Абстиненции при хроническом алкоголизме. Ранний неосложненный абстинентный синдром

Алкогольная абстиненция – это состояние, связанное с прекращением или резким уменьшением приема алкогольных напитков у человека, у которого отмечается II-III стадия алкоголизма . При данной патологии в различном сочетании развиваются психические, вегетативные симптомы и нарушения работы внутренних органов. Они появляются в течение 0,5-4 суток после последнего употребления продуктов этилового спирта, и постепенно прогрессируют. К 5-7 суткам обычно состояние приходит в норму.

В мозге существуют различные химические вещества – нейромедиаторы, которые осуществляют связь между его клетками. Одни, вступая в реакцию с белками клеточной стенки нейронов, усиливают их активность (возбуждающие медиаторы), другие, наоборот, «успокаивают» (тормозные медиаторы).

Этиловый спирт, включаясь в обмен веществ, усиливает тормозное влияние одного из трансмиттеров – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Если этанол перестает циркулировать в крови, замедляющее мозговую активность действие ГАМК ослабляется; а тут еще и усиливается антагонист ГАМК – возбуждающий медиатор глутамат. В результате все отделы возбуждаются одновременно и сверхсильно, что проявляется общим возбуждением, а в тяжелых случаях галлюцинациями, судорогами , бредом.

Причины

Причина развития алкогольной абстиненции – в отсутствии поступления в организм алкоголя. Это может случиться только на той стадии, когда он уже включен в метаболизм и является необходимым для образования такого избыточного уровня опиатов и других соединений, к которому организм уже привык. То есть, отсутствие алкоголя будет проявляться какими-либо симптомами в том случае, если имеется не только психическая, но и физическая зависимость от этанола.

Обычно такое состояние возможно через 5-7 лет при систематическом употреблении содержащих этанол напитков, но при интенсивном употреблении алкоголя абстиненция (в случае уменьшения употребляемой дозы) способна развиться уже в период до 2 лет.

Симптомы

Проявления алкогольной абстиненции начинаются еще тогда, когда в крови человека еще имеются продукты метаболизма этанола – это период до 3 суток. Первыми обычно появляются такие симптомы:

судороги;
сокращение времени ночного сна вплоть до полной бессонницы ;
если человек засыпает, ему снятся кошмары;
тошнота;
рвота: сначала переваренной пищей, желчью, потом рвотные позывы «сухие»;
мышечная слабость;
потливость;
понос;
учащение сердцебиения;
раздражительность;
тревожность, необъяснимые страхи ;
невозможность выполнять давно заученные комбинированные действия (например, застегивание пуговиц);
агрессивное поведение;
неадекватная реакция на простые раздражители;
нарушение памяти , внимания, способности к анализу.

В отличие от алкогольной интоксикации, которая может проявляться подобными признаками, для абстиненции характерен следующий признак: больному мучительно хочется выпить, особенно к вечеру, и прием алкоголя способен кратковременно улучшать состояние.

Но позже все признаки или рецидивируют в том же объеме, или сразу развиваются поздние – тяжелые – симптомы.

Поздними симптомы называются условно. Они способны возникать и на начальном этапе абстиненции – в тех ситуациях, когда алкоголизм уже находится на III стадии. Это следующие проявления:

усиление тремора, потливости, возбуждения;
галлюцинации – зрительные и слуховые – агрессивного, угрожающего характера, усиливаются в темное время суток;
бред – вследствие галлюцинаций;
дезориентация;
угнетение сознания;
генерализованные судороги.

Алкогольная абстиненция при II стадии алкоголизма обычно протекает в одной из форм:

Нейровегетативная. В данном случае главными симптомами будут плохой сон, потливость, вялость, отечность, изменение артериального давления, тремором, учащением пульса.
Висцеральная. Ведущими будут боли в животе, вздутие живота, тошнота, понос, аритмия, одышка, пожелтение белков глаз.
Мозговая форма. Преобладает головная боль с тошнотой, повышенной чувствительностью к даже негромким звукам, обмороками , судорогами, вздрагиванием, головокружением .
Психопатологический вариант. Здесь на первый план выходят тревожность, страх, галлюцинации, яркие кошмарные сновидения, временная дезориентация после сна, подавленность, перепады настроения.

При III стадии наблюдаются и психические симптомы, и нарушения работы внутренних органов. Наиболее выраженное проявление алкогольной абстиненции – алкогольный делирий, который называют «белой горячкой».

Больной должен быть осмотрен наркологической бригадой «Скорой помощи», и только в случае легкого течения он может быть оставлен дома, под наблюдением нарколога по месту жительства.

Среднетяжелое и тяжелое течение абстиненции лечится в наркологическом стационаре, в котором имеется отделение реанимации. Первую помощь оказывает «Скорая».

Терапия абстинентного синдрома заключается в назначении:

Витаминов группы B – B1, B6 и фолиевой кислоты. Первым, еще до введения каких-либо других препаратов, вводится тиамин в дозе 100-200 мг. Затем можно переходить на прием комплексных препаратов – «Мильгамма», «Нейрорубин» - в виде инъекций или таблеток.
Больших доз витамина C.
Транквилизаторов: «Сибазон», «Мидазолам». Эти препараты купируют судороги, снимают тревогу, дают возможность больному поспать. Данная группа медикаментов вводится только при наличии реанимационного оборудования и обученного персонала.
Хороший противосудорожный эффект достигается введением препарата гамма-оксимасляной кислоты – аналога естественного тормозного медиатора – гамма-аминомасляной кислоты.
В некоторых случаях назначаются антидепрессанты .
Для детоксикации применяют энтеросорбенты: «Активированный уголь», «Полисорб».
Внутривенно капельно вводятся глюкоза, а также полиионные растворы под контролем водного баланса.
При необходимости применяются мочегонные средства.
Если наблюдаются учащение пульса, аритмия, назначаются сердечные препараты.
Если нет судорог или признаков повышенного внутричерепного давления, применяют средства-ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам».
При тяжелом течении абстиненции в стационаре может проводиться инструментальная очистка крови – плазмаферез с замещением плазмы крови пациента растворами и препаратами плазмы.

