Исследования, характеризующие сосудисто-тромбоцитарную фазу гемостаза. Как врач выявляет ломкость капилляров? Дополнительные методы диагностики

см. Гехта симптом.

Смотреть значение Симптом Щипка в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,........
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma - совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак........
Толковый словарь Ушакова

Щипка — щипки, мн. нет, ж. (разг.). Действие по глаг. щипать в 4 и 5 знач. корпии. кур.
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Щипка Ж. Разг. — 1. Процесс действия по знач. глаг.: щипать (4,5).
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma - совпадение, признак]
1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура........
Толковый словарь Кузнецова

Щипка — см. Щипать.
Толковый словарь Кузнецова

Романьи Симптом — характерный для американского трипаносомоза симптом, состоящий в опущении века одного глаза.
Словарь микробиологии

Симптом — (от греч. symptoma - совпадение - признак), признак какой-либоболезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больнымсвоих ощущений, напр. боли) и объективные........
Большой энциклопедический словарь

Симптом — - совпадение, признак. В переносном значении - признак какого-либо явления, представляющего собой отклонение от нормального течения какого-либо процесса,
Исторический словарь

Абади Симптом — . Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию. Наблюдается в симптомокомплексе локомоторной атаксии при спинной сухотке, а также довольно часто........
Психологическая энциклопедия

Абели Симптом — См. Симптомы зеркала.
Психологическая энциклопедия

Атанассио Симптом — . Наблюдается при выраженных депрессивных состояниях и характеризуется сохранностмо реакции зрачков на свет при отсутствии их реакции на конвергенцию и аккомодацию........
Психологическая энциклопедия

Ашаффенбурга Симптом — . Наблюдается при белой горячке. Больной "разговаривает" по телефону, предварительно отключенному от сети. При этом в патогенезе важную роль, как и........
Психологическая энциклопедия

Бабинского Симптом — . Наблюдается при гемиплегии, когда больные не знают о своем параличе. Отсутствуют признаки деменции или нарушенного сознания. Анозогнозия паралича не является........
Психологическая энциклопедия

Байярже Симптом — . Неодинаковая величина зрачков при прогрессивном параличе.
Психологическая энциклопедия

Барре Симптом — . Одна из верхних конечностей во время активного движения внезапно на некоторое время неподвижно застывает. Иногда другой рукой больной пытается привести........
Психологическая энциклопедия

Бернштейна Симптом — [Бернштейн А.Н., 1912]. Наблюдается у кататоников с восковой гибкостью; если придать вынужденное положение правой руке больного, а затем резким движением поднять и удержать........
Психологическая энциклопедия

Бжезицкого Симптом — См. Парагномен.
Психологическая энциклопедия

Бриссо-мари Симптом — . Односторонний тик мышц языка и губ. Вначале был описан как симптом истерии, однако впоследствии была показана возможность его органического происхождения........
Психологическая энциклопедия

Брунса Симптом — . Приступы интенсивной головной боли и рвоты, появление головокружения и нарушение чувства равновесия при резком изменении положения головы, особенно при........
Психологическая энциклопедия

Бумке Симптом — . Отсутствие расширения зрачков под влиянием психического переживания или болевого раздражения у больных ранним слабоумием (шизофренией).
Психологическая энциклопедия

Вагнер-яурегга Симптом — . При легком надавливании на глазные яблоки удается установить контакт с больным, находящимся в состоянии кататонического ступора.
Психологическая энциклопедия

Ван Гога Симптом — Описан H.S. Abram . Заключается в том, что больные либо сами себя оперируют, либо требуют, чтобы врачи произвели им те или иные операции. Может наблюдаться при параноидной........
Психологическая энциклопедия

Верагута Симптом — . Особенность мимики депрессивных больных. Кожная складка верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети оттягиваются кверху и образуют........
Психологическая энциклопедия

Вестфаля-бумке Симптом — . Симптом кататонической неподвижности зрачков. Наблюдается при выраженном кататоническом ступоре. Зрачки периодически расширяются на несколько........
Психологическая энциклопедия

Виммера-штерна Симптом — . Наблюдается у перенесших энцефалит в сочетании с другими спастическими проявлениями и припадками насильственного крика. Больные застывают с опущенными........
Психологическая энциклопедия

