Причины воспаления третьего века и способы лечения. Воспаление третьего века у собак — техника операции

Патологическая анатомия.

Воспаление (часть 3).

Продуктивное (пролиферативное воспаление). При этом воспалении преобладает фаза пролиферации.

Причины разнообразны - те же биологические, физические и химические факторы, что и при других типах воспаления. Одним из основных условий возникновения пролиферативного воспаления является устойчивость повреждающих факторов во внутренних средах организма, способность персистировать в тканях. Повреждающие факторы могут быть представлены сами по себе инертными веществами кристаллической природы, частицами дерева, которые попадают, чаще всего при травмах, при вдыхании внутрь организма. Они плоо поддаются уборке, так как практически нерастворимы в воде. С другой стороны биологические повреждающие факторы могут обладать защитными системами, свойствами - например, капсулами, не поддающимся разрушению (микобактерии туберкулеза). Защиту могут обеспечивать и модные ферменты патогенности которыми обладают возбудители (гемолитический стрептококк, токсины которого весьма успешно разрушают защитные клетки организма, сохраняя себе жизнь). Может сложиться ситуация, когда организм проитв каких-то факторов обладает несовершенный защитой (при слабом иммунно ответе). Это слабый иммунный ответ может быть запрограмирован природой в процессе эволюции либо это какие-либо генетические ошибки кодирования системы определяющих иммунный ответ (так называемая система HLA). Если у человека преобладают анитела главного комплекса гистосовместимости HLA относящиеся к классу Д, то часто не некоторых возбудителей развивается недостаточный, слабый иммунный ответ).

Особенности пролиферативного воспаления.

1. Хроническое волнообразное течение.

2. Локалзиация преимущественно в соединительных тканях и в тканях, клетки которых сохранили способность к пролиферации - это эпителий кожи, кишки. В морфологическом плане наиболее характерной особенностью является образование грануляционной ткаи. Грануляционная тань - это молодая, незрелая, растущация соединительная ткань. Ее существование определяется классическими биологическими свойствами. Рост и функция ткани - процессы антагонистические. Если ткань хорошо функционирует, то она плохо растет, и наоборот.

В состав грануляционной ткани входях обязательные и необязательные элементы. К обязательным относятся сосуды, которые обеспечивают трофику, мкрофаги - главная задача которых - уборка, расчистка места повреждения, и основные строители - клетки соединительной ткани - фибробласты. Сосуды растут перпендикулярно месту повреждения (это капилляры), и образуют своеобразные коленца. Коленца слегка выступают на поверхность. Пространство между сосудистыми коленцами заполнено основным веществом соединительной ткани, которое вырабатывается фибробластами.

Макроскопическая характеристика. Грануляционная ткань красная, с блестящей зернистой поверхностью и легко кровоточит. Основное вещество полупрозрачное, поэтому сквозь него просвечивают наполненные кровью капилляры - поэтому ткань красная. Ткань ернистая так как коленца приподнимают основное вещество. Кровоточит ткаь потому, что является механически непрочной, малейшая травма, наложение повязки может привести к повреждению эпителия коленец и кровь может выходить из этих мелких сосудов - появляютс якапльки крови.

Марофаги расчищают место повреждения, со временем их количество уменьшается. По мере заполнения дефектов количество сосудов тоже уменьшается, а оставшиеся будут дифференцироваться в артериолы и венуля. Фибробласты, которые вырабатывали основное вещество, приступают к синтезу коллагена. Они превращаются в фиброциты и тоже исчезают. То есть количество всех обязательных компонентов уменьшается, а увеличиваетсяк оличество коллагена. На месте дефекта формируется соединительнотканый рубец, то есть ткань созревает.

Разновидности продуктивного воспаления:

1. Межуточное или интерстициальное.

2. Гранулематозное.

4. Гипертрофические разрастания.

Межуточное воспаление обычно развивается в строме паренхиматозных органов. Иметот диффузный характер. Может встречаться в интерстиции легих, миокарда, печени, почек. Исход такого воспаления - диффузный склероз. При этом орган может деформироваться, например в исходе хронических гепатитов формируется цирроз печени. В почках - нефросклероз. Если деформация в почках, легких резко выражена то говорят о циррозе почек, легкого. Функция органов при диффузных склерозах резко ухудшается. Это хроническая сердечная недостаточность, печеночная, почечная недостаточность.

Гранулематозное воспаление - это очаговое продуктивное воспаление, при котором ткань образует очаги из клеток, способных к фагоцитозу. Такие очаги получили нзвание гранулем. Гранулематозное воспаление встречается при заболеваниях человека очень часто: при ревматизме, туберкулезе, профессиональных заболеваниях - при запылении легких различными минеральными и др веществами.

мароскопическая картина. Гранулема имеет небольшие размеры, ее диаметр 1-2 мм, то есть она едва различима невооруженным глазом.

Микроскопическое строение гранулемы завист от фазы дифференцировки фагоцитирующих клеток. Предшественником фагоцитов является моноцит (клетка костномозгового происхождения). Моноцит в очагах поражения дифференцируется в макрофаг, который может трансформироваться в эпителиоидную клетку, она, в свою очередь, может трансформироваться в гигантскую многоядерную клетку. Различают 2 типа многоядерных клеток:

1. Гигантская клетка инородных тел. В ней многочисленные ядра лежат бессистемно.

2. Гигантская многоядерная клетка Пирогова - Лангханса.

Многочисленные ядра лежат частоколом у клеточной мембраны, образуя своеобразную подковку. Все эти клетки сохраняют способность к фагоцитозу в разной степени, она по мере трансформации утрачивается. Трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса обычно происходит под действием стимулов иммунной природы.

Исход таких гранулем чаще всего рубцевание. Рубец образуется маленький, но поскольку заболевание протекает хронически, как ревматизм, например, с каждой новой атакой количество рубцов возрастает, отсюда повышается степень склероза, с каждой атакой все больше нарушается функция (например, сократительная способность миокарда). В редких случаях гранулемы могут подвергается некрозу. Некроз обозначает неблагоприятное течение заболевания.

