Аспирин от чего помогает. Ацетилсалициловая кислота – от чего помогает и почему препарат нужно принимать с осторожностью
Основная масса хирургических вмешательств заканчивается наложением лигатуры, на месте которой в некоторых случаях возникает лигатурный свищ послеоперационного рубца. Именно с помощью лигатуры соединяют поврежденные ткани по слоям. Естественно, операции проводят в условиях стерильности, обеззараживают рану перед наложением швов специальным раствором. Но не всегда удается полностью удалить бактерии из раны, именно в этом случае повышается риск нагноения лигатурного шва, и, как следствие, образуется лигатурный свищ.
Откуда берется лигатурный свищ?
Возле нити, которая затягивает края раны, возникает уплотнение, такое образование называют «гранулема послеоперационного рубца». В образовавшееся уплотнение проникает шовный материал, фибробласты и микрофаги, при этом сама лигатура не покрывается фиброзной пленкой. Когда подобный нарыв вскрывается, образуется свищ, в большинстве ситуаций он один, но их количество может значительно отличаться в зависимости от места наложения шва.
Нередко подобное осложнение проявляется в течение нескольких дней после операции, в подобном случае хирург без затруднения выявит образование лигатурного свища при ежедневном осмотре. Вскрывается образование через 2-3 дня после начала нагноения, через прорыв сочатся выделения в виде гноя.
Важно! Нагноение чаше всего происходит в случае, когда надрез зашивают шелковой нитью. Нельзя сказать, что это однозначное утверждение, потому что на данном этапе хирурги накладывают саморассасывающиеся швы, но свищ при этом не стал редким проявлением.
Лечение назначается исходя из причины, вызвавшей данный процесс.
Причины появления лигатурных свищей после операций
Оперативное вмешательство – экстренная мера для спасения жизни человека, но это серьезный стресс. После операции пациента ждет восстановительный период, в течение которого могут возникать различные осложнения, одним из которых является – лигатурный свищ. Следует перечислить ряд факторов, провоцирующих его образование:
- Инфекции, проникнувшие в рану в процессе операции. Это происходит при недостаточной стерильности оборудования и инфицировании лигатуры содержимым раны.
- Аллергические реакции на шовный материал. Возникают редко, но они также могут стать причиной образования послеоперационных инфильтратов. Зачастую, явление сопровождается абсцессом.
- Возраст пациента и его физическое состояние являются предрасполагающим фактором. Подобные воспалительные процессы чаще возникают у пациентов старшей возрастной группы, и нередко протекают с осложнениями.
- Хронические инфекции в организме человека.
- Сапрофитные микроорганизмы, постоянно присутствующие на теле пациента (стафилококки, стрептококки).
- Белковое истощение организма пациента вследствие продолжительных заболеваний.
- Нарушения обмена веществ.
На скорость развития лигатурного свища оказывают влияние в большей и меньшей степени все перечисленные предрасполагающие факторы.
Стоит отметить, что лигатурные свищи возникают в различных слоях ткани, в зависимости от того, где происходит воспалительный процесс. Время их появления может варьироваться от нескольких дней до нескольких лет после проведения операции. Последствия для больного могут быть трагичны, образование инфильтрата необходимо удалять из пораженной полости незамедлительно, в противном случае происходит абсцесс, который способен отнять жизнь пациента. Своевременное лечение необходимо в обязательном порядке.
Симптомы образования и лечение
Риск образования свищей после проведения операции присутствует всегда. Пациенту стоит обратить внимание на то, что свищ может образоваться через определенное время после оперативного вмешательства. В подобном случае следует обратиться к хирургу для проведения определенных манипуляций.
Своевременно выявить образование лигатурного свища не сложно, необходимо обратить внимание на предшествующие симптомы:
- покраснение в зоне наложения шва;
- дискомфорт, боль в месте шва, не редко возникает зуд и жжение;
- значительное повышение температуры тела;
- гной под кожей.
Повышение температуры тела сигнализирует о значительном воспалительном процессе в организме, а скопившийся гной под кожей сообщает о начале лигатурного абсцесса. Опасность подобного состояния заключается в возможности повторного распространения инфекции.
