Пограничные расстройства личности классификация. Причины, симптомы и лечение пограничного расстройства личности

(ПРЛ) представляет группу расстройств личности, которые сложно корректируются в процессе психотерапии.

Симптомы проявляются примерно у 11 % амбулаторных пациентов и 19 % психически больных, находящихся на стационарном лечении .

Истории детской травмы не редки среди пациентов с диагнозами пограничного личностного расстройства , особенно это касается сексуальной травмы, в том числе сексуального насилия в детском возрасте.

Многие исследования устанавливают связь между ПРЛ и сексуальным насилием . В других исследованиях также отмечаются высокие показатели пренебрежительного отношения в детстве и связь более тяжелых форм ПРЛ с более тяжелой травматизацией .

Переживания травм характеризуется стойкостью, поскольку психика людей с ПРЛ очень чувствительна к событиям, воспринимающимися ими как стрессовое, которые люди без расстройств личности переживают как очередное обычное событие или мелкую неприятность.

Кроме особой чувствительности для людей с ПРЛ характерны следующие симптомы:

1. отчаянные попытки избежать реального или воображаемого одиночества;

2. неустойчивые и бурные межличностные отношения с колебаниями между крайней идеализацией и крайне негативной оценкой;

3. нарушения идентичности: выраженная и длительно сохраняющаяся нестабильность в представлении о самом себе или в самооценке;

4. импульсивность, по меньшей мере, в двух сферах деятельности, которые связаны потенциальным риском (растрачивание денег, неразборчивость в половых связях, употребление наркотиков, пренебрежение правилами дорожного движения, переедание);

5. тенденция к аутоагрессии (самопоражению), включая суицидальные попытки или угрозы;

6. аффективная неустойчивость, обусловленная выраженной склонностью к колебаниям настроения (которые сохраняются несколько часов, в редких случаях несколько дней);

7. постоянное ощущение опустошенности;

8. неадекватная выраженность гневливости или трудности в ее сдерживании;

9. транзиторные, связанные со стрессом параноидные мысли или выраженные диссоциативные симптомы, то есть, подозрительность, бредовые идеи и ощущения, что существует как будто несколько личностей в одном человеке: есть одна личность, поведение, которой характеризуется некоторыми особенностями, но существует и другая, для которой, например, характерно поведение ребенка.

Такие состояния могут пугать людей с ПРЛ, может на время теряться критика к состоянию. После устранения стрессового фактора состояние возвращается к «функционированию в нормальном режиме».

Кроме того, для многих пациентов с ПРЛ характерно сочетание страха быть оставленным и страха близости.

Страх быть покинутым и связанный с этим сильный гнев пациентов с ПРЛ могут иметь отношение к реальному опыту оставленности, жестокого обращения. Постоянное ожидание повторения переживания жертвы и повторения жестоких и нарушенных отношений приводит к накоплению горького разочарования, фрустрации, ненависти к самому себе и ярости , что негативно влияет на межличностные отношения, отношения в социуме, трудоспособность людей с ПРЛ.

Стоит отметить, что люди с пограничным расстройством личности страдают от перемен настроения, необдуманных импульсивных поступков, нарушений мышления, где преобладают «додумывание» за другого человека, катастрофизация событий, предсказывание ситуаций, неверное толкование фактов и пр., тенденций к злоупотреблению алкоголем и ПАВ, что значительно снижает качество жизни в целом.

Жизнь людей с ПРЛ напоминает череду кризисов, со сменой рабочих мест, нестабильностью в межличностных отношениях, где преобладает хаос и тревога.

Некоторые исследователи отмечают, что пограничное расстройство характеризуется четырьмя группами симптомов (рис.1.).

Эта схема представляет упрощенный вариант. Четыре группы симптомов отражают структуру ПРЛ, но хотелось бы добавить, что люди с ПРЛ плохо переносят ситуации стресса. А стрессом для людей с указанной категорией расстройств могут быть: расставание с эмоционально значимым человеком, изменение места работы, переезд, ремонт, конфликт в сфере межличностных отношений, критика со стороны другого человека.

Даже незначительная критика или строгий взгляд превращаются для них в ужасное и катастрофическое событие на грани скандала.

Стоит отметить, что люди с ПРЛ имеют нестабильную самооценку и представления о себе. Порой они не знают, кто они и их представления о себе меняются в зависимости от представлений о них окружающих.

Кстати, к сожалению, нередко окружающие, близкие часто выступают как так называемое «инвалидирующее окружение», которые очень часто «подкрепляют» своими поступками, словами нежелательное поведение людей с ПРЛ, а так же критикуют, обесценивают, травмируют.

Нередко, в последствии люди с ПРЛ, так же как и когда то обесценивали их, обесценивают всё, что делают, а делать они могут очень много дел, поскольку для них характерен трудоголизм, состояние напряжение от процесса труда для них привычно.

Из всего многообразия симптомов и описаний ПРЛ, видно, что жизнь для таких людей представляется, как если бы они постоянно находились в зоне боевых действий.

Люди с трудностями в межличностных отношениях, у которых в прошлом были суицидальные попытки, неблагоприятные жизненные обстоятельства, травматические переживания, связанные с насилием, нуждаются в грамотной, доступной и квалифицированной помощи со стороны врачей-психиатров, психотерапевтов, клинических психологов и врачей общей практики.

В связи с этим, важно, чтобы у специалистов сохранялось ясное представление о ПРЛ.

К сожалению, в России представление о ПРЛ, методах лечения, психотерапии находится на этапе становления. Только начинают формироваться сообщества специалистов, которые работают с ПРЛ.

При этом, стоит отметить, что официaльнoгo диaгнoзa «пoгpaничнoe paccтpoйcтвo личнocти» в MКБ-10 нe cyщecтвyeт. B Poccии людям c ПPЛ фopмyлиpyют дpyгиe диaгнoзы. Haпpимep, oбceccивнo-кoмпyльcивнoe paccтpoйcтвo, шизoфpeния, шизoaффeктивнoe paccтpoйcтвo, эмоционально-неустойчивое расстройство и дp. Это создает дополнительную «путаницу».

