Недостаточность кровообращения — стадии заболевания и способы лечения болезни. Показания на различных стадиях недостаточности кровообращения

Острая недостаточность кровообращения возникает на почве самых разнообразных заболеваний - при острых инфекциях и интоксикациях, при ряде заболеваний органов дыхания, сопровождающихся повышенным давлением в малом круге, функциональной недостаточностью правого сердца (спонтанный , эмболия легочной артерии, большой выпотной плеврит); при кардиальной патологии, вызывающей внезапное и значительное снижение сократительной сердечной функции - инфаркте миокарда, тяжелой , при острых нарушениях ритма.

Острая недостаточность кровообращения бывает сердечной (при нефритах, гипертонических кризах, нарушениях ритма сердца) или сосудистой (при ряде инфекций и интоксикаций, после значительных кровопотерь). Очень часто оба компонента достаточно выражены и имеют большое значение, и тогда с полным основанием можно говорить о сердечно-сосудистой недостаточности.

Острая сердечная недостаточность бывает преимущественно правожелудочковой (при спонтанном пневмотораксе, эмболии легочной артерии, приступе бронхиальной астмы, инфаркте миокарда с поражением правого желудочка) или левожелудочковой (при остром нефрите, гипертоническом кризе, инфаркте сердца с поражением левого желудочка). Нередко развивается картина тотальной недостаточности с функциональной несостоятельностью обоих желудочков.

Симптомы острой недостаточности кровообращения

При острой недостаточности сердца, развивающейся чаще по правожелудочковому типу, отмечаются одышка и цианоз, острое набухание печени, сопровождающееся часто резкими болями, тошнотой и рвотой, вздутием живота. Вскоре могут появиться также подкожные и полостные .

При недостаточности левого желудочка возникает удушье по типу сердечной астмы, застой в легких (основной признак - мелкопузырчатые хрипы над нижними отделами легких), может наблюдаться кровохарканье. В тяжелых случаях развивается отек легких.

Для недостаточности кровообращения и выраженного сосудистого компонента характерны резкая бледность кожи (нередко одновременная бледность и цианоз придают ему серый оттенок), похолодание конечностей, часто выделяется холодный пот. Пульс малого наполнения, мягкий, иногда нитевидный, артериальное давление значительно понижено; больные при таких состояниях вялые, безучастные к окружающему, у них часто наблюдаются обмороки.

Следует отметить, что сходная с описанной выше картина наблюдается и при хронической быстро нарастающей недостаточности кровообращения. В этих случаях проводятся аналогичные лечебные мероприятия.

Лечение острой недостаточности кровообращения

При острой, преимущественно сердечной, недостаточности кровообращения необходим полный покой. Больной должен лежать с приподнятой головой. Рекомендуется (при отсутствии коллапса, артериальной гипотонии) немедленное кровопускание с извлечением 300 мл крови (особенно показано кровопускание при выраженном застое малого круга кровообращения, угрозе легочного отека, быстро увеличивающейся, резко болезненной печени, при разлитом цианозе). При застое малого круга кровообращения, помимо кровопускания, могут быть применены отвлекающие процедуры - грелки к рукам, ногам, горчичники, бинтование конечностей. Сразу после кровопускания следует через пункционную иглу ввести быстродействующие сердечные гликозиды - строфантин (вводить следует медленно, 3-5 мин.) или корхорозид, олиторизид, конваллятоксин. (no 1 мл ампульного раствора). Менее эффективно действие цимарина, эризимина, коргликона. При отсутствии глюкозы указанные вещества можно вводить с физиологическим раствором. Учитывая сосудистый компонент недостаточности кровообращения, подкожно вводят кофеин, коразол, кордиамин (по 1 мл), тауремизин (2-3-4 мл подкожно или лучше внутривенно).

Показаны ингаляции кислорода сквозь маску, носовые зонды или катетеры. Рекомендуется также назначение сильных мочегонных: новурита (при возможности за 30 минут до новурита вводят в вену хлорид кальция), мочевины в растворе внутривенно капельно (расчет 1 г мочевины на кг веса), маннитола (0,5 г на кг веса), весьма быстро действующего лазикса (фуросемида) по 80-120-160 мг, при затяжном и упорном течении процесса - менее быстро действующих урегита (этакриновой кислоты), бринальдикса, гипотиазида, диамокса (фонурита). Указанные диуретики (точнее салуретики или натриуретики) целесообразно сочетать, особенно при необходимости повторных введений, с препаратами, способствующими удержанию калия в организме, конкурентными антагонистами альдостерона (альдактоном, верошпироном, триамтереном). Мочегонные средства особенно показаны при нарастающих застойных явлениях с задержкой жидкости, при выраженном застое малого круга, угрозе отёка легких.