Диагностика данного процесса не сложная, в большинстве случаев пациент обращается с жалобами на боль в месте шва к хирургу. В зависимости от клинических проявлений, проводятся необходимые обследования, и назначается лечение. Лечение лигатурных свищей отличается в зависимости от степени тяжести и места наложения лигатуры.
Не всегда возможно выбрать щадящий метод лечения данного осложнения. В некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство. Проводится просмотр свищевых ходов, содержимое выскабливают при помощи специальной ложки, удаляются гнойные лигатуры.
Интересно! При повторном наложении швов применяют только саморассасывающиеся синтетические нити.
Другие осложнения после операции и прогноз на выздоровление
Инфильтратом называют скопление частиц лимфы или крови внутри тканей, или какого-либо органа. Он представляет собой своего рода уплотнение. По природе он может быть опухолевым и воспалительным.
Опухолевый инфильтрат представляет собой онкологическое образование.
Инфильтрат возникает довольно часто после проведения любых операций, независимо от их сложности и места проведения. Лечение на начальной стадии не вызывает сложностей. Позднее диагностирование чревато разрывом гнойника и сепсисом.
Воспалительный инфильтрат – наиболее распространенная форма подобных патологий. Оно может рассосаться самостоятельно в течении 1-2 месяцев, а затем превратится в рубец или перейти в абсцесс. Инфильтрат на месте послеоперационного рубца может образоваться через пару лет после заживления.
Кесарево сечение довольно распространенная операция, помогающая женщине стать мамой. Но нередко возникает эндометриоз послеоперационного рубца. Данное осложнение происходит вследствие того, что клетки внутреннего слоя попадают в рубцовое соединение. Подобное образование возникает довольно часто, лечением этой проблемы занимаются хирурги и гинекологи.
Иногда после выполнения хирургических манипуляций образуется серома. Она представляет собой накопление жидкости из травмированных лимфатических и венозных капилляров. Данное проявление чаще всего возникает у людей, страдающих ожирением. В основном серома образуется после проведения пластических операций у женщин в области молочных желез, живота и бедер. Предотвратить серому гораздо проще, нежели вылечить, достаточно подобающим образом обрабатывать место наложения швов.
Лечению серомы не уделяется должное внимание, многие хирурги утверждают, что она рассасывается самостоятельно в течении 4-20 дней. Действительно в большинстве случаев это так, и жидкость не опасна для человека. Но стоит учитывать, что в некоторых случаях серома – опасное проявление, вызывающее необратимые последствия. Для избавления от серомы используют дренаж. Для лечения сером также применяют метод вакуумной аспирации.
Олеогранулема молочной железы часто возникает у женщин как следствие хирургических операций, например установки имплантантов в грудь. Олеогранулема развивается из-за контакта тканей молочной железы с инородными телами. На поверхности молочной железы возникают болезненные язвы и трещины. Своевременное обращение к врачу и комплексное лечение поможет предотвратить развитие осложнений.
Важно! В процессе развития олеогранулемы отмирают клетки тканей молочной железы. На их месте образуются кисты и другие злокачественные новообразования.
Липогранулема – это доброкачественные образования в груди. Такое образование зачастую возникают вследствие травмы, чрезмерного сдавливания и другого механического воздействия.
Любое хирургическое вмешательство представляет собой рискованное мероприятие, следует обращать внимание на состояние швов и общее самочувствие в послеоперационном периоде.
Свищ – это узкий неестественный канал, который образуется в тканях, как результат язвенного процесса, и соединяет между собой полые полости и органы.
Бывают свищи двух видов: появляющиеся после операционного вмешательства или образованные в результате неких патологических процессов, происходящих в организме.
Рассмотрим первый тип свищей на примере создания шва после проведения операции кесарева сечения. Как и любое хирургическое вмешательство, данная процедура может иметь некоторые неприятные последствия и осложнения. Одно из них – появление свищей на послеоперационном шве.
Такой свищ называется лигатурный .
Он является результатом внедрения инфекции в шов, а также как реакция организма на чужеродный материал – хирургическую нить. (Отсюда и название: лигатура – нить). Появиться может в различное время после операции: начиная от нескольких дней и заканчивая месяцами и даже годами. Возникновение носит инфекционный, а также аллергический характер.