Oчeнь вaжно акцентировать внимание на психообразовательном моменте в психотерапии людей с ПРЛ.

Важно, чтобы пациенты могли обратиться за доступной помощью в нашей стране. Решить эту задачу можно путём информирования общества о ПРЛ (достоверная информация в интернете, создание информационных порталов), а так же предоставление информации о квалифицированных специалистах.

От своевременной и доступной помощи будет зависеть качество жизни людей с ПРЛ и их родственников.

Литература

1. Ван дер Харт О., Нейенхэюс Э. Р. С., Стил К.
Призраки прошлого: Структурная диссоциация и терапия последствий
хронической психической травмы. Пер. с англ. – М.: Когито-Центр, 2013. – 496 с.

2. Лайнен, Марша М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности / Марша М. Лайнен. - М.: «Вильямс», 2007. - 1040с.

3. Borderline Personality Disorder Demystified [Электронный ресурс] – Режим доступа:

4. Transference focused psychotherapy [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.borderlinedisorders.com/transference-focused-psychotherapy.php

5. Информационный портал – Ресурсный центр [Электронный ресурс] – Режим доступа:

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Понравился пост? Поддержи журнал "Психология Сегодня", нажми:

Читать по теме:

Как выживать с пограничным

Геннадий Малейчук, психотерапевт: "Партнеру невозможно иметь право на ошибку, невозможно быть несовершенным. Пограничнику не удается психологически отделиться от своих родителей; он всегда в поисках внимания и одобрения. Всегда ищет идеального Другого, который 24 часа в сутки был бы полностью в их распоряжении - потребность 2-х летнего ребёнка."

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Психотерапия пограничного клиента

Гештальт-терапевт Геннадий Малейчук: "Пограничные клиенты будут регулярно нарушать Ваши профессиональные и личные границы, чаще всего следующими способами: пытаться превратить терапевтические отношения в дружескую или любовную связь; задерживать время терапии любой ценой; отказываться покидать кабинет после окончания сеанса; не оплачивать встречи; предпринимать откровенные попытки соблазнить терапевта...

Метки: Психотерапия , Пограничное расстройство личности , Границы ,

«НЕдолюбленные» люди

К. Хорни перечисляет несколько признаков невротической любви: Болезненное восприятие отказа и возражений. Поскольку жаждущий любви никогда не бывает удовлетворен вниманием, за которое он платит высокую цену, отказавшись от собственных интересов, подчиняясь и ломая себя, он постоянно чувствует себя обманутым.

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Пограничная жена

Елена Буркова, психолог: "На приём пришёл молодой бизнесмен, назовём его Денис, и рассказал о своей проблеме: "После женитьбы моя самооценка практически на нуле. Чувствую, что я увязаю в горьком сиропе созависимых отношений. Жена регулярно устраивает мне скандал на пустом месте, изводит ревностью, манипулирует."

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Метки: Отношения , Нарциссизм , Инфантильность , Пограничное расстройство личности , Женщины , Мужчины , Психопатия , Зависимое расстройство личности ,

Любовь и секс с "пограничником"

Психолог Елена Буркова: "Сексуальная жизнь «пограничника» часто такая же поверхностная и мало удовлетворительная как для него, так и для партнёра. Из страха полностью отдаться своему партнёру и чувства стыда, «пограничник» предпочитает поверхностный секс, без эмоциональной включённости и длительных предварительных ласк."

Метки: Отношения , Ceкcуальность , Любовь , Пограничное расстройство личности ,

Внутренние феномены пограничного состояния. Пустоты в личности

Ирина Ситникова, психолог: "Ощущая отчаяние и усталость, и, чтобы как-то снизить напряжение, семья находит выход в том, чтобы «назначить козла отпущения», то есть того, кем можно заткнуть все «течи» разом, так как пограничный не осознаёт свою дыру, пустоту в своей личности, а приписывает проблему другому и пытается что-то делать с ним."

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Расщепление, интеграция и амбивалентность

Врач-психотерапевт Этель Голланд: "Неспособность совладать со своими аффектами при том, что как будто бы "все ясно", и на когнитивном уровне понятно, что необходимо делать, приводит к очень мучительному чувству собственной некомпетентности и неполноценности. Ну и дальше индивидуально - у кого стыд, у кого вина, а у кого просто беспросветная безнадежность. Реально доступной терапевтической задачей здесь становится, как ни парадоксально, выход на расщепление."

Метки: Чувство вины , Пограничное расстройство личности , Стыд ,

Травма как пограничная ситуация

Врач-психотерапевт Максим Пестов: "Невротик мог бы сказать, что мой аффект это то, что иногда случается в определенных обстоятельствах, но это не всё мое Я. Мои аффекты определяются моими фантазмами, а не объектами. Невротик создает связь, тогда как пограничный клиент ею порабощен".

Метки: Невроз , Психическая травма , Пограничное расстройство личности ,

Мир глазами пограничного клиента

Гештальт-терапевт Геннадий Малейчук: "В зависимости от ситуации у пограничного клиента можно встретить следующие, разные по интенсивности чувства. Тоска – Отчаяние. Тоска пограничного клиента из-за невозможности быть принятым, любимым значимым Другим. Отчаяние же – это отчаяние недокормленного младенца, вечно голодного, но неспособного наесться. Для того, чтобы есть, нужно доверие. Доверие оказалось несформировано, так как не было принятия со стороны значимых объектов."

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Феномены пограничного состояния: размытые границы, эмоциональный эксгибиоционизм, пустоты в жизни

Психолог Ирина Ситникова: "Человек с диффузными, размытыми границами чувствует себя "голым", незащищённым, как будто стоит на холодном, сквозном ветру в обнажённом виде. И первое время когда человек обнаруживает наличие границ, то есть наличие «одежды», «шубы», он в контакте с другими пытается вновь «расстегнуть шубу», то есть вернуться в слияние, потому что, по привычке, думает, что именно слияние обеспечивает безопасность. А слияние сродни самозабытью, «горячечному бреду», когда человек есть, но не осознаёт, не ощущает себя, как личность."

