Прививки ребенка плюсы и минусы. Прививки: плюсы и минусы
Существующий порядок проведения вакцинации угрожает жизни и здоровью малышей - такой шокирующий вывод сделала Генпрокуратура Украины, проведя расследования смертей детей после прививок. Правоохранители считают, что медики халатно относятся к обследованию детей до вакцинации, а родители не получают полной информации. Итак, что должны знать родители, прежде чем позволить сделать прививку своему малышу.
Минусы прививок | Плюсы прививок |
Вакцинация подрывает иммунную систему . Ребенок после прививок становится подвержен тем болезням, которыми он, возможно, без прививок и не заболел бы. Прививки губят естественный иммунитет, данный человеку от природы. | Вакцинация лишь кратковременно ослабляет иммунитет, в целом же он делается сильнее. У человека нет естественного иммунитета, направленного против возбудителей тяжелых инфекций. Прививки - единственная возможность защититься от них. |
Вакцинация не является стопроцентной гарантией того, что ребенок не заболеет болезнью, от которой его привили. Ни одна вакцина не может полностью обезопасить от заражения. | Даже частичная защита - это лучше, чем вообще никакой. У привитых детей, если даже они заболевают, болезнь протекает в более легкой форме и дает меньше осложнений. |
Опасность многих инфекций сильно преувеличена . Ребенку лучше самому переболеть ветрянкой или корью и приобрести к ним пожизненный иммунитет. Вакцина же от этих болезней пожизненно не защитит - необходимы ревакцинации, каждая из которых связана с риском осложнений. | Так называемые детские инфекции тоже могут давать тяжелые осложнения. Особенно если настигнут своевременно не привитых от них и не переболевших ими в детстве взрослых: к примеру, краснуха у беременных нередко приводит к врожденным уродствам плода. |
При грудном вскармливании иммунитет матери передается ребенку , поэтому нет смысла спешить делать прививки. До года, пока иммунная система ребенка не созрела, лучше не рисковать его здоровьем и избегать встреч с чужеродным белком. | То небольшое количество антител матери, которое передается с грудным молоком, не защищает от воздушно-капельных инфекций. Чем младше ребенок, тем опаснее для него инфекционное заболевание. |
Каждая вакцина содержит химические вещества-консерванты , токсичные для организма (соли ртути, гидроокись алюминия, формалин), которые могут пагубно повлиять на центральную нервную систему, печень, почки. | В современных вакцинах концентрация токсичных веществ сведена к минимуму. Антибиотики, которые придется принимать, если непривитой ребенок заболеет, могут нанести детскому организму не меньший, а возможно, и больший вред. |
Абсолютно безопасных вакцин нет - любая может дать тяжелые осложнения, грозящие ребенку нарушениями здоровья или даже смертью. | Болезни, от которых вакцины защищают, могут привести к инвалидности и смерти, и риск подобного исхода в сотни раз выше, чем в случае возможных поствакцинальных осложнений. |
Повсеместный отказ от прививок позволит вырастить поколение здоровых людей . | Повсеместный отказ от прививок может привести к эпидемиям опасных заболеваний. |
ГОТОВИМСЯ К ВАКЦИНАЦИИ
Одной из причин осложнений, возникающих после прививки, может быть неправильная подготовка к вакцинации. Если ребенок аллергик, необходим прием антигистаминных препаратов: 2 дня до прививки, 2 дня после. Перед прививкой АКДС-вакциной (против коклюша, дифтерии, столбняка) нужно сделать анализ крови и мочи, проконсультироваться у невропатолога. Готовясь к прививке, купите детские жаропонижающие с парацетамолом (лучше свечи - меньше побочных реакций). Не пользуйтесь аспирином - могут возникнуть осложнения. Перед прививкой прочтите инструкцию к вакцине, обратив внимание на список противопоказаний и срок годности препарата.
В день прививки нельзя вводить в рацион ребенка (и мамы, если ребенок на грудном вскармливании) новые продукты. Этот запрет действует и 3 дня (по мнению ряда врачей, 7-10 дней) после прививки.
Непосредственно перед прививкой убедитесь совместно с врачом, что у ребенка не повышена температура. Не бойтесь отказаться от прививки, если возникли сомнения в нормальном состоянии ребенка или сомнения относительно самой вакцины. Выясните, есть ли в кабинете прививок средства помощи при возникновении аллергической реакции.
После прививки полчаса-час посидите неподалеку от кабинета - могут возникнуть немедленные аллергические реакции на прививку. В день прививки лучше не купать малыша. Следить за состоянием ребенка нужно еще 2-3 недели, особенно на 3, 5 и 10-11 сутки - в эти периоды может развиться поздняя аллергия.
ВЫБИРАЕМ ПРЕПАРАТ
Многие родители, сделавшие свой выбор в пользу вакцинации, считают, что импортные, европейские вакцины лучше отечественных - у них меньше побочных эффектов. Особенно внимательными советуют быть при выборе АКДС-вакцины. В отечественном варианте в ее состав обычно входит так называемый цельноклеточный коклюшный компонент, который, по мнению многих врачей, и обусловливает большинство реакций, таких, как отек в месте укола, повышение температуры, судороги. В вакцинах большинства зарубежных стран - они называются ацеллюлярными, или бесклеточными, - коклюшный компонент является очищенным и вызывает меньше реакций.
