Средство от кольпита. Вагинит (кольпит) – причины и симптомы

Одной из самых распространенных женских «болячек» является кольпит. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Чтобы не пропустить развитие кольпита, каждая женщина должна знать его симптомы, для того, чтобы сразу начать лечение. Но важно помнить, что любое заболевание, особенно инфекционной природы, тот же кольпит, не стоит пытаться лечить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.

Определение «кольпит»

Когда воспаляется слизистая влагалища вследствие ее инфицирования патогенными микроорганизмами, говорят о возникновении кольпита. Другое название кольпита – это вагинит, от латинского слова «вагина», что означает влагалище. Частота встречаемости заболевания составляет 60 – 65%.

Классификация кольпитов

В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

• первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
• вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Течение заболевания обуславливает следующие формы:

• острый кольпит;
• подострый кольпит;
• хронический кольпит;
• вялотекущий вагинит;
• латентный (скрытый) вагинит;
• бессимптомный кольпит.

Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).

Влагалищная микрофлора в норме

В норме у здоровой женщины детородного возраста микрофлора влагалища на 95 – 98% состоит из лактобактерий или палочек Додерлейна. Палочки Додерлейна расщепляют гликоген, который «получают» из слущенных эпителиальных клеток поверхностного слоя влагалищной слизистой. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, за счет которой рН среды влагалища сдвигается в кислую сторону (4,5 и меньше). Кислая влагалищная среда является своеобразной защитой от патогенных микробов, так многие из них не способны расти и размножаться в подобных условиях. Также лактобактерии образуют перекись водорода и ряд антибиотикоподобных веществ, что укрепляет защиту и препятствует заселению влагалища нежелательными микроорганизмами.

Кроме лактобактерий во влагалище обитают бифидобактерии, которые также защищают его от проникновения инфекции. Жизнедеятельность и количество лактобактерий зависит от продукции эстрогенов. Поэтому с началом пременопаузы, когда выработка эстрогенов снижается, истончается слизистая влагалища и уменьшается количество молочнокислых бактерий, что ведет к развитию возрастного кольпита.

Так же, при разных других условиях, приводящих к уменьшению лактобактерий у здоровой и молодой женщины, влагалище очень быстро заселяется «оккупантами» — патогенными микроорганизмами.

Помимо лакто- и бифидобактерий во влагалище в небольшом количестве присутствуют и другие микроорганизмы:

• стрептококки;
• энтерококки;
• пептококки;
• стафилококки;
• бактероиды;
• грибки рода Кандида и прочие.

Причины кольпитов

Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:

У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, и другие.

Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:

• несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;
• скрытые половые инфекции;
• беспорядочная половая жизнь;
• эндокринная патология (заболевания щитовидки, );
• травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);
• тесное белье из синтетики;
• беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);
• менопаузальный возраст;
• онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
• иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
• недостаток витаминов;
• аллергические реакции;
• лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;
• прием гормонов;
• аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);
• повреждение слизистых во время родов;
• гипофункция яичников;
• использование внутриматочной спирали;
• неправильное и нерациональное питание;
• болезни пищеварительного тракта;
• самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
• выскабливания полости матки.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:

• жжение, зуд во влагалище;
• количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
• выделения обладают неприятным запахом
• возможны краснота и отечность половых губ;
• ноющие или тянущие боли внизу живота;
• болезненность во время коитуса;
• дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
• повышение температуры.

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Трихомонадный кольпит

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Атрофический кольпит

При атрофическом кольпите симптомы практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут, как предъявлять, так и не предъявлять жалоб. Чаще всего беспокоит жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Половой акт болезненен, после него появляются выделения с кровью или даже возникает незначительное кровотечение. Из-за снижения количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные процессы и усиление выделений. Такие выделения водянистые, в них наблюдается примесь крови после некоторых процедур (подмывание и спринцевание влагалища, гинекологический осмотр). При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний. Во многих случаях из-за сухости влагалища введение гинекологических зеркал затруднено.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:

• осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);
• бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);
• осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).

Из лабораторных анализов обязательны:

• микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;
• бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;
• ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, хламидии и уреаплазмы).

По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.

Системная терапия

При тяжелом течении кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического кольпита, обусловленного гонококками, показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим) или тетрациклинового ряда. При вагините, который вызвали трихомонады, назначаются нитроимидазолы (трихопол, тинидазол, метронидазол). Тяжелое течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия – амоксиклав (пенициллины) или азитромицин (макролиды). В лечении кольпита грибкового происхождения используются препараты: флуконазол, орунгал, пимафуцин, кетоконазол и другие.

Атрофический кольпит

В случае старческого вагинита, как правило, назначается заместительная гормонотерапия. Лечение гормонами может быть как местным, так и системным. Для местной терапии используются препараты эстрогенов в виде вагинальных таблеток или мазей (овестин, эстриол). Курс лечения длится 2 недели, при необходимости повторяется. В качестве системной гормонотерапии назначаются клиогест, климодиен, анжелик и прочие препараты (таблетки, пластыри). Лечение длительное и непрерывное (5 лет). Если присоединяется вторичная инфекция, лечение проводится по принципам терапии острого кольпита с назначением этиотропных средств местно, и при необходимости, внутрь.

Восстановление влагалищной микрофлоры

Восстановление естественной флоры влагалища относится ко второму этапу лечения вагинитов:

• бифидумбактерин – интравагинально 5 – 6 доз, которые разводят кипяченой водой и вводят ежедневно либо по 1 суппозиторию дважды в день – курс лечения 10 дней;
• бификол – интравагинальное введение 5 доз ежедневно до 7 суток;
• лактобактерин – интравагинальное введение 5 доз курсом в 10 суток;
• ацилакт – по 1 суппозиторию ежедневно на протяжении 10 дней.

Параллельно назначаются поливитамины и иммуномодуляторы.

Народные методы

Не теряют своей актуальности в лечении заболевания и народные средства. Народные методы применяются как дополнение к основному (медикаментозному) лечению кольпита. Для спринцеваний используют отвары и настои лекарственных трав:

• ромашка (2 столовые ложки кипятят в 1 литре воды на протяжении 15 минут, отвар процеживают и остужают);
• не забывать про презервативы при случайных половых актах;
• соблюдать интимную гигиену (подмываться дважды в день);
• отказаться от узкого и тесного нижнего белья, а также белья из синтетики;
• вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, поливитамины, особенно в зимне-весенний период);
• контролировать вес (предупреждение ожирения и чрезмерного похудения);
• применять прокладки и тампоны без ароматизаторов;
• не увлекаться спринцеваниями;
• использовать моющие средства для интимной гигиены с нейтральной средой и без ароматизаторов;
• укреплять иммунитет;
• наличие одного постоянного полового партнера.

