Специальный уход за больным при мочеполовой системе. Особенности работы медсестринского персонала в урологическом отделении

ВведениеНефрологией (греч. nephros - почка, logos - учение) называют
раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и
клиническое течение болезней почек, разрабатывающий методы их
диагностики, лечения и профилактики. Урология (греч. uron
- моча, logos - учение) изучает хирургические болезни органов
мочевой системы (у мужчин - и половой системы).

Цели доклада

Информировать
слушателей о том, как
необходимо проводить наблюдение и уход за
больными при заболеваниях почек и
мочевыводящих путей
Объяснить слушателям основные функции
почек
Описать симптомы патологий
мочевыделительной системы

Задачи

Изучить
особенности наблюдения и ухода за
больными с заболеваниями почек и
мочевыводящих путей
Исследовать существующие методы лечения
заболеваний почек и мочевыводящих путей
Раскрыть теоретические аспекты наблюдения за
изменениями свойств выделяемой мочи
Проанализировать актуальность данной темы на
сегодняшний день

Уход за пациентами

Наблюдение
и уход за пациентами с заболеваниями почек и
мочевыводящих путей необходимо проводить в двух направлениях:
I.
II.
Общие мероприятия
Специальные мероприятия

Функция почек

Основная функция почек - выделительная. Кроме того, почки
принимают участие в самих процессах метаболизма белков,
углеводов и жиров, участвуют в регуляции гемодинамики,
продуцируют биологически активные вещества (эритропоэтин,
ренин, простагландины и др.).

Свойства мочи

Особое
o
o
o
o
место в уходе за больными с заболеваниями почек отводят
наблюдению за изменениями свойств выделяемой мочи:
Цвет
Осадок
Запах
Прозрачность

Симптомы патологии мочевыделительной системы

Изменения
диуреза (полиурия, олигурия анурия, ишурия,
никтурия, энурёз, поллакиурия, дизурия, странгурия)
Отёки
Боли в поясничной области
Артериальная гипертензия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность

Уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

У
таких больных необходимо обязательно контролировать количество
потребляемой жидкости и выделяемой мочи. Больной самостоятельно или с
помощью медицинского персонала должен ежедневно определять диурез,
медсестра - фиксировать его в температурном листе, записывая количество мочи в
миллилитрах.
Больные с нарушением мочеиспускания требуют большого внимания. Палата, в
которой находится больной, должна быть хорошо отапливаема - при охлаждении,
особенно ног, мочеиспускание учащается. Больные с нарушением мочеиспускания
требуют большого внимания. Палата, в которой находится больной, должна быть
хорошо отапливаема - при охлаждении, особенно ног, мочеиспускание учащается.
Если тяжелобольной, испытывающий потребность опорожнить мочевой пузырь,
находится в общей палате, то его желательно отгородить от других больных
ширмой.
Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем
выведении мочи из мочевого пузыря.

Вывод

Подытоживая вышесказанное, я хотела бы
отметить актуальность данной темы на
сегодняшний день. Нередко мы видим детей или
подростков, которые безответственно относятся к
своему здоровью, выходя недостаточно тепло
одетыми в холодное время года. Вследствие этого
можно наблюдать различные заболевания почек и
мочевыводящих путей. Поэтому, я считаю, что
каждый должен иметь представление о
наблюдении и об уходе за такими пациентами.