Ганзера Симптом — . Симптом миморечи, мимоговорения. На все вопросы больной отвечает не по существу, однако, несмотря на явную несообразность ответов, обнаруживает понимание........
Психологическая энциклопедия

Гартмана Симптом — . Нарушение ориентировки в правом-левом. Один из симптомов расстройства схемы тела. Чаще наблюдается в острой стадии органического поражения головного мозга и........
Психологическая энциклопедия

Гейльброннера Симптом — . Бедренный симптом у больных прогрессивным параличом. У лежащего на твердой кушетке больного мышцы бедра становятся площе и шире.
Психологическая энциклопедия

Ломкость сосудов может возникнуть в тех случаях, когда стенки сосудов утрачивают свою эластичность и становиться хрупкими. Из-за незначительных травм, иногда даже самопроизвольным образом у больного на теле начинают появляться кровоизлияния. Кровоизлияния могут приобретать характер мелкоточечных появлений вроде петехий или же кровоподтеков и синяков.

Ломкость сосудов, снижение тонуса и сопротивляемости сосудистых стенок в ряде случаев могут привести к нарушению подвода к ней питательных веществ в результате существенных изменений в деятельности эндокринной и центральной нервной систем. В частности, причиной этому является появление петехий при различных неврозах, состояниях истерики или сильных эмоциональных потрясениях.

Сопротивляемость сосудистой стенки при ломкости сосудов может быть снижена по причинам токсико-аллергических изменений или воспалительных процессов в ней, которые могут возникнуть при заболевании гриппом, при других инфекционных заболеваниях, при хроническом тонзиллите, нефрите, ревматизме, болезнях . Кроме того, повышенная ломкость сосудов может быть обусловлена различными заболеваниями в кровяной системе.

Причины и симптомы повышенной ломкости сосудов

Хрупкость кровеносных сосудов при снижении тонуса сосудистых стенок считается прямым следствием нехватки витаминов Р и С, соответственно, рутина и аскорбиновой кислоты. Склонные к разрушению ломкие сосуды являются неотъемлемым симптомом для многих заболеваний, связанных с нарушениями в сердечно-сосудистой системе. Трансформации стенок в венах и капиллярах могут произойти после заболеваний гриппом, тонзиллитом, нефритом или ревматизма.

Хрупкость и ломкость сосудов может проявляться в самых разных формах, к примеру, в виде кровотечений из носа, подкожных кровоизлияний. У стенок тонких кровеносных капилляров теряется эластичность и упругость. Сосуды ослабевают и изнашиваются. Сосуды нуждаются в укреплении. У некоторых людей при ломкости сосудов мерзнут ноги, даже в жаркую погоду, наблюдается низкая температура конечностей. Редко встречается посинение кожи, покрывающей конечности. Деформации в стенках кровеносных капилляров происходят в тех случаях, если на поверхности бедер и голеней отчетливо видны сосудистые звездообразования.

Очень часто повышенная ломкость сосудов может проявляться в холодный период. Врачи связывают этот факт с тем, что в теплый сезон люди потребляют больше витаминов, принимают солнечные ванны, регулярно бывают на свежем воздухе.

В связи с этим стенкам сосудов нужно дополнительное питание. Если организму не доставляется достаточное количество витаминов, то возникает снижение их тонуса и сопротивляемости. Поскольку нехватка упомянутых витаминов может негативно сказаться на изменениях нервной системы, то возможны при повышенной ломкости сосудов истерики, эмоциональные срывы, депрессии, неврозы и другие психические проявления.

Определение ломкости сосудов

Для определения состояния кровеносных сосудов, ломкости сосудов, возможно осуществление наблюдения следующими приемами:

1. симптом щипка;
2. симптом жгута;
3. молоточковый симптом.

В исследовании симптомы щипка врач осуществляет прием зажима складки кожи указательным и большим пальцами спереди и сбоку в области грудной клетки. Наилучший вариант проведения приема - это захват складок во втором межреберном промежутке. Промежуток не должен быть выше двух-трех миллиметров. Правая и левая часть одной складки смещается разнонаправлено попеременно. Если на месте щипка выявляется геморрагическое пятно, то это можно расценивать как положительный симптом.

