Заднем проходе вышли болячки что такое. Какие симптомы указывают на болезни прямой кишки и когда требуется помощь специалиста
Задний проход может болеть из-за трещин на слизистой, при этом боль может быть внезапной, острой, насколько интенсивной, что больной начинает сдерживаться при дефекации. Повреждение слизистой вызывается либо механически, либо вследствие изнурительного поноса, также повредить слизистую могут слишком плотные каловые массы. Хронические трещины могут привести к спазму сфинктеров, что значительно усиливает боли в заднем проходе.
Задний проход в силу богатой иннервации участка может болеть от длительного сидения на жестком стуле, от травмы в результате падения, при спазмах мышечной ткани.
Чаще всего боль в заднем проходе - признак развивающегося геморроя, особенно усиливается боль после принятия острой, соленой, пряной пищи, а также после тяжелых физ. нагрузок.
Абсцессы заднего прохода также вызывают боль, однако течение болезни сопровождается ознобом, интоксикацией, повышением температуры.
Рак заднего прохода заявляет о себе сильной болью, которая сначала возникает при дефекации, затем становится постоянной, иррадиирущей в пах и низ живота.
При каких заболеваниях возникает боль в заднем проходе
Анальная трещина, абсцессы, геморрой, выпадение прямой кишки, парапроктит, рак анального отверстия, травмы.
Боль в заднем проходе
Боль в заднем проходе - это ощущение дискомфорта в области анального отверстия и прямой кишки. Здесь находится много нервных окончаний, поэтому язвы, трещины, разрастания и другие аномалии в этой области особо болезненны.
Боль может вызываться или усиливаться поносом, запором, слишком твердым стулом, нередко сопровождается сильным зудом и соответственно приводит к расчесыванию, которое раздражает кожу и нервные окончания.
Причины боли в заднем проходе
Боль обычно является симптомом болезней прямой кишки и заднего прохода. Возможны такие заболевания:
- болезненные продольные трещины на слизистой оболочке заднего прохода;
- абсцесс - скопление гноя в области заднего прохода;
- фистула - аномальное отверстие на коже возле заднего прохода;
- геморрой;
- спазмы мышц заднего прохода и тазового дна.
Симптомы боли в заднем проходе
Боль может быть острой или тупой, жгучей или режущей; усиливается во время или после дефекации. Некоторые люди даже избегают испражняться, опасаясь боли.
Боль в заднем проходе может сопровождаться:
- запором или поносом;
- зудом;
- кровотечением;
- ненормальными выделениями, типа гноя;
- ощущением постороннего тела в прямой кишке, как при геморрое.
Что делать при боли в заднем проходе
Обратитесь к врачу, опишите симптомы и получите назначения.
Что предпринимают врачи
Могут применяться аноскопия и проктосигмоидоскопия - процедуры, с помощью которых врачи определяют, что вызывает боль. В анальное отверстие, прямую кишку и нижние отделы кишечника вводится тонкая трубка, позволяющая произвести осмотр и взять образцы ткани для анализа.
После установления причин боли врач назначит лечение, снимающее неприятные ощущения и устраняющее причину.
Боль в заднем проходе - симптом многих серьезных заболеваний. Не оставляйте ее без внимания!
Читайте также в этом разделе:
Необходима помощь, обращайтесь:
О чем сигнализирует боль в заднем проходе при месячных
Характеристика заболевания
По своему разнообразию это заболевание приобретает самые различные формы. И большому количеству женщин, к сожалению, не удалось избежать этой проблемы. К одному из видов эндометриоза относят ретроцервикальный эндометриоз.
Именно такой диагноз ставят женщинам, у которых происходит какое-либо поражение задней поверхности шейки матки. Кроме этого, происходит также поражение перешейка матки на уровне крестцово-маточных связок.
Такой вид эндометриоза характеризуется разрастанием очагов поражения в сторону прямой кишки и, непосредстственно, влагалища в месте заднего свода.
Стадии эндометриоза
Существуют четыре основные стадии развития этого заболевания:
- первая - сопровождается слабыми спазматическими болями стреляющего характера, не приносящими большого дискомфорта женщине;
- вторая стадия - характеризуется ноющими болями в нижней части живота и сильной болью при половой близости, а также при месячных боли острого характера в заднем проходе;
- третья стадия - сопровождается сильными болями, усиливающимися при ходьбе и не позволяющими самостоятельно встать с кровати;
- четвертая стадия заболевания - болезнетворные клетки разрастаются по всем тканям тазового дна, в кишечник и матку. Состояние женщины ухудшается очень сильно.
Лечение эндометриоза
Лечение этого заболевание может быть консервативным, хирургическим, либо комбинированным. Зависит это от стадии развития и состояния женщины. Необходимо сходить на консультацию к специалисту, если присутствуют какие-либо из перечисленных симптомов заболевания.
Консервативное лечение в основном проводится при бессимптомном течении заболевания. Основные средства при этом лечении - гормоны, содержащиеся в двух- и трехфазных контрацептивах.
Хирургическое вмешательство - является оптимальным вариантом при второй и последующих стадиях заболевания. Этот метод подразделяют на две группы, которые проводятся лапоротромным и лапароскопическим путями. Показаниями для применения этого метода являются очаги поражения заболеванием размером, более 3 сантиметров в диаметре и нарушения функции кишечника, мочеточников и мочевого пузыря.
Этот метод лечения сохраняет у женщины репродуктивную функцию в 40 - 70% случаев. После проведения операции назначают лечение лекарственными препаратами, препятствующими образованию и росту эндометриоза.
Выявление заболевания на ранних стадиях позволяет полностью избавиться от его последствий для здоровья. Особое внимание на наличие этого заболевания необходимо уделять нерожавшим женщинам в возрасте старше 40 лет.
К какому врачу обращаться при боли в заднем проходе?