Последствия

Алкогольная абстиненция может иметь такие последствия:

желудочно-кишечное кровотечение;
синдром Меллори-Вейса;
геморрой;
судороги приводят к нарушению дыхания и или смерти, или в результате ишемии мозга у больного может развиться неврологический дефицит, в результате которого он остается инвалидом;
галлюцинации могут приводить совершению суицидальных попыток – так появляются различные травмы;
в результате повышенного давления может развиваться инсульт ;
нарушение сердечного ритма может приобрести опасную для жизни форму – фибрилляцию предсердий, которая опасна для жизни.

Профилактика

Единственной эффективной профилактикой абстиненции является отказ от этанола в любых дозах. Избежать развития синдрома можно, если принимать алкоголь не систематически, не входя в состояние запоя.

Ниже следует фрагмент ток-шоу о проблеме абстиненции:

На фоне длительных алкогольных возлияний у человека развивается абстинентное состояние , которое характерно для алкоголиков со второй и третьей стадией зависимости. Провоцирует его внезапное прекращение выпивки после долгого запоя. Многие ошибочно считают, что абстинентное состояние - это научное название похмелья, но это далеко не так. Похмельный синдром при отсутствии алкозависимости сопровождается тремором и головной болью , тошнотно-рвотными реакциями и пр. Но спустя некоторое время состояние приходит в норму, а похмельная симптоматика исчезает.

Class="eliadunit">

В случае с абстинентным синдромом патологическая симптоматика длится на протяжении нескольких (до 5) дней. Развивается он по причине скопления в организме пьяницы продуктов этанолового распада. Для абстинентного состояния характерны такие проявления:

сердечно-сосудистые проблемы;
дисфункции коры головного мозга;
трудности с дыханием;
проблемы со сном;
гипертермия и озноб;
тошнотно-рвотные реакции;
функциональные нарушения поджелудочной железы и печени;
учащенный пульс;
головные боли;
воспаление геморроидальных узлов;
понос;
пониженный тонус мышечных тканей;
судорожные сокращения и нарушения двигательной координации.

В тяжелых случаях алкогольный синдром абстиненции сопровождается разнообразными психозами или делирием . В таких ситуациях требуется обязательная госпитализация. Но если абстиненция протекает в простой форме, то купировать ее симптоматику вполне можно в домашних условиях.

Лечение в домашних условиях

Для домашнего лечения абстинентных состояний необходимо наличие обязательных условий. К примеру, самостоятельно бороться с абстиненцией можно только если запой длился не больше 7 суток, а до этого запойный период был больше 3-х месяцев назад. Также домашнее лечение уместно у пациентов младше 60-летнего возраста и при сроке зависимости менее 5 лет. Для самостоятельного купирования абстиненции в домашних условиях потребуются:

Сорбенты - Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь. Эти средства помогут скорее вывести алкогольные метаболиты.
Препараты седативного действия, помогающие устранить тревожность и эмоциональное перенапряжение, страхи и беспокойства.
Сердечные медикаменты, необходимые для поддержания деятельности миокарда в стрессовый период, ведь спиртное серьезно «бьёт» по сердечно-сосудистым структурам, поэтому она особенно нуждается в поддержке.
Снотворные препараты. При лечении дома больному требуется полноценный отдых для нервной системы, поэтому он должен полноценно высыпаться. После запоя у больных, довольно-таки часто развивается хроническая бессонница, которая еще больше выматывает организм.
Диуретики. Мочегонное средство поможет ускорить вывод алкогольных токсинов .
Препараты сосудорасширяющего действия необходимы при спазмах и повышенном давлении, они позволяют профилактировать инсульт.
Средства для улучшения умственной деятельности и восстановления кровообращения мозга (Пирацетам, Глицин).
Аскорбиновая кислота - этот витамин обладает антиоксидантными свойствами, благодаря чему очищает организм от токсинов, обеспечивает тонизирующий и освежающий эффект.

Пациенту необходимо пить много жидкости, поскольку после запоя организм обезвожен. Лучше предпочесть зеленый чай, питьевую воду, разнообразные соки, минеральную воду и пр.

Народные средства и питание

Некоторым помогают справиться с абстиненцией народные методики. Но их эффективность во многом зависит от степени тяжести алкоголизма, а также от силы воли больного. Ведь алкоголики способны сорваться и снова начать пить в любой момент. Особой эффективностью народные методы обладают при начальных и средних степенях тяжести алкозависимости .

Домашнее народное лечение абстиненции направлено на восстановление водно-щелочных потерь и психического состояния пациента. С этой целью применяют настой травяной смеси, содержащей лаванду и мяту, расторопшу и мелиссу, а также ромашку. Смешивают по ½ десертной ложки каждой из указанных трав, заливают литром кипятка и настаивают час. Нужно принимать такое средство в час по стакану, когда оно закончится, заварить снова, пока не наступит ощутимое улучшение состояния.

Для укрепления сердечно-сосудистой системы готовят настой из боярышниковых плодов и корневища пастернака, анисовых семян и шишек хмеля. В литровую банку засыпают по ½ десертной ложки этих компонентов и заливают кипятком до верха. Выдерживают час, потом принимают по аналогии с предыдущим рецептом.

Важное условие, необходимое при купировании абстиненции - диетический рацион . Организм у алкоголиков и так истощен этаноловыми метаболитами, а уж после запоя он пребывает в весьма плачевном состоянии. Организму необходим источник микроэлементов, минералов, витаминов, который и обеспечивается за счет специального питания. Рацион должен состоять из:

каш и паровых куриных котлет;
фруктово-овощных салатов или цельных культур в свежем, отварном и паровом виде;
нежирные разновидности рыбы, мяса;
сухофрукты;
молочная продукция;
мед, имеющий свойства сорбента.