Симптом жгута определяют посредством накладывания резинового жгута. Для этой процедуры используется манжетка от аппарата измерения давления. Пациенту накладывается жгут в области средней трети плеча. Сила наложения перекрывает в этом случае отток венозной крови. Однако ток артериальной крови нужно сохранить, также должен проверен пульс на лучевой артерии. При использовании манжетки давление поднимается до диастолического. Такое тестирование длится недолго, в течение трех-пяти минут, после чего необходимо обследовать изменения на коже в локтевом сгибе и предплечье. Для нормального состояния изменения кожи наблюдаться не должны. Если происходит возникновение сыпи петехиального характера, то это свидетельствует о ломкости сосудов высокого порядка.

Молоточковый симптом в области грудины определяется перкуссионным молоточком. Врач осторожно постукивает по коже пациента, не вызывая чувство боли. Если в результате манипуляции постукивания на коже начинают проявляться геморрагические элементы, то симптом считается положительным.

Врач проводит осмотр, выявляет определяющие ломкость сосудов симптомы. Лечение назначается после того, как известно в какой степени выражено заболевание.

Профилактика и лечение ломкости сосудов

Для выяснения, чем может быть вызвано появление ломкости в сосудах, необходимо для начала пройти тщательное обследование. Поэтому, прежде всего, необходимо обратиться к терапевту. Врач также может направить пациента к другим специалистам с целью полного обследования. При ломкости сосудов нужно максимально обогащать свой рацион продуктами с витаминами С и Р, употреблять овощи и фрукты. Витамин Р содержится в свежезаваренном чае, а витамин С - в настое шиповника.

Врач назначает средства для укрепления сосудов, а также препараты, способные повысить сосудистый тонус. Применение препаратов требуется не только при появлении ломкости сосудов. На протяжении времени восстановления нормальной сопротивляемости в сосудистых стенках также следует пройти курс терапии. Лечение ломкости сосудов назначается в индивидуальном порядке.

В профилактике ломкости сосудов и различных кровоизлияний на коже важнейшую роль играет предупреждение хронических и острых инфекционных заболеваний, больших физических нагрузок и переохлаждений.

• - признак к.-л. явления, напр. болезни. Является основой установления диагноза и прогноза заболевания. С. болезни подразделяют на патол. и компенсаторные. К числу последних относят защитно-приспособит...

  Ветеринарный энциклопедический словарь

• - признак к.-л. болезни. Различают С. субъективные и объективные. Перен. - признак к.-л. явления, представляющего собой отклонение от нормального течения к.-л. процесса...

  Естествознание. Энциклопедический словарь

• - внешний признак какого-либо явления; характерное проявление, признак болезни...

  Начала современного Естествознания

• - характерные проявления, признаки психических или органических нарушении и заболеваний, свидетельствующие об изменении обычного или нормального функционирования организма...

  Большая психологическая энциклопедия

• - телесные или психические признаки, свидетельствующие об изменении обычного или нормального функционирования организма...

  Психологический словарь

• - под симптомом в глубинной психологии понимается то или иное проявление болезни, состоящее из разнообразных психоневротических компонентов и форм, душевных травм и задержек в психическом развитии...

  Словарь по аналитической психологии

• - примета чего-либо, внешний признак какого-либо явления, напр. телесных, душевных, социальных изменений...

  Философская энциклопедия

• - смещение желобка на передней стенке живота, соответствующего белой линии, и пупка в сторону локализации острого патологического процесса в брюшной полости...

  Большой медицинский словарь

• - отсутствие печеночной тупости по правой среднеключичной линии при параличе диафрагмы...

  Большой медицинский словарь

• - ЩИПА́ТЬ, щиплю́, щи́плешь и щи́пешь, щи́пет, щи́пем, щи́пете, щи́пят; щипли́ и щипи́; щи́панный; несов...

  Толковый словарь Ожегова

• - ЩИ́ПКА, щипки, мн. нет, жен. . Действие по гл. щипать в 4 и 5 знач. Щипка корпии...

  Толковый словарь Ушакова

• - щи́пка ж. разг. 1. процесс действия по гл. щипать II 2. Результат такого действия; выдёргивание перьев или пуха из кого-либо; щипание II 2.. отт. перен...

  Толковый словарь Ефремовой

• - щ"...

  Русский орфографический словарь

• - 1. Прикам. Одобр. Жить в семье дружно, в согласии. МФС,18. 2. Волг. Жить под защитой, опекой кого-л. Глухов 1988, 95...

  Большой словарь русских поговорок

• - ...