Гипертрофические разрастания - это полипы и кондилломы. Эти образования возникают при хроническом воспалении, в котором участвуют соединительная ткань и эпителий. Полипы наиболее часто образуются в слизистой оболочке толстой кишки, в желудке, в носовой полости, а кондилломы - на коже, вблизи отверстий - анального, половых путей. И те и другие очень похожи на опухоль, но к ним не относятся, хотя трансформация полипов и кондилом в опухоль сначала доброкачественную, затем в злокачественную может быть. Отличаются гипертрофические образования от опухоелй наличием воспалительной инфильтрации в их строме. Гипертрофические образования удаляют хирургическим путем, важно лечение основного заболевания.

Специфическое воспаление. Специфическим называется особый вариант продуктивного грануляматозного воспаления который вызывают особые возбудители, и коорый развивается на иммунной основе. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, грибы - актиномицеты, микобактерии лепры, возбудители риносклеромы.

Особенности специфического воспаления:

хроническое волнообразное течение без склонности к самоизлечению.

Способность возбудителей вызывать все 3 типы воспалений в зависимости от состояния реактивности организма.

Смена воспалительных тканевый реакций, обусловленная изменением иммунологической реактивности организма.

В морфологическом плане - воспаление характеризуется образованием специфических гранулем, имеющих характерное строение в зависимости от возбудителя.

Склонность специфических гранулем к некрозу.

Воспаление при туберкулезе. Микобактерия туберкулеза может вызвать альтеративное, экссудативное, пролиферативное воспаление. Альтеративное воспаление возникает чаще всего при гипоергии, обусловленной ослаблением защитных сил организма. Морфологическое появление - казеозный некроз. Экссудативное воспаление обычно развивается в условиях гиперергии - сенсибилизации к антигенам, токсинам микобактерий. Микобактерия, попав в организм способная там долго персистировать

в связи с чем развивается сенсибилизация. Морфология: локализуются очаги в любых органах и тканях. Сначала в очагах скапливается серозный, фибринозный или смешанный экссудат, затем очаги подвергаются казеозному некрозу. Если заболевание распознано до казеозного некроза, то лечение может привести к рассасыванию экссудата.

Продуктивное воспаление развивается в условиях специфического туберкулезного нестерильного иммунитет. Морфологическим проявленим будет образование специфических туберкулезных граунелм. Макроскопическая картина: гранулема имет диаметр 1-2 мм (“просяное зерно”). Такое бугорок называется милиарным бугорком. Микроскопическая картина: такой бугорок состоит из эпителиоидных клеток. Поэтому бугорки называют эпителиоидными. Кроме того в бугорки входят гигантские клетки Пирогова - Лангханса. По периферии гранулемы обычно располагаются многочисленные лимфоциты. В иммунологическом плане такие гранулемы отражают гиперчувствительность замедленного типа.

Исход: чаще всего казеозный некроз. Обычно в центре гранулемы - небольшой очажок некроза.

Макроскопическая классификация очагов туберкулезного воспаления. Все очаги делятся на 2 группы:

1. Милиарные.

2. Крупные (все, что крупнее милиарных).

Милиарные очаги чаще всего продуктивные, но могут быть альтеративными, экуссудативными. Из крупных очагов - различают: 1. Ацинозный. Макроскопически он похож на трилистник. Состоит из трех слипшихся милиарных очагов. Может быть также продуктивным, альтеративным. 2. Казеозный очаг - по размерам он напоминает тутовую ягоду или ягоду малины. Цвет черный. Воспаление практически всегда продуктивное, соединительно ткань адсорбирует пигменты. 3. Дольковый. 4. Сегментарный. 5. Долевой очаги.

Эти очаги экссудативные.

Исходы - рубцевание, реже некроз. У экссудитвных очагов - инкапсуляция, петрификация, оссификация. Для крупных очагов характерно развитие вторичной колликвации разжижение плотных масс. Жидкие массы могут опорожняться наружу и на месте этих очагов остаются полости - каверны.

Воспаление при сифилисе. Различают первичный, вторичный, третичный сифились первичный сифилис - воспаление обычно экссудативное, так как обусловлено гиперергическими реакциями. Морфологическим проявленим является твердый шанкр в месте внедрения спирохеты - язва с блестящим дном и плотными краями. Плотность определяется массивным воспалительным клеточным инфильтратом (из макрофагов, лимфоцитов, фибробластов). Обычно шанкр рубцуется.

Вторичный сифилис - протекает от нескольких месяцев до нескольких лет и характеризуется неустойчивым состоянием перестройки иммунной системы. В основе лежит также гиперергическая реакция, поэтому воспаление бывает экссудативным. Наблюдается спирихетемия. Вторичный сифилис протекает с рецидивами, которые характеризуются высыпаниями на коже - экзантемой и на слизистых оболочках энантемой, котоыре беследной, без рубцеваия исчезают. С каждым рецидивом развивается специфические иммунные реакции, поэтому количество высыпаний уменьшается.

Воспаление становится продуктивным в 3 фазе заболевания - третичный сифилис. Образуются специфические сифилитические гранулемы - гуммы. Макроскопически в центре гуммы находятся очаг клеевидного некроза, вокурго него грануляционная ткань с бльшим количеством сосудов и клеток - макрофагов, лимфоцитов, плазматических, по периферии грануляционная ткань созревает в рубцовую. Локализация - повсеместно - кишечник, кости и др. Исход гумм - рубцевание с обезображиванием (грубой деформацией органа). Второй вариант продуктивного воспаления при третичном сифилисе - межуточное (интерстициальное) воспаление. Оно часто локализуется в печени и в аорте - сифилитический аортит (в восходящий части дуги аорты). Макроскопически интима аорты напоминает шагреневую (тонко выделанную) кожу. Микроскопически в медии и адвентиции видна диффузная гуммозная инфильтрация, а при дифференциальных методах окраски - разрушение эластического каркаса аорты. Исход - локальное расширение - аневризма аорты, которое может разорваться, может также образоваться тромб.

Сравнительная характеристика гуммы и эпителиоидного бугорка (то есть туберкулеза и сифилиса).