Метки: Психотерапия , Пограничное расстройство личности , Границы ,

Психическая боль при пограничном расстройстве личности

Психолог Екатерина Тарасова: "Для людей, страдающих пограничным расстройством личности характерна чувствительность к окружающему миру. Они способны очень тонко чувствовать и переживать сильные эмоции, испытывать психическую боль. Именно в силу переживания невыносимой психической боли они совершают суицидальные попытки".

Метки: Пограничное расстройство личности ,

«Пограничная» семья

Психолог Екатерина Тарасова: «Всегда нужно помнить о том, что у людей с ПРЛ очень чувствительная психика, «они являются психологическим эквивалентом третьей степени ожоговых больных. Они просто есть, так сказать, без эмоциональной кожи. Даже малейшее прикосновение или движение может создать огромные страдания».

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Чувство идентичности у пограничных личностей

Врач-психиатр Наталья Стилсон: "Человек может знать, что он к примеру бухгалтер (концепция по профессии), но жаловаться, что я себя не чувствую бухгалтером, а чувствую танцором большого театра. Еще один наглядный пример – транссексуалы. Они знают, что имеют, допустим, мужской пол (со всеми соответствующими признаками), но мужчиной себя не чувствуют. Вот именно, ощущение себя кем-то и является идентичностью".

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Психологические особенности людей с пограничным расстройством личности

Психолог Екатерина Тарасова: "Судьбы людей с пограничным расстройством личности напоминают череду кризисов, резких перемен в событиях, смену скачков и падений, разочарований и восторгов, бурно меняющихся эмоций и отсутствие контроля".

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Терапия пограничного клиента

Врач-психотерапевт, гештальт-терапевт Максим Пестов: "Пограничный клиент приходит на терапию с запросом, который невозможно удовлетворить в той форме, в которой он предъявляется. Пограничный клиент не стремится к целостности, а регрессирует к формату ранних отношений и поддерживает в них свою расщепленность."

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Большой ребенок: как выживать с пограничным?

Гештальт-терапевт Геннадий Малейчук: "Из-за стремления к идеализации пограничного его партнеру невозможно иметь право на ошибку, невозможно быть собой несовершенным. Возможность Другого быть Другим не может быть принята пограничным. Другой нужен ему как объект, подтверждающий само существование Я пограничного".

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Пограничное расстройство: план действий

Психиатр Наталья Ермакова: "То, над чем особенно надо стремиться взять контроль – импульсивное поведение. Переходы фаз могут случаться мгновенно и не заметно для самого «пограничника». Смене настроения предшествует некоторый момент небольшой взвинченности и раздражительности."

Метки: Пограничное расстройство личности ,

Признаки пограничной личности для чайников

Конечно, если лицо с расстройством ваш уже близкий человек или родственник, тут одно. Хотя «терпеть, потому что он бедный-больной» тоже не стоит. Но если у вас таких граждан в близком окружении нет, то лучше их не приобретать. Вы все равно никого не спасете. Любовь дело великое, но, увы, мало эффективное в коррекции психопатий.

Согласно МКБ-10 (Международная Классификация Болезней) пограничное расстройство личности относится к категории патологий психического характера. Сложность диагностики этого заболевания объясняется схожестью клинических симптомов с такими болезнями, как психоз и невроз. Важно обратить внимание, что развитие патологии является причиной появления склонности к суициду, что сильно осложняет терапию . В данной статье, мы предлагаем рассмотреть различные пограничные психические расстройства и их характерные отличия.

Пограничные психические расстройства находятся на самой грани между состоянием здоровья и состоянием болезни

Пограничное психическое расстройство – сложное заболевание, что является причиной появления проблем, связанных с нарушением восприятия окружающего мира. Для этого заболевания характерны изменения в поведенческой модели больного. Повышенная тревожность, отсутствие доверия к окружающим, импульсивное поведение, частые перепады настроения – лишь часть основных симптомов этой болезни. По словам специалистов, данное личностное расстройство обладает устойчивым характером и почти не поддается психотерапевтическому воздействию.

Первые признаки патологии проявляются в школьном возрасте, до вступления в пубертатный период.

Согласно медицинской статистике, процент распространенности этого недуга составляет три балла. Чаще всего признаки болезни наблюдаются у представительниц прекрасной половины человечества. Трудность своевременного выявления патологии объясняется тем, что на первом этапе многочисленные проявления болезни имеют слабую выраженность.

Личностное расстройство развивается на фундаменте пограничного состояния психики. В психиатрии ПСП рассматривается как состояние между нормой и психическим расстройством . Таким образом, данная патология является отклонением чаши весов в сторону тяжелой болезни. О том, что индивид находится в пограничном состоянии, могут указывать определенные признаки. К таким признакам относится склонность к депрессии, и повышенной тревожности, что приводит к изменению в поведении. На фоне проблем, связанных с нарушением восприятия окружающей реальности, больной стремится к уединению и изоляции от социума.

На определенном этапе наблюдаются проблемы с объективной оценкой собственной личности. Часть пациентов демонстрирует неадекватно завышенную самооценку, что выражается твердой верой в свою уникальность и непогрешимость. У других больных наблюдается склонность к самокритике и самоуничижению, что только усиливает выраженность депрессивного синдрома. На фоне психических нарушений наблюдаются трудности во взаимоотношениях с окружающими людьми. Пограничные личности склонны идеализировать окружающих, после чего, резко изменять свое отношение в противоположную сторону. В поведенческой модели начинает преобладать импульсивность, которая проявляется в виде ярких эмоциональных всплесков.

Пограничное расстройство личности относится к эмоционально неустойчивому состоянию, для которого характерна импульсивность, низкий самоконтроль и эмоциональность

По словам специалистов, многие больные часто наносят вред своему здоровью, не имея на то обоснованных причин. Пограничное состояние можно охарактеризовать как склонность к частой смене половых партнеров, экстремальным видам спорта и булимии. Развитие патологии сопровождается повышенной тревожностью и приступами панических атак. Во время приступа паники наблюдаются следующие соматические симптомы:

недостаток воздуха;
ускоренный сердечный ритм;
тремор конечностей;
приступы головокружения и предобморочное состояние;
стремительное увеличение показателей артериального давления.

