Левосторонний гемипарез – это патологический процесс, при котором отмечается слабость в мышцах с левой стороны. При этом снижается частично мышечный функционал и нарушается иннервация мышц. Заболевание поражает скелетную мускулатуру с левой стороны. Причинами левостороннего гемипареза являются нарушения в периферической и центральной НС.

Левосторонний гемипарез является самостоятельным заболеванием, при котором повреждаются двигательные центры. Появление патологического процесса наблюдается при повреждении правых отделов мозга.

Как и правосторонний гемипарез, заболевание развивается на фоне других патологий в организме или при воздействии разнообразных провоцирующих факторов на организм. Болезнь развивается при:

• Эпилепсии;
• Травмах головного мозга;
• Тромбозе мозговых сосудов.

Как и правосторонний гемипарез, болезнь появляется при новообразованиях в центральной нервной системе. Оно развивается после внутричерепного кровоизлияния. Если в организме человека протекает нейроинфекция, то это может стать причиной болезни.

Ребёнок страдает патологией после получения травм в период рождения. Причинами возникновения являются внутриутробные инфекции и интоксикации.

В группе риска находятся новорожденные, у которых диагностируется интранатальная или антенатальоная гипоксия. Болезнь появляется у детей после перенесенных заболеваний в раннем детском возрасте – энцефалитов, травм.

Патологический процесс развивается на фоне врожденных дефектов развития спинного и головного мозга. Патологический процесс развивается при заболеваниях центральной нервной системы наследственного характера. Болезнь может появляться при асфиксии ребенка во время родовой деятельности.

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к заболеванию. Он развивается на фоне:

• Предшествующих абортов;
• Токсикозов;
• Многоплодной беременности;
• Патологии плаценты.

Если родоразрешение проводится методом кесарева сечения, то ребенок находится в группе риска. Заболевание развивается при выкидышах или угрозе прерывания беременности. Если у женщины во времся вынашивания ребенка протекали инфекционные процессы в мочеполовых путях, то это приводит к заболеванию.

Что такое гемипарез и почему он развивается, досконально знает только доктор, который может правильно установить причину.

Симптоматика болезни

При гемипарезе у пациента наблюдается развитие ярко выраженной симптоматики, что предоставляет возможность самостоятельного определения заболевания. Проявления патологического процесса напрямую зависят от степени тяжести патологии.

Во время заболевания у пациентов с левой стороны туловища повышается мышечный тонус. Патологический процесс характеризуется неравномерностью поражения мышц.

Наблюдается сопротивление пассивным движениям. Наиболее часто тонус мышц расстраивается в верхней конечности. У пациентов при заболевании снижаются сухожильные рефлексы.

При болезни наблюдается появление признаков нарушения работоспособности пирамидной системы. Пациенты жалуются на возникновение расстройств чувствительности.

Несвоевременное лечение гемипареза приводит к нарушениям работоспособности тазовых органов. Часто отмечают мышечную гипотонию в левой половине туловища, при которой снижается мышечный тонус. У пациентов наблюдают атрофию мускулатуры.

При патологии наблюдается появление фибриллярных подергиваний в отдельных мышечных волокнах, если на них воздействует механический раздражитель. У больных отмечают расстройство чувствительности с одной стороны тела. Патологический процесс сопровождается болевым синдромом.

Возникновение другой симптоматики напрямую зависит от причин развития патологического процесса. Болезнь может сопровождаться когнитивными нарушениями. У больных отмечают появление судорожных приступов. Патологический процесс сопровождается эмоциональными нарушениями. Пациенты жалуются на появление головных болей. Они говорят о появлении слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел.

Заболевание сопровождается большим количеством симптомов. При возникновении первых из них рекомендовано экстренно обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения соответствующей диагностики назначит пациенту действенное лечение гемипареза.

Диагностические мероприятия

При возникновении первых признаков патологического процесса пациенту рекомендовано обратиться к доктору, который проводит клиническое обследование.

Специалист тщательно собирает признаки и анамнез заболевания. Он проводит объективный осмотр пациента. Доктор оценивает мышечную силу пораженной части туловища и сравнивает ее с противоположной стороной. В период обследования пациента рекомендовано проведение теста на мышечное сопротивление.

Для того чтобы оценить силу мышц и степень пареза рекомендовано применение специальной шкалы. Она имеет показатели от 0 до 5 баллов, которые определяют оценку объема движений определенных групп мышц.

Для того чтобы диагностировать врожденную форму заболевания рекомендуется, чтобы врачебный осмотр был проведен как можно раньше. Для уточнения диагноза нужно провести динамическое наблюдение.

С целью предотвращения разнообразных нежелательных последствий рекомендуется проведение ультразвукового исследования головного мозга. Для того чтобы оценить риск цереброваскулярных нарушений рекомендовано проведение спектроскопического исследования.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит определить степень тяжести заболевания и назначить рациональную терапию.

Особенности лечения болезни

Так как левостороннюю гемиплегию относят к категории симптомов, то лечение должно направляться на устранение причины. В период терапии патологии рекомендовано использовать методики, с помощью которых устраняется симптоматики болезни.

Терапия детского гемипареза

При появлении первых признаков заболевания в детском возрасте рекомендуется использование комплекса терапевтических мероприятий. Терапия заболевания требует применения медикаментозных препаратов:

• Адаптогенов;
• Витаминно-минеральных комплексов;
• Антихолинэстеразных лекарств.

Если вышеперечисленные методики не приносят желаемых результатов, то пациенту рекомендуется применение хирургического вмешательства, в ходе которого воздействуют на мышцы и сухожилия.

Терапия заболевания у взрослых

Для лечения гемипареза у взрослых применяется медикаментозная терапия. Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость, рекомендовано применение:

• Витамина В1;
• Прозерина;
• Диабазола.

Если у человека диагностируется гипертонус мышц, то ему рекомендовано использование Мелликтина. Для того чтобы восстановить нарушенные функции в пораженной половине тела, рекомендовано проведение .

Его должен делать высококвалифицированный специалист, что исключит возможность развития нежелательных эффектов. При патологии взрослым пациентам назначается лечебная физкультура.

Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с физическими возможностями пациента и степенью тяжести протекания болезни.

Пациентам рекомендовано проведение водных процедур – душа, водной гимнастики, подводного массажа. Пациентам делают назначение курсов рефлексотерапии. Если на фоне патологического процесса наблюдаются осложнения, то рекомендовано проведение ортопедического лечения. Правильное физиологическое положение конечностей обеспечивается благодаря специальным шинам и лонгетам.