Общим принципом является обязательное многообразие витаминов, а вот жареные и жирные продукты, энергетики или слабый алкоголь обязательно надо исключить. Обязательно надо много пить - соки, чай, кефир, обычная вода и пр. Суточная норма для алкозависимых составляет 0,5 литра жидкости на 10 кг веса, а за сутки надо выпивать минимум три литра воды.

Если лечение протекает в тяжёлой форме, то терапия абстиненции должна проводиться строго в условиях наркологической клиники.

Абстинентные состояния обязательно нуждаются в лечении. Даже в домашних условиях организму необходимо помочь справиться с последствиями длительного запоя. Особенно сильно при абстиненции страдают нервные клетки. У алкоголиков формируются разнообразные нарушения, проявляющиеся приступами раздражительности и нарушениями памяти , вплоть до частичной её потери. Порой расстройства памяти бывают такими сильными, что приобретают необратимый характер, тогда никакие медикаментозные препараты восстановить память уже не смогут.

Не меньше от абстиненции страдают и сердечно-сосудистые структуры, отчего возрастает риск развития таких опасных последствий, как приступы аритмии, инсульты либо инфаркты. Страдает в подобных состояниях и печень, что проявляется в гепатитах и циррозных процессах. И если алкогольный гепатит еще как-то можно вылечить, то цирроз устранить уже не получится никакими средствами.

Также осложнениями абстиненции могут возникать разнообразные психозы алкогольного происхождения :

белая горячка (делирий);
возникновение галлюцинозов, для которых характерно появление зрительных либо слуховых галлюцинаций;
энцефалопатии, сопровождающиеся серьёзными нарушениями двигательных или речевых функций;
психозы бреда вроде бреда ревности или мании преследования и пр.;
алкогольное слабоумие;
амнестические нарушения;

Кроме того, при частых длительных запоях обостряются имеющиеся патологии вроде желудочной либо двенадцатиперстной язвы, недостаточности почечной деятельности или диабета. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск развития нежелательных последствий. Если принято решение лечить абстиненцию в домашних условиях, то рекомендуется проконсультироваться с наркологом о вариантах приема лекарств. Ведь при неправильном подборе лекарственных средств, либо игнорировании признаков абстинентного алкогольного синдрома могут развиться непредсказуемые последствия.

При легкой степени абстинентного алкогольного синдрома все патологические признаки исчезают в первые несколько суток, обычно не больше 5 дней. Тяжёлые случаи абстиненции требуют обязательного врачебного участия и госпитализации алкоголика в наркологическое отделение.

Что это такое? Абстинентный синдром – это одно из проявлений синдрома зависимости, при котором в случае отказа от употребления определенного вещества, развивается комплекс симптомов различной степени тяжести, приводящих к психологическому и физическому дискомфорту.

Суть абстинентного синдрома в том, что после прекращения регулярного приема вещества, сформировавшего зависимость, человек начинает чувствовать себя плохо. Это вещество уже жизненно необходимо организму, так как прочно вплетено в биохимию обменных процессов.

Если поступления нет, т.е. происходит воздержание, развивается синдром трезвости или абстинентный синдром, который сопровождается сильным желанием принять «дозу жизни» вновь.

Чаще всего абстиненция развивается на алкоголь. Но редкостью в терапевтической практике тоже не является, когда зависимость вырабатывается к определенным лекарствам. В группе риска находятся пациенты, принимающие наркотические анальгетики и психотропные медикаменты. Они активно вмешиваются в метаболические процессы головного мозга.

Чем абстинентный синдром отличается от похмелья?

Понятие «абстинентный синдром» более широкое, оно включает в себя – алкогольный абстинентный синдром (ААС) и наркотический абстинентный синдром, а также табачный.

Чтоб лучше понять, что это такое, давайте обратимся к медицинской литературе. В справочниках по наркологии алкогольный абстинентный синдром определяется, как похмельный синдром или истинное похмелье. Этот синдром является признаком заболевания - .

В этом случае похмелье означает ухудшение самочувствия при отсутствии приема алкоголя и требует опохмеления – повторного приема спиртосодержащих напитков.

Зачастую, в обиходе происходит терминологическая путаница, и похмельем называют реакцию здорового человека (не алкоголика) на употребление большой дозы этилового спирта, вызывающей отравление или, по-научному, интоксикацию. В ответ на отравление организм старается очиститься от «яда» путем рвоты. Последняя является компенсаторной реакцией.

После сна развивается «постинтоксикационный синдром», который проявляется головной болью, тошнотой, слабостью. Характерна сильная жажда. При этом человек испытывает отвращение к алкоголю, а в случае его повторного приема состояние ухудшается. Поэтому бытующее в народе мнение, что для купирования похмелья необходимо выпить – ошибочно.

При алкогольной абстиненции симптомы появляются в отсутствии алкоголя, так как без него нарушается метаболизм и нормальное функционирование организма. Прием алкоголя, наоборот, быстро нормализует самочувствие и физиологические параметры.

Таким образом, при плохом самочувствии связанном с употреблением спиртных напитков, диагностическим признаком является ухудшение или улучшение самочувствия после их повторного принятия. Это разграничительный признак для установления диагноза «Алкоголизм».

Абстинентный синдром при алкоголизме возникает через некоторое время после прекращении употребления этанолсодержащих напитков, обычно через несколько часов. Появление симптомов без очередного приема алкоголя, сильное влечение к употреблению и улучшение состояния при возобновлении приема сигнализирует о том, что употребление алкоголя является регулярным и длительным, в результате произошло «встраивание» этанола в обмен веществ.

Это указывает на то, что у человека 2 стадия хронического алкоголизма. Обычно синдром абстиненции развивается через 2 года стабильного употребления алкоголя, при злоупотреблении это может произойти раньше, уже через 1 год.

Абстинентный синдром при наркозависимости – это так называемая «ломка», которая возникает при отсутствии очередной дозы наркотического вещества.

Состояние абстинентного синдрома развивается в среднем через 6 - 18 часов, а пик симптомов регистрируется через 2-3 суток после последнего эпизода употребления наркотика.

