Клинический анализ крови сдается на голодный желудок. Процедурные особенности биохимического анализа крови

Нет такого человека, который ни разу в жизни не сдавал бы кровь из пальца или из вены. Для профилактики заболеваний или просто для оценки общего состояния организма это рекомендуется делать регулярно. Вот поэтому с советами по сдаче крови необходимо ознакомиться каждому. Если вы будете соблюдать эти несложные рекомендации, то получите самые достоверные результаты анализов. Всем известно, что сдавать кровь надо рано утром, в промежутке с 8 до 9 часов. И делать это лучше натощак, а значит за 8 часов до анализа обязательно надо воздержаться от употребления пищи. Но многих волнует вопрос о том, можно ли пить воду перед сдачей крови?

Пить или не пить...

Ответ на поставленный вопрос зависит от того, какой именно анализ вы собираетесь проводить, поскольку отдельные требования к сдаче крови считаются одинаковыми у большинства лабораторных исследований, а у каких-то возможны варианты, это зависит от конкретного случая. Так, на «голодный желудок» берут на ВИЧ и СПИД, на гормональные реакции и некоторые другие. В это время нельзя пить газированные напитки, в составе которых присутствует сахар или его заменитель, чай или кофейные напитки. А вот на вопрос о том, можно ли пить воду перед сдачей крови в случае, когда вам необходимо сдавать вышеназванные анализы, эксперты отвечают положительно. Несладкая питьевая вода не влияет на результаты таких исследований.

Специалисты советуют за пару дней до предполагаемого анализа крови пересмотреть свой рацион и исключить из него жареные и жирные блюда, острую пищу, соусы и приправы, и конечно, не употреблять алкогольные напитки. В том случае, если была причина, и человек все же употребил такие продукты, то анализ желательно отложить на пару дней, поскольку результат в таком случае может быть недостоверным. За полчаса до лабораторного исследования запрещается курить, а вот пить воду перед сдачей крови можно.

Когда анализ берут из вены?

Советы по сдаче анализа из вены являются несколько более сложными, нежели из пальца. Но соблюдать их, конечно, необходимо, ведь только тогда можно рассчитывать на правдивый итог. Накануне сбора крови желательно устранить из распорядка дня нагрузки, спортивные тренировки, избегать всплеска эмоций и нервного напряжения. А конкретно накануне самого сбора крови надо просто посидеть и добиться состояния покоя. От этого дыхание придет в норму и не повлияет на результат. Если человек, который собирается сдавать кровь, лечится медикаментами, то перед анализом он обязан рассказать обо всем доктору. Поскольку при смешивании многих лекарств с кровяными частицами в организме человека происходит реакция, и это может исказить результаты исследования. В таком случае кровь из вены необходимо забирать либо до начала терапии, либо после ее окончания.

Что делать перед сдачей крови: требования при сдаче наиболее распространенных анализов

При заборе крови на гормональные обследования пациентам требуется четко выполнять все рекомендации доктора. Это касается и мужчин, и женщин. Например, на количество и качество гормонов у женщин большое влияние оказывает день цикла. Перед подобными анализами также желательно убрать из рациона острые и жареные угощения, специи, алкоголь. Можно ли пить воду перед сдачей Можно, на простую воду запрет не распространяется.

Если вы сдаете кровь на наличие инфекций, будьте готовы к тому, что может потребоваться повторить данное исследование, чтобы перепроверить результат. То есть через некоторое время вас могут попросить пройти анализ еще раз. Если вы все-таки испытываете сомнения по поводу того, можно ли пить воду перед сдачей крови, то лучше уточнить это своего участкового врача, который выписывает направления на анализы, или в той лаборатории, в которой собираетесь проходить обследование. А в том случае, если нет возможности прояснить этот момент, стоит запомнить, что перед сдачей крови нельзя кушать в течение 8 часов. А простой воды, по возможности, употреблять по минимуму.

Татьяна Панкратова,

специалист по клинической лабораторной диагностике медицинской компании «ИНВИТРО»

Неправильная подготовка к сдаче анализа приводит к ошибке в оценке вашего состояния.