При болях в заднем проходе, для начала, нужно будет обратиться к хирургу в Вашу поликлинику. Если будет необходимость, то хирург или назначит Вам дополнительные исследования-ректороманоскопию или колоноскопию, или выпишет Вам направление в проктологический центр. Объясняю, почему начинать лучше с хирурга в поликлинике. Во многие узкопрофильные центры, требуется направление от хирурга по месту жительства. К тому же, в простых случаях, хирург и сам в состоянии оказать помощь. Допустим, болевые ощущения в прямой кишке, происходят из-за тромбоза геморроидальных узлов. В этом случае, любой хирург сможет назначить лечение, это в его компетенции.
При болях в заднем проходе, советую, всё же, не увлекаться самолечением и, по возможности, насколько возможно скорее обратиться к профильному врачу - врачу-проктологу. Только он сможет грамотно поставить вам диагноз и назначить своевременное соответствующее лечение. А вариантов возникновения боли может быть довольно много, именно поэтому врачебной помощью в данном случае пренебрегать уж точно не стоит.
Нет хуже заболеваний которые связаны с этой точкой нашего организма. И как правило многие взрослые люди весьма деликатно к этому относятся и даже стесняются хотя все это неправильно так как последствия могут быть очень очень печальными. Поэтому для таких проблем существует врач - п р о к т о л о г . вот именно он на начальных стадиях занимается всеми проблемами связанными с задним проходом. Потом уже идут хирурги. Но лучше до этого не доводить а стараться с первых симптомов все решить у проктолога.
Главная Проктология Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения
Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения
Трещина заднего прохода образуется при разрыве слизистой заднепроходного канала. Обычно это происходит при травмировании слизистой, например твердыми каловыми массами или в ходе инструментальных исследований. Острые трещины встречаются часто и обычно самостоятельно заживают в течение нескольких дней. Из-за сильной боли больные испытывают страх перед дефекацией, что способствует запору; при этом каловые массы уплотняются и еще больше травмируют слизистую. Такой цикл может привести к формированию хронической трещины. Ректальная манометрия показала, что у некоторых больных трещины образуются в результате спазма сфинктеров заднего прохода в покое. Возможно, какую-то роль играет также локальная ишемия.
Трещины заднего прохода проявляются сильной болью, усиливающейся при дефекации. Иногда бывают также кровотечение и зуд. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра и осторожной пальпации; при очень сильной боли обследование проводят под анестезией. Сторожевой бугорок у наружного края трещины свидетельствует о хроническом течении, так же как и гипертрофированный сосочек у внутреннего края. Чаще всего трещины располагаются по задней срединной линии, но у женщин около 10% трещин расположено по передней срединной линии. Трещины на боковых стенках или множественные трещины должны навести врача на мысль, что они обусловлены каким-то заболеванием, например болезнью Крона, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, неспецифическим язвенным колитом, лейкозом либо инфекцией, передающейся половым путем.
Соблюдение специальной диеты способствует формированию мягких, объемных каловых масс, которые не травмируют слизистую прямой кишки, разрывает порочный круг и примерно в 50% случаев позволяет трещине зажить.
Хирургическое лечение необходимо при хронических трещинах и при острых трещинах, не поддающихся консервативному лечению. Задача операции - увеличить просвет заднепроходного канала и устранить спазм внутреннего сфинктера. Этого можно достичь путем насильственного расширения сфинктера, однако степень его разрыва при такой операции непредсказуема, что повышает риск рецидива и недержания кала и газов. Боковая подслизистая сфинктеротомия позволяет расширить задний проход при минимальном повреждении дистальной части его внутреннего сфинктера; успех достигается более чем в 90% случаев, а недержание кала развивается редко. Во время операции следует осмотреть прямую кишку для выявления причин трещины, например хронических воспалительных заболеваний кишечника.
Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения - статья из раздела Проктология
Дополнительная информация:
За медицинской помощью обращайтесь:
Источники: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Язва заднего прохода и прямой кишки (K62.6)
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Язва заднего прохода и прямой кишки
- доброкачественное заболевание, характеризующееся наличием глубокого воспаленного дефекта слизистой оболочки и (в отличие от эрозииЭрозия - поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
) базальной мембраны прямой кишки и/или анального канала. Для язвы, в отличие от раны, характерна потеря ткани ("минус-ткань").
Примечание 1
Из данной подрубрики исключены
:
- трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки (K60.-);
- язвенный колит (K51.-);
- язвы кишечника при болезни Бехчета (M35.2);
- язвы ободочной кишки, в том числе - вызванные колитами другой этиологии (K52.-);
- язвы прямого кишечника и заднего прохода специфического происхождения (сифилис, туберкулез и прочее).
Примечание 2
Многие авторы относят к синдрому солитарной язвы прямой кишки так называемые "сolitis cystica profunda" (CCP, глубокий кистозный колит или гамартомный инвертированный полип), хотя идентичность обеих терминов не однозначна.
Солитарная (одиночная) язва - термин неточный. Заболевание может проявляться множественными язвами.
Классификация
Общепризнанной классификации язв заднего прохода и прямой кишки не существует. Большинством врачей используется эндоскопическое описание язв, которое стандартно включает количество, расположение, диаметр, вид, наличие или отсутствие осложнений (кровотечений или малигнизацииМалигнизация - приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной опухоли.
) и другие признаки.
Этиология и патогенез
Этиология
язвы прямой кишки и заднего прохода неизвестна. Заболевание ассоциировано с другой патологией:
- с выпадением прямой кишки (некоторые авторы расценивают его как вариант инвагинацииИнвагинация - впячивание пласта клеток при каком-либо формообразовательном процессе
прямой кишки);
- с трещинами;
- с неадекватным (или парадоксальным) сокращением пуборектальной мышцы и с запорами.
Основные триггерные механизмы:
- повышенное давление в прямой кишке во время дефекации (ишемия);
- давление уплотненного кала на стенку прямой кишки (прямое травматическое воздействие);
- ручное отделение кала при копростазеКопростаз - застой кала в толстой кишке
(прямое травматическое воздействие);
- использование свечей с эрготамином (ишемия);
- облучение (травма и ишемия).