Наиболее быстро абстинентный синдром формируется при употреблении кокаина и героина. На втором месте – злоупотребление стимуляторов и снотворных. Медленнее всего абстиненция возникает при гашишизме. Популярные в последнее время спайсы также характеризуются быстрым развитием наркотической зависимости.

С учетом степени тяжести различают 4 вида алкогольного абстинентного синдрома (по шкале F. Iber, 1993 г.). Каждая последующая степень указывает на более тяжелое состояние человека, большую зависимость организма от поступления этанола и на большие трудности, возникающие в процессе лечения.

Минимальные проявления (легкая степень) - заключаются в ослаблении концентрации внимания, появлении чувства разбитости, беспокойства, глаза становятся «бегающие»;
Умеренная абстиненция выражена более выраженным беспокойством, уходом от прямого контакта глаза в глаза, появлением бессонницы, отсутствием аппетита, усиление частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, т.е. ее достаточно просто можно подтвердить объективными данными, подлежащими измерению (частота дыхательных движений, частота пульса);
Выраженная абстиненция проявляется в снижении зрительного контакта до минимума, появлении галлюцинаций и эпизодов изменения сознания, тяжелых нарушений сна с кошмарными сновидениями, отказе от еды. Наблюдается частый пульс, одышка;
Тяжелый абстинентный синдром проявляется выраженными изменениями психики в виде галлюцинаций, беспокойства, страха, агрессивности, неадекватной реакции. Полностью нарушен сон и аппетит. Появляется дрожание рук, судороги, сильная потливость, одышка, частый пульс. Зрительный контакт отсутствует. При таком состоянии требуется незамедлительное наркологическое лечение. Если оно опаздывает, то повышается вероятность летального исхода.

Абстинентный синдром проходит несколько фаз в своем развитии. Наиболее ярко они проявляются при опийной абстиненции, при которой различают четыре фазы.

1. Первая фаза возникает через 8-12 часов после последнего употребления опия. Она характеризуется появлением неудовлетворенности и психоэмоционального напряжения.

Наблюдается расширение зрачков, слезотечение, насморк, зевота, «гусиная кожа», исчезновение аппетита, нарушение засыпания (человек хочет заснуть, но не может).

2. Вторая фаза возникает через 30-36 часов. Наблюдается чередование чувства жара и озноба, выраженная слабость, потливость, постоянный озноб, частое чихание и зевание, зрачки расширены.

Появляется неприятная скованность и напряженность в мышцах, не дающая возможности совершить целенаправленное движение.

3. Третья фаза наблюдается через 40-48 часов. Характерна сильная тяга к приему наркотика. Усиливаются вышеперечисленные признаки. Дополнительно появляются тянущие боли, сведение конечностей, судороги в мышцах спины и конечностей.

Человек постоянно меняет положение тела, не может найти себе место, испытывает недовольство, злобу, безнадежность. Присутствуют колебания АД, пульса. В этой фазе могут совершаться необдуманные поступки.

4. Четвертая фаза наступает через 72 часа. Ее отличительная особенность – присоединение расстройств пищеварительной системы: болей, рвоты и поноса, сопровождающегося болезненными сокращениями прямой кишки (тенезмы). Влечение к наркотику непреодолимое.

Появляется страх, тревога, отсутствует сон, настроение подавленное. Сохраняются и усиливаются все признаки первых трех фаз. Могут отмечаться кратковременные вспышки злобы, приводящие к опасной для окружающих агрессивности.

Длительность абстинентного синдрома - это время, за которое организм пытается прийти в норму без употребления алкоголя или наркотика. Его длительность при алкоголизме зависит от стадии заболевания, степени самой зависимости, а также от того, как долго продолжался последний эпизод употребления алкоголя.

Для алкогольной абстиненции характерны следующие особенности:

Алкогольная абстиненция легкой степени длиться несколько часов, человек может обойтись без опохмеления или оно происходит ближе к вечеру, при этом общее состояние практически не страдает. Наблюдается в начале 2-й стадии хронического алкоголизма.
При умеренной абстиненции изменения в состоянии здоровья будут наблюдаться в течение суток. Как правило, опохмеление требуется сразу после сна для нормализации состоянии. Но при сильной воле человек может заставить себя воздержаться от употребления алкоголя. Наблюдается в середине 2-й стадии алкоголизма.
При выраженном абстинентном синдроме симптомы будут сохраняться несколько суток. Удержаться от опохмеления очень трудно, практически не возможно. Наблюдается к концу 2-й стадии алкоголизма.
Тяжелый абстинентный синдром сопутствует переходу хронического алкоголизма в 3-ю стадию. Может длиться до недели, а при присоединении психических расстройств, характеризующих начало 3-й стадии - может продолжаться неопределенно долго.

При лечении, длительность абстинентного синдрома при отказе от наркотика длится 3 - 10 дней. Без лечения этот период значительно длиннее, причем в этом случае последствия для организма могут быть очень серьезными.

Основные принципы лечения алкогольного абстинентного синдрома заключаются в детоксикации и смягчении проявлений, возникающих в отсутствие алкоголя. Продолжительность зависит от первоначального состояния пациента:

1. 3-5 дней проводится внутривенное вливание растворов глюкозы, натрия хлорида (физиологического раствора) в сочетании с витаминами (аскорбиновая кислота, витамины В1, В6), антигистаминными препаратами (хлоропирамин, дифенгидрамин), препаратами, улучшающими мозговое кровообращение (винпоцетин). Это уменьшает токсическое действие оставшегося в организме этилового спирта.

2. Прием мочегонных препаратов: фуросемид, верошпирон в таблетках. В сочетании с массивной инфузией это называется форсированным диурезом. Он помогает вывести токсины (ацетальдегид, образующийся при метаболизме этилового спирта) из организма.