Следует обратить внимание на то, что панические атаки не входят в перечень психопатических проявлений. Однако этот симптом требует повышенного внимания. Частота эпизодов и выраженность их проявления являются веским аргументом для обращения за консультацией специалиста.

Причины развития

На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные факты, касаемо причин развития пограничных личностных расстройств . По словам специалистов, существует множество различных теорий, которые подтверждаются косвенными доказательствами. К таким теориям относится идея о том, что причина возникновения патологии связана с нарушением концентрации определенных химических компонентов, локализующихся в области головного мозга. Также, по мнению ученых, немаловажная роль в данном вопросе отведена наследственным факторам. Согласно данным статистики, в более чем семидесяти процентах случаев, симптомы заболевания наблюдаются у женщин.

Пограничное расстройство личности – это заболевание, тесно взаимосвязанное с характером человека. По мнению специалистов, в условную группу риска входят люди, что пессимистично смотрят на окружающую реальность, страдают от низкой самооценки и повышенной тревожности. По словам психолога, причиной развития заболевания могут быть психотравмирующие события, пережитые в детские годы. Эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, кончина близких родственников и другие шокирующие события могут являться одной из причин возникновения патологии. Однако, существует немалый риск развития болезни у детей из благополучных семей.

Повышенная требовательность к ребенку или запрет выражения эмоций и чувств может привести к пограничному состоянию.

Существенным признаком заболевания выступает самоповреждающее или суицидное поведение, завершенные суициды достигают порядка 8-10 %

Клиническая картина

Пограничное состояние психики чаще всего диагностируется в детском возрасте. Симптомы эмоциональной нестабильности выражаются в виде повышенной чувствительности и импульсивного поведения, склонности к плаксивости и трудностей, связанных с принятием важных решений. Первые признаки патологии проявляются по достижению пубертатного возраста. Наличие комплексов неполноценности и ранимость приводят к трудностям погружения в социум. У многих пациентов отмечается буйное и агрессивное поведение, что мешает налаживанию коммуникативных связей.

Существует множество клинических признаков развития патологии. Однако для того, чтобы с точностью диагностировать расстройство, требуется детальный анализ человеческого поведения. Говорить о наличии пограничного расстройства можно лишь в том случае, когда у больного выявляется не менее четырех специфических признаков болезни:

склонность к самобичеванию и самоуничижению;
стремление к изоляции и комплексы неполноценности;
трудности в построении коммуникативных связей;
изменчивая модель поведения и признаки импульсивности;
трудности с принятием собственной личности и отсутствие самоуважения;
резкие перепады настроения и боязнь одиночества;
беспричинная агрессия и приступы гнева;
повышенная чувствительность к раздражающим факторам и склонность к самоубийству;
нарушение в восприятии окружающей реальности.

Пограничное расстройство личности, симптомы которого приведены выше, развивается постепенно. Все вышеперечисленные клинические проявления являются неотъемлемой частью модели поведения больного человека. Из-за проблем, связанных с нарушением восприятия, незначительное влияние внешних раздражителей может привести к возникновению депрессии. В подобном состоянии человек не должен оставаться один на один со своими трудностями. Для того чтобы предупредить появление мыслей о самоубийстве, следует уделять больному как можно больше внимания и заботы.

Важно отметить, что из-за низкой самооценки, большинство больных воспринимают себя отрицательными личностями, что является причиной страха быть отвергнутым обществом. Подозрительность в сочетании с недоверчивостью мешает построению коммуникативных связей и дружеских отношений. Все вышеперечисленные факторы оказывают влияние на проявлении истинных чувств и эмоций. Фраза: «Я испытываю ненависть к себе и окружающим, но мне нужна ваша поддержка и внимание» — наиболее точно описывает внутреннее состояние человека с этой патологией.

Из 100 человек двое имеет пограничное расстройство личности

Дифференциальная диагностика

Пограничное состояние психики имеет множество схожих черт с психозом и невротическим расстройством. Именно поэтому основой диагностических мероприятий является дифференциальное обследование. Для пограничного расстройства характерны нарушения в области эмоционального восприятия. Разница этого заболевания с неврозом заключается в том, что при последнем, процесс обработки информации не затрагивается патологией.

Невротическое расстройство является полностью обратимым процессом, которое оказывает определенную степень влияния на личностную структуру индивида. Многие больные осознают наличие внутренних проблем, что позволяет им своевременно обратиться за медицинской помощью. При пограничном состоянии психики, индивид не воспринимает особенности своего поведения, как нечто ненормальное. Большинство поступков и реакций больного воспринимаются как норма, что значительно осложняет процесс лечения.

Невротические расстройства являются результатом сбоя в работе нервной системы, на которую оказывают сильное воздействие стрессовые факторы, эмоциональные переживания и длительное напряжение. Невроз выражается в виде навязчивых состояний, панических атак и истерии.

Психоз – психическая патология, что проявляется в виде неадекватного поведения, вызванного проблемами, связанными с восприятием окружающей реальности. Для данного заболевания свойственна нестандартная реакция на действие внешних раздражающих факторов. Болезнь сопровождается появлением бредовых идей, приступов галлюцинаций, зацикленности и странного поведения.

По словам специалистов, связь между психозом и пограничным психическим расстройством довольно глубока. Развитие каждого из вышеупомянутых заболеваний сопровождается психическими нарушениями, что негативно отражаются на уровне социализации. Также причины появления этих болезней связаны с влиянием психотравмирующих факторов и плохой наследственностью. По мнению специалистов, отсутствие своевременно принятых мер, при возникновении психоза, может привести к трансформации этого заболевания в пограничное расстройство.

Психоз и ПРЛ – относятся к категории болезней, что не поддаются лечению. Все применяемые терапевтические меры позволяют лишь купировать симптомы патологии, что увеличивает длительность ремиссии.