Вопрос – ответ

Вопрос :
Применяются ли физиопроцедуры для лечения кольпита?

Ответ : Да, для терапии заболевания широко используются УВЧ и УФ-облучение. При хроническом вагините назначаются параллельно с электролитным прижиганием и СМВ-терапия на влагалищную область.

Вопрос :
Чем опасен вагинит?

Ответ : Во-первых, нелеченый острый кольпит может перейти в хронический. Во-вторых, высок риск восходящей инфекции с развитием эндометрита и аднексита, что в последующем может привести к . Также вагинит провоцирует возникновение цервицитов, псевдоэрозии шейки, а у детей синехий половых губ. Возможно поражение уретры и мочевого пузыря ( и ).

Вопрос :
Может возникнуть кольпит после применения спермицидов и местных противозачаточных средств, например, свечей Фарматекс?

Ответ : Да, спермициды, входящие в состав гелей и кремов влияют на естественную микрофлору влагалища, что провоцирует активизацию условно-патогенных микробов. Поэтому данный вид контрацепции не должен быть основным.

Вопрос :
У меня в мазке обнаружены грибы. Беспокоят зуд и жжение. Обязательно ли лечение?

Ответ : Да, при обнаружении грибов и наличии жалоб выносится диагноз кандидозного кольпита и в обязательном порядке назначается его лечение.

Содержание:

В некоторых случаях нарушения обменных и эндокринных процессов, травмы, инфицирование влагалища приводят к возникновению такого явления как кольпит или вагинит, представляющий собой один из видов воспаления. В случае запущенности заболевания происходит сращивание стенок влагалища, дальнейшее развитие инфекции, захватывающее матку и придатки. Это может вызвать эрозию шейки матки, а в дальнейшем – внематочную беременность или бесплодие.

Что такое кольпит у женщин

Под воздействием различных причин возникает воспаление слизистой оболочки влагалища, вызывающее кольпит. Как правило, причиной его появления служат заболевания внутренних половых органов, а также всевозможные виды повреждений и травм. Иногда ситуация усугубляется приемом антибиотиков, поскольку болезнь принимается за обычную инфекцию.

Многие женщины относят кольпит к несерьезным заболеваниям и пытаются вылечиться самостоятельно. Однако такие случаи встречаются редко, в основном при неспецифическом характере данной болезни. Кроме того, в подобной ситуации многое зависит от состояния иммунитета, который не должен быть ослаблен.

Довольно часто имеют место случаи, когда обнаруживается самоустранение симптомов заболевания без проведения лечения. Практически женщину ничто не беспокоит. Тем не менее, это вовсе не означает полной нейтрализации воспалительного процесса, скорее всего, кольпит начал проявляться в вялотекущей форме. Через некоторое время определенные факторы вновь провоцируют активизацию кольпита. Поэтому не стоит надеяться на самостоятельное излечение и при первых же признаках патологии следует обратиться к специалисту.

Причины возникновения кольпита

В большинстве случаев заболевание возникает из-за того, что наружная или внутренняя часть влагалища подвергается воздействию различных инфекционных возбудителей. Нередко болезнь возникает под влиянием микроорганизмов, которые содержит микрофлора влагалища. Типичными представителями возбудителей являются стрептококки и стафилококки, гемофильная и кишечная палочка, грибки и другие патогенные микробы. Иногда во время медицинских исследований выявляется несколько видов возбудителей. Здоровый организм успешно борется с ними и вся отрицательная микрофлора в благоприятных условиях погибает под действием положительных микроорганизмов влагалища.

Во многих случаях патогенная и отрицательная микрофлора растет и развивается под влиянием болезней внутренних органов. Это приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению защитных сил организма. Действие инфекции способствует появлению других женских заболеваний. Как правило, это воспалительные процессы, затрагивающие матку, маточные трубы и яичники. Довольно часто кольпит возникает под влиянием механических и химических повреждений влагалища. Кроме того, антибиотики, принимаемые в больших количествах, активно уничтожают микрофлору и провоцируют заболевание. Появление болезни становится возможным из-за несоблюдения личных гигиенических процедур в течение длительного времени.

На появление кольпита оказывают влияние гормональные сбои и заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет существенно повышает риск появления болезни, вызывает аллергию на средства контрацепции. Возникновению и обострению кольпита способствуют многие заболевания, передающиеся половым путем. Одной из причин заболевания может стать пользование внутриматочной спиралью, которую рекомендуется ставить только рожавшим женщинам.

В пожилом возрасте причиной кольпита могут стать общие изменения гормонального фона в организме. Постепенно происходит угасание функций яичников, что приводит к утончению эпителиальной оболочки и снижению вырабатываемой слизи. Эластичность влагалища снижается, сухость вызывает микротравмы и приводит к сильным воспалениям.

Симптомы и признаки

Симптомы заболевания проявляются по-разному, в зависимости от той или иной формы кольпита.

При остром течении болезни происходит внезапное возникновение симптомов. Наблюдается появление жжения и зуда в области влагалища, сопровождающегося гнойными или слизисто-гнойными выделениями с примесями сукровицы. В нижней части живота ощущается тяжесть. Жжение и зуд становятся заметны во время мочеиспускания. Вид слизистой оболочки влагалища становится отечным и приобретает красноватый оттенок.

Постепенно распространение воспалительного процесса затрагивает шейку матки и область наружных половых органов. Даже при незначительном контакте со стенками матки наблюдается кровоточивость. Существуют специфические проявления болезни, в зависимости от возраста, состояния иммунной системы и возбудителя инфекции. Например, трихомонадный кольпит сопровождается обильными гнойными выделениями желтовато-зеленого цвета с неприятным запахом. При грибковом кольпите выделения имеют творожистый вид и белую окраску.

Из-за несвоевременного и неправильного лечения заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае воспалительные процессы протекают вяло, наблюдается их периодическое обострение. Для хронического вагинального кольпита характерно минимальное проявление симптомов или их полное отсутствие.

Кольпит при беременности

Проявление кольпита во время беременности зависит от того, в какой форме он протекает. Острый период характеризуется ярко выраженными признаками, создающими дискомфорт. Слизистая оболочка влагалища краснеет и становится припухлой. Проявляются и другие симптомы, характерные для кольпита.