  Формы слова

• - сущ., кол-во синонимов: 1 щипание...

  Словарь синонимов

"симптом щипка" в книгах

СИМПТОМ

Из книги Слова пигмея автора Акутагава Рюноскэ

СИМПТОМ Один из симптомов любви – неотступная мысль о том, скольких она любила в прошлом, и чувство смутной ревности к этим воображаемым «скольким».О ТОМ ЖЕЕще один симптом любви – острое желание находить похожих на

СИМПТОМ

Из книги Из «Слов пигмея» автора Акутагава Рюноскэ

СИМПТОМ Один из симптомов любви – это мысль, что «она» в прошлом кого-то любила, желание узнать, кто он, тот, кого «она» любила, или что он был за человек, и чувство смутной ревности к этому воображаемому

Симптом (Symptоme)

Из книги Философский словарь автора Конт-Спонвиль Андре

Симптом (Symptоme) Следствие, указывающее на причину. Отсюда нередкая иллюзия, что симптом имеет какой-то смысл, тогда как он является всего лишь проявлением каузальности. Высокая температура сама по себе ничего не значит. Но температура повышается по какой-то причине, и эту

Симптом

Из книги Энциклопедический словарь (С) автора Брокгауз Ф. А.

Симптом Симптом (медиц.) – так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так ощущений больного (субъективные С.), указывающих на характер болезни. Учение о С. болезни или семиотика составляет основу

Симптом

Из книги Большая Советская Энциклопедия (СИ) автора БСЭ

10.6. Обнаружение щипка

Из книги iOS. Приемы программирования автора Нахавандипур Вандад

10.6. Обнаружение щипка Постановка задачи Необходимо предоставить пользователю возможность выполнять движения

4. Полноценный симптом

Из книги Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии автора Кёллер Герхард

4. Полноценный симптом - «Стул стоит прочно лишь в том случае, когда по меньшей мере у него три ножки». Хорошо оцениваемый симптом должен также иметь минимум три опоры. Однако еще лучше стоит стул на четырех ножках.Полноценный симптом составляется из четырех основ. Он

Не болезнь, а симптом!

Из книги Книга от кашля. О детском кашле для пап и мам автора Комаровский Евгений Олегович

Не болезнь, а симптом! Заблуждения, заключающие в себе некоторую долю правды, - самые опасные. Адам Смит Начнем с главного и очевидного.Кашель - не болезнь, а всего лишь симптом конкретной болезни. Кашель не лечат! Лечат болезнь, которая привела к возникновению

Симптом в психоанализе

Из книги Элементарный психоанализ автора

Симптом в психоанализе Напомним, что Фрейд понимал под «симптомом». Прошлое, по Фрейду, всегда присутствует в актуальной жизни индивида и влияет на все его поступки и отношения, даже если это влияние активно и не осознается. Это прошлое, выявляемое в процессе

Болезнь и симптом

автора Кучера Илзе

Болезнь и симптом Поскольку моей основной задачей как врача, в том числе и в психотерапии, является работа с больными, у меня возник вопрос: «Как можно использовать метод семейной расстановки специально для лечения болезней и симптомов?» Оказалось, что «на роли» болезней

Симптом и тайна

Из книги Что же со мной такое? автора Кучера Илзе

Симптом и тайна В каждой семье есть свои тайны. Многие из них могут и должны оставаться тайнами, например те, что касаются интимной жизни родителей. Но некоторые тайны ребенок имеет право знать. Он должен знать все, что связано с его происхождением: кто его родной отец; кто

Симптом и примирение

Из книги Что же со мной такое? автора Кучера Илзе

Симптом и примирение Вся моя терапевтическая работа строится на признании и использовании симптома как помощника и друга. В болезнях я вижу помощников, позволяющих найти собственный путь, познать самого себя, узнать свое место в системе и согласиться с ним. Борьба с

Симптом или болезнь?