Осложнения

При несвоевременном лечении патологического процесса у пациентов наблюдается развитие нежелательных эффектов. Наиболее часто наблюдаются сбои в работоспособности опорно-двигательного аппарата. У пациентов могут формироваться контактуры и деформации.

Неправильное лечение патологии является причиной нарушенной осанки. Частым последствием заболевания является атрофия мышц. У большинства пациентов изменяется походка.

Нежелательным последствием патологического процесса является тугоподвижность суставов. На поздних этапах болезни у пациентов укорачивается одна из конечностей. в детском возрасте диагностируется синдром игнорирования нижних конечностей. если заболевание имеет врожденную форму, то отмечается эпилепсия. У детей диагностируется нарушения познавательных функций – памяти, речи, обучения.

Левосторонняя форма гемипареза является тяжелым патологическим процессом , при котором наблюдается снижение качества жизни пациента. Заболевание диагностируется не только у взрослых пациентов, но и у детей.

При патологии отмечают выраженную симптоматику, что требует экстренного проведения лечения, которое назначается только доктором после проведения соответствующих диагностических мероприятий. Благодаря комплексу мер будет обеспечен благоприятный прогноз заболевания.

Заболевание, при котором функции одной из сторон тела ослаблены, либо имеет место неполный паралич конечностей, носит название гемипарез. Это заболевание является результатом поражения корковых нейронов головного мозга. Существует гемипарез правосторонний и левосторонний, а также верхний и нижний гемипарез, при котором может быть поражена только одна конечность. Для более конкретного обозначения разновидностей данного заболевания были введены следующие обозначения парезов: «тетрапарез» - при котором не функционируют все четыре конечности и «парапарез» - не функционируют руки или ноги с одной стороны.

Гемипарез: симптомы

Симптомы поражения коры головного мозга и их интенсивность зависят от локализации поражения. Основными симптомами гемипареза являются: агнозия, нарушение речи, наличие когнитивных расстройств, апраксия, периодически возникающие эпилептические припадки, расстройства чувствительности. В том случае, когда гемипарез (правосторонний или левосторонний) распространяется только на мышцы ноги, руки или лица без каких-либо сопутствующих симптомов, это говорит о наличии мелких поражений мозга в верхнем отделе варолиева моста, ножке мозга или в заднем отделе внутренней капсулы.

Симптомом данного заболевания могут стать длительные, остро протекающие головные боли, имеющие различную локализацию. Кроме этого, к признакам данного заболевания можно отнеси общую утомляемость, лихорадку, отсутствие аппетита, резкое похудение, боли в суставах. Однако какого-либо стандартного, строго ограниченного набора признаков данного заболевания не существует, потому что они зависят от множества факторов.

Данное заболевание может быть вызвано нарушениями структуры головного мозга, различными аномалиями его развития, а также травмами головы и позвоночника. Кроме этого, парезы могут возникать защемлением нервных окончаний, которые расположены в позвоночном столбе, и атрофией периферических нервов. Как правило, при нарушениях в деятельности мозга парезы возникают на противоположной стороне тела, т.е. при нарушениях в работе будет иметь место гемипарез правосторонний и наоборот.

Гемипарез: лечение

Каким бы ни был тип данного заболевания, его лечение в первую очередь должно начинаться с ликвидации причины его возникновения. Только при наличии системной терапии основного заболевания можно снять (ослабить) проявления парезов и достичь восстановления нормального функционирования пораженных конечностей. Как гемипарез правосторонний, так и левосторонняя форма данного заболевания могут быть врожденными, однако, только лишь тяжелые случаи дают о себе знать еще в перинатальном периоде. В остальных случаях, которых большинство, требуется постоянное динамическое наблюдение за развитием малыша, которое даст возможность оценить имеющиеся отклонения и провести своевременную и адекватную их коррекцию.

Для предупреждения тяжелых расстройств психики, движений, речи и увеличения шансов на выздоровление курс лечебных мероприятий необходимо начинать незамедлительно. Как только поставлен окончательный диагноз, должен быть назначен курс медикаментозного лечения и комплекс специальных физических упражнений. После выписки из медицинского учреждения выполнение физических упражнений должно продолжаться в домашних условиях. Все предписания врача необходимо строго соблюдать, делать это регулярно. Ведь только при грамотном и своевременном лечении, включающем в себя как медикаментозное лечение, так и приумноженном упорством и настойчивостью родителей, от данного недуга в большинстве случаев можно полностью избавиться.

В статье рассматриваются этиопатогенетические аспекты врожденных гемипарезов (ВГ), которые свидетельствуют, что нарушение развития головного мозга происходит во внутриутробном периоде развития ребенка. Представлены структурные изменения вещества головного мозга больных в зависимости от срока гестации. Выделены ранние клинические симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка развитие гемипаретической формы детского церебрального паралича. Описаны клинические варианты течения заболевания в зависимости от характера и локализации патологического очага в головном мозге и особенности терапевтических подходов к лечению и реабилитации детей с ВГ.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, врожденные гемипарезы, патогенез, лечение, реабилитация.

Врожденные гемипарезы (ВГ) - это гемипаретическая форма детского церебрального паралича (ДЦП), возникшая в результате повреждений головного мозга плода в пре- и перинатальных периодах и характеризующаяся структурным нарушением мозговых структур и односторонним парезом конечностей .
В англоязычной литературе часто используется термин «врожденная гемиплегия» (congenital hemiplegia), чтобы подчеркнуть период повреждения головного мозга. Выделение этой формы ДЦП позволило изучить характер структурных повреждений головного мозга, выявить факторы риска развития заболевания, разработать критерии его ранней диагностики и профилактики .