Недостаточность кровообращения – это опасное для организма состояние, при котором сердце и сосуды не могут нормально функционировать и обеспечивать достаточное кровоснабжение всех органов и систем. На начальных стадиях недостаточность кровообращения можно выявить только в том случае, если организм начинает испытывать повышенную потребность в кислороде. Это бывает, например, при сильной физической нагрузке. По мере развития недостаточность кровообращения может наблюдаться, когда человек занят обычными делами, а на поздних стадиях она возникает даже в условиях полного покоя.

Виды недостаточности кровообращения

В настоящее время принята такая классификация недостаточности кровообращения: острая (как сосудистая, так и сердечная) и хроническая (также сосудистая и сердечная). Острая сосудистая недостаточность – это шок, обморок и коллапс. Острая сердечная недостаточность может быть как левожелудочковой, так и правожелудочковой.

Эта классификация недостаточности кровообращения была предложена академиком Лангом еще в 1935 году.

Как проявляется острая сердечная недостаточность

Если острая недостаточность кровообращения возникла по причине нарушений в работе левого желудочка сердца, то начинается приступ сердечной астмы, который может осложниться отеком легкого. В обоих случаях ведущим симптомом будет затрудненное дыхание. Это патологический симптом развивается из-за того, что в ткань легких выпотевает серозная жидкость, что является причиной образования или усиления отека. При сердечной астме отек локализуется в интерстициальной ткани легких, а при отеке легких – захватывает альвеолы.

Приступ сердечной астмы часто начинается ночью. Человек просыпается от нехватки воздуха - удушья. Еще одним симптомом является одышка, при которой затруднен выдох. Кожа сначала становится бледной, а потом синюшной. Пульс при сердечной астме частый и слабый, а давление повышено. Если присоединяется отек легких, то даже на расстоянии можно услышать множественные хрипы. Дыхание становиться шумным, клокочущим. Выделяется мокрота пенистого характера, окрашенная кровью.

Если острая недостаточность кровообращения возникла из-за сбоев в работе правого желудочка, то у больного нарастает слабость и появляются боли за грудиной. Затем развивается одышка, отекают конечности, кожа приобретает синюшный оттенок, увеличивается печень и набухают вены шеи. Границы сердца расширяются вправо, пульс частый, а артериальной давление понижено.

Как проявляется острая недостаточность сосудов

Обморок. Данное состояние развивается из-за того, что головной мозг получает недостаточно глюкозы или кислорода. Такая ситуация возникает, когда приток крови к мозгу ограничен. Обмороком называют внезапную и кратковременную потерю сознания. Сначала у человека возникает ощущение дурноты и звон в ушах, а потом он теряет сознание. Пульс или очень слабый, или совсем не определяется, дыхание поверхностное, а давление понижено. Состояние длится от 10 до 30 секунд. Иногда обморок может сопровождаться недержанием мочи или слабыми единичными судорожными сокращениями отдельных мышц. После обморока некоторое время человек продолжает ощущать слабость и тошноту.

Коллапс. Это состояние возникает, когда резко снижается сосудистый тонус или быстро уменьшается общая масса циркулирующей крови. Спровоцировать коллапс могут инфекционные заболевания, отравления некоторыми веществами, передозировка лекарственных препаратов, а также резкая кровопотеря. При коллапсе у человека внезапно возникают ощущение сильной слабости, жажда, головокружение и озноб. Кожа становится бледной, а затем приобретает синюшный оттенок, наблюдается тремор пальцев рук. Тело покрывается липким потом. Сознание может быть сохранено или затемнено, человек не проявляет интереса к окружающему. Могут начаться судороги.

Шок. Шоком организм отвечает на слишком сильное (особенно болевое) раздражение. Это состояние сопровождается тяжелейшими расстройствами самых важных функций (дыхания, процессов обмена веществ и кровообращения). Практически всегда во время шока нарушается выделительная функция почек.

