Почему появляется кашель? Причины возникновения кашля. Кислотный кашель и его причины

На сегодня известно, что кашель чаще всего вызывается синуситом и респираторными заболеваниями. При этих патологиях слизистые выделения скапливаются в глотке и раздражают нервные окончания. Многие считают, что кашлевой рефлекс возникает только для очищения бронхов, но это не так. Слизь может продуцироваться в разных частях дыхательной системы, она одинаково негативно действует на рецепторы, вызывая приступы кашля от синусита.

Синусит – заболевание, которое может протекать в разных частях носоглотки. Оно возникает под действием вирусов, грибков, патогенных бактерий, аллергенов и прочих раздражителей. Эти факторы приводят к отеку слизистой, что нарушает свободное движение воздушных масс и приводит к обильному выделению слизи. Синусит классифицируют на группы по локализации:

гайморит – поражение верхнечелюстной пазухи;
этмоидит – решетчатого лабиринта;
сфеноидит – клиновидного синуса;
фронтит – лобной кости.

Заболевание дает симптомы:

снижение обоняния;
субфебрильная температура;
заложенность носа;
кашель;
боль и першение в горле;
слабость;
слезотечение;
охриплость.

Придаточные пазухи расположены рядом с крупными нервными окончаниями и сосудистой системой, поэтому больной может чувствовать сильный дискомфорт в проекции лица.

Кашель появляется из-за синдрома постназанального затека. Густое содержимое носоглотки попадает в трахеобронхиальный аппарат, раздражая кашлевые рецепторы. При вирусной и бактериальной этиологии также стимулирует развитие кашля – патогенные микроорганизмы попадают в верхние и нижние отделы дыхательных путей, вызывая воспаление и отечность.

На начальном этапе больного всегда мучает сухой кашель, его сопровождают толчкообразные выдохи и ощущение кома в горле. Из-за изнуряющего характера этот симптом сильно ухудшает качество жизни – нарушается сон, снижается аппетит. При правильном лечении на 3-4 день появляется кашель с мокротой. При сохранении этого симптома на 3 недели и более – его считают хроническим.

Американские исследователи из клиники Mayo провели исследование. В 37,6% случаев у людей, перенесших синусит, по результатам компьютерной томографии был обнаружен хронический кашель, длившийся в среднем 52 месяца. Причиной сохранения симптома является не правильное лечение – воспаление в носовых пазухах не было устранено.

Как лечится синусит

Перед назначением лечения при гайморите или синусите, необходимо установить локализацию воспаления, а также его причину. Для этого проводится дифференциальная диагностика, которая обязательно должна включать в себя риноскопию. Если к воспалению слизистой привело размножение бактерий, то нет смысла проводить противовирусную терапию, в этом случае назначается лечение антибиотиками. Если есть возможность, то врач определяет чувствительность бактерий к ним. Чаще всего лечение проводят препаратами из групп:

макролидов;
тетрациклинов;
пенициллинов;
цефалоспоринов;
фторхинолонов.

Дополнительно синусит у взрослых лечится при помощи средств:

Обязательно применение препаратов от кашля, которые подбираются исходя из его характера. Чаще всего назначаются лекарственные средства из групп:

Отхаркивающие: Термопсол, Сироп подорожника, Корень алтея, Гвайфенезин, Калия йодид, Натрия йодид, Терпингидрат. Они усиливают отхождение мокроты.
Противокашлевые – снижают стимуляцию кашлевого центра нервной системы. Могут быть ненаркотические влияния и рефлекторного. К этой группе препаратов относятся: Либексин, Левопронт, Синекод, Тусупрекс, Окселадин.
Муколитические: Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброксол. Они назначаются при трудноотделяемой мокроте, так как способны разжижать ее. Чаще всего их используют на первом этапе лечения, когда больного мучает ощущение кома в горле.
Препараты комбинированного действия: Бронхолитин, Туссин плюс, Аскорил, Стоптуссин.