Этиология и патогенез ВГ

Исследования последних лет показали, что развитие ВГ, как правило, имеет под собой не одну причину, а совокупность нескольких факторов. В основе же патогенеза заболевания лежат дисциркуляторные расстройства кровообращения (внутримозгового, маточно- и фетоплацентарного), которые ведут к повреждению, нарушению или задержке формирования мозговых структур плода на различных этапах
его внутриутробного развития . В зависимости от периода внутриутробного развития плода повреждения мозговых структур имеют свои особенности. Выделяются повреждения головного мозга: мальформации (дисгенезии и пороки развития), субкортикальные (перивентрикулярные лейкомаляции (ПВЛ), диэнцефальные повреждения, субкортикальные кисты), кортикальные повреждения (постгеморрагические порэнцефалии, последствия инфарктов в бассейне основных мозговых артерий или их корковых ветвей, гемиатрофии) .
Дисгенезии мозга - врожденные аномалии строения головного мозга, возникшие на различных этапах его развития. В 10–11% случаев они лежат в основе развития ВГ. В число дисгенезий мозга входят шизэнцефалия, фокальная дисплазия корковых структур, гемигидроэнцефалия, гемимегалоэнцефалия, микро- и макрогирии, гетеротопии мозга, арахноидальные кисты, порэнцефалии .
ПВЛ - ишемические очаги в белом веществе полушарий головного мозга около наружных углов переднего, нижнего и заднего рогов боковых желудочков. Данный вид ишемического поражения встречается у 9,2% новорожденных со сроком гестации менее 32 недель; тяжелые формы ПВЛ возникают у родившихся между 25-й и 32-й неделями. Из-за несостоятельности динамического контроля мозгового кровообращения при артериальной гипотензии, а также на фоне внутричерепной гипертензии и гипогликемии происходит снижение перфузии или развивается синдром «обкрадывания» в зонах коллатерального кровообращения, прежде всего в участках белого вещества, получающих кровь из медуллярных и хориоидальных артерий. Патолого-анатомически очаги ПВЛ представляют собой фокусы коагуляционного или колликвационного некроза. В. Д. Левченкова и соавт. показали, что в процессе морфогенеза очаги ПВЛ проходят три стадии: развития некроза, резорбции и формирования глиозного рубца или кисты. Согласно результатам проведенного ими исследования очаги ПВЛ могут возникать не одномоментно, а в разные сроки и после рождения, - ПВЛ является динамическим, персистирующим процессом, что позволяет разрабатывать меры ее профилактики и лечения у новорожденных
.
Фокальные ишемические повреждения (инфаркты новорожденных) чаще встречаются у доношенных новорожденных. В зависимости от того, какие ветви мозговых артерий вовлекаются в патологический процесс, ишемические повреждения подразделяются на кортикальные и субкортикальные инфаркты. Наиболее часто нарушения мозгового кровообращения возникают в корковых артериях, основном стволе, одной или нескольких лентикулостриатных ветвях, смежной зоне между передней и средней мозговыми артериями. Кортикальные некрозы проявляются тяжелой гипоксией при рождении, развитием судорожного синдрома в первые
часы жизни, нарушением сознания, очаговыми двигательными расстройствами. Субкортикальные инфаркты локализуются в области хвостатого ядра, таламуса, покрышки среднего мозга и бледного шара, ядер ретикулярной формации и чаще развиваются после однократной гипоксии. Клинические изменения при субкортикальных инфарктах появляются не сразу после рождения, а в конце первого года жизни .
Внутричерепные кровоизлияния занимают центральное место в структуре перинатальной детской смертности. По своей форме они подразделяются на эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые, пери- и интравентрикулярные, локальные геморрагии на уровне мозжечка и зрительных бугров. Пери- и интравентрикулярные геморрагии наиболее характерны для недоношенных детей, гестационный возраст которых менее 35 недель.
Кровоизлияния у данного контингента больных встречаются в 31–55% случаев, а если детям проводилась ИВЛ, - в 70% случаев. Большая частота геморрагий у недоношенных детей объясняется тем, что в субэпендимальной области желудочковой системы их мозга персистирует особая эмбриональная ткань - герминативный матрикс, - чья основная функция заключается в продукции глиальных клеток. Особенностью гистологического строения этой ткани является широкая сеть малодифференцированных сосудов, лишенных эластических и коллагеновых волокон, что приводит к недостаточности их механических свойств. Матрикс наиболее развит в периоде от 24-й до 32-й недели гестации, далее он подвергается постепенной инволюции и к 40-й неделе беременности полностью исчезает. На 34–36-й неделях гестации остатки герминативного матрикса сохраняются в проекции головки хвостатого ядра, а также в области каудоталамической
вырезки, что определяет частоту и локализацию кровоизлияний у детей этого возраста. Субдуральные кровоизлияния, как правило, бывают характерны для доношенных детей и обусловливаются родовой травмой. Типичная локализация субдуральных гематом - теменные отделы с распространением кровоизлияния в сторону лобных или височных областей. Паренхиматозный геморрагический инфаркт - кровоизлияние, свойственное недоношенным детям и чаще всего вызываемое интравентрикулярным кровоизлиянием, которое приводит к сдавлению перивентрикулярных вен, их ишемии с последующим венозным кровоизлиянием. В 67% это кровоизлияние является односторонним, прогноз при нем серьезен: у большинства детей развивается ДЦП .

Клиника и сопутствующие синдромы Врожденных Гемипарезов

Клиническая картина ВГ характеризуется развитием центрального гемипареза, часто сочетающегося с нарушением развития интеллекта и речевой функции, а также с наличием эпилептических припадков. В первые три месяца жизни клинические проявления обычно малозаметны. В большинстве случаев явления гемипареза становятся очевидными на этапе начала самостоятельной ходьбы. Ранние клинические симптомы: асимметричные движения в конечностях с ограничением активных движений на стороне поражения (часто на фоне мышечной гипотонии и легкой спастичности при пронации предплечья), асимметричный рефлекс Моро, вынужденное положение руки (предплечье в положении пронации, кисть сжата в кулак), распластанность мышц бедра с легкой ротацией кнаружи, при вертикализации ребенок не опирается на ножку, в положении лежа на животе - хуже вытягивает пораженную руку и слабее опирается на нее, не характерная для здорового младенца «лево-» или «праворукость» .
У больных с ВГ выявляются три формы изменения мышечного тонуса по гипертоническому типу: спастическая, ригидная и дистоническая (экстрапирамидная). Важность установления различий в мышечном тонусе у больных определяется разной тактикой реабилитационных мероприятий. Различия в группах детей со спастическим и дистоническим тонусом особенно заметны при вертикализации и начале самостоятельной ходьбы. В случае спастического тонуса при ходьбе дети не нагружают пятку, бедро находится в состоянии приведения и внутренней ротации. Дети с дистоническим мышечным тонусом бедро ротируют кнаружи и отводят, часто нагружают наружные отделы стопы, придавая ей эквиноварусное положение; отмечается рекурвация в коленном суставе при ходьбе. Таким образом, больные с различным мышечным тонусом имеют разные виды походки и патологических установок, которые необходимо учитывать при разработке комплекса лечебной физкультуры, ортопедической консервативной и хирургической коррекции. Наряду с изменениями мышечного тонуса отмечаются нарушения тонкой моторики в кисти,
противопоставления большого и указательного пальца, правильного захвата предметов, нарушение супинации предплечья. Поврежденная рука отстает в скорости и ловкости движений. Постепенно формируется типичная патологическая поза в руке (она приведена в плечевом суставе, согнута в локте, предплечье пронировано, кисть и пальцы согнуты), а затем образуются контрактуры. В результате изменения мышечного тонуса, походки, ограничения активных движений и нарушения трофики на пораженной стороне постепенно формируются деформации - от патологических установок и тугоподвижности до фиксированных контрактур. В руке: приводящая и внутриротационная контрактура в плечевом суставе, сгибательно-пронационная контрактура в предплечье, сгибательно-пронационная контрактура
в кисти, сгибательные контрактуры межфаланговых суставов кисти. В ноге: спастическая контрактура приводящих мышц, сгибательная контрактура в тазобедренном суставе, сгибательная контрактура в коленном суставе, эквинусная или эквиновальгусная контрактура в голеностопном суставе, плосковальгусная деформация стопы. Нарушение осанки проявляется в виде крыловидной лопатки на стороне поражения, укорочения плеча. При развитии укорочения в ноге постепенно развивается сколиоз. На пораженной стороне отмечается гипоплазия в виде гемиатрофии мышц и укорочения конечностей .