Как проявляется хроническая сердечная и сосудистая недостаточность

Основной проблемой хронической сердечной и сосудистой недостаточности является хроническая недостаточность кровообращения.

Хроническая сердечная недостаточность развивается как следствие поражения мышцы сердца. Для нее характерно постепенное ослабление способности миокарда сокращаться. Основные проявления: нарастающая одышка (сначала при нагрузке, а потом и в покое), цианоз (из-за нарушения газообмена), тахикардия, периферические отеками, а также увеличение печени.

Хроническая недостаточность сосудов характеризуется такими симптомами:

Слабость;
Быстрая утомляемость;
Склонность к обморокам и укачиванию;
Повышенная чувствительность к температуре воздуха в помещении и на улице;
Потливость;
Капризность и раздражительность;
Ощущение покалывания в пальцах рук и ног;
Пониженное артериальное давление.

Руки у больных холодные и влажные, кожа бледная. Причина всех этих расстройств – хроническая недостаточность кровообращения.

Недостаточностью кровообращения называется патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставить органам и тканям необходимое для нормального функционирования количество кислорода и питательных веществ.

В соответствии с ведущим звеном нарушения гемодинамики по Г.Ф.Лангу (1935) выделяют сердечную и сосудистую недостаточность, каждая из которых, в свою очередь, может быть острой или хронической.

В основе сердечной недостаточности наиболее часто лежит снижение сократительной функции миокарда одного или обоих желудочков.

К развитию хронической сердечной недостаточности могут приводить следующие причины:

Поражение сердечной мышцы, миокардиальная недостаточность:

а) первичная (миокардиты, дилатационные кардиомиопатии);

б) вторичная (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, гипо- или гипертиреоз, поражение сердца при системных заболеваниях соединительной ткани, токсико-аллергические поражения миокарда);

Гемодинамическая перегрузка сердечной мышцы:

а) давлением (стенотические пороки сердца, гипертензия малого или большого круга кровообращения);

б) объемом (недостаточность клапанов сердца, внутрисердечные шунты);

в) комбинированная (сложные пороки сердца, комбинация патологических процессов, приводящих к перегрузке давлением и объемом);

Нарушение диастолического наполнения желудочков:

а) первичное (гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии);

б) вторичное (гипертрофия миокарда на фоне артериальной гипертензии или аортального стеноза, кардиосклероз, миокардидистрофии, амилоидоз, адгезивный перикардит, миксома предсердия, митральный стеноз).

Увеличение нагрузки на сердце или потеря массы функционирующего миокарда вследствие перечисленных причин ведет к гипертрофии кардиомиоцитов, нарушениям в коллагеновой матрице с последующим изменением геометрии (ремоделированием) сердца и снижением сердечного выброса. Падение систолического объема левого, правого или обоих желудочков сердца сопровождается венозным застоем в соответствующем круге кровообращения, неадекватностью периферической перфузии и дистрофическими изменениями внутренних органов. Прогрессированию данного патологического синдрома способствует активация ряда вазоконстрикторных нейрогуморальных систем: симпатической нервной системы, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, системы натрийуретических факторов и системы эндотелинов.

Согласно классификации Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко (1939) в развитии хронической сердечной недостаточности наблюдаются три стадии (таблица 5).

Таблица 5

Классификация недостаточности кровообращения

Стадия	Клинические признаки
I	признаки недостаточности кровообращения (одышка, тахикардия, цианоз) отсутствуют в покое и появляются только при физической нагрузке
II	признаки имеют место в состоянии покоя
IIA	признаки застоя отмечаются в одном круге кровообращения – недостаточность может быть левожелудочковой (одышка, цианоз, тахикардия, приступы сердечной астмы, особенно по ночам, «застойные» хрипы в легких) или правожелудочковой (одышка, цианоз, тахикардия, набухание шейных вен, гепатомегалия, периферические и полостные отеки)
IIБ	тотальная сердечная недостаточность с застоем в обоих кругах кровообращения
III	характеризуется постоянным наличием симптомов сердечной недостаточности и дистрофическими изменениями органов и тканей. Клиническими проявлениями последних являются желтуха, асцит, кахексия, трофические изменения кожи (пигментация, язвы)

Современной отечественной классификацией хронической сердечной недостаточности является классификация общества специалистов сердечной недостаточности (ОССН, 2002) (таблица 6).