Некоторые считают, что прививки от разных болезней лучше делать по отдельности, - так нагрузка на организм будет меньше. Другие утверждают, что комбинированные вакцины лучше и один "общий" укол предпочтительнее, чем два отдельных, - в два раза меньше общая доза токсичного консерванта. Проконсультируйтесь у педиатра, он определит, какой вариант подойдет именно вашему ребенку.
ОСОБЫЙ СЛУЧАЙ
Всем известно, что нельзя делать прививку, когда ребенок болен, чтобы не возникли осложнения, нужно выждать, как минимум, 2-4 недели. Но существуют и более специфичные противопоказания.
- Так, при аллергии на дрожжи, дрожжевое тесто может быть противопоказана прививка от гепатита B, при аллергии на куриный белок - прививка от кори (а также от гриппа), при аллергии на антибиотики (неомицин, канамицин, стрептомицин) - прививка от кори, краснухи, прививка ИПВ-вакциной от полиомиелита.
- Прививка от краснухи абсолютно противопоказана во время беременности.
- Противопоказанием для введения БЦЖ (против туберкулеза) является недоношенность.
- Прививка АКДС-вакциной, в частности ее коклюшным компонентом, противопоказана при прогрессирующих неврологических заболеваниях, судорогах, эпилепсии.
- Также противопоказаниями являются тяжелые нарушения иммунитета и онкозаболевания, тяжелая анемия.
- Кроме того, нельзя прививать ребенка непосредственно перед операцией или после нее - прививку можно делать не позже чем за месяц до операции и не раньше чем через 3-4 недели после нее.
Подготовила Анна Зимина
Прививки детям - достаточно наболевшая тема для многих родителей. Все они, стоит упомянуть о плановой вакцинации, в одночасье делятся на два лагеря – противников, которые пугают страшилками ужасных последствий, и людей, которые хотят защитить своих малышей от довольно-таки опасных болезней с помощью рекомендованного врачами способа – прививок. Чтобы понять, нужно ли делать прививки детям плюсы, минусы этого, давайте попробуем на www.сайт разложить все страхи антипрививочников по полочкам, их «минусы» и адекватно рассмотреть их.
Первый аргумент, который выдвигают противники, говорит о том, что плановая вакцинация истощает иммунитет малышей. Вроде бы он расходуется попусту, вместо того, чтобы быть готовым сразиться с подстерегающими его болячками. Но с логической точки зрения – наш мир – не стерильная пробирка. Человек ежедневно сталкивается с массой негативных микроорганизмов. Но все эти возбудители не проходят барьерную защиту организма. Чаще всего инфекции не уходят дальше, чем лимфоузлы. И это нормально.
Если же стараться сократить количество контактов организма с негативными бактериями и вирусами, то иммунная система, от нечего делать, переключается на совсем уже безобидные вещи. Это провоцирует развитие аутоиммунных и аллергических заболеваний. Так что с этой точки зрения прививки позволяют не забывать иммунитету о своем предназначении.
Антипривиочники уверенны, что если при естественной передаче вируса, он попадает на слизистые и кожу, то при вакцинации, он вводиться подкожно, что сбивает иммунитет с толку и не дает выработаться нормальным антителам. Что же, это утверждение имеет некоторую логику. При попадании вируса на кожу и слизистые, начинает вырабатываться, так называемый, первичный иммунитет.
В дальнейшем, когда вирус добирается до кровеносной системы, начинается выработка вторичного иммунитета, его еще называют приобретенным. В момент вакцинации путем подкожного введения препарата первый барьер – кожа и слизистые – искусственно прорывается с помощью иголки шприца, и вакцина стимулирует выработку уже более сильного иммунитета.
Многие ярые противники плановых прививок видят угрозу в составе вакцин, как например, в соединениях ртути и алюминия. Угрозу они видят в призрачной связи между ними и развитиями разных заболеваний. Так, например, консервант тимеросал является соединением ртути. Из-за него, множество родителей, в свое время, отказались проводить плановую вакцинацию от кори, паротита, краснухи. Это вызвало всплеск этих заболеваний.
Аргументом родителей служила информация о том, что это ртутное соединение связано с развитием аутизма у детей. Проведенные исследования доказали, что тимеросал быстро и полностью выводится из организма, и не может никоим образом повлиять на возникновение этого заболевания. Тем не менее, его решили убрать из состава многих прививок для всеобщего успокоения.
Что же касается алюминия, то вакцины содержат алюминиевые квасцы. Их невозможно убрать из состава, по той причине, что именно они необходимы для выработки антител.
Но все же слышали, что алюминий вреден? И никого не успокоить тем, что в вакцинах содержатся его соли, которые, к примеру, являются одним из активных компонентов лекарств от изжоги.