3. Препараты, снижающие влечение к алкоголю:

для уменьшения тяги, связанной с подавленным состоянием, применяют антиконвульсанты: карбамазепин;
в случаях сильного возбуждения и аффектах применяют нейролептики: галоперидол, оланзапин, клозапин. Они предупреждают опасные последствия галлюцинаций;
для нормализации настроения и сна, уменьшения апатии, тревожности, предотвращения «порыва» к приему алкоголя назначаются антидепрессанты: амитриптиллин, флувоксамин.

Все перечисленные средства являются психотропными. Поэтому в аптеке без наличия рецепта они не продаются и даже не нужно пытаться организовать самолечение!

4. Препараты, улучшающие обмен веществ в печени (гепатопротекторы) внутрь: эссенциале, экстракт расторопши. Эссенциале в остром периоде может назначаться внутривенно.

5. Снотворные, успокоительные препараты: диазепам, зопиклон.

После вывода из острого состояния рекомендуется курс лечения, улучшающий обмен веществ и мозговое кровообращение. Применяют внутривенно капельно и в таблетках: пирацетам, альфа-липоевую кислоту, витамины С, В1,В6, Е, Актовегин, Солкосерил, Церебролизин.

Одновременно используются препараты, излечивающие от алкоголизма. Они вызывают отрицательные физиологические реакции (рвота, страх смерти, сердцебиение и т.д.) при употреблении спирта, что заставляет человека отказаться от этого.

Лечение абстиненции при наркомании всегда должно осуществляться в больнице. Оно состоит из нескольких направлений:

Ускоренная детоксикация веществами, блокирующими опиоидные рецепторы: налоксон;
Препараты, влияющие на ЦНС: нейролептики, снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты. Эффективной комбинацией является прием клофелина тиаприда и трамала;
Прием ибупрофена или другого нестероидного препарата для уменьшения болей в мышцах в сочетании с массажем и теплыми ваннами;
Коррекция бессонницы, тревоги, психопатии: геминеврин;
Заместительная терапия препаратами, соединяющимися с опийными рецепторами: метадон, бупренорфин;

Осложнения при абстинентном синдроме

Алкогольный абстинентный синдром является состоянием более опасным, чем абстинентный синдром при употреблении наркотиков. В большинстве случаев «ломка» не угрожает жизни наркомана. В то время как алкогольной абстиненция может быть смертельно опасным состояниям.

При этом могут развиться такие осложнения, как отек мозга и желудочно-кишечное кровотечение. Так же может произойти обострение хронических заболеваний, появление кошмаров, бессонницы, деградация личности.

Длительные нарушения психики приводят к развитию делирия, или белой горячки. В это время человек видит и слышит различные галлюцинации. Зачастую они носят устрашающий характер, являясь причиной суицида.

Алкоголику во время белой горячки могут слышаться голоса, требующие убить себя или окружающих. Он может видеть галлюцинации нападающих на него людей, что побуждает к «защите». Причем все это настолько реально, что полностью подменяет «реальность».

Сегодня людям многое известно о том, насколько вреден алкоголь, какие тяжелые последствия для здоровья может вызывать систематическое его употребление. Одна из опасностей, с которыми может столкнуться человек, решивший бросить пить – это абстинентный алкогольный синдром. Многие люди часто слышат о таком понятии, как синдром алкогольной абстиненции, но мало кто может правильно объяснить, что имеется в виду под этим термином. А тем временем люди, склонные к злоупотреблению спиртными напитками, хоть раз в жизни, да столкнуться с этим неприятным синдромом, особенно если внезапно решили бросить пить.

Что это такое

Людям, страдающим от алкоголизма, как и их родственникам, важно понимать, что такое абстинентный синдром. Под ним обычно понимают состояние тяжелой интоксикации, развившееся на фоне регулярного употребления продуктов, содержащих этанол.

Абстинентный синдром признаки которого проявляются набором физиологических и психологических расстройств считается классическим по своему течению и встречается наиболее часто.

Симптомы абстинентного синдрома обычно хорошо выражены, поэтому диагностический поиск не представляет труда. В некоторых случаях это состояние может создавать существенную угрозу для жизни и здоровья человека, и тогда ему в обязательном порядке необходима срочная мед помощь. Облегчение состояния больного человека наступает обычно, если он принимает очередную дозу алкоголя, однако необходимо понимать, что патология от подобных способов «лечения» только усугубляется.

Считается, что алкогольный абстинентный синдром – это следствие истощения ресурсов всего организма в целом и печени в частности. Это значит, что орган больше не может бороться с токсическим воздействием этанола, начинается активное его превращение в ацетальдегид, который является сильным ядом для человеческого организма.

Патогенез

Чтобы лучше понять, что такое синдром абстиненции при хроническом алкоголизме, необходимо понимать, по каким механизмам развивается это патологическое состояние. В норме этанол, поступив в человеческий организм, проходит расщепление по двум основным путям: либо с помощью алкогольдегидрогеназы, либо с помощью каталазы – специальных ферментов, обеспечивающих обезвреживание этого токсина. В ходе превращений также образуется и ацетальдегид, который очень вреден для организма и отвечает за развитие похмельного синдрома.

Если человек здоров и употребляет спиртные напитки не слишком регулярно, то основная нагрузка по расщеплению этанола приходится на алкогольдегидрогеназу, благодаря которой образуется меньшее количество ацетальдегида. Однако количество этого фермента постепенно истощается, и при наличии хронического алкоголизма вступает в действие каталаза и другие дополнительные механизмы обезвреживания вредного вещества.

В итоге ацетальдегида становится больше, а урон, наносимый организму, выражается все сильнее.

Еще один важный механизм, задействованный при абстинентном синдроме – это нарушение синтеза дофамина. Если на ранних стадиях развития пристрастия этого медиатора недостаточно, и он заменяется алкоголем, то на поздних стадиях, если употребление спиртных напитков резко прекращается, дофамина начинает вырабатываться, напротив, слишком много.

Абстинентный синдром симптомы которого напрямую связаны с количеством дофамина, ощущается человеком тем острее, чем больше его становится в организме после отказа от приема спиртных напитков.