Из книги Психосоматика. Психотерапевтический подход автора Курпатов Андрей Владимирович

Симптом или болезнь? Надо отметить, мы еще не устранили всех «юридических» казусов и коллизий, связанных с представленной здесь путаницей в терминах, понятиях, определениях и подходах. Причем путаница эта возникает как на ниве психиатрической науки, так и в области

1.12. Вытеснение и симптом

Из книги Психосоматика автора Менегетти Антонио

1.12. Вытеснение и симптом Многие органические патологические аспекты через определенное время превращаются в автономные (то есть не связанные с сознательным процессом «Я») системы вследствие вытеснения, при помощи которого «Я» предохраняет себя от определенных

Таинственный симптом

Из книги Частные визиты автора Решетников Михаил Михайлович

Таинственный симптом Невысокая, склонная к полноте брюнетка - не более тридцати, слегка приоткрыв дверь, протиснулась в мой кабинет и замерла у порога. Настороженно осмотрев мое рабочее пространство, она тихим голосом, который никак не соответствовал ее яркой внешности,

У многих людей периодически возникают красные точечные высыпания на коже. Они появляются вследствие просачивания небольшого количества крови через стенку мелких сосудов - капилляров. Если такие изменения единичны, не стоит бить тревогу. Периодическое нарушение целостности стенки сосуда может быть у абсолютно здоровых людей.

Но если такие точечки покрывают едва ли не все тело и появляются часто, это может свидетельствовать о ломкости сосудов. Именно для таких людей эта статья.

Патогенез заболевания

Патогенез - это поэтапное развитие определенной болезни от момента запуска патологического процесса до выздоровления. Его необходимо знать, так как это упрощает понимание симптомов, диагностики и лечения патологии.

Основным механизмом повышенной ломкости сосудов является нарушение структуры сосудистой стенки. Это может происходить вследствие прямого воздействия токсических веществ, поражения сосуда медиаторами воспаления, изменения сосудистого тонуса из-за чрезмерной активации симпато-адреналового механизма.

Этот отдел нервной системы включается в работу во время действия стрессовых факторов. Повышенный выброс адреналина приводит к сужению просвета сосуда и гипертонусу его гладких мышц. Кратковременная активация симпатической нервной системы не вызывает никаких проблем, но длительное ее возбуждение в итоге приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки. Именно поэтому при сильных нервных потрясениях у человека возникает ломкость сосудов и появляются точечные высыпания.

Причины болезни

Хрупкость сосудов появляется не только при повышении тонуса их стенок, но и, наоборот, при их дряблости. Это характерный симптом нехватки витаминов С и Р, которые получили название аскорбиновой кислоты и рутина соответственно. Помимо гиповитаминозов, возможны следующие причины ломкости сосудов:

• острые вирусные заболевания (грипп, аденовирусная инфекция);
• гнойная ангина;
• нефрит;
• аутоиммунные воспалительные процессы (ревматизм, красная волчанка);
• васкулиты - воспаление сосудистой стенки;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• хронический стресс, неврозы;
• септическое состояние;
• - сниженное количество тромбоцитов.

Спектр состояний, которые приводят к хрупкости кровеносных сосудов, действительно широк. Поэтому при диагностике заболевания важно не только указать факт повреждения сосудистой стенки, но и выяснить, что послужило причиной. Ведь причины и лечение ломкости сосудов у женщин и мужчин имеют прямую взаимосвязь. Чтобы восстановить структуру сосудистой стенки, необходимо устранить исходный процесс.

Симптомы повышенной хрупкости сосудов

Заболевание может проявлять себя абсолютно разными формами. Все зависит от тяжести проблемы. Так, при сильно выраженной ломкости сосудов возникают носовые кровотечения. У женщин даже могут появляться кровоизлияния из матки. Если заболевание проходит в легкой форме, появляются мелкие пятнышки на теле, диаметр которых составляет несколько миллиметров.

Сосуды выполняют трофическую, или питательную, функцию. Кроме того, они принимают активное участие в теплообмене. Поэтому при повышенной ломкости сосудов на ногах больной ощущает постоянный холод в области ступней, даже в жару. Кожа нижних отделов ног становится сухой, на ней появляются трещины. При запущенных процессах возникают язвы, которые заживают с трудом.

Чаще всего симптомы появляются в холодное время года. Тому есть несколько причин. Во-первых, зимой и весной человек страдает от нехватки витаминов из-за холода, меньшего пребывания на свежем воздухе, отсутствия многих овощей и фруктов.

Во-вторых, холодный воздух вызывает спазм сосудистой стенки. А длительный спазм, как мы уже выяснили, приводит к хрупкости сосуда и нарушению кровообращения.

Методы определения повышенной ломкости: симптом жгута

Нарушение структуры сосудистой стенки можно определить уже при первом осмотре пациента, без применения лабораторной и инструментальной диагностики.