Послеоперационный уход за пациентом при травме почки. После окончания операции на почке, независимо от характера вмешательства, рану дренируют трубчатыми дренажами и резиновыми выпускниками. После операции наблюдают за выделением из дренажа. После прекращения выделения из дренажа на 2-3 день трубки удаляют. В первые дни после операции необходимо следить за суточным диурезом и при необходимости стимулировать его введением лазикса или фуросемида. В первые 2-3 дня проводится стимулирование кишечника при парезе прозерином или очистительными клизмами. Для профилактики и лечения послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы применяется дыхательная гимнастика, раннее вставание с постели, активного поведения. Такие пациенты находятся на диспансерном наблюдении 3 года.
Послеоперационный уход за пациентом при травме мочевого пузыря. При уходе за пациентом необходимо сначала постоянно, а потом ежедневно промывать мочевой пузырь антисептическими растворами через цистостому. В послеоперационный период должна проводиться противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия, предупреждение явлений уросепсиса, коррекция водно-солевого баланса, регулирование функций дренажей, промывание гнойных полостей, своевременные перевязки. Обычно к 3-7 дню после операции прекращается выделение жидкости по трубкам, и они удаляются. После удаления дренажа, ставится уретральный катетер и проводится уход за постоянным катетером в течение 3-5 дней. Эпицистотомическая рана заживает самостоятельно.
Уход за пациентами после операциях на почке. После операции необходим постельный режим в течение нескольких недель. В первые часы пациент лежит на спине, избегая резких движений. Поворачиваться на бок разрешается на 2 день, садиться – на 3-4 день. Во время операции вводятся дренажи вокруг почки и в сохраненную почку. Дренажи опускаются в стерильные сосуды, которые меняются ежедневно. Медсестра следит за количеством и цветом выделяемой жидкости. Повязка на ране вокруг дренажа должна оставаться сухой, ее промокание говорит о смещении или закупорки дренажа. При закупорке дрена или появлении геморрагического содержимого необходимо сообщить врачу. Через дренаж медсестра промывает почечную лоханку 2-3 раза в день, вводя одномоментно не более 5-6 мл жидкости. При уменьшении отделяемого дренажи постепенно извлекают. Обязательно надо следить за выделением мочи, измерять АД.
Уход за цистостомой. Повязки вокруг цистостомы необходимо часто менять, чтобы не было мацерации кожи вокруг нее, кожу вокруг обрабатывать цинковыми пастами или присыпками. Над раной устанавливают небольшой каркас, чтобы не намокала простынь. Мочевой пузырь промывается 2-3 раза в день через цистостому по дренажу, в мочевой пузырь вводится 150-200 мл антисептического раствора и выводится пассивно в сосуд. Дренажная трубка, выведенная из мочевого пузыря, опускается в открытый сосуд, который прикрепляется к кровати. После отмены постельного режима можно подвесить под одеждой пациента мочеприемный сосуд. Для удаления запаха необходимо тщательно мыть мочеприемный сосуд несколько раз в день и добавляют несколько кристалликов перманганата калия.

Вопросы для закрепления

Урология является медицинской дисциплиной, изучающей этиологию, патогенез, диагностику и лечение заболеваний мочевой системы у мужчин и женщин, половой системы у мужчин, заболевания надпочечников и разнообразные патологические процессы в забрюшинном пространстве.

В настоящее время в состав урологического отделения, кроме палат, операционной и перевязочных, непременно входят кабинет для эндоскопических исследований (цистоскопическая), кабинеты уродинамических, рентгенологических и ультразвуковых методов исследования. Весьма желательно, чтобы рентгеновский кабинет в урологическом отделении был расположен вблизи цистоскопической, так как в последней проводятся манипуляции, предшествующие некоторым рентгенологическим исследованиям (например, катетеризация мочеточников для ретроградной пиелографии). Это требование необязательно при наличии в рентгеновском кабинете специального рентгеноурологического стола-кресла.

Основной принцип ухода за урологическими больными тот же, что и при уходе за хирургическими больными общего профиля. Однако имеется и специфика. В предоперационный период особое внимание уделяют улучшению функции почек. С этой целью назначают диету с ограничением белков и соли (стол № 7), вводят средства, повышающие диурез (40% раствор глюкозы). При инфицировании мочи показано антибактериальное лечение с учетом чувствительности микробов к лекарственным веществам (бактериологическое исследование мочи).

Большинство больных урологическими заболеваниями – это люди пожилого и старческого возраста, в связи, с чем необходимо учитывать снижение компенсаторных возможностей организма, особенно к операционной травме. Нервная система у пожилых очень ранима. В задачу медицинского персонала входит воздействие на психику больного с целью устранения страха, боязни за исход операции и т.д.

У пожилых людей часто наблюдаются изменения сердечнососудистой системы с проявлениями недостаточности кровообращения, нарушения деятельности печени и других органов. Все это значительно осложняет течение болезни и удлиняет предоперационную подготовку.

Существенным элементом предоперационного периода является подготовка к возможному переливанию крови. В урологической практике почти каждая операция может потребовать переливания крови: либо во время самой операции, либо после нее. Например: нефрэктомия, простатэктомия, цистэктомия. Поэтому накануне операции сестра берет у больного кровь из вены (4-5 мл), в которой за ночь в результате свертывания и отстоя образуется сыворотка (для пробы на индивидуальную совместимость).

