательность и ответственность - залог успешного применения
Планируя использовать «Кокав» в сочетании с лошадиным АИГ, необходимо быть готовым к осложнениям. Возможен местный аллергический ответ организма, проявляющий себя в первые два дня после введения препарата. Есть риск развития сывороточной болезни, манифестирующей в среднем к седьмому дню. Может появиться мгновенная реакция в виде анафилактического шока. Если наблюдается анафилактоидный ответ, пациенту под кожу вводят адреналиновый раствор (альтернатива - раствор норадреналина). Дозу выбирают, исходя из возраста больного. Для облегчения состояния показано ввести 0,2-1 мл пятипроцентного раствора эфедрина.
Запрещено использовать медикамент, если целостность ампулы нарушена (каким бы незначительным ни казалось повреждение). Нельзя вводить средство, если маркировка не читается, оттенок или структура наполняющего вещества изменились, срок годности кончился. Запрещено применять медикамент, хранившийся неправильно.
Согласно отзывам, это одна самых эффективных вакцин против бешенства. Врачи и пациенты отмечают, что вовремя предпринятая терапия может с с вероятностью до 90% позволить избежать осложнений. Профилактическая вакцинация с использованием препарата также показывает хорошие результаты.
Кокав (Cocav)Состав
Лиофилизат Кокав состоит из инактивированного ультрафиолетом вируса бешенства. В данном препарате использован штамм вируса «Внуково-32», который выращивают культурально на клеточном материале почек хомяков. Затем вирусный препарат очищается и концентрируется до содержания в одной дозировке 2,5 МЕ. Как стабилизаторы используют сахарозу и желатозу.Фармакологическое действие
Препарат Кокав представляет собой вакцину, которая стимулирует выработку иммунитета к бешенству. Инактивированный вирус вводится в растворе в организм и вызывает продукцию специфических антител. Эти антитела при попадании реального «дикого» вируса бешенства его обезвреживают, образуя комплексы антиген-антитело. Активный иммунитет формируется примерно на 1 год. Время выработки достаточного количества антирабических антител – две недели.Показания к применению
С лечебной целью проводят иммунизацию сразу после укусов животных (как домашних, так и диких), контактов человека с бешенными, а также незнакомыми животными. Если животное оставило на поверхности кожи или слизистых свою слюну, поцарапало, то иммунизация также проводится в обязательном порядке. Кокав не эффективен для лечения уже начавшегося бешенства, так как для формирования иммунитета необходимо время. Применяется препарат лишь в инкубационный период. С профилактической целью иммунизируют препаратом лиц, которые по долгу службы находятся в контакте с животными или работают с вирусом (охотники, работники боен, ветеринарных клиник, вирусологи, изготовители чучел, люди, выделывающие шкуры, лесники, специалисты по отлову животных).Способ применения
Препарат предназначен для в/м введения. Инъекции в ягодичную область категорически запрещены. Место для укола у взрослых – дельтовидная мышца, у детей – мышца в передней верхней части бедра. Растворение лиофилизата проводят не менее минуты и не более 5 минут. Следят, чтобы порошок лиофилизата полностью растворился, имел правильный цвет и в растворе отсутствовали посторонние включения. Строго контролируется срок годности и записывается серия препарата. Хранение вакцины в разведенном состоянии запрещено. Вводится Кокав сразу после превращения пористой массы в раствор.Иммунизацию проводят по специальным схемам. Для профилактики используют следующий алгоритм прививок:
- первичная иммунизация из трех уколов (в день обращения, на 7 и 30 дни);
- первая ревакцинация (проводится через год и состоит из одной инъекции);
- последующие ревакцинации (каждые три года по одной инъекции).
Не назначается лечение, если нет поврежденных кожных покровов в местах ослюнения или не было прямого контакта с больным животным. При наличии ссадин, ослюнения, одиночных неглубоких укусов, царапин конечностей или туловища, которые появились в результате контактов с домашними, сельскохозяйственными животными лечебно-профилактическая иммунизация проводится по схеме: по одной дозе шесть дней (в 0 и третий дни, 7 и 14, через месяц после обращения и через три месяца). Параллельно проводится наблюдение за животным. Если симптоматики болезнь у него в течение 10 дней не наблюдается, то схему вакцинации прерывают. В других случаях – продолжают по стандартной схеме.
При ослюнениях слизистых, укусах (даже поверхностных) головы, шеи, лица, пальцев и кистей, гениталий, а также глубоких укусах любой локализации сельскохозяйственных и одомашненных животных, любых укусах диких животных, грызунов, летучих мышей необходима комбинированная терапия антирабическим иммуноглобулином и антирабической вакциной. Схема вакцинации Кокавом та же (шесть инъекций в 0-3-7-14-30-90 дни), но добавляется с первого дня терапия гетерологическим, гомологическим иммуноглобулином. Если есть возможность наблюдения за животным, и оно остается здоровым, то после третьей инъекции вакцинационную схему прекращают. Вводится иммуноглобулин и вакцина в разные места. Иммуноглобулин не имеет смысла вводить после вакцинации. Для всех возрастных групп дозировка на введение одинакова. Если пациент был предварительно привит, и произошел контакт с больным животным, то проводят вакцинацию в 0 и 3 день. После каждого укола вакцины еще полчаса пациент должен оставаться в медучреждении для контроля медперсонала за реакцией на вакцинацию.
Побочные действия
Нежелательные реакции в основном местного характера. Проявляются в виде припухлости, зуда, гиперемии и отека тканей. Локальные лимфоузлы могут воспаляться. Общие симптомы разнообразные, но обычно не сильные. Появляется астения, недомогание, головная боль, неврологические реакции. У около 4% пациентов наблюдается тошнота после инъекций. Побочные реакции – не показатель для прекращения схемы иммунизации. Госпитализацию проводят при появлении неврологической симптоматики.Противопоказания
Для лечебно-профилактического использования Кокава противопоказаний нет. При профилактической иммунизации противопоказаниями являются:- острые инфекции;
- острые патологии неинфекционной природы;
- обострение хронических заболеваний;
- системные реакции на вакцины в анамнезе (отек Квинке, анафилаксия, генерализованная сыпь);
- бронхиальная астма ;
- застойная сердечная недостаточность ;
- коллагенозы;
- беременность.
Беременность
Кокав условно безопасен для беременной и плода. Препарат относится к В2 категории безопасности для беременных. Это означает, что прямого или косвенного вреда в экспериментах на животных и у ограниченного количества привитых женщин не наблюдалось. Применять в качестве лечебно-профилактического средства у беременных можно по жизненным показаниям.Лекарственное взаимодействие
Недопустимо из-за фармакологической несовместимости проводить вакцинацию антирабической вакциной и лечение глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами. Алкоголь, алкогольсодержащие препараты с вакциной Кокав несовместимы. Вакцина против бруцеллеза не должна использоваться с антирабической. Интервал между данными вакцинациями должен составлять месяц.Передозировка
Невозможна передозировка по причине применения только под контролем врача и одинаковости дозы для различных возрастных групп, что сводит на нет вероятность врачебной ошибки.Форма выпуска
Промышленность выпускает Кокав в виде лиофилизата с растворителем в комплекте. Объем растворителя – 1 мл, при смешивании его с лиофилизатом образуется одна доза препарата. Упаковка содержит 5 ампул с порошком и пять ампул с водой для инъекций.Условия хранения
Хранение препарата Кокав осуществляется строго в температурном диапазоне от 2 до 8 Градусов Цельсия. Транспортировка при более высокой температуре (до 25 градусов Цельсия) возможна в течение не более 48 часов. Срок годности препарата Кокав – 18 месяцев.Синонимы
Вакцина антирабическая инактивированная.Действующее вещество:
Инактивированный вирус бешенстваДополнительно
Противошоковый комплект лекарств должен находиться в кабинете для вакцинации.После вакцинационного курса больной получает справку, в которой указывается серия препарата, точная схема курса, описываются поствакцинальные осложнения.
При необходимости вакцинации параллельно с терапией иммунносупрессивными препаратами проводят анализ на определение концентрации специфических вируснейтрализующих антител.
Во время периода вакцинации показано избегать факторов ослабляющих результативность вакцинации (переохлаждения, переутомления, излишних физических нагрузок, перегрева).
Употребление алкоголя запрещено во время курса лечения и в течение полугода после него.
Противопоказано использовать раствор нехарактерный по цвету, с подозрительной мутностью, при неправильном хранении препарата.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, 30-го - 38-го пассажа, выращенный на первичной культуре клеток почек сирийских хомяков, концентрированный и очищенный методами ультрафильтрации, или ультрацентрифу гирования, или ионообменной хроматографии, инактивированный ультрафиолетовыми лучами. Стабилизаторы - желатоза и сахароза. Пористая масса белого цвета, гигроскопична. После растворения - слегка опалесцирующая бесцветная жидкость.
Одна доза (1, 0 мл) содержит не менее 2, 5 Международных Единиц (ME).
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства.
НАЗНАЧЕНИЕ
Лечебно - профилактическая или профилактическая иммунизация людей.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1, 0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть передне - боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.
Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. После курса иммунотерапии выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).
МЕСТНАЯ ОБРАБОТКА ПОВРЕЖДЕНИЙ
Местная обработка ран, царапин и ссадин чрезвычайно важна, и ее необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения: раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (или детергентом), а края раны обрабатывают 70 % спиртом или 5 % настойкой йода. При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел «Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ) »).
По возможности следует избегать наложения швов на рану. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
- при обширных ранах - несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
После местной обработки повреждений немедленно начинают лечебно - профилактическую иммунизацию.
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
Показания. Контакт и укусы людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными.
Противопоказания. Отсутствуют.
Схема лечебно - профилактической иммунизации. Подробная схема лечебно - профилактической иммунизации и примечания к схеме представлены в конце инструкции.
Если, согласно данной инструкции (пункт 3), будет проводиться комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и антирабической вакциной (КОКАВ), то оба препарата вводятся одновременно (сначала вводится АИГ, затем КОКАВ; в разные места).
Антирабический иммуноглобулин (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (см. Схему лечебно - профилактической иммунизации), но не позднее 3 суток после контакта. АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ).
Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Как можно большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу АИГ в ткани вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно (мышцы ягодицы, верхняя часть бедра, плеча). Локализация введения иммуноглобулина должна отличаться от места введения вакцины.
Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
Показания. С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, лесников, работ ников боен, таксидермистов; лиц, работающих с «уличным» вирусом бешенства.
Схема профилактической иммунизации
Противопоказания для профилактической иммунизации
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
- Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
- Аллергические реакции на антибиотики.
- Беременность.
Реакция на введение антирабических препаратов
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств.
В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.
2. После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день. В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного, от 0, 3 до 1, 0 мл адреналина (1: 1000) или 0, 2-1, 0 мл эфедрина 5 %. При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение антигистаминных лекарственных средств, кортикостероидов, препаратов кальция.
ФОРМА ВЫПУСКА
Вакцину выпускают в комплекте: 1 ампула вакцины по 1, 0 мл (1 доза) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) по 1, 0 мл. В упаковке содержится 5 комплектов (5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем).
Иммуноглобулин из лошадиной сыворотки выпускают в ампулах по 5, 0 или 10, 0 мл; раз веденный 1: 100 - по 1, 0 мл в ампуле. Выпускают в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина, разведенного 1: 100. В упаковке содержится 5 комплектов.
Срок годности, условия хранения и транспортирования
Срок годности вакцины - 1, 5 года; срок годности иммуноглобулина - 2 года. Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 °С.
СХЕМА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК КОКАВ И АНТИРАБИЧЕСКИМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ (АИГ)
|
Характер контакта * |
Данные о животном |
Лечение |
|
|
Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта |
Больное бешенством |
Не назначается |
|
|
Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины тулови-ща, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенные домашними и сельскохозяйст-венными животными |
Если в течение 10 суток наблюдения за животным " оно остается здоровым, то лечение прекращают (т. е. после 3- ей инъек-ции). Во всех других слу-чаях, когда невозможно наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.), лечение продолжить по указанной схеме |
Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день |
|
|
Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гени-талий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесен-ные домашними и сельскохо-зяйственными животными. Любые ослюнения и повреж-дения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами |
В случаях, когда имеется возможность наблюдения за животным, и оно в те-чение 10 суток остается здоровым, лечение пре-кращают (т. е. после 3- ей инъекции). Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме |
Начать комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ (см. Доза антира - бического иммуноглобулина (АИГ), стр. 2) в 0 день + КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день |
* Под контактом подразумеваются укушенные раны, царапины, ссадины и места ослюнения.
ПРИМЕЧАНИЯ
- Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ).
- Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно - профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1, 0 мл в 0, 3 и 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то - в соответствии с приведенной «Схемой лечебно - профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ) ».
- Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.
- Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких - либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6- ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия.
Против бешенства не существует средства, кроме своевременного введения вакцины. Без лечебно-профилактических мер эта опаснейшая инфекция приводит к летальному исходу. Вирус передается через слюну животных, домашних, сельскохозяйственных и диких, быстро поражает нервную систему, вызывая гибель клеток. Смерть может наступить уже через несколько дней после заражения. Для предотвращения заболевания используется Кокав вакцина, создающая стойкий иммунитет от бешенства, который сохраняется в течение года.
Кокав: свойства вакцины
Кокав производится отечественным объединением НПО «Микроген», известным своими иммунологическими препаратами. Вакцина поставляется в виде лиофилизата, из которого готовят раствор для инъекций. Под действием медикамента образуются специфические антитела, обеспечивающие иммунитет против бешенства.
Максимум антител вырабатывается примерно на 45-й день с момента введения вакцины.
В состав препарата Кокав входит неактивный вирус бешенства (штамм «Внуково-32»), в одной дозе содержится не менее 2,5 МЕ. Выращивают его в культуре клеток почек сирийских хомячков, после чего очищают и обрабатывают ультрафиолетом.
Лиофилизат в виде белого легко растворимого вещества помещают в отдельные ампулы для однократного введения. В качестве дополнительных компонентов используется сахароза, белок альбумин и желатин. Ампулы с препаратом поставляются вместе с водой, ее добавляют в раствор для инъекций.
Показания для введения препарата
Кокав используют после укусов потенциально инфицированных животных или попадания их слюны на кожные покровы, а также для профилактики заболевания. Препарат необходимо ввести еще до появления первых симптомов. Опасность представляют не только раны и царапины, но и слюна зараженного, если она попадает на человека, есть риск заразиться бешенством.
Инкубационный период варьируется от 10 дней до 3-х месяцев и зависит от зоны инфицирования. От повреждений, близких к голове, болезнь развивается быстрее.
В качестве профилактических мер вакцину от бешенства вводят всем, кто постоянно контактирует с потенциально опасными животными или другими возможными источниками заражения. К данной группе лиц относятся:
- вирусологи и сотрудники лабораторий;
- ветеринары и служащие груминг салонов;
- работники приютов для животных и санитарных служб;
- егеря, лесники и охотники;
- люди, занимающиеся отловом животных;
- путешествующие в страны, где распространено бешенство.
Вакцинацию проводят сразу после контакта с потенциально зараженным животным. Если болезнь уже начала развиваться, появились симптомы бешенства, препарат не поможет. В случае смерти человека, получившего необходимую врачебную помощь, обязательно проводят лабораторное исследование тканей мозга, дают соответствующее заключение и сообщают в органы здравоохранения.
Особенности введения вакцины
Схема иммунизации зависит от области на теле человека, где животным были нанесены повреждения или куда попала слюна. Препарата начинают использовать сразу после обработки ран. К лечебно-профилактическим мероприятия следует приступить немедленно после контакта с источником заражения. Это тот случай, когда считанные часы могут сыграть решающую роль для сохранения жизни человека.
Взрослым вакцину вводят в дельтовидную мышцу, маленьким детям (до 5 лет) - в верхнюю часть бедра, в переднебоковую поверхность. В ягодичную зону делать инъекции нельзя. Раствор необходимо вводить внутрь мышцы медленно, но не превышать периода в 5 минут. По прошествии этого времени Кокав становится непригодным.
Вакцина не продается в аптеках, препарат используется только в медицинских учреждениях, полностью оснащенных средствами для оказания немедленной помощи.
Раствор готовят непосредственно перед инъекцией, его нельзя хранить более 5 минут. Массу с действующим веществом разводят в 1,0 мл воды, она поставляется в одной упаковке с вакциной.
Использование препарата по лечебным показаниям
Перед введением вакцины, раны тщательно промывают в течение 15 минут. Лучше взять мыло или другое аналогичное моющее средство. Поврежденную кожу дезинфицируют йодом или этиловым спиртом. Применение швов следует минимизировать, используя их только для сшивания сосудов и предотвращения кровотечения при обширных повреждениях
В ряде случае вакцину применяют в комплексе с антирабическим иммуноглобулином человека (гомологичным) или лошади (гетерологичным), их вводят перед наложением швов. Затем в течение 30 минут делают инъекцию препаратом Кокав.
Рекомендованные дозировки идентичны для взрослых и маленьких детей. Кокав назначают вне зависимости от времени, которое прошло после нанесения повреждений или контакта со слюной. Если человек обращается за врачебной помощью через много месяцев после возможного заражения, проводится полный курс лечения.
При использовании вакцины Кокав необходимо придерживаться следующей инструкции по применению. По первой схеме препарат используют в объеме 1,0 мл в следующие по счету дни: 0, 3, 7, 14, 30, 90. Данный порядок лечения применяется, если присутствуют:
- повреждения туловища, рук и ног (кроме кистей, пальцев, лица и головы);
- ослюнения целостной кожи;
- неглубокие укусы;
- царапины и ссадины.
Первая схема применяется в случае нетяжелых повреждений от домашних животных, когда укусы неглубоки, не требуют наложения швов и применения дополнительного средства - антирабического иммуноглобулина. Если имели место нарушения кожных покровов или передача слюны от диких зверей или грызунов, то используется вторая схема, которая также применяется при следующих показаниях:
- глубокие повреждения;
- ослюнение слизистых оболочек;
- укусы на голове, шее, в области гениталий или пальцев.
При данных условиях срочно начинают комплексную терапию антирабическим иммуноглобулином. С момента укуса не должно пройти более 3 дней, тогда разрешено использование гетерологичного препарата, и не более 7 дней - для гомологичного. В первом случае нужно проверить пациента на наличие аллергии на белки лошади, во втором - можно не делать такую проверку. После этого вводят Кокав в те же по счету дни, что по первой схеме.
Если животное оказалось здоровым и не являлось носителем бешенства, применение препарата прекращают через 10 дней (после 3-х инъекций). При отсутствии повреждений и ослюнения, лечебная вакцинация не проводит, даже когда о животном достоверно известно, что оно инфицировано.
Кокав в целях профилактики
В профилактических целях регулярную вакцинацию проводят раз в 3 года, но при первом обращении препарат сначала применяют по схеме: 0,1 мл в 0, 7, 30-й день. Инъекции делают внутримышечно в верхнюю часть плеча. За следующим уколом нужно обратиться ровно через год, при этом вводят 0,1 мл препарата, затем аналогичную дозу используют каждые 3 года.
Если человеку ранее делали прививки от бешенства целях, при этом прошло не больше 12 месяцев, необходимо провести курс из 3-х инъекций по 1,0 мл раствора на 0,3 и 7-й день. Лицам, которым ранее проводили неполный курс вакцинации или прошло более 1 года, прививки делают по первой схеме.
Противопоказания
При использовании препарата в лечебных целях противопоказаний нет. Если существует риск, что при укусе или контакте с животным, человек был инфицирован вирусом бешенства, Кокав вводят всем без исключения, даже беременным и кормящим женщинам. Вакцина относится к категории средств В1, она не оказывает воздействия на будущего ребенка.
Противопоказаниями для вакцинации в целях профилактики считаются:
- беременность;
- аллергия на компоненты вакцины;
- болезни в острой форме;
- хронические патологии в стадии обострения и декомпенсации.
Побочные явления
Применение вакцины могут сопровождать как легкие побочные явления, так и достаточно тяжелые, требующие немедленной врачебной помощи. Сразу после инъекции могут наблюдаться следующие проявления:
- небольшой отек в месте укола;
- упадок сил;
- головная боль;
- повышенная температура;
- чувствительность области инъекции;
- увеличенные лимфоузлы.
При появлении аллергических реакций, таких как сыпь и отек Квинке, проводится симптоматическая терапия. Немедленная госпитализация требуется людям с неврологическими симптомами.
Комплексное использование вакцины вместе с иммуноглобулином может стать причиной сывороточной болезни, обычно ее отмечают на 6-7 день. Используются антигистаминные средства, препараты, содержащие кальций, блокаторы рецепторов и глюкокортикостероиды.
Местная аллергия иногда проявляется в течение двух суток. Анафилактические реакции требуют срочной врачебной помощи, госпитализации и наблюдения в больнице. Применяют эфедрин и эпинефрин, дозу подбирают в зависимости от выраженности симптомов и артериального давления пациента.
Взаимодействие с лекарствами
Иммунодепрессанты делают терапию препаратом Кокав менее эффективной. В этом случае обязателен анализ на определение наличия антител, при их отсутствии назначают 3 дополнительных инъекции по схеме 0, 7, 30.
Во время лечения не рекомендуется использовать сильные седативные средства, воздействующие на нервную систему. Успокоительные на натуральной основе разрешены к применению. Любые химиотерапевтические меры в течение полугода после вакцинации должны быть согласованы с врачом, перед назначением каких-либо средств его нужно обязательно проинформировать, что пациент проходил курс лечения от бешенства.
Сочетание с алкоголем
Каждый, кому вводится вакцина, должен знать, Кокав и алкоголь не совместимы. Более того, стоит воздерживаться от спиртных напитков на протяжении 6 месяцев после завершения курса прививок.
Алкоголь негативно влияет на формирование антител, под его воздействием вакцина становится менее эффективной. Если человек был инфицирован, а иммунитет против бешенства не образуется, это проводит к летальному исходу. Этиловый спирт повышает риск развития аллергических реакций в течение полугода после вакцинации, причем он достаточно высок. Неожиданно может появиться аллергия в виде различных анафилактических реакций, без срочной врачебной помощи они очень опасны.
Особые указания
На время лечения следует отложить деятельность, которая требует повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, например, вождение автомобиля, работу с опасными механизмами и химическими веществами.
Стоит опасаться переохлаждения и перегревания, а также переутомления. Непосредственно после вакцинации лучше не начинать употреблять в пищу незнакомые продукты. Лучше минимизировать стрессовые ситуации и нагрузки, подрывающие защитные силы организма.
После инъекции вакцинируемый не должен покидать медицинское учреждение в течение 30 минут, в это время велик риск развития анафилактических реакций, которые требуют немедленного введения нейтрализующих лекарств. В помещении, где проводится вакцинация, необходимо хранить средства экстренной противошоковой терапии.
По завершению курса иммунизации человек получает соответствующую справку или сертификат, в котором указывают следующие данные: название препарата, дозы, даты прививок и все побочные эффекты, последовавшие после вакцинации.
Бешенство - исключительно опасное заболевание, без лечебно-профилактических мер оно приводит к фатальным последствиям, быстрой и мучительной смерти. Всем, кто постоянно находится вблизи потенциального источника инфекции, необходима вакцинация. Получение даже незначительных повреждений кожных покровов от неизвестного животного - повод немедленно обратиться за врачебной помощью и провести комплекс лечебно-профилактических мер.
Инъекция препаратом Мидокалм: инструкция по применению
Уколы Никотиновой кислоты: инструкция по применению препарата
Фильтруемый список
Действующее вещество:
Инструкция по медицинскому применению
Кокав
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-001202
Дата последнего изменения: 03.06.2013
Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.
Состав
Одна доза вакцины содержит: вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный–не менее 2,5 Международных Единиц (МЕ), стабилизаторы: альбумин человека–5,0 мг, сахароза-75,0 мг, желатин–10,0 мг.
Вакцина не содержит консервантов и антибиотиков.
Описание лекарственной формы
Вакцина представляет собой пористую массу белого цвета. Гигроскопична.
Характеристика
КОКАВ Вакцина антибарическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой препарат, содержащий вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами, концентрированный и очищенный методом ультрафильтрации.
Фармакологическая группа
МИБП-вакцина.
Показания
Лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными.
Профилактическая иммунизация: с профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).
Противопоказания
Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют.
Беременность не является противопоказанием.
Противопоказания для профилактической иммунизации.
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
2. Системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины КОКАВ (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
3. Беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.
Способ применения и дозы
Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.
Введение вакцины в ягодичную область не допускается.
Оказание антирабической помощи
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства КОКАВ или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешенства КОКАВ. Интервал между введением АИГ и КОКАВ - не более 30 минут.
Местная обработка ран
Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70% этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода.
По возможности следует избегать наложения швов на раны.
Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
- при обширных ранах - несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ) )
После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.
Лечебно-профилактическая иммунизация
Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».
Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится КОКАВ.
Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.
Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 3 суток после укуса.
Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.
Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения антирабической вакцины.
Схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)
| Категория повреждения | Характер контакта | Данные о животном | Лечение |
| 1 | Нет повреждений кожных покровов, нет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек. | Больное бешенством | Не назначается |
| 2 | Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. | Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). лечение прекращают Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить по указанной схеме. | Назначать немедленно лечение: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30, 90 день |
| 3 | Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами. | Если имеется возможность наблюдения за животным, и оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после третьей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме. | Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. Доза иммуноглобулина антирабического АИГ ) и вакциной для профилактики бешенства: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день |
Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):
1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.
3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».
4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдастся справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.
5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.
6. Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.
Профилактическая иммунизация
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.
Схема профилактической иммунизации
Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).
Побочные действия
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, гиперемией, покраснением, зудом, болезненностью в месте инъекции, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела, системных аллергических реакций (генерализованная сыпь, отек Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих средств.
Возможно развитие неврологических симптомов, такой больной должен быть срочно госпитализирован.
2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, норэпинефрина, эфедрина. Кратность, способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.
При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов Н 1 гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств, глюкокортикостероидов, препаратов кальция.
Передозировка
Не установлены.
Взаимодействие
Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее, чем через 2 месяца.
Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.
Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только, но жизненным показаниям.
Меры предосторожности
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.
Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.
Особые указания
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Сведения отсутствуют.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения выпускается в комплекте: 1 ампула вакцины – 1 доза (не менее 2,5 МЕ) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) – по 1 мл.
По 5 комплектов вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачке из картона. При использовании ампул с кольцом излома или точкой для вскрытия скарификатор ампульный не вкладывается.
Условия хранения
При температуре от 2 до 8°С в недоступном для детей месте.
Условия транспортирования.
В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С.
Допускается транспортирование при температуре до 25°С не более 2-х суток.
Срок годности
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Условия отпуска из аптек
Для лечебно-профилактических учреждений.
КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная - инструкция по медицинскому применению - РУ №