Сопутствующие неврологические нарушения

ВГ сочетаются с эпилепсией, умственной отсталостью, речевыми нарушениями . Помимо двигательных нарушений более чем у половины больных детей отмечаются нарушения стереогноза, а также феномен игнорирования пораженной конечности, что усугубляет имеющийся двигательный дефицит, - это необходимо учитывать при составлении реабилитационных программ . У 10% больных наряду со спастичностью имеют место проявления хореоатетоза. У двух третей больных отмечаются односторонняя слабость лицевой мускулатуры, девиация языка, у 19% больных выявляется страбизм. Эпилепсия - одна из важных проблем у больных с ВГ. Она значительно влияет на состояние больного и отягощает прогноз. Частота эпилепсии, по данным ряда авторов, колеблется от 28 до 54% . Она может дебютировать в различные возрастные периоды в зависимости от этиологии, локализации и распространенности патологического очага в головном мозге. Типы приступов при симптоматической эпилепсии отражают эволюционно-возрастную динамику развития нервной системы ребенка: в раннем возрасте - генерализованные тонико-клонические и парциальные с вторичной генерализацией; в позднем возрасте - парциальные эпиприступы. До 80% больных страдают простыми или сложными фокальными эпиприступами, иногда с вторичной генерализацией. У подавляющего большинства наблюдается эпилепсия с редкими приступами (1 раз в 3–6–12 месяцев). Отмечается зависимость тяжести течения эпилепсии от полушарной локализации патологического очага: при левосторонней локализации эпилептический синдром протекает более тяжело. Интеллектуальные нарушения имеют место далеко не у всех детей с ВГ. Согласно A. Kolk около половины детей с данной формой ДЦП имеют средние показатели IQ, у 18% показатели IQ выше 100 и только одна треть больных страдает умственной отсталостью . Степень и особенности интеллектуальных нарушений зависят от полушарной локализации гемипареза. При нейропсихологическом обследовании детей с ВГ выявляется более выраженное нарушение познавательной функции у больных с левосторонним гемипарезом, так как дисфункция правого полушария в перинатальный период приводит к нарушению процесса обучения, памяти, речи и адекватности поведения. Показатели невербального интеллекта у детей с правосторонними гемипарезами выше таковых у детей с левосторонними гемипарезами. У больных с левосторонними гемипарезами ведущим в структуре дефекта является недоразвитие зрительно-пространственного анализа и синтеза, перцептивных обобщений. У больных с правосторонними гемипарезами наблюдается недостаточное развитие вербальных функций: уровня словесных обобщений, словарного запаса, характера суждений . Нарушения речи встречаются у 20–40% детей с ВГ, чаще по типу задержки речевого развития, дисфазии и иногда дизартрии . По нашим данным, речевые нарушения наблюдались одинаково часто при право- и левосторонних гемипарезах и проявлялись задержкой речевого развития, общим речевым недоразвитием, дизартрией (спастико-
паретической, спастико-атактической) и дислалией либо их сочетанием . Частота нарушений зрительного анализатора у детей с ВГ составляет около 30%. У 17–27% больных имеется гомонимная гемианопсия. Частичная атрофия зрительных нервов выявляется у 8,6%, страбизм - у 10,5% больных .

Факторы риска развития Врожденных Гемипарезов

Все факторы риска развития ВГ в зависимости от времени их воздействия можно разделить на пренатальные (до 28 недель беременности) и перинатальные (после 28 недель беременности и до рождения, период родов и первые 7 суток жизни). Наиболее значимые пренатальные факторы: множественная беременность, предыдущие аборты, выкидыши, угроза выкидыша и гестоз во время беременности, инфекция мочеполовой сферы у матери. Перинатальные факторы: хроническая гипоксия плода, кесарево сечение, тяжелая асфиксия и респираторный дистресс-синдром, оценка по шкале Апгар < 5 баллов, искусственная вентиляция легких,
хориоамнионит и множественные плацентарные изменения .

