Что нужно пить при желтухе. Желтуха

Желтуха – это заболевание, при котором повышается уровень билирубина в крови. Основной симптом желтухи – это окрашивание кожи и слизистых в различные оттенки желтого цвета. Билирубин - это желтый пигмент, который образуется в процессе распада гемоглобина (главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода). В здоровом организме билирубин выводится с мочой и калом. Желтуха иногда развивается у новорожденных в течение первых двух-четырех дней жизни. У недоношенных детей симптомы желтухи могут проявиться спустя несколько недель. Желтуха у взрослых и домашних животных – это комплексное проявление нарушений в работе печени. Симптомы желтухи возникают в результате массового распада эритроцитов и поступления гемоглобина в плазму. Прочитав эту статью, вы узнаете, как распознать симптомы желтухи. Раннее и своевременное выявление заболевания является необходимым условием для быстрого излечения.

Шаги

Осмотр кожи на наличие признаков желтухи

Обратите внимание на желтый цвет кожи и белков глаз. Если у вас желтуха, вы, скорее всего, заметите пожелтение кожи и белков глаз. Пожелтение может начинаться с лица и постепенно распространяться на другие части тела.

Обратите внимание на зуд. Желтуха может вызывать сильный зуд кожи. Причиной зуда является повышенный уровень токсинов в крови, возникающий вследствие распада эритроцитов. При застое желчи билирубин через травмированные каналы просачивается в кровеносные капилляры. Из-за этого кожа начинает чесаться.

Обратите внимание на сосудистые звездочки на коже. Во время желтухи на коже могут выступать хорошо заметные кровеносные сосуды. Сосудистые звездочки - это проявление расширения сосудов. Сосуды расширяются в том случае, когда печень перестает справляться со своими функциями и затрудняется фильтрация крови. При этом возникают застои, вследствие которых сосуды расширяются, теряя свою эластичность.

Обратите внимание на подкожные кровотечения. При желтухе можно заметить появление небольших красных или фиолетовых пятен. Причиной появления подкожного кровотечения может стать замедление процесса свертывания крови вследствие нарушения работы печени. Также риск возникновения подкожного кровотечения увеличивается вследствие повышенного разрушения эритроцитов.

Обратите внимание на образование синяков. Если у вас желтуха, возможно, вы заметите у себя склонность к появлению синяков. Также может увеличиться длительность свертывания крови при порезах.

В печени синтезируются вещества, необходимые для свертывания крови. Поэтому плохая свертываемость крови может возникать при заболеваниях печени.

Другие признаки желтухи

Обратите внимание на цвет стула. Во время желтухи кал, как правило, меняет цвет и становится очень бледным. При желтухе повышение концентрации билирубина происходит вследствие закупорки протоков. При этом возникает снижение уровня билирубина в кале. В результате этого билирубин преимущественно выводится с мочой.

Обратите внимание на частоту мочеиспускания и цвет мочи. Как уже упоминалось выше, билирубин выводится с калом и мочой. При желтухе моча становится темнее в результате повышения уровня билирубина в моче.

Обратите внимание на увлечение объема живота. Если у вас желтуха, печень и селезенка увеличиваются в размерах. Это приводит к увеличению объема живота. Кроме того, заболевания печени могут приводить к появлению жидкости в брюшной полости.

Обратите внимание на опухшие лодыжки, ноги и ступни. Болезнь, в результате которой развивается желтуха, может приводить к появлению отечности в области лодыжек, ступней и ног.
- У здорового человека клетки печени связывают выделенный билирубин, превращая его в прямую водорастворимую форму. Когда функционирование печени нарушается, жидкость начинает скапливаться в различных частях тела, вызывая отечность.
Следите за поведением вашего ребенка. Возможно, вы заметили нетипичные для поведения ребенка симптомы, такие как пронзительный крик, отказ от пищи, вялость и трудности с пробуждением.

Сдайте анализ крови на билирубин. Самый точный способ определения желтухи – это проведение анализа крови на билирубин. Если билирубин повышен, врач проведет дополнительное обследование, которое поможет ему определить причину желтухи. Кроме того, он сможет определить функциональное состояние печени, а также предупредить развитие возможных осложнений.
- У новорожденных, как правило, проводится чрескожное исследование билирубина. Чрескожный измеритель билирубина – это небольшое портативное устройство, которое измеряет уровни вещества, когда его прикладывают к коже. Благодаря проведению этой процедуры, врач может определить, повышен ли у вашего ребенка уровень билирубина.
Обратите внимание на другие симптомы болезней печени. К ним можно отнести потерю веса, тошноту и рвоту, а также рвоту с кровью.

Многие задаются вопросом: что такое желтуха, чем она опасна для человека? Большое количество людей считают проявления желтухи признаком гепатита или синдрома Боткина. Специалисты утверждают: данное заболевание может возникнуть и по другим причинам.

Во время желтухи кожа и белки глаз становятся желтоватыми

Как проявляется желтуха

Первые признаки желтухи у взрослых очень часто окрашивают кожный покров, белки глаз и слизистую в желтоватый оттенок. Обычно это связано с большим объемом накопленного билирубина, который должен высвобождаться в момент распада эритроцитов в селезенке. После чего он поступает в печень и после всех процессов полностью выводится из тела человека. Если этот процесс будет нарушен, у больного человека будет накапливаться данное вещество в крови, что и приведет к изменению цвета глаз и слизистой.