Дополнительное облегчающее действие при сухом кашле, раздражающем горло, оказывают антибактериальные спреи или пастилки: Тантум Верде, Мирамистин, Гексорал, Фарингосепт, Доктор МОМ, Граммидин, Септолете. Комплексное лечение позволяет быстро избавиться от воспаления в носовых пазухах и предотвращает переход кашлевого рефлекса в хроническую форму.

Особенности лечения детей

Детям нужно тщательно подбирать препараты для лечения синусита и сопровождающего его кашля. Самолечение категорически запрещено, ведь даже схожие симптомы могут быть признаками разных заболеваний. Схема лечения у ребенка сходна с той, что используют для пациента более старшего возраста:

антигистаминные, антибактериальные или противовирусные препараты – для уничтожения возбудителей патологии;
сосудосуживающие капли;
иммуномодулирующие медикаменты;
секретолитические средства;
противокашлевые;
муколитические.

Дозировку и препарат подбирают исходя из возраста маленького пациента. Детям до 7 лет рекомендуют использовать только капли в нос, так как спреи могут вызывать осложнение в виде отита – они слишком глубоко проникают в пазухи носа. Главная особенность лечение – широкое применение ингаляций. Они являются важной частью терапии кашля при синусите.

Благодаря использованию небулайзера, можно достичь наибольшей концентрации лекарственного средства в месте воспаления. Для ингаляции впору использовать отвары трав, минеральную воду или специальные препараты: Лазолван, Атровент, Флуимуцил, Беродуал. Дополнительно в комнате рекомендовано поддерживать температуру около 18-21 градусов, влажность воздуха примерно 65%. Маленькому пациенту нужно заниматься дыхательной гимнастикой.

Наш эксперт - пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов.

Кашель есть, а пользы нет

Сухой кашель часто называют непродуктивным: во время него не происходит выделения мокроты, бронхи и легкие не очищаются. Обычно пациенты воспринимают его как мучительный.

Неудивительно: такой кашель часто бывает приступообразным, не успокаивающимся. Во время него сильно напрягаются мышцы грудной клетки, живота, диафрагмы, и это вызывает сильную боль. Бывает, что во время кашлевого приступа человек даже теряет сознание.

Большинство людей считают последствием простуды или проявлением бронхита. А чтобы «быстрее выздороветь», начинают принимать сиропы и таблетки, способствующие выведению мокроты. Кажется, что это прекрасное решение. Однако на самом деле все далеко не так просто.

И в бронхах, и в желудке

Кашель возникает, если раздражаются кашлевые рецепторы. Они в большом количестве находятся в глотке, трахее, местах деления бронхов. Но есть они и в придаточных пазухах носа, в диафрагме, а также в дистальной (нижней) части пищевода и желудке. Если с этими органами что-то не так, это проявляется в том числе и кашлем.

Классический случай - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, недуг, при котором часть содержимого желудка забрасывается в пищевод. Приступы кашля в этом случае обычно возникают при смене положения тела, особенно когда человек ложится. Они обычно сопровождаются другими неприятными симптомами - изжогой, неприятным вкусом во рту, ощущением комка в горле или за грудиной.

Другой вариант - сухой кашель при синусите или в результате так называемого постназального затекания: содержимое носа стекает по задней стенке горла и раздражает кашлевые рецепторы.

Еще одна распространенная ситуация - прием препаратов от артериальной гипертензии - ингибиторов АПФ. Они эффективно снижают давление, но побочным действием лекарства является сухой кашель, который провоцируется першением, щекотанием в горле. Сложность в том, что появляться этот неприятный эффект может как сразу после начала лечения, так и через несколько месяцев, а порой и через год. Вот и принимают пациенты такой кашель за простудный, никак не связывают его с препаратами…

Во всех этих случаях никакой мокроты в бронхах нет, так что пытаться вывести ее - бесполезно и даже опасно. Это может привести к тому, что , станет еще более навязчивым и изматывающим. А состояние не улучшится, потому что лечить нужно основное заболевание, воздействовать на желудочно-кишечный тракт, нос, подбирать другой препарат против гипертонии. Без этого эффекта не будет.