Патогенез
В общем патогенез язвы сводится к ишемии стенки кишечника вследствие различных причин и/или механической травме слизистой. Таким образом, в патогенезе выделяют несколько возможных компонентов:
- давление на сосуды подслизистого слоя;
- сужение или облитерация сосудов, вследствие пролиферацииПролиферация - увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
фибробластов;
- сдавление пролабирующего участка слизистой анальным сфинктером;
- затруднение опорожнения, вызванное пролапсомПролапс - смещение вниз какого-либо органа или ткани от его нормального положения; причиной такого смещения обычно бывает ослабление окружающих и поддерживающих его тканей.
слизистой, в следствие чего возникает еще большее повышение давления в прямой кишке;
- венозный застой и формирование язвы.
Солитарные язвы имеют неправильную форму и варьируют в размере от 2-3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Эти язвы поверхностные, могут проникать вглубь лишь на незначительное расстояние относительно уровня слизистой оболочки. Основание язвы покрыто белым или серовато-белым налетом. Поскольку налет тонкий, основание язвы нередко остается неприкрытым и доступным для обозрения.
Контур язвы обычно неправильной формы. Края возвышаются над уровнем слизистой, иногда они полиповидные.
Временами встречаются единичные язвы по типу "от пробойника".
В течение многих лет внешняя картина язвы претерпевает лишь незначительные изменения. Ранние проявления становятся заметными еще до появления самой язвы. Они заключаются в замещении нормальной собственной пластинки фибробластами. Иногда пучки гладких мышц, идущие из мышечной пластинки слизистой, проходят между железами рядом с фибробластами. Наблюдаются структурная деформация и реактивная гиперемия тубулярных желез, которые иногда приобретают даже виллёзную конфигурацию. Имеется тенденция к уменьшению популяции бокаловидных клеток.
Уникальным признаком является облитерацияОблитерация - это заращение полости внутреннего органа, канала, кровеносного или лимфатического сосуда.
собственной пластинки фибробластами и мышечными волокнами. В процессе изъязвления на поверхности слизистой оболочки происходит выделение фибринозного и полиморфного экссудата.
Язва, как правило, поверхностная и никогда не пенетрирует глубже подслизистого слоя. Основание язвы состоит из плотного коллагена, покрытого тонким слоем гноя и грануляционной ткани.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно молодой
Признак распространенности: Крайне редко
Соотношение полов(м/ж): 1
Язва заднего прохода и прямой кишки встречается крайне редко. Большинством авторов заболеваемость описана как 1-3: 100 000.
Заболевание затрагивает в основном молодой возраст, но описаны случаи и у детей. Большинство пациентов с ректальной язвой имеют возраст 50 лет и младше, 25% пациентов имеют возраст старше 60 лет.
Различий по полу не выявлено, хотя некоторые авторы указывают на небольшое преобладание женщин.
Факторы и группы риска
Факторами риска считаются:
- наличие у пациентов различных психиатрических отклонений, проявляющихся, в том числе, нарушениями режима дефекации (наиболее часто в этой связи упоминается обсессивно-компульсивное расстройство и лечение нейролептиками);
- анальный секс;
- запоры.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Запор; чувство неполного прохождения стула; боль или ощущение распирания в области таза; выделение слизи из прямой кишки; недержание кала; ректальные боли или спазмы анального сфинктера; гематохезия, напряжение во время дефекации
Cимптомы, течение
Клиника язв заднего прохода и прямой кишки чрезвычайно разнообразна. Отчасти поэтому (наряду с редкостью заболевания) только около трети пациентов имеют правильный диагноз после первого обследования.
Симптомы могут включать в себя (в различных вариациях):
Кровотечение из прямой кишки (89-92% пациентов);
- выпадение прямой кишки (в анамнезе в около 94% случаев);
Ощущение неполного опорожнения кишечника (около 23% пациентов);
- ректальные боли или спазмы анального сфинктера (42-54%);
- тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
(84%);
Диарея (около 20%);
Недержание кала (редко);
Запор (64%);
- натуживание во время дефекации (28-85%);
Слизь в кале (более 45% пациентов).
Осмотр
Пальцевое ректальное исследование может выявить болезненность в прямой кишке и кровотечение. Помимо этого иногда выявляется локальная упругость тканей или твердость (уплотнение). На перчатке могут оставаться следы крови. При высоком расположении язвы пальцевое исследование ничего не дает.
Пальцевое исследование может исключить ряд заболеваний прямой кишки, которые также могут являться источником кровотечения (например, геморрой).
Примечания
1. Пациенты с ректальной язвы обычно сообщают о ректальном кровотечении, как о главной жалобе.
2. Пациент может сообщить о симптомах анальный
обструкцииОбструкция - непроходимость, закупорка
.
3. Боль часто локализуется в области вокруг ануса (промежность) или в нижней части спины (крестцовой области). Обычно боль описывается как тупая, непрерывная и постоянная, не изменяющаяся после или в процессе дефекации. У некоторых пациентов характер и интенсивность боли могут изменяться в процессе или после дефекации.
4.Около четверти всех лиц, имеющих ректальные язвы, сообщают об отсутствии каких-либо симптомов.
Диагностика
Клинический диагноз язвы заднего прохода и прямой кишки затруднителен в связи с редкостью заболевания, вариабельностью и неспецифичностью симптомов.
1. "Золотым стандартом" диагностики считается фиброректосигмоскопия
. Рекомендуется не ограничиваться осмотром только прямой кишки, так как язвенный процесс может затрагивать и ректосигмоидное соединение. Также процедура необходима для дифференциальной диагностики.
Как правило, метод сочетается с биопсией и/или остановкой ректального кровотечения. Гистологические проявления солитарной язвы являются единственными в своем роде, поэтому постановка диагноза возможна исключительно на основании данных ректальной биопсии (патоморфологию см. в разделе "Этиология и патогенез").