Опасность данного заболевания в период беременности обусловлена, прежде всего, его возможными негативными последствиями. Восходящая инфекция может нанести реальный вред плоду во время вынашивания и создать опасную ситуацию при родах. Воспаленная слизистая оболочка влагалища нередко приводит к невынашиванию беременности и заражению плода. Под действием инфекции возникают различные осложнения беременности.

Хронический кольпит в дальнейшем может создать серьезные проблемы с зачатием ребенка. В случае запущенного, недолеченного вагинита возникает эндометрит и другие поражения. Беременные женщины нередко подвергаются патологии при гормональных сбоях и нарушениях иммунной системы.

Лечение кольпита во время беременности происходит только по назначению врача на основании результатов исследований. Курс терапии проводится с помощью обычных лекарственных препаратов, физиотерапии, специальных диет, мазевых аппликаций и средств народной медицины. Сложность лечения заключается в противопоказаниях беременным женщинам многих эффективных медикаментов. Разрешенные лекарства во многих случаях не дают нужного результата. Повышение их эффективности возможно вместе с проведением местного лечения. С этой целью используются отвары трав для спринцевания, сидячие ванны, вагинальные и ректальные свечи, гели или кремы.

Диагностика

Установление точного диагноза возможно только на приеме у специалиста. С этой целью проводится гинекологический осмотр, во время которого применяется специальное зеркало. Такое обследование дает возможность определить наиболее ярко выраженные проявления кольпита в виде налета, образующегося на стенках влагалища. Если при соскабливании этого налета повреждаются ткани слизистой и возникает кровотечение, данный факт свидетельствует о наличии острой формы заболевания.

Одним из основных методов диагностики, позволяющих установить степень тяжести заболевания, считается исследование мазка. Он берется из уретры или влагалища и подвергается детальному микроскопическому анализу. При наличии кольпита повышается численность эритроцитов, наблюдается присутствие частиц эпителия и посторонней микрофлоры.

Метод кальпоскопии предполагает диагностику с применением специального прибора, позволяющего получить четкую картину состояния внутренних органов. В случае необходимости назначается проведение бактериологического исследования мазков и УЗИ органов малого таза.

Лечение кольпита у женщин

Лечение данного заболевания является достаточно сложным процессом, не допускающим какого-либо самолечения. Поэтому при появлении характерных симптомов нужно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Основным видом лечения считается внутренняя терапия с использованием специальных препаратов, убивающих инфекцию. Кроме антибиотиков назначается особая диета, исключающая острые, соленые, копченые и другие продукты, раздражающие слизистую оболочку. Чтобы уменьшить отеки, ограничивается количество употребляемой жидкости. Кроме того, путем лечения восстанавливается нормальная микрофлора влагалища.

Одновременно кольпит лечится внешними воздействиями путем спринцевания травами, использованием противомикробных вагинальных свечей и средств народной медицины.

Женский гинекологический тракт – это среда гармоничного существования микроорганизмов с местом их обитания – половыми путями. На страже инфекционной защищенности органов, реализующих детородную функцию женщины, стоят микроорганизмы нижних половых путей, а точнее влагалища. Поэтому роль микробиоценоза нижних половых путей сложно переоценить. Многочисленные причины: и внешние, и внутренние, могут нарушить равновесный баланс данного биотопа. Итогом является воспаление влагалища, именуемое кольпитом.

Что такое кольпит и чем он опасен?

Слизистая внутренняя оболочка влагалища подвластна цикличным гормональным изменениям. С наступлением пубертата, под влиянием роста уровня эстрогенов в крови, меняется характеристика тканей внутренней поверхности вагины: эпителий из однослойного кубического трансформируется в многослойный плоский, который впоследствии становится питательной субстанцией для лактобактерий.

Лактобактерии представляют подавляющее большинство бактерий вагины. Используя для своей жизнедеятельности гликоген эпителия влагалища, они метаболизируют его, продуцируя молочную кислоту и перекись водорода, что реализует необходимую кислую среду в нижних половых путях, непригодную для патогенных микроорганизмов. Кроме того, лактобактерии стимулируют синтез иммуноглобулинов (секреторные IgА), лейкоцитарный фагоцитоз, обеспечивая местный защитный иммунитет.

Лактобактерии не единственные обитатели влагалища. Бифидобактерии, пептострептококки наравне с лактобациллами выполняют защитную функцию (флора Додерлейна). Биотоп дополняют условно-патогенные микроорганизмы (УПМ), количество которых не превышает определенных цифр (см. таблицу). УПМ при снижении функционирования местных защитных механизмов реализует свои патогенные свойства.

Условно-патогенные бактерии	КОЕ/мл
Clostridium	До 10³
Corynebacterium
Bacteroides	До 10 4
Propionobacterium	До 10³
Fusobacterium
E.coli
Enterobacter
Acinetobacter
Proteus
Klebsiella
Pseudomonas
Staphylococcus epidermidis	До 10 4
Staphylococcus aureus	До 10³
Enterococcus	До 10 4
Peptococcus
Streptococcus
Peptostreptococcus
Candida	—
Mycoplasma	До 10³
Ureaplasma
Gardnerella	—
Actinomyces	До 10²

Значение КОЕ/мл равное 10³-10 4 степени для условно-патогенных бактерий считается критичным и требует лечения. Патогенные микроорганизмы: Trichomonas, Chlamydia, герпесвирусы, гонококки – отсутствуют в норме.

Нормальные физиологичные выделения имеют белый цвет, не имеют неприятного запаха, не обильны, под воздействием воздуха окисляются и приобретают желтый оттенок. Объем их в течение суток не превышает 2 миллилитров.

Так что же такое кольпит? Частым поводом для обращения к гинекологу становится появление характерных патологических выделений, причиняющих дискомфорт. Такие выделения обильны, имеют неприятный запах, причиняют зуд и жжение, ощущение дискомфорта и распирания во влагалище. Общее состояние женщины также может страдать: снижается работоспособность, половая активность, ухудшается самочувствие.

Все эти процессы являются результатом воспаления слизистой оболочки влагалища, а заболевание называется кольпитом. Врачи могут оперировать понятием «вагинит»: вагинит и кольпит являются синонимами и имеют разное языковое происхождение: с греческого «кольпос» и с латыни «вагина» слова переводятся как «влагалище».

Основная проблема заключается в том, что кольпит у женщин приводит к нарушению репродуктивной функции.