Морфологические элементы	эпителиоидный бугорок	сифилитическая гумма
	казеозный	клеевидный
эпителиоидные клетки
гигантские клетки Пирогова-Лангханса
лимфоциты	преобладают Т-лимфоциты	преобладают В-лимфоциты
макрофаги
фибробласты

актиномикоз - заболевание, вызываемое лучистыми грибами актиномицетами, которые в различных органах образуют скопления - друзы. Макроскопическая картина - видны опухолевидные плотные очаги, напоминающие пчелиные соты. Микроскопическая картина - в центре очага находится друза актиномицета, вокруг нее - грануляционная ткань, рубцовая, соединительная ткань. Исходы. При хроническом течении может развиться вторичный амилоидоз, образование свищей, разъедание сосудов.

Лекция 8. Воспаление

1. Определение, современное учение о воспалении и макрофагальной системе

2. Фазы воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация, их взаимосвязь и взаимобусловленнось

1. Современное учение о воспалении и макрофагальной системе

Воспаление – это комплексная защитно-приспособительная сосудисто-мезинхимальная реакция организма на повреждение ткани разными патогенными факторами; эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавшего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани.

Воспалительная реакция развивается на территории гистиона – тканей и клеток в зоне микроциркуляторного русла, объединяющего следующие виды кровеносных сосудов: артериолы, прекапилляры (прекапиллярные артериолы), капилляры, посткапилляры (посткапиллярные венулы), венулы.

2. Фазы воспаления

Воспаление складывается из 3-х последовательно развивающихся фаз: альтерация, экссудация и пролиферация.

Пусковая фаза воспаления – альтерация – проявляется дистрофией и некрозом тканей и клеток на территории гистиона. При этом происходит выброс медиаторов воспаления плазменного и клеточного происхождения (гистамин, серотонин, лейкокины, лимфокины, монокины и др.). Особенно активно выделяются медиаторы воспаления: тромбоциты, базофилы, лаброциты, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты (макрофаги).

Медиаторы воспаления возбуждают развитие второй фазы – экссудации , которая протекает в 6 стадий:

– воспалительная гиперемия кровеносных сосудов микроциркуляторного русла;

– повышение проницаемости сосудистой стенки;

– экссудация (выход из просвета сосуда) составных частей плазмы крови;

– эмиграция клеток крови;

– фагоцитоз;

– образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата.

Завершающая фаза воспаления – пролиферация (размножение) – обеспечивает восстановление поврежденной ткани или образование рубца.

Таким образом, во 2 и 3 фазах воспаления формируется клеточный инфильтрат и пролиферат из клеток гематогенного и гистиогенного (местного тканевого) происхождения.

К гематогенным клеткам в очаге воспаления относятся тромбоциты, эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, Т– и В-лимфоциты, плазмоциты (производные В-лимфоцитов) и макрофаги (СМФ) – производные моноцитов крови.

К клеткам СМФ (макрофагальной системы) отнесены: моноциты крови, гистиоциты соединительной ткани, звездчатые клетки Купфера в печени, альвеолярные макрофаги легких, свободные и фиксированные макрофаги лимфоузлов, селезенки и красного костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги серозных полостей, макрофаги синовиальных оболочек суставов, остеокласты костной ткани, клетки микроглии нервной системы, эпителиоидные и гигантские клетки инфекционных и инвазионных гранулем и гранулем инородных тел.

Основная функция микрофагов (нейтрофилы и эозинофилы) и макрофагов (СМФ) – фагоцитоз патогенных агентов экзогенного и эндогенного происхождения. Кроме того, клетки гематогенного происхождения (тромбоциты, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты) секретируют медиаторы воспаления, возбуждающие и поддерживающие воспалительную реакцию, иммуноглобулины (плазмоциты), выполняют регуляторные и киллерные функции (Т-лимфоциты).

В группу гистиогенных клеток входят камбиальные эпителиальные клетки слизистых оболочек, кожи, желез, паренхиматозных органов, лаброциты (тканевые базофилы, тучные клетки) и клетки собственно РЭС – адвентициальные и эндотелиальные клетки кровеносных сосудов микроциркуляторного русла, фибробласты, фиброциты и ретикулярные клетки.

В очаге воспаления за счет размножения камбиальных эпителиальных клеток восстанавливается паренхима органа или ткани, лаброциты секретируют, как и гематогенные клетки, медиаторы воспаления, адвентициальные клетки дифференцируются в фибробласты и фиброциты, синтезирующие основное вещество, эластические и коллагеновые волокна соединительной ткани, эндотелиальные клетки участвуют в регенерации кровеносных сосудов микроциркуляторного русла, ретикулярные клетки синтезируют ретикулярные (аргирофильные) волокна и восстанавливают ретикулярную строму органов иммунной системы.

Таким образом, поврежденная паренхима органов и тканей в воспалительном очаге восстанавливается за счет камбиальных эпителиальных клеток, функция же РЭС заключается в восстановлении соединительно-тканной и ретикулярной стромы органов и тканей, регенерации кровеносных сосудов микроциркуляторного русла.

Известно, что воспаление представляет собой комплекс процессов, которые относят к таким основным тканевым и сосудистым изменениям, как альтерация, т. е. повреждение ткани, экссудация, объединяющая в себе комплекс сосудисто-тканевых изменений, выражающихся в нарушении проницаемости сосудистой стенки с выходом кровяных элементов и экссудата за пределы стенки и пролиферация – размножение местных тканевых элементов.

Пусковым механизмом начала воспалительного процесса является альтерация, или повреждение, ткани. За повреждением следуют явления экссудации и пролиферации.

Соотношения между собой процессов экссудации, альтерации и пролиферации могут быть различными. В зависимости от этих соотношений может строиться классификация воспалительных процессов.

Альтерация, т. е. повреждение ткани, может быть выражена в различной степени – от едва заметных до грубых разрушений и распада ткани. Процессы альтерации, связанные с повреждением ткани, касаются всех органов и тканей организма. Иногда изменения могут достигать значительных размеров. В других случаях они могут ограничиваться небольшими процессами, которые можно определить только под микроскопом.

Морфологически альтерация представляет собой дистрофии всех видов и некрозы. Альтерация может быть в виде белковой, жировой, гиалиново-капельной и других дистрофий паренхимы органов. В строме органов могут возникать процессы в виде мукоидного, фибриноидного набухания, глыбчатого распада клеток и выявления аргирофильного белка колластромина. Можно находить и участки фибриноидных изменений, вплоть до фибриноидного некроза. Как видно, целый ряд процессов как в клетках паренхимы, так и в клетках соединительной ткани в сосудистой системе имеет место при альтерации.