Если уровень медиатора повышается в три и более раз, то врачи говорят уже о полноценной белой горячке.

Абстинентный синдром у алкоголиков может продолжаться в течение довольно длительного времени. Если похмелье исчезает за несколько часов, то для того, чтобы избавиться от интоксикации организму требуется больше времени и сил. Иногда на это уходит до нескольких суток.

Классификация

Алкогольный абстинентный синдром принято разделять на три основных стадии, которые зависят от тяжести симптомов, продолжительности приступа. К ним относят:

I стадию сопровождает переход хронического алкоголизма с первой ступени на вторую, обычно выражена не сильно и развивается после запоев, продолжающихся в течение нескольких дней. Оказать мед помощь в этот период пациенту легче всего, так как зависимость еще не сформировалась до конца. Обычно сопровождается нарушениями сна, усилением сердцебиения, потливостью.
II стадию сопровождает обычно запои длительностью до 10 дней включительно. Характеризуется ухудшением симптомов, которые возникают на первой стадии, добавлением неврологической симптоматики.
III стадия развивается в том случае, если запой продолжался более 10 дней. Сопровождается тем, что развиваются не только неврологические синдромы, но и разнообразные .

Проявление может крыться в приступах агрессии, появлении чувства вины, нарушениях сна и др.

Отличия от похмелья

Похмельный и алкогольный абстинентный синдромы часто путаются пациентами между собой. Люди склонны ошибочно полагать, что это два термина для обозначения одного и того же понятия, но это в корне неверно. Дело в том, что похмелье – реакция организма, которая может возникнуть у любого человека, потребляющего этанол внутрь. При этом ему не обязательно быть запойным алкоголиком, он вообще может пробовать напитки подобного типа впервые в своей жизни. Справиться с этим состоянием обычно можно без дополнительной мед помощи.

Проявления абстинентного алкогольного синдрома могут напоминать похмелье, однако это состояние не свойственно людям, употребляющим спиртные напитки редко или впервые в жизни.

Набор симптомов, проявляющихся при развитии этой патологии свойственен запойным алкоголикам, которые привыкли выпивать в больших количествах, не заботясь о собственном здоровье и жизни. Он возникает в том случае, если человек резко переходит на воздержание от этанола после длительного его употребления. Важно также помнить, что снятие абстинентного синдрома часто требует вмешательства профессионалов, чего не скажешь о .

Симптоматика

Признаки абстинентного синдрома во многом зависят от того, каковы индивидуальные особенности организма, как долго и в каких количествах человек прикладывается к бутылке. В основном жалобы пациентов будут следующими:

избыточное желание снова выпить, чтобы улучшить собственное состояние хотя бы ненадолго;
астения, чувство недостатка сил;
недостаточное прокрашивание кожных покровов;
на фоне головокружения или без него;
тремор (дрожание) не только рук, но и всего тела;
приступы тахикардии или аритмий, которые могут сопровождаться потливостью, потерями сознания;
изменение психического состояния в виде повышенной агрессивности, потери умения находить компромиссы и др.

Многие из перечисленных признаков напоминают похмелье, но выражены обычно гораздо сильнее.

Классический вид течения абстинентного синдрома – это белая горячка.

В этом состоянии пациент представляет опасность для окружающих, требуется лечение алкогольной абстиненции в условиях психиатрического стационара.

Способы терапии

Многие задаются вопросом о том, какой вид мед помощи актуален при развитии подобного состояния у пациента, склонного к алкоголизму. Все зависит от того, какова выраженность симптомов и насколько человек опасен для окружающих. Если при похмелье пациенту могут помочь просто таблетки, то лечение абстинентного синдрома при алкоголизме лучше доверять профессионалам.

Если развился абстинентный синдром при алкоголизме лечение дома можно начать с использования таких медикаментов, как Алькозельцер или Медихронал. Эти препараты способны эффективно облегчить состояние пациента, особенно если обеспечить ему в качестве дополнительных условий спокойствие, обильное питье и здоровый сон.

Лечение в домашних условиях становится невозможно тогда, когда алкоголизм носит хронический характер.

В этом случае классические препараты от похмелья эффекта не окажут, рекомендуется госпитализация в стационар. В условиях больницы врачи будут вводить пациенту солевые препараты, которые смогут справиться с интоксикацией. Могут использоваться, например, раствор глюкозы, Реополиглюкин, витамины группы B или витамин C в больших дозировках.

Как облегчить состояние пациента, если он раздражен, опасен для окружающих? Для этого используют в условиях больницы такие препараты, как Реланиум, Амитриптилин, Сонопакс. Лечение абстинентного синдрома в форме белой горячки не проводится на дому, оно возможно только в условиях больницы!

Если развился алкогольный абстинентный синдром лечение его не поможет избавиться от алкоголизма.

Медицинский работник обычно делает на этом особый акцент. Однако помогать терапия все же способна: благодаря ей очищается организм, может немного снизиться тяга к спиртным напиткам. Важным элементом лечения считается такое средство, как беседы с психотерапевтом. Считается важным попытка напомнить человеку, что полная отмена алкоголя положительно повлияет на его жизнь, застрахует от новых попаданий в больницу.

В чем опасность

Лечение алкогольного абстинентного синдрома должно проводиться профессионалами.

Нельзя игнорировать это патологическое состояние, надеясь, что оно пройдет самостоятельно.

Важно помнить, что на фоне абстиненции . Развиваются различные нарушения, начиная от приступов раздражительности, и заканчивая эпизодами потери памяти. Иногда нарушения в ней настолько необратимы, что никакое лекарство не в силах улучшить ситуацию. Из-за этого синдрома страдает не только нервная система, но и сердечно-сосудистая. Сильно возрастает риск таких заболеваний, как инфаркты, инсульты, аритмические приступы.

В результате этого возможно развитие таких патологий, как гепатит, а затем и цирроз. Лечить гепатит алкогольного происхождения в современных условиях можно, а вот цирроз печени – это заболевание, отличающееся не только быстрым прогрессированием, но и отсутствием эффективного лечения по сей день.