Таблица 6

Классификация хронической сердечной недостаточности

	Стадии ХСН (могут ухудшаться, несмотря на лечение		Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения как в одну, так и в другую сторону)
I ст	Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная функция ЛЖ.	I ФК	Ограничение физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.
IIА ст	Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.	II ФК	Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.
IIБ ст	Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов.	III ФК	Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов
III ст	Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов.	IV ФК	Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта: симптомы сердечной недостаточности присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.

Клинические проявления. Субъективно хроническая сердечная недостаточность проявляется утомляемостью, сердцебиением и одышкой, которые вначале ощущаются только при физической нагрузке, а затем и в покое. Появление утомляемости и одышки связано с накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена, повышением содержания углекислоты и ее воздействием на дыхательный центр. При застойных явлениях в малом круге кровообращения фактором, способствующим появлению одышки, является нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии кислорода. В определенной степени усилению одышки за счет затруднения дыхательной экскурсии легких может способствовать скопление жидкости в плевральных и брюшной полостях.

Ранними объективными признаками хронической сердечной недостаточности являются одышка, периферический цианоз, особенно губ и ногтевых лож (акроцианоз) и тахикардия. Характерным симптомом является склонность к отекам. Вначале они могут быть скрытыми и определяются по увеличению массы тела, снижению диуреза. Видимые отеки появляются на нижних конечностях, в области крестца и, наконец, становятся распространенными и массивными (анасарка). При тяжелой сердечной недостаточности у больных наблюдается «лицо Корвизара» – отечное с синюшным оттенком.

При исследовании сердечно-сосудистой системы отмечается частый пульс. В случае скопления жидкости в полости перикарда (гидроперикард) границы сердца смещены, тоны сердца приглушены. У большинства больных с хронической сердечной недостаточностью могут определяться признаки, характерные для синдрома поражения сердечной мышцы (аритмичный пульс, смещение границ сердечной тупости, ослабление первого тона, систолический шум на верхушке сердца и патологические ритмы).

При исследовании дыхательной системы у больных с левожелудочковой недостаточностью и застоем в малому круге кровообращения выслушиваются незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы в легких, как правило, в нижних отделах. Иногда может быть выявлено скопление жидкости в плевральных полостях (гидроторакс).

Исследование органов живота позволяет вывить увеличение печени (гепатомегалию) и скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Дополнительные методы исследования. К дополнительным методам диагностики хронической недостаточности кровообращения относится эхокардиография. С ее помощью можно определить сократительную функцию (фракция выброса левого желудочка, ударный объем, минутный объем кровообращения) и оценить характер ремоделирования миокарда (толщина стенок миокарда, размеры камер сердца). Кроме этого в ряде случаев можно определить непосредственную причину сердечной недостаточности (пороки сердца, кардиомиопатии, амилоидоз). Сократительную функцию миокарда также дает возможность оценить катетеризация сердца с вентрикулографией. К современным методам диагностики хронической сердечной недостаточности относится определение в крови уровня мозгового натрийуретического пептида.

Принципы лечения. К медикаментозным средствам для лечения сердечной недостаточности относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные, сердечные гликозиды, β-блокаторы и антагонисты альдостерона. В качестве дополнительных средств по показаниям могут использоваться негликозидные инотропные средства, периферические вазодилататоры, антикоагулянты, антиаритмические средства и препараты метаболического действия. В настоящее время разрабатываются методы хирургического лечения ХНК, к которым относятся операции реваскуляризации миокарда, имплантация электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов, а также операции кардиомиопластики и трансплантации сердца. Следует помнить, что терапия сердечной недостаточности может быть успешной только при условии коррекции вызвавшего ее основного заболевания.

Если поставлен диагноз о том, что у пациента недостаточность кровообращения, нужно провести диагностику, определить стадию заболевания, определить, как будет проходить лечение. Поскольку это заболевание часто связано с другими нарушениями здоровья (большей частью это заболевания сердечно-сосудистой системы), пациенту предстоит подвергнуться обследованию и принять также меры к лечению.

При недостаточности кровообращения кровеносная система человека не способна доставить необходимое количество крови

Речь идёт о патологическом заболевании, при котором кровеносная система человеческого организма не в состоянии доставить нужное количество крови, необходимое организму пациента для нормального функционирования.