Открытые язвы обнаруживаются в 57% случаев; язвы располагаются на передней стенке прямой кишки, чаще на расстоянии 7-12 см от зубчатой линии.
Неязвенные поражения (инвертированные гамартомные полипы), которые, по мнению ряда авторов, также относятся к синдрому солитарных язв прямой кишки, выявляются в 25% случаев.
Признаки локального воспаления (гиперемия слизистой) отмечаются в 18% случаев.
Попытки сопоставить клинику и выявляемые эндоскопические изменения к однозначным результатам пока не привели.
2. УЗИ
(трансректальная сонография). Могут определяться утолщеный слизистый слой и гипертрофия внутреннего анального сфинктера.
3. Ректография и видео-дефекография применяются при подозрениях на патологию сфинктеров. Дефекография часто выявляет пролапс ректальной слизистой или недостаточное расслабление лобково-прямокишечной мышцы.
4. Физиологические исследования
(анальная манометрия и прочие), также могут быть выполнены по показаниям.
Лабораторная диагностика
Не существует никаких специфических лабораторных тестов для диагностики язвы прямой кишки, однако комплексное исследование необходимо с целью дифференциальной диагностики.
Наиболее частыми изменениями считаются выявление в кале крови и слизи без значимой примеси нейтрофилов и лимфоцитов.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, которые характеризуются ректальным кровотечением и болями в прямой кишке. Решающую роль играет ректосигмоскопия.
Патологии прямой кишки и перианальной области имеют одно общее название: заболевания заднего прохода. Развиваются они под воздействием неблагоприятных факторов. Наиболее распространенными болезнями являются трещины, проктит, язва, геморрой, злокачественные и доброкачественные образования. Каждое заболевание отличается определенной клинической картиной, интенсивность которой зависит от течения патологии и индивидуальных особенностей организма человека. Болезни проявляются болью, выделениями, зудом, жжением и нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Выявить наличие патологии и поставить точный диагноз способен только специалист на основании проведенных диагностических мероприятий.
Причины и симптомы патологий заднего прохода
Специалисты выделяют основные причины развития патологий заднего прохода. Главенствующую позицию в этом рейтинге занимают нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Неправильное питание негативно сказывается на функционировании пищеварительной системы.
Это влечет за собой разнообразные нарушения, в том числе и запоры. Вследствие проблем со стулом человек вынужден постоянно тужиться, повышая тем самым внутрибрюшное давление. Это первая причина развития геморроя. Сухие каловые массы травмируют слизистую оболочку, вызывая трещины и язвы.
Появление гематом обусловлено разрывом вен вследствие развития свища и других заболеваний, который передаются половым путем. Постоянная диарея вызывает раздражение слизистой оболочки и образование язв. Отсутствие нормальных гигиенических процедур приводит к появлению аллергии и дерматита.
Все анальные болезни имеют стандартный список клинических проявлений. К их числу относят:
- болевой синдром;
- слизистые выделения;
- кровянистые прожилки в каловых массах;
- жжение;
- спазмы;
- отёчность.
У человека фиксируется как полный перечень симптомов, так и отдельные признаки, с определённой интенсивностью.
Выраженность клинических проявлений зависит от самого заболевания. Развиваются они в любом возрасте, во многих случаях внезапно. Обусловлено это бессимптомным течением патологии с появлением признаков только по мере её прогрессирования. При отсутствии лечебного воздействия сохраняется высокий риск усугубления ситуации.
Заболевания воспалительного характера
Воспалительные процессы связаны с изменениями в толстой и прямой кишке. Наиболее распространенными патологиями являются:
- проктит;
- парапроктит;
- геморрой.
Проктит - это воспалительное заболевание прямой кишки, возникающее под воздействием неблагоприятных факторов. Основными причинами развития патологии являются травмы, анальные трещины, наличие геморроя и интоксикации. Проявляется проктит в виде зуда и острой боли, которая способна усиливаться во время акта дефекации.
Парапроктит - это заболевание гнойного характера, поражающее ткани, располагающиеся возле прямой кишки. Основной причиной развития является наличием воспалительного процесса в анальных железах. Проявляется в виде острой боли пульсирующего характера и болезненного уплотнения. В некоторых случаях фиксируется лихорадочное состояние.
Геморрой - одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. Характеризуется появлением геморроидальных шишек внутри прямой кишки, с последующим выпадением наружу. Основными причинами развития являются неправильное питание, повышение внутрибрюшного давления, интенсивные физические нагрузки. Проявляется в виде отёчности, зуда, жжения, кровянистых выделений и болевого синдрома различной интенсивности.
Заболевания воспалительного типа являются наиболее распространёнными среди всех патологий заднего прохода. Они характеризуются умеренным течением с постепенным прогрессированием.
Дефекты на слизистой оболочке
На слизистой оболочке прямой кишки и заднего прохода часто развиваются дефекты язвенного характера. Представлены они язвами, анальными трещинами, эпителиальной кистой и грыжей. При их наличии человек испытывает массу неприятных симптомов.
Язвенные дефекты единичной локализации встречаются крайне редко. В большинстве случаев патология повреждает многие отделы толстой кишки. Развитие язв обусловлено хроническими запорами, в результате чего слизистая оболочка постоянно травмируется сухими каловыми массами. Проявляется заболевание в виде кровянистых выделений, ложных позывов к опорожнению и боли.
Другие дефекты язвенного характера имеют свои проявления.
| Поражения | Причины | Проявления |
| Анальная трещина. | Второй по распространенности дефект заднего прохода. Развивается патология вследствие слабости слизистой оболочки, которая подвержена травмам и микроразрывам вследствие запоров. | Проявляется в виде острой боли, развивающейся во время акта дефекации. Не исключено незначительное кровотечение. |
| Эпителиальная киста. | Прогрессирует из-за аномального строения заднего прохода. | Клинические проявления развиваются только при увеличении роста образования и его нагноения. Сильное разрастание кисты приводит к нарушению акта дефекации. |
| Грыжа. | Это болезнь, связанная со слабостью мышц таза, в результате чего происходит нарушение фиксации прямой кишки. Вызывать развитие образования способны частые запоры и травмы при медицинских манипуляциях. | Проявлениями болезни ануса являются боль и трудности при акте дефекации. |
Дефекты на слизистой оболочке поддаются только хирургическому устранению. Если с заболеванием не бороться, развиваются тяжелые осложнения. При наличии грыжи или кисты не исключено появление непроходимости кишечника.