В момент распада клеток крови организм человека производит желтый пигмент, который должен выходить наружу вместе с ежедневным стулом. В момент проявления желтухи у людей отмечают печёночную недостаточность и нарушение ее проходимости. В этот момент билирубин остается в крови, который способен в маленьких объемах выходить через кожу и почки.

Данная болезнь считается самой распространенной во всем мире. В народе недуг называют гепатитом А или заболеванием Боткина. Он относится к вирусному происхождению, который влечет за собой отравление всего организма, а также нарушение функции печени.

Виды желтухи

В медицине существует несколько видов желтухи, вызванной различными болезнями:

гепатит В и С;
аутоиммунная;
мононуклеозная;
токсическая;
бактериальная;
лекарственная.

Также специалисты используют и другую классификацию болезни, которая влияет на место ее возникновения и оттенок. Врачи выделяют три класса желтушки у взрослых людей:

надпеченночная, которая проявляется при заболеваниях крови;
паренхиматозная, которая развивается из-за нарушения работы печени;
механическая, связана с проблемами выведения билирубина из тела человека.

Для этих групп с симптомами появившейся желтухи определены специфичные оттенки кожного покрова:

Желтоватый цвет кожи свидетельствует о процессе распада клеток крови

желтоватый окрас с красным отливом характерен для болезни, связанной с печенью;
желтоватый цвет с лимонным отливом характеризует процесс распада клеток крови, как на фото;
темно-зеленоватый цвет говорит о проблемах с желчевыводящими путями.

Период инкубации очень часто может длиться в течение пару месяцев. От этого будет зависеть тяжесть недуга, его хронического последствия и продолжительность.

Заболевания, вызывающие желтуху

Для того чтобы правильно установить диагноз, специалисты устанавливают настоящую причину появления желтухи и ее стадию.

Надпечёночная желтуха у взрослых связана с процессом распада кровеносных клеток - эритроцитов. Это способствует увеличению объема билирубина в кровеносной системе. С таким большим количеством вещества печень не справляется, что приводит в скором времени к интоксикации человека.

Основные заболевания, которые вызывают желтуху у взрослого человека это гемолитическая анемия, талассемия и так далее.

Печёночная форма болезни характерна для разрушения клеток печени и ее капилляров. В момент распада в кровеносной системе сильно увеличивается объем билирубина.

Возникновению печёночной желтухи способствуют:

вирусные гепатиты с острой и хронической формой;
гепатиты с разными этиологиями;
изменения в печени, связанные с хронической интоксикацией спиртными напитками, лекарственными препаратами и различными токсинами;
мононуклеоз, вызванный инфекцией;
заболевание Жильбера;
лептоспироз;
онкологическое заболевание печени;
аутоиммунной синдром, который направлен на разрушение клеток печени.

Такая желтуха у взрослых связана с причинами возникновения выхода желчи из протоков печени. Такое нарушение свидетельствует о наличии препятствия в виде закупорки или обтурации.

Признаки заболевания

Первые симптомы желтухи у взрослого могут быть в форме:

желтого оттенка кожи;
увеличенный размер печени и селезёнки;
повышение объема эритроцитов в кровеносной системе;
проявление венозной сетки на животе.

У человека симптомы резкой желтухи могут проявляться в виде сильного зуда, изменения цвета мочи и каловых масс. Из-за высокого объема билирубина фекалии могут окрашиваться в серый цвет, а моча имеет темный цвет. У больного отмечают понижение аппетита, возникновение болевого синдрома в зоне подреберья с правой стороны. Болевой синдром может быть выражен в виде спазмов или будет обладать тянущим характером.

У больного человека может наблюдаться сильный озноб, повышение температуры тела и лихорадочное состояние. В таких случаях человек с желтушностью способен потерять большую часть массы своего тела.

На появление желтухи могут повлиять разные факторы

Причины возникновения

В медицине существует большое количество факторов, которые могут повлиять на появление желтухи, различные симптомы у взрослого человека могут указывать на:

Угроза заражения желтухой грозит людям:

чьи близкие заражены этим заболеванием;
которые вступали в сексуальный контакт с инфицированными лицами;
посещающим регионы с высоким уровнем распространённости данной болезни;
с наркотической зависимостью.

Болезнь желчевыводящих путей и ее признаки

Заболевания, связанные с желчным пузырем, влекут за собой возникновение симптомов резкой желтухи механического характера. Для нее свойственно нарушение выведения желчи в кишку. Такой сбой в работе может быть связан с желчекаменной болезнью, онкологическими новообразованиями, проблемы с поджелудочной железой, а также человеческие глисты и многое другое.

Для механической желтухи характерно повышение температуры тела, большие участки расчесанного кожного покрова. Человеческие фекалии имеют бесцветный оттенок, когда моча наоборот окрашена в темные тона. У больного человека специалисты отмечают повышенное вздутие живота, метеоризм, понос или продолжительный запор. Нередко такие симптомы могут быть вызваны злокачественным новообразованием. В большинстве случаев оно встречается у лиц пожилого возраста.