К альтеративным изменениям в центральной нервной системе относятся лизис тигроидного вещества клеток, пикноз, распад ядер и цитоплазмы.

В слизистых оболочках к явлениям альтерации относятся такие процессы, как десквамация, или отторжение клеток эпителия от своей основы. Иногда этот процесс приобретает значительные размеры, обнажая мембрану оболочки. Слизистые железы под влиянием раздражителя начинают усиленно выделять слизь. Просветы желез и выводные протоки заполняются слизью и расширяются, к слизи примешивается слущенный эпителий. Особенно интенсивно протекает воспаление слизистых желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Слизистые при воспалении покрыты большим количеством слизи, иногда с примесью гноя.

Альтерация определяет фактор повреждения ткани в виде некроза, дистрофий, десквамации и др. Если эти процессы протекают без гиперемии, экссудации и явлений пролиферации, то они не относятся к воспалению. При отсутствии одного из слагаемых воспалительного процесса мы не можем относить его к воспалению.

В самом воспалении при распаде клеточных элементов из них выделяется целый ряд химических веществ, которые изменяют реакцию среды, влияют на стенку сосудов и на развитие пролиферативных процессов. При распаде клеток выделяются гистамин, серотонин. Это продукты распада нуклеиновых кислот. Они повышают сосудисто-тканевую реакцию в очаге воспаления, способствуют эмиграции лейкоцитов, стимулируют пролиферацию. Продукты распада определяют дальнейший ход развития и степень воспалительных процессов.

За альтеративными изменениями возникают явления со стороны сосудистой системы в виде экссудации и эмиграции. В дальнейшем развиваются процессы пролиферации.

Экссудация в широком понимании этого процесса представляет собой сосудистую реакцию, возникающую при повреждении тканей. Нарушение сопровождается повышением сосудисто-тканевой проницаемости и выходом из просвета сосудов в периваскулярное пространство экссудата и клеточных элементов крови. Мигрируют нейтрофильные лейкоциты, эритроциты и другие клетки. Нарушение тока крово– и лимфообращения является одним из самых ярких морфологических признаков воспаления.

Изменение сосудов начинается с рефлекторного сокращения просвета мелких артерий и артериол, капилляров, которое в дальнейшем сменяется расширением всей сосудистой зоны в очаге воспаления. Возникает воспалительная гиперемия, которая обусловливает целый ряд клинических проявлений воспаления, например повышение температуры, покраснение воспаленного участка.

При воспалении лимфатических сосудов происходит вначале ускорение лимфотока, затем замедление. Лимфатические сосуды переполняются лимфой и лейкоцитами. Иногда в лимфатических сосудах возникает лимфотромбоз. Этот процесс сочетается с процессами расстройства кровообращения в виде замедления движения тока крови, расширения стенок сосудов и развития воспалительной гиперемии. Степень воспалительной гиперемии зависит от строения органа, степени нарушения указанных процессов, а также состояния органов кровообращения. В таких органах, как роговица и клапаны сердца, где капилляры в норме отсутствуют, при развитии воспаления преобладают явления альтерации, затем по мере развития процесса в этих органах происходит распад ткани и врастание сосудов из соседних участков, которые включаются в воспалительную реакцию.

При исследовании ткани из воспаленного участка под электронным микроскопом отмечается эмиграция лейкоцитов, которая происходит между эндотелиальными клетками капилляров. Большинство лейкоцитов, мигрирующих через стенки сосуда, являются нейтрофильными лейкоцитами, особенно сегментоядерные лимфоциты, моноциты, реже – эозинофилы. При значительных повреждениях эндотелиальных клеток мигрируют эритроциты и кровяные пластинки. Мигрирующие клетки принимают участие в фагоцитозе.

При воспалении, именно при феномене экссудации, происходит выпот экссудата, который состоит из жидких частей и клеточных элементов. Характер экссудата в каждом случае неоднороден. В одних случаях преобладает жидкая составная часть плазмы, в других – присоединяется процесс эмиграции клеточных элементов.

Экссудаты отличаются не только по содержанию белка, но и по клеточному составу. В одних случаях преобладают нейтрофильные клетки, в других – мононуклеарные (моноциты) и другие; кроме того, присоединяются клетки, отторгающиеся от слизистых оболочек и других покровов.

Пролиферация рассматривается с явлениями альтерации и экссудации. Основными клеточными элементами, участвующими в процессах пролиферации, являются местные клетки РЭС. К ним относятся ретикулярные клетки, гистиоциты, эпителиоидные, лимфоидные, плазматические, тучные фибробласты, фиброциты и все мезенхимальные клетки, относимые к системе соединительной ткани. Эти клетки размножаются, количественно увеличиваются и составляют основную массу клеточных элементов при воспалении.

3. Номенклатура воспалений. Классификация

Название воспалений определяется греческим, реже – латинским наименованием пораженного органа и окончанием – ит (лат. itis). Например: бронхит (bronchitis), спленит (splenitis), гастрит (gastritis). Из этого правила существуют исключения. Например, сохранившееся со времен древней медицины воспаление легких – пневмония. Воспаление собственной оболочки или капсулы органа обозначают приставкой пери– (греч. «около»): перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, перигепатит – воспаление капсулы печени. При воспалении соединительно-тканной клетчатки, окружающей орган, употребляют приставку пара– (греч. «вблизи»): параметрит и др. Для указания на воспаление внутренней оболочки используют приставку эндо– (греч. «внутри»): эндокардит, эндометрит. О локализации воспалительного процесса в среднем слое полостных органов говорит приставка мезо-: мезоаортит.

Для полной характеристики воспаления рекомендуют указывать форму его течения и вид, например острый катаральный гастрит и т. д. Патологические и пролиферативные изменения в органе, протекающие без экссудативных явлений, нельзя считать воспалением, и их обозначают добавлением к греческому названию органа окончания – оз (нефроз, лимфаденоз), а разрастание в органе волокнистой соединительной ткани – термином фиброз (лат. fibra).

Классификация воспалений основана на выраженности одного их трех основных компонентов воспалительного процесса (альтерации, экссудации, пролиферации). Поэтому воспаление делят на три типа: альтеративный, экссудативный, пролиферативный. В свою очередь каждый из этих типов подразделяют на виды и формы в зависимости от их особенностей. Аьтеративный тип воспаления подразделяют по течению на острую и хроническую форму, экссудативный тип – по виду и локализации экссудата, пролиферативный тип – по обширности процесса (диффузная и очаговая форма).