Причины кольпита:

• попадание извне патогенных микроорганизмов (хламидий, трихомонад, гонококков, вируса простого герпеса) при незащищенном половом контакте и бытовым путем;
• снижение иммунитета при тяжелых заболеваниях, оперативных вмешательствах, беременности;
• дисбаланс собственной условно-патогенной флоры;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• климактерический период;
• длительное лечение оральными контрацептивами (с повышенным содержанием эстрогенов), антибиотиками.

Кольпит в гинекологии является лидирующим диагнозом среди воспалительных болезней репродуктивных органов женщины. Актуальность в гинекологии: кольпит (вагинит) в настоящее время получил широкое распространение среди девочек-подростков и молодых нерожавших женщин.

Отсутствие знаний об опасности передачи ИППП, методах контрацепции, многочисленная смена половых партнеров приводят к заражению инфекциями, тропными к влагалищной ткани.

Что это за заболевание мы уже выяснили, давайте теперь рассмотрим чем опасен кольпит? Современный набор половых инфекций часто не дает типичную яркую клинику, а протекает практически бессимптомно, не подавая повода для визита к врачу. Зачастую, молодые женщины обращаются к гинекологу при безуспешных попытках забеременеть. Виды кольпита определяются возбудителями, вызвавшими болезнь.

Еще 50 лет назад структура возбудителей кольпита выглядела совершенно по-другому: основными заболеваниями, при которых регистрировался вагинит, были гонорея и сифилис. Интенсификация развития фарм. индустрии в аспекте производства новых групп антибактериальных препаратов существенно повлияла на эпидемический процесс кольпита.

В настоящее время ведущая этиологическая роль принадлежит хламидиям, герпесвирусам, кандидам, трихомонадам, вызывающим специфический кольпит, а среди условно-патогенной флоры «бушуют» уреа- и микоплазмы, стафилококки и энтеробактерии – возбудители неспецифического кольпита.

Сочетанный кольпит

Сочетанный кольпит – это такой вид вагинита, при котором происходит ассоциация нескольких возбудителей болезни, что затрудняет диагностику. Моноэтиологичность кольпита бывает редко. Рост заболеваемости вагинитом у женщин во многом обусловлен недостаточными диагностическими мероприятиями.

Например, при выявлении у пациентки хламидий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), метод культурального исследования (бактериологический посев отделяемого из половых путей) может остаться в стороне.

Сконцентрировавшись на лечении хламидийной инфекции, препараты, подавляющие рост УПМ могут быть не назначены. В итоге, через определенный промежуток времени, возникнет рецидив хламидийной инфекции, т.к. полное излечение возможно исключительно на фоне нормальной влагалищной микрофлоры.

Патогенные бактерии способны колонизировать слизистую влагалища только при отсутствии защитного барьера на своем пути – лакто- и бифидобактерий. В кислой среде здорового влагалища инфекционные агенты погибнут. При недостатке представителей микробиоценоза половых путей интенсивно размножается условно-патогенная составляющая, следственно, специфический кольпит всегда сопровождается ростом УПМ – это усугубляет течение болезни, что требует расширения схемы лечения.

В гинекологической практике более 50% кольпитов – сочетанные. Очень часто встречается сочетание двух-трех патогенных возбудителей при вагините. Например, трихомонадный кольпит в 50% случаев ассоциирован с микоплазмами, в 30% – с гарднереллами, в 20% – с хламидиями или уреаплазмами.

Как передается сочетанный кольпит? Передаваться половым и бытовым путем могут только патогенные составляющие смешанного кольпита: хламидии, трихомонады, гонококки, герпесвирусы.

Хламидийный кольпит

Chlamydia trachomatis в организме человека проходит особенный цикл развития. Попав в благоприятную среду для размножения, они внедряются в клетки эпителия, разрушают их, освобождаясь сами.

Внеклеточные формы нечувствительны к антибиотикам, а внутриклеточные – чувствительны, что объясняет трудности в лечении данной инфекции: препарат должен проникнуть внутрь клетки и уничтожить инфекционный агент. В нормальной влагалищной среде хламидии погибают: они неспособны размножаться в эпителии вагины.

Персистенция начинается только в условиях повышения рН, недостатка лактобацилл, т.е при снижении местного иммунитета, что встречается при беременности, в пожилом возрасте и у девочек. Классическая среда обитания хламидий – уретра, цервикальный канал, маточные трубы, яичники, эндометрий.

Хламидийный кольпит способен передаться половым путем в 40% случаев незащищенного сексуального контакта, а также контактным путем через бытовые принадлежности.

Длительность инкубационного периода от одной до шести недель. Но развернутая клиническая картина встречается редко, в 80% – это носительство без проявления симптомов. Проявления во многом зависят от сопутствующей инфекции (стафилококки, энтеробактерии), чаще всего это наличие выделений густой консистенции, неоднородных, желтого цвета и с неприятным запахом. Опасность хламидийного кольпита:

Лабораторная диагностика:

Микоплазменный кольпит

При количественном значении КОЕ/мл 10³ — Mycoplasma genitalium, hominis, Ureaplasma urealyticum реализуют процесс микоплазменного вагинита. Микоплазмы значительно подавляют местный иммунитет, часто меняют свой антигенный состав, иммунный ответ на эту инфекцию слабый и непродолжительный.

Особенно часто вызывают ассоциированный с трихомонадами и гонококками кольпит. В подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно. Вагинальный секрет может приобретать обильный характер, желтоватый оттенок, неприятный запах. При ассоциации со стафилококками выделения белые или желтые, с кишечной палочкой – приобретают коричневый оттенок. Возможны зуд и жжение.

Опасность микоплазменного кольпита:

• преждевременное излитие вод;
• пороки развития плода;
• внутриутробная гибель плода;
• микоплазменная пневмония новорожденного;
• повышение свертываемости крови;
• провокаторы аутоиммунных заболеваний.

Лабораторная диагностика:

• бак.посев для количественного определения и устойчивости к антибиотикам;
• ПЦР анализ «Фемофлор», бак.посев отделяемого влагалища с целью количественного определения УПМ, как сопутствующей инфекции;
• метод определения антител малоспецифичен для диагностики.

Герпетический кольпит

Вирус простого герпеса (ВПГ), передающийся половым путем, обеспечивает пожизненное носительство с периодическими обострениями или атипичным течением. После первичного заражения и симптомокомплекса, ВПГ определенное время не дает о себе знать, бессимптомно персистируя в нервных стволах.

Какой частотой будет характеризоваться рецидивирование процесса, зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы. Герпетическая инфекция половых путей может протекать под маской неспецифического кольпита (атипичное протекание инфекции). В данном случае, кольпит часто рецидивирует и не поддается антибактериальному лечению.