Признаки заболевания у беременных женщин

Большинство девушек не знают: почему опасна желтуха во время беременности? Специалисты отмечают, что у представительниц слабого пола в интересном положении желтуха может послужить причиной появления сильной изжоги, кожного зуда, а также приступов тошноты. В таких случаях врачи выделяют легкую и умеренную форму. Чаще всего данное заболевание встречается у девушек с первым ребенком.

Патогенез может быть двух видов. В первом случае у будущей матери первые признаки желтухи могут проявиться на первом или втором месяце беременности. В этот момент характерны симптомы:

Желтуха опасна для беременных

снижение или полное отсутствие аппетита;
приступы сильной тошноты;
сильная изжога;
рвотный рефлекс;
резкая потеря массы тела.

В таком случае данный недуг проявляется в виде почечной недостаточности или отклонения в работе печени.

Желтуха у взрослых во время беременности является одной из самой опасной болезнью. Так как в этот момент в серозном отделение накапливается большое количество жидкости, что вызывает сильные отеки, кровотечения и даже гибель ребёнка.

Любая форма болезни во время вынашивания ребенка должна быть вовремя обнаружена.

После всех медицинских обследований специалист сможет назначить правильное и необходимое лечение, независимо от того, на каком месяце находится будущая роженица.

Особенности заболевания в пожилом возрасте

В пожилом возрасте данная болезнь может появляться в наиболее острой форме и протекать с особой тяжестью. Желтуха проявляет себя в течение продолжительного времени, что пагубно сказывается на организме человека старше 60 лет. Специалисты отмечают, что сильно выраженные симптомы заболевания могут привести больного пациента к летальному исходу. Ученные отметили, что на одну тысячу человек приходится около 27 летальных исходов. В большинстве случаев пожилой человек умирает от почечной недостаточности.

Продолжительность болезни

Больные пациенты часто задаются вопросом: сколько продолжается болезнь, какие препараты нужно принимать? Специалисты отмечают, что в большинстве случаев желтуха длится от одного до двух месяцев. Но в некоторых ситуация продолжительность заболевания может увеличиться на неопределенный срок. Сама желтуха проявляется в течение сорока дней. При этом у больных пациентов отмечают все признаки, наступившего недуга.

Выздоровление человека зависит от его иммунитета, стадии и тяжести болезни. Бывает, что большинство пациентов выздоравливают через 6-9 месяцев без приема лекарственных препаратов.

Диагностирование заболевания

При желтухе бывает боль в правом подреберье

На начальном этапе развития болезни человек может не заметить, как появляются первые признаки при желтухе. Очень часто пациент обращается за помощью к специалистам в момент возникновения желтоватого оттенка кожи, глаз и слизистой. Также пациенты отмечают боль в районе подреберья, расположенного с правой стороны. Нарушается нормальная работа пищеварения.

В таких случаях специалисты в первую очередь проводят медицинские исследования, собирают все истории болезни пациента, а также изучают анамнез. После чего устанавливают срок развития заболевания, изменения в теле человека. Обращают внимание, присутствует ли зуд кожи, его характеристика и в течение какого времени он продолжается.

Врачу необходимо знать, не было ли отравление спиртными напитками или любыми лекарственными препаратами, не было ли у больного человека хирургического вмешательства в желчный пузырь или печень.

Заключение

Специалисты рекомендуют один раз в год проходить обязательное медицинское обследование, которое сможет выявить изменения в организме или заметит повышение уровня билирубина. Если у вас появились первые симптомы данного заболевания, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет выявить стадию и тяжесть протекающей болезни и назначить необходимые анализы. После чего специалист пропишет правильное лечение при помощи лекарственных препаратов или назначит срочное хирургическое вмешательство.

Для того чтобы выявить болезнь, специалист назначит анамнез, который сможет учесть большое количество факторов, влияющих на возникновение желтухи. Начиная от переливания крови и заканчивая проколом ушей для сережек.

Не стоит затягивать с посещением своего лечащего врача и ждать пока появится первый признак болезни. Ведь только он сможет правильно оценить ситуацию и спасти человека от различных хронических форм заболевания.

Видео

Симптомы желтухи у взрослых.

Многие считают, что желтуха – это простонародное название гепатита или болезни Боткина, но это далеко не все. Так называют еще ряд многих патологических недугов, которые распространяются не только на печень человека, но и на другие органы. Желтуха появляется при нарушении обмена билирубина, которое может быть спровоцировано разными факторами.

Сегодняшний материал посвящен описанию желтухи и тому, какие встречаются симптомы желтухи у взрослых. Также вы узнаете, как распознать заболевание, и какие методики его лечения существуют на сегодняшний день.

Общие характеристики желтухи

Желтуха появляется вследствие избыточного накопления билирубина в организме человека и для нее характерны такие симптомы, как окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок.

Как правило, билирубины освобождаются при распаде эритроцитов в селезенке, потом они переходят в печень и после участия в обменных процессах выводятся из нашего организма. Однако если какой-то из перечисленных этапов происходит неправильно, билирубин не выводится, а накапливается в крови, вследствие чего слизистые и склеры становятся желтыми.