Пограничное расстройство личности в пять раз чаще отмечается у тех людей, чьи родственники страдали этим недугом

Методы терапии

Лечение пограничного расстройства личности довольно специфично, поскольку не существует узконаправленных фармакологических средств, способных устранить патологию. Главная задача комплексного лечения – устранение симптомов заболевания, которые осложняют привычную жизнедеятельность. В большинстве случаев, рассматриваемая патология сопровождается депрессивным синдромом, поэтому курс терапии начинается с приема антидепрессантов. Препараты из этой категории помогают восстановить психоэмоциональный баланс и улучшить состояние больного. Из данной категории медикаментозных средств, следует выделить медикаменты, входящие в группу СИОЗС, поскольку их действие наиболее безопасно для организма.

В сочетании с антидепрессантами применяются противотревожные медикаменты из группы анксиолитиков, стабилизаторы настроения и антипсихотические средства. В состав комплексной терапии входит психотерапевтическое воздействие, которое направлено на проработку внутренних конфликтов. Работа с внутренними проблемами помогает достичь эмоционального равновесия и стойкой ремиссии. Важно отметить, что главной составляющей подобного лечения является уровень доверия пациента к врачу. Только при наличии доверия, больной сможет высказаться об испытываемых чувствах и переживаниях.

Основная задача психотерапевта – помощь пациенту в поиске собственного «Я», моделирование ситуаций, вызвавших развитие патологии и поиск выхода из них. Каждый случай пограничного расстройства рассматривается в индивидуальном порядке, где стратегия лечения подбирается на основе детального анализа поведения больного.

Отсутствие своевременно принятых мер, может стать причиной появления у больного зависимости от приема наркотических средств и алкогольных напитков. Помимо этого, развитие болезни может стать причиной ожирения, заболеваний пищеварительных органов, стремления к одиночеству и социальной изоляции. Одним из самых катастрофических осложнений рассматриваемого заболевания является появление мыслей о самоубийстве и попытки суицида.

Пограничное расстройство личности, также известное как эмоционально неустойчивый или пограничный психотип, возбудимого типа, – отдельная форма конституционных психопатий. Согласно статистическим данным пограничное расстройство личности определяется в среднем у 2% жителей планеты, при этом треть больных – представительницы женского пола.

Вынесение данной патологии в самостоятельный вид заболевания на сегодняшний день остается спорным моментом, поскольку по своей сути эмоционально неустойчивое расстройство личности – промежуточное звено между и , пограничная черта, устанавливающая рубеж между нормальным функционированием индивида и патологическими изменениями психики.

Проявления пограничного расстройства личности

Для страдающих данной патологией, характерно:

порывистость и несдержанность действий;
низкий уровень контроля и оценки собственного поведения;
эмоциональная лабильность;
неустойчивые связи с реальным миром;
чрезмерная склонность к переживанию тревоги;
отчуждение индивида от социума с утратой общественных норм и ценностей.

Лица, страдающие пограничным расстройством личности, отличаются резкими перепадами настроения, действуют непоследовательно и импульсивно. У них наблюдается быстрое чередование угнетенного состояния с периодами жизнерадостности. Из-за их неуравновешенности отмечаются серьезные проблемы во взаимодействиях в социуме. Такие натуры не могут контролировать проявления своих эмоций, поэтому часто становятся инициаторами скандалов и драк.

Люди пограничного типа не имеют стабильных и длительных отношений с другими особами. Из-за их импульсивности они не могут наладить и сохранить приятельские и дружеские отношения. Индивид часто вступает в новые контакты, причем его взаимоотношения – интенсивны и напряжены, они напоминают зигзагообразную линию: с периодами идеализации партнера и этапами полного обесценивания личности другого.

Характерная черта человека с пограничным расстройством – очень низкая самооценка и наличие разнообразных комплексов неполноценности. Из-за неуверенности в собственных силах и высокой степени тревожности индивид боится перемен и избегает новых начинаний. Он никогда не выступает инициатором преобразований и не становится авторитетным лидером.

Довольно часто к пограничному расстройству личности присоединяются депрессивные состояния. Опасным проявлением пограничного расстройства выступает суицидальное поведение и склонность больных наносить себе повреждения. Исследования показывают, что число завершенных попыток самоубийства у лиц с данной психической аномалией достигает высокой планки – около 30%. Пусковым механизмом к развитию депрессии и суицидальным действиям чаще всего являются проблемы в личных отношениях и конфликты в социуме.

Нередко фиксируется развитие опасных зависимостей: наркомании , алкоголизма . По статистике более 70% больных злоупотребляют спиртными напитками или наркотическими веществами. Эмоционально возбудимая личность часто бывает замечена в деятельности, которая несет потенциальную угрозу жизни и благополучию. Он может стать азартным игроком и тратить огромные денежные средства в казино. Такой индивидуум – частый участник дорожно-транспортных происшествий из-за игнорирования правил дорожного движения. У него нередко возникают венерические заболевания из-за склонности вести неупорядоченную половую жизнь с постоянной сменой партнеров. Частые спутники пограничного расстройства личности – нервная булимия и проблемы с желудочно-кишечным трактом, так как персона не может контролировать свое потребление пищи.

Объединяющим нюансом людей пограничного типа выступает иррациональный навязчивый страх одиночества (аутофобия). Они страшатся быть брошенными и покинутыми другими, поэтому всеми силами стараются удержать возле себя окружающих особ. Персона склонна прилагать значительные усилия даже при существовании не реальной, а вымышленной угрозы, что ее покинут. На фоне этого страха часто развивается явная зависимость от близкого родственника, спутника жизни, коллеги. Такие персоны умышленно выбирают роль ведомого и управляемого, соглашаются быть объектом унижений, лишь бы не остаться в одиночестве.