Схема классификации воспалений

Воспаление

Из книги История медицины: конспект лекций автора Е. В. Бачило

ЛЕКЦИЯ № 1. Вводная лекция. Медицинская символика различных времен и народов История медицины – это наука о развитии, совершенствовании медицинских знаний, медицинской деятельности разных народов мира на протяжении всей истории человечества, которая находится в

Из книги Патологическая анатомия: конспект лекций автора Марина Александровна Колесникова

ЛЕКЦИЯ № 5. Воспаление Воспаление – это комплексная защитная стромально-сосудистая реакция организма в ответ на действие патологического фактора.По этиологии различают 2 группы воспалений:1) банальные;2) специфические.Специфическим является воспаление, которое

Из книги Общая хирургия: конспект лекций автора Павел Николаевич Мишинькин

ЛЕКЦИЯ № 21. Острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Рожистое воспаление. Острые гнойно-воспалительные заболевания костей 1. Общие вопросы этиологии и патогенеза рожистого воспаления кожных покровов Рожистое воспаление поражает преимущественно кожные

Из книги Гомеопатия для врачей общей практики автора А. А. Крылов

ЛЕКЦИЯ № 24. Острые гнойно-воспалительные заболевания серозных полостей. Острое воспаление брюшины – перитонит 1. Перитонит – общие вопросы этиологии и анатомо-физиологические особенности брюшины Перитонит представляет собой воспаление брюшины с отделением

Из книги Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств автора Герхард Кёллер

Воспаление Воспалительные процессы различной локализации и степени тяжести, острые и хронические, постоянно встречаются в практике врачей разных специальностей. С патофизиологических позиций под воспалением понимают сложную местную сосудисто-тканевую

Из книги Жизнь без простуды автора Сергей Александрович Никитин

Воспаление вен Флебит Если своевременно начать лечение воспаления вен при помощи Arnica и Hamamelis, то почти всегда можно добиться излечения. Эти средства уже

Из книги 100%-ное зрение. Лечение, восстановление, профилактика автора Светлана Валерьевна Дубровская

Воспаление В первый период болезни, когда лихорадка показывает нервное возбуждение: при большом жаре, жгучей, сухой коже, быстром и очень полном пульсе, большой жажде, сильном тумане в голове, боли и тугости в затылке и задней части головы, разбитости, бессонницы, унынии:

Из книги Общая патологическая анатомия: конспект лекций для вузов автора Г. П. Демкин

Воспаление век Воспалительный процесс локализуется в области верхнего или нижнего века при блефаритах. Кроме того, он может быть осложнением инфекционных глазных заболеваний. Параллельно с терапией можно использовать следующие народные средства. Поскольку дурман

Из книги Рак, лейкемия и другие, считающиеся неизлечимыми, заболевания, которые лечатся естественными средствами автора Рудольф Бройс

Лекция 8. Воспаление 1. Определение, современное учение о воспалении и макрофагальной системе 2. Фазы воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация, их взаимосвязь и взаимобусловленнось 3. Номенклатура воспалений. Классификация 1. Современное учение о воспалении и

Из книги Целебная перекись водорода автора Николай Иванович Даников

Лекция 9. Экссудативное воспаление 1. Определение, характеристика и классификация 2. Виды и формы воспаления. Преобладают сосудистые изменения, выражающиеся в воспалительной гиперемии и выхождении из сосудов составных частей крови. Альтеративные и пролиферативные

Из книги Лечение болезней глаз + курс лечебной гимнастики автора Сергей Павлович Кашин

Лекция 10. Альтеративное и пролиферативное воспаление 1. Определение, причины, классификация и характеристика 2. Морфологические изменения органов при альтеративном и пролиферативном воспалении, клеточный состав при пролиферативном воспалении 3. Специфическое

Из книги Тайная мудрость человеческого организма автора Александр Соломонович Залманов

Воспаление вен При воспалении вен делаются холодные уксусные компрессы. Хорошо также действуют и глиняные компрессы с уксусной водой. Можно рекомендовать также творожные компрессы, которые делаются 2–3 раза в день. Через 3–4 дня боль проходит. Однако в этом случае, как и

Из книги Целебный яблочный уксус автора Николай Илларионович Даников

Воспаление горла (воспаление гортани) Боль горла вызывается воспалением носоглотки и часто сопровождает простуду и грипп. Воспалиться могут также аденоиды и миндалевидные железы.При простуде пациент начинает жаловаться на боли, раздражение и воспаление горла,

Из книги автора

Воспаление век Воспалительный процесс локализуется в области верхнего или нижнего века при блефаритах. Кроме того, он может быть осложнением инфекционных глазных заболеваний. Поскольку дурман считается ядовитым растением, перед его применением следует посоветоваться

Из книги автора

Воспаление Классическая формула воспаления - боль, краснота, жар, припухлость, нарушение функций (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa). Может ли сохранить свой смысл в наши дни это столетиями известное определение? Есть много оснований, заставляющих патофизиологов провозглашать

Из книги автора

Горла воспаление (воспаление гортани) - Полоскание, приготовленное на семенах пажитника, с добавлением яблочного уксуса, очень полезно при простуде. Готовится оно так: 2 ст. ложки семян заливают 1 л холодной воды и кипятят в течение получаса на медленном огне. Затем отвар

— довольно частое явление у домашних питомцев семейства собачьих. Одним из самых распространенных глазных заболеваний является воспаление третьего века у собак. Наиболее явственными признаками считается покраснение и набухание у питомца третьего века, а также покрытие его поверхности небольшими припухлостями, размером с рисовое зерно, которые со временем увеличиваются в размере и количестве.

Данная патология доставляет питомцу значительный дискомфорт и требует оперативного вмешательства квалифицированного специалиста. Не следует осуществлять лечение самостоятельно, поскольку многие признаки заболеваний легкой формы схожи с симптоматикой более серьезных болезней.

Воспаление третьего века доставляет собаке сильный дискомфорт.