Злокачественные и доброкачественные образования
В заднем проходе нередко развиваются доброкачественные и злокачественные образования. Самой грозной и опасной болезнью является рак. Его сложно обнаружить в силу бессимптомного течения. Первые клинические проявления фиксируются при прогрессировании опухоли. Когда она достигает внушительных размеров и начинает активно прорастать в близлежащие ткани и органы, появляются выраженные симптомы. На ранних стадиях человек ощущает слабость, снижение аппетита и незначительное повышение температуры тела. По мере прогрессирования болезнь проявляется острым болевым синдромом.
Полипы - это доброкачественные образования, которые растут в прямой кишке. Они не наносят вреда здоровью человека, однако при выходе из анального отверстия приводят к развитию болевого синдрома и кровотечению. В этом случае их необходимо удалять хирургическим путем.
Доброкачественные и злокачественные образования - это патологии особого характера. Они требуют незамедлительного оперативного вмешательства. Обнаружение на ранних стадиях позволит остановить прогрессирование патологии и назначить комплексное лечение.
Прямая кишка и задний проход – конечный отдел пищеварительной системы. Существует множество патологий заднего прохода, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями.
При сильной боли в заднем проходе профессиональный врач сможет быстро провести осмотр и заподозрить хирургическую патологию.
Заболевания половых органов
При заболеваниях яичек у мужчин часто боль отдает в задний проход. При этом правильный диагноз помогают поставить дополнительные симптомы: мошонка становится отечной, красной, отмечаются боли в яичке , может страдать общее состояние пациента.У женщин при гинекологических заболеваниях зачастую возникают боли внизу живота, отдающие в прямую кишку и анус. Поставить верный диагноз помогает тщательный врачебный осмотр, проведение дополнительных методов исследований.
Заболевания мочевыделительной системы
Мочевой пузырь находится в непосредственной близости к прямой кишке. Поэтому при таких патологиях, как цистит , камни или опухоли мочевого пузыря, боли также отдают в задний проход.Венерические заболевания
В некоторых случаях боль в прямой кишке сопровождает заболевания, передающиеся половым путем . Чаще всего это острые боли, которые могут иметь разную силу и характер. При этом половая инфекция может быть заподозрена на основании одного из следующих признаков:- покраснение, сыпь, зуд в области половых органов и ануса;
- беспорядочные половые контакты;
- затруднение мочеиспускания у мужчин;
- помутнения, различные примеси в моче;
- повышение температуры тела, общее недомогание;
- патологические бели у женщин;
- боль в половом члене у мужчин.
Лечение болей в заднем проходе
Конечно же, для того, чтобы бороться с болевыми ощущениями в заднем проходе, в первую очередь нужно выявить и лечить основное заболевание, ставшее их причиной. В качестве симптоматических средств могут применяться:1. Ректальные свечи с анестетиками, противовоспалительными средствами .
2. Кремы и мази, также с обезболивающими или угнетающими воспалительный процесс лекарственными веществами.
Кроме того, нужно бороться с запорами, не употреблять острую пищу, соблюдать тщательную гигиену области ануса, выполнять некоторые другие рекомендации.
К какому врачу обращаться при боли в заднем проходе?
При боли в области анального отверстия или прямой кишки любого характера (острой, хронической, колющей, режущей, стреляющей, тянущей и т.д.), появляющейся в любые моменты времени в связи с различными факторами и сочетающейся с любыми другими симптомами, следует обращаться к врачу-проктологу (записаться)
. Ведь именно врач-проктолог занимается диагностикой и лечением различных заболеваний прямой кишки, анального сфинктера, околокишечной клетчатки и околоанальной области промежности. А поскольку боль в области анального отверстия и прямой кишки всегда провоцируется какими-либо заболеваниями этих анатомических структур, то и обращаться по поводу данных симптомов необходимо к проктологу.Также необходимо знать, что если боль в области заднего прохода очень сильная, сочетается с резким ухудшением общего самочувствия, падением давления , сильной слабостью, болями в животе или во влагалище , а также возможно с обмороками , то следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как подобная симптоматика свидетельствует о тяжелом состоянии, требующим незамедлительного медицинского вмешательства для спасения жизни.
А вот заболевания, при которых боли отдают в задний проход, требуют обращения к врачам различных специальностей, в зависимости от того, какая именно система органов оказалась пораженной. Чтобы понять, какой системы органов касается заболевание, следует оценить симптомы, сопутствующие боли, отдающей в задний проход. На основании определения страдающих органов и принимается решение, к какому врачу обращаться.
Так, если у мужчины затруднено мочеиспускание, нарушена эрекция, имеется дискомфорт в области заднего прохода, ощущение тянущих болей в заднем проходе, то заподазривается простатит, и в этом случае необходимо обращаться к врачу-урологу (записаться) .
Если у мужчины отечная, красная мошонка и имеются боли в яичке, отдающие в задний проход, то подозревается патология яичек, что требует обращения к врачу-урологу.
Если у женщины имеются боли внизу живота, которые отдают в прямую кишку и задний проход, то ей следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться)
, так как подозревается заболевание женских половых органов.
Если у мужчины или женщины имеются нарушения мочеиспускания, мутная, необычной окраски моча, примесь гноя или крови в моче , возможно повышенная температура тела, боли в пояснице , отдающие в задний проход, то следует обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу, так как симптоматика свидетельствует о патологии почек .