Астма или бронхит?

Принимать без совета врача отхаркивающие не следует и еще по одной причине. Сухой кашель может быть вызван особым видом бронхиальной астмы. Его называют кашлевым, потому что классических признаков болезни - одышки, приступов удушья, «свистящего» дыхания - у пациента не наблюдается. Но при контакте с аллергенами бронхи начинают неадекватно реагировать, и возникает сильный, не приносящий облегчения, упорный кашель.

Данное заболевание лечат как типичную бронхиальную астму, и никакие другие препараты, в том числе и отхаркивающие, облегчения не приносят.

С другой стороны, отличить кашлевую разновидность астмы, например, от бронхита не так-то просто, для этого требуется время даже опытному врачу. А при бронхите отхаркивающие средства как раз нужны, чтобы в органах дыхания не возникало застоя.

В общем, выбор весьма непрост, и самостоятельно делать его заболевший человек ни в коем случае не должен. При сразу же обратитесь к врачу. Он определит, есть ли хрипы в бронхах и легких, попросит пройти флюорографию или при необходимости другие исследования и сможет подобрать соответствующее лечение.

Всем известно что кашель — это симптом простудных заболеваний и гриппа. Именно по этой причине многие люди совершают большую ошибку — при первых признаках появляющихся бронхоспазмов начинают лечиться противовирусными препаратами. Однако они не учитывают, что существуют и другие заболевания, кашель при которых является типичным симптомом.

Такое бестолковое и опасное лечение очень часто приводит к возникновению различных осложнений и перехода недугов в более тяжелую стадию. А ведь этого всего можно избежать, если вовремя посетить врача, который выполнит диагностику.

При каких заболеваниях бывает кашель?

Вариантов, объясняющих возникновение бронхоспазмов очень много. Ведь резкие спастические выдохи являются рефлекторным актом защитной системы организма и появляются с целью его очистки от различных раздражителей.

Заболевания, сопровождающиеся кашлем, могут возникать:

В дыхательной системе.
В сердце.
В носоглотке.
В желудочно-кишечном тракте.
В нервной и эндокринной системах.

Посещение врача потому и важно, что специалист знает: как и при каких заболеваниях кашель себя проявляет. Ведь неприятный симптом не всегда одинаков. Он может быть:

Сухим.
Мокрым.
Сильным.
Болезненным.
Хриплым.
Лающим.
Нарастающим.
Конвульсивным.
Грубым.
Отрывистым и пр.

Насморк, кашель — симптомы простуды

При ОРВИ бронхоспазмы являются одним из главных признаков. Они появляются не сразу, а через несколько дней после повышения температуры тела. Очень часто резкие спастические выдохи, вызванные простудой, сопровождаются:

Появлением выделений из носа или его заложенностью.
Чиханьем.
Болями в горле.

Желудочный кашель: симптомы

Рефлекторные спазмы дыхательных путей возникают из-за патологических процессов, происходящих в ЖКТ. Кашель при желудочных заболеваниях может вызываться не только инфекционными недугами (адено- и энтеровирусами). Очень часто неприятный симптом возникает по причине:

Кашель при желудочно-кишечных заболеваниях, вызванных вирусными инфекциями, не является типичным. Однако он может развиваться вместе с нарушением дыхания. Также будут наблюдаться такие симптомы, как:

Рвота.
Тошнота.
Боли.
Диарея.

Кашель при болезнях желудка вызывается сбоями в работе кольца мышц, при помощи которого регулируется попадание еды из пищевода. В результате такой аномалии слизистая начинает раздражаться желудочным соком.

Если неприятный симптом вызвала гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кашель будет сопровождаться:

Изжогой.
Дыханием со свистами.
Першением в горле.
Во время сна может наблюдаться апноэ.

Неприятный признак этого заболевания также описывают как:

Изнуряющий.
Сухой.
Очень сильный.
Усугубляющийся после еды.

Кашель при заболевании желудка и кишечника не является основным симптом в том случае, если он вызван глистами или дисбактериозом. Неприятный признак возникает на фоне общих сбоев в работе иммунной системы.