Существует несколько приемов выявления хрупкости сосудов:

• симптом щипка;
• молоточковый симптом;
• симптом жгута.

Последний в списке симптом используется для определения ломкости сосудов на руках. Для этого берут манжетку, которая есть в наборе для измерения артериального давления. Мысленно делят плечо пациента на три части и накладывают манжетку на среднюю треть с такой силой, чтобы она перекрыла ход крови в венах, а артериальный ток сохранился. Вены - более тонкие сосуды, чем артерии, поэтому пережать их проще. Накачивают давление в манжетке, чтобы оно было равно диастолическому. Также возможно наложение обычного жгута. При этом манжетку достаточно наложить на 5 минут, а жгут - на 10 минут.

Симптом считают положительным, если на месте сдавления и дальше него появляются мелкие и более крупные геморрагические высыпания. Они называются петехиями и экхимозами соответственно.

Чаще всего такая реакция наблюдается при следующих заболеваниях:

• высыпной тиф;
• скарлатина;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• сепсис;
• грипп.

Методы определения повышенной ломкости: симптом щипка и молоточка

Симптом щипка проводится на коже передней или боковой поверхности груди, наиболее удобно и информативно это делать в промежутке между первым и вторым ребрами. Врач берет складку кожи указательным и большим пальцами, таким образом, чтобы захватить два-три миллиметра. Далее доктор двигает складку двумя пальцами в противоположных направлениях. Если ломкость сосудов имеет место, на коже появляется геморрагическое пятнышко.

Для проведения молоточкового симптома нужен специальный перкуссионный молоточек. Врач легонько постукивает им по поверхности грудины. Если симптом положительный, на грудине появляются мелкие красные высыпания.

Дополнительные методы диагностики

Перечисленные выше методы обследования помогают определить наличие хрупкости сосудистой стенки, но ничего не говорят о ее происхождении. Если врач на основании осмотра больного, сбора жалоб и анамнеза подозревает наличие более серьезной патологии, он назначает лабораторные и инструментальные методы.

Чаще всего используются такие методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови - для выявления признаков воспаления инфекционного или аутоиммунного происхождения;
• анализы мочи - при подозрении на нарушение функции почек;
• анализ крови на сахар - для подтверждения или исключения сахарного диабета;
• ультразвуковое исследование - при необходимости рассмотреть стенку сосуда;
• УЗИ с Доплером - позволяет увидеть ток крови по сосуду.

Лечение заболевания: этиотропное

Если после проведения дополнительных методов обследования врач поставил точный диагноз, он назначает лечение причины ломкости сосудов. Например, при аутоиммунном заболевании применяются кортикостероиды и цитостатики. Эти препараты угнетают иммунный ответ, тем самым препятствуя выработке антител против собственных клеток.

Если в основе повышенной хрупкости лежит острое вирусное заболевание, врач может назначить специфические противовирусные препараты. Например, при гриппе эффективен "Озельтамивир". Если причиной является гнойный процесс, используются антибактериальные препараты.

При сахарном диабете важна строгая диета и применение лекарств, снижающих уровень сахара в крови. При высоком артериальном давлении необходимо проводить его коррекцию при помощи антигипертензивных средств.

Лечение заболевания: симптоматическое

Помимо устранения причины, проводят симптоматическое лечение. Оно направлено на восстановление стенки сосуда и устранение Применяются такие группы препаратов:

• поливитаминные комплексы, имеющие в своем составе витамины С и Р;
• препараты, повышающие сосудистый тонус и укрепляющие стенку кровеносного сосуда: "Аскорутин", "Капилар", "Рутозид".

Если на теле наблюдаются большие синяки, которые не устраняются после медикаментозной терапии, возможно косметологическое вмешательство:

• озонотерапия;
• склерозирование;
• лазерная фотокоагуляция;
• электрокоагуляция.

В течение сосудисто-тромбоцитарной фазы гемостаза образуется тромбоцитарная гемостатическая пробка. Определение времени (длительности) кровотечения позволяет составить общее представление об этом процессе.

Чаще всего время кровотечения определяют прокалывая скарификатором (лабораторным инструментом для взятия крови) мочку уха на глубину 3,5 мм. Фильтровальной бумажкой каждые 20-30 сек снимают капли крови выступающие после прокола. У здоровых людей появление новых капель заканчивается через 2-4 мин после укола. Это и есть время (длительность) кровотечения.