Если боль ощущается в прямой кишке или отдает в кишку и область заднего прохода, также боль чувствуется в животе или половых органах, болезненные ощущения возникают в уретре во время мочеиспускания, кроме того присутствуют высыпания, покраснения, отечность и зуд в области половых органов, мутная, с примесями моча, патологические выделения из влагалища у женщин, возможно вытекание гноя из наружного отверстия головки пениса у мужчин – то подозревается венерическая инфекция , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться) . Также женщинам можно обращаться к гинекологу, а мужчинам – к урологу.
Какие анализы может назначить врач при боли в заднем проходе?
Если человек обращается к врачу-проктологу по поводу боли в заднем проходе или прямой кишке, то в первую очередь, вне зависимости от того, какое подозревается заболевание, производятся следующие обследования:- Осмотр промежности, области анального отверстия, ануса и крестцово-копчиковой области. В ходе осмотра фиксируют состояние кожного покрова, наличие на нем расчесов, усиленной или ослабленной пигментации, утолщения, уплотнения кожи . Также оценивается плоский или втянутый анус, сомкнуто или зияет анальное отверстие. Обязательно обращают внимание на наличие полипов, опухолевидных выбуханий, кожной бахромки, геморроидальных узлов, рубцов и рубцовых деформаций около ануса, оценивают их расположение, размеры и консистенцию наощупь. Если имеются свищи, то определяется их расположение, количество, диаметр, состояние тканей вокруг отверстий, наличие и характер свищевого отделяемого. Также проверяется анальный рефлекс путем штриховых касаний кожи вокруг ануса тупой иглой. Такой наружный осмотр позволяет оценить состояние тканей ануса и около анального отверстия, а также выявить видимые глазом патологии.
- Пальцевое ректальное исследование, суть которого заключается во введении пальца в прямую кишку и оценки состояния ануса и нижних отделов прямокишечной ампулы наощупь. Это исследование носит ориентировочный характер и дает врачу большое количество информации о заболевании, имеющемся у пациента. Так, пальцевое исследование позволяет оценить состояние тканей анального канала, слизистой прямой кишки, окружающих кишку тканей, характер отделяемого из кишки и замыкательную функцию сфинктера. В ходе исследования ощупываются стенки анального канала, оценивается подвижность, эластичность и характер складчатости его слизистой оболочки. Затем палец врача продвигается глубже и ощупывает ампулу прямой кишки. Пальцевое исследование позволяет диагностировать анальные трещины, парапроктит , свищи, геморрой, рубцы и сужения просвета кишки, новообразования в просвете кишечника, спазм сфинктера, наличие инородных тел и т.д. Пальцевое исследование всегда предшествует любым инструментальным обследованиям, так как позволяет не только диагностировать ряд патологий, но и оценить, готовы ли органы пациента к осмотру при помощи инструментов. Если выявлены опухоли в области анального канала или ампулы прямой кишки, сужение просвета или спазм сфинктера, то инструментальные исследования не проводят, чтобы не повредить стенку кишки.
- Общий анализ крови .
- Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь).
- Кал на яйца глист .
- Анализ кала на микрофлору (назначается только при подозрении на имеющийся дисбактериоз).
- Мазок с области вокруг ануса (назначается только при подозрении на грибковую инфекцию или генитальный герпес).
После того, как будут выполнены вышеуказанные обязательные обследования, в зависимости от их результатов назначаются дополнительные исследования. Так, в первую очередь назначается аноскопия (записаться)
– осмотр внутренней поверхности прямой кишки специальным инструментом (аноскопом) на глубину до 10 – 12 см. Аноскоп вводится через анальное отверстие в кишку, и при его помощи врач осматривает поверхность кишечника изнутри. Данная диагностическая процедура обязательно должна проводиться перед ректороманоскопией и колоноскопией (записаться)
, так как позволяет оценить, можно ли вводить различные диагностические инструменты в кишку более глубоко. Если в ходе обследования был выявлен геморрой, анальные трещины, рубцовые деформации ануса и отсутствуют признаки других патологий, то дополнительные обследования не назначаются. Во всех других случаях, когда подозреваются иные патологии (например, полипы слизистой кишечника, криптит, папиллит, проктит и т.д.), производятся дополнительные обследования, такие, как ректороманоскопия, колоноскопия, сфинктерометрия, исследование зондом, проба с красителями, биопсия (записаться)
, фистулография (записаться)
, ирригоскопия (записаться)
.После аноскопии, если выявлена патология сфинктера анального отверстия (например, зияние ануса, рубцы и т.д.), производится сфинктерометрия для оценки запирательной функции. Если запирательная функция снижена, то у пациента имеется высокий риск выпадения прямой кишки или защемления имеющихся геморроидальных узлов.
Если же выявлены свищи, то после аноскопии производится исследование зондом, проба с красителями и фистулография для оценки состояния, длины, извитости, наличия полостей свищевого канала, его соединения с просветом кишечника и т.д. Исследование зондом предполагает введение пуговчатого зонда в свищевой канал и его аккуратное продвижение в глубину настолько, насколько это возможно. Наличие свищевого канала, соединяющегося с просветом кишечника, является несомненным признаком хронического парапроктита. После зондирования свищевых ходов проводят пробу с красителем, в ходе которой окрашенное антисептическое вещество шприцом вводят в свищ и смотрят, откуда оно будет вытекать, что позволяет оценить соединения и протяженность свищевого хода. Если зондирование и проба с красителем не дали исчерпывающей информации о свище, то назначается и производится фистулография, представляющая собой рентгеновский снимок области свищевого хода, предварительно заполненного контрастным веществом.
Если свищи не были выявлены, то после аноскопии производится ректороманоскопия (записаться) , позволяющая изнутри осмотреть поверхность прямой и сигмовидной кишки на 20 – 35 см от анального сфинктера. Ректороманоскопия позволяет оценить цвет, блеск, влажность, эластичность, рельеф, характер складчатости, сосудистый рисунок слизистой оболочки, а также тонус и двигательную активность осматриваемых отделов кишки. При помощи ректороманоскопии можно диагностировать проктосигмоидит, проктит, опухоли, полипы, язвенный колит и другие патологии.