Кашель на нервной почве: симптомы

Нередко бронхоспазмы возникают из-за стрессов, а также различных психосоматических расстройств. Неврологический кашель (симптомы) отличается от другого вида резких спастических выдохов, он похож на лай собаки или крик гуся. Его можно описать, как:

Громкий.
Звонкий.
Резкий.

Его характерным симптомом является то, что во время сна он полностью исчезает.

Кашель при заболевании щитовидной железы

Нередко бронхоспазмы можно наблюдать и при различных сбоях в работе эндокринной системы. Головные и сердечные боли, кашель — при щитовидке симптомы достаточно типичные. Они свидетельствуют о ее увеличении и нарушениях в работе.

Кашель при болезни щитовидной железы необязательно будет предвестником гормональных сбоев. Часто вместе с ним появляется:

Чувство сдавливания в шее.
Затрудненное глотание.
Приступы удушья.

Венерические заболевания — кашель, как симптом

Бронхоспазмы могут свидетельствовать о течении недугов, передающихся половым путем. Например, такое страшное заболевание, как ВИЧ, характеризуется возникновением резких спастических выдохов. Также его сопровождает:

Диарея.
Затрудненное дыхание.
Снижения массы тела.

Рефлекторные спазмы дыхательных путей при воспалении легких

Симптомы пневмонии могут отличаться. Они зависят от ее формы и стадии. Вирусная пневмония характеризуется появлением:

Бактериальная форма имеет немного другие признаки. Для нее характерно появление:

Потоотделения.
Влажных рефлекторных спазмов дыхательных путей.
Жара.
Одышки.

Иногда наблюдается атипичная пневмония (без кашля), симптомы в этом случае могут полностью отсутствовать. Это очень осложняет диагностику и своевременное начало лечения.

Бронхиальный кашель: симптомы

Резкие спастические выдохи являются основным признаком бронхита. Однако у 5—10% больных людей бронхоспазмы при острой форме недуга не наблюдаются вообще. Это может происходить в самом начале заболевания или при поражении бронхиол.

Бронхит (без кашля) симптомы:

Хрипы.
Болевые ощущения в груди.
Одышка.
Повышенная температура.
Общее недомогание.

Кашель при заболевании печени

Бронхоспазмы могут возникать при циррозе. Они не являются типичным симптомом этого заболевания. Однако нередко появляются вследствие ослабления защитных функций организма и легкого проникновения респираторных инфекций, служащих причиной рефлекторных спазмов дыхательных путей.

Рефлекторные спазмы дыхательных путей при трахеите: симптомы

Бронхоспазмы выступают одним из основных симптомов этого заболевания. Они имеют сухой характер и проявляются:

Утром и ночью.
На вдохе.
При плаче и смехе.
При изменении температуры окружающей среды.

Во время приступов больной может ощущать саднящую боль в горле и грудной клетке.

Бронхоспазмы при фарингите: симптомы

Отличительным признаком заболевания являются сухие спастические выдохи. Они достаточно мучительны и характеризуются наличием:

Зуда в горле.
Чувства першения.
Присутствия инородного тела.

Часто приступы усиливаются в ночное время суток, не давая спать. По мере течения заболевания неприятное явление может переходить во влажную форму.

Учитывая большое количество различных вариантов и причин, которые могут вызывать бронхоспазмы, посещение врача является обязательным условием для эффективного лечения. Для успешной борьбы с неприятным явлением необходимо знать отчего появился кашель, симптом каких заболеваний следует убирать. Ведь полное выздоровление возможно только в том случае, когда искореняются не только признаки заболевания, но и прекращаются процессы в организме, их вызывающие. Именно поэтому только специалист сможет грамотно определить схему лечения, способствовать быстрому и эффективному избавлению от недуга.

Кашель - это не самостоятельное заболевание, а естественная рефлекторная реакция организма на раздражение или воспаление дыхательных путей, либо на любое препятствие прохождению воздуха.

Физиологическая роль кашля - очистить дыхательные пути от препятствий, которые мешают нормальному дыханию, путем толчкообразного форсированного выдоха. Эти препятствия могут попадать в дыхательные пути извне или образовываться в организме по внутренним причинам.

Причины возникновения кашля

Однократный приступ кашля возникает в результате вдыхания раздражающих веществ, при попадании в дыхательные пути инородного тела. Периодический кашель появляется на фоне острых инфекционных заболеваний верхних или нижних дыхательных путей (ОРВИ , острый ларингит , дифтерийный круп , и т.п.), а также у курильщиков, у больных бронхиальной астмой. Резкий кашель может сопровождать трахеобронхит, . Постоянный или устойчиво повторяющийся несильный кашель является симптомом хронического патологического процесса в глотке и гортани (застойный , легких), повторяющийся кашель разной силы сопровождает хронический бронхит, хронический трахеит .

Кашель может появляться как один из симптомов аллергии. Другими причинами хронического кашля являются: , саркоидоз , постназальный синдром и проблемы с синусом, застойная сердечная недостаточность, другие заболевания легких (ХОБЛ), онкологические заболевания, нервные расстройства.

У 20% больных причину возникновению кашля не удается установить даже после полного обследования и пробного лечения. В этом случае говорят об идиопатическом кашле.

Симптомы, сопровождающие кашель

Проявления кашля зависят от причины, вызвавшей его. Например, при остром ларингите и крупе он звучный и грубый («лающий кашель»), и сочетается с хриплостью голоса. Глухой ослабленный кашель - характерный признак хронического обструктивного бронхита, осложненного эмфиземой легких . Беззвучный кашель бывает при параличе или разрушении голосовых складок, при наличии трахеостомы, а также при значительной слабости больного.

Для коклюша характерен судорожный кашель, который возникает приступами, как правило, по ночам. Нередко приступы кашля повторяются и сопровождаются рвотой .

Сухой кашель появляется при попадании в дыхательные пути инородного тела, при поражении плевры, при патологических процессах невоспалительного характера в окружности бронхов. Часто сухой кашель сопровождает начало острого ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии, а затем появляется скудная мокрота.

Кашель с мокротой характерен для бронхиальной астмы , бронхита, воспаления легких , отека легких , . Цвет мокроты меняется в зависимости от заболевания. Например, желто-зеленоватая мокрота характерна для бактериальных инфекций дыхательных путей, тягучая стекловидная - для бронхиальной астмы.

Диагностика кашля

Диагностика кашля основана на осмотре и опросе больного. Учитывается характер кашля (сухой или влажный), его интенсивность (покашливание, легкий, сильный), продолжительность (эпизодический кратковременный, приступообразный, постоянный), длительность, наличие у пациента различных заболеваний и вредных привычек. Имеет значение время суток, в которое появляется кашель, а также его болезненность. При влажном кашле учитывается цвет и характер мокроты.

Дополнительное исследование - рентген легких.

Виды кашля

По продолжительности различают следующие виды кашля: приступообразный, периодический, непрерывный, короткий.
По тембру: лающий, сиплый и беззвучный.
По наличию мокроты кашель может быть влажным или сухим.

Кроме того, выделяют острый и хронический кашель.

Действия пациента

Если вы знаете причину кашля, то его лечение симптоматическое в рамках терапии, назначенной для лечения основного заболевания. Если кашель продолжается больше двух недель (даже после приема лекарств), либо вы не знаете его причину - необходимо обратиться к терапевту. При необходимости понадобится консультация пульмонолога и фтизиатра.

Лечение кашля

Выбор плана лечения кашля зависит от причин, которые его вызывают. Обычно при кашле, который сопровождает простудные заболевания, назначают препараты для улучшения отхождения мокроты (отхаркивающие препараты, муколитики). К ним относятся: Мукалтин , Мукалтин Форте , Мукалтин Форте с витаминм С , Муколик сироп , Ацетал , и др.). При условии непродуктивного (сухого) затяжного и мучительного кашля могут назначить противокашлевые успокаивающие препараты для блокирования кашлевого рефлекса (