Что значит «натощак»

Это значит, что перед сдачей крови нельзя есть в течение определенного периода времени (обычно 8-12 часов). Но если даже про какой-то анализ сказано, что «натощак не обязательно», все равно предполагается 4 часа полного воздержания от пищи. Дело даже не в том, что на фоне сытости изменятся какие-то значимые показатели. Группа крови, ВИЧ (равно как и прочие вирусы) или онкомаркеры останутся при вас вне зависимости от того, ели вы или нет. Но если вы ели (особенно жирную пищу), ухудшается качество полученного образца крови - труднее «связывать» искомый аналит. К тому же после еды ухудшается прозрачности сыворотки, а это может привести к ошибке при измерении.

А вот стакан воды (200 мл) перед сдачей крови можно выпить - это не «разведет» кровь. Объем циркулирующей крови человека приблизительно равен 5 литрам (около 70 мл на 1 кг массы). Выпитая вода не успеет вся всосаться в кровь и значительно повлиять на ее состав. Кроме того, объем циркулирующей жидкости четко регулируется здоровыми почками - если выпито много, то и выведено мочи будет соответственно.

На что влияет пища

крови: как прямое - за счет всасывания компонентов пищи и повышения концентрации исследуемых параметров, так и косвенное - например, уровень гормонов изменяется непосредственно после еды. Даже если вы сдаете кровь натощак (например, с утра), то ваш последний прием пищи (ужин) не должен быть жирным: высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию.

Понятие «натощак» подразумевает отказ также от чая и кофе, сока и газированных напитков, сахара или меда. Все перечисленное включает в свой состав разные химические компоненты, которые могут существенно исказить результаты анализа. Вот какие (минимальные!) ошибки могут оказаться в результатах, если вы слишком плотно или слишком поздно поужинали или с утра выпили не воду, а чай или кофе:

Общий клинический анализ крови - повышение числа лейкоцитов крови.
Биохимический анализ крови -некорректное значение уровня углеводов, липидов, белков, азотистых соединений. Причем слишком долгое (более 14 часов голодание) тоже приводит к искажению ожидаемого результата: могут значительно снизиться показатели некоторых липидов крови.

Что, кроме еды, влияет на результат

Перед сдачей крови нельзя не только есть, но и принимать лекарства, курить, перенапрягаться.

Любые медикаменты влияют на организм. Рекомендуется отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов, согласовав это с лечащим врачом. Если отменить прием лекарств невозможно, об этом нужно сообщить при сдаче крови и вашему врачу, который будет оценивать результат с учетом «фоновых факторов».
Алкоголь и курение значительно воздействуют на обменные процессы, это может привести к изменениям концентрации большинства биохимических показателей крови. Например, прием алкоголя способствует снижению сахара и повышению холестерина, а у курильщиков возрастают уровни гормонов стресса - катехоламинов и кортизола. Перед исследованием необходимо отказаться от приема алкоголя как минимум за сутки, от курения - за 30 минут.
Серьезные физические нагрузки (например, в тренажерном зале) накануне сдачи анализов тоже противопоказаны: они приводят к заметному изменению уровня гормонов и могут повлиять на уровень глюкозы в крови.

Все это, конечно, не относится к экстренным ситуациям. При поступлении в больницу по «Скорой помощи» необходимые тесты могут быть выполнены по указанию врача в любое время суток без учета приема пищи.

Современную медицину невозможно представить себе без исследований крови. Они необходимы, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение. По данным Всемирной организации здравоохранения, лабораторная диагностика предоставляет до 80% информации о состоянии здоровья человеческого организма. Достоверность и точность результата анализов зависит как от технического уровня оснащенности лаборатории, профессионализма врача-лаборанта, правильного забора крови средним медицинским персоналом, так и от соблюдения пациентом пределенных правил подготовки к сдаче крови.

Готовимся к сдаче анализов

Для исследования крови биохимическим способом или для определения уровня гормонов необходимо взять у пациента не менее 2 мл крови. Такое количество исследуемого материала можно набрать только из вены. И если правильно осуществить забор крови, то уже на этом этапе существенно снижается вероятность повреждения целостности клеток крови. А это в свою очередь влияет на окончательные результаты анализов.

Главное условие - сдавать кровь натощак

Практически все анализы крови сдаются строго натощак. Например, выполняются биохимические исследования на содержание глюкозы в крови, спектра липидов, мочевины, креатинина, билирубина , гормонов и других. Для того чтобы сдать анализы крови натощак, последний прием пищи до взятия крови должен состояться за восемь часов до процедуры. А для сдачи анализа крови на липидный спектр (холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности) - прием пищи не менее чем за двенадцать часов.

Можно ли перед сдачей анализа пить сок, чай, кофе?

К сожалению, пить сок, чай, кофе нельзя, эти напитки влияют на показатели крови и употреблять эти напитки не рекомендуется. Однако можно пить обычную воду. Также необходимо за два-три дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось праздничное застолье, желательно перенести лабораторное исследование на один-два дня, а за час до взятия крови - воздержаться от курения.

Для определения истинного уровня липидов крови необходимо исключить употребление животных жиров, икры, сыра, колбасы, яичного желтка за неделю до сдачи анализа. Если этого не выполнить, то уровни липидов будут повышены из-за поступления данных ингредиентов с пищей в организм.

Развернутый или общий анализ крови

Если предстоит сдавать развернутый или общий анализ крови (из пальца), то последний прием пищи должен быть за 1 час до процедуры и может состоять из несладкого чай, несладкой каши без молока, масла и яблока.

Кровь на инфекционные заболевания

Некоторые анализы крови не требуют строгих ограничений. Сдавать кровь на наличие антител к ВИЧ, вирусным гепатитам, краснухе, цитомегаловирусу и другим инфекционным заболеваниям можно утром, днем или вечером без предварительного голодания. Так как пациент уже был инфицирован, концентрация антител к инфекции в его крови остается стабильной в любое время суток, а также до, во время или после еды.

Анализы на гормоны

Содержание гормонов в крови подвержено суточным (циркадным) колебаниям, поэтому кровь для определения ТТГ, паратгормона, а также железа сдают натощак строго до 11 часов утра, а кортизол крови определяют в 8.00 и 20.00. Необходимо исследование уровня гормонов проводить всегда в одно и то же время. В этом случае динамика полученных результатов будет более корректной. Для правильного определения уровня ТТГ в динамике на фоне лечения гипотироза кровь сдавать необходимо до приема заместительной терапии.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных средств (например, антибиотиков и химиотерапевтических препаратов) или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Обязательно предупредите лечащего врача, если Вы получаете лекарственные препараты.

Перед взятием крови необходимо отдохнуть 10-15 минут в приемной и успокоиться . Если вы нервничали, это может повлиять на повышение сахара в крови.

При исследовании на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицированности и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат анализов, но он полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторное обследование через некоторое время, но не раньше чем через три-четыре недели.
При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла . Поэтому для определения уровня ФСГ и ЛГ сдают на пятый-седьмой день менструального цикла. Для определения уровня эстрадиола и прогестерона - на 21-23 день.
Для уменьшения вероятности образования гематомы (синяка) в месте прокола вены после забора крови необходимо согнуть руку в локте и подержать в течение 15 минут. Вечером сделать компресс с полуспиртовым раствором на 15-20 минут.
Если при заборе крови для лабораторного исследования вы испытываете страх, головокружение, слабость, боитесь потерять сознание - предупредите заранее процедурную сестру, и кровь у вас возьмут в положении лежа.
Во многих лабораториях могут провести анонимное обследование, но если вам нужен официальный результат, возьмите с собой паспорт.
Анонимные результаты не принимают при госпитализации, в ОВИР, посольствах и некоторых других местах.

Помните, что точную картину состояния здоровья позволяют получить анализы, проводимые систематически. До 30-40 лет их следует проходить ежегодно, а после 40 - раз в шесть месяцев. При наличии хронических заболеваний регулярность обследований может быть и чаще - раз в три месяца или даже ежемесячно.

Комплекс регулярного лабораторного исследования позволяет получить своевременную и достоверную оценку состояния здоровья. В состав комплекстного обследования входят следующие лабораторные показатели. Биохимический анализ крови (11 основных показателей), характеризует состояние функций печени, почек, углеводного, белкового и жирового обменов. Общие анализы крови и мочи, определение С-реактивного белка. Эти тесты покажут наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Анализ на наличие вирусных гептитов (HCV, HBsAg).

Если имеет место отклонение от нормальных значений хоть одного из показателей, следует обратиться к лечащему врачу.

Помните, что необходимо вовремя обратиться за консультацией к врачу, чтобы составить план обследования в соответствии с вашими жалобами, данными объективного осмотра, сопутствующей патологией, и он поможет вам объяснить результаты анализов.

Достаточно часто можно услышать вопрос – как сдается общий анализ крови, делать это натощак или нет. Общий анализ крови является одним их самых частых. Такой клинический тест востребован из-за простоты его проведения, а также высокой диагностической значимости. Как и общий анализ мочи, он помогает определить заболевания на их ранней стадии.

Любой клинический анализ, будь то крови или мочи, требует специальной подготовки. В частности, необходимо сдавать анализ крови натощак. Кроме того, что не стоит есть до сдачи, вы должны отказаться от курения минимум за два часа перед сдачей. Почему, можете спросить вы. Нельзя курить по той причине, что никотин вызывает спазм сосудов.

Если сдавать планируется капиллярную, а не венозную кровь, это значительно усложнит ее забор. По этой же причине обязательно нужно исключить перед сдачей употребление крепкого чая или кофе. Нельзя за сутки употреблять жирную пищу и алкоголь. Это нужно из-за того, что после приема таких продуктов происходит повышение уровня холестерина и ряда других веществ. Все это можно считать причиной ложного результата анализа.

Почему-то некоторые, когда им назначается такой клинический тест, забывают упомянуть врачу, какие препараты они принимают и сколько именно. А ведь эта информация очень важна.

Если сдавать кровь после приема ряда лекарств, получение ложного результата вам обеспечено. В частности, серьезный риск существует, когда речь идет об употреблении нестероидных анальгетиков.

Если сдается обычный профилактический анализ, то необходимо исключить вирусную инфекцию, поскольку можно быть уверенным, что показатели анализа изменятся. Ничего общего со сдачей для профилактической проверки вашего здоровья это иметь не будет.

Стоит отметить, что многие врачи рекомендуют сдавать анализ крови натощак, когда речь идет о биохимическом исследовании. Если же сдавать вам назначили общий анализ, то сделать это можно и после еды. Завтракать можно примерно за час перед сдачей.

Конечно, можно употреблять только легкие продукты. Если же сдавать нужно кровь на комплексное исследование, то лучше сделать это на голодный желудок. Кроме непосредственно того, что нельзя есть, обязательно нужно отказаться от употребления любых напитков, кроме чистой питьевой воды без газа.

Внешние факторы

Стоит отметить, что общий анализ крови или мочи можно получить ложный под влиянием внешних факторов. В частности, сдают кровь при условии, что:

отсутствовала интенсивная физическая нагрузка и стресс;
не было инвазивных диагностических исследований;
отсутствовали стоматологические операции.

Стоит отметить, что после проведения таких манипуляция, сдают кровь не ранее чем через неделю. Не стоит забывать также, что сколько лабораторий, столько и разных систем исследования и реактивов может использоваться.

Именно поэтому при получении сомнительного результата анализа сдавать его повторно рекомендуют в той же лаборатории. Почему можете спросить вы? Дело в том, что какие-бы современные системы не использовались при применении различных реагентов, результаты анализа сравнивать нельзя.

В некоторых недобросовестных лабораториях, когда после сдачи биологический материал остается неисследуемым долгое время, возможно получение неверного результата анализа. Дело в том, что у крови и мочи есть так называемый срок годности для исследований. По его прошествии начинаются необратимые процессы. Какие-то из них и меняют полученный результат.

Основы анализа мочи

Почки являются одним из первых органов, который отвечает за вывод всего, что не требуется организму. Формируется в нем моча, с которой и происходит выделение различных составляющих. Общий анализ мочи помогает определить какие-то патологии в организме человека.

Стоит отметить, что перед сдачей мочи каких-то особых подготовительных мероприятий нет. Однако нельзя сказать, что сдавать его можно без учета некоторых моментов. В частности, перед сдачей анализа мочи нельзя есть красящие продукты. Дело в том, что если съесть перед забором материала свеклу или морковь, или другой красящий продукт, цвет мочи будет изменен.

В анализах есть отдельная графа, в которой дается оценка цвету мочи. Соответственно, после окрашивания мочи такими продуктами лаборант может отметить это как признак патологии, когда никакой причины для этого нет.

Стоит отметить, что обычно врачи дают специальные памятки, в которых написано, что есть нельзя перед тем, как идти сдавать мочу. В частности, перед сдачей желательно отказаться от употребления сладкого. Если есть за день-два его в повышенном количестве, это повлияет на количество глюкозы в моче.

Нарушение питьевого режима также можно расценивать как фактор вероятного получения ложного анализа. После приема целого ряда лекарственных препаратов также отмечается изменение качественных показателей мочи. Если нет возможности отменить препарат, то сдают анализ с обязательным указанием тех лекарств, которые употреблялись человеком.

Стоит отметить, что перед тем как пациенты сдают анализ мочи, им рекомендуют отказаться от продуктов с резким запахом. Есть их не стоит из-за того, что они влияют на запах мочи. Запах также является признаком некоторых заболеваний, а значит, диагноз может быть поставлен неверно.

За сутки до сдачи стоит отказаться от алкоголя. Сказать алкоголю нет необходимо для того, чтобы не повлиять на количество белков, глюкозы и целого ряда других параметров мочи. Все это происходит при употреблении любого алкоголя.

Практически любой вид анализа предполагает отсутствие предварительных физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Все это приводит к повышенному уровню белка. Женщинам важно знать, что сбор мочи во время менструации не производится. Необходимо дождаться ее завершения.

Дополнительные анализы

Анализ на онкомаркеры – достаточно распространенный вариант тестирования. Сдавать его рекомендуется с той же подготовкой, как и для обычной биохимии. В частности, забор крови для проверки на онкомаркеры выполняется из вены. Для получения достоверных результатов, анализ необходимо сдавать натощак. В частности, минимум за восемь часов до сдачи теста на онкомаркеры необходимо исключить употребление пищи.

Онкомаркеры, которые определяются таким анализом, это вещества, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых клеток. Иногда онкомаркеры образуются и в результате работы нормальных клеток.

Если онкомаркеры были обнаружены в моче или крови пациента, это может говорить о присутствии онкологического заболевания. Стоит подчеркнуть, что такие исследования на онкомаркеры помогают получить наиболее ранний результат в сравнении с другими видами диагностики, что очень важно при лечении подобных заболеваний.

В последнее время анализы на онкомаркеры рекомендуют проходить чаще. Связано это с ухудшением экологической ситуации, что серьезно увеличивает риск возникновения онкологического заболевания. Выявление же его на ранней стадии может помочь в успешном излечении.

Стоит отметить, что среди анализов крови есть целый ряд исследований, которые показано делать натощак. Это все биохимические и серологические тесты, проверка гормонального фона. Для таких тестирований достаточно восьмичасового голодания.

Однако встречаются проверки, которым необходимо не менее чем 12-часовое голодание. Речь идет о проверке параметров липидного профиля.

Можно ли пить воду перед сдачей крови – таким вопросом задается подавляющее большинство граждан, которым предстоит сдавать этот анализ. При этом объективной и достоверной информацией о подготовке к сдаче анализа крови знают только единицы, а полученная от лечащего врача информация носит слишком общий характер.

Подготовка к сдаче анализа

Данный вид анализов представляет собой забор ограниченного количества крови для проведения химического анализа ее состава. По цели исследования анализ крови бывает следующих видов:

биохимическое исследование (на биохимию) – позволяет провести оценку работы внутренних органов человека, состояние обмена веществ;
общий анализ крови;
исследование на сахар – позволяет определить уровень содержания глюкозы в крови, что является решающим показателем при диагностике и лечении сахарного диабета. Ознакомьтесь с действующими нормами . Если Вы подозреваете у себя диабет, рекомендуем изучить основные признаки и симптомы заболевания .

Общее правило, которое каждый лечащий врач обязан довести до пациента перед выдачей направления, гласит, что необходимо сдавать анализы натощак. Это подразумевает, что перед анализом крови нельзя употреблять никакие пищевые продукты, чтобы не вызвать химическую реакцию обмена веществ, влияющую на химический состав крови.

Для выполнения правила сдачи анализов натощак, лечащий врач всегда уточнит, за сколько нельзя есть и что можно делать при подготовке к забору крови. Вопросы «почему нельзя» и можно ли выпить воды, как правило, не задаются.

Определим основные правила перед сдачей крови из вены и из пальца. Категорически запрещено употреблять любые виды пищевых продуктов, причем последний прием пищи должен быть не позднее 8-12 часов до забора крови. Именно такой период времени занимает полный процесс усвоения пищи, после которого химический состав крови приходит в обычное для организма состояние.

На биохимический анализ крови также распространяется данное правило, а минимальный промежуток времени после еды не может быть менее 8 часов.

На практике, лечащий врач рекомендует ограничить приемом пищи вечером накануне сдачи анализа. Этот промежуток времени составит не менее 8 часов, а в идеале – 12 часов. Такого времени вполне достаточно, чтобы привести состояние крови в состояние, позволяющее провести объективную оценку функционального состояния организма и обмена веществ.

Для подготовке к сдаче общего анализа крови допускает послабление относительно времени приема пищи – минимальный промежуток времени не должен быть более 1-2 часов, причем состав продуктов также должен соответствовать памятке лечащего врача.

Когда предстоит подготовка к забору крови, исключены любые пищевые продукты, содержащие питательные вещества. К таким продуктам относятся даже фруктовые соки, чай и кофе, поэтому про сомнения «можно ли пить чай или кофе» следует забыть раз и навсегда. Выпивать алкоголь категорически запрещается за 1-2 дня до предполагаемого анализа крови, так как остаточное содержание алкоголя в крови сохраняется дольше, чем питательные вещества пищевых продуктов.

Можно ли пить воду перед забором крови

Остается один вопрос – а можно ли пить обычную питьевую воду, когда сдаешь кровь? Медицина не содержит никаких запретов относительно употребления чистой воды, так как ее химический состав не способен непосредственно повлиять на анализ крови.

Речь идет об обычной питьевой воде, не обогащенной дополнительными ингредиентами (искусственными подсластителями, красителями и т.д.).

Более того, некоторые врачи даже рекомендуют взять с собой в лабораторию ограниченное количество воды, так как ее прием перед забором крови позволяет успокоить состояние пациента и избавить от излишней нервозности. В памятке, которую пациенты получают перед направлением на сдачу анализов, про употребление воды обычно не пишут, ограничиваясь перечнем продуктов и напитков, употребление которых категорически запрещено.

Тем не менее, существуют определенные виды анализов крови, при которых запрещено пить даже обычную воду. К таким анализам относятся:

биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны;
анализ крови на СПИД или ВИЧ-инфекцию.

Такое требование обусловлено недопустимостью даже малейшего влияния посторонних факторов на состояние крови для указанных анализов. Вода состоит из химических элементов, а значит, теоретически, может создавать погрешность при исследовании биохимических или гормональных показателей.

Так как химические показатели крови напрямую зависят от факторов внешней среды и образа жизни человека, перед сдачей любого вида анализов крови необходимо находиться в спокойном состоянии, полностью исключить физические нагрузки или стрессовую ситуацию. Также для забора крови установлено только утреннее время суток, когда состав крови находится в исходном состоянии и наилучшим образом пригоден для проведения исследований.

Для клинического исследования крови существует запрет на использование лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда лечащим врачом назначается исследование крови для определения влияния препарата на состояние организма пациента.

Таким образом, вместо следования мифам и домыслам, подготовку к забору крови следует осуществлять с учетом рекомендаций лечащего врача. Если возникают вопросы – их следует задать врачу при выдаче направления, а не лаборанту при сдаче анализа. Помимо этого, для каждого конкретного вида анализа крови характерны свои специальные ограничения по допустимому употреблению пищевых продуктов и напитков.