Иногда предвкушение, что нынешний партнер обязательно уйдет к другой, вынуждает личность сделать самой первый шаг к разрыву отношений. Это осуществляется для того, лишь бы не испытать муки, что ее бросили, тем самым еще раз показали ее никчемность и бесполезность. Такое чудачество: решимость привязать спутника к себе любыми способами и одновременно готовность прекратить контакты первой, создает много проблем в личной жизни персоны.

Особенность пограничного расстройства личности: отсутствие целостности образа «Я» и внутренняя дисгармония. Индивидуум зачастую просто не понимает свои потребности, намерения. Он не знает свои предпочтения и не имеет постоянных увлечений. Человек пребывает в вакууме «духовной опустошенности». Такое непонимание смысла своего существования часто становится причиной тяжелых эмоциональных кризов.

Следует учитывать, что не всегда вышеуказанные симптомы являются неизменным свидетелем развития пограничного расстройства личности. Такие состояния могут эпизодически наблюдаться у вполне психически здоровых особ. Предположить о старте расстройства личности возбудимого типа можно в том случае, когда симптомы проявляются интенсивно в течение длительного периода и становятся серьезной помехой для нормального функционирования индивидуума в социуме.

Причины пограничного расстройства личности

Несмотря на высокую распространенность пограничного расстройства личности среди человеческой популяции, отсутствует единая версия о причинах развития патологии. В числе распространенных и изученных гипотез следующие обстоятельства.

Причина 1

Сбой в нейромедиаторном обмене вследствие дефицита нейротрансмиттеров, регулирующих эмоциональную сферу. Так, недостаток серотонина – прямой виновник развития депрессии. Нехватка дофамина лишает фактора внутреннего подкрепления и препятствует нормальному функционированию «системы поощрения». Недостаточный уровень эндорфина лишает индивида возможности противодействовать стрессовым факторам.

Причина 2

Неблагоприятная генетическая наследственность и врожденные особенности функционирования нервной системы. Установлено, что риск развития пограничного расстройства личности присутствует у персон, в семейном анамнезе которых зафиксированы психоэмоциональные дефекты.

Причина 3

В группу риска также включены особы, родители которых страдали от хронического алкоголизма или употребляли наркотические средства. Помимо неблагополучной генетики от рождения, юная особа часто вынуждена в детском возрасте пребывать в асоциальном окружении. Проблемы в семье на фоне пьянства способствуют становлению аномальной характерологической конституции. Ребенок «записывает» на подсознательном уровне манеры поведения родителей, которые в алкогольном угаре не способны управлять своим поведением и демонстрируют окружающим гнев и агрессию.

Причина 4

Довольно часто тревожный тип личности становится следствием пережитой психологической травмы в детстве, связанной с моральным, физическим или сексуальным насилием. Аутофобия (страх одиночества) часто возрастает, когда малыш пережил развод родителей, уход отца из семьи или смерть близкого родственника.

Причина 5

Фундаментом для развития невротической личности нередко выступает отсутствие единой системы воспитания ребенка. Когда мать проповедует деспотичный и авторитарный стиль «управления» потомком, чрезмерно требовательная и критичная натура. Отец, в противоположность от матери, – мягкая, покладистая, добродушная персона, которая привыкла во всем уступать и подчиняться другим.

Методы лечения

Пограничное расстройство личности признано одной из трудных для диагностики патологий, поскольку довольно сложно дифференцировать проявления психологической конституции индивида и явлений, характерных для депрессивных, маниакальных и тревожно-фобических состояний. Также этот диагноз представляет особую сложность в проведении психотерапевтического лечения. Врачу предстоит проделать колоссальную работу для создания и поддержания продуктивного контакта с пациентом, поскольку человек с пограничным расстройством личности довольно легко вовлекается в новые отношения, но не способен длительно сохранять их стабильность.

Основной акцент в лечении пограничного расстройства личности сделан на методиках индивидуальной терапии. Проводить фармакологическое лечение рекомендуется в тех случаях, когда на первый план выступают симптомы депрессивных состояний, особенно сопряженных с суицидальными действиями. Прибегнуть к медикаментозному лечению также целесообразно, когда на фоне страха человека в определенных ситуациях преследуют . Еще один повод для назначения фармацевтических средств – явное асоциальное и деструктивное поведение особы.

Для достижения стабилизации психоэмоционального статуса индивида с пограничным расстройством личности нередко требуется непрерывная работа в течение нескольких лет, поскольку данный недуг опасен частыми рецидивами.

Оценка статьи:

Что такое пограничное состояние психики?

Пограничное состояние стоит рассматривать с точки видения разных школ, а также разных наук. Если говорить о пограничном состояние классическом в понимании психиатра, то это несомненно . Такое состояние формируется у персоны в течении длительного времени и является неизменным, оно несомненно влияет на большое количество жизненных аспектов человека и является патологией десоциализирующего круга.

Пограничное состояние также имеет значение общего понятия, который обозначает уровень психического расстройства, когда он не доходит до психотического патосостояния. Таким терминологическим значением может обозначатся любая патология, которая формируется в условиях не психотической структуры. Из-за обширности этого понятия важно понимать, что это состояние не является каким-то конкретным диагнозом по МКБ, а обозначает целую группу патологий, которые могут сформировать круг не психотических расстройств.

Психотерапевты немного продвинулись в изучении пограничных состояний, сделав попытку обозначить таким образом патологическую структуру личностной суборганизации. При этом такая организация личности имеет граничное положение между невротической и психотической. В работе они более тяжелы, нежели классические невротики, но реально поддаются психокоррекции в отличие от психотических пациентов.

Сам термин относительно новый и введен в 20 столетие. Роберт Найт впервые использовал его для обозначения неких граничных пациентов. Хотя стоит заметить, что эти пациенты не всегда требуют стационарного купирования своих состояний. Они способны справляться со своими ядерными чертами личности, но для этого необходимы особые подходы. Позже над такими пациентами работала Нэнси Мак Вильямс, она обозначила, насколько важно, чтобы психотерапевт понимал структуру и знал до какого уровня он может помочь, на какие термины работы имеет смысл рассчитывать и на какие сферы жизнедеятельности пациента могут повлиять такие пограничные состояния.