Если осмотр, пальцевое исследование, аноскопия и ректоманоскопия оказались недостаточными для постановки точного диагноза, то дополнительно могут быть назначены колоноскопия, ирригоскопия и биопсия поврежденных участков кишки. Колоноскопия и ирригоскопия позволяют выявлять опухолевые образования, стриктуры, дивертикулы и другие патологии кишечника, причем в их ходе осматривается весь толстый кишечник, а не только 35 см от анального отверстия. Биопсия назначается только при выявлении опухолей, подозрении на болезнь Крона или туберкулез . Для биопсии отщипывают небольшой кусочек поврежденного участка кишки и исследуют его под микроскопом, что позволяет поставить точный диагноз по характеру изменения структуры тканей.
Других обследований врач-проктолог обычно не назначает, так как перечисленные исследования позволяют в полной мере диагностировать различные заболевания толстого кишечника.
Если же у человека имеются боли, отдающие в прямую кишку, когда следует обращаться не к проктологу, а к докторам других специальностей, они назначают другие анализы и обследования для выявления имеющейся у пациента патологии.
Так, если у мужчины затруднения при мочеиспускании, нарушения эрекции, дискомфорт в области заднего прохода, тянущие боли в анусе, то подозревается простатит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Ректальное исследование простаты с забором секрета предстательной железы (записаться) ;
- Бактериологический посев мочи и секрета простаты для определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам;
- Спермограмма (записаться) ;
- УЗИ простаты (записаться) .
Когда у мужчины отечная, красная мошонка и имеются боли в яичке, отдающие в задний проход – врач подозревает патологию яичек, и в этом случае производит осмотр, тщательно ощупывает орган, а также назначает УЗИ. Помимо УЗИ, если подозревается абсцесс , делают диагностическую пункцию . Если же заподазривается наличие опухоли яичка, то врач назначает биопсию для определения типа новообразования.
Если у женщины появляются боли внизу живота, отдающие в прямую кишку и задний проход, то подозревается гинекологическое заболевание, и в таком случае врач обязательно производит осмотр, назначает УЗИ, мазок из влагалища на микрофлору (записаться)
, посев отделяемого на патогенные возбудители, а также общий анализ крови и мочи. Кроме того, в зависимости от результатов проведенных указанных исследований, гинеколог может назначить и другие дополнительные обследования.
Когда боли чувствуются в прямой кишке или отдают в нее, сочетаются с болями в животе или половых органах, а также болями в уретре при мочеиспускании , высыпаниями, зудом, отечностью и покраснением в области половых органов, ненормальными выделениями из влагалища у женщины и истечением гноя из пениса у мужчин – заподазривается венерическое заболевание, и в этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Мазок из влагалища у женщин и из уретры у мужчин;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии (записаться) , микоплазмы (записаться) , гарднереллы, уреаплазмы (записаться) , трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
- Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов (крови на половые инфекции (записаться)
может быть дополнен бактериологическим посевом отделяемого уретры или влагалища для выявления всех возможных возбудителей инфекции. Анализы на различные вирусы назначают в качестве дополнительных тестов, если имеются признаки вирусного поражения половых органов.
Профилактика и лечение болей в заднем проходе у беременных женщин
Беременным женщинам, страдающим болями в заднем проходе и выделениями крови во время дефекации, можно дать следующие рекомендации:- борьба с запорами;
- сон преимущественно на боку, а не на спине – это предотвратит сдавливание беременной маткой прямой кишки, ее сосудов и нервов;
- по вечерам будут полезны теплые ванны;
- стоит меньше находиться в течение дня в положении лежа и сидя – больше лежите на боку.
Боль в заднем проходе – причины, симптомы и что делать?
В организме человека важную функцию выполняет прямая кишка, заболевания, симптомы, лечение которой - темы, интересующие тех, у кого обнаружена патология этого органа. Лечение назначают с учетом полученных результатов обследования. В организме человека прямая кишка служит для выведения из пищеварительного тракта остатков переваренной пищи, токсинов и прочих продуктов, которые несовместимы с жизнедеятельностью организма. При выполнении своих функций она травмируется, что повышает риск развития различных заболеваний.
1 Медицинские показания
Заболевания прямой кишки симптомы имеют схожие:
- болезненные ощущения;
- появление из заднего прохода и перианальной зоны слизистых выделений, напоминающих гной;
- фекалии содержат кровь;
- частые запоры и диареи;
- неконтролируемое отхождение газов и кала.
- сдачу анализов;
- осмотр слизистой прямой кишки с помощью эндоскопа (его вводят в задний проход на 30 см).
Предварительно необходимо опорожнить кишечник и провести гигиеническую процедуру всей зоны промежности (выпить слабительный раствор, поставить клизму). Чтобы определить точный диагноз, врач проводит биопсию. Исследование пораженной ткани исключает вероятность развития опухоли или полипов прямой кишки. Если в просвете кишечника видны изменения, тогда подобная диагностика обязательна.
2 Прокталгия
Прокталгия - болезнь, при которой появляются периодические боли в прямой кишке, но органического поражения ее нет. Болевой синдром исчезает через 10-15 мин. Диагноз ставится, когда все остальные патологии прямой кишки исключены. Медики выделяют следующие причины развития болезни прямой кишки у женщин и мужчин:
- перенесенная операция на органах малого таза;
- воспаление мочеполовой сферы, когда в соседних зонах появились новообразования.
Если проведенное обследование не обнаружило особых отклонений от нормы в кишечнике, пациенту могут назначить седативные средства, теплые ванночки и физиотерапию. Геморрой - это самое распространенное заболевание в проктологии. Первичные симптомы заболевания прямой кишки:
- жжение;
- боль при дефекации.