Симптоматическая диагностика затруднительна. Как правило, во время беременности при рецидивирующем ВПГ в крови имеется защитный титр антител, предотвращающий инфицирование плода. Опасность в большей степени представлена для ВИЧ-инфицированных носителей ВПГ. Диагностика:

• анализ крови на антитела класса M и G.

Кандидозный кольпит (молочница)

Кандидоз влагалища не передается половым путем. Грибки рода Candida обитают во влагалище, но манифестация заболевания появляется при:

Молочница может протекать как остро, так и хронически (при обострении заболевания более 4 раз в год). Симптомы: умеренные выделения бело-серого цвета, не имеющие запаха, творожистого характера, сопровождающиеся выраженным зудом и жжением, болью во время полового акта.

Опасность кандидозного кольпита:

Диагностика:

• бак.посев с целью количественного определения возбудителя;
• микроскопия мазка.

Основными направления в лечении кольпита являются: комплексный подход (учет в схеме лечения всех выделенных возбудителей), включение иммуномодуляторов и предпочтение пероральному приему лекарств. Обязателен лабораторный контроль излеченности спустя месяц после окончания курса лечения.

От вагинальных инфекций влагалище защищено кислой средой слизистой оболочки. Тем не менее, под влиянием разных факторов чувствительная среда, отвечающая за защиту женских половых органов, может выйти из равновесия, дав возможность патогенным микроорганизмам размножаться. Одним из последствий такого процесса является кольпит.

Заболевание кольпит

Данная болезнь чаще встречается у представительниц слабого пола, достигших детородного возраста, но может проявиться у пожилых женщин или даже у маленьких девочек. Кольпит – что это? Заболевание относится к категории инфекционно-воспалительных, при этом происходит поражение слизистой влагалища патогенными микроорганизмами (гемофильной палочкой, стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой, грибками рода кандида, пр.).

Заболевание кольпит в международной классификации (МКБ) имеет код N70-N77, второе ее название – вагинит. Развивается болезнь во влагалище в результате инфицирования внутренней среды половых органов, нарушения обменных или эндокринных функций, травм. Основными признаками кольпита являются обильные выделения мутного цвета, боли внизу брюшины и во влагалище, зуд. Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме.

Острый­

Воспаление половых органов при таком заболевании возникает внезапно. Признаками, которые характеризуют острый кольпит, являются:

• жжение в области влагалища и половых губ;
• боли внутренней локализации;
• примесь сукровицы в выделениях;
• чувство тяжести в нижней части живота.

При осмотре влагалища слизистая оболочка половых органов женщины имеет отечный, покрасневший вид, при малейшем воздействии на нее (неосторожном введении гинекологических зеркал) начинает кровить. Последствием воспалительного процесса может стать дальнейшее распространение инфекции на наружные половые органы и шейку матки. Протекание и симптоматика кольпита зависят от возраста, состояния иммунитета женщины, типа возбудителя, вызвавшего болезнь и других индивидуальных факторов.

Хронический­

Что такое кольпит хронического типа? Когда женщина игнорирует симптомы во время острого течения заболевания, инфекция переходит в латентное состояние, вследствие чего форма патологии трансформируется в хроническую. При этом болезнь практически не показывает себя, за исключением периодов обострения.­Хронический кольпит характеризуется постепенным распространением инфекции на другие органы половой системы женщины – маточные трубы, яичники, матку.

У беременных

Воспаление слизистой влагалища у женщин в положении приводит к серьезным неудобствам, при этом патологический процесс может усугубиться и представлять опасность для плода. Кольпит во время беременности­ угрожает инфицированию ребенка или околоплодных вод, вследствие чего могут развиваться разные осложнения. У беременных вагинит бывает бактериальным или инфекционным, возникновение обоих видов связано с нарушением работы иммунной системы или гормональным дисбалансом.

Кольпит - причины возникновения

Кислая влагалищная флора служит надежным барьером, защищающим половые органы от проникновения патогенных микробов, вызывающих кольпит. Палочки Додерлейна (основа здоровой флоры) поддерживают нормальную среду влагалища лишь при условии нормальной работы яичников, которые вырабатывают гормоны, отвечающие за обновление клеток слизистой половых органов.

Каковы причины кольпита у женщин? Любое заболевание, а особенно эндокринное, нарушает естественные физиологические процессы организма, включая баланс гормонов. Вследствие этого изменению подвергается влагалищная микрофлора: ее защитные свойства ухудшаются, грибковые и другие патогенные организмы начинают бесконтрольно размножаться и у женщины проявляются симптомы вагинита. Как правило, возбудителями болезни служат гарднереллы, трихомонады, кишечные палочки, стафилококки, стрептококки.

Атрофический­

Болезнь характерна для постменопаузального периода, кроме того, она может развиться у женщин с искусственно вызванной менопаузой. Вследствие сокращения уровня эстрогенов возникает симптомокоплекс, который проявляется зудом, сухостью, дискомфортными ощущения в области влагалища, болезненностью при половом акте, кровянистыми выделениями после половых контактов. Атрофический кольпит (он же сенильный), как правило, развивается из-за эстрогенного дефицита, который влечет снижение секреции желез влагалища и истончение слизистой оболочки органа.

Трихомонадный­

Инфекция быстро размножается и производит вещество с подобной тканям организма структурой. Такой защитный механизм трихомонадных бактерий усложняет диагностику болезни. Заражение вагинитом может произойти после любого вида полового контакта, включая оральный и анальный, поэтому обеспечить абсолютную защиту от инфекции невозможно. В очень редких случаях при несоблюдении правил личной гигиены женщины заражаются трихомонадой через белье.

Кандидозный­

Молочницу вызывают исключительно грибки рода кандида, имеющиеся в организме у каждого человека. Дрожжевой кольпит начинает развиваться при нарушении баланса бактерий, сдерживающих развитие кандид. Как правило, это происходит после продолжительного лечения какой-то болезни, после курса антибиотикотерапии. Вагинит развивается тогда, когда иммунитет ослабевает и не может совладать с растущим числом грибков в организме.

Кроме того, кандидозный кольпит появляется вследствие перенасыщения рациона углеводами, при приеме гормональных средств и после спринцевания растворами, нарушающими кислотно-щелочной баланс влагалища. Молочница чаще проявляется у людей с сахарным диабетом или ВИЧ, что связано с подавленным иммунитетом (организму не хватает сил бороться с микотической флорой). Кандидозный вагинит часто диагностируется во время последнего триместра беременности, что связано с серьезной гормональной перестройкой.