Неврозы и неврозоподобные состояния также относят к пограничным по определенным классификациям. Такие состояния являются предметом нейрофизиологического исследования. Они демонстрируют некие граничные особенности у пациентов с пограничными состояниями. Это какая-то психосоматическая симптоматика или поверхностные расстройства аффективной сферы. Определенные аморфные симптомокомплексы, которые подвержены флуктуации и имеют мигающую симптоматику также относят к пограничным состояниям.

Пограничное состояние у ребенка может формироваться при помрачениях сознания и имеет характерные особенности. Часто мозаичность такой симптоматики может сбивать во время диагностических процедур и требует детального обследования. Пограничными также считаются состояния, которые чётко не относятся к одному медицинскому разделу, это некоторые нейровегетативные расстройства и подобные сложно дифференцируемые состояния.

В целом сам термин пограничного состояния имеет свои значения практически в каждой медицинской специализации, если патология не является явной, но все же уже отклоняется от нормы. Это позволяет разграничить такое состояние и проводить дифференциальную диагностику, основываясь на выборе такого пограничного состояния. В соматическом аспекте это могут быть разнообразные диатезы, так называемая конституционная особенность личности.

Причины пограничного состояния

Зависимо от того, какое именно пограничное состояние имеется в виду, причины будут формироваться совершенно по-разному. Если подразумевается личностное пограничное состояние, то формирование его происходит из детского возрастного этапа и оставляет неотъемлемый жизненный след, который влияет на всю индивидуальною социоадаптацию. Пограничные состояния и их изучение менее распространены, поскольку перекрываются большой психиатрической патологией.

При нейромедиаторных изменениях рассматривается биохимическая теория, которая гласит об перегруппировке нейромедиаторных выделений и чувствительности рецепторного аппарата к ним, что и приведет к разным пограничным состояниям. Нейромедиаторные дисбалансы быстро приводят к состоянию эмоционального истощения и неудовлетворенности, что не может не отразить картину на жизнедеятельности персоны и особенностях быта. Соотношение дофамина и серотонина имеет самое глобальное влияние на психические состояния и в основном является основополагающим для развития тех или иных расстройств из депрессивного и шизофренического спектра. Очень знаковыми при такой причине будут постоянные эмоциональные спады и негодующие состояния. Но нейромедиаторов гораздо большее количество, чем может быть изучено и учтено, которые имеют влияние на нервную систему, здесь свою роль играют и глицин, и эндорфины, энкенфалины.

Наследственный фактор является одним из наиболее распространённых первопричин пограничных состояний. В плане психопатии – это врожденное отсутствие восприятие эмоционального спектра. Такие персоны не способны испытывать эмоциональные переживания и нередко к взрослому возрасту обучаются их наигрывать. К сожалению, эмпатические побуждения не свойственны таким индивидам и это создает большое количество проблем для жизни. Не всегда даже саму персону имеет смысл обвинять в ее неправильном поведении, поскольку наследственность решает очень многое. В генетическом аспекте это очень большой риск, который может быть непреодолим ни доброжелательной обстановкой, ни работой самой персоны. В наследственном аспекте значение имеет, как персона реагирует на окружение и то, что такое реагирование проявляется и у кого-то из родных. При этом любая психиатрическая патология в семье повышает риск развития пограничных состояний.

Окружение, особенно близкое (семейное), имеет решающее значение на формирование психического состояния индивидуума. Не может ребенок расти в патологической обстановке и быть при этом психически здоровым. Такие приобретенные тенденции в последующем способны сильно повлиять на восприятие мира и усложнить здоровое психологическое развитие. Особенно трудно переживаются детского возраста, тогда психика для этого наиболее уязвима. Сейчас имеются тенденции говорить о том, что даже не желанность или желание родителей иметь ребенка другого пола сказывается на психике ребенка, меняя его восприятие мира.

Частые сцены насильственного поведения взрослых друг с другом или по отношению к ребенку также нередко становятся причиной. Многие сопутствующие патологии тоже могут приводить к пограничным состояниям. Пограничное состояние ребенка может быть спровоцировано патологическими методами воспитания, по типу кумира, в ежовых рукавицах или заброшенности.

Симптомы и признаки пограничного состояния

Пограничное состояние диагностируется согласно критериев, которые имеются в разных классификаторах. Поведенческие характеристики часто имеют нарушения у индивидуумов с пограничными состояниями. Помимо поведенческих характеристик, которые сильно изменены при данных состояниях, необходимо исследовать все психические сферы. Может быть нарушение личностного психического функционирования. Наиболее поражена психическая сфера, которая отвечает за аффективное восприятие. При этом формируются явные перепады настроения, эмоциональные колебания. Взрывное состояние очень распространено при пограничных состояниях. Клиника пограничных состояний нередко проявляется аффективным всплесками, перепадами настроения и раздражением.

Клиника данных расстройств нередко сродни невротическим состояниям. Пограничные состояния могут характеризоваться излишней возбудимостью, вегето-соматическими проявлениями, высокой истощаемостью, наличием мыслей, которые могут досаждать. Также симптоматика может проявляется аффективным сужением сознания, при этом персона может иметь даже частичную амнезию. Соматовегетативные расстройства приводят к излишней потливости и покраснению.

У людей с пограничными состояниями нарушено ощущение дистанции. Такие персоны не держат собственные рамки и нарушают рамки окружающих. Очень сложно происходит адаптация таких индивидуумов к новым изменениям окружающей среды. К тому же таким людям тяжело переживать стрессы и адаптироваться к новой атмосфере.

Иногда при некоторых пограничных состояниях персона ведет себя очень хитро, адаптируясь и используя окружение. Такие индивиды умеют пользоваться положением и располагать к себе. Пограничное состояние ребенка может быть хроническим, но довольно часто проявляется остро. Такие дети из-за того, что не держат рамки, могут нарушать правила, которые заложены обществом. Знаковым проявлением является то, что персона не может относиться к окружению с уважением. Такие люди не способны придерживаться норм, хотя прекрасно в них ориентированы. В большинстве случаев нарушение адаптации сильно сказывается на коллективах и семье. Пограничное состояние ребенка чаще всего приводит к невозможности адаптации в школьных и детсадовских коллективах.