Так происходит, поскольку при распаде гемоглобина организм производит желтый пигмент, который у здорового человека выходит посредством дефекации. Однако при наличии желтухи, причиной которой также является печеночная недостаточность и нарушенная проходимость жёлчевыводящих путей, билирубин может оставаться в крови в большом количестве и лишь в незначительном количестве выводится через почки или кожный покров.

К желтухе особо склонны жители стран с теплым климатом и плохими санитарными условиями проживания.

Какие заболевания называют желтухой?

Как уже говорилось, чаще всего под желтухой понимают болезнь Боткина или гепатит группы А. Помимо этого, желтухой называют такие болезни, как:

вирусный гепатит группы С и В;
аутоиммунные формы гепатита;
токсические;
бактериальные;
мононуклеозные.

Независимо от вида заболевания, инкубационный период желтухи продолжается несколько месяцев, сама болезнь имеет три формы:

острая;
затяжная;
хроническая.

Причины появления желтухи

У взрослых причинами появления желтухи чаще всего бывают:

Наиболее подвержены заражению вирусным гепатитом группы А такие категории людей:

близкие родственники зараженных;
люди, состоявшие в половых отношениях с инфицированными;
люди, посетившие страну, где вирус распространен очень широко;
наркоманы.

Желтуха: симптомы заболевания у взрослых

Основные симптомы желтухи у взрослых людей следующие:

желтая кожа;
увеличение селезенки и печени;
повышение уровня эритроцитов в крови;
появление венозной сетки в области живота;
сильный зуд кожи;
изменения в цвете кала или мочи. Как правило, кал становится серым, а моча – более темной;
потеря аппетита;
отчетливая боль в правом подреберье спазматического или тянущего характера.

Классификация желтухи у взрослых

Симптомы, признаки и методы лечения заболевания зависят от его стадии и вида. В зависимости от причин появления, желтуха имеет большое количество разных форм. Давайте рассмотрим признаки и симптомы некоторых из них ниже.

Признаки и особенности конъюгационной желтухи

Такая форма заболевания связана с нарушением в процессах переработки непрямого билирубина, и как следствие – его содержание в крови резко растет. В основном такая форма характерна для новорожденных детей , поскольку их обменная система еще несовершенна. А вот у взрослых признаки данной формы встречаются реже, и причиной их появления может быть прием тех или иных лекарственных препаратов или врожденные патологии.

Гемолитическая желтуха и ее причины

Данная форма заболевания является следствием патологического разрушения эритроцитов и затруднением вывода билирубина из организма. Ее причинами могут быть:

анемия;
малярия;
лимфосаркома;
лимфолейкоз;
токсическое влияние тех или иных лекарств.

Паренхиматозная форма болезни и ее симптомы

Паренхиматозная форма относится к наиболее распространенным, она появляется вследствие нарушения структуры печеночных клеток из-за цирроза или вирусного гепатита . Ее симптомы такие:

увеличенная печень;
пожелтевшая кожа с красным оттенком;
появление на теле сосудистых «звездочек».

Печеночная форма: описание и симптомы

Подобная форма желтухи возникает при нарушении нормальной работы печеночных клеток из-за высокого содержания прямого билирубина в крови. К ней приводят такие синдромы, как:

токсические поражения органа лекарственными препаратами;
гепатиты вирусного и алкогольного характера;
цирроз;
злокачественная опухоль.

Характерные симптомы:

желтушность кожного покрова;
потеря аппетита;
тошнота;
боль в правом подреберье;
смена цвета мочи и кала.

Терапевтические мероприятия зависят от причины появления заболевания.

Механическая желтуха и ее причины

Причиной такой формы заболевания является нарушение желчного оттока. Если характер болезни доброкачественный, то причина кроется в наличии камней в желчных протоках, которые нужно удалить. При злокачественном характере потребуется паллиативная операция, снижающая уровень холестаза.

Диагностика и терапия при желтухе у взрослых

Если вы заметили у себя хотя бы малейшие признаки или симптомы желтухи, то нужно немедленно обратиться к врачу. На начальной стадии можно вылечить и восстановить организм независимо от формы заболевания. Однако для постановки диагноза нужно пройти такие диагностические мероприятия:

Лечение желтухи у взрослых зависит от формы, симптомов и стадии болезни, чтобы получить максимально эффективную схему лечения, нужно правильно установить причину появления заболевания. Лечение может быть как консервативным (кроме механической формы) или предполагать хирургическое вмешательство, если случай уже запущен.

Консервативное лечение заболевания включает в себя следующие составляющие:

прием антигистаминных препаратов и стероидов;
плазмаферез;
фитотерапию;
соблюдение строгой диеты.

Конечная цель лечения – это полное избавление организма человека от вируса, профилактические мероприятия и сокращение риска заразить других людей.

Если же у человека развивается аутоиммунный гепатит в хронической форме, ему назначают лечение в виде приема кортикостероидов.

Диета при желтухе у взрослого человека базируется на обильном приеме белков и витаминов группы В. Их содержат такие продукты:

птичье мясо;
рыба;
яйца;
кисломолочные продукты.

Также нужно есть курагу и зерновой хлеб. Однако подробная диета расписывается исключительно лечащим врачом после прохождения пациентом всех диагностических мероприятий.