Неспецифический

Что такое вагинит неспецифического типа? Главный стимулирующий фактор болезни – нарушение микрофлоры половых органов. Когда количество патогенных бактерий превалирует, начинается неспецифический кольпит. Заболеванию могут способствовать:

• инфекционные болезни, которые подавляют иммунитет женщины;
• механическое, химическое или термическое травмирование слизистой влагалища;
• опущение влагалищных стенок, другие анатомические изменения вульвы;
• игнорирование женщиной правил гигиены;
• прием антибиотиков;
• патологии эндокринной системы типа ожирения, сахарного диабета, недостаточной работы яичников;
• атрофические процессы, сосудистые изменения в слизистой влагалища в период менопаузы;
• аллергические реакции, спровоцированные гигиеническими средствами, контрацептивами;
• сбои на гормональном уровне.

Старческий­

При сокращении количества вырабатываемого яичниками эстрогена может развиваться возрастной кольпит у женщин. Еще одной возможной причиной болезни является истончения влагалищного эпителия. Как правило, вагинит диагностируют у пациенток пожилого возраста, но в редких случаях он встречается и у молодых женщин. Воспаление влагалища иногда проявляется и при искусственной менопаузе.

Недостаток эстрогена почти всегда сопровождается разрастанием тканей влагалища, угнетением секреции местных желез, дистрофией слизистой оболочки половых органов. Это ведет к активизации патогенной микрофлоры влагалища, а также упрощению проникновения вредных бактерий извне. Как результат, слизистая органа воспаляется и начинает развиваться старческий кольпит.

Симптомы кольпита

От степени тяжести, типа возбудителя, остроты патологии зависит симптоматика вагинита. Для острой формы болезни характерны такие признаки:

• жжение, зуд, раздражение на внешних половых органах;
• болезненность, локализирующаяся внизу брюшины;
• выделения при кольпите имеют неприятный запах и примесь крови (кроме того, они могут быть гнойными);
• при мочеиспускании женщина может ощущать болезненность;
• наблюдается покраснение, отечность слизистой половых органов (как внутренних, так и внешних).

При хронической форме вагинита болезненность незначительна или вовсе отсутствует, самочувствие женщины нормальное, однако снижается ее либидо. Течение кольпита вялое, однако периодически возникают обострения, при которых пациентки могут ощущать зуд/жжение/болезненность в области половых органов. Иногда хроническая болезнь сопровождается уретритом, цервицитом или псевдоэрозией маточной шейки.

Диагностика­

Прежде, чем ставить диагноз кольпит, врач собирает анамнез и проводит комплексное обследование пациентки, состоящее из:

• осмотра шейки матки, стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал;
• осмотра уретры, клитора, половых губ, бедер на наличие покраснений, отечности, трещин, язв;
• пальпации матки, придатков для выявления осложнений вагинита.

Кроме перечисленных мер кольпит в гинекологии диагностируется с помощью обязательных лабораторных анализов. К ним относятся:

• микроскопическое исследование выделений из шеечного, мочеиспускательного каналов, задней стенки влагалища;
• анализ ПЦР на выявление половых инфекций;
• бакпосев выделений из влагалища для установления типа возбудителя болезни и чувствительности патогенных бактерий к антибиотикам.

Лечение кольпита

Лечить заболевание можно лишь после того, как будет установлен его возбудить. При этом терапия заключается не только в подавлении патогенных микробов, но и восстановлении здоровой микрофлоры, укреплении иммунитета.­Как вылечить кольпит? Первое, что советуют врачи женщинам – соблюдение полового покоя (сексуальная активность не только усугубляет симптомы патологии, но и ускоряет распространение инфекции по организму). Кроме того, пациенткам с вагинитом предписывается специальная диета, подразумевающая отказ от соленой, острой, сладкой пищи и алкогольных напитков.

Если в результате анализов был выявлен специфический возбудитель вагинита, лечение должен пройти и половой партнер пациентки. При тяжелом состоянии больной, с выраженным дискомфортом в области влагалища и значительным повышением температуры тела, врач может назначить курс антибиотиков. Обязательной терапевтической мерой при вагините является строгое соблюдение интимной гигиены (процедуры проводятся несколько раз за день).

Лекарство­

При хронизации болезни или ее тяжелом течении женщине назначают пероральные и внутримышечные препараты. Если был диагностирован специфический кольпит, возбудителем которого послужили гонококки, показано антибактериальное лечение. В данном случае внутримышечно вводятся антибиотики при кольпите­группы цефалоспоринов или лекарства тетрациклинового ряда.

Лечить трихомонадный вагинит стоит нитроимидазолами типа Метронидазола, Тинидазола или Трихопола. При тяжелой неспецифической болезни требуется терапия антибиотиками широкого спектра, к примеру, Амоксиклавом, Азитромицином, пр. Кольпит грибковой природы лечат следующими таблетками:

• Орунгал;
• Флуконазол;
• Пимафуцин, пр.

Свечи

В качестве местной терапии вагинита используются свечи и вагинальные таблетки. Чем лечить кольпит у женщин:

• Полижинакс (оказывает антигрибковое, антибактериальное действие, снимает воспаление);
• Тержинан (имеет аналогичное с Полижинаксом действие);
• Далацин мазь (подавляет патогенную флору, ликвидирует воспалительный процесс);
• Клион-Д (имеет противогрибковый, антимикробный эффект);
• Гексикон (обладает антибактериальным действием, препарат эффективен против большинства возбудителей кольпита, вагиноза и других половых заболеваний).

Лечение народными средствами

Методы нетрадиционной медицины могут применяться как дополнение медикаментозной терапии кольпита, однако замещать ими полноценное лечение нельзя. Против вагинита применяются спринцевания, ванночки, тампоны с отварами лечебных трав и другие средства. Народное лечение атрофического кольпита­или другого типа заболевания включает такие методы:

1. Спринцевание отваром ромашки от половых инфекций. Следует 2 ст. л. травы заварить в литре кипятка, настоять 15 минут, после отцедить и дождаться, пока жидкость остынет. Спринцевание проводят ежедневно на ночь до исчезновения симптомов.
2. Травяная ванночка против кольпита. Заваривают в равных количествах мать-и-мачеху, зверобой, крапиву, крушины кору, тимьян, отвар настаивают пару часов. После жидкость отцеживают, подогревают до теплого состояния, переливают в миску. Принимать ванночку женщинам следует ежедневно по 10-15 минут.
3. Тампоны с настоем календулы от вагинита. Заваривают 2 ст. л. сухой травы в стакане кипятка. Спустя час, когда жидкость настоится, ее процеживают сквозь марлю, свернутую втрое. Полученным настоем пропитывают гигиенический тампон, после чего его помещают во влагалище. Делать процедуру при инфекционной болезни стоит на ночь ежедневно на протяжении недели.