Могут быть и некоторые мыслительные нарушения, что может характеризоваться изменениями восприятия. Пограничные состояния могут проявляться классическим психомоторным возбуждением. Это может приводить к разрушительным поведенческим аспектам. Пограничные состояния, которые оставляют личностные метки не являются переходными состояниями, они должны оставаться пожизненно.

Отделение пограничных состояний наполнено персонами с излишней тревожностью. Выраженный дистресс, который переживают люди с данным расстройством психики может формироваться из-за любых мелочей. Очень высокий уровень тревожности также провоцирует дистресс, при этом могут быть разные выраженные страхи, боязни. Важно выявление и разных пограничных состояний, поскольку персона будет выбиваться из социального круга и переживать трудности в адаптации. Диссоциативные расстройства также могут считаться пограничными состояниями в некоторых случаях. При этом может быть даже амнезия и транзиторные параличи и парезы.

Лечение пограничного состояния

Отделения пограничных состояний включают пациентов с неврозами, легкими пограничными формами шизофрении, паническими атаками, агорафобиями, изолированной фобией и многими другими состояниями, психопатиями и некоторыми тяжелыми формами акцентуаций. Отделения пограничных состояний имеют определенные отличия от классических психиатрических отделений. Они являются открытыми, и пациент имеет возможность свободного выхода. Но имеются при этом и некоторые ограничения. Такое отделение включает в себя разные виды лечения, медикаментозные классические подходы, а также трудо- и социотерапию, психотерапию и разные особые подходы. Особенно для таких пациентов актуальна снюзелентерапия, которая базируется на задействовании максимального количества рецепторов и активизации защитных механизмов. При выраженном тревожном компоненте и сопутствующих вегетососудистых проявлениях имеется необходимость применять физиотерапевтические процедуры.

Психотерапия является первым подходом и патогенетическим методом для пограничных состояний, поскольку способствует восстановлению отношений с собой самим. К тому же психотерапия основывается на личностном индивидуальном подходе и позволяет персоне быть собой, при этом держа определенные рамки. Важен подбор верного метода и готовность личностных изменений. Именно поэтому простые и кратковременные методики, которые основываются на работе с рациональным не стоит выбирать, поскольку индивидуум переживает более глубинные расстройства. Они требуют изменения структуры личности. При этом отметаются методики с трансактным анализом и позитивная психотерапия.

Весьма действенными остаются классический фрейдовский психоанализ и юнгианский подходы. Но в целом большое количество методик может быть действенно зависимо от подвида пограничного состояния. Это и гештальт, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и клиент центрированная психотерапия. Очень важно дать персоне надежду, но и объяснить длительность и личную ответственность. Это позволит в равной мере дать мотивацию. Нужно помнить, что психика персон, особенно с патологией, весьма ранимая и требует бережного отношения.

При психомоторном психопатическом возбуждении действенен Неулептил, как корректор поведенческих проявлений. Этот препарат из нейролептического спектра, но уникален в плане своего правильного действия на поведение. Показаны и другие нейролептики за надобностью: Аминазин, Азалептол, Галоперидол, Солерон, Рисперидол.

Наиболее применяемыми в таких отделениях являются препараты из ряда транквилизаторов: , Гидазепам, Сибазон, Ксанакс, Адаптол. Главным негативом является их некоторое привыкание у некоторых из пациентов, но при этом их действие, как препаратов скорой помощи нередко спасает.

Антидепрессивные препараты также нередко включаются как компонент терапии, к ним относят: Амитриптилин, Флуоксетин, Пароктетин, Сертралин, Миртазапин. Иногда и фитотерапия может подойти при легком амбулаторном лечении, тогда применяются седативные травы и адаптогены. Важность комплексности при таком разряде патологиях очень актуальна, поскольку медикаментозное терапевтическое влияние имеет очень кратковременный малодейственный подход. Очень важно социализировать индивида и максимально его задействовать.

Примеры пограничных состояний

Пограничное состояние не дает персоне быть вполне счастливым и находиться в контакте с собой. Очень сказывается это на детских не выполненных желаниях и неверных поведенческих установках. Соблазн к морбидо или хаосу у таких персон настолько разрушителен, что невозможно преодолеть его действие или остановить индивидуума каким-то образом.

При особенностях воспитания дети не способны воспринимать такие мировые порядки и хоть как-то привыкнуть, они переживают из-за этого страшный дистресс. Лень и нежелание обрести грамотное существование все больше захватывает, погружая в пучину бессмысленного существования. Невозможность работать над ошибками, изменить видение мира или себя принять реальность всегда является серьезным осложнением для таких людей. Это все может вылиться в разного рода пограничные состояния, а в конце перейти в истинную психиатрию.

При неврозах, как пограничных состояниях, основными примерами выступают , обычно такие как как страхи, которые могут касаться самых нелепых и надуманных вещей. А также , такие как не контролированные действия и необоснованные никак логически. Также неврастения, как высокое истощение и пример излишней требовательности к себе.

Самые опасные — это демонстративные конверсионные расстройства. Они могут давать совершенно полиморфную симптоматику. Это псевдоглухота и слепота, псевдодеменция с интересной формой амнезии, разного рода тики и дергания. Параличи также могут стать симптомом дисоциативного расстройства.

При расстройствах личности могут проявляться разные формы расстройств, к ним относят параноидную, с выраженным параноидным компонентом, тревожную, возбудимую, ананкастную, смешанную. Несомненная необходимость в помощи у таких пациентов проявляется в страхе и беспомощности.

Очень часто, прогрессируя, формируется боязнь открытости или замкнутость. Также нередко персона может испытывать изолированные фобические состояния с явным тревожным компонентом.

Иногда такие состояния социопатические, но настолько скрыты, что садизм персоны распространяется только на семью или как некий скрытый признак, который незаметен окружающим. Соматоформные переживания также могут быть включены в такой пример.