Причина происходящего - нарушение сократительной способности левого желудочка при сохранении нормальной жизнедеятельности правого.

Часто это последствие переполнения лёгочных кровеносных сосудов при одновременном перевозбуждении дыхательного центра. Такого рода симптомы способны привести к удушью. Часто возникают в ситуациях, когда имел место или .

Классификация заболевания

Разновидности различаются по скорости, с которой заболевание развивается.

Острая недостаточность возникает тогда, когда, болезнь достигает полного развития только за пару часов. Иногда это время исчисляется только минутами.

При хроническом протекании заболевания, развитие происходит гораздо медленнее. Продолжительность составляет сутки или даже недели.

Само заболевание проявляется несколькими способами:

Наступление или шока — острая сосудистая недостаточность
Когда случается отёк лёгких или - речь идёт о
Когда наступает сердечно-сосудистая недостаточность - наступает кардиогенный шок

Используется классификация Василенко-Стриженко, характеризующая этапы развития болезни и предусматривающая следующие стадии:

Первая - начальная стадия. В это время, как правило, болезненные процессы происходят скрытно. Болезнь стремительно развивается, при этом больной сначала жалоб не имеет. Затем начинает появляться , . Причём это происходит только при интенсивной физической нагрузке.Возможно обнаружить лёгкий цианоз кожи при осмотре больного. Характерно быстрое утомление, уменьшение работоспособности.
Вторая делится на два этапа. В это время присутствуют крайние клинические проявления. В это время симптомы проявляются при нагрузке и в спокойном состоянии. Появляются признаки сердечной астмы, отёка лёгких. Большой круг кровообращения демонстрирует наличие застойных явлений. Печень, селезёнка увеличиваются, возникают . Одышка становится постоянной.
Последняя стадия является терминальной. Признаки заболевания усиливаются. Отёки увеличиваются в размерах. Функция кишечника действует с нарушениями. Возникает гидроторакс. В сердце возникают сильные боли. Присутствует , сердцебиение. Проявляется цианоз кожных покровов. Происходит расширение тканей сердца. Состояние больного становится особенно тяжёлым.

При этом на последней стадии заболевания происходят дистрофические изменения в тканях. В некоторых случаях дальнейшее развитие заболевания приводит к смертельному исходу.

Из-за чего возникает хроническая недостаточность кровообращения

Ишемическая болезнь сердца может сопутствовать недостаточности кровообращения

Основная причина - нарушение сократительной способности миокарда. При этом могут иметь место ряд сопутствующих заболеваний.

В том числе:

Классические симптомы

Острое развитие болезни сопровождается рядом неприятных симптомов:

Сильная одышка
Больному приходится занимать вынужденное положение, при котором действие неприятных и болезненных симптомов ослабевает
На коже виден цианоз по причине недостаточного кровенаполнения
У больного ощущается , причём наполнение - слабое и недостаточное
Если прислушаться к дыханию пациента, различаются тихие, влажные и мелкопузырчатые хрипы, постоянно сопровождающие дыхание
Постепенно усиливается удушье
Дыхание постепенно приобретает клокочущий звук
Возможна пенистая мокрота, у которой лёгкий розоватый оттенок

Диагностика заболевания

Для диагностики недостаточности кровообращения используют метод велоэргометрии

Для того чтобы диагностировать наличие заболевания на ранней стадии, используется велоэргометрия или аналогичные способы.

Дело в том, что на указанной стадии симптомы недостаточности кровообращения никак себя не проявляют в обычном, ненагруженном состоянии организма. Их наблюдают только при наличии существенной физической нагрузки.

Если в процессе проверки даже при относительно небольшой физической нагрузке частота пульса возрастает очень сильно, можно констатировать наличие одного из признаков заболевания.

Однако аналогичные симптомы могут иметь место при нетренированности сердца. Для того чтобы сделать обоснованный вывод, необходимо исключить наличие последнего объяснения резкого повышения пульса у пациента.

Важным моментом при проведении велоэргометрии является определение уровня молочной кислоты в крови.