Чем опасен кольпит

Без надлежащего лечения болезнь вызывает серьезные осложнения. Со слизистой оболочки влагалища инфекция постепенно поднимается к мочеиспускательному каналу, прямой кишке, каналу шейки матки, придаткам. Это может привести к бесплодию, эрозии маточной шейки, эндометриту. Такие осложнения кольпита­у женщин не редко возникают вследствие половых сношений во время менструации (этому способствует открытию канала маточной шейки).

Длительное отсутствие лечения увеличивает риск осложнений. Гарантированным последствием игнорирования болезни является ее переход в хроническую форму, когда периоды улучшения при малейшем ослаблении иммунитета сменяются обострениями состояния женщины. Запущенный воспалительный процесс во влагалище ведет к срастанию его стенок, развитию серьезных воспалительных болезней придатков/матки, неспособности иметь детей или внематочной беременности.

Профилактика­

Для предотвращения развития воспалительного процесса во влагалище следует придерживаться ряда правил. Профилактика кольпита­включает:

• использование презервативов при случайных половых актах;
• отказ от нижнего белья, выполненного из синтетических материалов;
• регулярное соблюдение интимной гигиены;
• ведение женщиной здорового образа жизни (без вредных привычек, с регулярными занятиями спортом);
• применение тампонов/прокладок без ароматизаторов;
• применение средств для интимной гигиены с нейтральным кислотно-щелочным балансом;
• регулярное укрепление иммунитета, прием витаминных комплексов в периоды межсезонья.

Быстрый переход по странице

Здоровье репродуктивной системы женщины – вопрос, требующий повышенного внимания в любом возрасте. К сожалению, очень мало найдется представительниц прекрасного пола, ни разу не сталкивавшихся с той или иной патологией половых органов.

Однако если гонорея или сифилис, благодаря обилию информации об их последствиях, заставляют женщину обстоятельно подходить к лечению, то на кольпит (особенно неспецифический) многие дамы долгое время не обращают внимания. По статистике, не менее 60% посетительниц гинекологического кабинета имеют ту или иную форму патологии.

Кольпит — что это такое?

Что такое кольпит в гинекологии? Кольпит – это воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища. Второе название патологии – вагинит. Соответственно можно сделать вывод, что такое заболевание поражает исключительно женщин. Кольпит у мужчин невозможен из-за отсутствия влагалища как такового.

• Однако представители сильной половины человечества в некоторых случаях могут способствовать развитию кольпита у женщины (половой партнерши).

Диагноз «кольпит» в гинекологии является одним из самых распространенных, и это связано с тем, что такое состояние развивается под воздействием множества разнообразных факторов:

• снижение иммунного статуса женщины;
• механические травмы половых органов (грубый секс, последствия аборта, дефлорация, роды);
• местное химическое воздействие (спермицидные средства);
• недостаточная или слишком частая интимная гигиена;
• патологии эндокринной системы;
• аллергические реакции (на белье, средства интимной гигиены);
• патологии репродуктивной системы (аномалии развития влагалища, гипофункции яичников, воспалительный процесс в полости матки);
• авитаминоз, длительная антибиотикотерапия или несбалансированное питание;
• гормональная контрацепция (включая использование внутриматочной спирали);
• менопауза;
• беременность.

Однако наиболее частых, основных причин у кольпита всего две — это заражение возбудителями венерических инфекций и активизация условно-патогенной флоры влагалища. Вызывать вагинит способны такие инфекционные агенты, как бактерии, вирусы, простейшие и грибки. В зависимости от вида возбудителя отличаются принципы лечения и симптомы кольпита.

Виды кольпита, классификация

Первичный очаг инфекции, вызвавшей кольпит, может находиться непосредственно во влагалище. В этом случае говорят о первичной форме заболевания.

При вторичном нисходящем кольпите инфекция «спускается» из области матки, а в случае развития восходящего – распространяется с наружных половых органов.

Ориентируясь на яркость клинических проявлений, воспалительные процессы во влагалище принято разделять на три основных формы — острая, подострая и хроническая.

В первом случае симптоматика выраженная, доставляет женщине существенный дискомфорт, часто ограничивает повседневную активность. Хроническая форма протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями и отличается периодическими рецидивами.

При подостром кольпите гинеколог отмечает умеренное покраснение слизистой влагалища, жалобы у пациентки могут отсутствовать. Выделяют еще асимптомную форму – обнаружить ее можно только по результатам мазка на флору, который характеризуется 4-ой (последней) степенью чистоты.

В зависимости от характера патологических изменений во влагалище выделяют такие типы кольпитов:

1. Диффузный (очаговый) – видны отдельные участки поражений;
2. Атрофический – отмечается общее истончение слизистой оболочки;
3. Серозно-гнойный, гнойный – отличается обильными характерными выделениями.

Однако наиболее обширной является классификация кольпитов по типу возбудителей. Воспаление влагалища может быть неспецифическим и специфическим. Неспецифический кольпит вызывают представители собственной микрофлоры женщины:

• стрептококки;
• кишечные палочки;
• стафилококки;
• протей;
• гарднереллы.

К наиболее частым возбудителям специфических вагинитов относят дрожжевые грибки, трихомонад, гонококки, хламидий, цитомегаловирус, уреа- и микоплазмы. Реже кольпит могут вызвать возбудители сифилиса и туберкулеза.

Признаки и симптомы кольпитов у женщин

Поскольку воспаление слизистой оболочки влагалища может возникнуть в силу целого спектра причин, то и клиническая картина заболевания в каждом конкретном случае будет отличаться.

Специфические кольпиты

Скудная симптоматика характерна для кольпитов вирусной и микоплазменной этиологии. Зачастую, кроме воспалительных изменений слизистой оболочки, нет никаких специфических признаков. Жалоб у пациентки может не быть и при сифилитическом поражении, однако во время кольпоскопии гинеколог замечает сифилому, напоминающую раковое перерождение ткани.

Смазанная клиническая картина возможна в случае туберкулезного процесса, иногда пациентка жалуется на невыраженные боли. При кольпоскопическом исследовании влагалища врач замечает псевдоэрозии и вызванные микобактериями туберкулеза язвы.