Лечение вируса группы А

Если развивается вирусный гепатит группы А, то больной со временем выздоравливает без специального лечения. Врачи при этом не назначают никаких специальных препаратов противовирусного характера, а выписывают средства, которые помогают снизить концентрацию вредных веществ в организме, которые скопились при нарушении нормальной работы печени человека.

Терапия заключается в таких мероприятиях , как:

введение дезинтоксикационных растворов, например, витаминов и глюкозы;
прием гепатопротекторов, это препараты, которые защищают печеночные клетки, например, сирепар, силибинин или силибор;
дополнительно может быть назначен прием спазмолитиков, таких как но-шпа, ремидон или папаверин.

Если случаи более сложные, то принцип лечения остается аналогичным, за исключением того, что больше внимания уделяется симптоматическому лечению. В большинстве случае функции печени со временем целиком восстанавливаются.

Для восстановления процессов кровотечения требуется фолиевая кислота . Она содержится в таких продуктах, как:

бобовые культуры;
капуста;
дрожжи;
овощи зеленого цвета;
печень.

Также организм в период восстановления нуждается в клетчатке, которая есть в овсянке. Помимо этого, в рационе должны присутствовать такие продукты , как:

морковь;
огурцы;
помидоры;
кабачки;
фрукты в большом количестве;
свежевыжатые соки.

Независимо от того, какой лечится тип заболевания, нужно целиком воздержаться от продуктов , оказывающих лишнюю нагрузку и без того слабую печень, в частности, от таких:

алкоголя;
жирного;
острого.

Можно подытожить, что желтуха у взрослых людей – это распространенное явление, которое связано с большим количеством заболеваний, для них характерны разные симптомы и причины.

При таких симптомах, как появление желтых очагов на коже и боли в правом подреберье нужно немедленно обращаться к врачу, так как они в большинстве случаев свидетельствуют о наличии той или иной формы заболевания. Чем раньше вы обратитесь, тем быстрее избавитесь от недуга и сможете избежать более серьезных последствий для своего организма.

Желтуха у взрослых - это не болезнь, а комплекс симптомов, которые могут проявляться при различных патологиях печени и желчевыводящей системы. Механизм ее развития связан с метаболизмом билирубина - основного пигмента желчи, который окрашивает ее в насыщенный коричневый оттенок. При нарушении его выведения у больного наблюдается пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек. Однако желтуха - это не только пожелтение кожных покровов. Она наносит вред организму и может приводить к опасным последствиям.

Механизм развития желтухи

Для того чтобы понимать возможные причины желтухи, стоит разобраться в обмене билирубина. Он представляет собой один из основных желчных пигментов, а его источником является гемоглобин крови. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин распадается на несколько составляющих. Одна их них (гематоидин) превращается сначала в биливердин, затем в билирубин. На этой стадии он считается несвязанным (непрямым, сводобным), поскольку еще не прошел ряд химических превращений. Далее его обмен выглядит следующим образом:

соединение с белками для транспорта в ткани печени;
поступление в гепатоциты и соединение с глюкуроновой кислотой - на этом этапе билирубин становится связанным (прямым);
в связанном виде билирубин приобретает способность растворяться в воде, поэтому может двигаться в составе желчи;
поступление с желчью в тонкий отдел кишечника, выведение естественным путем в форме стеркобилиногена (под влиянием воздуха трансформируется в стеркобилин и окрашивает кал).

Деление билирубина на прямой и свободный важно в том числе для понимания причины желтухи. В зависимости от того, какая форма повышается в крови пациента, можно сделать вывод, на каком этапе пигментного обмена произошли патологические изменения.

Причиныё

Желтуха у взрослых может указывать на различные заболевания. Они возникают при патологиях метаболизма билирубина на разных этапах. К ним относятся болезни крови, травмы, острые и хронические патологии гепатобилиарной системы:

острые вирусные гепатиты (ОВГ);
печеночная недостаточность и другие заболевания (цирроз);
холелитиаз (камни в полости желчного пузыря), острый холецистит;
массивные кровопотери и анемии;
острые отравления, в том числе пищевые, лекарственные, алкогольные и другие.

Существует ошибочное мнение, что желтуха и гепатит - это одно и то же. Под этим термином иногда понимают вирусный гепатит А, или болезнь Боткина. Однако синдром характерен и при гепатитах, вызванных другими факторами. У новорожденных это явление может происходить в пределах физиологической нормы.

Также стоит выделить ложную желтуху. Так называют изменения, которое возникают при избыточном употреблении пищи, содержащей каротиноиды. К ней причисляют морковь, свеклу, тыкву и другие блюда, окрашенные в разные оттенки желтого, оранжевого и красного цветов.