Абстинентный синдром – это опасное состояние, терапия которого требует вмешательства профессионалов.

Если неправильно подобрать препараты для улучшения состояния пациента или полностью игнорировать симптомы, последствия могут быть непредсказуемы. Особенно опасна такая форма абстиненции, как белая горячка. При подозрении на ее развитие необходимо обязательно вызывать скорую медицинскую помощь!

(Visited 3 317 times, 1 visits today)

Первый признак прогрессирующего алкоголизма второй стадии – это абстинентный синдром. Именно он скажет о том, что человека следует немедленно класть в наркоклинику в целях обследования и лечение алкозависимости.

В медицинской литературе алкогольный абстинентный синдром определяется как набор вегетативных, психических, неврологических и соматических нарушений, которые возникают в организме человека при после резкого отказа от спиртных напитков.

В переводе сам термин звучит как «воздержание». Впервые его употребил доктор Ф. Е. Рыбаков в 1914 году для определения состояния больного, которое наступает после прекращения употребления алкоголя. Синонимом алкогольной абстиненции служит понятие «алкогольная ломка», поскольку оно проявляется так же, как «ломка» у наркоманов.

«Ломать» алкоголика начинает спустя 12–96 часов после последнего «возлияния». Абстиненция – процесс прогрессирующий, то есть состояние больного будет с каждым днем усугубляться. Ждать, что станет лучше, и не предпринимать никаких действий нельзя. Пожалуй, все слышали о таком заболевании, как . Так вот, наступает «белочка» как раз в случае запущенного абстинентного синдрома, а далее может случиться паралич, инвалидность, лишение рассудка.

Многие ошибочно полагают, что алкогольный абстинентный синдром и похмелье – одно и то же понятие. Это не так, хоть общие проявления данные состояния имеют.

Похмелье возникает у здоровых людей, которые накануне перебрали с алкоголем. Оно сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, дрожанием рук. Как правило, к обеду становится лучше. При этом даже мысли об алкоголе вызывают у человека неприятные ощущения.

Длительность патологической абстиненции намного больше – от трех до пяти суток. Причина недомогания одна – накопление токсинов, метаболитов распада этанола в организме. У здорового человека начнется рвота – естественная реакция организма, чтоб избавиться от ядов. При абстиненции рвоты практически не бывает, хоть отравление присутствует в равной степени. Потому состояние намного хуже. Добавляется еще и «ломка». Характерные признаки абстинентного синдрома, по которым его отличают от похмелья:

ощущение себя полностью «разбитым» (когда при похмелье чувствуется простое недомогание),
нарушения в работе сердца,
внутренняя напряженность, раздражительность,
понижение или повышение (часто критическое) артериального давления,
проблемы с поджелудочной железой,
гастрит,
дисфория,
неправильное функционирование печени,
нарушения функционирования головного мозга,
сильное желание выпить спиртное (опохмелиться),
приобретение нездорового бледного оттенка кожи лица.

Помимо этого, сохраняются еще состояния, типичные для похмелья: головная боль (в данном случае она может быть сильнее), рвота, тремор (не только рук, но и всего тела).

Сколько длится абстинентный синдром? В среднем, двое суток. При прогрессирующем алкоголизме – до десяти дней. Спустя 48 часов после последнего «возлияния», проявятся тяжелые «поздние» симптомы абстинентного синдрома:

усиление ранних симптомов: тремора, тахикардии, потливости;
помрачение сознания: дезориентация в пространстве и во времени;
галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные;
навязчивое состояние – алкоголику кажется, что его хотят убить, за ним гонятся и прочие;
эпилептические припадки.

Если вовремя не помочь алкоголику выйти из этого состояния, возникнут осложнения.

Тяжелые последствия абстиненции

Степень тяжести алкогольной абстиненции зависит от нескольких факторов:

длительности пребывания в запойном состоянии,
качества употребляемого алкоголя,
общего физического состояния организма,
наличия сопутствующих заболеваний.

Чем тяжелее протекает абстинентный синдром, тем опаснее его последствия. У алкоголика могут возникнуть:

Рвотные позывы или рвота. Как правило, у хронических алкоголиков рвоты при абстиненции не бывает. Если она появляется, то очень сильная. Рвотные массы содержат желчь из двенадцатиперстной кишки, кровь. Кровь говорит о том, что состояние крайне тяжелое, вероятность открытия желудочного кровотечения, при котором спасти жизнь алкоголика сможет только оперативное вмешательство.

Кроме того, примеси крови в рвотных массах – симптом прогрессирующего цирроза печени.

Обостряется геморрой.
Внутрикишечное кровотечение (кал приобретет цвет угля).
Повышение внутричерепного давления, мигрень.
Бессонница. Алкоголик не может уснуть, если сделать это ему удастся – начнут мучить жуткие кошмары. Ему будет казаться, что он падает, проваливается куда-то, его преследуют и т. д. Постепенно галлюцинации полностью заполоняют сознание алкоголика, начинается .
Обостряются другие заболевания, появляются новые: алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, цирроз.
Отек головного мозга смертельно опасное состояние, при котором поражаются сердечный и дыхательный центры.

У человека, который страдает алкоголизмом, трудно найти хоть один здоровый орган. В большей или меньшей степени этиловым спиртом отравлен весь организм.

Как думают алкоголики?

В период алкогольной абстиненции мышление зависимого характеризуется большим количеством легко возникающих алкогольных ассоциаций. Объяснить данный факт очень легко: у алкоголика настолько сильная тяга к спиртному, что ни о чем другом он думать не может. Духовные и социальные ценности искажаются, все мысли только о выпивке.

Для мышления алкоголика характерна непродуктивность. Чувства юмора нет. Динамика мыслительных процессов нарушена, потому воспринимать новую информацию ему очень трудно, делать выводы он больше не в состоянии.

Его одолевают мысли о собственной никчемности и безысходности положения – именно это может послужить причиной суицида.