Другой метод диагностики состоит в том, что во время физической нагрузке берётся кровь у пациента для определения содержания углекислоты и кислорода у пациента. Этот вид анализа называется оксигемометрией. В случае наличия недостаточности кровообращения у пациента будут наблюдаться гипоксемия наряду с гиперкапнией.

Хотя перечисленные методы играют важную роль в процедуре диагностики на ранних стадиях заболевания, но наиболее точным и надёжным считается следующий метод. Это применение при пробе с одновременной физической нагрузкой. При этом максимально точно определяются параметры систолического движения левого желудочка сердца. Это позволяет с высокой надёжностью выявить начальную стадию рассматриваемого заболевания.

При проведении диагностики приходится учитывать, что в человеческом организме могут иметь место нарушения, которые демонстрируют схожие признаки с данным заболеванием. В процессе диагностики такие возможные варианты необходимо уметь исключить. Один из таких вариантов - это бронхиальная астма.

В последнем случае может присутствовать одышка, но при этом она будет носить экспираторный характер. Последняя характеристика означает, что данное нарушение проявляется именно на выдохе. Также возможен цианоз, но его можно характеризовать, как имеющий более «тёплый» оттенок.

На пятом десятке как женщины, так и мужчины жалуются на наличие отёков на теле. Они могут проявляться на лице, кистях, голенях. Однако это обычно связано не с недостаточностью кровообращения, а с возрастными процессами. Гидрофилия характерна при климактерических процессах, происходящих в организме в указанный период.

Ещё один вид заболевания, который может понадобиться исключить - это ожирение. При наличии физической нагрузке в подобной ситуации могут проявляться рассматриваемые симптомы. Однако одышка и частый пульс здесь возникают не по причине заболевания сердца, а из-за высокого положения диафрагмы, которое существенно ограничивает возможность пациента полноценно дышать.

Лечение с помощью медикаментов

Дигоксин назначают при недостаточности кровообращения для усиления сократительной способности миокарда

Недостаточность кровообращения является достаточно опасным заболеванием. Для того, чтобы добиться при лечении положительных результатов, необходимо к лечению больного подходить комплексным образом.

Прежде всего больному необходимо обеспечить покой. Поскольку речь фактически идёт о сердечных заболеваниях, рекомендации врача должны носить индивидуальный характер, который учитывает особенности протекания заболевания в конкретном случае.

Часто возникновение заболевания происходит по одной и той же схеме. На фоне сердечного заболевания у больного происходит сильный стресс, который вызывает развитие сердечной недостаточности. В качестве стресса может выступать не только сильное волнение, но и боль, переохлаждение и другие виды физического или психологического перенапряжения.

Физическая нагрузка при этом должна быть строго ограничена. Постельный режим поможет справиться с обострением заболевания. Благотворное воздействие на пациента может оказать спокойный и глубокий сон.

При данном способе лечения активно применяются седативные препараты, которые способствуют отдыху больного и активизации восстановительных процессов. Здесь может использоваться раствор бромида натрия, настойка валерианы и другие аналогичные препараты. При их назначении важно убедиться, что у пациента нет противопоказаний к их использованию.

Заболевание можно эффективно лечить на основе применения лекарственных средств:

С целью увеличения сократительной способности миокарда больному прописывают Коргликон, Строфантин, Дигитоксин, Дигоксин. Дозы подбираются в индивидуальном порядке.
Другое направление лечебного воздействия - улучшение водно-электролитного баланса. Для достижения этой цели пациенту прописываются мочегонные препараты. Вот некоторые из них: Верошперон, . Можно применять Диокар в комплексе с использованием препаратов калия. Больному может быть рекомендована калиевая диета.
Допустимо применение периферических вазодилетаторов с целью уменьшения нагрузки, которую испытывает сердце. Для этого применяют Апрессин и . Могут помочь лекарственные средства, которые действуют на периферические вены: Нитронг, Эринит, Корвитон.
Важной лечебной мерой является улучшение обменных процессов, которые происходят в миокарде. Для этого полезны Кокоборсиласа, АТФ, витамин B6 и другие аналогичные препараты.

Обычно при лечении можно выделить два основных этапа:

Первый из них называется начальной дигитализацией. В это время производится лечение обострения, приведение организма больного в относительно нормальное состояние.
Далее наиболее важным приоритетом является не процедура самого лечения, а меры по поддержанию достигнутого относительно нормального состояния.

Народное лечение

Корень девясила можно использовать при лечении недостаточности кровообращения

Важно понимать, что недостаточность кровообращения - это очень серьёзная и опасная болезнь. Если её вообще не лечить, она в некоторых случаях способна привести к смертельному исходу.

Поэтому при малейших подозрениях на наличие заболевания, важно при первой возможности обратиться к врачу и проходить лечение под его контролем.

Однако существуют народные, общедоступные средства, способные оказать некоторую помощь.

Один из вариантов - это приготовление лекарства из корня девясила:

Необходимо взять корень девясила, помыть, порезать и просушить, например, в духовке.
Приготовить овсяной отвар можно следующим образом. Для этого берут половину стакана неочищенных зёрен, промывают их водой, затем заливают половиной литра воды. После этого ставят на огонь, доводят до кипения и выключают.
Залить измельчённый и просушенный корень девясила приготовленным отваром овса.
Раствор ставят на слабый огонь и постепенно доводят до кипения, затем снимают с огня.
В течение двух часов полученную смесь настаивают. Процеживают и добавляют немного мёда (несколько чайных ложек).
Принимают средство по половине стакана перед каждым приёмом еды.

Ещё одно народное средство возможно сделать из фасоли. При этом годятся как зелёные стручки, так и сушёную фасоль.

Для приготовления измельчают сырьё, затем заливают кипячёной водой. После этого надо прокипятить смесь в течение двадцати минут.

В кастрюлю предстоит добавить по чайной ложке следующих растений:

мелисса
пустырник

После этого кипячение продолжают ещё в течение пяти минут. В течение четырёх часов средство нужно настаивать.

Принимают ежедневно по три столовых ложки.

Если использовать берёзовые листья и сосновую хвою, возможно подготовить ещё одно лекарство. Листья, хвою нужно измельчить, залить водой, затем кипятить в течение двадцати минут.

Полученный отвар при употреблении немного подогревается. Лекарство принимают по четверти стакана неоднократно в течение дня.

Соблюдение специальных диет

Бессолевая диета полезна при недостаточности кровообращения

При лечении заболевания существенное значение имеет не одно только питание, это относится к режиму питья жидкости.

Для употребления предпочтительны отварные блюда.

Примеры полезных блюд:

кисели
овощи

Если в печени, в области воротной вены, застой, диетическому питанию уделяют серьёзное внимание.

Для лечения принято применять калиевую , которую рекомендуется сочетать с разгрузочными днями. Возможно использовать яблочный или творожный варианты. Поскольку употребление соли важно в это время ограничивать, недостаток возможно отчасти компенсировать использованием горчицы.

Употребление жидкости также важно ограничить при недостаточности кровообращения. Ограничения по соли предпочтительнее по сравнению с ограничениями жидкости. При налаженной бессолевой диете разрешается увеличить суточное потребление жидкости до полутора литров. Это полезно для больного, потому что при этой болезни жажда пациентом переносится трудно.

Смотрите видео о пользе бессолевой диеты:

Эта болезнь возникает на основе серьёзных нарушений здоровья. Если присутствуют опасения в том, что протекает это заболевание, требуется отнестись к этому серьёзно. Поставить надёжный диагноз может только врач. При лечении важно не концентрироваться на недостаточности кровообращения, но и учитывать сопутствующие заболевания.

Острая недостаточность кровообращения - относительно быстрое, нередко внезапное развитие недостаточности кровообращения, которая достигает такой степени выраженности, что приводит к потере функции какого-либо органа или к развитию патологических изменений в нем, представляющих непосредственную угрозу для его существования или жизни больного. Острая сердечная недостаточность бывает двух типов - левожелудочковая, или левопредсердная (левого типа), приводящая к развитию кардиальной астмы и отеку легких, и право-желудочковая.

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется сердечной астмой и отеком легких.

Основные причины: тяжелые диффузные миокардиты, кардио-склерозы, острый инфаркт миокарда, тяжелая артериальная гипертензия, аортальные пороки, митральный стеноз (приводит к развитию левопредсердной недостаточности, высокой легочной гипертензии, с развитием картины сердечной астмы и отека легких), чрезвычайно интенсивная физическая нагрузка, внутривенное введение чрезмерных количеств жидкости.

Основные патогенетические факторы: ослабление работы левого желудочка (в отдельных случаях только левого предсердия) при удовлетворительной функции правого желудочка; повышение давления в легочных венах, капиллярах, артериолах; повышение проницаемости капилляров, пропотевание жидкой части крови, пропитывание ею вначале стенок альвеол (интер-стициальный отек), затем появление ее в просвете альвеол (альвеолярный отек), нарушение диффузии газов, повышение агрегации тромбоцитов, микроателектазирование.

Сердечная астма

Клинические симптомы.

1. Развитию приступа сердечной астмы способствует физическое или нервно-психическое напряжение. Приступ удушья развивается чаще ночью, больной просыпается в страхе после мучительного сна.
2. Больной испытывает чувство нехватки воздуха, удушье, сердцебиение, беспокоит небольшой сухой кашель.
3. Осмотр - выражение лица страдальческое, положение ортопноэ, со спущенными ногами, кожа серовато-бледная, покрыта холодным потом, акроцианоз, выраженная одышка.
4. Сердечно-сосудистая система - пульс частый слабого наполнения, нередко аритмичный, альтернирующий. Границы сердца в соответствии с основным заболеванием, чаще расширены влево. При аскультации сердца тоны глухие, нередко ритм галопа. АД вначале в норме, в дальнейшем по мере прогрессирования сердечной астмы снижается.
5. При аускультации легких дыхание жесткое, возможны единичные сухие хрипы.

Лабораторные данные не характерны.

ЭКГ: снижение амплитуды зубцов Т, интервала S-Т и изменения, характерные для основного заболевания. Рентгенография легких: нечеткость легочного рисунка, понижение прозрачности прикорневых отделов легких, расширение междольковых перегородок, образование тонких линий Керли, сопровождающих висцеральную и междолевую плевру, отражающих отечность междольковых перегородок.

Альвеолярный отек легких

Клинические симптомы.

1. Резко выраженное удушье, кашель с выделением большого количества пенистой розовой (с примесью крови) мокроты.
2. Положение ортопноэ, дыхание клокочущее, на расстоянии слышны влажные хрипы (симптом «кипящего самовара»), цианотичное лицо, набухшие шейные вены, холодный пот.
3. Пульс частый, аритмичный, слабый, нитевидный, артериальное давление снижено, тоны сердца глухие, часто ритм галопа.
4. В легких вначале в верхних отделах, а затем над всей поверхностью выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

Инструментальные исследования. ЭКГ: изменения, характерные для основного заболевания, кроме того, снижение величины зубца Т и интервала S-Т, различные аритмии. Рентгенография легких: симметричное гомогенное затемнение в центральных отделах - центральная форма типа «крылья бабочки»; двусторонние различной интенсивности диффузные тени -диффузная форма; ограниченные или сливные затемнения округлой формы в долях легкого - фокусная форма.

Острая правожелудочковая недостаточность возникает чаще всего при тромбоэмболии крупной ветви легочной артерии, изредка при обширном инфаркте межжелудочковой перегородки с аневризмой или разрывом ее, спонтанном пневмотораксе.

Клинические симптомы.

1. Жалобы - одышка, боли в области правого подреберья, отеки; жалобы, связанные с основным заболеванием.
2. Осмотр - цианоз, набухание шейных вен, отеки ног.
3. Исследование сердечно-сосудистой системы - пульс частый, слабого наполнения, нередко аритмичный, границы сердца расширены вправо (редко), тахикардия, часто-ритм галопа, систолический шум на мечевидном отростке, усиливающийся на входе (симптом Риверо-Корвальо) за счет относительной недостаточности трехстворчатого клапана.
4. Печень увеличена; болезненна, надавливание на печень вызывает набухание шейных вен (симптом Плеша), возможно развитие асцита.

Лабораторные данные при острой недостаточности кровообращения обусловлены основным заболеванием.

Инструментальные исследования. ЭКГ: повышение амплитуды зубцов Р в отведениях II, III, V1 -V2 (перегрузка правого предсердия), возможно повышение зубца R в отведении Уг, снижение зубца Т в отведении V1-V2 (перегрузка правого желудочка), отклонение электрической оси сердца вправо. Рентгеновские данные обусловлены основным заболеванием. Эхокардиография выявляет дилатацию полостей правых отделов сердца. Измерение венозного давления: ЦВД резко повышается.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.