Классификация

В зависимости от причины развития желтушного синдрома выделяют несколько его видов, собранных в общепринятую классификацию. Отличия между ними состоят в том, на какой стадии начинается накопление билирубина и в какой форме он находится в организме. Все разновидности желтухи и механизм их развития представлены в таблице:

Вид желтухи	Механизм развития, форма билирубина
Конъюгационная	Нарушение связывания билирубина в печени, повышение его свободной формы
Паренхиматозная	Болезни печени, разрушение гепатоцитов, накопление свободного билирубина
Гемолитическая	Повышенное высвобождение билирубина, увеличение уровня свободной и связанной форм
Механическая	Затруднение оттока желчи, возрастание связанного билирубина в крови
Особые виды у новорожденных	Патологическая или физиологическая, возрастание обеих форм билирубина

Коньюгационная

Эта разновидность желтухи возникает при различных патологиях, которые ведут к нарушению конъюгации (связывания) билирубина в печени. Это состояние часто является врожденным и передается генетически. К заболеваниям, которые провоцируют конъюгационную желтуху, можно отнести гипотиреоз и синдром Жильбера. Билирубин, не имея возможности вступить в химические реакции с глюкуроновой кислотой, продолжает циркулировать в крови в свободной форме.

Паренхиматозная (печеночная)

Паренхиматозная желтуха - это самая распространенная разновидность. Она возникает при повреждении паренхимы (функциональной ткани) печени в результате различных факторов. Это могут быть острые и хронические заболевания инфекционного или незаразного происхождения, которые сопровождаются воспалением гепатоцитов и их разрушением.

Среди причин, которые могут спровоцировать печеночную желтуху, можно выделить:

вирусные и незаразные гепатиты;
цирроз печени;
новообразования печени;
отравления и другое.

В результате таких изменений билирубин не имеет возможности связываться с глюкуроновой кислотой и выводиться с желчью. В крови он накапливается в несвязанной форме.

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) называют желтухой. В отличие от воспалительных болезней печени инфекционного происхождения, это заболевание передается алиментарным путем - с загрязненной пищей или водой. Первые его симптомы напоминают ОРВИ, но затем проявляются характерные признаки поражения печени. Возбудитель гепатита А длительное время хранится в окружающей среде. При комнатной температуре он остается жизнеспособным в течение нескольких недель, при -20 оС - нескольких лет. Однако он погибает при кипячении за 5 минут.

Острый вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах. У детей он проявляется чаще, чем желтуха у мужчин и женщин, в связи со слабостью их иммунной системы. В детском возрасте заболевание переносится в легкой форме, у пожилых людей может приводить к значительным осложнениям.

Существует специфическая профилактика (вакцина) против болезни Боткина, которая успешно сдерживает ее вспышки по всему миру. Лечение симптоматическое, направлено на восстановление печеночной ткани путем приема гепатопротекторов. После переболевания остается стойкий напряженный иммунитет, но заболеть повторно гепатитом А можно. У детей после стихания симптомов часто возникает острый период второй раз, а затем наступает выздоровление.

Гемолитическая

Гемолитическая желтуха еще называется надпеченочной. Это специфическое состояние, при котором билирубин появляется в крови в большом количестве, и печень не успевает связывать его с глюкуроновой кислотой и выводить из организма. У многих пациентов оно связано с ненормальным разрушением (гемолизом) эритроцитов - процесс происходит с формированием билирубина. Причинами возникновения желтухи могут быть:

анемии, спровоцированные заболеваниями или кровопотерями;
инфаркт миокарда;
острые отравления ядами (мышьяком, сероводородом, фосфором), лекарственными препаратами.

Избыток билирубина в связанной и свободной формах возвращается в кровь и продолжает циркулировать в ней. Синдром желтухи проходит при устранении его основной причины - гемолиза эритроцитов.

Механическая

Механическая (обтурационная) желтуха развивается при затруднении движения желчи в двенадцатиперстную кишку, то есть при обтурации (нарушении проводимости) желчных протоков. Это состояние может быть спровоцировано несколькими факторами:

гепатитами - воспаленная паренхима органа сдавливает протоки;
желчнокаменной болезнью - конкременты могут закупоривать желчевыводящие ходы или выход из желчного пузыря;
травмы и аномалии строения желчного пузыря;
новообразования.

Билирубин свободно достигает печени и связывается с глюкуроновой кислотой. Однако далее механизмы его обмена нарушаются, поскольку желчь не имеет выхода в тонкий отдел кишечника. Пигмент выходит через кровь, кожу и слизистые, в результате чего они меняют цвет. В крови повышается количество связанного билирубина.

Желтуха у детей

У детей различают несколько видов желтухи. Они могут быть врожденными и связанными с нарушениями работы печени, в том числе вызванные инфекцией. Однако у новорожденного ребенка кожа и слизистые могут быть окрашены в желтый оттенок из-за особенностей работы гепатобилиарного тракта и являться проявлением нормы. Подробнее о разновидностях желтухи у новорожденных, их причинах, методах лечения и диагностики можно узнать в этой статье.

Заразна ли желтуха?

Поскольку желтуха - это не заболевание, а симптом многих патологий, она может быть незаразной или передаваться от больного человека к здоровому. К незаразным причинам относятся травмы, анемии, отравления, токсические и лекарственные гепатиты и другое.

Заболевание желтуха может оказаться заразной при некоторых патологиях:

гепатит А - передается в быту, риск заражения повышается при длительном времяпрепровождении или совместном проживании с носителем возбудителя;
гепатиты В и С - заражение осуществляется через кровь (при вливании инфицированной донорской крови, использовании загрязненных игл, хирургических инструментов), реже половым путем.

Чтобы понять, можно ли заразиться желтухой, стоит пройти полное обследование. До получения результатов анализов больной находится в инфекционном стационаре. Сколько лежат в больнице для полной диагностики и лечения, зависит от тяжести симптомов.

Симптомы

Все виды желтух проявляются характерным комплексом симптомов. Они связаны с накоплением различных форм билирубина в крови и нарушением его выведения из организма. Стоит понимать, что этот пигмент способен не только окрашивать кожу и слизистые оболочки. В большом количестве он является токсическим веществом, может влиять на работу внутренних органов и центральной нервной системы.

У пациента с желтухой сначала проявляются следующие симптомы:

кожа, видимые слизистые и глаза при желтухе приобретают разные оттенки от светло-желтого до темного оранжевого цвета;
появляется интенсивный зуд по всему телу, связанный с их раздражением билирубином;
моча темнеет, а кал обесцвечивается.

В зависимости от причины развития желтушный синдром может проявляться дополнительными симптомами. У больного может наблюдаться общее ухудшение самочувствия и повышение температуры, а также боли в правом подреберье или озноб. Часто желтуха сопровождается нарушениями работы пищеварительного тракта, в том числе диареей, тошнотой и рвотой.

Методы диагностики

Существует большое количество факторов, от чего бывает желтуха. В ходе диагностики важно обследовать состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей и определить основную причину синдрома. Для этого используют инструментальные и лабораторные методы, проводят осмотр пациента и сбор анамнеза. На первичной консультации важно уточнить, были ли хронические заболевания гепатобилиарного тракта или крови, имеют значение также недавние операции или травмы.

Для оценки состояния больного могут понадобиться следующие исследования:

УЗИ брюшной полости с акцентом на печень и желчный пузырь;
МРТ, КТ - более точные методы, используются при подозрении на новообразования;
общий анализ крови - для диагностики воспалительной реакции, подсчета количества эритроцитов при кровопотерях;
биохимический анализ крови -для оценки активности ферментной системы печени (АЛТ, АСТ);
определение билирубина в крови, его формы и концентрации.

Также существует определенная схема диагностики вирусных гепатитов. Для выявления возбудителя необходима венозная кровь пациента, поскольку именно в ней вирус содержится в большом количестве. Диагноз подтверждается при получении положительного результата двух анализов:

ИФА - метод определения антител к возбудителям вирусных гепатитов, которые иммунная система человека вырабатывает в ответ на внедрение возбудителя;
ПЦР качественная - система обнаружения РНК вируса в венозной крови может быть положительной или отрицательной;
ПЦР количественная - способ подсчета концентрации вируса в крови с определением его вида и генотипа.

Схема лечения

Поскольку желтизна кожи и слизистых оболочек может указывать на многие болезни, определенного лекарства от желтухи не существует. При каждой патологии назначается определенная схема лечения, направленная на несколько факторов:

восстановление печеночной ткани;
предотвращение развития осложнений;
ограждение больного от окружающих в случае вирусной инфекции.

Для нормализации состояния печени пациенту назначают гепатопротекторы - препараты, которые защищают гепатоциты и ускоряют их регенерацию. Также могут понадобиться другие методы лечения:

антигистаминные - для снятия аллергии;
противовоспалительные и обезболивающие препараты;
очищение крови методом плазмофореза;
курс противовирусных препаратов при гепатитах В и С.

При любом виде желтухи важно соблюдать строгую диету. Она позволяет снять нагрузку с печени и предотвратить дальнейшее ее разрушение. В период лечения необходимо отказаться от жиров животного происхождения, жирных и жареных продуктов, сладостей и выпечки, газированных напитков. Алкоголь также находится под строгим запретом. При гепатите А диеты и гепатопротекторов достаточно, особенно в детском возрасте. Болезнь заканчивается выздоровлением с образованием стойкого иммунитета.

Возможные осложнения

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин - это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах. Последствия желтухи - это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

цирроз печени - повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
при механической желтухе - перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека. Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства. Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

Медицинские показания
Пути инфицирования
Принципы классификации
Диагностика и терапия
- Другие методы терапии
- Фототерапия и питание
Профилактические меры

При заболевании желтуха симптомы у взрослых имеют свои особенности. Необходимо выяснить, что является причиной патологического изменения печени либо другого органа. У желтухи причина развития - нарушенный обмен билирубина.

Медицинские показания

Желтушность появляется в случаях, когда у больного:

В группу риска входят:

родственник зараженных вирусом;
лица, имевшие половой контакт с больным;
наркоманы.

Рассматриваемое состояние сопровождается целым рядом признаков:

желтушность склер и слизистых;
окрашивание кожи.

Вышеперечисленные симптомы желтухи появляются на фоне избыточного накопления в организме билирубина. В норме он высвобождается в процессе распада эритроцитов. Затем он перемещается в печень, участвуя в обменных процессах.

Из-за нарушения любого этапа высвобождения вещества окрашиваются слизистые и склер в желтушный оттенок. Как выглядит человек с желтухой можно посмотреть на фото.

Почему желтый цвет? В норме желтый пигмент выходит из организма при дефекации. При рассматриваемой патологии многий билирубин остается в крови.