Многие родители отказываются даже от реакции манту, ведь в ней содержится токсическое вещество – фенол. Но для того, чтобы оно стало опасным дозу необходимо превысить раза в три-четыре. А, кроме того, фенол самостоятельно образуется в нашем организме, благополучно выводясь с продуктами жизнедеятельности.
Что же касается реакции на прививки, то многие из них абсолютно нормальны. К таким относят зуд, припухлость, боль в месте укола, вполне допустимы головная боль и повышение температуры. Стоит отметить, что это не относится к людям с серьезными нарушениями иммунитета и аллергикам. Об их вакцинации стоит отдельно консультироваться с врачом иммунологом.
Что же касается серьезных осложнений после прививок – судорог, анафилаксии, то необходимо учитывать статистические данные исследований. Например, риск серьезных осложнений после инфицирования корью, паротитом или краснухой оставляет 1:300, а шансы осложнений в виде судорог 1:3 000, в виде анафилаксии 1:1 000 000.
Гепатит может вылиться в такие осложнения, как рак печени или цирроз в одном случае из четырех, у малышей он переходит в хроническую форму в девяти случаях из десяти. А шансы осложнения после прививки 1:600 000. Вакцинация предупреждает такое развитие ситуации - плюсы прививки очевидны!
Вакцина АКДС, о которой сколько споров имеет такие цифры статистики:
Шансы смерти после заражения: Коклюш 1:800, дифтерия 1:20, столбняк 1:5; возможность анафилаксии после вакцинации 1:50 000; повышение температуры и/или судороги 1:5 000; потеря сознания и гипотония 1:350.
Подобные статистические данные есть и обо всех других вакцинах.
Если вы задумываетесь, а делать ли прививки малышу, прививать ли ребенка, рассматривайте серьезность этого заболевания, и какие шансы у вас есть им заразиться. Это зависит и от эпидемиологической обстановки в вашем районе, и количества не привитых детей, и от окружения малыша в детском саду, школе и дома. Так, например, сосед по лестничной клетке вполне может быть носителем активной формы туберкулеза. Сопоставьте все риски, а уже потом делайте свой осознанный выбор. При этом знайте, что число людей на земном шаре и возраст жизни всегда росли пропорционально успехам медицины, а не вопреки им – в этом плюсы ее достижений, а полагаться на природный отбор, что иммунитет вашего ребенка сам выстоит – рискованно.
Ежегодно в холодное время для каждого человека года существует риск заражения гриппом - заболеванием вирусной природы. В этой связи большая роль отводится его профилактике, в частности - проведению вакцинации против гриппа того или иного вида.
Основные типы гриппа
К основным видам гриппа относятся группы А, В, С, имеющие большое число подтипов, отличающихся каждый год. Наиболее опасными считаются вирусы групп А и В, так как обуславливают появление новых штаммов, против которых у населения отсутствует иммунитет.
Наиболее распространенные вирусы гриппа :
- А (H1N1) California;
- A (H3N2) Victoria;
- B (Massachusetts);
- H5N1 - птичий;
- A (H1N1) свиной грипп.
Виды прививок против гриппа
Среди противогрибковых вакцин можно выделить 4 основных типа:
- Живая вакцина с содержанием ослабленного вируса, который может вызывать гриппоподобные проявления. Прививка такой вакциной способствует формированию стойкого . Удобство применения заключается во введении препарата через нос (капли, спрей). Вакцина не разрешена детям до 3 лет. Прививка противопоказана при непереносимости аминогликозидов и при аллергии на белок куриного яйца.
- Цельновирионная жидкая вакцина. Препарат с содержанием целых очищенных концентрированных, неактивных вирусов. Не вводится детям до 7 лет. Противопоказана при аллергии на яичный белок и непереносимость аминогликозидов.
- Сплит-вакцина, состоящая из белковых структур вирусов. Основные названия - Флюарикс, Бегривак, Флюваксин, Ваксигрипп. Противопоказания аналогичны вышеприведенным типам. Прививка разрешена с 6-тимесячного возраста.
- Субъединичная вакцина. Считается наиболее очищенной. Это могут быть препараты на куриных эмбрионах - Гриппол, Гриппол плюс, Инфлексал, Агриппал, Инфлювак. Прививки данной вакциной запрещены до 6 месяцев, а Гриппол плюс - до 3 лет. Эта вакцина считается наиболее очищенной. К этой же группе относится препарат, приготовленный на культуре клеток - Гриппол Нео.
- Виросомальные вакцины. Отличаются усилением иммунного ответа на вакцинацию. Без консервантов, хорошо переносятся.
Прививаться или нет?
По поводу необходимости проведения прививки от гриппа существуют разные мнения. Согласно медицинским рекомендациям, обязательной вакцинации подлежат лица, тяжело переносящие грипп:
- дети с 6 месяцев;
- (60 лет и старше);
- пациенты с хроническими заболеваниями.
Кроме этих категорий лиц, прививка против гриппа желательна учащимся общеобразовательных заведений, учителям, преподавателям, работникам транспортной и коммунальной сферы, медицинскому персоналу, военным и др. Не всем разрешена прививка от гриппа, имеются противопоказания. Не следует ее проводить лицам, склонным к аллергии на составляющие вакцины, а также при наличии какого-либо заболевания в острой форме на момент проведения прививки. Живая вакцина не применяется беременным женщинам и пациентам с иммунодефицитом.
После прививки той или иной вакциной, в течение 2 недель иммунной системой человека вырабатываются защитные антитела, что обеспечивает защиту организма от гриппа на срок от 6 до 8 месяцев. Эффективность вакцинации составляет 70-90%. Если же заболевание привитого человека, все же, произошло, грипп переносится намного легче и без последствий. Это положительные стороны прививки.
Оценивая «за» и «против» прививки от гриппа, следует учитывать возможные побочные эффекты. Это могут быть:
- реакции кожи (покраснение, отечность, болезненность);
- аллергическая реакция;
- недомогание;
- повышение температуры;
- поствакциальные осложнения.
Помимо данных проблем, могут возникать неприятные последствия прививки в результате ошибок при их проведении. Например: нестерильная инъекция, неправильное разведение вакцины, неправильное место введения вакцины, нарушение хранения препарата. Такие ошибки чреваты появлению инфекционного процесса, воспалительных проявлений и др.
Делать ли прививку против гриппа - каждый человек принимает решение самостоятельно, за ребенка решают родители.
Специально для: - http://сайтВакцины (определение, классификация которых рассмотрены в данной статье) представляют собой иммунологические средства, применяемые в качестве активной иммунопрофилактики (иначе - для формирования активной стойкой невосприимчивости организма к данному конкретному возбудителю). По заключению ВОЗ, вакцинация - оптимальный метод профилактики инфекционных патологий. Благодаря высокой эффективности, простоте метода, возможности широкого охвата вакцинируемого населения для массового предупреждения патологий, иммунопрофилактика во многих странах отнесена к разряду государственных приоритетов.
Вакцинация
Вакцинация - это специальные профилактические меры, направленные на защиту ребенка либо взрослого от некоторых патологий полностью либо значительно снижающие их появления при возникновении.
Подобный эффект достигается за счет "обучения" иммунитета. При введении препарата организм (точнее его иммунная система) борется с искусственно введенной инфекцией и "запоминает" ее. При повторной инфекции иммунитет активируется гораздо быстрее и полностью уничтожает чужеродные агенты.
Перечень проводимых мероприятий по вакцинации включает в себя:
- отбор подлежащих вакцинации лиц;
- выбор препарата;
- формирование схемы применения вакцины;
- контроль эффективности;
- терапия (при необходимости) вероятных осложнений и патологических реакций.
Способы вакцинации
- Внутрикожный. Примером может служить БЦЖ. Введение производят в плечо (наружную его треть). Подобный метод применяется также для профилактики туляремии, чумы, бруцеллеза, язвы сибирской, лихорадки Ку.
- Пероральный. Применяется для профилактики полиомиелита и бешенства. На стадиях разработки пероральные средства от гриппа, кори, тифа брюшного, менингококковой инфекции.
- Подкожный. При данном способе не сорбированный препарат вводится в подлопаточную либо плечевую (наружная поверхность на границе средней и верхней третей плеча) область. Преимущества: низкая аллергенность, простота введения, стойкость иммунитета (как местного, так и общего).
- Аэрозольный. Применяется в качестве экстренной иммунизации. Высокоэффективными являются аэрозольные средства против бруцеллеза, гриппа, туляремии, дифтерии, язвы сибирской, коклюша, чумы, краснухи, газовой гангрены, туберкулеза, столбняка, тифа брюшного, ботулизма, дизентерии, паротита В.
- Внутримышечный. Производится в мускулы бедра (в верхнюю передненаружную часть четырехглавой бедренной мышцы). Например, АКДС.
Современная классификация вакцин
Существует несколько подразделений вакцинных препаратов.
1. Классификация средств в соответствии с поколением:
- 1 поколение (корпускулярные вакцины). В свою очередь, делятся на аттенуированные (ослабленные живые) и инактивированные (убитые) средства;
- 2 поколение: субъединичные (химические) и обезвреженные экзотоксины (анатоксины);
- 3 поколение представлено рекомбинантными и рекомбинантными вакцинами от бешенства;
- 4 поколение (еще не включено в практику), представлено плазмидными ДНК, синтетическими пептидами, растительными вакцинами, вакцинами, что содержат продукты ГКГ и антиидиотипическими препаратами.
2. Классификация вакцин (микробиология также делит их на несколько классов) по происхождению. По происхождению вакцины делятся на:
- живые, что изготовлены из живых, но ослабленных микроорганизмов;
- убитые, созданные на основе инактивированных различными способами микроорганизмов;
- вакцины химического происхождения (на базе высокоочищенных антигенов);
- вакцины, что созданы с помощью биотехнологических методик, в свою очередь подразделяются на:
Вакцины синтетические на базе олигосахаридов и олигопептидов;
ДНК-вакцины;
Вакцины генно-инженерные, созданные на базе продуктов, образующихся в результате синтеза рекомбинантных систем.
3. В соответствии с входящими в состав препаратов Аг, существует следующая классификация вакцин (то есть в качестве Аг в вакцинах могут присутствовать):
- целые микробные клетки (инактивированные либо живые);
- отдельные компоненты микробных тел (чаще протективные Аг);
- микробные токсины;
- созданные синтетическим путем Аг микробов;
- Аг, что получены с помощью методик генной инженерии.
В зависимости от способностей вырабатывать нечувствительность к нескольким либо одному агенту:
- моновакцины;
- поливакцины.
Классификация вакцин в соответствие с набором Аг:
- компонентные;
- корпускулярные.
Живые вакцины
Для изготовления подобных вакцин используют ослабленные штаммы инфекционных агентов. Подобные вакцины имеют иммуногенные свойства, однако возникновения симптоматики болезни при иммунизации, как правило, не вызывают.
В результате проникновения живой вакцины в организм формируется стойкий клеточный, секреторный, гуморальный иммунитет.
Плюсы и минусы
Преимущества (классификация, применение рассмотрены в этой статье):
- необходима минимальная дозировка;
- возможность разнообразных способов вакцинации;
- быстрое вырабатывание иммунитета;
- высокая эффективность;
- низкая цена;
- иммуногенность максимально естественная;
- в составе отсутствуют консерванты;
- под воздействием таких вакцин активируются все типы иммунитета.
Отрицательные стороны:
- в случае наличия у пациента ослабленного иммунитета при введении живой вакцины возможно развитие болезни;
- вакцины такого типа крайне чувствительны к перепадам температур, а потому при введении "испорченной" живой вакцины развиваются негативные реакции либо вакцина полностью теряет свои свойства;
- невозможность комбинирования подобных вакцин с другими вакцинными препаратами, ввиду развития побочных реакций либо потери терапевтической эффективности.
Классификация живых вакцин
Выделяют следующие типы живых вакцин:
- Аттенуированные (ослабленные) вакцинные препараты. Их производят из штаммов, что имеют сниженную патогенность, но выраженную иммуногенность. При введении вакцинного штамма в организме развивается подобие инфекционного процесса: инфекционные агенты размножаются, тем самым вызывая формирование иммунных реакций. Среди подобных вакцин наиболее известны препараты для профилактики тифа брюшного, язвы сибирской, Ку-лихорадки и бруцеллеза. Но все же основная часть живых вакцин - противовирусные препараты от аденовирусных инфекций, желтой лихорадки, Сэйбина (против полиомиелита), краснухи, кори, гриппа;
- Вакцины дивергентные. Их изготавливают на базе родственных возбудителей инфекционных патологий штаммов. Их антигены провоцируют возникновение иммунного ответа, перекрестно направленного на антигены возбудителя. Примером подобных вакцин является вакцина-профилактика против оспы натуральной, что изготовлена на базе вируса оспы коровьей и БЦЖ, на базе микобактерий, вызывающих бычий туберкулез.
Вакцины от гриппа
В качестве наиболее эффективной профилактики гриппа применяются вакцины. Они представляют собой биологические препараты, что обеспечивают возникновение краткосрочной устойчивости к вирусам гриппа.
Показаниями для подобной вакцинации являются:
- возраст 60 лет и старше;
- бронхолегочные хронические либо сердечно-сосудистые патологии;
- беременность (2-3 триместры);
- персонал амбулаторий и стационаров;
- лица, постоянно пребывающие в закрытых коллективах (тюрьмы, общежития, дома престарелых и так далее);
- пациенты, находящиеся на стационарном либо амбулаторном лечении, что имеют гемоглабинопатии, иммуносупрессии, патологии печени, почек и метаболические расстройства.
Разновидности
Классификация вакцин от гриппа включает в себя следующие группы:
- Вакцины живые;
- Вакцины инактивированные:
- вакцины цельновирионные. Включают неразрушенные высокоочищенные инактивированные вирионы;
- ращепленные (сплит-вакцины). Например: "Флюарикс", "Бегривак", "Ваксигрип". Созданы на базе разрушенных гриппозных вирионов (всех белков вируса);
- вакцины субъединичные ("Агриппал", "Гриппол", "Инфлювак") имеют в составе два вирусных поверхностных белка, нейраминидазы и гемагглютинина, обеспечивающие индукцию иммунного ответа при гриппе. Иные белки вириона, а также куриного эмбриона отсутствуют, так как устраняются во время очистки.
Эпидемии, бушевавшие в прошлые века, опустошали целые города и местности. Люди не знали, как с ними бороться и спасались от них бегством или уповали на Бога.
Только в XVIII веке голландский ученый Левенгук, сконструировав усовершенствованную модель микроскопа, позволяющего достичь 150-300 кратного увеличения, обнаружил новый мир – мир микроорганизмов. Однако в те времена тот факт, что распространение заразных болезней связано с микроорганизмами, еще не был известен ученым. Первые практические результаты по профилактике инфекционных болезней были получены опытным путем. В 1776 году после многих лет предварительных исследований английский врач Э. Дженнер привил восьмилетнему мальчику материал из оспенного гнойника женщины, зараженной коровьей оспой. Через несколько дней у мальчика повысилась температура, появились гнойники, но затем эти явления исчезли. Когда через 6 недель ему ввели инфекционный материал от больного натуральной оспой, мальчик не заболел. Это первый известный нам пример вакцинации , то есть создания активного иммунитета против инфекционного заболевания путем введения в организм специального препарата – вакцины .
Еще через 100 лет (в 1880 году) французский ученый Луи Пастер получил вакцины против куриной холеры, сибирской язвы и бешенства, но, главное, доказал, что ослабленные микробы можно использовать для предупреждения инфекционных болезней. Он назвал такие культуры микробов вакцинами (от латинского vacca – корова), а метод профилактики – вакцинацией, поскольку первый пример успешной вакцинации был связан с возбудителем коровьей оспы. Так в медицине появилось новое направление, которое и теперь успешно используется.
Идеи Пастера развили российский биолог И.И. Мечников и немецкий врач, бактериолог и биохимик П. Эрлих, которые показали значимость фагоцитоза и выработки антител в процессе освобождения организма от микробов. За это открытие оба ученых были в 1908 году удостоены Нобелевской премии.
В конце XIX века благодаря работам по иммунизации кроликов дифтерийным и столбнячным токсином было получено первое эффективное средство – сыворотка для лечения и профилактики дифтерии и столбняка. Эта работа также была удостоена Нобелевской премии.
Сегодня препараты на основе ослабленных живых или убитых микроорганизмов, их отдельных компонентов (антигенных фрагментов клеточных мембран) и продуктов жизнедеятельности находят широкое применение в медицинской практике и используются для предупреждения различных инфекционных заболеваний.
Для того, чтобы легче понять, что представляют собой вакцины, рассмотрим вкратце взаимоотношения между организмом человека и микробами, которые могут либо не иметь последствий вообще, либо проявиться в форме заболевания. Результат зависит от вида и количества микроорганизмов, от состояния человека (его возраста, здоровья, состояния иммунной системы).
Человеческий организм защищается от микробов различными способами. Во-первых, существуют естественные барьеры: кожа и слизистые оболочки, преодолеть которые, если они не повреждены, многие микроорганизмы не в состоянии, поскольку помимо создания чисто механического препятствия (отшелушивание верхнего слоя кожи, движение ресничек и секрета бронхов, чихание, кашель) эти барьеры выделяют вещества, убивающие микробы (соляная, молочная, жирные кислоты, фермент лизоцим и другие). Они обусловливают так называемую естественную неспецифическую устойчивость организма, направленную сразу на многие (если не на все) инфекционные агенты.
Другой вид защиты – специфический иммунный ответ, который мешает развитию только одного вида микроорганизмов и проявляется при попадании микробов во внутреннюю среду организма. Иммунная система начинает взаимодействовать с антигенами возбудителя, его токсинами (ядами) и другими продуктами жизнедеятельности. В бой вступают клетки иммунной системы: фагоциты, лимфоциты и вырабатываемые ими антитела, при этом количество их в организме возрастает настолько, чтобы хватило для обезвреживания “чужака”. После того, как микробы уничтожены и удалены из организма, число фагоцитов и лимфоцитов снова уменьшается до некоего минимального уровня. Но иммунная система уже запоминает этот возбудитель и при повторном его попадании в организм быстро мобилизует свои силы для его нейтрализации. Эти механизмы и лежат в основе невосприимчивости ко многим заболеваниям или, другими словами, иммунитета.
Сформировать и поддерживать иммунитет к таким инфекциям – задача, с которой можно успешно справиться только с помощью вакцин. Тем более в детском возрасте, когда иммунная система еще не совсем сформировалась.
Можно ли создать вакцины на все случаи жизни, против всех известных возбудителей заразных болезней? Вряд ли это осуществимо. Во-первых, микроорганизмы быстро меняют свои свойства, приспосабливаются, и то, что действовало вчера, не обязательно поможет сегодня. Во-вторых, создание такого количества вакцин и проведение вакцинации ими – очень дорогостоящий и длительный процесс, тем более что во многих случаях иммунитет сохраняется относительно недолго и требуется периодически проводить повторную вакцинацию. Наконец, и решать эту задачу в ряде случаев просто нецелесообразно, так как организм может сам, без вакцинации, успешно сопротивляться многим возбудителям.
С помощью вакцин врачи всего мира борются в первую очередь с основными инфекционными болезнями, которые, в противном случае, приобрели бы характер эпидемии . Возглавляет эту работу Всемирная организация здравоохранения, которая разрабатывает и реализует программы иммунизации. Человечество уже избавилось от оспы и чумы , холеры , тифа . На очереди – ликвидация таких часто встречающихся инфекционных болезней как дифтерия , столбняк , туберкулез , полиомиелит , коклюш и корь . На подходе – вакцины от пневмококковой инфекции (пневмония , менингит , средний отит ), от хеликобактериоза , сопровождающегося гастритом , язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки , от малярии , против ротавирусной инфекции, которая обусловливает до 25% всех диарей у детей до 3 лет, и другие.
Человек, которому привили бы все существующие в настоящее время вакцины, был бы защищен более чем от 25 инфекций. Такой человек, очень заботящийся о своем здоровье, за всю жизнь получил бы 467 (мужчина) или 515 (женщина) прививок – по одной в два месяца. Если следы от этих уколов можно было бы расположить в ряд, они образовали бы линию, равную длине руки мужчины ростом 180 см от запястья до подмышечной впадины.
В настоящее время перед иммунологией стоят и новые задачи. Характер эпидемии приобретают вирусные болезни – ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) , являющийся терминальной (конечной) стадией ВИЧ-инфекции, гепатит В . Их вызывают очень изменчивые вирусы, бороться с которыми сложно. Тем не менее, для профилактики гепатита В вакцина уже создана и успешно применяется. Разработать вакцину против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) ученые пытаются много лет, но пока это не удается. А между тем число людей, инфицированных ВИЧ, увеличивается каждый год на 3 миллиона человек.
Какие бывают вакцины и как их различают?
Во-первых, по способу получения вакцины классифицируют на живые, инактивированные, химические, искусственные, генно-инженерные и анатоксины.
Живые вакцины получают культивированием микроорганизмов в неблагоприятных условиях или “заражением” невосприимчивых животных; и то и другое очень ослабляет бактерии и вирусы. К ним относятся вакцины против бешенства, туберкулеза, чумы, туляремии, сибирской язвы, полиомиелита, кори, натуральной оспы, желтой лихорадки, эпидемического паротита, краснухи и другие. Эти вакцины вводят, как правило, однократно и они создают стойкий иммунитет, сходный с естественным постинфекционным. Примеры: вакцина от туберкулеза БЦЖ; Эрвевакс – вакцина от краснухи; Приорикс – вакцина от кори, паротита и краснухи.
Инактивированные вакцины готовят из “убитых” микроорганизмов. К ним относятся Хаврикс – вакцина от гепатита А; СолкоТриховак и СолкоУровак – вакцины против инфекций мочеполовых путей (об одной из этих вакцин, а именно о препарате СолкоТриховак, подробнее можно узнать из раздела “Женская страничка. Новое средство для профилактики и лечения гинекологических инфекций” в главе 3.11 ; вакцины против коклюша, лептоспироза, клещевого энцефалита, тифа, холеры, дизентерии и другие. Все они создают, как правило, менее продолжительный (по сравнению с живыми вакцинами) иммунитет.
Химические и искусственные вакцины представляют собой очищенные от примесей антигены микроорганизмов, способные вызывать иммунитет. Примеры: вакцины от гриппа Инфлювак и Флюарикс .
Анатоксины представляют собой обезвреженные яды микробов, которые сохраняют при этом антигенную структуру и способность вызывать развитие иммунитета.
Во-вторых, вакцины различают по количеству содержащихся в них антигенов: моновакцина (против одного вида микроорганизмов), дивакцина (против двух видов микробов) или поливакцина (против нескольких – более двух видов микробов).
Создание вакцин – это сложный и длительный процесс, поэтому появление новой вакцины – не такой уж частый случай. Помимо создания новых вакцин, постоянно ведутся работы по совершенствованию существующих препаратов. Вот только несколько направлений этих работ:
– разработка комбинированных препаратов и препаратов с медленным высвобождением антигенов, позволяющих за одну инъекцию вводить 5-6 и более вакцин и уменьшить число повторных введений;
– повышение активности вакцин для уменьшения необходимых для вакцинации доз;
– создание пероральных вакцин и вакцин вводимых через нос вместо инъекционных;
– снижение способности вакцин вызывать побочные эффекты (повышение температуры тела, отек и другие);
– повышение термостабильности вакцин.
Этими работами занимается Всемирная Вакцинная Инициатива, поставившая себе цель создать комбинированную вакцину, которая могла бы защитить от 25-30 инфекций, вводилась бы однократно внутрь в самом раннем возрасте и не давала бы побочных явлений .
Следует отметить, что проблема вакцинации возможно большего числа (лучше всего, всех) людей не решается не только потому, что не хватает нужных вакцин, но и из-за сложившегося во многих странах предубеждения против их применения. Чтобы преодолеть его, врачам приходится проводить большую разъяснительную работу, убеждать людей в эффективности и безопасности современных вакцин. В России для таких целей создаются Центры вакцинации, сейчас их только в одной Москве около 30.
Делая выбор в отношении вакцинации, необходимо взвесить все доводы “за” и “против”. Попробуем сделать это вместе с помощью следующей таблицы (таблица 3.10.1).
Таблица 3.10.1. “Плюсы” и “минусы” вакцинации
| “Плюсы” вакцинации | “Минусы” вакцинации |
|---|---|
|
|
Надеемся, что убедили вас в необходимости проведения вакцинации. И еще хотим предложить вам две “памятки”, которые содержат полезную – на наш взгляд! – информацию, касающуюся вакцинации детей.
Следует сообщить врачу перед вакцинацией:
– о состоянии здоровья ребенка на момент вакцинации. Допускается проведение вакцинации через 10-14 дней после ОРВИ, остаточные явления (кашель, насморк) не являются поводом для отсрочки вакцинации;
– о наличии у ребенка аллергии к аминогликозидам, белку куриного яйца, желатину, пекарским дрожжам. Один из этих компонентов содержится в некоторых вакцинных препаратах (смотри таблицу 3.10.3 “Истинные противопоказания к вакцинации”);
– о возникновении сильной температурной реакции (выше 40 °С), покраснения в месте введения вакцины диаметром 8 см и более или аллергической реакции на предыдущее введение данной вакцины;
– об остром инфекционном заболевании лиц, непосредственно контактирующих с ребенком, в том числе членов семьи; карантине в детском дошкольном учреждении или школе и так далее.
– по возможности, в течение 30 минут после вакцинации оставаться в лечебном учреждении, так как в это время теоретически существует риск развития аллергических реакций, требующих оказания экстренной медицинской помощи;
– следить за самочувствием ребенка в течение первых 3-х дней после введения инактивированных вакцин и 5-10 дней после введения живых вакцин;
– при развитии необычных реакций или осложнений (например, жалобы на боль в суставах или в животе) обратиться к врачу.
Хотим обратить ваше внимание на календарь профилактических прививок, который введен в России с января 2002 года приказом Министра Здравоохранения Российской Федерации (таблица 3.10.2).
Таблица 3.10.2. Календарь профилактических прививок
| Возраст | Наименование прививки |
|---|---|
| 12 часов | Первая вакцинация против гепатита В |
| 3-7 день | Вакцинация против туберкулеза |
| 1 месяц | Вторая вакцинация против гепатита В |
| 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Гемофильная инфекция* |
| 4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Гемофильная инфекция* |
| 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Гемофильная инфекция*. Третья вакцинация против гепатита В |
| 12 месяцев | Вакцинация против кори, эпид. паротита, краснухи |
| 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Гемофильная инфекция* |
| 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| 6 лет | Вторая вакцинация против кори, эпид. паротита, краснухи |
| 7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Первая ревакцинация против туберкулеза (при отрицательной реакции Манту) |
| 13 лет | Вакцинация против гепатита В (ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев). Вакцинация против краснухи (девочкам, ранее не привитым или получившим только одну прививку) |
| 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка. Ревакцинация против туберкулеза (при отрицательной реакции Манту). Третья ревакцинация против полиомиелита |
| Взрослые | Ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
*Гемофильная инфекция: вакцинация разрешена и рекомендована Министерством здравоохранения РФ, но не является обязательной (в силу недостаточного финансирования государственных лечебных учреждений)
Все вакцины (кроме БЦЖ), применяемые в рамках Национального календаря, положенные по возрасту, можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела.
Отношение к противопоказаниям к вакцинации постоянно меняется – поводов для “отводов” становится все меньше, перечень заболеваний, освобождающих от прививок, становится все короче. И то, что раньше было противопоказанием, например, хронические заболевания, становится показанием к вакцинации. У детей и взрослых с хроническими заболеваниями инфекции, от которых защищают вакцины, протекают значительно тяжелее и часто приводят к развитию осложнений. Например, коклюш у детей с бронхиальной астмой, вирусные гепатиты у детей с заболеваниями печени и так далее. Кроме того, современные технологии не стоят на месте: совершенствуются способы очистки вакцин, уменьшается концентрация балластных веществ в пользу необходимых компонентов. В таблице 3.10.3 обобщены истинные противопоказания к вакцинации.
Таблица. 3.10.3. Истинные противопоказания к вакцинации
| Вакцины, импортные аналоги | Постоянные (абсолютные) противопоказания |
Временные (относительные) противопоказания |
|---|---|---|
| АКДС, Тетракок |
Новообразования Прогрессирующая неврологическая патология Судороги в анамнезе Сильные реакции* или осложнения на предшествующее введение вакцины Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема, сывороточная болезнь) |
Острые заболевания (вакцинацию следует провести через 2 недели после выздоровления)
Обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят после стабилизации состояния) |
| БЦЖ |
Первичные иммунодефициты
ВИЧ-инфекция Злокачественные болезни крови Новообразования Сильные реакции* на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келоидный рубец) |
Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2кг Внутриутробные инфекции Гемолитическая болезнь новорожденных Кожные заболевания |
| Коревая вакцина, Рувакс |
Первичные иммунодефициты
Злокачественные болезни крови Новообразования Сильные реакции* на предыдущее введение вакцины Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца |
Те же, что и при введении АКДС-вакцины
Иммуносупрессивная терапия Беременость |
| Вакцина против краснухи, Рудивакс и другие |
Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты
Аллергические реакции на аминогликозиды (неомицин) |
Беременность
Лихорадочные состояния Введение иммуноглобулинов плазмы или крови человека |
| Полиомиелитная живая вакцина, Полио Сэбин Веро |
Первичные иммунодефициты
ВИЧ-инфекция Злокачественные болезни крови Новообразования Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины |
Острые заболевания
Обострение хронических заболеваний |
* Сильные реакции – повышение температуры тела до 40 °C и выше, покраснение в месте инъекции диаметром 8 см и больше