При прогрессировании заболевания заднего прохода появляется кровотечение, развивается некроз вен анальной зоны. Причина развития болезни заключается в ослаблении сосудистых стенок, питающих толстый кишечник. Заболевание может быть врожденным либо приобретенным.
Причины его - малоподвижный образ жизни, сидячая работа, склонность запорам. Вены в прямой кишке растягиваются, формируя в заднем проходе геморроидальные узлы. С каждым годом они увеличиваются в размерах, заболевание приобретает внешние формы. Когда болезнь обостряется, узлы набухают (возможно их выпадение из заднего прохода), что способствует развитию тромбоза.
3 Трещины в зоне ануса
При прощупывании шишек в заднем проходе и узлов под кожей появляется боль, которая создает дискомфорт. Нельзя лечить внутренний и наружный геморрой без консультации с врачом. В противном случае заболевание будет прогрессировать (прямая кишка выпадет из заднего прохода). Болезнь 1-2 степени можно лечить консервативным методом. При тяжелом течении геморроя проводят операции.
При появлении первых признаков геморроя рекомендуется обратиться за помощью к врачу. С помощью народных и медицинских средств можно убрать отек, восстановить кровообращение в области заднего прохода. Для этого применяют мази (Релиф), суспензии (Анузол), компрессы.
- устранить запоры;
- следить за своим весом;
- вести активный образ жизни;
- избегать переохлаждений и перегревов;
- не поднимать тяжелое;
- отказаться от вредных привычек.
При стойких запорах и геморрое появляются анальные трещины. Большая нагрузка на стенки кишечника вызывает повышенное давление на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к возникновению микротрещин. Причина травмы заключается в плотном кале или тромбозе узлов геморроя.
4 Основная симптоматика
Свежая трещина заднего прохода (щель длиной в 2 см) проходит через весь слизистый слой до мышечной ткани сфинктера. В течение времени поврежденные ткани замещаются соединительными клетками, образуя глубокую трещину. Заболевание переходит в хроническую форму.
Признаки трещины заднего прохода:
- острая боль во время дефекации и после нее;
- следы крови;
- зуд и жжение;
- в анальном канале ощущается давление;
- проникновение боли в область промежности, мочеполовой системы, крестца;
- периодический спазм сфинктера.
Пациент испытывает сильную боль при дефекации и невольно сдерживает позывы, этим он усугубляет запоры и мешает заживлению слизистой. Трещины в анальном проходе лечат консервативными способами. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики.
Чтобы нормализовать стул, пациент должен придерживаться кисломолочной диеты. В первые 2-3 недели рекомендуют ставить клизму. Для этого используют раствор марганцовки или ромашки с календулой. После клизмы делают дезинфицирующие ванночки. Если правильно выполнять все рекомендации врача, тогда через 2-3 месяца трещина заднего прохода заживет. Оперативным путем удаляют хроническую трещину.
5 Что такое проктит
В слизистой оболочке прямой кишки воспалительные процессы возникают на фоне запоров, повреждения кишечника, инфекций и интоксикаций. Подобные симптомы характерны для проктита. При острой форме недуга проявляются следующие признаки:
- боль в пояснице и промежности;
- частые позывы в туалет;
- нарушение стула;
- гной.
При переходе болезни в хроническое состояние болевой синдром уменьшается, нарастает усталость, пациент быстро утомляется, появляются отчетливые признаки анемии. Для лечения недуга применяют противовоспалительные и антибактериальные средства.
Несвоевременное лечение проктита способствует развитию парапроктита. Инфекция через трещины проникает глубоко, захватывая всю стенку кишечника, выходя за его пределы. Симптомы и интенсивность боли зависят от местонахождения гнойного очага. Общие признаки - тяжесть в кишечнике, боль в глубине заднего прохода, отсутствие аппетита, бессонница, слабость, отек ягодиц.
Парапроктит опасен, так как гнойник может вскрыться, содержимое попадет в брюшную полость. В этом случае существует угроза развития перитонита. При выходе гнойника на поверхность кожи образуется свищ. Это опасное заболевание лечат хирургическим методом.
6 Полипы
На слизистой толстой кишки могут появиться полипы. К причинам их появления относят наследственность, неправильный образ жизни, частые воспалительные процессы прямой кишки. Разрастаться полипы могут по всему кишечнику. В верхних отделах они долгое время остаются незамеченными.
Полипы в толстой кишке заметны сразу. Достигая определенных размеров, они доставляют сильный дискомфорт больному, могут провоцировать различного характера выделения. Новообразования рекомендуется проверять на злокачественность. Их удаляют эндоскопом. Полипы предрасположены к рецидиву, поэтому пациент должен постоянно находиться на контроле у проктолога.
Остроконечной кондиломой называют доброкачественное новообразование, вызванное вирусом папилломы человека. Нарост имеет вид цветной капусты. Он может поразить кишку, анальное отверстие и всю область паха. Заболевание передается половым путем. Любители анального секса и гомосексуалисты больше всего подвержены заражению кондиломой. Наросты удаляют химическим способом либо с помощью лазерной коагуляции.
7 Раковая опухоль
При раке прямой кишки проявляются следующие признаки:
- нарушенная дефекации;
- болезненность;
- кровяные выделения.
Рост опухоли усиливает боль, возможен лентовидный кал. При этом появляются симптомы, характерные для онкологических заболеваний:
- быстрая потеря веса;
- низкая работоспособность;
- частые простуды;
- снижение иммунитета.
При развитии грыжи наблюдается выпадение части прямой кишки за пределы заднего прохода. Пациент испытывает дискомфорт. Выпадение кишки не сопровождается болью. Причиной этого заболевания у детей может стать обычный кашель или физические упражнения. Грыжа - это анатомическая особенность малого таза. Неправильное расположение костей, слабые мышцы, высокое давление в брюшной полости, тяжелые роды, некоторые неврологические факторы могут спровоцировать развитие недуга. Удалить грыжу можно хирургическим методом.
Профилактика недуга заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании.