Сначала бактерии попадают на хирургическую нить. Они вызывают нагноение тканей и дальнейшее уплотнение. Может образоваться не один, а несколько свищей. Последнее зависит от обстоятельств и индивидуальных особенностей пациентки.
Причины появления
Рассмотрим причины, по которым подобный свищ может появиться.
В целом появление лигатурного свища характеризуется воспалительным процессом в области шва , образованного после операции. Последствия могут быть неоднозначны: пациентка может пойти на поправку очень быстро, но есть вероятность сильной интоксикации организма, приводящей к серьезным последствиям и даже инвалидности. Главное – не запустить болезнь, и своевременно начать лечение.
Симптомы
Лечение
Диагностировать свищ достаточно легко после осмотра специалистом, а также на основании жалоб больной женщины. К лечению в стационаре необходимо приступить незамедлительно. Исключено самолечение и какая-либо самостоятельная обработка раны. Это может привести к еще большему инфицированию.
Инфекция удаляется квалифицированным врачом с применением консервативной терапии, т.е. обработкой различными антисептиками, антибактерицидными медикаментами и растворами .
Сопровождается лечение обязательным приемом антибиотиков, иммуностимуляторов, противовоспалительных препаратов и витаминов. В результате свищ затягивается сам.
В более тяжелых случаях показано хирургическое извлечение нити из свища . Происходит это следующим образом.
Существуют методы удаления нити через канал свища, т.е. без надрезов, с использованием специализированных инструментов. Современные методы позволяют проводить процедуру под ультразвуковым наблюдением. В результате чего операция проходит целенаправленно и более бережно для женщины.
Профилактика возникновения свища
Свищ на шее
Он является результатом нарушения внутриутробного развития плода. Однако такой свищ может образоваться и как результат перенесенного заболевания или травмы шеи, т.е. быть приобретенным. Диагностируется, в основном, у детей.
Одной из причин врожденной патологии является неправильное развитие жаберных дуг еще на этапе эмбриона.
Симптомы
Родители сразу замечают маленькое отверстие на шее у малыша, из которого выделяется жидкость. К моменту присоединения бактериальной инфекции выделения приобретают желтый или зеленый цвет, может появиться резкий запах. В результате воспалительного процесса у ребенка увеличивается температура, его состояние начинает ухудшаться. Место отверстия припухает и краснеет. Имеется болевой эффект.
Лечение
В случае врожденной патологии лечение ребенка откладывается минимум до 3 лет, а в идеале – до 5-7 лет. Однако такое возможно только если нет воспалительной реакции. Иначе необходимо срочное вмешательство хирурга.
Приобретенные свищи лечатся сразу же. Операция проходит под общим наркозом. Удаляются стенки канала с последующей обработкой раны и наложением швов. Современные методы позволяют провести процедуру с применением новых эндоскопических инструментов и под местной анестезией, что значительно упрощает операцию как для врача, так и для пациента. Выбор типа лечения зависит от личных особенностей и возраста ребенка.
Обычно восстановление проходит быстро и занимает не более недели. А благодаря новейшим шовным материалам, пластырям швы на шее будут практически незаметными.
Специалисты дают в большинстве случаев хороший прогноз свищей шеи. Но бывают и исключения, например, повторное возникновение свища после плохо сделанной операции.
Категорически запрещено заниматься самолечением дома. Это не принесет никаких результатов, в лучшем случае, а в худшем – только усугубит ситуацию из-за возникновения дополнительного инфицирования, что приведет к серьезным осложнениям.
Вследствие воспалительного процесса или хирургического вмешательства может образоваться так называемый свищ – канал, соединяющий две полости между собой или орган с поверхностью тела. Внутри свищ наполнен экссудатом, поэтому с течением времени воспаление прогрессирует. Самостоятельно зажить такая патология не может, требуется обязательное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Что такое свищ
В результате разнообразных патологических процессов в очаге воспаления накапливается гнойная жидкость – она состоит из клеток бактерий вместе с продуктами их жизнедеятельности и мертвых лейкоцитов. В ходе развития патологии количество экссудата постепенно увеличивается, он не помещается в полости, поэтому организм пытается дать ему выход. Так образуется свищ – фистула (трубка, канал), которая соединяет пораженную полость или орган с местом выхода экссудата (поверхностью кожи или другой полостью).
Через свищ, поверхность которого покрывает эпителиальный слой или грануляционная ткань, постоянно проходит гнойный секрет, умножая воспаление, поэтому самопроизвольное заживление такой патологии проблематично, но в некоторых случаях возможно. Кроме того, свищи часто имеют множественные ответвления, что затрудняет оперативное удаление патологии.
При определенных условиях микроорганизмы из гнойной жидкости могут «мигрировать» в окружающие органы и ткани, провоцируя появление новых очагов воспаления. Состав отделяемого вещества напрямую зависит от органа, с которым связан канал; чем агрессивнее секрет, тем более он повреждает кожу или близлежащие ткани. При возникновении свищей происходит потеря жидкости, интоксикация организма, что приводит к нарушениям обмена веществ и водно-солевого баланса.
Свищи могут существовать в организме продолжительное время и при отсутствии должного лечения поражать несколько органов. Если воспаление исходного органа купируется, в канал перестают поступать гнойные выделения, он закрывается и заживает. При возобновлении патологического процесса фистула снова начинает функционировать, накапливать и выделять экссудат – происходит рецидив.
Как выглядит свищ
Различают внутренние фистулы, которые соединяют полости внутри организма, и наружные. Свищ на коже выглядит, как воспаленная рана, из которой сочится гной, края могут напоминать губы. Наружная фистула возникает на кожных покровах человека вблизи полостей – например, в области горла и носа. В некоторых случаях человек может не знать о наличии воспалительного процесса в организме, пока на поверхности кожи не появится свищевое отверстие. При тяжелом поражении внутренних органов из канала может выделяться не только гнойный экссудат, но и каловый, мочевой, желчный.
От чего появляется
В качестве этиологического фактора могут выступать грамотрицательные, анаэробные бактерии, золотистый стрептококк, стафилококки, некоторые виды грибков и т.д. Свищи образуются по следующим причинам:
- туберкулезная инфекция;
- болезнь Крона (тяжелое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта);
- актиномикозы − хронические заболевания, возникающие вследствие заражения грибком;
- осложнения после проведения оперативного вмешательства (например, лигатурный свищ образуется из-за нагноения вокруг швов на кровеносных сосудах);
- хронические лор-заболевания;
- наличие секвестров – омертвевших участков кости;
- травмы околокишечной клетчатки;
- стоматологические патологии (периодонтит, кариес);
- парапроктит – воспаление в криптах анального канала кишечника;
- новообразования (доброкачественные и злокачественные) на прямой кишке;
- нагноение вокруг инородных тел внутри организма (например, пуля или ее осколки).
Симптомы
Признаки фистулы в большинстве случаев похожи, зависят от локализации очага воспаления и пораженного органа. При патологии больной наблюдает у себя следующие симптомы:
- субфебрильная температура тела из-за наличия в организме воспалительного процесса;
- признаки интоксикации – слабость, головные и мышечные боли, нарушение сна, снижение работоспособности;
- наличие характерного болевого синдрома, если свищевой ход затрагивает нервные окончания (например, свищ прямой кишки сопровождается болезненными ощущениями в области заднего прохода, которые усиливаются во время дефекации);
- боль стихает после прорывания пузыря на конце канала и выделения секрета на кожу или в полость.
Виды
Существует несколько классификаций свищей. По происхождению выделяют следующие виды:
- Врожденные фистулы образуются из-за пороков развития эмбриона; некоторые из них (например, пупочный свищ) врачи обнаруживают до или во время родов.
- Приобретенные патологические каналы возникают вследствие воспалительных процессов, травм или операций (например, свищ на ноге или руке может возникнуть из-за перелома или ушиба).
- Созданные искусственно фистулы предназначены для отвода из организма жидкостей (гнойной, мочевой, каловой, желчной).
По расположению свищи делятся на следующие виды:
- Мочевые – устанавливаются на мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, возможно образование в результате травмы.
- Желчные свищи возникают из-за проведенных операций на желчном пузыре. Секрет, выделяемый такой фистулой, оставляет ожоги на близлежащих тканях, поэтому приступать к лечению нужно немедленно.
- Гнойные каналы могут возникнуть в любом месте на теле, зачастую они появляются на деснах из-за некачественно залеченного зуба. В редких случаях гнойный свищ может зажить самостоятельно, но чаще наступает рецидив и через канал снова начинает выделяться гнойный экссудат.
- Слюнные фистулы образуются вследствие воспалительных процессов на щеке, шее или в ухе, через них выделяется слюна.
- Бронхиальные – соединяют бронхи с плевральной полостью.
- Желудочные свищи устанавливают искусственно для энтерального кормления больного после резекции желудка при отклонениях пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.
- Существуют фистулы верхнего и нижнего отделов тонкого кишечника. Первые возникают из-за травм или операций, зачастую заживают самостоятельно при должном уходе, вторые создаются хирургами для отвода каловых масс при непроходимости кишечника или перитоните (каловый свищ).
- Каналы на толстом кишечнике возникают вследствие травм, операций или устанавливаются искусственно. Часто заживают самостоятельно, но требуют специального ухода – использования защитных мазей во избежание травм.
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза врач знакомится с анамнезом пациента, проводит пальпацию воспалительного очага, оценивает количество и внешний вид выделяемой жидкости, опрашивает больного о жалобах на предмет нарушений функционирования внутренних органов. После этого доктор направляет больного на дальнейшие диагностические мероприятия:
- Анализ крови и мочи, посев крови на наличие болезнетворных бактерий могут сказать о наличии воспаления и его характере.
- КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) часто используются как средство диагностики свищей.
- Одним из самых эффективных методов считается рентгенография с введением контрастного вещества в полость фистулы для определения размера, длины, разветвленности свища.
- Не менее эффективным считается метод зондирования, он применяется только в случаях наружных фистул, при которых внешний край выходит на поверхность кожи.
- Исследования гнойной жидкости используют для определения первичного органа, давшего начало патологическому каналу.
- Во время проведения операции по удалению свища специалисты вводят окрашивающие вещества (например, метиловый синий) для оценки всей структуры канала и точного определения исходного органа.
- УЗИ используется для диагностики фистул редко, т.к. этот метод менее информативен.
Лечение свища
По сути, свищ – это трубка с омертвевшими остатками бактерий, зачастую его лечение заключается в иссечении канала, очистке его химическим или механическим способом и снятии воспаления органа, с которого начался свищ. Например, при избавлении от свища прямой кишки самым эффективным методом является оперативное вмешательство. Полное восстановление пациента происходит за 20-30 дней, в это время больному рекомендуется принимать лечебные ванны и воздержаться от физических нагрузок во избежание травм сфинктера.
Также для лечения свищей используют местные средства (ванночки, мази, присыпки, антисептические растворы для промывки и т.д.). В некоторых случаях врач назначает антибиотики для устранения бактериального заражения, болеутоляющие и жаропонижающие средства для улучшения состояния пациента. В качестве препаратов, используемых для терапии свищей, применяют следующие медикаменты:
| Наименование препарата | Действующее вещество; дозировка | Действие | Показания к применению | Противопоказания |
|
| Диоксизоль (наружное применение) | Лидокаин 6%, Диоксидин 1,2% в 1 мл. Раствор во флаконах и банках по 50, 100, 500, 1000 г | Снятие болевого синдрома; антибактериальное действие на обширный ряд микроорганизмов | Гнойные раны и свищи, ожоги, абсцессы | Брадикардия, нервозность, депрессия, артериальная гипотензия | Патологии сердечно-сосудистой системы; беременность, период лактации, детский возраст |
| Хлоргексидина биглюконат (наружное применение) | Хлоргексидина биглюконат 0,05% в 1 мл. Раствор во флаконах по 40, 80, 100, 200 мл | Профилактика венерических заболеваний, ожоги, абсцессы, свищи, раны | Дерматиты, аллергия, зуд и жжение кожи | Вирусные заболевания кожи, дерматиты, гиперчувствительность к компонентам препарата |
|
| Мирамистин мазь (наружное применение) | Мирамистин 5 мг на 1 г мази. Банки по 1000 г, тубы по 15, 30 г | Антисептическое, противомикробное действие. Лечебный эффект усиливается благодаря глубокому проникновению в нижние слои кожи МазьВ качестве домашних мазей используют следующие средства:
ОтварыНесколько примеров настоек и отваров для лечения фистул:
Видео
|