Желание выпить одолевает рассудок. Теперь, чтоб раздобыть средства на покупку спиртного, алкоголик готов пойти на преступление, кражу, продать личные вещи или вынести какие-либо ценные предметы в целях продажи из дома.

Постепенно симптомы начнут «угасать». У алкоголика может даже пропасть желание пить, появиться аппетит, восстановиться сон. Однако это говорит совсем не о выздоровлении, а, наоборот, об ухудшении его состояния здоровья.

Абстинентный синдром уходит, на его смену приходит постабстинентный алкогольный синдром.

Что происходит с алкозависимым, когда абстиненция отступает?

Состояние медицинского понятия «похмелья» через несколько дней или недель пройдет. Если алкоголик упорно не соглашается лечиться, то спустя неделю или месяц у него проявится постабстинентный синдром.

Длительное беспрерывное пьянство просто так не проходит. Алкоголь постепенно «встраивается» в работу определенных систем головного мозга. Для центральной нервной системы естественным теперь является не состояние трезвости, а опьянения.

Абстиненция проходит, алкоголик больше не в силах пить, даже на спиртное смотреть не может. Новой порции алкоголя не поступает, и организм начинает «изменять» свое функционирование, пытаясь восстановить «нормальное» состояние. Теперь такое состояние – опьянения. При этом возникает комплекс симптомов, которые объединяются одним термином – постабстинентный алкогольный синдром (ПАС). Поскольку возникает он в период «завязки», то его еще называют «сухим запоем», «сухим срывом», «сухим употреблением».

Проявления ПАС схожи с . Помимо этого постабстинентный сидром сопровождается:

Затруднением мышления. Нет ясности. Алкоголику кажется, что его мозг «плохо работает», невозможно сконцентрировать ни на чем внимания. Логика отсутствует. Окружающим кажется, что человек находится в состоянии опьянения, хотя он давно уже не пил спиртное.
Нарушения памяти. Сложно как вспомнить определенные факты, так и запомнить.
Появляется сонливость во время бодрствования. Ночью уснуть трудно.
Наблюдаются постоянные эмоциональные «качели». Неадекватное реагирование на мелочи, беспричинные смены эмоций или, наоборот, их полное отсутствие.
Нарушения координации движений: сбой системы равновесия, неповоротливость.
Стресс. Причем у алкоголика заметно искаженное отношение к стрессовым ситуациям: серьезная проблема вызовет малый стресс, пустяк воспримется как катастрофа.
Желание употреблять спиртное вновь обострится.

У каждого алкозависимого человека постабстинентный синдром будет иметь свои отличные проявления и разную длительность – от трех месяцев до года. Постоянное пребывание в таком напряженном состоянии окончательно «добьет» . Потому лечение нужно проводить еще на первой начальной , когда нет ни абстинентного, ни постабстинентного синдромов.

Лечение алкоголиков с тяжелым абстинентным синдромом

С чего начинается С дифференцированной диагностики, которая необходима для определения варианта абстиненции и составления правильной программы восстановительной терапии.

Абстинентный имеет четыре варианта:

Нейровегетативный вариант – базовый. Для этого состояния характерны: плохой сон, астения, вялость, потливость, отечность лица, плохой аппетит, жажда, сухость во рту, повышение (реже понижение) артериального давления, тахикардия, тремор пальцев рук.
Церебральный вариант. Развиваются следующие состояния: сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и головокружением, резкие вздрагивания, обмороки, эпилептиформные припадки.
Висцеральный вариант. Появляются боли в животе, метеоризм, жидкий стул, одышка, стенокардия, сердечная аритмия.
Психопатологический вариант. На лицо признаки психического расстройства: суицидальные мысли или даже попытки, страх, тревога, дисфория, подавленность, галлюцинации, кошмарные сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем пространстве.

Определение варианта абстинентного синдрома позволит дифференцированно назначить терапию, учитывая другие патологии в организме. Причем лечение лучше проводить в клинике. В домашних условиях только в случае начала абстиненции, нейровегетативного ее варианта.

Алкоголика обязательно определяют в стационар при таких состояниях:

температура тела свыше 38,2°C,
выраженная дегидратация,
галлюцинации,
помрачение сознания,
эпилептический припадок,
декомпенсированная печеночная недостаточность,
желудочно-кишечное кровотечение,

дыхательная недостаточность,
панкреатит,
алкогольный делирий,
тяжелое истощение,
психические заболевания: тяжелая депрессия, сопровождаемая суицидальными мыслями, обострение шизофрении.

Комплексное лечение – залог выздоровления

Как говорилось выше, у алкоголика здоровых органов почти нет. Потому лечение должно быть комплексным. Традиционно схема лечения больных с тяжелыми проявлениями абстинентного синдрома состоит из нескольких этапов:

Детоксикация – «очищение». Назначаются энтеросорбенты, инфузионная терапия (коррекция водно-электролитных расстройств, нарушений кислотно-щелочного баланса).
Психофармакотерапия. Больному даются транквилизаторы (для лечения аффективных состояний, вегетативных нарушений), снотворные средства (для коррекции расстройств сна), противосудорожные препараты (чтобы исключить появление судорожных припадков), нейролептики (в целях предупреждения и терапии суицидального, агрессивного поведения).
Вегетостабилизирущая терапия. Алкоголику назначаются препараты для лечения выраженных вегетативных расстройств.
Витаминотерапия. В первую очередь назначают витамины группы В, Е и С, тиамин, фолиевую кислоту.
Ноотропная терапия – целью является регуляция обменных процессов в нервной ткани, предупреждение и коррекция патологий ЦНС.

Конечно, только медикаментозно алкогольный абстинентный синдром не победить. Необходима социально-психологическая реабилитация. Когда больной пройдет все этапы медикаментозного лечения, ему рекомендуют психотерапию. Различного рода групповые психотренинги, индивидуальные занятия с психологом позволят определить психологические и социальные причины появления недуга, исправив которые удастся победить желание пить навсегда.