Для назначения подходящего курса лечения доктор в первую очередь проводит полное офтальмологическое обследование, по результатам которого определяется причина возникновения проблемы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию серьезных осложнений, при которых медикаментозное лечение становится неэффективным, и показано удаление третьего века путем хирургического вмешательства.

В здоровом состоянии третье веко представляет собой складку конъюнктивы дугообразной формы, закрепленную хрящами и расположенную во внутреннем углу глаза.

Выделяется ряд основных причин, в результате которых происходит воспаление лимфатических фолликул, покрывающих внутреннюю часть века:

• глазные травмы независимо от степени тяжести;
• наличие слабых связок, предназначенных для удержания железы в нормальном положении;
• наследственный фактор;
• реакция на воздействие дыма, известковой пыли и различных химических веществ;
• поражение лимфатических и кровеносных сосудов;
• длительное применение сильнодействующих лекарственных препаратов.

Третье веко у собаки может воспалиться по разным причинам.

Кроме того, подвержены развитию воспаления третьего века те питомцы, которые ранее переболели чумой. Абсцессы, увеит и также нередко приводят к выпячиванию третьего века.

Можно выделить породы, наиболее подверженные развитию различных патологий третьего века:

1. Аденома – питомцы декоративных и .
2. Заворот – овчарки, и доги.
3. Гиперплазия – бульдоги, ньюфаундленды.

Совет. Перед началом лечения необходимо определить первопричину возникновения нежелательных симптомов и степень тяжести заболевания – это поможет подобрать максимально эффективный и безвредный курс лечения, определиться с необходимостью проведения операции.

Аденома третьего века

Аденома является доброкачественной опухолью, встречается довольно редко и в большинстве случаев диагностируется у собак, возрастом не младше семи лет. Выявление подобного заболевания осуществляется при помощи биопсии. Кроме того, аденома характеризуется наличием фолликулярного или катарального конъюнктивита.

Чаще всего врачи применяют термин «аденома» для обозначения патологии, которая характеризуется выпадением слезной железы третьего века в результате распространения воспалительного процесса.

Она включает в себя:

• дополнительную железу – можно увидеть без использования специальной аппаратуры у здорового питомца, находится внутри стромы третьего века;
• добавочную железу, расположенную возле свободного края века;
• основную железу, которая находится под верхним веком и плотно прилегает к глазному яблоку.

Данное заболевание не оказывает негативного воздействия на глазное яблоко, однако относится к серьезным физиологическим отклонениям, симптомы которого не исчезают самостоятельно. Главный симптом – увеличение и выпадение третьего века с внутренней стороны глаза. Размеры образования могут достигать в диаметре до 15 мм, и оно может пропадать и появляться вновь.

В случае выявления рассматриваемой патологии на одном глазу, велик шанс появления подобного образования в ближайшем времени и на втором глазу. Может привести к сильному обезвоживанию и истощению питомца.

Внимание. Наиболее популярным вариантом избавления от аденомы является удаление третьего века. Однако это нередко приводит к нарушениям нормальной работы глазного яблока, развитию сухого кератоконъюнктивита и потере зрения.

Гиперплазия третьего века

Гиперплазия может стать первопричиной появления аденомы. Характеризуется увеличением количества фолликул ярко-красного оттенка в месте развития патологии. Нередко является осложнением после лейкоза или возникает вследствие наличия хронического .

Гиперплазия третьего века у собак может привести к развитию аденомы.

Заворот третьего века

Характерно для молодых особей, поскольку в период роста происходит постепенное увеличение глазного яблока. Основная причина – преломление и потеря гибкости хряща, в результате удлинения хрящевой ножки, которая фиксирует связочный аппарат органа. При наличии подобной патологии наблюдается изменение положения и формы века. Протекание болезни часто происходит совместно с гиперплазией.

Первая помощь питомцу до приезда врача

Важно оказать качественную помощь питомцу до приезда специалиста, которая поможет уменьшить боль, приостановить развитие воспалительного процесса и успокоить домашнего любимца.

Можно выделить ряд действенных препаратов, способных облегчить страдания животного:

1. Глазные капли, оказывающие противовоспалительное действие и не вызывающие аллергической реакции. Следует закапывать дважды в день по две капли в область третьего века. При использовании может возникнуть чувство жжения, что повлечет за собой беспокойное поведение собаки – этот эффект быстро проходит. Запрещено использование при наличии гнойных образований.
2. , устраняет воспалительные процессы инфекционного характера и эффективно борется с микробами. Закапывать по одной капле четыре раза в день.

Снять воспаление помогут капли для глаз Дексаметазон.

Важно. Причиной возникновения воспаления третьего века может стать несвоевременная вакцинация и отсутствия качественного лечения имеющихся заболеваний.

Лечение воспаления третьего века у собак

При наличии заболевания в начальной стадии развития врач определяет причину появления воспаления, после чего подбирает, чем лечить выявленную патологию.

Чаще всего курс лечения включает в себя:

• препараты противовоспалительного воздействия и кортикостероиды;
• растворы антисептических средств — для промывания глаз;
• тетрациклиновая мазь или корнерегель — использование осуществляется на тщательно промытом участке.

Лечение народными средствами включает в себя применение отваров ромашки, зверобой или дубовой коры, которые оказывают антисептический эффект и предотвращают распространение воспалительного процесса. В свою очередь, квалифицированные специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, чтобы избежать ухудшения состояния собаки.

Лечением воспаления третьего века должен заниматься ветеринар.

Если на момент обращения к доктору железа сильно воспалена, перед хирургическим вмешательством необходимо пройти терапевтический курс, с применением антибиотиков и противомикробных препаратов. Медикаменты подбирает лечащий врач, с учетом индивидуальных особенностей организма питомца и тяжести состояния здоровья.

Основное лечение основывается на проведении операции под наркозом, целью которой является фиксация выпавшей слезной железы непосредственно к надкостнице скуловой кости.

Главные критерии, которые должны соблюдаться во время хирургического вмешательства:

• полное сохранение выпавшей железы;
• не нарушение целостности третьего века;
• восстановление нормальной подвижности третьего века по истечению послеоперационного реабилитационного периода.

При проведении успешной операции риск повторного выпадения сводится к минимуму.

В случае заворота третьего века, во время операции осуществляется удаление пострадавшей части хрящевой ткани. Процедура должна проходить с применением высококачественной оптики – это снижает риск повреждения здоровых участков хряща и обеспечивает дальнейшую нормальную функциональность третьего века.

Далее владельцу необходимо обеспечить надлежащий уход за животным для ускорения восстановительного процесса. На протяжении двух недель собака должна регулярно носить защитный воротник. Важно использовать мази и глазные капли, назначенные доктором. При соблюдении всех рекомендаций, состояние питомца нормализуется через месяц после операции.

Воспаление третьего века у собак одно из самых распространенных глазных заболеваний. Вследствие преломления и потери гибкости хряща возникает пролапс третьего века. Внешние факторы раздражают слизистую, длительный прием лекарств, поражения лимфатических узлов и многое другое вызывает воспаление слезной железы у собак, вследствие чего и происходит блефарит.

Заворот

Третье веко или мигательная перепонка представляет собой анатомическую структуру кожной пленки, расположенной внутри уголка ока. Характеризуется такими функциями:

• распределяет по поверхности роговицы слезную пленочную часть;
• защищает глазное яблоко от пыли, инородных тел, мусора;
• на плоскости третьего века содержится лимфоидная ткань, противостоящая инфекционным бактериям;
• в основании находится слезная железа, вырабатывающая жидкость.

В нормальном состоянии немного выглядывает из-под нижней кожной складки со стороны внутреннего угла глаза. Патологии характеризуются увеличением видимости значительной части или изменения структуры, цвета, объема.

Заворот третьего века преимущественно часто встречается у молодых особей до 1 года. Глазной хрящ развивается стремительнее чем, яблоко. Вследствие чего он выталкивает третью складку и занимает его место.

При этом ресницы, шерсть, эпителий начинают соприкасаться друг с другом, что приводит к воспалительным процессам и потере зрения или глаза.

Наиболее подвержены к недомоганию, представители таких пород:

• боксер;
• среднеазиатская овчарка;
• ньюфаундленд;
• чихуахуа;
• золотистый ретривер;
• французский бульдог;
• кокер-спаниель;
• сеттер;
• лабрадор;
• мопс.

Причинами развития наиболее часто обнаруживаются наследственные факторы. А также определяются:

• рубцевание века;
• конъюнктивит.

Основными симптомами являются:

• снижение аппетита;
• лапой трет больное око;
• болезненность;
• выделение жидкости из железы;
• боится света;
• кожа вокруг глазницы может провисать;
• раздражения;
• покраснения оболочки;
• на поверхности появляются мелкобугорчатые высыпания;
• язвы.

Болезнь протекает остро, причиняя животному пронзительную боль. Лечение возможно, только хирургическим путем.

Выпадение или пролапс

Основаниями возникновения могут служить:

• воспалительные процессы в челюсти, носу и других органах;
• аномалии лицевого нерва;
• гнойниковые поражения и гематомы очей;
• попадание пыли, грязи, инородного тела;
• травмы роговицы;
• недостаток минералов и витаминов;
• воспалительные процессы в организме;
• наличие гельминтов;
• атрофия глазного яблока;
• драки, повреждения;
• резкие движения головой;
• прыжки.

Пролапс слезной железы третьего века выглядит как проявление алой воспаленной пленки около нижней части головы.

Симптомами является:

• образование красного цвета, закрывающее половину глаза;
• выделения экссудата;
• слезная орган смещается в ненормальное местонахождение;
• отечность;
• пес постоянно чешет лапой;
• дискомфорт.

Положение глазной железы в неправильной экспозиции, нарушает ее питание, вследствие чего возникает развитие сухого кератоконъюнктивита. В редких случаях выпадение третьего века у собак происходит самопроизвольное вправление и заново пролапс.

Вываливание лечить можно только при помощи операции, которая направлена на фиксацию выпавшей слезной железы к надкостнице скуловой части.

Как помочь собаке

При первых симптомах необходимо животное немедленно показать ветеринарному врачу для диагностики и лечения недомогания.

Если нет возможности сразу обратиться за помощью, допускается облегчить состояние в домашних условиях. Для этого необходимо:

1. Употреблять лекарственные средства. Преимущественно часто используют капли:

• Дексаметазон. Оказывает противовоспалительное влияние, не обладает аллергическими реакциями. Вводить дважды в сутки не более пары мл. При применении возникает дискомфорт и чувство жжения. Не рекомендуется употреблять при гнойничковых воспалениях и абсцессах;

• Ципровет. Антибактериальный препарат действует непосредственно на очаг поражения микробами и микроорганизмами. Капают по четыре мл дважды в день;

• Альбуцид. Антибактериальное средство, используемые для терапии и профилактики глазных заболеваний, вызванные инфекционными микроорганизмами;

• Тетрациклиновая мазь. Антибиотик для наружного использования. Наносят вокруг очей несколько раз в день.

1. Употребление народных средств. Протирать крепким настоем чая.
2. Обильно поить отварами трав ромашки, календулы и очищенной водой.
3. Исключить активные занятия, тренировки.

Лечение

Начальная стадия глазных недомоганий возможна медикаментозная терапия, включающая в себя:

• лекарственные средства противовоспалительного действия и кортикостероиды;
• антисептические растворы для очищения и промывания поражений;
• антибактериальные мази ил корнерегель, предварительно очистив область воспаления.

Тяжелые стадии необходимо вылечивать при помощи хирургической манипуляции с использованием анестезии. Техника операции заключается в том, чтобы вправлять и фиксировать слезную железу к надкостнице.

Главными методами проведения хирургии является:

• сохранение глазного органа;
• восстановление подвижности третьей кожной складки после манипуляции;
• не нарушение целостности.

Проще всего проходит у щенков, у которых связочный аппарат еще не затвердел. Проводят специальные поддерживающие швы, фиксирующие в определенном местонахождение.

Рассасывающиеся соединения растворяются, а аппарат поддерживает пленку в нужном положении. Взрослым питомцам проводят такую же хирургическую манипуляцию, только проходит намного сложнее и через определенный период вызывает повторения.

Послеоперационное время требует нахождения в стационаре на протяжении нескольких дней. Ежедневно проводят промывание и обработку швов.

Во время терапии животному одевают защитную повязку, которая предотвращает попадание инфекций и бактерий. А также ограничительный воротник, защищающий от повреждения питомцем.