Ранняя диагностика Врожденных Гемипарезов

Ранняя диагностика врожденных гемипарезов особенно важна в связи с поздним развитием явных клинических симптомов болезни. Особое внимание должно уделяться детям из группы риска. В группу риска по развитию врожденных гемипарезов входят дети имеющие вышеперечисленные факторы риска, ранние клинические симптомы, характерные изменения мозговых структур по данным нейросонографии (асимметричные гиперэхогенные сигналы с неровными контурами, прилегающие к наружным углам боковых желудочков, гиперэхогенный сигнал с нечеткими границами в зоне кровотока определенной мозговой артерии, зоны гипо- и/или гиперэхогенного сигнала в области глубокого белого вещества, увеличение размеров одного полушария) .
Дети из группы риска по развитию врожденных гемипарезов как можно раньше должны быть осмотрены детским неврологом. Задача невролога заключается в установлении диагноза, выявлении возможных этиологических факторов и назначении раннего медикаментозного лечения в зависимости от этиологии и патогенетических механизмов развития повреждения мозга. С целью улучшения качества лечения и предотвращения неврологических осложнений новорожденным нужно проводить динамическое ультразвуковое исследование мозга. Для предотвращения ишемии мозга плода и новорожденных необходимо учитывать факторы, способствующие возникновению тромбозов и эмболий, большое значение имеет мониторинг церебрального кровообращения, а также показателей кислотно-щелочного состояния и газов крови . При выборе терапии учитывается смешанный характер инсультов головного мозга у доношенных детей.
Исходя из патогенеза ПВЛ особенно важна поддержка церебральной перфузии. У детей с неповрежденной цереброваскулярной ауторегуляцией тяжелая гипотензия предотвращается вазоконстрикцией, поэтому контроль показателей снижения уровня СО2 в крови особенно важен. У детей, находящихся на ИВЛ, необходимо раннее определение цереброваскулярных нарушений с помощью спектроскопа. Для коррекции статуса пассивного давления требуется знать причину - ею может быть выраженная гиперкарбия или гипоксемия, синхронность дыхания ребенка с аппаратом вентиляции и т. д. Результаты последних патоморфологических и иммунологических исследований доказывают, что ПВЛ имеет динамический характер, в нем присутствуют явления некроза и репарации и нередко возникает вялотекущий аутоиммунный процесс в ответ на собственную мозговую ткань. В ходе динамического наблюдения можно заметить постепенное нарастание структурного дефекта мозга. Необходимо учитывать эти данные в комплексной терапии больных с ПВЛ и применять полный комплекс медикаментозной нейрометаболической терапии. При ультразвуковом исследовании зоны перивентрикулярной лейкомаляции представлены зоной повышенной эхогенности в проекции наружных углов боковых желудочков, что обусловливает диагностические трудности у недоношенных детей, так как такие же изменения характерны для незрелого мозга. Только динамическое ультразвуковое исследование поможет в дифференциальной диагностике. Прогностически значимые маркеры ПВЛ: повышение эхогенности в перивентрикулярной зоне на 1-й неделе жизни, снижение эхогенности с образованием мелких кист, а затем расширение желудочковой системы . Рекомендуется проведение нейросонографии у недоношенных детей на 1-й и 5-й день постнатального развития, далее 1 раз в неделю для динамического наблюдения и коррекции лечения. Эти исследования помогут также в прогнозе течения заболевания.

Принципы восстановительного лечения при установлении диагноза врожденных гемипарезов

У каждого ребенка должна быть индивидуальная комплексная программа реабилитации, разработанная командой специалистов, состоящей из детского невролога,
ортопеда, врача ЛФК, дефектолога, логопеда, психолога. Комплексная программа должна меняться с возрастом ребенка .

Коррекция двигательных нарушений консервативными методами лечения

Система двигательной реабилитации имеет несколько основных составляющих: воздействие на спинномозговые центры регуляции мышечного тонуса, уменьшение патологических влияний стволовых механизмов регуляции, а также на
устранение патологических синергий. Программа разрабатывается в зависимости от степени патологического процесса и распространенности вовлечения
в него той или иной конечности. При поражении руки используются лонгеты на здоровую руку для стимуляции движений в больной руке, а также лонгеты на пораженную конечность для придания ей физиологического положения (устраняющие сгибание предплечья, кисти, пальцев, с обязательным противопоставлением больного пальца). Для устранения спастического тонуса и увеличения объема движений в больной руке вводят ботокс или диспорт в наиболее спастичные мышцы. В тяжелых случаях при фиксированных патологических позах применяется хирургическое лечение, однако часто оно имеет в основном косметический эффект, улучшения двигательной функции носят незначительный характер. При поражении ноги используются различные ортопедические укладки для придания физиологического положения стопе, а также растяжки для устранения тугоподвижности и предотвращения развития вторичных изменений в сухожилиях и мышцах. Издавна применяется этапная коррекция деформаций с помощью циркулярных гипсовых повязок. Повязки должны накладываться специалистами-ортопедами - без определенных знаний и навыков может быть получен обратный эффект. Применение ботокса и диспорта наиболее целесообразно у детей от 2 до 5 лет с нефиксированными деформациями, чаще всего инъекции проводятся в икроножные и приводящие мышцы бедра. Рекомендуется сочетание терапии токсином ботулизма с использованием лонгет или этапным гипсованием. Для коррекции двигательных нарушений широко используются аппаратные комплексы биологической обратной связи. Они позволяют повысить эффективность коррекции двигательных нарушений и закрепить достигнутое с использованием второй сигнальной системы на фоне положительных эмоций во время занятий, что немаловажно для больного ребенка.

Оперативная коррекция двигательных нарушений у детей с ВГ

В настоящее время большинство авторов считают целесообразным раннее оперативное вмешательство . При решении вопроса об операции принимаются во внимание форма заболевания и тяжесть клинических проявлений. Эпилепсия противопоказанием не является. Необходимо учитывать уровень психического развития больного, наличие положительной мотивации и определенных волевых качеств ребенка. Хирургическому лечению подлежат больные с порочными установками (деформациями) нижних конечностей, создающими патологическую биомеханику статики и локомоции. Используются щадящие методики подкожного иссечения сухожилий. В типичных случаях у больных со спастической гемиплегией одномоментно проводят оперативное вмешательство на трех уровнях (тенотомию сгибателей голени в подколенной ямке, ахиллотомию и миотомию аддукторов) или на двух уровнях (ахиллотомию и тенотомию сгибателей голени).

Коррекция сопутствующих синдромов

Лечение симптоматической эпилепсии у больных с ВГ

Антиконвульсантная терапия назначается с учетом международных принципов: монотерапия препаратом первой очереди выбора (карбамазепином, вальпроевой кислотой) с постепенным увеличением его дозы . Дети, получающие антиконвульсантную терапию, должны находиться под наблюдением. Учитывая высокую частоту развития эпилепсии у детей с ВГ в позднем возрасте, необходимо осторожно подходить к выбору препаратов психостимулирующего действия и различных видов электролечения.

Коррекция психологического развития

В комплексной программе реабилитации необходимо учитывать степень интеллектуального развития и особенности психических процессов, выявленные в ходе нейропсихологического исследования. Больные должны 2 раза в год проходить обследование у психолога с целью коррекции рекомендаций для родителей, воспитателей и педагогов, работающих с ними. Большинство больных могут обучаться в школе по массовой программе, некоторым из них можно рекомендовать 1 день отдыха в середине недели. Части учащихся начальных классов целесообразно начинать обучение с 8 лет, а также по программе коррекционных классов.