Удлинение времени кровотечения в основном связано с уменьшением количества тромбоцитов или с их функциональной неполноценностью, с изменением проницаемости сосудистой стенки. Этот вид нарушений наблюдается при некоторых заболеваниях крови - наследственных и приобретенных тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях (заболеваниях, при которых количество тромбоцитов уменьшено или нарушены их свойства). Некоторые лекарственные препараты (ацетилсалициловая кислота, гепарин, стрептокиназа) также могут увеличить продолжительность кровотечения.

Определение абсолютного количества тромбоцитов в единице объема крови проводится подсчетом клеток под микроскопом с помощью специального устройства - камеры Горяева. Нормальное содержание тромбоцитов в периферической крови составляет 200-400 х 1000000000/л.

Уменьшение количества тромбоцитов - тромбоцитопения - наблюдается при многих заболеваниях крови (тромбоцитопеническая пурпура, малокровие, связанное с дефицитом витамина B12 , острые и хронические лейкозы), а также при циррозе печени, злокачественных новообразованиях, заболеваниях щитовидной железы, длительно протекающих воспалительных процессах.

Ряд вирусных инфекций (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп) могут вызвать временное уменьшение числа тромбоцитов.

Тромбоцитопения может развиться при приеме ряда лекарственных веществ: левомицетина, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты, противоопухолевых препаратов. Длительный прием этих медикаментов должен осуществляться под контролем содержания тромбоцитов в крови. Незначительное снижение числа тромбоцитов отмечено у женщин в предменструальном периоде.

Некоторые заболевания могут сопровождаться повышением содержания тромбоцитов в периферической крови - тромбоцитозом.

К ним относятся лимфогранулематоз, злокачественные опухоли, в частности рак желудка, рак почки, некоторые лейкозы, состояние после массивных кровопотерь, удаления селезенки.

Как было указано выше, адгезия и агрегация тромбоцитов - важнейшие этапы в образовании первичной гемостатической пробки. В лабораторных условиях определяют индекс адгезивности (слипчивости) тромбоцитов, в норме равный 20-50%, и агрегацию тромбоцитов - спонтанную и индуцированную.

У здоровых людей спонтанная агрегация отсутствует или выражена незначительно. Спонтанная агрегация повышена при атеросклерозе, тромбозах, предтромботических состояниях, инфаркте миокарда, нарушениях жирового обмена, сахарном диабете.

Изучение индуцированной агрегации тромбоцитов щожет быть использовано для более тонкого дифференцирования ряда заболеваний крови.

Ацетилсалициловая кислота, пенициллин, индометацин, делагил, мочегонные препараты (в частности, фуросемид в больших дозах) способствуют снижению агрегации тромбоцитов, что нужно учитывать при лечении этими препаратами.

Кровь при свертывании образует сгусток, который, сокращаясь, выделяет сыворотку. О ретракции кровяного сгустка судят по количеству выделившейся сыворотки. Степень ретракции (сжатия) сгустка выражают индексом ретракции, в норме равном 0,3-0,5.

Уменьшение индекса ретракции наблюдается при уменьшении количества тромбоцитов и их функциональной неполноценности.

Свойства стенок мельчайших сосудов (капилляров) проверяются специальными тестами. Для суждения о резистентности (устойчивости) капилляров используется манжеточная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского и ее упрощенные варианты - проба жгута, симптом щипка.

Для выполнения пробы на плечо больного накладывают манжету аппарата для измерения артериального давления. В течение 10 мин в манжете поддерживается давление, на 10-15 мм рт. ст. выше минимального артериального давления испытуемого. Появление мелких точечных кровоизлияний (петехий) расценивается как положительный результат пробы.

Положительная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского указывает на повышенную хрупкость капилляров и наблюдается при васкулитах (воспалительных заболеваниях сосудов), сепсисе (заражении крови), ревматизме, инфекционном эндокардите, скарлатине, сыпном тифе, авитаминозе С (цинге).

На плечо больного может быть наложен жгут (симптом жгута). Симптом щипка заключается в появлении на коже подключичной области петехий или кровоподтека после щипка. Отрицательной стороной этих проб является субъективность определения степени сдавливания кожи жгутом или пальцами исследователя.