Может протекать желтуха как гепатит А, В и С. Каждый человек должен знать, сколько длится инкубационный период болезни печени. При желтухе вирус находится в активной фазе в течение нескольких месяцев. С учетом продолжительности патология может быть острой, длительной либо хронической.

Вернуться к оглавлению

Пути инфицирования

Гепатит А передается фекально-оральным путем. Желтушность может быть вызвана кишечной инфекцией. На протяжении 10–45 дней болезнь протекает остро и циклично. Зараженный человек может жаловаться на нарушение работы печени и нервной системы. Рецидив невозможен.

Как можно заразиться гепатитом В? Это заболевание передается парентеральным путем. Патология протекает медленно, но длительно. Возможен переход в хроническую форму. Часто люди с гепатитом В страдают от цирроза печени.

Гепатит С протекает, как и гепатит В. Чаще заболевание проявляется в хронической форме, которая провоцирует цирроз печени. Как передается желтуха от человека к человеку? Заразиться вирусным гепатитом С можно парентерально.

Желтуха дельта передается одновременно с гепатитом В. Для вирусной желтухи Е характерно тяжелое течение, что может привести к летальному исходу, особенно у беременных. Гепатиты С и В могут передаваться через кровь и при половом контакте.

К общим симптомам желтухи специалисты относят:

увеличенную печень и селезенку;
желтую кожу;
высокую концентрацию эритроцитов.

Первые признаки желтухи у взрослых проявляются в виде выраженной боли в правом подреберье, отсутствия аппетита. При этом изменяется оттенок мочи и кала.

Вернуться к оглавлению

Принципы классификации

Симптоматика и лечение желтухи у взрослых зависят от стадии и вида болезни. Конъюгационная желтуха не является самостоятельной болезнью. Эта патология развивается на фоне нарушения процесса превращения непрямого билирубина.

Такое явление чаще наблюдается у новорожденных детей (из-за несовершенности обменных процессов). У взрослых данная патология возникает в результате воздействия на печень отрицательных факторов. Конъюгационная патология - следствие врожденного заболевания.

Гемолитическая форма болезни связана с патологическим разрушением эритроцитов. Такое состояние связано с анемией, тропической малярией, лимфолейкозом и другими патологиями. Физиологическая форма развивается на фоне незрелости ферментной системы, поэтому чаще диагностируется у детей. Неонатальная желтушность проявляется вследствие незрелости гепатоцитов. Для такой желтухи лечение требуется срочное, так как непрямой билирубин - это нейротоксический яд, поражающий кору головного мозга.

Паренхиматозная болезнь - распространенный вид желтухи, связанный с нарушением функциональности и структуры гепатоцитов. К основным патологиям, провоцирующим данное заболевание, медики относят:

цирроз печени;
острую форму вирусного гепатита.

У пациента увеличивается размер печени, изменяется цвет кожи. На теле появляются телеангиэктазии, представленные в виде сосудистых звездочек. Печеночная желтуха у взрослых - следствие нарушенной работы клеток печени. Чаще такая патология сопровождается желтой кожей, болью в правом подреберье. Чтобы вылечить печеночную желтуху, врач выясняет причину ее развития.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и терапия

При появлении желтухи требуется срочная консультация врача. Методы исследования включают в себя:

лабораторные методики обследования;
биопсию и обследование печени (определение природы патологии и оценка степени поражения органа).

Перед тем как лечить желтуху, врач определяется с тактикой терапии. Если болезнь протекает в тяжелой степени, проводится трансплантация органа. В лечении желтухи консервативным методом используются:

Цель терапии:

уничтожение вируса;
профилактика цирроза печени.

При хроническом аутоиммунном гепатите принимают кортикостероиды. При отсутствии своевременного лечения начинают развиваться опасные осложнения, для устранения которых потребуется трансплантация органа. В этом случае отсутствует период ремиссии.

Вернуться к оглавлению

Другие методы терапии

При легком течении болезни используется выжидательная тактика. Терапия проводится на дому. Если желтуха спровоцирована наркотиком, то необходимо прекратить его употребление. При циррозе показано лечение лактулозой и диуретиками. Антибиотикотерапия проводится, если желтуха имеет инфекционную причину возникновения.

Пациенты, страдающие от рака, нуждаются в консультации онколога. Инвазивные манипуляции и операции проводятся у пациента с желтухой и камнями в пузыре. У человека может возникнуть механическая желтуха, связанная с нарушенным оттоком желчи.

При доброкачественном течении болезни показана эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Манипуляция направлена на удаление около 90% камней в протоке. Если механическая форма болезни носит злокачественный характер, то пациенту назначается радикальное лечение (паллиативная манипуляция, снижающая уровень холестаза).

При выявлении гепатита А лечение не проводится. В таком случае не применяются противовирусные препараты. Пациентам с гепатитом А назначают медикаменты, снижающие концентрацию и очищающие организм от вредных веществ. К таким препаратам относят дезинтоксикационные растворы, витамины и глюкозу.

Рекомендуется принимать гепатопротекторы (Сирепар, Силибор) - препараты, защищающие клетки печени. Дополнительно принимаются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). При тяжелом течении применяются аналогичные принципы терапии.