Коррекция речевых расстройств

При наличии выявленных нарушений речевого развития и звукопроизношения необходимы систематические занятия с логопедом-дефектологом и постоянная коррекционная работа родителей. Применяются различные компьютерные программы, позволяющие корригировать дыхание и произносительную часть речи, а также массаж артикуляционной мускулатуры.

Коррекция зрительных нарушений

Коррекция нарушений зрительного анализатора (особенно частичной атрофии зрительного нерва и грубого страбизма) должна проводиться в специализированных офтальмологических центрах на фоне общего неврологического лечения. В заключение следует подчеркнуть, что больные ВГ, несмотря на раннее поражение головного мозга, при активной, правильной реабилитации могут быть полностью социально адаптированы.

Литература

1. Артемьева С. Б. Врожденные гемипарезы (клинико-нейровизуализационные данные и факторы риска): Автореф. дисс. …канд. мед. наук. - М., 2002.
2. Вассерман Е. Л. Клинические и морфофункциональные соотношения при гемипаретической форме детского церебрального паралича: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - СПб., 1999.
3. Власюк В. В., Туманов В. П. Патоморфология перивентрикулярной лейкомаляции. - Новосибирск: Наука (Сибирское отделение), 1985. - С. 86–88.
4. Ермоленко Н. А., Скворцов И. А., Неретина А. Ф. Клинико-психологический анализ развития двигательных, перцептивных, интеллектуальных и речевых функций у детей с церебральными параличами // Журнал неврологии и психиатрии. -2000. - № 3. - С. 19–24.
5. Левченкова В. Д. Морфологические изменения головного мозга при детском церебральном параличе // Вестник практической неврологии. - 1998. - № 4. - С. 140–143.
6. Перхурова И. С., Лузинович В. М., Сологубов Е. Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. - М.: Книжная палата, 1996. - С. 153– 157, 183–216.
7. Тальвик Т. А., Томберг Т. А., Толпатс В. А. и др. Компьютерно-томографическое и клиническое обследование детей с гемипарезами // Журнал неврологии и психиатрии. - 1987. -№ 3. - С. 86–94.
8. Bouza H., Dubowitz L., Rutherford M. et al. Prediction of outcome with congenital hemiplegia: a magnetic resonance imaging study // Neuropediatrics, 1994; 25: 60–66.
9. De Vries L. S., Eken P., Groenendaal F. et al. Antenatal onset of haemorrhagic and/or ischaemic lesions in preterm anfants: prevelance and associated obstetric variables // Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal. Ed., 1998 Jan.; 78 (1): F51–F56.
10. Goodman R., Yude C. IQ and predictors in childhood hemiplegia // Dev. Med. And Child Neurol., 1996; 38: 881–890.
11. Glenting P. Course and prognosis of congenital spastic hemiplegia // Dev. Med. And Child Neurol., 1963 Jun.; 5: 252–260.
12. Neville B., Goodman R. Congenital Hemiplegia, 2000: 37–41, 53–60, 65–71.
13. Ocumura A., Hayakawa F., Kato T. et al. Epilepsy in patients with spastic cerebral palsy: correlation with MRI findings at 5 years of age. // Brain & Develop., 1999; 21: 540–543.
14. Steinlin M., Good M., Martin E. et al. Congenital hemiplegia: morphology of cerebral lesion and pathogenetic aspects from MRI // Neuropediatrics, 1993; 24: 224–229.
15. Uvebrant P. Hemiplegic cerebral palsy. Aetiology and outcome // Acta Paediatr. Scand. Suppl., 1988; 345: 1–100.
16. Wiklund L., Uvebrant P. Hemiplegic cerebral palsy: correlation between CT morphology and clinical findings // Dev. Med. And Child Neurol., 1991; 33: 512–523.

Парезом скелетной мускулатуры называют общий неврологический синдром, проявляющийся в мышечной слабости одной или нескольких конечностей (от лёгкой степени до полной невозможности совершения движений). Страдают также участки тела, приводимые в движение слабой мышцей. Патогенез связан с повреждением нисходящих проводниковых путей, связывающих ядра двигательных нейронов в коре головного мозга (ГМ) с передними рогами спинного мозга (СМ) и периферическими нервами. Полное отсутствие движений по той же причине называется параличом или плегией.

Парез обеих конечностей по одной стороне (правой или левой) называется левосторонним или правосторонним гемипарезом.

Гемипарез — не какая-то конкретная болезнь, а синдром, то есть клинический признак. Этиология его разнообразна, как и симптоматика, которая зависит от уровня поражения нервных волокон. В области продолговатого мозга эти волокна перекрещиваются, поэтому при поражениях правого полушария развивается левосторонний гемипарез, а при поражениях левого — правый.

Причины гемипареза

Правосторонний и левосторонний гемипарез у детей возможен от ряда причин, связанных ещё с пренатальным периодом:

• неправильное положение плода, при которым произошло ущемление нервных волокон, чаще на уровне пояснично-крестцового отдела;
• гипоксия плода;
• проникновение нейрогенных возбудителей через плаценту;
• травматические роды;
• асфиксия при рождении;
• врождённые аномалии СМ или ГМ;
• менингоэнцефалит;
• детский церебральный паралич (дцп);
• травмы;
• врождённая аневризма артерий ГМ и др. болезни.

У взрослых несколько иная этиология, больше связанная с приобретенными болезнями:

• нейрогенными инфекциями;
• инсультами, тромбозами головных сосудов;
• эпилепсией;
• опухолями и травматическим повреждением ГМ и СМ.

Классификация и виды гемипареза

По уровню поражения ЦНС гемипарезы бывают:

• центральными (поражаются ядра коры или двигательные корешки, которые начинаются от ядер и соединяются с передними рогами СМ);
• периферическими (поражение на уровне двигательных нейронов передних рогов СМ или периферических нервов;
• смешанными (и центральное, и периферическое поражение);
• психогенными (гемипарез происходит по причине психических заболеваний).

Степени паралича

Степень пареза определяется по двум обратным друг другу шкалам:

• по пятибалльной шкале (от полного паралича до нормального состояния);
• по четырём степеням выраженности (от самой лёгкой до паралича).