Диагностика

Для определения заболевания необходимо обратиться к врачу, который назначит ряд исследований:

Правильное диагностирование разрешает точно назначить лечение и провести хирургическую манипуляцию.

Профилактика

Для предотвращения владелец должен соблюдать предупредительные меры, которые заключаются в:

Воспаление третьего века у человека встречается гораздо реже, чем воспаление верхнего или нижнего века.

Чаще такое заболевание можно наблюдать у кошек и собак. Это связано в первую очередь с особенностями строения век человека и животных. Однако воспаления нижних и верхних век — очень распространенное явление, причины которого могут быть совершенно разными. Как правило, офтальмологи избегают термина воспаление третьего века у человека и относят данное заболевание к группе блефаритов.

Воспалительные заболевания век

Воспаления века называются блефаритами. Это большая группа воспалительных заболеваний, вызываемых разными причинами и довольно трудно поддающихся лечению. Однако признаки этих заболеваний похожи: зуд, покраснение, отек. Поражает такой недуг нижнее, верхнее или оба века сразу. Различают несколько видов этой болезни:

1. Чешуйчатый (простой) блефарит. При этом заболевании веко отекает и у основания покрывается мелкими чешуйками, похожими на перхоть.
2. Язвенный блефарит. Наиболее сложный вид заболевания. На веке по линии роста ресниц образуется гнойное воспаление — это язвочки, которые плохо поддаются лечению. Ресницы при этом выпадают. Чаще всего такое состояние обусловлено стафилококковой инфекцией. Больные жалуются на острую боль.
3. Себорейный. Связан с себорейными заболеваниями кожи головы. По краю века при этом виде блефарита образуются тонкие сальные чешуйки. Могут выпадать ресницы.
4. Демодекозный. Этот вид болезни вызван подкожным клещом, который живет внутри века в луковицах ресниц. Заражение происходит обычно от пуховых подушек и одеял. У больного наблюдается очень сильный зуд и покраснение века.
5. Мейбомиевый. Затрагивает не только веко, но и одноименные железы, которые находятся внутри. Характерный признак — обильные бело-желтоватые выделения.
6. Аллергический. Может проявляться как аллергическая реакция на медикаменты, бытовую химию, парфюмерию, шерсть животных, химические вещества. Симптомы: очень сильный зуд, отек. Поражаются, как правило, оба глаза. Сезонные проявления связаны с цветением растений

Часто блефарит поражает людей, которые, имея дальнозоркость, не носят очков. Это связано с тем, что такой человек постоянно напрягает мышцы глаза, а чтобы снять это напряжение, трет глаза руками. Таким образом, может быть занесена инфекция в глаза, что приводит к воспалению века.

Причинами воспаления век служат:

• аллергические заболевания;
• заболевания ЖКТ;
• хронические инфекции носоглотки;
• гиповитаминоз;
• анемии;
• снижение иммунитета;
• осложнение после вирусных инфекций.

Диагностика и течение заболевания

Диагностика такого глазного недуга строится на осмотре врачом-офтальмологом. Для уточнения диагноза врач может направить на несколько клинических анализов. При подозрении на аллергический блефарит потребуется кожная проба, а если это себорейный тип, то лечение себореи кожи головы. Также может потребоваться УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.

Начинается болезненное состояние с покраснения, отека и дискомфорта в области глаза. По линии роста ресниц веки покрываются чешуйками. При этом больные ощущают дискомфорт, жжение, светобоязнь. При тяжелой форме образуются кровоточащие язвочки. После заживления язвочек может возникнуть еще одна проблема: ресницы начинают расти неправильно, пучками, в разные стороны или же в сторону глаза. А это может еще больше усугубить заболевание, ведь ресницы царапают его слизистую оболочку.

Лечение воспаления

Хотя современная офтальмология многого добилась в решении проблемы воспаления век, блефарит очень тяжело поддается лечению. Обычно болезнь носит хроническую форму с периодическими обострениями. В таких случаях назначают симптоматическое лечение. Сюда относятся:

• противовоспалительные мази;
• капли;
• различные растворы для промывания глаз;
• антибиотики (при гнойном воспалении).

Самое главное в лечении — необходимо очень тщательно выполнять все рекомендации врача. Если блефарит вызван системным заболеванием (например, диабетом), то в первую очередь нужно поддерживать организм и лечить основную болезнь. При наличии хронических инфекций, которые могут вызвать воспаление век, нужно обязательно их излечить. Требуется ввести в рацион как можно больше овощей и фруктов, богатых витаминами.

Больным показана молочно-растительная диета. Нужно отказаться от копченого, жареного, маринадов и специй. Это сказывается на состоянии век.

Если воспалилось веко, обязательно следует исключить глистную инвазию. Для этого необходимо пройти соответствующее обследование. При хронической форме недуга нужно беречь себя от простудных заболеваний и поддерживать иммунитет.

Обязательными в лечении воспаления век являются гигиенические процедуры. Умывайтесь только теплой водой, так как холодная может обострить течение болезни. Очень полезен массаж век. Для этого в аптеке можно приобрести специальную стеклянную палочку.

После массажа нужно обработать глаз антисептиком. Его вам выпишет лечащий врач. После этого нужно закапать прописанные капли или заложить в глаз мазь. Если же чешуйки на веках очень плотно держатся, следует размочить их теплым раствором фурацилина. Для этого ватный тампон нужно намочить в растворе и подержать на глазу до остывания. Иногда при наличии гноя офтальмолог может прописать антибиотики.

Чтобы предотвратить воспаление века, следует придерживаться определенных правил:

1. Соблюдайте правила личной гигиены. Никогда не пользуйтесь чужими полотенцами, носовыми платками, тушью.
2. Следите за своим здоровьем: спите не менее 8 часов в сутки, поддерживайте в нормальном состоянии иммунитет.
3. Вовремя вылечивайте все простудные и воспалительные заболевания.
4. Полноценно питайтесь, отдавайте предпочтение простой и здоровой пище.
5. При выявлении аллергии на что-либо старайтесь избегать контакта с аллергеном.
6. Обследуйте глаза не реже 1 раза в год. При обнаружении проблем со зрением обязательно носите очки.

Помните: если не лечить такое заболевание, то оно может закончиться воспалением под веком, а это уже симптом такого опасного заболевания, как флегмона глазницы.