В урологическом отделении в большинстве случаев больной поступает из операционной в палату с дренажными трубками или катетером, установленным для отведения мочи. Поэтому к моменту прибытия больного в палату у краев кровати должны быть подвешены емкости (мочеприемники) соответственно количеству и расположению дренажей, а больного нужно укладывать с таким расчетом, чтобы оперированная сторона не оказалась у стены, так как это затруднило бы наблюдение за дренажными трубками и характером отделяемого. Емкости должны быть из бесцветного прозрачного стекла; их следует стерилизовать кипячением, наполнять небольшим количеством какого-либо антисептического раствора (например, фурацилина) и закупоривать стерильной марлей или резиновой пробкой с заранее проделанным в ней отверстием соответственно калибру дренажа.

Резиновые дренажные трубки в палате удлиняют с помощью резиновых, полихлорвиниловых трубок такого же калибра и соединительных трубок с равномерным просветом. Концы трубок опускают в стеклянные бутылки, подвешенные у кровати. Соединительные стеклянные трубки облегчают наблюдение за характером выделений. Содержимое бутылок нужно чаще выливать, чтобы вид скопившейся в них жидкости максимально соответствовал характеру отделяемого в данный момент. Уретральные катетеры, нефростомические дренажные трубки удлиняются с помощью закрытых дренажных систем – мочеприемников.

После операций на мочевом пузыре или предстательной железе с ушиванием пузыря наглухо и оставлением постоянного уретрального катетера весьма большое значение имеет наблюдение за оттоком мочи по катетеру, начиная с первых же минут после снятия больного с операционного стола. Если вовремя не заметить обтурбации катетера и не промыть его, моча, не находящая выхода, перерастянет мочевой пузырь и начнет просачиваться в окружающие ткани, образуя мочевые затеки.

В первые часы после операции важно наблюдать за отделяемым из раны и характером промокания повязки после операции, связанных с повреждением почечной паренхимы (нефролитотомия, резекция почки и др.), так как только при условии пристального, постоянного наблюдения можно вовремя распознать послеоперационное кровотечение и принять меры для его остановки. Обильное промокание послеоперационной повязки свежей кровью должно вызвать тревогу и требует осмотра врача.

Техника катетеризации мочевого пузыря. Существуют мягкие (резиновые) и твердые (металлические) катетеры. Различают 30 номеров катетеров, диаметр которых отличается на 1/3 мм. Обычно употребляют средние номера (14-18). Вначале, как правило, катетеризацию производят мягким катетером, а в случае неуспеха применяют металлический.

Катетеризация у мужчин: больной лежит на спине с раздвинутыми ногами. Между ними ставят чистый лоток. Левой рукой берут половой член, головку его обрабатывают дезинфицирующим раствором (0,1% раствор сулемы, раствор перманганата калия). Конец стерильного катетера обливают стерильным глицерином или вазелиновым маслом. Мягкий катетер вводят пинцетом, металлический берут за противоположный конец и вводят почти горизонтально, потом поднимают вверх и опускают вниз (клюв катетера проходит в мочевой пузырь). Мочу собирают в судно. Введение металлического катетера у мужчин проводит только врач.

Катетеризация у женщин: левой рукой раздвигают половые губы, вульву протирают дезинфицирующим раствором (оксицианистая ртуть, сулема) и вводят катетер в мочеиспускательный канал (не путать с влагалищем!).

Надлобковый мочепузырный свищ. Большинство больных с надлобковым мочепузырным свищом страдают гиперплазией предстательной железы, им противопоказано оперативное лечение. Чаще всего причиной длительного дренирования мочевого пузыря служит почечная или сердечно-сосудистая недостаточность. Многие из них после улучшения состояния могут быть подвергнуты простатэктомии (аденомэктомии). Поэтому главной задачей уролога, наблюдающих этих больных, является их лечение (часто совместно с другими специалистами), направленное на то, чтобы сделать возможным радикальное оперативное лечение. Одно из важных мероприятий в общем комплексе лечения этих больных – уход за мочепузырным дренажом.

Надлобковый мочепузырный свищ на длительное время или пожизненно производится при раке мочевого пузыря и предстательной железы, тяжелых травматических повреждениях уретры, заболеваниях и повреждениях спинного мозга. При оставлении надлобкового мочепузырного дренажа постоянного или на длительное время обычно пользуются головчатыми катетерами Пеццера или Малеко, которые, при сформировавшемся свище не требуют фиксации. Для лучшего функционирования катетера Пеццкра, имеющего небольшие отверстия, часто забивающиеся сгустками гноя, крови, песка и слизи, можно по выпуклому ребру катетера прорезать дополнительные отверстия.

Ежедневно или через день производится промывание мочевого пузыря через дренажную трубку дезинфицирующими растворами (марганцовокислый калий 1:5000, 3% борная кислота, фурацилин 1:5000, 0,1% риванол и др.). Цель промываний заключается не только в поддержании проходимости дренажной трубки, но в удалении отделяемого (слизи, гноя, песка) из мочевого пузыря. Промывать мочевой пузырь следует небольшими порциями дезинфицирующего раствора (40-50мл), вводимого медленно до тех пор, пока промывная жидкость, вытекающая из дренажной трубки, не будет прозрачной. Перед промыванием наружный конец катетера обрабатывают ватным шариком, смоченным в спирте. После промывания наружный конец трубки соединяют с мочеприемником, который подвешивают под одеждой у живота или бедра. При достаточной емкости мочевого пузыря больной обходится без мочеприемника, затыкая наружный конец катетера пробкой и опорожняя мочевой пузырь через 2-3 ч. В последние годы появились мочеприемники из синтетических материалов. Такой мочеприемник вместе с дренажом в мочевом пузыре создают единую замкнутую систему, в которой постоянно поддерживается определенное давление. Пользование такими мочеприемниками удобно и просто. Система работает постоянно, круглосуточно. При ее использовании значительно реже наступают обострения хронического пиелонефрита.

Знать терминологию, применяемую в урологической практике.

Нормальный суточный диурез (суточное количество выделенной мочи) в среднем равен 1,5 л (от 700 до 3000 мл). Увеличение диуреза – полиурия - наблюдается при чрезмерном употреблении жидкости, повышении осмотического давления крови вследствие увеличенного содержания в ней сахара (сахарный диабет), нарушении реабсорбации воды в канальцах вследствие недостаточной активности антидиуретического гормона гипофиза (несахарный диабет), снижении концентрационной способности почек при хронических нефритах.

Стойкое уменьшение диуреза –олигурия – и полное отсутствие мочи – анурия могут наступить вследствие заболевания почек, при обезвоживании организма, закупорке мочеточника камнем, слизью или сдавлением опухолью, а также при нарушении кровообращения или рефлекторно.

В норме опорожнение мочевого пузыря происходит 4-6 раз в сутки при соответствующей емкости мочевого пузыря (200-300 мл). Учащение ритма мочеиспускания – паллакиурия – часто сочетается с полиурией. В этих случаях учащение позывов связано с наполнением мочевого пузыря. Поллакиурия в сочетании с болезненным и затрудненным мочеиспусканием – дизурией – наблюдается при воспалении или камнях мочевого пузыря вследствие раздражения слизистой оболочки. В этих случаях моча часто выходит малыми порциями.

Протеинурия (альбиминурия) – появление белка в моче может наблюдаться и у здоровых лиц после физического напряжения, обильной еды, переохлаждения. У некоторых людей протеинурия появляется при вертикальном положении тела и исчезает при горизонтальном (ортостатическая протеинурия).

Чаще протеинурия наблюдается при нефритах, пиелитах (3-6%) и нефрозах (10-50%).

Гемоглобинурия – появление в моче свободного гемоглобина – указывает на усиленный процесс разрушения эритроцитов (гемолиз). При этом моча в зависимости от количества в ней гемоглобина принимает цвет от розового до черного. Гематурией называется появление крови в моче.

1. Раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клиническое течение болезней почек:

А) кардиология

Б) нефрология

В) неврология

Г) эндокринология

2. Урология – раздел клинической медицины, изучающий заболевания:

А) мочевой системы

В) мочеполовой системы

Г) половой системы

3. Процесс образования и выделения мочи:

А) водный баланс

Б) дисбаланс

В) энурез

Г) диурез

4. Расстройство процесса мочеиспускания:

А) дизурия

Б) олигурия

В) полиурия

Г) дисбаланс

5. Уменьшение суточного диуреза:

А) никтурия

Б) полиурия

В) олигурия

Г) анурия

6. Увеличение суточного диуреза:

А) поллакиурия

Б) полиурия

В) никтурия

Г) анурия

7. Показание к катетеризации с целью опорожнения мочевого пузыря:

А) острая ишурия

Б) недержание мочи

В) травма мочевого пузыря

Г) инфекция мочевыводящих путей

8. Противопоказание для проведения катетеризации:

А) появление отеков

Б) острая задержка мочи

В) травма мочевого пузыря

Г) недержание мочи

9. Распространенный отек подкожной клетчатки (всего тела):

А) плеврит

Б) гидроторакс

В) анасарка

10. Асцит – скопление жидкости в полости:

А) брюшной

Б) плевральной

В) грудной

Г) перикарда

11. Скопление жидкости в грудной полости:

А) анасарка

В) гидроперикардит

Г) гидроторакс

12. Выраженная задержка мочеиспускания постоперационного периода:

А) полиурия

Б) олигурия

В) ишурия

Г) никтурия

13. Ночное недержание мочи:

А) полиурия

Б) никтурия

В) олигурия

Г) энурез

14. Полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь:

А) анурия

Б) странгурия

В) полиурия

Г) энурез

15. Соотношение количества потребленной и выделенной жидкости за сутки:

А) энурез

Б) появление отеков

В) диурез

Г) водный баланс

16. Признаки инфекции мочевыводящих путей:

А) увеличение частоты мочеиспускания в ночное время

Б) увеличение суточного диуреза на фоне редких позывов к мочеиспусканию

В) боль и ощущение жжения при мочеиспускании

Г) моча прозрачная, соломенно-желтого цвета

17. Учащение мочеиспускания:

А) поллакиурия

Б) полиурия

В) ишурия

Г) анурия

18. Стерильный препарат для обработки катетера перед введением в уретру:

А) антисептик

Б) стерилянт

В) физраствор

Г) глицерин

19. Болезненное затруднение мочеиспускания:

А) анурия

Б) странгурия

В) ишурия

Г) олигурия

20. Кратность промываний мочевого пузыря определяют состоянием ирригационного раствора по:

А) прозрачности

Б) мутности

В) наличию крови

Г) наличию гноя

Раздел 3.4. Применение лекарственных средств

Тема 3.4.1. Пути введения лекарственных средств в организм пациента

1. Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы:

А) 40%
Б) 20%
В) 5%
Г) 0,9%

2. Наружный способ введения лекарственных средств:

А) закапывание в глаз
Б) подкожно
В) под язык
Г) через прямую кишку

3. Внутрикожно вводится

А) туберкулин
Б) клофеллин
В) ампициллин
Г) кордиамин

4. Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в градусах):

А) 90
Б) 60
В) 45
Г) 5

5. Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в градусах):

А) 90
Б) 60
В) 45
Г) 5

6. Критерий правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией:

А) бледность кожных покровов ниже жгута
Б) гиперемия кожи ниже жгута
В) отсутствие пульса на лучевой артерии
Г) синюшность кожи ниже жгута

7. К ингаляционному способу относятся введение лекарственных средств:

А) под язык

Б) в дыхательные пути

В) в ткани

Г) на слизистые оболочки

8. Одним из мест для внутримышечных инъекций является:

А) подлопаточнаяобласть

Б) дельтовидная мышца

В) внутренняя поверхность предплечья

Г) передняя брюшная стенка

9. Областью подкожного введения лекарственных средств является:

А) внутренняя поверхность предплечья

Б) наружняя поверхность плеча

В) область бедра

Г) область ягодицы

10. Внутрикожно вводится:

А) ампицилин

Б) туберкулин

В) кордиамин

Г) клофелин

Раздел 3.5. Нутриционная поддержка

Выберите один правильный ответ

Прочитайте: I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями. III. СХЕМЫ БАЗИСНОГО УХОДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА L-формы бактерий, их особенности и роль в патологии человека. Факторы, способствующие образованию L-форм. Микоплазмы и заболевания, вызываемые ими. Актиномицеты. Особенности морфологии и ультраструктуры. Сходство с грибами и отличия от грибов. Способы микроскопического изучения. Алгоритм и особенности изготовления микропротезов (виниров) Алгоритм и особенности изготовления цельнокерамической коронки Алгоритм и особенности изготовления цельнолитой коронки

Основной принцип ухода за урологическими больными тот же, что и при уходе за хирургическими больными общего профиля. Однако имеется и специфика. В предоперационный период осо­бое внимание уделяют улучшению функции почек. С этой целью назначают диету с ограничением белков и соли (стол № 7), вво­дят средства, повышающие диурез (40% раствор глюкозы). При инфицировании мочи показано антибактериальное лечение с уче­том чувствительности микробов к лекарственным веществам (бактериологическое исследование мочи).

Большинство больных урологическими заболеваниями - это люди пожилого и старческого возраста, в связи с чем необходи­мо учитывать снижение компенсаторных возможностей организ­ма, особенно к операционной травме. Нервная система у пожи­лых людей очень ранима. В задачу медицинского персонала вхо­дит воздействие на психику больного с целью устранения чувства страха, боязни за исход операции и т.д.

У пожилых людей часто наблюдаются изменения сердечно­сосудистой системы с проявлениями недостаточности кровообра­щения, нарушения деятельности печени и других органов. Все это значительно осложняет течение болезни и удлиняет предопе­рационную подготовку.

В послеоперационный период необходимо вести тщательное наблюдение за повязками и дренажами, чтобы своевременно рас­познать кровотечение, а также закупорку или смещение дренажа. Обычно после урологических операций, в том числе и цистосто-мии, оставляют дренажи и катетеры для отвода мочи. К кровати привязывают бутылку, куда собирают отделяемое из дренажей. Для наблюдения за отделяемым бутылки должны быть прозрач­ными и обязательно стерильными во избежание заноса инфек­ции. Для устранения запаха мочи обычно в бутылку наливают небольшое количество дезодозирующих средств (пермангаиат калия и др.). В качестве удлинителей применяют резиновые трубки с промежуточными стеклянными трубками. Необходимо вести точный учет диуреза: раздельное определение количества мочи, выделяемой естественным путем и через дренаж, и мочи, просачивающейся рядом с трубкой. Обычно дренажи укрепляют марлевыми тесемками, которые завязывают вокруг туловища, или полосками липкого пластыря. Кожу вокруг дренажей смазы­вают индифферентной мазью для профилактики мацерации.

После операций на мошонке накладывают стерильный суспен­зорий, приготовленный из марли.

Смену катетеров и дренажей производит врач. Медицинской сестре поручают промывание мочевого пузыря через дренаж или катетер. Для промывания пузыря пользуются кружкой Эсмарха или шприцем Жане. Обычно применяют слабый раствор какого-либо антисептика: 50-100 мл раствора вводят в мочевой пузырь, затем выпускают. Такие манипуляции делают несколько раз до появления чистой жидкости. Промывание производят не менее 3 раз в сутки. После снятия швов рекомендуются ванны. При недостаточном дренировании возникают мочевые затеки, первы­ми признаками которых являются прекращение выделений по дренажу и повышения температуры.

Техника катетеризации. Существуют мягкие (резиновые) и твердые (металлические) катетеры. Различают 30 номеров катетеров, диаметр которых отличается на 7 мм. Обычно употреб­ляют средние номера (14-18). Вначале, как правило, катетери­зацию производят мягким катетером, а в случае неуспеха применяют металлический.

Катетеризация у мужчин: больной лежит на спине с разве­денными ногами. Между ними ставят чистый лоток. Левой рукой берут половой член, головку его обрабатывают дезинфицирующим раствором (0,1% раствор сулемы, раствор перманганата калия). Конец стерильного катетера обливают стерильным гли­церином или вазелиновым маслом. Мягкий катетер вводят пинцетом, металлический берут за противоположный конец и вво­дят первоначально почти горизонтально, потом поднимают вверх и опускают вниз (клюв катетера проходит в мочевой пузырь). Мочу собирают в судно.

Катетеризация у женщин: левой рукой раздвигают половые губы, вульву протирают дезинфицирующим раствором и вводят катетер в мочеиспускательный канал (не путать с влагалищем!).

Пункция мочевого пузыря производится врачом при задержке мочи, если нет возможности спустить мочу катетером (разрыв уретры, аденома предстательной железы и т. д.). Кожу обрабатывают йодом. Зону пункции анестезируют путем инфиль­трации 0,5% раствором новокаина тонкой иглой. Пункцию де­лают толстой иглой по средней линии живота на 1 см выше лон­ного сочленения.