Пятибалльная шкала:

• 0 — полное отсутствие произвольных движений;
• 1 — мышечные сокращения слегка заметны, но движения в суставах отсутствуют;
• 2 — значительное снижение двигательной амплитуды, возможны пассивные движения, удержать конечность на весу или оторвать ее от пола невозможно;
• 3 — при значительных двигательных ограничениях активные движения с преодоление природных сил сопротивления становятся возможны;
• 4 — движения доступны в полном объёме, но в мышцах наблюдается лёгкая слабость;
• 5 — полностью сохранены объём и сила мышц.

Степени выраженности: лёгкая (1), умеренная (2), глубокая (3), паралич (4).

Симптомы гемипареза

Периферический гемипарез

Снижение или отсутствие иннервации при периферических вялых параличах приводит к расстройствам различной степени: гипотонии, атрофии, ухудшению рефлекторной деятельности.

Симптомы колеблются от легкого снижения тонуса, мышечной силы и рефлексов до полной их потери. Изредка наблюдаются фасцикуляции (непроизвольные мышечные сокращения).

Центральный гемипарез

При центральном гемипарезе наблюдаются параличи спастического типа, для которых характерен гипертонус мышц.

Клинические признаки следующие:

• Рука обычно прижата к туловищу, колено согнуто, кисть и стопа повёрнута вниз.
• Согнуть или разогнуть конечности, можно только прилагая усилие, при этом плавный переход невозможен — рука или нога складывается как перочинный нож.
• Поверхностные рефлексы снижаются, а глубинные, напротив, возрастают. Возможны клонические судороги
• Наблюдаются многочисленные патологические сгибательные и разгибательные рефлексы.
• Имеют место синкинезии (непроизвольное повторение движения другой конечностью вслед за первой).
• Нарушения мимики (нервный тик, разглаживание носогубной складки и опущение уголка губ с поражённой стороны и пр.).

Гемипарез при радикулопатии и миелопатии

• Парезы при в основном односторонние: возникает монопарез, при котором страдает верхняя или нижняя конечность, в зависимости от уровня поражения нерва. Изредка возможно двустороннее поражение верхних или нижних конечностей — парапарез. Гемипарезы при радикулопатиях не встречаются.
• Крупные , смещения и травмы позоночника, при которых возникает компрессия СМ, приводят: к спастическим параплегиям, а также тетраплегиям (если поражение на уровне шейных позвонков С1 — С5).

Гемипарез и ДЦП

При возможны самые разнообразные параличи (параплегии, гемиплегии, и тетраплегии), одностороннее и двухстороннее поражение конечностей. При некоторых видах ДЦП больше страдают руки, при других — ноги.

Спастическая гемиплегия - один из четырёх типов проявлений паралича при ДЦП. У ребёнка при этом диагнозе возникает гипертонус конечностей слева или справа и полная невозможность движений в них. Симптомы проявляются больше в руке, чем в ноге. Болезнь сопровождается умственной ограниченностью, которая проявляется гораздо более выражено, чем двигательные нарушения и повышенный тонус.

Спастическая гемиплегия — это правосторонний или левосторонний гемипарез четвёртой степени или 0 баллов (по 5-балльной шкале).

Симптомы поражения коры полушарий при гемипарезе

Спастический гемипарез (левосторонний или правосторонний) при поражении центральных двигательных ядер коры ГМ сопровождается:

• нарушениями в работе органов чувств;
• снижением умственных способностей;
• когнитивными расстройствами.

Так, левосторонний спастический гемипарез, вызванный поражением ядер правого полушария, проявляется:

• ухудшением воображения;
• цветового восприятия;
• дезориентацией.

Правосторонний гемипарез:

• речевыми расстройствами;
• потерей способности логически мыслить, анализировать, считать.

Психогенный гемипарез

Особенностью данной разновидности болезни является полная неспособность больного пошевелить конечностями или напрячь мышцы туловища по левой или правой стороне. Но при этом тонус мышц остается нормальным, как и нет признаков атрофии и изменённых рефлексов. Заболевание до конца не исследовано. Вызвать приступ могут переживания, стрессы, хотя связь между ними и обострением заболевания не является абсолютной. Симптомы гемипареза могут внезапно пройти, как только нервное и психическое состояние больного улучшится.

Диагностика

Диагностика гемипареза проводится при помощи клинического осмотра невропатологом, который сравнивает мышцы и рефлексы по обеим сторонам тела, и проводит тесты на сопротивление.

Если диагноз поставить трудно, можно прибегнуть к пробе Барре: пациент пытается на протяжении 20 секунд удержать конечность на весу. Больная рука или нога как правило начнёт медленно опускаться.

У детей первые признаки гемипареза нечеткие, обычно в виде дискомфорта. Однако затем паралич начинает развиваться очень быстро. При периферическом гемипареза ребёнок ощущает локальные боли в поражённых областях.

Лечение гемипареза

При терапии параличей совмещают лекарственные методы и физиотерапию. Лечение должно быть этиотропным, то есть необходимо устранить ту болезнь, что привела к нарушениям проводимости и повреждениям периферических нервов. К сожалению, многие изменения необратимы, поэтому приходится соблюдать статус-кво, не допуская дальнейшего прогрессирования.

Медикаментозная терапия

Препараты при параличах назначаются для улучшения обменных процессов, нервной проводимости и адаптивного свойства:

• взрослым назначают витамины В 1, прозерин, мелликтин, дибазол;
• детям — витаминные комплексы, адаптогенные препараты, антихолинэстеразу.

Физиотерапия при параличах

Используется в сочетании:

• массаж и теплолечение;
• водолечение (плавание, душ Шарко, контрастный душ);
• грязелечение.

При вялом гемипарезе массаж и ЛФК проводится по следующей схеме:

• Вначале пассивные движения с рукой или ногой, осуществляемые врачом.
• По мере разработки конечности врач подключает активные движения без нагрузок
• На третьем этапе добавляются движения с преодолением сопротивления.

Физические методы воздействия дозируются постепенно.

Также применяются:

• фитбол;
• технические средства реабилитации (ходунки, инвалидные кресла, тренажеры и др.);
• методика проприокоррекции.

Спастический гемипарез требует аппаратных тренировок, которые проводятся на роботизированных системах по методике Hal-терапия. Метод основан на многократном повторе одних и тех же движений.

Лихорадка

Напряженность конечностей одной стороны тела

Нарушение воображения

Нарушение мелкой моторики

Нарушение трехмерного восприятия

Повышение мышечного тонуса

Потеря ориентации в пространстве

Расстройство восприятия

Расстройство цветоощущения

Скованность движений

Снижение массы тела

Усталость

Частичный паралич

Гемипарез, или центральный паралич, проявляется в ограниченном движении мышц правой или левой половины тела. Прогрессирует такое заболевание из-за негативного воздействия на нейроны и аксоны мозга. Стадия поражения определяется доктором по выявленной симптоматике. Проявляется патология в правостороннем или левостороннем, верхнем или нижнем поражении конечностей.