Кандидозный кольпит (дрожжевой) – достаточно распространенное явление, особенно у беременных и женщин, часто употребляющих антибиотики. Второе название этого заболевания – молочница. Дрожжевое поражение слизистой влагалища при остром кандидозном кольпите вызывает яркую, характерную симптоматику:

• обильные творожистые выделения белого цвета;
• кислый запах вагинального отделяемого;
• зуд в интимной области;
• рези при мочеиспускании;
• незначительные примеси крови в выделениях;
• отечность половых губ.

выделения при кольпите

Трихомонадный кольпит вызывает возбудитель одной из венерических инфекций. При этой патологии, протекающей в острой форме, возможно повышение температуры тела вплоть до 38˚С. Трихомонада активно размножается в половых путях, часто поражая уретру, что проявляется расстройствами мочеиспускания, болями в животе.

При трихомонадном кольпите выделения из влагалища становятся обильными и пенистыми, имеют желтоватый или зеленоватый оттенок (в запущенной форме) и неприятный запах. Выделения раздражают вульву, вызывают сильный зуд. При сексуальном контакте возникает боль, слизистая влагалища легко травмируется и кровоточит.

В крайне редких случаях диагностируют хламидийный кольпит . Выделения при этом состоянии становятся скудными, пациентка жалуется на боли, зуд, расстройства мочеиспускания.

Неспецифический кольпит

Для неспецифического вагинита в острой форме характерно обилие влагалищных выделений. Пациентку беспокоит жжение в интимной области, зуд часто мешает даже спать, при мочеиспускании возникают рези. Возможен и болевой синдром. На фоне обильных выделений краснеют и опухают наружные половые органы.

Атрофический кольпит

В отличие от специфического и неспецифического, атрофический кольпит у женщин имеет асептическую природу – симптомы и лечение его также отличаются. Патология спровоцирована климаксом.

Из-за снижения активности яичников падает выработка эстрогенов, вызывающих рост эпителиальных клеток, вследствие чего слизистые оболочки половых органов истончаются, иссушаются, снижается концентрация полезных лакто- и бифидобактерий.

На фоне угнетения нормофлоры возможна активизация условно-патогенных микроорганизмов с развитием симптомов неспецифического кольпита. Впрочем, нередко пациентки вообще не имеют жалоб – эта форма вагинита развивается медленно, постепенно. Атрофический кольпит имеет такие симптомы:

• сухость влагалища;
• боль при половом контакте;
• кровянистые выделения после интимной близости, взятия мазков;
• раздражение от мыла.

Лечение кольпита — препараты и методы

Тактика лечения кольпита у женщин определяется этиологией заболевания. При вагинитах показаны препараты с противовирусным, антибактериальным, противогрибковым и комбинированным действием, а также гормональные средства. Любая форма заболевания подразумевает местное лечение кольпита свечами, вагинальными таблетками или мазевыми тампонами для введения во влагалище.

При неспецифической форме назначают следующие препараты:

• полижинакс, микожинакс (комбинация антимикробных и собственно противогрибкового средства);
• вокадин или бетадин (местные антисептики в форме суппозиториев);
• мератин-комби (комбинация антимикробных препаратов, противогрибкового и гормонального средств);
• тержинан (суппозитории комплексного состава, содержащие противогрибковые средства, антибиотик и глюкокортикоид).

Кандидозный кольпит лечат производными имидазола, свечами с нистатином и натамицином. Показано местное применение мази или крема «Пимафукорт». В ее состав дополнительно включен гормон.

При трихомониазе и гарднереллезе (бактериальном вагинозе) применяют препараты метронидазола – антимикробного средства широкого спектра действия, а также тержинан, мератин-комби, микожинакс. Развитие бактериального вагиноза можно остановить, дважды в сутки вводя во влагалище мазевые тампоны с «Далацином».

Специфическим средством от трихомонадного кольпита являются вагинальные суппозитории «Трихомонацид», курс лечения также дополняют антисептическими свечами «Гексикон».

Кольпиты вирусной этиологии лечат производными интерферона в форме свечей, мазей или спреев.

• Специфические и неспецифические вагиниты подразумевают санацию влагалища при помощи спринцеваний, сидячих ванночек с растворами трав, а также «Мирамистина», «Хлоргексидина».

Помимо устранения инфекционного агента, требуется «нарастить» нормофлору. Для этой цели подходят вводимые интравагинально препараты живых лиофилизированных бифидо- и лактобактерий («Бификол», «Вагилак», «Ацилак» и др.). Показана специальная диета, подразумевающая ограничение сладкого, жареного, солений, острой пищи. Следует обязательно включить кисломолочные продукты и овощи в рацион.

Атрофический кольпит можно остановить при помощи гормональных препаратов:

• «Овестин» интравагинально;
• таблетки «Анжелик», «Клиогест» перорально.

При тяжелом, хроническом течении показана витаминотерапия, назначение иммуностимуляторов и физиолечение.

Кольпит при беременности — это опасно?

Беременность сопровождается естественным снижением иммунитета. На этом фоне часто активизируются многие «спящие» хронические патологии не только репродуктивных органов, но системные. Впрочем, даже если их и не было, физиологическая иммуносупрессия зачастую вызывает рост активности условно-патогенной флоры, и при этом развивается кандидозный кольпит либо бактериальный вагиноз.

• Оставлять такие состояния без внимания нельзя.

И хотя для лечения применяется ограниченный список препаратов, отказываться от терапии ни в коем случае не стоит. Воспаление начнет подниматься вверх, поразит шейку матки и саму матку. Возможно внутриутробное инфицирование плода, угроза выкидыша или преждевременные роды либо заражение ребенка при естественном родоразрешении.

Во время беременности разрешены такие препараты:

• мазь «Далацин»;
• свечи «Пимафуцин», «Итраконазол», «Натамицин», «Трихопол»;
• таблетки «Трихопол» (с 20 недели).

Прогноз

Если причина заболевания установлена верно, а терапия начата вовремя, кольпит хорошо поддается лечению и не дает осложнений. В противном случае возможен переход патологии в хроническую форму, распространение воспаления на другие органы половой системы.

При упорном течении вагинитов показано комплексное обследование. Возможно, оно выявит какое-либо системное заболевание, ставшее причиной. Только устранив его, получится избавиться от кольпита.

Наиболее опасны инфекционные кольпиты при беременности, поскольку угрожают жизни и здоровью плода.