Ребенок 1 год сломал нос. Основные симптомы перелома носа у детей

Вой сына вместе с лифтом поднимался с первого этажа на пятый, и я уже понимала, что случилось что-то крайне неприятное. Двери раскрылись и я увидела... его лицо в крови. Сын рассказал, что остановился поговорить со знакомыми мальчишками, которые прыгали на скейтбордах, наклонился над скейтами, сложенными в пирамиду, чтобы один из них поправить, а другой мальчик, не видя этого, ударил по нижнему в пирамиде скейту ногой так, что вся пирамида взлетела в воздух и впечаталась моему ребенку в нос.

Я бросила все дела и мы поехали в травмопункт.

Пока мы сидели в очереди, нос распух, а рентгеновский кабинет закончил работу. Дежурный хирург, осмотрев лицо, сообщил, что нос сломан и посоветовал как можно скорее обратиться в такую больницу, где есть ЛОР-отделение.

В больнице сыну сделали рентген, меня успокоили, что кость запала, а не сломалась, но все равно придется делать операцию, чтобы поставить ее на место, прописали капли для снятия отека и отправили домой на 5 дней.

Комментарий специалиста.

Травма носа у ребенка всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу проводить хирургические вмешательства. Пострадавшему делают рентгеновский снимок, врач смотрит, есть ли перелом и какой он: со смещением, без смещения, насколько выражен отек, и назначает для начала консервативное лечение. К тому же травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором нежелательно сразу проводить операцию, так что пауза в несколько дней между травмой и операцией – необходимое условие.

Ставим кость

В назначенный день мы приехали в больницу. Сыну измерили температуру, и к моему удивлению она оказалась повышенной. Я слышала, что на операцию ребенка с простудой не возьмут: в носу много мелких кровеносных сосудов, а свертываемость крови, когда у человека температура выше нормы, ухудшается, поэтому ждала, что нас отправят домой. Но сестра успокоила: у детей температура часто поднимается от волнения, мальчика же не сегодня положат на операционный стол, врачи посмотрят, какая температура у него будет завтра. И увела Кирюшку в отделение.

Вечером мне было очень грустно дома одной. Я все думала, как он там? Ночью раздался телефонный звонок: «Мама, – сказал мой сын сдавленным шепотом, – здесь так здорово: мы кидаемся в палате подушками!»

Следующим утром его взяли на операцию, а днем я уже сидела в палате. Кость переносицы поставили на место, из ноздри выглядывал тампончик, закрепленный марлевой повязкой. Мальчик уже не веселился, а капризничал, хотел, чтобы его пожалели и приласкали, как маленького.

Комментарий специалиста.

Со сломанными носами мальчики попадают в больницы в два раза чаще, чем девочки. И в основном – в 10–12 лет, в самый активный, непоседливый возраст. Большинство травм – случайные, по неосторожности, полученные в игре. Ребята постарше уже относятся к себе аккуратнее, да и кости у них более массивные, не так легко ломаются. В 14–15 лет, если травмы и бывают, то как результат драк или неудачных занятий спортом.

Кость переносицы от удара может просто «запасть», без перелома. Может сломаться, но не до конца, как ломается ивовая ветка. Именно такие переломы чаще бывают у детей, потому что у них в костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых. Но в любом случае косточку надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа.

У нас в стране такие операции делают двумя способами. Старый метод, от которого еще не везде отказались, это когда под местной анестезией специальным инструментом, похожим на длинную узенькую лопаточку, косточка приподнимается и фиксируется снизу тугим марлевым тампоном. Через сутки-двое тампон вынимают, а косточка... бывает, что падает опять. Зарубежные врачи доказали, что фиксирующие тампоны на самом деле не нужны. Потому что главное – правильно поставить кость, вокруг нее нет мышц, которые могли бы ее сдвинуть. А поставить ее правильно удобнее, если операция проходит под общим наркозом: пациент ничего не чувствует, не испытывает страха, не мешает работать хирургу... В таком случае тампончик можно сделать маленьким, только, чтоб впитывал влагу, он не будет сильно травмировать слизистую, и заживление пойдет быстрее. Так сейчас делают операции и во многих наших клиниках.

Выпрямляем перегородку

Через несколько дней, когда врачи убедились, что косточка стоит как надо, нам предложили, не выписываясь из больницы, сразу сделать вторую операцию – исправить перегородку носа. «Профессор на обходе сказал, что она превратилась у меня в гармошку», – с гордостью заявил сын. Но теперь он уже боялся попасть на операционный стол, потому что, как ни крути, все манипуляции, связанные с носом, очень болезненны, да и послеоперационный курс уколов – тоже не фунт изюма. Сын без конца звонил по сотовому домой, плакал, мотал нервы и мне и врачам, так что им даже пришлось отобрать у него телефон, но все-таки добился, что в день операции мне разрешили приехать.

…Его привезли на каталке спящего и он продолжал спать до позднего вечера, а потом и ночь. На самом деле в моем присутствии не было никакой необходимости. Но раз уж я сидела тут, доктор показал мне на компьютере фильм, как проходила операция. Смотреть на увеличенную до размеров экрана носовую полость было с непривычки страшновато, но любопытство журналиста взяло верх.

Комментарий специалиста.

При травмах искривление перегородки носа случается реже, чем перелом или западение кости. Но операция по ее восстановлению проходит сложнее. В большинстве наших больниц ее выполняют по старинке, методом, разработанным еще в 1901 году. Непосредственно перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее, выделяет деформированный участок, вырезает и выкидывает. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до пяти дней.

Но дело в том, что хрящ перегородки носа с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней покоится слизистая. Нередко в том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает «высыхать». В ней образуется сначала маленькая дырочка, которая со временем становится все больше и больше, хрящ оголяется и постепенно разрушается. В перегородке носа появляется дыра, и когда она становится величиной с копейку, требуется новая операция, чтобы ее «залатать».

Но теперь есть и другие методики, которые позволяют «выровнять» перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа или эндоскопа. Врач вводит в полость носа тоненькую оптоволоконную трубочку, в которую встроены световод и видеокамера, передающая изображение на экран монитора. Причем место искривления хряща он достигает, не повреждая слизистую, а делая разрез в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигаются, деформированный участок хряща удаляется, вынимается, его помещают в специальную «крушилку», где хрящ выпрямляется, и его вставляют обратно. Носовая перегородка с двух сторон сжимается силиконовыми пластинами и для фиксации прошивается. У входа в ноздрю пациенту делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки можно снять. Перегородка ровненькая, слизистая не нарушена и не воспалена, нос хорошо дышит!

Хеппи-энд

В больнице ребенок провел три недели. Когда его выписывали, врачи велели беречь нос, как хрустальную вазу. Три месяца – никаких игр с мячом, возни и падений. Даже спать, уткнувшись носом в подушку, было нельзя. Доктор предупредил, что оперировать нос повторно будет очень тяжело, и за хороший результат он не ручается. И мы выдержали такую жизнь: все лето без футбола, «вышибал» и «салочек», хотя в 12 лет, согласитесь, это тяжело.

Признаки перелома носа у ребенка хорошо заметны и легко диагностируются. Наличие одного или нескольких симптомов травмы органа дыхания у малыша является причиной для посещения поликлиники.

Причины перелома носа у детей чаще всего связаны с травмами, полученными посредством механического воздействия. Для ребенка это падения или удары тупыми предметами во время игр. В год, основным фактором является падение ребенка на твердую поверхность и неумение правильно группироваться. Частые падения связаны с несовершенством вестибулярного аппарата, когда малыш совершает первые шаги.

В районе 3-5 лет переломы связаны с механическим воздействием. Им является удар различными предметами, дверцами шкафов. В более позднем возрасте, травмы происходят в результате драки или на занятиях в секциях легкой атлетики, различных единоборств.

Полностью исключить возникновение травм невозможно. Основная задача максимально предупредить возникновение опасных ситуаций. Для этого необходимо обеспечить безопасность ребенка в возрасте 1 год во время первых шагов, постараться убрать или научить малыша пользоваться окружающими предметами. В старшем возрасте ознакомить с техникой безопасности.

Как определить перелом носа у ребенка?

Симптомы перелома носа у ребенка проявляются в комплексе или по отдельности. Они во многом определяются силой механического воздействия. Дети, обладающие крупными, выдающимися вперед носами, чаще подвержены переломам, чем те, кто имеет орган дыхания небольших размеров.

К классическим симптомам перелома относятся:

состояние шока;
рвотные позывы, тошнота;
головокружение;
кровотечение;
болевой синдром;
выраженный отек тканей;
травма кожных покровов;
искривление органа;
затруднение носового дыхания;
обильное слезотечение.

Симптомы перелома носа не дают основания для самодиагностики без консультации специалиста. По этой причине, при появлении признаков травмы органов дыхания следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Первая помощь при травме носа

Большое значение для лечения сломанных костей носа имеет первая помощь. После травмирования лицевой области, родители должны действовать достаточно быстро, придерживаясь ряда правил.

Успокоить малыша. После удара ребенок находится в шоке. Он испытывает сильные болевые ощущения. Поэтому важно его успокоить, максимально снять нервное напряжение.
Занять правильное положение. Важно, чтобы ребенок занял положение сидя. При этом голова слегка наклонена вперед. Это позволит предотвратить закупорку носовых ходов запекшейся кровью, а также не даст ей проникнуть в горло.
Снять отек. На место травмы прикладывают чистый носовой платок или салфетку, смоченную в прохладной воде. Это позволит уменьшить отек и прекратить кровотечение. Прикладывать лед или замороженные продукты к травмированной коже запрещается.
Вызвать медиков. Не рекомендуется лечить перелом носика самостоятельно. Важно, как можно быстрее после травмы обратиться в медицинское учреждение за оказанием помощи. Для этого вызывают бригаду медиков или перевозят пострадавшего самостоятельно. При личной перевозке ребенка должна присутствовать двое взрослых. Один держит и успокаивает малыша, второй ведет машину.

Категорически запрещается при оказании первой помощи самостоятельно вправлять кости сломанного носа. Также не рекомендуется разрешать ребенку сморкаться, делать резкие движения, трогать поврежденное место руками. Это приводит к смещению сломанных костей и повторному кровотечению.

Диагностика и лечение

Травма и сопровождающий ее болевой синдром не являются однозначными признаками перелома. Точный диагноз устанавливает только отоларинголог или травматолог. После первичного осмотра, при наличии оснований, осуществляется рентгенографический снимок органов дыхания. Он позволяет определить сломаны ли носовые кости.

Помимо лор-врача пострадавший проходит консультацию невролога и окулиста. Осмотр, рентгенографическое исследование и консультация узкопрофильных врачей позволяют выявить:

место перелома;
интенсивность отека слизистых тканей;
наличие смещения костей;
повреждение слезных каналов;
сотрясение головного мозга.

Исходя из сложности травмы и состояния пациента, принимается решение о терапевтических методах. В большинстве случаев, малыш проходит лечение дома с регулярными консультациями специалиста. Чаще всего, достаточно первичной консультации и осмотра после завершения курса лечения.

При обращении в поликлинику менее чем через 24 часа после травмы, врач проводит лечение в несколько этапов.

Репозиция. На данном этапе врач вручную ставит носовые кости в нужное положение. Ручное исправление подходит для классических случаев без осложнения. В качестве обезболивающего используются местные анестетики.
Тампонирование. В носовые ходы вставляются ватные тампоны. Они необходимы для прекращения кровотечения и фиксации перегородки в правильном положении. Благодаря их наличию не происходит повторного смещения и деформации.
Наблюдение. Тампоны оставляют на несколько часов. В последующем врач наблюдает, насколько правильно срослись кости.

Операция требуется, когда у детей перелом носа с осложнением или за медицинской помощью обратились более чем через сутки после травмы. Операция требует использования наркоза. Она предполагает повторный разлом костей с последующей постановкой в нужное положение.

Лечение при хирургическом вмешательстве более длительное.

При сопутствующих травмах головы, операцию откладывают на несколько дней. Основное лечение, прежде всего, направлено на устранение признаков сотрясения головного мозга.

Также возможно лечение в рамках стационара. Госпитализация показана при:

выраженных деформациях;
травмах глаз;
сотрясении;
травмировании верхнечелюстных пазух;
длительном кровотечении.

В зависимости от ситуации, ребенку назначают вспомогательную медикаментозную терапию. Она включает в себя кровоостанавливающие препараты, антибиотики, спазмолитики.

Дети энергичны и подвижны, поэтому подвержены частым ушибам и травмам. Перелом носа у ребенка занимает лидирующее место среди повреждений. Часто это случается по недосмотру родителей и очень важно вовремя распознать перелом и обратиться к травматологу. Если этого не сделать, носовые кости могут неправильно срастись, что в дальнейшем приведет к различным осложнениям.

Нос, благодаря своему расположению, сильно выделяется на фоне основного контура лица, поэтому он наиболее подвержен травмам. Детские кости и хрящи не до конца сформированы, по этой причине риск получить серьезное увечье у детей намного выше, чем у взрослых. Перелом носовой кости заметен не только визуально, он наносит и психологическую травму малышу.

Родители должны знать, как выглядит перелом носа у ребенка, чтобы оказать первую помощь и помочь избежать развития патологий в будущем. В худшем случае, носовая травма может закончиться некрозом мягких тканей и привести к такой патологии как асимметрия лица. Неправильно сросшиеся хрящи вызовут искривление носовой перегородки, и как следствие, проблемы с дыханием.

Причины получения травмы

Новорожденный малыш или дети от 1 до 3 лет даже при падении не всегда получают травму носа, это связано с тем, что хрящи их носика покрыты слоем мышечной ткани. Окостенение еще не наступило, а вот после трехлетнего возраста риск сломать нос становится намного выше и причин для этого может быть несколько:

ребенок может упасть с высоты, даже с небольшой, например с кровати;
при игре на детской площадке, упав с горки или качели;
неосторожное обращение с предметами во время игры;
на спортивной тренировке;
при падении во время бега, особенно, если ребенок упал лицом вниз;
при дорожно-транспортном происшествии.

Родители должны следить за малышом, убрать тяжелые тупые предметы, палки, все, чем ребенок может случайно стукнуть себя по лицу. Двери должны плотно закрываться, а ручки шкафов желательно перевязывать, чтобы ребенок при неудачном открывании не мог нанести себе травму.

Симптомы перелома носа у ребенка

Чтобы определить перелом носа, нужно внимательно осмотреть ребенка и выявить определенные признаки, которые зависят от силы полученного удара и особенностей самого органа. Если нос крупный и мясистый, он чаще подвергается травмам, дети с маленькими носиками обычно не испытывают яркой симптоматики.

Основные признаки перелома носа у ребенка:

Назальное кровотечение, бывает внешнее или внутреннее. Внешнее говорит об открытом переломе носовой кости, внутреннее носовое кровотечение появляется при любой травме носа, это связано с повышенной чувствительностью слизистой оболочки и носовых капилляров.
Болевой синдром. Малыш жалуется на боль в области носа и не позволяет трогать его лицо, при пальпации боль усиливается. Если ребенок еще не разговаривает, он будет громко плакать и кричать. Наиболее впечатлительные дети даже могут потерять сознание от болевого шока.
При травме носовой перегородки появляются синяки под глазами и наблюдается отечность слизистых внутри носа. У ребенка затруднено дыхание, он может жаловаться на заложенность носа.
Носовая перегородка может деформироваться, но заметно это становится только после того, как спадет отек.
Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, что часто случается при падении или автомобильной аварии, дополнительными симптомами могут быть тошнота, рвота, головокружение.
Патологическая подвижность носовой перегородки, повышенное слезотечение.

Симптомы перелома достаточно красноречивы, по ним легко определить, что орган серьезно травмирован.

Первая помощь

Зная, как определить перелом носа у ребенка, родители смогут оказать своевременную первую помощь до приезда медиков:

в первую очередь на место перелома нужно приложить холод, это может быть лед, завернутый в ткань, или холодное мокрое полотенце;
чтобы остановить носовое кровотечение, можно использовать ватный тампон, смоченный в солевом растворе, сосуды сузятся и кровотечение остановится, при этом нельзя класть ребенка и запрокидывать ему голову, кровь не должна попадать в горло;
если есть возможность, можно обработать рану спреем с обезболивающим эффектом;
если у ребенка присутствуют симптомы сотрясения мозга, его не желательно транспортировать самостоятельно, это должны делать специалисты;
немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в клинику.

Травмированного малыша нельзя оставлять без присмотра, рядом постоянно должен находиться взрослый человек, также необходимо помнить, что сморкаться ребенку не рекомендуется. Это может стать причиной нового кровотечения и смещения обломков костей.

Диагностика

При обращении в клинику осмотр малыша проводится врачом – травматологом, если перелом открытый, необходимо присутствие хирурга, а также детского лора . Для точной диагностики и оценки состояния ребенка необходимо сделать снимок носовых костей. Для этого проводят КТ или рентгенографию в нескольких проекциях. В зависимости от травмы врач назначает лечение.

Лечение при переломе носа у ребенка

Как только проведена диагностика и выявлены все симптомы, ребенку назначается лечение, которое зависит от сложности травмы:

в носовые полости вставляются марлевые тампоны, это необходимо для остановки кровотечения и поддержания костей и хрящей носа в нормальном положении;
если кровотечение из носа родители малыша остановили, а то, что сломаны носовые кости не заметили, то врач должен будет снова сломать, а затем восстановить кости на место, для этого используется местная анестезия;
на время лечения ребенку назначаются капли сосудосуживающего действия и болеутоляющие средства, обычно боль и отечность спадают через пять дней;
при тяжелых переломах лечение проводится оперативным путем, чтобы зафиксировать носовую перегородку в правильном положении, может потребоваться установка металлических пластин;
перевязки проводятся ежедневно, обычно лечение занимает 1-2 недели.

Если восстановление носовых хрящей и костей не было проведено вовремя, могут возникнуть осложнения в виде постоянной заложенности носа, проблем с обонянием и асимметрии носа. Через несколько лет после травмы будет необходимо только хирургическое лечение.

Период реабилитации и восстановления

У детей костные и хрящевые ткани срастаются намного быстрее, чем у взрослых. Если помощь была оказана своевременно, носовые кости могут восстановиться в течение месяца. Все это время ребенок должен наблюдаться у врача педиатра , это необходимо для контроля за восстановлением организма. В конце лечения врач назначает обследование, которое необходимо для того, чтобы убедиться, что кости и хрящи срослись правильно и состояние маленького пациента удовлетворительное.

В этот период родители должны с повышенным вниманием следить за малышом, во избежание повторных травм и развития осложнений. При своевременном обращении в специалистам лечение имеет положительный прогноз и через некоторое время ребенок будет вспоминать о травме как о небольшой неприятности.

Из-за анатомических особенностей своего расположения именно нос является наиболее подверженным к всевозможным повреждениям. В особенности это характерно для маленьких детей, которые пока еще плохо контролируют свои движения. Перелом носа у ребенка требует незамедлительных действий со стороны родителей. Очень важно своевременно отреагировать на травму и обратиться к врачу. В противном случае на лице может остаться пожизненный и ярко выраженный дефект. Впоследствии его можно будет убрать только при помощи сложной хирургической операции.

Чтобы исключить подобное развитие ситуации, мы рекомендуем узнать, какие существуют признаки перелома носа у ребенка.

Симптомы перелома

Прежде чем назвать симптомы перелома, имеет смысл разобраться с анатомическим строением носа. Этот орган состоит из хрящевой, а также костной ткани. Хрящи – строительный материал для носовых крыльев, кончика и перегородки переднего отдела носа. Что касается костной ткани, то это – строительный материал для задней части перегородки органа и спинки носа.

Симптомы, а также тяжесть повреждения носа, будут напрямую зависеть от многих факторов. В частности, главную роль в этом играет сила удара и предмет, который послужил причиной травмы. Учитывается и размер органа, так как крупный нос подвержен травмам в большей степени, чем маленький аккуратный носик.

Итак, симптомы перелома будут следующие:

Диагностика и первые действия после перелома

Перед началом лечебных процедур необходимо правильно поставить диагноз. Острая боль в поврежденной области и обильное кровотечение не являются достоверными признаками перелома. Окончательный диагноз делает врач, руководствуясь данными, полученными на основе диагностических мероприятий. Диагностика позволит исключить возможность простого ушиба, который также нередко сопровождается кровопотерей, сильной болью и даже потерей сознания.

Осмотр ребенка выполняет отоларинголог, затем назначается рентгенография лицевой области. В качестве дополнительного диагностического метода может использоваться метод эндоскопии. Помимо отоларинголога для установки точного диагноза задействуются другие специалисты, в частности, окулист и невролог. Визуальный осмотр дает возможность:

максимально точно определить характер травмы;
выявить интенсивность отеков;
обнаружить наличие искривления носовой перегородки.

Рентгеновский снимок покажет, имеется ли перелом, и какие кости/хрящи пострадали больше всего. Это один из наиболее эффективных диагностических приемов.

Что делать после того, как ребенок травмировался? В первую очередь нужно успокоить малыша. Далее останавливаем кровотечение – голову нужно наклонить немного вперед таким образом, чтобы кровь не попала в носоглотку. Во избежание сильного отека к поврежденному участку прикладываем холодный компресс.

Не должно быть никаких быстрых или резких движений. Крайне важно полностью исключить возможность чихания и сморкания. В противном случае кровотечение может активизироваться. Ну и, конечно же, после всех этих действий следует вызвать врача.

Лечение носовых травм

Как правило, при легких травмах лечение происходит в домашних условиях под непосредственным врачебным контролем. Однако сильная травма (вплоть до перелома носа) должна лечиться в стационарных условиях. В частности, реабилитация в больнице проводится в следующих случаях:

Что же касается самой медицинской помощи, то она может носить медикаментозный характер, либо же заключаться в оперативном вмешательстве. Для остановки крови прописываются специальные лекарственные препараты. Лечение дополняется приемом успокоительных, обезболивающих, а также спазмолитических средств. Если выявлен перелом открытого типа, то возникает целесообразность в приеме антибиотиков, которые смогут полностью устранить очаг инфекции. Легкие повреждения кожных покровов без нарушения целостности костей обрабатываются антисептическими средствами.

Что касается серьезных травм, когда повреждена или смещена перегородка носа, без профессиональной помощи точно не обойтись. Нужно как можно скорее вернуть кости в правильное положение, а затем зафиксировать их, чтобы они впоследствии правильно срослись.

Откладывать такую процедуру не стоит, рекомендуется сделать это в первые сутки после травмы (однако только в том случае, если нет сотрясения мозга). Если сотрясение имеется, выравнивание и фиксация костей происходит примерно через 7 дней. Еще неделю ребенок находится под строгим врачебным присмотром.

Возможное инфицирование

Рассмотренные выше симптомы переломы носа могут дополняться другими, которые указывают на инфицирование. При носовых травмах проникновение инфекции может происходить практически мгновенно. Это чревато опасными осложнениями.

Чтобы выявить наличие инфекции, обратите внимание на следующие характерные признаки:

Последний признак является наиболее тревожным, так как таит в себе большую опасность. Нередко он провоцирует такое осложнение, как абсцесс мозга. Как правило, такая патология возникает по причине занесения инфекции через кровь или прорыва гнойных новообразований в поврежденных участках. Благо, случается это довольно редко. Чтобы полностью исключить такое развитие событий, необходимо обратиться к врачу для выполнения резекции гнойных скоплений (самостоятельно делать подобную процедуру категорически запрещено).

В отдельных случаях может произойти инфицирование слизистой носа. Как правило, такое случается после перелома при обильном кровотечении.

Мы не советуем затягивать с обращением к специалисту. Не забывайте о болевых ощущениях, которые сопровождают перелом. Кроме того, поврежденные лицевые кости могут срастись неправильно. Как результат – появится асимметрия. Но и паниковать не стоит: перелом носа – это не смертельно и в детском возрасте проходит определенно легче и незаметней.

Переломы носа встречаются довольно часто. Такие травмы возникают в результате несчастных случаев, дорожных происшествий и драк. Дети нередко ломают нос во время активных игр, когда случайно ударяются носиком о твёрдую поверхность. Большая часть таких переломов заживается самостоятельно. Так отёчность сходит через неделю, а синяки исчезают приблизительно через две недели. Однако после травмы в любом случае следует обратиться к врачу, так как при неправильном сращении кости будет косметический дефект и затруднённое дыхание . Понять, что сломан нос несложно по нескольким характерным симптомам.

Формы переломов носа

Есть несколько форм таких переломов. Классификация учитывает степень деформации и силу удара:

Без заметного смещения отломков и внешней деформации носа.
Со смещением обломков и заметной деформацией.
С повреждением носовой перегородки.
С деформацией костей верхней челюсти.

Переломы такого плана могут быть односторонними или затрагивать несколько боковых отделов и перегородку. При открытом переломе повреждается кожа и слизистые, а обломки выпирают наружу.

Опаснее всего переломы со смещением костей. Они приводят к нарушению дыхания, воспалению мягких тканей с образованием гноя, а также к косметическому недостатку.

Очень серьёзным осложнением, часто возникающим при переломе костей черепа, является неврит.

Клиническая картина

Признаки перелома носа у ребёнка и взрослого довольно характерные, поэтому по ним легко определить травму. Насторожить должны такие симптомы:

Сильная боль, которая только усиливается при пальпации.
Синяки и отёчность, что вызвано повреждением сосудов.
Шоковое состояние, которое является следствием травмы или психического потрясения.
Носовое кровотечение. Интенсивность кровотечения определяется степенью повреждения капиллярной сетки в носу.
Кратковременная потеря сознания. Особенно часто такое состояние наблюдается при нарушении целостности решётчатой кости.
Слезотечение. Причиной этого явления считается нарушение проходимости слёзных канальцев.
Затрудненное дыхание.
Синяки под глазами.
Изменение формы носа. Этот симптом почти всегда говорит о переломе носа, хотя некоторая деформация может возникать из-за сильной отёчности.

При открытом переломе повреждаются кожные покровы и обломки костей видны в ране. Если перелом закрытый, то кожа остаётся целой. При открытом переломе всегда массивная кровопотеря. Кроме того, есть большой шанс попадания инфекции в рану.

Если помощь не была оказана своевременно, то спустя сутки ситуация усугубляется. Отёк распространяется на веки и скулы, ухудшается дренажная функция. При появлении симметричных кровоподтёков под глазами можно заподозрить повреждение костных структур черепной коробки.

При сломанном носе очень проблематично остановить кровотечение, особенно если перелом открытый.

Как определить, что перелома нет

При любых травмах носа следует помнить, что не во всех случаях кровотечение вызвано переломом. Чтобы определить, целы ли косточки и хрящи, лицо нужно ощупать.

Если имеет место ушиб, то прикосновения к носу не вызывают сильных болевых ощущений. Дыхание слегка затруднено, но это совсем не критично. Может наблюдаться отёк.

Кровотечение при ушибе тоже может быть сильным, но его легко остановить, приложив к переносице холод. Даже платок, смоченный прохладной водой, сможет помочь. На лечение ушиба уходит чуть больше недели, именно за это время исчезают все симптомы. На лечение перелома нужно немного больше времени.

Узнать, а сломан ли нос несложно, для этого достаточно прощупать орган обоняния и посмотреть на лицо в зеркало. Если даже лёгкие прикосновения вызывают сильную боль, а вокруг носа есть кровоподтёки и наблюдается отёк тканей, то кости, вероятнее всего, повреждены.

Признаки ушибов и переломов носа схожи, но в последнем случае симптоматика более выражена и вероятность развития осложнений выше.

Консервативные методы лечения

При признаках сломанного носа категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить кости . Это может привести к повреждению мягких тканей и иным осложнениям.

Неотложная помощь

Если все симптомы указывают на повреждение костей и хрящей в носу, пострадавшему следует оказать первую помощь. От своевременности её оказания будет зависеть последующая клиническая картина. Действовать нужно по такому алгоритму:

Удобно сесть на стул и наклонить голову вперёд, чтобы кровь не стекала в носоглотку.
Носовые проходы осторожно прочищают хлопковой салфеткой, смоченной в кипячёной воде.
На переносицу прикладывают холод. Это может быть мешочек со льдом или просто любой холодный продукт.
Если перелом открытый, то раневую поверхность обрабатывают любым антисептическим раствором. Это может быть раствор Фурацилина, перекись водорода или Мирамистин.
При проявлениях сильного повреждения сосудов и кровотечении крылья носа плотно прижимают к носовой перегородке и так удерживают на протяжении 10 минут. Если эти манипуляции результата не дали, необходимо сделать два марлевых тампона, смочить их в перекиси и плотно тампонировать ноздри.
При обильной кровопотере необходимо вызвать скорую помощь или добраться до больницы своим ходом.

Если перелом носа у ребёнка, то, прежде всего малыша нужно успокоить, а затем уже оказывать помощь. Многие детки панически боятся вида крови, поэтому могут сильно плакать и нервничать, что только усугубляет ситуацию.

Даже если состояние пострадавшего после оказания первой помощи стабилизировалось, необходимо всё равно показаться отоларингологу для определения степени повреждения костей, хрящей и мягких тканей.

Обезболивающие препараты

Перелом носа чаще всего сопровождается сильной болью. Чтобы купировать болевой синдром, следует принимать Кетанов, Ибупрофен или Нимесулид. Парацетамол при переломах костей помогает слабо.

Такие препараты уменьшают воспаление, понижают температуру и хорошо обезболивают. При переломах носа можно принимать лекарственные средства в таблетках и капсулах. Если состояние очень тяжёлое и затронута решётчатая кость, показаны инъекции обезболивающих препаратов.

Сосудосуживающие капли

После перелома носа дыхание может быть сильно затруднено из-за выраженного отёка. В этом случае врач может порекомендовать сосудосуживающие капли – Називин, Отривин и Ринорус. Благодаря этим лекарственным препаратам уменьшается отёк и облегчается дыхание. Эффект после закапывания носа заметен уже через 10 минут и сохраняется на протяжении 4-6 часов.

Использовать сосудосуживающие препараты более 5 дней нельзя, так как есть вероятность привыкания и чрезмерного высыхания слизистой.

Антибактериальные препараты

Если перелом носа открытый, то это не только выглядит устрашающе, но и грозит инфицированием. Чтобы предотвратить попадание инфекции в ранку, необходимо несколько раз в день тампонировать нос марлевыми тампонами, смазанными антибактериальными мазями. Подойдёт Левомеколь, или Стрептомициновая мазь.

Если вторичная инфекция уже развилась, то прописывают не только препараты для местного использования, но и системные антибиотики большого спектра действия. Чаще всего прописывают антибиотики из группы пенициллиновых или макролидов.

В период восстановления пострадавшему запрещены любые физические нагрузки, посещения саун и бассейнов. Кроме этого, на протяжении 2-3 недель стоит избегать ношения очков, так как они давят на переносицу.

Хирургическое вмешательство

Показанием к хирургическому вмешательству является сильная деформация носовой кости, перелом с множественными обломками и западение носовой кости. Если наблюдается смещение, врач проводит репозицию под местным наркозом и туго тампонирует ноздри. Чтобы исключить повторное смещение частей кости, могут накладываться специальные шины, на срок до 2 недель.

При травмах носа желательно сразу показаться врачу. Необходимо помнить, что переломы можно исправить консервативным методом только в течение двух недель. После этого исправить косметический дефект можно только операцией.