Этиология

Паралич формируется в результате нарушенной функциональности центральных двигательных нейронов и аксонов. То есть поражаются нервные клетки и их отростки, которые локализуются в головном и спинном мозге. Зачастую патология поражает одно из полушарий головного мозга. Если недуг поражает правое полушарие, то слабость мышц появляется в левой половине тела, и наоборот – при поражении левого полушария, происходит нарушение двигательной функции правых конечностей. Такой процесс связан с тем, что нервные волокна расположены перекрёстным образом на выходе из мозга.

Нарушение мозгового кровообращения прогрессирует по разным причинам. Зачастую провоцирующими факторами являются:

• новообразование в головном мозге;
• черепно-мозговые травмы;

Упомянутые причины становятся факторами развития приобретённой формы патологии. Доктора её диагностируют у взрослой возрастной категории. Зачастую у взрослых встречается правосторонний гемипарез, при котором быстро повреждается двигательная активность правой половины тела.

Но иногда доктора диагностируют медленное прогрессирование патологии. Причины могут скрываться в таких недугах:

• медленнорастущие опухоли;
• атрофия коры головного мозга;
• рассеянный склероз;
• радиационная ;

Иногда патология формируется на основе психических проблем или стрессовых ситуаций. В таком случае пациенту ставится диагноз «псевдопарез», который проходит после устранения провоцирующих факторов.

Правосторонний или левосторонний гемипарез у детей развивается в виде врождённого недуга, причинами появления которого становится аномальная функциональность и строение головного мозга или травмы при родах. В медицинской терминологии это заболевание называется .

Формируется ДЦП из-за дисциркуляторных нарушений в кровообращении головного мозга. Такое расстройство приводит к повреждению или неправильному формированию мозговых структур плода на разных этапах внутриутробного развития.

Симптоматика

Клинические проявления спастического гемипареза зависят от места локализации патологического очага и степени поражения головного мозга.

При медленном прогрессировании, в первые месяцы поражения головного или спинного мозга у больного нарастает мышечный тонус, что влечёт за собой спастику, то есть верхняя и нижняя конечность одной из сторон становятся напряжёнными, появляется ощущение скованности в движениях. Прогрессировать клиническая картина начинает при неправильном или полном отсутствии лечения.

При параличах пациент отмечает такие характерные симптомы:

• агнозия – нарушение восприятия;
• нарушенная речь;
• эмоционально-личностные расстройства;
• нарушенная чувствительность в области иннервации;
• развитие одностороннего или двустороннего бездействия;
• частые эпилептические припадки.

Довольно часто упомянутые симптомы сопровождаются рядом менее специфических проявлений, которые относятся к более общей симптоматике:

• продолжительные головные боли;
• лихорадка;
• плохой аппетит;
• усталость;
• боли в суставах;
• существенное уменьшение веса.

Если у больного ещё проявляется спастика, то это информирует, что взаимодействие между головным мозгом и конечностями присутствует и возможно выздоровление.

При повреждении левого полушария у больного появляются характерные проблемы с нормальной работой таких функций:

• операции с последовательностью;
• линейное представление;
• счёт;
• анализ;
• речь;
• логика.

При нарушении функциональности правой половины головного мозга, у пациента происходят следующие сбои:

• дезориентация в пространстве;
• трёхмерного восприятия;
• воображения;
• восприятие цвета.

Ребёнка при развитии ДЦП одолевают различные симптомы, которые более активно проявляются когда ребёнок начинает ходить. На раннем этапе проявления недуга формируются такие признаки:

• асимметричные движения конечностей;
• вынужденное положение рук;
• ребёнку тяжело опираться на ноги;
• при горизонтальном положении на животе, поражённая верхняя конечность плохо вытягивается и отмечается слабость мышц;
• нарушается мелкая моторика в кисти;
• неправильная осанка;
• постепенно формируется .

Диагностика

Для своевременной диагностики недуга доктора советуют регулярно проходить обследование и следить за собственным здоровьем. При выявлении даже слабых вышеупомянутых проявлений, нужно обратиться к неврологу.

При объективном осмотре врач оценивает ослабление мышечной силы, которая измеряется по 6-бальной системе:

• 0 баллов – полное отсутствие двигательной активности;
• 1 балл – незначительные сокращения мышц с немного заметным шевелением;
• 2 балла – полноценное движение с опорой;
• 3 балла – полный объем активного движения конечностей;
• 4 балла – лёгкое снижение статической мышечной силы;
• 5 баллов – полноценное сбережение активности конечностей.

Для установления правильного диагноза больному проводят общеклиническое лабораторное обследование. После сдачи анализов обязательно проводятся инструментальные обследования. Чтобы установить диагноз «центральный гемипарез» нужно исследовать головной мозг такими методами:

• КТ или МРТ;
• доплерография сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография.

Во время диагностики доктору нужно быстро определить причину появления недуга, так как от этого зависит дальнейшая терапия болезни.

Лечение

Лечение гемипареза назначается медиком после определения первоисточника недуга. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема терапии, которая заключается в употреблении медикаментов и проведении мероприятий для улучшения мышечного тонуса. В связи с этим курс лечения заключается в таких методах:

Если патология была выявлена в детском возрасте, то при соблюдении всех рекомендаций доктора, больной может полностью выздороветь.

Особенное место при гемипарезе занимает ЛФК. Лечение пациента включает такие процедуры:

• плавание;
• умеренный массаж;
• упражнения на фитболе;
• закаливание;
• обливание;
• душ Шарко.

При появлении осложнений и тяжёлых стадий недуга, больному назначаются лекарства из группы миорелаксантов, довольно часто их используют при ДЦП.

После выписки из больницы пациенту нужно продолжать делать процедуры, особенно массажи. Они отлично помогают расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоток и метаболизм на повреждённой половине тела. Рекомендуется использовать релаксирующие технологии проведения массажа с поглаживающими, растирающими и разминающими движениями.

Осложнения

Если не начать вовремя проводить терапевтические процедуры, то у больного может сформироваться полный паралич, что приведёт к необратимой инвалидизации. При правильном и своевременном лечении у пациента возрастают шансы на полное выздоровление с возвращением утраченных двигательных функций.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания